Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Brain hydrocephalus

Taudin yleiset ominaisuudet

Brain hydrocephalus tai dropsy on neurologinen sairaus, joka aiheutuu nesteen kertymisestä kammiojärjestelmään ja aivojen subarachnoidisiin alueisiin. Aivojen hydrokefali kehittyy johtuen liiallisesta tuotannosta tai heikosta aivoverenkierron nestevirtauksesta (CSF).

Häiriöt, infektiot ja loiset, kasvaimet tai adheesiot aivoissa johtavat häiriöihin aivo-selkäydinnesteessä. Tämän seurauksena serebrospinaalinen neste kerääntyy, lisää aivojen kammioiden määrää ja johtaa kallon koon yleiseen lisääntymiseen, seinämien harvennukseen ja kammion murtumiseen sekä ongelmia näkökyvyn, halvauksen, epileptisten kohtausten ja muiden aivohydrocefaloon liittyvien komplikaatioiden kanssa.

Synnynnäinen aivohalvafalo

Aivojen hydrocefaali lapsilla on useammin synnynnäinen. Tällöin havaitaan, että taudin kauheimmat komplikaatiot, jotka ovat syntyneet synnytyksen aikana.

Lasten synnynnäinen aivohydrokefaloosi liittyy pään koon nostaminen jopa 50 prosenttiin vakiotilavuudesta. Lapsilla synnynnäisten aivojen hydrokefalonian yleiset syyt ovat sikiökehitysepätöksiä ja poikkeavuuksia aivojen rakenteessa, kuukautisten, verenvuodon, jne. Siirtyessä kohdussa.

Synnynnäisten aivojen hydrokefalonian merkkejä lapsilla ovat:

  • kapriksiasta, joka aiheutuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;
  • huono ruokahalu
  • uneliaisuus,
  • ihon marmoroituminen,
  • silmäluomen irtoaminen (silmän liiallinen avautuminen),
  • pääasuasu kaatuu alaspäin.

Hankittu hypertensiivinen aivojen hydrocephalus

Tuumori, kyst, tulehdus tai patologiset luun muutokset posteriorisen kallon fossa johtavat sairauteen. Aivojen hypertensiivinen aivohydrocefaloosi ilmenee kahdenvälisillä etu- ja takaraivojen kipuilla, pahoinvoinnilla ja oksentamisella, joka johtuu aivo-selkäydinnesteiden kerääntymisestä ja kallonsisäisen paineen noususta. Kehitä samalla:

  • näköhermon pään turvotus,
  • hidas liikkeet
  • mielen heikkeneminen
  • refleksien rikkominen.

Hankittu normotensiivinen aivo hydrocephalus

Tämän tyyppisellä taudilla havaitaan suhteellisen normaaleja kallonsisäisiä paineindikaattoreita. Aivojen normotensive hydrocephaluksen provosoivat tekijät ovat komplikaatioita meningiitin, subarahnoidisen verenvuodon, trauman tai aneurysmuksen jälkeen.

Nesteen kertyminen päähän johtaa paineeseen aivojen valkoiselle aineelle ja tulos on:

  • kävelyn häiriöt,
  • päänsärky
  • dementia,
  • virtsainkontinenssi.

Ilmoittamattomat ja kommunikoivat aivojen hydrokefalonian tyypit

Aikuisilla tai lapsilla ei ole ilmennyt tai suljettu aivojen hydrokefalia, kun aivojen kammiosta tulevaa nestettä ei pääse alaraakkoidiseen tilaan. Jos aivoverenkierron nestettä ei ole esteitä, tauti kutsutaan aivojen yhteenliitettyyn tai avoimeen hydrokefaliin. Lapsilla molemmat sairaustyypit ovat synnynnäisiä orgaanisia syitä, aikuisilla, hankituilla kasvaimilla ja kallonsisäisellä kystillä.

Yleinen, sisäinen ja ulkoinen hydrocefaali aivoissa

Aivo-selkäydinnesteiden lokalisoitumisesta riippuen on tavallista eristää aivojen sisäinen (kammio), yleinen ja ulkoinen hydrocefalo aikuisilla ja lapsilla.

Taudin sisäisessä muodossa CSF lähinnä kertyy aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocefalukselle on ominaista aivoverenkierron nesteen kertyminen subarachnoid-tilaan. Ja yleinen tai sekamuoto aivojen hydrocephalus kehittyy lokalisoimalla aivo-selkäydinneste kaikkiin aivoihin onteloihin.

Aivojen hydrokefalonian diagnosointi

Taudin diagnoosissa käytetään laskettua ja magneettikuvausta, fundus-tutkimusta ja lannerangan punktuuria. Aivohalvafaloosin diagnoosi alle 3-vuotiailla lapsilla on monimutkaista, kun tarvetta käyttää yleistä anestesiaa.

Vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle aivoihydrocefaloiden diagnoosissa alle 1,5-vuotiaille lapsille on neurosonografia. Kammiot ja subarachnoid-tilan visualisointi NSG: n avulla on mahdollista vain suuren jousen sulkemiseen saakka.

