ICP imeväisille - Hermosärky

Imeväisten lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP) tai kallonsisäinen hypertensio ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire tietyssä neurologisessa patologiassa lapsuuteen.

ICP-kehityksen syyt vauvoilla

ICP: n syyt voivat olla sairauksia, joihin liittyy aivo-selkäydinnesteiden (CSF) lisääntynyt muodostuminen, sen imeytymisen heikkeneminen, anatomisten häiriöiden esiintyminen, jotka aiheuttavat häiriöitä CSF: n liikkeessä tai näiden tekijöiden yhdistelmää.

ICP: n pääasiallinen syy pikkulapsissa on hydrocefalus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteiden lisääntyneestä tuotoksesta ja sen kertymisestä kammiossa ja aivokanaaleissa, mikä aiheuttaa häiriöitä CSF: n liikkeessä ja sen imeytymisessä. Vastasyntyneissä sikiön kehittymisvaiheen aikana syntyvän hydrokefalin synnynnäinen muoto on yleisempi. Pediatria ja neurologit löytävät tämän patologian synnytyksen jälkeen, mikä mahdollistaa hoidon riittävän ajoissa ja estää vauvan kehittymisviiveen.

ICP-lapsen asteittainen kehittäminen voi:

geneettiset ja kromosomaaliset sairaudet, jotka aiheuttavat aivojen synnynnäisten epämuodostumat;
syvä ennenaikaisuus;
raskauden patologia (istukan vajaatoiminta, raskaana olevan naisen vakavat somaattiset sairaudet);
kohdunsisäinen infektio;
traumaattiset vammat, jotka syntyvät synnytyksen yhteydessä (synnytyksen tai kirurgian komplikaatioita).

Tärkeimmät sairaudet ICP: n kehittämiselle ovat:

syntymä trauma, perinataalisten vaurioiden (enkefalopatia) ja aivojen hydrokefalonian kehittymisen myötä;
pikkulasten neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
vaikeat metaboliset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta);
aivokasvaimia.

Tilastojen mukaan hydrocefaluksen esiintymistiheys on melko korkea ja kasvaa joka vuosi, mikä viittaa yliarviointiin ja useiden kriteereiden perusteettomuuteen ICP-diagnoosin tekemiseksi.

ICP: n merkit imeväisillä

ICP: n läsnäolon merkkejä imeväisillä, jotka eivät ole tyypillisiä muiden ikäryhmien pikkulapsille, ovat:

suuren (keskipitkän) fontan koko ja pullistuminen;
kallon saumojen ristiriita;
kallon laskimoiden ulkoneminen muodostumalla laskimoverkon päähän
leuka ja / tai käsiremmi;
säännöllinen regurgitaatio (oksentelu);
hidas, lapsen fyysisessä ja psykoemotionaalisessa kehitysvaiheessa, painonnousun väheneminen;
ahdistusta, kyyneleet vauvasta (itkeä) (yksitellen), monotonisella äänellä.

ICP imeväisten oireissa

Muita oireita kallonsisäinen paine, vakavuuden ja etenemistä patologisen prosessin pikkulapsilla pidetään - merkittävää ja tasaisesti progressiota pään ympärysmitta, poissaolo fontanels aaltoilu oire "laskevan auringon" (kun silmät lapsi halveksua, ja alaosa iiriksen katetaan ylhäältä nähtäväksi laajakaista kovakalvon ), kouristukset, lisääntynyt lihasääni.

Hydrocephalus imeväisillä

Vesipää useimmissa tapauksissa tämä on synnynnäisestä epämuodostumasta johon liittyy aktiivinen lähtö aivo-selkäydinnesteen tai rikkoo sen takaisinoton keskellä kohdunsisäinen infektioita, kromosomi- ja geneettisiä vaurioita tai seurauksena vakavien sairauksien (ja neuroinfections syntymän loukkaantumisen) ja sen jälkeen neurokirurgian.

Hydrokefaalisessa oireyhtymässä liiallinen määrä viinaa laajenee ja puristuu aivojen kammioihin. Ennenaikaisissa vauvoissa on suuria riskejä vakavista kallonsisäisistä verenvuodoista synnytyksessä ja / tai hydrocefaluksen kehittymisen vuoksi, koska aivorakenteet ovat keskenään hajanaisia. Samanaikaisesti vauvan pään koko kasvaa nopeasti, suuren fontanelin lisääntyminen ja pullistuminen, jossa kallon sauma eroaa.

Hydrocephaluksen tyypit ja vakavuus lapsilla

Riippuu syövän syystä, tyypistä ja vakavuudesta, erilaisista oireista ja seurausten muodostumisesta.

Tämän taudin oireet esiintyvät lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Pääpiirteenä on nopea pään koon kasvu - kuuden senttimetrin paksuudensäätö kuukausittain, sitä pidetään kuukausittaisen tarkkailun ja instrumentaalisen diagnostiikan varalta - LSS (neurosonografia) - aivojen rakenteiden ultraääni auringonpimennyksen kautta.

Hyvitetyssä muodossa kaikki oireet ilmenevät kohtuullisesti, vauvan fyysinen ja psyykkinen kehitys ei kärsi ja hoito tehdään varovasti lääkevalmisteilla, jotka aktivoivat viinaa ja vähentävät sen tuotantoa. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurginen (neurokirurginen) interventio - ohitusleikkaus.

Vähemmän tavallisesti ICP imeväisillä on oire infektio- ja tulehdussairauksista aivojen (neuroinfektiot) - enkefaliitti ja aivokalvontulehdus. Infektio voi esiintyä lapsen kohdussa, läsnäollessa tulisija herpes, klamydia tai muita äidin infektio (yleisin herpeksen aivokalvontulehdus), tai kun vauva yleistys aiheuttamien infektioiden märkivä ihosairauksien, navan haava, keuhkokuume vähentäen samalla merkittävästi immunoreagoivuuden vauvan ruumis.

ICP: n diagnoosia imeväisillä

Pääasialliset menetelmät ICP: n diagnosoimiseksi pikkulapsilla perustuvat kliinisten oireiden esiintymiseen ja intrakraniaalisen hydrokefalonian välillisten oireiden tunnistamiseen.

Jos jossakin ICP: n tärkeimmistä oireista on tarpeen ottaa yhteyttä piirin lastenlääkäriin, joka lisäksi määrittelee (jos tarpeen) lisätutkimuksia:

lapsen neurologin tutkiminen, joka määrittää kevään tilan, arvioi lihasäänen ja mittaa lapsen päätä ympäryksen ajan;
silmävaraston fundus silmälääkäri;
neurosonography;
laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus suljetulla suurella fontanelillä.

Neurosonografia ICP: n diagnosoimiseksi

NSG (aivojen ultraääni) on määrätty imeväisillä, koska tämä tutkimus voidaan suorittaa vain avoimella suurella fontanella, joka voi ohittaa ultraääni aaltoja. Tällä aivojen tarkistusmenetelmällä arvioidaan kammioiden koko ja niiden kasvu on merkki kallonsisäisestä kohonnosta ja sen toistuva tietyn ajan kuluttua. Sekä kliinisten oireiden eteneminen - huomattava kuukausittainen nousu pään kokoon, laskimoverkon muodostuminen ja kraniaalisten ompeleiden eroavaisuudet lisäämällä kliinisiä oireita (usein regurgitaatio, ahdistuneisuus, leuka tremor, progressiivinen letargia, vauvan vajaatoiminta, laihtuminen).

Silmälääkärintarkastus

Myös todetun lisääntyneen ICP: n esiintyminen lapsilla on silmälääkäri tutkii rahasto.

Epäsuoria oireita kallonsisäisen hypertension esiintymisestä ovat:

näköhermolevyjen turvotus;
verisuonten laajentuminen.

Laskennallinen tai magneettinen ydintutkografia

Tietokonetomografiaa tai magneettis-ydintutkimia käytetään tarkimmilla menetelmillä diagnoosin selvittämiseksi. Näitä tekniikoita pidetään melko kalliina, ja lapsen on oltava täysin lepäävässä tilassa, joten erilaisia anestesiaa käytetään.

Tomografiaa käytetään harvoin vain vakavien epäilyjen takia vakavista kallonsisäisen patologian muodoista.

Echoencephalography ja ICP: n lisääntyminen imeväisillä

Enkefalografiamenetelmää (Echo-EG) käytetään nykyään laajalti maassamme, vaikka se on melko vanhentunut eikä se voi olla luotettava merkki hypertensiivistä hydrokefaalisesta oireyhtymästä.