Aivojen hydrokefalonian hoito

Aivojen hydrokefalonian hoito on pääosin kirurginen. Lääketieteellisten menetelmien avulla pystyt saavuttamaan vain hitaamman taudin etenemisen tai alentavan kallonsisäistä painetta hydrokefalisessa oireyhtymässä. Jälkimmäiselle on tunnusomaista epäsuorat merkit aivoselkäydinnesteen kerääntymisestä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja pään suuremman tilavuuden taustalla.

Aivojen hydrokefalonian kirurginen hoito on onnistunut yli 85 prosentissa tapauksista. Shunt-leikkauksen avulla on mahdollista täysin poistaa ylimääräinen CSF aivoissa hydrokefaliin aikuisilla. Potilas on täysin kovettunut ja palaa normaaliksi. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua se voi vaatia täydellisen tai osittaisen korvauksen. Aivojen hydrokefaloiden tapauksille lapsilla pään kasvun vuoksi shuntin tarkistus suoritetaan 2-3 kertaa.

Lisäksi, kun kyseessä on sairauden synnynnäinen muoto, aivojen hydrokefalonian hoito lapsilla on pidempi, ja sen tarkoituksena on taudin synnynnäisten komplikaatioiden maksimaalinen korjaus.

Ensisijainen suunta kehittää menetelmiä aivojen hydrocephalus hoidossa on minimihyvää invasiivinen endoskooppinen leikkaus. Käyttämällä niitä on myös mahdollista asentaa shunttijärjestelmä, poistaa kystin tai kasvain, joka estää CSF: n ulosvirtauksen.

Aivoverisuonihoidon endoskooppisessa hoidossa käytetään yleisimmin endoskooppista ventrikulosystomiaa, septostomiaa ja aqueductoplastiaa. Heillä on vähäinen prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista ja nopeampi kuntoutusjakso.

Aivojen hydrokefaloosi: oireet, hoito

Siinä tapauksessa, että aivot kerääntyvät liikaa nestettä, joka häiritsee normaalia toimintaa, puhumme hydrocefaluksesta tai, kuten sitä kutsutaan myös, aivojen putoamaksi. Ylimääräisen nesteen kertyminen on täynnä aivokudoksen lisääntynyttä painetta, joka sen seurauksena painetaan kalloon. Jos aika ei tee oikeaa diagnoosia eikä aloiteta hoitoa, se voi olla hengenvaarallinen. Tämä sairaus on tavallisesti synnynnäinen, mutta tämä ei tarkoita sitä, että he eivät sairastuisi aikuisikään. Brain hydrocephalus aikuisilla on hoidettavissa, mutta tämän hoidon tehokkuus riippuu aivovaurion, oireiden ja kouristusten asteesta.

Hydrokefalonian tyypit

Nesteiden kerääntymispaikan mukaan on olemassa useita tyyppejä hydrocefalia, joista:

  1. Ulkoinen - tässä tapauksessa neste tiivistetään subarachnoid-tilaan, lähellä kalloa;
  2. Ventrikulaarinen nesteen kerääntyminen tapahtuu aivojen kammioissa, syvälle sisälle;
  3. Yleinen - tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste kerääntyy koko aivojen tilaan.

On syytä huomata, että jos nestettä ilmoitetaan vapaasti, avataan hydrokefalia. Tällöin, jos aivoverenkierron nestemäisen verenkierron polut häiriintyvät, sairaus katsotaan suljetuksi.

Hydrocefaluksen syyt

Hydrocephalus aikuisilla useimmissa tapauksissa kehittyy tartuntatautien, aivohalvauksen, aivojen verenvuotojen ja aivokasvainten seurauksena. Usein tämä patologia esiintyy vanhanaikana ja tulee syynä ennenaikaiseen seniili dementiaan. Jos teet oikean diagnoosin ajoissa, seuraukset voidaan merkittävästi lieventää.

Hydrocefaluksen suoria syitä ovat seuraavat:

  • heikentynyt nesteenkierto;
  • lisätään viinien tuotantoa;
  • nesteen oton rikkominen;
  • subarachnoid-tilojen kaventaminen;
  • - laskimotukoksen tiheyden väheneminen aivo-selkäydinnesteiden kyllästämisen seurauksena.

Vacuolar hydrocephalus eristetään erillisenä lajina - tässä tilanteessa taudin aiheuttavat traumaattiset aivovammat. Yleensä elin voi itsenäisesti palauttaa normaalin nesteen. Muissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa vakava hoito.

Taudin oireet

Hydrocefaluksen yleisimpiä merkkejä ovat seuraavat:

  1. Päänsärky.
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Visioongelmat - halkaistu kuva, kyvyttömyys keskittyä johonkin kohteeseen, epäselviä rajoja.
  4. Silmämunien sijainnin muuttaminen - tässä tapauksessa silmien liikkuessa.
  5. Estolääketieteellisten laitteiden rikkomukset - ne muodostuvat epävarmuudesta, kävelyn epävakaudesta, avaruudessa tapahtuvan koordinoinnin puutteesta.
  6. Muistihäviö
  7. Kömpelyyttä.
  8. Hämmennys tietoisuudessa.
  9. Voimakkuus.
  10. Lisääntynyt hermostuneisuus.
  11. Virtsankarkailu.
  12. Ärtyneisyys.

Lisäksi uneliaisuutta voi joskus esiintyä. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu taudin syystä. Esimerkiksi vanhuksilla ihmisillä havaitaan yleensä normotensiivinen hydrocefalus, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista. Tämä tilanne ilmaistaan ​​häiritsemättömyyden, heikentyneen liikkeen koordinoinnin, hitauden ajatusprosesseissa, hitaassa reaktiossa ärsykkeisiin.

Yksi hydrocefaluksen aikuisten merkittävimmistä oireista on mielenterveyshäiriö. Ne voidaan ilmaista epileptisten kohtausten, tunnepotilaiden, masennuksen, apatian, manian, deliriumin ja hallusinaatioiden muodossa.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä harjoittaa monenlaista toimintaa.

  1. Tietokonetomografia - sen avulla voit arvioida aivojen, kallon, kammioiden, subarachnoid-tilan ääriviivojen tilan. Lisäksi se mahdollistaa poikkeavuuksien - tuumoreiden tai kystien - esiintymisen sulkemisen.
  2. Magneettiresonanssikuvaus - tämän tutkimuksen avulla voit määrittää hydrocefaluksen vakavuuden ja muodon. Tämän menettelyn avulla voidaan todeta taudin kehittymisen syy.
  3. Kallo pohja säiliöiden radiografia - sitä käytetään hydrocephaluksen tyypin selkeyttämiseen. Lisäksi tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää aivo-selkäydinnesteen suunta.
  4. Angiografia tai verisuonten röntgenkuvat - voit tunnistaa loukkaukset verisuonten tasoilla.
  5. Neuropsykologinen tutkimus - liittyy potilaan haastatteluun. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää aistihäiriöiden ja poikkeavuuksien esiintymisen.

Hydrokefalonian hoitomenetelmät

Tähän sairauteen ei ole tähän mennessä käytetty tehokkaita lääketieteellisiä hoitoja. Huumeet voivat vain hidastaa sen kehitystä. Kuitenkin joissakin tapauksissa aivo-selkäydinnesteiden kierto voidaan palauttaa ja itsenäisesti - tämä koskee taudin ei-vakavia muotoja. Lääkehoito on määrätty ensimmäisessä vaiheessa - se auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta ja mahdollistaa potilaan tilan muuttumisen.

Tarvittaessa suorita lävistys, jonka avulla nestettä poistetaan liiallisesta kerääntymispaikasta. Jos aivot eivät pysty itsenäisesti palauttamaan nesteiden vetämisen mekanismia, nimeä toiminta. Tämä voi olla endoskooppinen leikkaus tai tavanomainen ohitusleikkaus. Nesteen poistamiseen on useita vaihtoehtoja - oikeassa atriumissa, uretrissä, vatsaontelossa. Joka tapauksessa kirurgisen toimenpiteen avulla luodaan uusi kiertojärjestelmä aivo-selkäydinnesteelle, jonka tehtävänä on korvata tyhjäkäynti.

Jos hydrocefalus aikuisilla liittyy kasvaimeen, joka häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalin verenkierron, häiriö eliminoituu, jonka jälkeen verenkierto normalisoituu. Shunttien asentaminen leikkauksen aikana on tehokas noin 85 prosentissa tapauksista, koska käytön aikana ylimääräinen neste poistetaan aivoista, asennetaan shunt, jonka kautta se poistetaan kerääntymispaikoista alueille, joissa neste imeytyy ja jakautuu normaalisti. Kuntoutuksen jälkeen ihmiset voivat palata normaaliin elämään: paine aivoista katoaa ja vaurioituneet toiminnot palautuvat. Tätä hoitomenetelmää on käytetty pitkään - viimeisen vuosisadan 50-luvulta lähtien.

On huomattava, että tällaisten operaatioiden jälkeen noin 40-60 prosenttia tapauksista voi jonkin ajan kuluttua aiheuttaa tiettyjä ongelmia. Näitä ovat:

  • tartunnan tunkeutuminen;
  • Shuntin mekaaninen erittely;
  • tulehdusprosessin esiintyminen.

Tämän seurauksena on tarpeen korvata shunt, mikä merkitsee uutta kirurgista toimenpidettä.

Tällä hetkellä tällaiset toimet suoritetaan yleensä endoskooppisella menetelmällä - tässä tapauksessa tehdään pieniä viiltoja, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää elpymisjaksoa. Tänään käytetään kolmannen kammion pohjan endoskooppista ventrikulaatiota. Tällaisen toimenpiteen aikana aivo-selkäydinnesteiden normaali kiertojärjestelmä palautuu. Kirurgi varmistaa, että neste siirtyy aivosäiliöön, jossa se normaalisti imeytyy. Jos toimenpide onnistui, shuntin asennusta ei tarvita ja potilas voi palata täyteen elämään.