ICP imeväisten hoidossa

Kallonsisäinen hydrokefalus ottaa hyvänlaatuinen useimmissa tapauksissa tapahtuu itsenäisesti ja riittävän monimutkainen konservatiivinen hoito, jossa annetaan lääkkeitä (diureetteja ja verisuonten lääkkeitä, hermoja suojaavina aineina ja vitamiinit), fysioterapiahoitoja, fysikaalinen hoito, hieronta, uinti, joka auttaa hidastamaan yhä ICP ja parantamaan lapsen yleistä tilaa. Tulevaisuudessa lääkehoidon jatkuva seuranta ja hoito sekä muut konservatiiviset menetelmät johtavat lapsen täydelliseen elpymiseen. Tärkeä tekijä on oikea-aikainen pyyntö lääketieteellisestä avusta ja asiantuntijoiden dynaamisesta tarkkailusta - jos hoitoa ei tehdä ajoissa, vauva ei kykene kehittymään normaalisti, mikä johtaa lapsen fyysiseen ja psyykkiseen kehitykseen kohdistuneisiin häiriöihin. Ja jos kyseessä on vaikea patologinen tilanne ja ilman hoitoa, se voi johtaa vammaisuuteen ja pysyvien neurologisten häiriöiden - aivovaurioon.

Vaikeassa (dekompensaatiossa) hydrokefaluksessa konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia erityisesti orgaanisten häiriöiden (adheesiot, lisäastiat, meningesin kehityshäiriöt).

Tärkein menetelmä vaikean hydrocefalonian omaavan lapsen hoidossa on leikkaus, aivojen shuntti, kun erikoisneste vedetään ulos kanavista ja aivojen kammiosta erityisen shuntin (tilapäisen tai elinikäisen) aikana.

Kallonsisäinen verenpaine lapsilla tai kallonsisäinen paine -oireyhtymä

1. Kehitysmekanismi 2. Syyt 3. Luokittelu ja kliininen kuva 4. Diagnoosi 5. Hoito

Kallonsisäinen hypertensio on melko yleinen diagnoosi, jota tehdään eri ikäryhmissä, myös lapsilla. Se on tietyn neurologisen patologian ilmentymä, eikä sitä pidetä itsenäisenä sairaudena. Kuitenkin lisääntyvän kallonsisäisen paineen oireyhtymän muodot voivat olla äärimmäisen polaarisia - vakavista tapauksista, jotka johtavat tappavaan lopputulokseen melkein oireettomaan patologiaan.

Kehitysmekanismi

Kallonsisäinen paine lasketaan paineen erotuksena kallon ontelossa ja ilmakehässä. Normaaliarvot vaihtelevat välillä 1,5-6 mmHg. Art. vastasyntyneille ja 3-7 mm elohopealle. Art. yli 12 kuukauden ikäisille lapsille. Kynnysarvot kallonsisäiselle paineelle ovat:

14,7 mm Hg Art. (vauvoille ja 6-vuotiaille lapsille);
15 mmHg Art. (7 - 10 vuotta);
15,6 mm Hg Art. (11-vuotiaalle lapselle ja nuorille).

Näiden indikaattorien lisääntymisellä voidaan todeta kallonsisäinen hypertensio (VCG).

VCG: n puhkeamisen teoria on Monroe-Kelly -opetuksen alainen. Sen mukaan kallon ontelo on suljettu ontelo. Sen täyttöä edustaa 85% aivojen aineesta, 10% viinistä ja 5% verestä. Kallonsisäisen paineen pysyvyys varmistetaan dynaamisella tasapainolla aivo-selkäydinnesteen ja veren tilavuuden välillä. Yhden komponentin lisääntymisen ja aivojen kompensoivien voimavarojen sammumisen myötä syntyy kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä. Alkoholiproteiinia on useimmiten havaittu. Toisaalta tällaiset muutokset estävät aivojen verenvirtausta ja vähentävät aivojen perfuusiota, mikä johtaa aivojen iskemiseen. Toisaalta lisääntynyt kallonsisäinen paine siirtää aivojen rakenteita paine-gradientilla ja kykenee aiheuttamaan orgaanisia häiriöitä, mukaan lukien tunkeutuminen.

syistä

Lapsen kallonsisäisen hypertension kehittymisen syy voi olla piilotettu sekä aivojen patologiassa että ei-aivojen prosesseissa.

Tärkeimmät etiologiset tekijät syndrooman kehittymiselle ovat:

Hermoston perinataalinen patologia;
CNS;
Aivojen kasvaimet;
Aivoverenkierron sairaudet;
Pään vammat
Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt;
Verisairaudet;
kollageeni;
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
Raskasmetallimyrkytys.

Joissakin tapauksissa ökologista tekijää kallonsisäisen hypertension kehityksessä, erityisesti vastasyntyneissä, ei voida todeta. Sitten puhumme idiopaattisesta kallonsisäisestä hypertensioista.

Perinataalinen patologia on yleisin syy kallonsisäisen hypertension kehittymiseen imeväisille ja vastasyntyneille.

Luokittelu ja kliininen kuva

Kallonsisäisen hypertensio-oireyhtymän jakautuminen kallonsisäisen paineen lisääntyneen tason mukaan riippuu seuraavista asteista:

Ulkopuolisen aivoverenkierron perustana oleva kallonsisäinen hypertensio usein seuraa toisen alueen (esimerkiksi valtimon, keuhkojen tai portaalin hypertension) paineen lisääntymistä.

Kallonsisäisen hypertension esiintymistä imeväisillä, mukaan lukien vastasyntyneet, voidaan epäillä lisääntyvän pään kokoa, motorista ahdistusta, usein vatsavaivoja, jotka eivät liity syömiseen, nukahtamisvaikeuksiin tai vastakkaiseen väsymykseen. Pään kehän kuukausittainen nousu kallonsisäisen hypertension kanssa ensimmäisellä puoliskolla on yli 1 cm pitkäaikaisessa vastasyntyneenä ja 2 cm ennenaikaisessa vauvassa. Tällaisia oireita voidaan täydentää kallon ompeleiden, suuren fontanelin, Grefin reaktiolla kehon sijainnin muutoksen, hyperrefleksin ja reflexogeenisten vyöhykkeiden laajenemisella, jolle on tunnusomaista lisääntynyt yleinen herkkyys.

Yli vuoden ikäiset lapset kallonsisäisen verenpainetauteen läsnäollessa valittavat usein päänsärkyä, jotka leviävät pään ympäri, vaihtelevalla intensiteetillä, ja ne esiintyvät lähinnä aamuyöllä. Niitä voi pahentaa yskä, aivastelu, rasitus ja muuttaminen kehon asentoon. Usein näihin ilmiöihin liittyy pahoinvointia, joka ei liity ruoan saantiin ja oksenteluun ja tuo väliaikaista helpotusta. Visuaalisten häiriöiden oireet ovat tyypillisiä lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymälle - visuaalisten kenttien, kaksoisvanteen, näön hämärtymisen rajoittamiseksi. Lisäksi voi olla merkkejä muistin ja huomion vähenemisestä, yleisestä poissaolosta ja liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Tavallisesti potilaat voivat havaita skotomia, hemianopsiat, oculomotor-hermojen puute, yleinen hyperestesia, lisääntynyt jänteen reflekseja niiden vyöhykkeiden laajentamisella, Rombergin asemassa hämmennys ja autonomisen toimintahäiriön oireet - bradykardia, keskushermostyminen, lisääntynyt syljeneritys, verenpaineen lasku.

diagnostiikka

Kallonsisäisen hypertension diagnoosissa lapsilla on useita vaikeuksia, erityisesti vastasyntyneillä, jotka eivät pysty ilmaisemaan subjektiivisia tuntemuksia. Sen lisäksi, että diagnoositoimenpiteet lapsilla, jotka edellyttävät staattista asemaa (esimerkiksi hermomikroskointi), liittyy myös lukuisia epämukavuuksia. Tämä pätee erityisesti kallonsisäisen hypertension osoittamiseen vastasyntyneiden ja imeväisten ryhmässä. Diagnoosimenetelmiä koskevat standardit ovat:

Pienten lasten hoidossa hermovälitys on edellytys (lääketieteellinen sedaatio).