Hydrocephalus voi olla melko vakava uhka terveydelle ja elämälle. Se heikentää usein henkilön elämänlaatua. Tämä tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voit kuitenkin palata nopeasti normaaliin elämään, koska mitään olosuhteita ei voida jättää huomiotta sairauden oireisiin, etenkin jos olet kärsinyt sairauden, joka aiheuttaa sen kehittymistä.

Hydrocephaluksen seuraukset

Tämän taudin seuraukset ovat vaarallisia, koska hoidon myöhäisen aloittamisen tapauksessa hydrocephaluksella voi olla peruuttamattomia seurauksia. Jatkuva paine aiheuttaa vakavia vaurioita aivotoiminnalle, aiheuttaa kallon muodonmuutoksen ja sen seurauksena on hengenvaarallinen. Usein tämä tauti johtaa myös ennenaikaiseen dementian kehittymiseen.

Brain hydrocephalus aikuisilla on melko vaarallinen sairaus, joka voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivoissa ja jopa kuolemassa. Vain ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat potilaille mahdollisuuden palata täyteen elämään mahdollisimman pian. On tarpeen ymmärtää, että tämän sairauden hoito on tehotonta, joten sinun ei missään tapauksessa pitäisi kieltää kirurgisia toimenpiteitä, jos se on todella tarpeen. Tämän toiminnon avulla voit päästä eroon hydrocephaluksesta ja parantaa merkittävästi elämänne laatua.

Aivojen hydrocephaluksen (dropsy) oireet ja hoito aikuisilla

Brain hydrocephalus on vakava patologia, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen pään päähän. Useimmiten se kehittyy pienissä lapsissa, mutta aikuiset eivät ole poikkeus. Heidän pudotuksensa katsotaan hankittuiksi, eikä sen ulkoiset merkit ole näkyvissä.

Jos aika ei paljasta sairautta, henkilö voi jopa kuolla. Hydrocefalus-hoidon tehokkuus riippuu siitä, milloin se havaittiin. Neste kerääntyy subarachnoid-osastoille sekä kammiojärjestelmään.

Yleinen kuvaus patologiasta

Ihmisen aivoissa on monimutkainen rakenne. Se koostuu suuresta määrästä osastoja, jotka suojaavat arachnoidisia, kovia ja pehmeitä kuoria. Ensimmäisen ja viimeisen kuoren välistä tilaa kutsutaan "subarachnoidiksi". Nämä kudokset liittyvät toisiinsa membraaneilla, jotka luovat kammiojärjestelmän. Se koostuu reikiä ja kanavia yhdistävistä säiliöistä. Se on siinä, että viina kulkee. Alkmi virtaa kammioiden läpi ja menee sitten säiliöihin, jotka sijaitsevat aivojen pohjassa. Seuraavaksi neste pestää pintakudoksen ja imeytyy sitten veren sisään.

Cerebrospinal neste suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

  1. Se on eräänlainen iskunvaimennin aivojen ja selkäydinten kudoksille ja suojaa niitä vahingossa tapahtuneilta vaurioilta.
  2. Toimittaa ravinteita aivoihin ja poistaa sen jälkeen jätteet.
  3. Säätää veren määrää kallon sisällä.

Aivojen hydrocefaalille on tunnusomaista se, että ylimääräinen aivojen selkäydinneste altistaa paine aivoille aiheuttaen häiriöitä sen toiminnallisuudelle. Tämä neste ympäröi aivoja ja selkäydintä.

Taudin lajikkeet

Hydrocephaluksen luokitus on erittäin tärkeä oikean hoidon nimittämiselle. Dropsy on tällaisia:

  • Sisäinen. Sillä on tunnusomaista se, että aivo-selkäydinneste kerääntyy suoraan kammioihin. Tämän patologisen tilan syy on aivoverenkierron nesteen liiallisen määrän imeytymisprosessi. Lisäksi sen ulosvirtausta häiritsee trompi tai kasvain, joka estää polun.
  • Ulkoinen pudotus. Tällöin ylimääräinen neste kerääntyy subarachnoid-tilaan, koska se ei imeydy verenkiertojärjestelmään. Samaan aikaan aivojen kammioissa ei ole rikkomuksia. Tämä hydrocefaluksen muoto on erittäin harvinaista. Jos tällainen diagnoosi on tehty, se puhuu ihmisen kehon tärkeimmän elimen aistimuksesta. Aikuisten korvaushydrocefalia pidetään erittäin vakavana aivojen ulkopuolisena tiputuksena. Sillä on ominaista se, että aivojen tilavuus pienenee ja vapaa tila täytetään viinillä.
  • Sekalainen hydrocephalus. Tässä nestettä kertyy koko aivojen osalle. Useimmiten tämä taudin muoto kehittyy aikuisilla, jotka ovat saavuttaneet iäkkäitä. Mixed tyyppi on melko raskas ihmisille.
  • Keskinkertainen aivojen pudotus. Se on ominaista se, että oireet ja merkit voivat olla poissa vuosien ajan. Yhdessä vaiheessa tauti kuitenkin ilmenee hyvin äkillisesti ja potilaan tila heikkenee nopeasti.

Lisäksi pudotus voidaan luokitella alkuperän mukaan:

  1. Synnynnäinen. Tällainen pudotus kehittyy synnytyksestä ja se herättää perinnöllinen alttius aivojen toiminnan häiriöille. Patologian ulkonäön pääasiallinen syy on epämuodostuma.
  2. Hankittu. Se on tyypillisimpiä aikuisille ja kehittyy traumaattisten aivovaurioiden ja tartuntataudin takia. Tämän patologian hoito on nopeampaa.

Ja hydrocephalus on akuutti, subakuutti tai krooninen.

Fayad Ahmedovich Farhat, korkeimman pätevyysluokan neurokirurgi, lääketieteen tohtori, MGMSU: n operatiivisen leikkauksen professori, kertoo sairauden syistä ja hoidosta tässä videossa:

Brain hydrocephalus: oireet ja oireet

Niinpä esitetyn patologian aikuisilla kohtuullisessa muodossa voi olla oireeton. Merkit pitkälti riippuvat potilaan iästä. Monimutkaisemmissa tapauksissa dropsy on seuraavia oireita:

  • Päänsärky, joka melkein ei läpäise. Aamulla sitä merkitään voimakkaammin.
  • Pahoinvointi. Se esiintyy myös useimmiten aamulla.
  • Uneliaisuus. Tämä viittaa siihen, että hydrocephalus on jo vaikuttanut aivoihin ja aiheuttanut joitain neurologisia oireita: heikentynyt muisti ja puhe.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Väsymys on jatkuvasti läsnä.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Pienet näköongelmat.
  • Kävelyhäiriö.
  • Aikuisten seksuaalisen käyttäytymisen muutos.

Lisätietoja oireista saat videosta:

  • Oksentelu ja pahoinvointi.
  • Visuaalisen ja kuulon toiminnan rikkominen.

Aivojen pudotukseen liittyy myös seuraavat oireet: kyvyttömyys hallita ja koordinoida liikkeitä, väliaikaista muistin menetystä, lisääntynyttä ärtyisyyttä, äkillisiä mielialan muutoksia.

Ja hydrocefaloille on tunnusomaista epileptiset kohtaukset, virtsainkontinenssi, liian nopea seksuaalinen kehitys, tiettyjen hormonien tuotannon toiminnan estäminen. Vakava merkki hydrocephaluksesta on sekavuus, heikentynyt henkinen toiminta, jopa dementia. Henkilö voi muuttaa persoonallisuutta.

Dropsyn ilmenemismuodot riippuvat myös kehityksen vaiheesta. Taudin akuuttia muotoa leimaa se, että sen oireet ovat samankaltaisia ​​patogeenin oireiden kanssa, jotka aiheuttivat pudotuksen. Kroonisella hydrocefalolla on ominaista sille ominaiset oireet.

Lapsilla tauti ilmenee omalla tavallaan: vauvan kallo kasvaa koko, koska kuitumaiset liitokset, joiden avulla kallon luut yhdistyvät, ovat edelleen pehmeitä eivätkä suljettuja. Aikuisten kohdalla hydrocephaluksen ilmentymät voivat samanaikaisesti puhua muista vakavista sairauksista: Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti.

Miksi tauti kehittyy?

Vaikka aikuisen diagnoosiin on sekoitettu tai kohtuullisen tyyppinen patologia, se kehittyy tällaisten syiden seurauksena:

  1. Aivohalvaus.
  2. Aineen tarttuva vaurio ja aivojen vuoraus: enkefaliitti tai aivokalvontulehdus.
  3. Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen.
  4. Päähammas.
  1. Ongelmia hermoston toiminnallisuudelle.
  2. Pieni tiheys aivojen aineesta.
  3. Synnynnäiset tai hankkimat kehon epänormaalit.
  4. Verihyytymien esiintyminen aivoissa.
  5. Aneurysm-repeämä tai muut verisuonipatruu- det.
  1. Subarachnoid hemorrhage. Tätä syytä pidetään yhtenä yleisimmistä. Kun sairaus on usein diagnosoitu sekamuotoiseksi.
  2. Kirurgiset toimet.
  3. Aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto.
  4. Bickers-Adamsin oireyhtymä.

Nämä syyt ovat yleisimpiä. He tietävät luonnollisesti, että he voivat oikein diagnosoida ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Patologian diagnoosin ominaisuudet

Sekoitetun tai kohtalaisen hydrocefalonian kehityksen syyn selvittämiseksi potilaalle on suoritettava perusteellinen tutkimus, johon kuuluu seuraavat menetelmät:

  • Potilaan ulkoinen tutkimus neurologisten testien avulla.
  • CT tai MRI. Toista menettelyä pidetään turvallisempana.
  • Aivojen ultraääni (kolmiulotteinen).