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio lapsissa viittaa siihen, että keskushermoston neurologiset oireet puuttuvat (ainoa poikkeus voi olla silmän ulkoinen suorakulmainen lihas, jota närkästys hermostuu). Samanaikaisesti voi esiintyä epäsuoria merkkejä kallonsisäisen paineen lisääntymisestä neuroimagingin lopettamisessa.

hoito

Useimmiten kallonsisäinen hypertensio on seurausta patologisesta prosessista aivoissa. Poikkeus on idiopaattinen hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, jossa syndrooman syytä ei ole mahdollista selvittää. Sen vuoksi potilaiden pääasiallinen hoito, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, kohdistuu etiologisen tekijän eliminoitumiseen. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä potilaan yleisen tilan vakauttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Kallonsisäisen hypertension oireyhtymän pääasialliset menetelmät voidaan jakaa seuraavasti:

ei-lääkevalmisteet (työhön ja lepoon sitoutuminen, ruokavalion korjaus, fysioterapian hoito, hieronta, terapeuttiset harjoitukset, neuropsykologiset neuvot);
huumeidenkäsittely (dehydraatio, sedaatio, metabolinen, neuroprotektiivinen ja nootrooppinen hoito, oireinen hoito).
kirurgiset toimet vakavissa VCG-muodoissa, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen terapiaan, ja orgaanisen keskuksen, joka vaatii neurokirurgista leikkausta, esiintyminen.

Kallonsisäinen hypertensio lapsuuteen on monitahoinen oireyhtymä, jolla voi olla täysin erilaiset kliiniset ilmenemismuodot ja lopputulokset. Patologian ajoissa havaitseminen, sen syiden diagnoosi ja riittävät terapeuttiset toimenpiteet voivat merkittävästi parantaa tilan ennustetta. Tämä edistää myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään haitallisten tekijöiden vaikutus lapsiin, tekemään oikea-aikaisesti lääkärin tarkkailu ja tarjoamalla laadukkaita lääketieteellisiä hoitoja riskialttiille lapsille.

Sydämen valtimon, keuhkojen ja kallonsisäisen verenpainetaudin ominaisuudet

Vastasyntynyt verenpaine on patologinen tila, jossa lapsella on korkea verenpaine. Useimmiten se johtuu vakavista sairauksista, jotka uhkaavat vauvan terveyttä ja elämää. Paine lisääntyy 2-3 prosentissa vastasyntyneistä, minkä vuoksi ongelma on laajalle levinnyt.

Tyypit verenpaineesta vastasyntyneissä ja niiden syistä

Pediatriassa on 3 tyyppistä verenpainetautia:

Patologisen ilmiön tyypistä riippuen kliininen kuva, komplikaatiot, hoitomenetelmät ja esiintymisen syy poikkeavat toisistaan.

verenpainetauti

Tämä on toissijainen sairaus, joka useimmiten ilmenee muiden lapsen patologioiden taustalla. Vauvan, joka syntyi 38-42 viikkoa raskauden aikana (täysipäiväinen vauva), arterialisen verenpainetaudin diagnosointi tehdään yli 90 mmHg: n systolisessa paineessa. Art., Diastolinen - yli 60. Ennenaikaisille vauvoille diagnoosipotentiaalin taso on 80 ja 50 mm Hg. Art. vastaavasti.

Mahdolliset syyt verenpaineeseen vastasyntyneissä:

aortan coarctation;
tukos tai veren hyytymien muodostuminen munuaisvaltimoissa;
pyelonefriitti;
munuaisten vajaatoiminta;
munuaissyöpä tai munuaiskudoksen hyperplasia.

Munuaispotilailla on huomattava paikka verenpainetaudin kehittymisessä, ja ne muodostavat noin 70% kaikista tautitapauksista lapsella. Myös kyseessä oleva patologinen tila voi esiintyä vauvalle epäonnistuneen verensiirron taustalla.

Mikä on tällainen sairaus kuin hypertensio, mikä on luonteenomaista ja miksi se voi esiintyä lapsilla, voit oppia tästä videosta.

Keuhkosyöpä

Tämä on oireyhtymä, jossa lapsella on lisääntynyt paine keuhkovaltimossa. Oireyhtymä ilmenee muodossa 2 muotoa: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen hypertensio esiintyy 0,3 prosentissa tapauksista sekä täysipäiväisissä että pitkäaikaisissa vauvoissa. Primaarisen verenpaineen syyt:

patologiat, jotka johtavat hypoksian ja tuhoutumiseen;
diafragmaattinen tyrä;
vastasyntyneen sepsiksen.

Toissijainen oireyhtymä on seurausta synnynnäisistä sairauksista, jotka vaikuttavat keuhkojen parenkyymiin. Mahdolliset syyt taudin kehittymiselle:

me- kooniakryuusiosyndrooma;
hätätilan oireyhtymä;
vastasyntyneen keuhkokuume.

Ennenaikaiset vauvat ovat vähemmän alttiita tälle sairaudelle, joka liittyy arterioleja ympäröivän sileän lihaksen kehon anatomisiin piirteisiin ja ilmenee raskausjakson 30. viikolla.

Tässä videossa kuvataan keuhkoverenpainetaudin ominaisuuksia lapsilla: muodot, oireet, diagnoosi jne. Vivahteet.

Kallonsisäinen hypertensio

Hypertensioille on ominaista lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tällainen tila on erilainen patologia, joka ei voi syntyä itsenäisesti.

Taudit, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua:

kohdunsisäinen hypoksia;
lapsen syntymä 22-30 viikkoa raskauden aikana;
kasvain, muiden ulkomaisten kudosten läsnäolo, jotka pakottavat aivojen pallonpuoliskot;
pään vammoja, kaulan aluksia, jotka syntyvät syntymän kanavan kautta tapahtuvan kulun aikana.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtuu nesteiden, kuten kudoksen, aivo-selkäydinnesteiden, veren lisäämisestä, joka puristaa aivokudosta.

Kliininen kuva (oireet)

Hypertensioissa manifestaatiot ovat erilaisia ja riippuvat vakavuudesta. Kohtuullisella koholla paineessa oireet voivat olla poissa, mutta harvoin lapsella on päänsärky, väsymys, liiallinen ärtyneisyys. Verenpaineen merkittävään nousuun liittyy:

ahdistuneisuus;
motivoimaton itku;
apneaa;
hengenahdistus.

Keuhkoverenpainetauti ilmenee:

lapsen voimakas hengitys;
hengittämällä rintakehän rintakehää sisään hengitettynä;
vähentynyt kyllästyminen (hemoglobiinin hapen kyllästyminen);
ihon ja limakalvojen syanosiosi.

Keuhkovaltimon paineen lisääntyessä lapsen reaktio happihoitoon on käytännössä poissa, minkä vuoksi menettely on tehottomampi.

Kallonsisäisen korkean verenpaineen kliinisistä oireista:

vähentynyt imuaktiviteetti;
jännittyneet, turvonnut jouset, joissa ei ole pulssiota;
pään pinnalliset suonet;
motivoimaton itku, itku;
kouristukset;
divergoituvat aivojen sutureet;
aivojen hermojen vaurioituminen, johon liittyy silmämunan, tuoksun, kaula-aukon, kasvojen ja trapeziumin lihaksen, sydämen, ruoansulatuskanavan ja monien muiden systeemien toiminnan moottoritoimintojen rikkominen.

Myös vastasyntyneellä on Grafe-oireyhtymä, jossa osa selästä näkyy silmämunan yläosassa. Ilmiötä havaitaan vain lapsen silmien alla.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Vakavissa tapauksissa voi esiintyä kliinisen kuvan pahenemista, jolloin verenpaine kasvaa merkittävästi:

ärtyneisyys;
uupumus;
kouristukset;
epätasainen ihonväri;
viivästykset painonnousussa, kasvu;
psykomotorisen kehityksen rikkominen.

Jos lapsi altistuu verenpaineesta pitkään, hän kehittää kroonista sydämen vajaatoimintaa, mikä johtaa kardiogeeniseen shokkiin.

Lisääntyneen keuhkotapauksen paheneminen on yleensä akuuttia sydämen vajaatoimintaa ja pysyvää hypoksemiaa, joka johtaa kuolemaan 80%: lla imeväisistä, ellei hänellä ole oikea-aikaista hoitoa.