Saat lisätietoja aivojen ultraäänitutkimuksesta tässä videossa:

  • Kallonsisäisen paineen valvonta.
  • Seulontamenetelmät.
  • Neurosonography.

Patologian perinteinen hoito

Hydrocephalusilla on ICD-koodi: G90. Hoitoa lääkitys on käytetty, vaikka se on synnynnäinen, mutta on kohtalainen kehitys. Potilaita määrätään lääkkeitä kallonsisäisen paineen alentamiseksi: Lasix sekä diureetit.

Myös potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä epileptisten kohtausten poistamiseksi: "diakarbi". Lisäksi tämä lääke vähentää kallonsisäistä painetta. "Diakarb" on edullinen, mutta on varsin tehokas. Luonnollisesti lääkkeellä on vasta-aiheet ja aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Assign "Diakarb" voi vain lääkäri.

Lääkkeiden lisäksi terapeuttinen hieronta on hyödyllistä. Nämä hydrokefaaliset hoidot auttavat kompensoimaan aikuisen vaurioita, mutta eivät täysin paranna sairautta.

Kansallisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää myös taudin torjumiseen. Joissakin tapauksissa ne vähentävät oireiden voimakkuutta. Kuitenkin, samoin kuin pillereitä, folk korjaustoimenpiteet eivät voi täysin poistaa patologiaa.

Aivovaurio: leikkaushoito

Aikuisen toiminnan täydellistä palauttamista käytetään. On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia:

  1. Ohitusleikkaus. Tätä toimintatapaa käytetään useimmiten. Toimenpide liittyy erityisten silikoni-katetrien kallon onteloon venttiileillä. Näiden laitteiden kautta ylimääräinen neste päästetään vatsan onteloon. Siirtyminen ylläpitää optimaalista kallonsisäistä painetta. Et voi suorittaa tällaista toimintaa silmävammaisten, hydrokefalonian kroonisessa muodossa. Shunting auttaa aikuista palaamaan normaaliin elämään, palauttamaan työkykyä ja välttämään vammaisuuden. Mutta tällaisen toiminnan jälkeen voi kuitenkin olla seurauksia. Esitetyn menettelyn haittapuolena voidaan pitää pientä läpimittaista shuntia. Putki voi nopeasti epäonnistua, mikä vaatii sen korvaamista. Lisäksi menettely olisi suoritettava välittömästi. Lisäksi putkia voidaan aluksi tartuttaa sekä varmistaa, että aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus on liian hidasta tai erittäin nopeaa. Ohitustoiminto kestää noin 1,5 tuntia yleisanestesiassa.
  1. Ulkoisen vedenpoistojärjestelmän asennus. Hydrocephalusia aikuisilla hoidetaan tällä tavalla vain, jos ylimääräinen viina ei ole mahdollista päästä eroon toisella tavalla. Tämä menettely voi aiheuttaa komplikaatioiden enimmäismäärän, esimerkiksi: potilas voi saada vakavan infektion, mikä pahentaa edelleen hänen tilaansa.
  2. Tähystykseen. Tämä aivo-hydrokefalonian hoitomenetelmä aikuisilla on uusin ja tehokkain. Kuitenkin sen kustannukset ovat melko korkeat, koska menettely vaatii hienostuneita teknisiä laitteita ja huippuluokan taitoa kirurgi. Mutta tämä hoitomenetelmä on turvallisin. Toimenpiteen aikana neuro-endoskooppi, joka on mikroskooppisella videokameralla varustettu lääkäri, tunkeutuu aivojen kanavien sisään. Menettelyn koko kenttä näkyy näytöllä suurella tarkkuudella. Sitten, käyttämällä erityistä katetria, reikä tehdään oikeaan paikkaan, ja aivoselkäydin neste virtaa ulos akkumuloinnista pisteessä aikaisemmin valmistettua polkua pitkin. Tällainen leikkaus suoritetaan vain kerran. Tässä tapauksessa keho ei tarvitse syöttää mitään putkia - eli prosessi mahdollistaa pysyvän vaikutuksen. Endoskopiaa ei kuitenkaan aina suoriteta.

Lisää taudin hoidosta kirurgisilla menetelmillä kertoo neurokirurgi Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch:

Aivoverenkierron kirurginen hoito aikuiselle on etusijalla, koska se sallii osittain tai kokonaan eroon ongelmasta. Luonnollisesti kirurgisen toimenpiteen päätös tulee olla lääkäreiden kuuleminen.

Ravitsemuksen ja kuntoutuksen ominaisuudet

Aivojen hydrocefalonian torjunta aikuisilla vaatii elämäntapojen tarkistamista. Jotta potilaan terveyttä ei pahentaisi, on tarpeen säätää hänen ruokansa ruokavaliota. Ruokavalio parantaa veden ja suolan tasapainon vaihtoa. Siksi sinun pitäisi luopua tuoreen leivän, rasvaisen lihan ja kaloista, savustetuista tuotteista, makkaroista, makeisista - ne kaikki edistävät nesteen kertymistä elimistöön.