Kallonsisäisen verenpainetaudin yhteydessä havaitaan seuraavat komplikaatiot:

unihäiriöt;
nopea fyysinen, henkinen väsymys;
vaikea päänsärky ja kallonsisäisen paineen voimakas lisääntyminen, mikä johtaa lyhytaikaiseen tietoisuuden menetykseen;
taudinhäiriöt, jotka vaihtelevat vakavasti, mukaan lukien koominen.

Soittaminen lääkäriin ja diagnostiikka

Vastasyntyneen hätätilan hoito osoittautuu säännöllisesti pediatriaan, jos se on tarpeellista ja käytettävissä, lastenlääkärin (jos lapsella on keuhkoahtaumatauti).

Jos lapsella on oireita korkea verenpaine, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Yleisohjaajan asiantuntija tekee kyselyn, kerää historian sairaudesta, elämästä. Diagnoosin selvittämiseksi terapeutti lähettää vauvan lääkäreille kapeamman erikoistumisen:

Verenpainetaudin diagnosointimenetelmät vastasyntyneessä:

verikokeessa määritetään hemoglobiinin, hapen, hormonien taso;
virtsan analyysi;
munuaisten ultraääni, sydän, muut elimet;
raajojen pinta-alojen arviointi, pää;
sydänfilmi;
silmien arviointi, visio;
tarkastusjouset, pään koot.

Jos alustava diagnoosi nostaa kallonsisäistä painetta, diagnoosi voidaan vahvistaa vain lannerangan tai kammiopaloinnin jälkeen.

Hypertensiohoito

Keuhkoverenpainetaudin kanssa syntyneet lapset siirretään tehohoidon yksikköön. Paineen normalisoimiseksi keuhkolaivoissa käytä:

Keinotekoinen hyperventilaatio hapen kanssa. Tänä aikana menettelyä on parannettu lisäämällä typpioksidin seosta.
Lääkkeet, jotka rentouttavat verisuonia ja eliminoivat jälkimmäisen kouristukset: prostaglandiinit, tolatsoliini ja natrium-nitroprussidi. Jotta vältetään romahdus, joka ilmenee merkittävän paineen alenemisen aikana, on välttämätöntä valvoa lapsen tilaa huumeiden käyttöönoton jälkeen.
Extrakorporeaalinen kalvon hapetus. Hoitomenetelmää käytetään kriittisissä tilanteissa. Menettelyn ydin on käyttää hapettimen kyllästämään veri hapella.
Huumeet, jotka estävät sydämen vajaatoiminnan kehittymisen: "Dopamiini", "Dobutamiini", "Adrenaliini".
Keinot estää hypoksia.
Jotta keuhkot avautuisivat täysin, pinta-aktiivinen aine ruiskutetaan.

Vastasyntyneiden kallonsisäisen hypertension hoitoon käytetään diureetteja. Tarvittaessa kallonsisäisen paineen hätäpoistuminen suoritetaan käämityksen dekompressiotutkimuksella ja ulkoisella ventrikulaarisella kuivatuksella.

On myös hoitoa, jolla pyritään poistamaan hypertension syy.

Kun kallonsisäinen hypertensio, joka on jäljellä ajautumiseen, saattaa kohdata tappava kohtalo tai aivojen kehityksen vakavat loukkaukset, jotka vahingoittavat aivojen hermoja. Vauvojen lisääntyneen keuhkoverenpainon tila ilman asianmukaista hoitoa johtaa yleensä kuolemaan.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältetään verenpaineen nousu vauvassa, äidin on:

noudattaa päivän normaalia aikataulua;
tupakointi kielletty;
välttää merkittävää fyysistä ja psyykkistä stressiä;
älä käytä lääkkeitä raskauden aikana ilman lääkärin reseptiä;
minimoida todennäköisyys saada yhteyttä virusinfektioihin, mutta jos infektio on tapahtunut, vaaditaan nopea lääkärin käynti myöhempää hoitoa varten.

Työn tavanomainen toimittaminen suojaa myös lapsen mahdollisesta patologiasta.

On muistettava, että on helpompaa säästää lapsi korkean verenpaineen riski kuin hoidolla, mikä ei ehkä auta vauvojen kohdunsisäiseen kehitykseen johtaneita patologeja. Jos olet tavannut vauvalle hypertensiota, tutustu asiantuntijaan.

Kallonsisäinen verenpaine lapsilla - oireet, diagnoosi, hoitoon ja ehkäisyyn käytettävät lääkkeet

Yksi pienten lasten vaarallisimmista olosuhteista on jatkuvasti lisääntynyt paine kallon ontelossa - kallonsisäinen hypertensio (VCG). Se voi vaikuttaa merkittävästi fyysiseen, henkiseen kehitykseen ja joissakin tapauksissa johtaa lapsen kuolemaan. Selvitä, mitkä ovat tärkeimmät oireet kallonsisäisestä hypertensioista vastasyntyneillä ja tämän patologian hoitomenetelmistä.

Mikä on kallonsisäinen hypertensio lapsilla?

Kallonsisäinen hypertensio on tila, jonka seurauksena potilaan paine kohoaa kallononteloon johtuen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen rikkomisesta. Tauti johtuu synnynnäisistä patologeista tai saaduista morfologisista muutoksista kudoksissa tai aluksissa, laajamittaisen verenvuodon aivojen kammioissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisissa sairauksissa (sydämen vajaatoiminta, laskimo- tai valtimonopeus).

On niin sanottu hyvänlaatuisen verenpaineen kohoaminen kallon ontelossa, joka on seurausta henkilön fysiologisista tai anatomisista ominaisuuksista. Tällainen tila voi olla epäsuora syy patologisten muutosten kehittymiseen aivoissa ja kallonsisäisen hypertension voimakkaissa neurologisissa oireissa potilailla, jotka ovat lapsuudessa.

oireet

Paineen lisääntyminen kallon ontelossa, pääsääntöisesti, jatkuu samantyyppisenä, mikä sallii lääkäreiden välittömästi epäillä patologian esiintymistä vauvassa. Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä lapsilla ilmenee seuraavista oireista:

Useimmiten aamulla - pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuota helpotusta.
Lisääntynyt hermostuneisuus. Lapset, ahdistus, itku, haju, pelko.
Väsymys, jossa lapset pyrkivät jatkuvasti makaamaan tai istumaan, nukkuvat paljon.
Pre-unconscious olosuhteet, jotka johtuvat äkillisistä hyppyistä verenpaineessa, sydämen sydämentykytyksissä, hikoilussa.
Tummat mustelmat silmien alla, jotka ovat jatkuvasti läsnä.
Usein päänsärkyä. Jos lapsi valittaa kipua kaulassa, tämä osoittaa kallonsisäisen paineen lisääntymistä ja jos aivokasvaimen ulkonäkö epäillään ajallisen alueen ulkopuolella.

Kynnys-painon merkkejä lapselle

Lapset eroavat toisistaan jatkuvasti lisääntyvästä kallonsisäisestä paineesta:

päänsärky;
pahoinvointi;
kipu rintaonteloon;
ärtyneisyys;
oksentelu;
ruokahaluttomuus;
kohtalainen laihtuminen;
väsymys.

Imeväisten kallonsisäinen hypertensio

Hyvän hyvän verenpaineen kehittymisen seurauksena vaarallisten komplikaatioiden, kuten hydrocephaluksen tai luuston tai luiden ompeleiden epämuodostumia, ei havaita. VCG: n, jolla on vakava kouristus, on yleensä seurausta neurologisista patologeista, aivokasvaimista tai vammoista, joihin liittyy verenvuoto. ICP: n tärkeimmät oireet yhden vuoden ikäisillä lapsilla:

pitkät paranemisjouset;
levoton unta;
pään koko kasvaa;
neuropsykoottisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen.

syistä

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsilla ei periaatteessa ole itsenäinen patologia vaan se on oireinen ilmeneminen keskushermoston taustalla olevasta sairaudesta. Jotkut yleisimmistä syistä korkeassa verenpaineessa kallon sisällä ovat:

Synnynnäiset patologiset anatomiset muutokset. Ne johtuvat geneettisistä mutaatioista tai ulkoisten tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta sikiön kehityksen aikana.
Komplisoitunut synnytys ja varhaisen synnytyksen jälkeinen aika. Kun vastasyntyneiden pitkäaikaistyöttömyys on, on aivokudosten hapenkulutus puuttunut, minkä seurauksena niiden atrofia ilmenee.
Virus- tai bakteerileviä infektioita. Aivokudoksen bakteerien tai virusten vaurio on yksi yleisin syy hypertensioon. Infektiosta johtuen aivokudoksen turvotus tapahtuu ja kallon sisällä oleva vapaata tilaa pienennetään, nesteen kiertäminen häiriintyy.
Vammat ja verenvuodot.
Hormonaaliset häiriöt. Tiettyjen hormonien lisääntyneen erittymisen myötä aivo-selkäydinnesteiden erittyminen lisääntyy, joten kallon sisällä syntyy voimakasta paineindeksitasapainoa.

diagnostiikka

Luotettavan diagnoosin luominen on yksi tärkeimmistä menetelmistä, jotka vaikuttavat suoraan hoitoon. Lapsen lisääntynyttä kallonsisäistä painetta diagnosoidaan seuraavilla tutkimuksilla:

historian ottaminen ja silmämääräinen tarkastus;
Aivojen ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksella tutkitaan aivojen aluksia;
MR. Tomografian tarkoituksena on tutkia aivojen morfologista tilaa, rakenteellisia ominaisuuksia ja kasvainten tunnistamista;
rahasto. Kallonsisäisessä verenpaineessa verkkokalvon verisuonikerta muuttuu;
elektroenkefalografia.

hoito

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen instrumentaaliset tutkimukset on määrätty hoitoon. Hoidon periaatteet, menetelmät ja kesto riippuvat taudin syystä ja patologian vakavuudesta. Kallonsisäisen hypertension normalisoimiseksi lapsilla käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

lääkkeitä.
fysioterapia.
kirurginen hoito (kallonsisäinen leikkaus).

Farmakologisen hoidon käyttö on yksi kallonsisäisen hypertension ja sen oireiden tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Tarvittaessa ja suurella infektioriskillä tai aivo-selkäydinnesteiden tilavuuden lisäämisellä määrätään antimikrobisia lääkkeitä. Yleensä huumeita käytetään diureettien, vasodilataattoreiden ja antispasmodisten lääkkeiden ryhmästä:

Magnesiumoksidi. Sillä on kouristuskohtauksia ja vasodilatoivia ominaisuuksia. Auttaa estämään äkilliset painehäviöt. Lääkeaineen etu on vakavien vasta-aiheiden puuttuminen, pieni määrä haittavaikutuksia. Huumeiden haittana voidaan pitää sen tehottomuutta hätäapua varten.
Sermion. Lääke, joka parantaa keskushermoston, ääreisverenkierron, alfa-salpaajaa. Lääkkeen etuna on mahdollisuus käyttää sitä pienimmissä potilailla (mukaan lukien ennenaikainen) ja miinus lääkitys - sen joidenkin maksatoksisuutta pitkäaikaisessa käytössä.

Diureettiset lääkkeet

Kallonsisäisen paineen vähentäminen ja sairauden ilmenemisen vähentäminen käyttämällä diureettiryhmän lääkkeitä:

Glyserolia. Osmoottisten diureettien lääkettä käytetään 5 vuoden ikäisten lasten hoitoon. Lääke on injektionesteen tai peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Yksi lääkkeen eduista on keskushermoston vaikutuksen puuttuminen ja välittömän vaikutuksen levittämisen jälkeen. Miinus lääkitys - suuri määrä vasta-aiheita.
Diakarb. Tablettien muodossa oleva lääkeaine on hiilihappoanhydraasin estäjä, jolla on heikko diureettiaktiivisuus. Ihanteellinen kohonnut kallonsisäinen paine hoitoon vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Lääkkeen positiivinen laatu on aktiivisen aineen pitoisuus alhaisella pitoisuudella, ja negatiivinen on tarve ottaa lääke halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Kirurginen hoito

Kallonsisäinen hypertensio vaikeassa kurssilla oleville lapsille hoidetaan vain kirurgisen toimenpiteen avulla: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen rei'itys. Nykyaikaisten endoskooppisten instrumenttien avulla kirurgi luo kanavan kammion pohjan ja kudosten subarachnoidisten säiliöiden välille. Tällaisen toimenpiteen jälkeen komplikaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia, eikä toistuvista toimenpiteistä tarvita. Tärkein indikaatio on vakiintunut posttraumaattinen ICP.

tehosteet

Koska tämä patologia vaikuttaa kehon tärkeimpään järjestelmään, lapsen kallonsisäinen paine voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä;
krooniset päänsäryt;
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
perifeerinen verisuonten vajaatoiminta;
migreeni.

ennaltaehkäisy

Terapeuttiset toimenpiteet VCG: n ehkäisemi- seksi vastasyntyneelle tai imeväisille on tehtävä ennen syntymää. Myöhempinä aikoina sikiön kallion paineen oireita voidaan havaita käyttäen seuraavia menetelmiä:

ultraääni;
MRI;
analysoidaan lapsen geneettistä alttiutta HCV: ssä.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä lapsilla - mitä äiti tarvitsee tietää

Yhä useammin nykyaikaisilla lapsilla diagnosoidaan tällainen sairaus kuin kallonsisäinen hypertensio, joka aiheuttaa paljon ahdistusta kaikille perheenjäsenille ja ennen kaikkea lapselle itselleen. Oikea-aikainen hoito lääkäriin auttaa sekä lapsia että vanhempia löytämään rauhaa ja terveyttä.

On hyvin huonoa, kun paine vaivaa vauvaa.

Aivot ovat erittäin hauras, elintärkeä ihmiselin. Siksi luonto on huolehtinut suurimmasta turvallisuudestaan. Mekaanisista vaurioista ihmisen aivot luotetaan luotettavasti lujista kallon luista.

Sisäpuolen, aivojen ja kallon välisen vahingon välttämiseksi on olemassa erityinen nesteenpoistotekijä, joka muodostuu aivo-selkäydinnesteestä - aivo-selkäydinnesteestä, joka kiertää intrakraniaalisen tilan ja aivojen kammioiden välillä erityisten kanavien kautta.

Pesu aivoista kaikilla puolilla, aivo-selkäydinneste vaikuttaa tiettyyn paineeseen. Paineen lisääntyessä he puhuvat kallonsisäisestä hypertensioista. Käytettiin usein toista nimeä - kohonnut kallonsisäinen paine. Se voi johtua myös muista tekijöistä, kuten aivokasvaimesta tai hematoomasta.

Joka tapauksessa kohonnut paine ei muodostu erilliselle aivojen osalle, vaan se kattaa kokonaan, mikä parantaa tuhoisaa vaikutusta.

Kallonsisäinen hypertensio ei ole itsenäinen sairaus. Se on aina vain oire, joka osoittaa merkittävän sairauden.

Kun aivoihin kohdistuu paine aivo-selkäydinnesteellä, käytetään termiä CSF-hypertensio, jolla on kolme esiintymismekanismia:

Suuri määrä valmistettua viinaa.
Huono imeytyminen.
Kiertohäiriö.

Imeväisten syyt

Aivo-selkäydinnesteiden määrä pikkulapsella on normaalisti 50 ml. Tämän lukumäärän lisääntyminen ja kallonsisäisen hypertension (VCG) esiintyminen voivat johtua seuraavista tekijöistä, joista osa on jo olemassa äidin sisäisen kehityksen vaiheessa:

odotettavissa olevan äidin lähettämät infektiot raskauden aikana;
kohdunsisäinen hypoksia;
syvä ennenaikaisuus;
syntymä trauma tai vahinko, joka vahingoitti kohdunkaulan aluksia;
synnynnäiset poikkeavuudet;
geneettinen alttius;
pikkulasten sairaudet, kuten aivokalvontulehdus.

Ensimmäisen elinvuoden lapset oireet

Pieni lapsi ei osaa puhua eikä osaa sanoa, mikä hänestä on. Vanhempien tärkein tehtävä on valvoa vauvan hyvinvointia ja välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin vähäisessä epäilyessään poikkeamista terveydestään.

Lasten kallonsisäinen hypertensio on kahta tyyppiä:

hitaasti kasvava - yleensä tyypillisiä ensimmäiselle elämänvuoten lapsille, kun kevät on vielä avoinna;
kehittyy nopeasti - useimmiten esiintyy yli 1 vuoden ikäisillä lapsilla kevätjousien välisten saumojen laskeutumisen jälkeen.