On parempi antaa etusijalle tuoreet vihannekset ja hedelmät, viljat. On parasta luopua paistetuista elintarvikkeista. Ruoka, joka on hyödyllinen keittämään pari. Tärkeä ja juominen. Esimerkiksi ylimääräisen nesteen poistamisesta elimistöstä suositaan kansanvastaisia ​​aineita, joilla on diureettinen vaikutus: persilöiden ja oranssin decoctions.

Elpymisen aikana on välttämätöntä suojella potilasta mahdollisilta postoperatiivisilta infektioilta, otsikoilta, liikaa aktiivisuutta ja muita ongelmia.

Taudin ennuste


Jos hydrocefaluksen merkkejä ei havaita ajoissa, seuraukset voivat olla surkeita. Lisäksi vamma ei ole pahin asia, joka voi tapahtua potilaille. Siten patologian seuraukset ovat seuraavat:

  • Väärän fyysisen ja henkisen kehityksen riski.
  • Ongelmia hermoston toiminnan kanssa.
  • Henkisen toiminnan rikkominen.
  • Vamma.

Miten ehkäistä tauti?

Hydrocephalus voi joissakin tapauksissa olla kohtalokas, joten sen hoito on pakollista. Patologiaa voidaan kuitenkin ehkäistä. Tee näin noudattamalla seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Jopa raskauden aikana naisen on täytettävä tarkasti kaikki lääkäreiden vaatimukset.
  2. Aikuisen tulisi hoitaa kaikki tarttuvat taudit, jotka voivat käynnistää hydrocephaluksen kehittymisen.
  3. On parempi välttää vahinkoa päähän, joka voi myös käynnistää mekanismin taudin kehittämiseksi.
  4. On myös tärkeää tarkkailla tarkkuutta ja huomiota jokapäiväisessä elämässä (välttää putoamisia ja lakkoja). Tämä sääntö koskee sekä lapsia että aikuisia.

Toivomme, että nykyinen artikkeli on antanut sinulle käsityksen siitä, mikä hydrocephalus on, miten se kehittyy ja jota hoidetaan. Nämä tiedot auttavat havaitsemaan taudin merkkejä ajoissa ja aloittamalla hoito välttää komplikaatioita.

Mitä sinun tarvitsee tietää aivojen hydrokefalosta? Syyt, oireet ja hoito

Brain hydrocephalus on aivojen kiertovirheen rikkominen, mikä johtaa sen liialliseen kerääntymiseen. Kohonnut kallonsisäinen paine, vastaavasti - on aivoihin kohdistuva liiallinen paine, ja tämä aiheuttaa monia vakavia seurauksia.

Pääsääntöisesti on olemassa kolmen tyyppisiä hydrocephalus nesteen kerääntymisen sijaan:

  1. kammion-neste kerääntyy aivojen kammioihin, syvälle aivoihin,
  2. ulkoinen - kertyminen tapahtuu subarachnoid-tilassa, lähellä kalloa,
  3. yleinen - lipeä kerääntyy koko aivoihin.

Jos nesteen kertymisalueilla ilmenee vapaasti, se on avoin hydrocephalus. Jos aivoverenkierron nesteen verisuonet häiriintyvät, hydrokefalia pidetään suljetuksi.

Aivojen hydrokefalonian syyt

Lapsilla tämä sairaus voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Aivojen hydrokefaloosi kehittyy yleensä tartunnan, aivoverenvuodon, aivohalvauksen, aivokasvainten jälkeen. Hyvin usein hydrokefalus esiintyy vanhuudessa ja johtaa ennenaikaan seniili dementiaan. Jos tauti diagnosoidaan ajoissa, seurauksia voidaan lieventää suuressa määrin.

Hydrocefalin välittömiä syitä aikuisilla voidaan vaihdella:

  1. heikentynyt nesteenkierto
  2. heikentynyt imeytyminen
  3. lisätään viinien tuotantoa,
  4. aivojen aineen tiheyden väheneminen sen kyllästämisen aivo-selkäydinnesteellä,
  5. subarachnoid-tilojen kaventuminen.

Myös erillisenä lajina erotetaan vacuolar hydrocephalus, tässä tapauksessa aivo hydrocefalus aiheutuu kraniocerebral-vam- masta ja yleensä keho palauttaa itse nesteen normaalin kierron. Kaikissa muissa tapauksissa on tarpeen suorittaa vakava hoito.

Taudin oireet

Brain hydrocephalus alkaa ilmentyä, kun aivoihin kohdistuva paine aiheuttaa vahinkoa tiettyihin kehon toimintoihin. Tautiin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, unenomaista pitkää unen kestoa, kehon yleisiä huonoja tiloja, päänsärkyä tai migreeniä. Kroonisen hydrocephaluksen oireet ovat heikentynyt kävely, puhe- ja virtsaamisongelmat, dementian merkit, dementia, joka esiintyy ennen tavanomaista aikaa.