Hitaasti kasvava kallonsisäinen paine imeväisillä ilmenee seuraavista oireista:

runsaasti oksentelua useita kertoja päivässä;
usein, kyyneleetön itku ilman ilmeistä syytä;
pinnallinen, lyhyt nukkuminen;
pullistuma fontanelien kun pulsation on tuntematon niistä;
hypertonicity;
kohtuuton muutos pään tilassa - etupuoli alkaa erottua ja aivopuoliskon kokonaiskoko selvästi ylittää etuosan;
kallon koon nopea kasvu, ei iän mukaan;
nivelten erottelu;
näkyvien suonien ulkonäkö päänahan alla;
kehityksen viivästyminen - lapset myöhemmin ja pahempaa alkavat pitää päänsä, istua, ryömiä jne.;
Graefe-oire, joka ilmestyy valkoisen nauhan muodossa ylemmän silmäluomen ja irisen välillä hetkellä, jolloin lapsi katsoo alas. Myös tämä VCG: n ilmentyminen on nimeltään auringon oireyhtymä.

Mikään näistä oireista ei erikseen voi viitata tarkasti VCG: hen, mutta jos vähintään kaksi niistä ilmenee, on syytä huoleen. Joka tapauksessa jokainen epäily on raportoitava pediatrian, neurologin ja oculistin aikana tutkimuksessa, koska tauti on helpompi estää kuin hoitaa sitä pitkään.

Muuten "Grafe-oireyhtymän vastasyntyneiden" määritelmä käytetään usein väärin vain osoittamalla Grefe-oire. Kallonsisäisen hypertension tapauksessa Graefe-oire on ilmeinen, kun taas todellinen oireyhtymä on silmänlihaksen kahdenvälinen halvaus ja sillä ei ole mitään tekemistä vauvojen kanssa.

VCG: n oireet yhden vuoden ikäisillä lapsilla

Kun pikkulasten lopettaa fontanel-ompeleiden yhdistämisen, lasten kallonsisäinen hypertensio ilmenee usein nopeasti ja ilmaistaan seuraavissa terveys- ja käyttäytymismuutoksissa:

ei-toistuva oksentelu;
tajunnan menetys;
kouristukset;
levoton käyttäytyminen.

Akuutti sairaus kehittyy muutamassa päivässä ja kun se ilmenee, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin.

VCG: n syyt ja oireet yli 2-vuotiailla lapsilla

Vanhemmissa lapsissa lisääntynyt kallonsisäinen paine on tavallisesti tuumorin muodostuminen, aivo-selkäydinnesteestä purkautuvien kanavien kaventuminen vaikeiden tarttuvien neuro-tautien tai verenvuodon seurauksena.

Voi lapset olla aina terveitä

Kun otetaan huomioon edellä mainittujen syiden objektiivinen mahdollisuus, vanhempien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kallonsisäisen hypertension oireisiin: ei kaikki lapset voi sanoa eikä heitä valittaa kaikesta itsestään:

päänsärky esiintyy usein aamulla, kauhistuttaa ja painostaa silmiin;
pystysuorassa asennossa kipu vähenee tai katoaa, koska aivoverenkierron nesteen verenkiertoa on parannettu;
oksentaminen ilman ruokaa;
jos aivo-selkäydinneste kerääntyy orgaanisten esteiden vuoksi, se voi ilmetä ristiriidassa herkkien, hajuton, motoristen ja visuaalisten toimintojen kanssa;
joskus on olemassa poikkeamia, jotka liittyvät endokriinisiin sairauksiin (diabetes, lihavuus, tukkeutunut kasvu).

Oireiden dynamiikka ansaitsee erityistä huomiota. Ne kasvavat jatkuvasti eivätkä katoa missään. Lapsi ei voi yksinkertaisesti kasvaa VCG: ää - hän tarvitsee hoitoa.

diagnostiikka

VCG: n havaitseminen tapahtuu vauvan kehittymisen kolmessa vaiheessa:

Lääkärit alkavat seurata mahdollisten vauvojen lisääntymistä vauvoilla jo ennen heidän syntymänsä tutkimalla odotettavissa olevaa äitiä ja havaitsemalla sikiön hypnoosi. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus viimeisen kolmanneksen aikana pystyy selvästi osoittamaan verisuonten muutoksia, jotka aiheuttavat syntymättömän lapsen happea ja aiheuttavat siten kallonsisäistä painetta.

Äitiysosastojen lääkärit havaitsevat vakavia sairauksia heti vauvan syntymän jälkeen. Hydrocephalus ei voi mennä huomaamatta. Aivojen pudotuksella syntyneillä lapsilla on todennäköisesti ollut kohdunsisäinen infektio tai vakavia epämuodostumia hermojärjestelmässä.

Rutiinitärutukset

On mahdollista ja tarpeellista jakaa kaikki vanhempien huolenaiheet, jotka kulkevat säännöllisesti, kuukausittain tarkistavat lapsipotilaat. Tarvittaessa sinun tulee keskustella neurologin kanssa aina optometrisesti. Aikuisen kattava tutkimus ja aivojen oikea-aikainen tunnistettu hypertensio tarjoavat suuria mahdollisuuksia parantaa.

Kallonsisäisen paineen suurentamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

lastenlääkäri tutkii - voit tunnistaa lapsen terveydentilaa koskevat alkuperäiset muutokset;
pediatrisen silmälääkärin kuuleminen - tutkittaessa lapsen silmärajausta silmälääkäri voi lähes varmasti määrittää joko VCG: n tai sen poissaolon; Tämä johtuu siitä, että silmäalukset, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, ovat tiettyjä patologisia muutoksia, joiden perusteella ICH: n diagnoosi vahvistetaan;
neuropatologin kuuleminen - erikoislääkäri arvioi VCG: n erityisiä ilmenemismuotoja, tiivistää pediatrian ja oculistin tutkimustulokset, määrittelee lisätoimenpiteet;
NSG - neurosonografia - lapsen aivojen ultraääni, joka toteutetaan avoimen fontaniksen läpi; prosessi voidaan suorittaa vain pikkulapsilla, joiden kallo luut eivät ole vielä kasvaneet yhteen ja paljastavat VCG: n läsnäolon ja estävät aivosähkönesteen ulosvirtausta, jos sellaisia on;
Aivojen röntgen - tehdään lapsille, joiden jouset on jo suljettu;
MRI - magneettiresonanssiterapia - tutkimusmenetelmä, joka ei ainoastaan vahvista VCG: n tosiasiaa, vaan myös usein ilmaisee sen syyn.

Vanhempien on tehtävä rutiinitutkimuksia vauvansa kanssa ajoissa, jotta he voivat havaita kallonsisäisen hypertension varhaisvaiheessa. Vain tässä tapauksessa on helpompi löytää syy ja estää korjaamattomia muutoksia lapsen terveydentilassa.

hoito

Ainoastaan lääkäri voi tutkimuksen perusteella diagnosoida ja määrätä kallonsisäisen hypertension oikean hoidon, joka antaa hyviä tuloksia.

Älä yritä itsehoitoa. Suorita lääkärille!

Oireiden voimakkuudesta riippuen useita menetelmiä käytetään niiden poistamiseksi:

Operatiivinen interventio - jota käytetään hydrokefalin aiheuttamaan VCG: n kriittiseen arvoon ja on tarkoitus luoda keinoja aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kirurgisilla keinoilla. Toimenpidepäätös tehdään neurokirurgialla, joka voidaan suorittaa kahdella tavalla - ottamalla CSF CNS: n ulkopuolelle tai palauttamalla kierto kullan sisällä.
Huumeidenkäyttö - käytetään, jos imeväisten kallonsisäinen paine ei edellytä leikkausta, mutta silti tarvitaan tehokasta hoitoa eli kohtalaista vakavuutta. Vauvan tilan lievittämiseksi käytetään diureetteja, joita lääkäri määrää. Joskus se voi olla yhdistelmä useista lääkkeistä, jotka annetaan lapselle tietyn järjestelmän mukaan. Lääkityksen tulosta seurataan jaksollisella neurosonografialla. Oikein valituilla annoksilla oireiden lievittäminen voi tapahtua viikon sisällä.
Ei-lääkekäsittely - käytetään lievässä VCG: ssä ja se koostuu useista menetelmistä:

perustetaan erityinen juominen ja ruokavalio mukautetaan;
nimetään lääketieteellinen uinti, mitkä luokat pidetään lasten klinikan altaassa äitinsä kanssa;
suoritetaan hieronta-istuntojakso ja vanhemmat lapset kehittävät terapeuttisen voimistelun kompleksia;
käytetään fysioterapiaa ja akupunktiota;
vanhemmat lapset saavat juoda diureettipalkkioita ja decoctions ilman allergiaa niiden komponentteja.

tehosteet

VCG: n kontrolloimaton aiheuttaa useita vakavia ongelmia vauvan terveydelle - fyysinen hidastuminen, henkinen hidastuminen, sokeus, halvaus, epilepsia.