Ensimmäiset oireet ilmenevät noin 3 viikon kuluttua sairaudesta, mikä aiheuttaa hydrocefalia, joskus pitkään aikaan peittäen hydrocefalus-oireyhtymiä. Taustalla olevan taudin katoamisen takia hydrocephalus ei mene pois ja useimmiten jatkuu kehittymässä, koska nestemäisen verenkierron vakavia rikkomuksia itse nämä mekanismit eivät ole palautuneet.

Joskus oireet saattavat olla poissa pitkään, kun aikuisen taudin kohtalainen hydrocephalus ei ilmene, mutta yhtäkkiä on voimakasta päänsärkyä, heikkoutta ja muita oireita.

Hydrocephaluksen tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain MRI: n jälkeen, kuva näyttää selvästi nesteestä täytettyjä alueita. Joskus magneettikuvaus täydentää tutkimalla fundus, lannerangan punkture. Kun taudin kuva on selvä, lääkärit pystyvät määrittämään hoidon ennen toimenpidettä ja suunnittelemaan kirurgisen toimenpiteen.

Myöhäisen hoidon seuraukset

Aivojen hydrokefalonian seuraukset ovat vaarallisia, koska ne ovat yleensä peruuttamattomia, kun ne ovat myöhässä hoidon aloittamisessa. Jatkuva paine johtaa vakavaan aivotoiminnan vaurioitumiseen, kallon muodonmuutokseen ja loppuun - hengenvaaran syntymiseen. Hydrocephalus aikuisilla aiheuttaa usein ennenaikaista dementiaa.

Taudinkäsittelymenetelmät

Valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita lääketieteellisiä menetelmiä hydrocefalusairauden hoidossa, hoito voi vain hidastaa taudin etenemistä. Mutta joissakin tapauksissa, joilla ei ole vakavia sairauden muotoja, ajan myötä nesteiden kierto palautuu itsestään. Lääkehoito on määrätty ensimmäisessä vaiheessa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, potilaan tilan muutosten seuraamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Tarvittaessa tehdään lävistys, nestettä poistetaan liiallisesta kerääntymispaikasta. Jos aivot eivät palauta nesteenpoiston mekanismeja, määrätään toimenpide: perinteinen vaihtotoiminta tai endoskooppinen leikkaus. Nesteen poistamiseen on useita vaihtoehtoja: vatsan ontelossa, oikeassa eteisessä tai uretrissä. Kaikissa kirurgisen toimenpiteen muunnoksissa syntyy uutta nesteenkiertojärjestelmää, joka ei ole aktiivinen.

Vaikka aivojen hydrokefalus aiheutuu kasvaimesta, joka häiritsee nesteen normaalia kiertoa, häiriö poistetaan, jonka jälkeen nesteen kiertäminen palaa normaaliksi.

Shuntsin asennus kirurgisen toimenpiteen aikana on tehokasta 85%: ssa tapauksista, operaation aikana ylimääräinen neste poistetaan aivoista, asennetaan shunt, jonka kautta se poistetaan kerääntymispaikoista, joissa neste imeytyy ja levitetään normaalisti. Kuntoutuksen jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämään: paine aivoissa katoaa, vaurioituneet toiminnot palautuvat. Tämä hoito on konservatiivinen, sitä on käytetty 1950-luvulta lähtien.

Mutta leikkauksen jälkeen, kun aivojen aivohalvaus on vaihdettu 40-60 prosenttiin, ajan myötä syntyy ongelmia, kuten shuntin mekaaninen vika, tulehdus, infektion tunkeutuminen, jonka jälkeen shuntti on muutettava ja tämä on uusi kirurginen toimenpide.

Tällä hetkellä leikkaus suoritetaan usein endoskooppisella menetelmällä pienien viiltojen avulla, vähentämällä komplikaatioiden riskiä ja lyhentämällä elpymistä. Kolmannen kammion pohjan yleisin endoskooppinen ventrikulosystomia. Tämän toimenpiteen aikana aivo-selkäydinnesteiden normaali kiertojärjestelmä palautuu, kirurgi huolehtii siitä, että neste siirtyy nimenomaan aivojen säiliöön, jossa se imeytyy. Jos tämä toimenpide ei onnistu, se ei vaadi asennusta, potilas palaa normaaliksi.

Brain hydrocephalus on tauti, jonka kehittyminen saattaa välittömästi aiheuttaa vaaraa elämälle ja joka tapauksessa johtaa sen laadun merkittävään heikkenemiseen. Tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa: tämä on vaarallinen hydrocephalus. Mutta ajallaan tapahtuvan diagnoosin ansiosta melko nopea paluu normaaliin elämään on mahdollista, joten et saa jättää huomiotta hydrocefalin varhaisia ​​oireita, etenkin jos olet kärsinyt sairaudesta, joka usein aiheuttaa sen kehittymisen.

Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
  • enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
  • aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
  • avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"