Äidin lapsen kallonsisäinen paine, jota ei otettu loppuun, tulee varmasti tulevaisuudessa, kun se kasvaa päänsärkyjen muodossa. Erityisen vaikuttaa lapset teini-ikäisillä.

Kallonsisäinen paine imeväisille ja vauvoille

Muutokset aivoissa ovat varsin vaarallisia vastasyntyneille. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on hyvin yleinen patologia vastasyntyneen käytännössä.

Mikä se on?

Jokaisen lapsen syntymän jälkeen lääkäreiden on arvioitava elintärkeiden elinten suorituskykyä. Kallonsisäiset paineindikaattorit ovat hyvin tärkeitä aivojen normaalille toiminnalle imeväisille. Kallonpaineen normaalien indikaattorien yläpuolella tarkoitetaan hypertensiivisen oireyhtymän esiintymistä. Lääkärit kutsuvat sitä myös kallonsisäiseksi verenpainetuksi.

normi

Aivojen ja selkäytimen normaali työ on mahdotonta ilman aivo-selkäydinnesteiden (CSF) säännöllistä verenkiertoa. Normaalisti se on muodostettu aivojen erityisiin säiliöihin - kammioihin. Niitä tarvitaan myös kumulatiivisen toiminnan varmistamiseksi. Liiallisia määriä aivo-selkäydinnesteitä voi kertyä, mikä johtaa hydrocefaalisen oireyhtymän kehittymiseen.

Saatu aivo-selkäydinneste kiertää vapaasti aivojen vuorauksen välillä. Aivojen ympärillä on useita tällaisia muodostelmia kerralla: kiinteä, arachnoidinen ja pehmeä. Aivo-selkäydinnesteiden parempaa kommunikointia varten on mikroskopiset aukot meningesin välissä. Tämä pysyvyys varmistetaan aivo-selkäydinnesteiden jatkuvaa muodostumista ja kiertoa aivojen rakenteiden välillä. Tämä johtaa siihen, että normaali kallonsisäinen paine on tarkasti määriteltyjä arvoja.

Normaalisti vastasyntyneelle lapselle sen tulee olla 2-6 mm. Hg. Art. Imeväisillä kallonpaine voi olla 3-7 mm. Hg. Art. Kun vauva kasvaa ja kehittyy, tämän indikaattorin normaalit arvot muuttuvat myös. Korkea kallonsisäinen paine pitkään aikaan johtaa pysyvän hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.

Syyt nostaa

Provosoivat tekijät, jotka edistävät kallon paineen nousua, melko paljon. Ei ole sattumaa, että neonatologit havaitsevat yhä useampia tapauksia tällaisen oireyhtymän luomisesta vauvojen syntymän jälkeen. Joka päivä syntyy satoja vauvoja ympäri maailmaa, joilla on synnynnäinen kallonsisäinen hypertensio.

Seuraavat syyt johtavat kallonpaineen nousuun vastasyntyneillä ja imeväisillä:

Istukan rakenteen poikkeavuudet. Tämän elintärkeän elimen kautta koko raskauden 9 kuukautena tarvittavat ravintoaineet tulevat vauvaan. Istukan rakenteessa olevat häiriöt tai verisuonten ruokinta johtavat sikiön laskimovirran häiriöiden kehittymiseen. Synnytyksen jälkeen tämä tila ilmenee kehittämällä kallonsisäinen hypertensio.
Synnytyksen aikana syntyvä patologia. Virheellisesti valitut operatiiviset hyödyt tai odottamattomat komplikaatiot voivat johtaa traumaattiseen aivovaurioon. Usein nämä vaikutukset johtavat myös vahinkoon ja mikro-murtumiin meninges. Aivokammioiden tai päänlaskimotuhojen vaurioitumisen yhteydessä kallonsisäisen hypertension oireet vauvassa lisääntyvät useita kertoja.

Intrauterin infektio. Vaaravin raskaus 1. ja 3. raskauskolmanneksella. Virukset ja bakteerit, jotka tunkeutuvat tulevaisuuden äidin kehoon tällä hetkellä, kulkevat hyvin helposti hemato-istukan esteen läpi. Vauvan verenkiertoon ne voivat vahingoittaa aivoja, mikä joissakin tapauksissa edistää kallonsisäisen hypertension kehittymistä vauvassa syntymän jälkeen.
Traumaattiset vammat. Pudottaessa ja pistäessään lapsi on usein erilaisia meningaalisia häiriöitä sekä anatomisesti sijoitettujen kohdunkaulan nikamien vammoja. Tällaiset traumaattiset puutteet rikkovat merkittävästi nestemäisen nesteen ulosvirtausta aivoista selkäydinvoimaan. Lopulta tämä edistää kallonsisäisen hypertension kehittymistä vauvassa.

Kasvaimet. Ei ole enempää kuin 1-2% tapauksista. Aivojen aktiivisesti kasvavat kasvaimet pakottavat merkittävästi aivokammiot. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen ja hypertensio-oireyhtymän kehittymiseen.
Verenvuoto aivoissa. Vastasyntyneillä heillä on usein valtava traumaattinen aivovaurio. Joissakin tapauksissa voi olla synnynnäinen, mikä johtuu verenvuotohäiriöiden aiheuttamasta toimitussäiliöiden lisääntyneestä haavoittuvuudesta.
Aivojen tulehdussairaudet. Tarttuva aivokalvontulehdus johtaa heikentyneeseen laskimoon, mikä edistää kallonsisäisen hypertension kehittymistä.

Kaikki kallonsisäisen hypertension kehittymiseen vaikuttavat tekijät aiheuttavat vaikeaa aivohypoksiaa.

Tälle tilalle on tunnusomaista riittämätön hapen syöttö ja runsaasti hiilidioksidipitoisuus kehossa. Pitkäaikainen hapenpuutos edistää aivojen aktiivisuuden loukkaamista ja johtaa tämän tilan ominaispiirteisiin.

oireet

Kun lievä kallonsisäinen hypertensio on vaikea tunnistaa tätä tilaa. Yleensä vauva ei todellakaan välitä mistään Oireet voivat ilmetä melko vähäpätöisesti tai ne voidaan poistaa. Kohtuullinen harjoittelu ja vakava kallonsisäinen hypertensio ilmenevät yleensä selvästi. Niihin liittyy haitallisten kliinisten oireiden ilmaantuminen, joiden eliminointi edellyttää monimutkaisen hoidon nimeämistä.

Aivojen paineen lisääntymisen oireista vastasyntyneillä ja imeväisillä:

Muuttuva pää. Hän tulee useita senttimetrejä enemmän kuin ikä normi. Tämä oire on selvästi havaittavissa vastasyntyneillä.

Silmäluomi heilunut. Vaikeissa tapauksissa silmäpallot ulkonevat hieman kiertoradan yli. Samaan aikaan silmäluomet eivät pääse sulkeutumaan tiukasti. Tämä oire voidaan määrittää itsenäisesti. Unen aikana lapsen iiris on näkyvissä.

Pysyvä regurgitaatio. Merkittävin oire ensimmäisten kuuden kuukauden vauvoille. Pienessä osassa syötettäessä vauva voi usein regurgitating elintarvikkeita. Tämä tila johtaa ruokahaluttomuuteen ja heikentyneeseen jakkarauhaan.
Imetyksen hylkääminen. Tämä johtuu paitsi ruokahalun vähenemisestä, mutta myös puhkeavan päänsärkystä lapselle. Vastasyntynyt vauva ei voi vielä kertoa äidille, missä se sattuu. Hän vain ilmentää tätä vastoin tavallista käyttäytymistään.

Päänsärky. Se voi olla erilainen ja voimakas. Voimakas kipu-oireyhtymä, vauvat alkavat itkeä ja pyytävät enemmän käsissään. Yleensä kipu kasvaa vaaka-asennossa. Tämä johtuu siitä, että laskimoiden täyttö on lisääntynyt veressä ja kohonnut kallonsisäinen hypertensio.
Yleisen käyttäytymisen muutos. Lapsi, jolla on kallonsisäinen hypertensio, muuttuu hermostuneeksi. Se voi lisätä hermostuneisuutta. Vastasyntyneet käytännössä kieltäytyvät kaikista aktiivisista peleistä. Lapset eivät reagoi hymyihin, jotka ovat kääntyneet heille.

Unihäiriö Kallonsisäisen verenpaineen nousua havaitaan pääasiassa illalla ja yöllä. Tämä johtaa siihen, että lapsi on hyvin vaikea nukahtaa. Yöllä hän voi usein herätä, itkeä ja pyytää käsiään. Iltapäivällä lapsen nukkua ei yleensä häiritse.
Suoliston turvotus. Vastasyntyneillä tämä oire voidaan tarkistaa kotona. Pään suonet tulevat hyvin täytetyiksi, hyvin visualisoiduiksi. Joissakin tapauksissa voit jopa nähdä heidän selkeän pulsationsa.

Viivästyttää henkistä ja fyysistä kehitystä. Kallonsisäisen hypertension pitkittynyt kulku johtaa aivotoiminnan häiriöön. Säännöllisten tarkastusten aikana pediatri pystyy tunnistamaan nämä häiriöt, jotka ovat selviä merkkejä lapsen lisääntyneen kallonsisäisen paineen mahdollisesta kehittymisestä.
Näön hämärtyminen Usein tämä oire voidaan havaita vain pitkällä ja riittävän kallonpaineella. Vähäinen visio ja kaksinkertainen näkeminen havaitaan vauvoilla vuoteen mennessä.
Käsien ravistelu tai sormen vapina.

Kuinka tunnistaa?

Kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei aina epäillä kotona. Lievien hypertension muotoihin ei liity kirkkaiden oireiden ilmaantumista.

Hypertensiivinen oireyhtymä havaitaan tavallisesti lastenlääkäreiden tutkimuksessa. He voivat myös suorittaa lisäkokeita, jotka paljastavat kallonsisäisen hypertension piileviä oireita.

Tämän edellytyksen luomiseksi tarvitaan kuulemista neurologia, silmälääkäriä. Jos traumaattinen aivovaurio on tullut syynä hypertensiiviseen oireyhtymään, myös neurokirurgi tarvitsee tutkimusta. Asiantuntijoiden tutkimisen jälkeen tarvitaan lisäanalyyseja ja -tutkimuksia.

Kallonsisäisen verenpainetaudin käyttö:

Yleinen verikoke. Perifeerinen leukosytoosi osoittaa erilaisten infektioiden esiintymistä lasten kehossa. Punkkien neutrofiilien lisääntyminen viittaa bakteerien mahdolliseen infektioon.
Liukoisen alkoholin biokemiallinen tutkimus. Se on määrätty traumaattisia vammoja varten meninges, samoin kuin eri neuroinfektiot. Indeksin arvioimiseksi käytetään proteiinin ja spesifisen tiheyden suhdetta. Myös aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita mahdolliset patogeenit ja tunnistaa niiden herkkyys antibiooteille. Menetelmä on invasiivinen ja vaatii selkärangan pistämisen. Nimitetty vain pediatrinen neurologi tai neurokirurgi.

Aivojen rakenteiden ultraääni. Auttaa luomaan anatomisia vikoja aivoissa ja selkäytimessä. Ultraäänitutkimuksen avulla lääkärit mittaavat kallonsisäistä painetta. Yhdistettynä neurosonografiaan antaa melko täydellisen luonteen olemassa olevalle patologialle aivoissa.

Elektroenkefalografia. Tätä menetelmää käytetään apuna. Se auttaa luomaan aivovaurioita.
Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus. Kaikkien aivojen rakenteiden tarkat kuvaukset annetaan. Näiden menetelmien avulla voidaan havaita pienimmätkin traumaattiset vammat. Nämä tutkimukset ovat turvallisia ja eivät aiheuta kipua lapselle.

tehosteet

Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu on tila, joka on erittäin vaarallinen kasvavalle vauvalle. Pysyvä hypertensio-oireyhtymää seuraa voimakas hypoksia. Se johtaa elintärkeiden elinten työn häiriöön. Tällaisella pitkällä tilavuudella elimistössä esiintyy erilaisia patologioita. Näihin kuuluvat mielenterveyshäiriö, epileptisen oireyhtymän kehitys, viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, näköhäiriöt.

hoito

Kallonsisäisen hypertension hoito on mahdollista vain sen jälkeen, kun taustalla oleva sairaus on aiheuttanut tämän sairauden. Tohtori Komarovsky uskoo, että jos heidät ei ole eliminoitu, kallonsisäisen verenpaineen oireet voivat toistua uudestaan ja uudestaan vauvassa. Lääkärin on koonnut hoito-ohjelman, kun kaikki tarpeelliset tutkimukset on suoritettu. Tyypillisesti hoidon kulkua lasketaan useita kuukausia.

Kallonsisäisen hypertension hoitoon käytetään:

Diureetit. Nämä lääkkeet edesauttavat virtsan aktiivista poistoa ja siten nesteen kokonaistilavuutta elimistössä. Vanhempien mukaan tällaiset työkalut parantavat merkittävästi lapsen hyvinvointia. Diureettilla on diakarbia, furosemidia, puolukka-lehtiä, persilöiden esikypsytystä, glyseriiniä. Lääkkeiden käytön on perustuttava lapsen ikärajoihin.
Nootropiat ja välineet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Näihin kuuluvat Actovegin, Pantogam ja muut keinot. Määritä lääkkeet kurssilla. Säännöllisessä käytössä ne auttavat normalisoimaan aivotoimintaa ja parantamaan merkittävästi vauvan hyvinvointia.

Rentouttava hieronta. Auttaa parantamaan laskimovirtausta, poistamaan lisääntynyt äänenvoimakkuus ja myös korjaavat vaikutukset. Terapeuttista hierontaa käytetään vauvoilla 2-3 kertaa vuodessa 10-14 menettelytavalla.

Parannusvesi. Erityisesti valittujen vastasyntyneiden hoito-ohjelmilla on positiivinen vaikutus aivo-selkäydinnesteiden liikkeeseen lasten kehossa. Säännöllisten vesimuotojen avulla lapsen immuniteetti ja erilaisten infektioiden torjunta vahvistuvat.

Antibakteeriset ja viruslääkkeet. Ne on määrätty infektioiden havaitsemiseen. Lääkkeitä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan. Määrättyjen hoitojen tehokkuuden seuranta arvioidaan parantamalla yleistä hyvinvointia ja muutoksia veren kokonaisarvossa.
Antiemeeteillä. Annettiin lisäkäsittelynä. Sitä käytetään oksentamisen poistamiseen vaikealla kallonsisäisellä hypertensioalueella.
Multivitamiinikompleksit. Näiden varojen on välttämättä oltava riittävä määrä B-vitamiineja. Näillä biologisesti vaikuttavilla aineilla on positiivinen vaikutus hermoston toimintaan.

Rauhoittavia lääkkeitä. Nimitetty lisääntyneellä ärtyneisyydellä ja hermostuneisuudella lapsella. Sedatiivina voit käyttää yrttejä, joilla on rauhoittava vaikutus. Näihin kuuluvat: äidinpäivä, Valerian, Melissa. Lämmin kylpyamme laventeli sopii myös vastasyntyneille.
Täysi ravitsemus. Vauvojen osalta on erittäin tärkeää saada äidinmaitoa. Tämä luonnollinen tuote on hyvin imeytyneenä ja tarjoaa lapselle kehon kaikki tarvittavat ravintoaineet. Yhdessä äidinmaidon kanssa vauva saa kaikki vitamiinit, joita tarvitaan hermoston täydelliseen toimintaan.
Päivän oikean tilan varmistaminen. Kallonsisäisen hypertension kärsivän lapsen tulisi säännöllisesti kävellä ulkona. Kävely lapsen kanssa raittiisessa ilmassa vaikuttaa positiivisesti selkärangan liikkeeseen.
Kirurginen hoito. Sitä käytetään traumaattisiin aivovaurioihin, jotka aiheuttavat hypertensio-oireyhtymän kehittymistä. Luurakenteiden eheyden palauttaminen ja kallonsisäisten hematoomien poistaminen suoritetaan neurokirurgin lääkäri.

ennaltaehkäisy

Jotta lapsen kallonsisäinen paine pysyisi ikästandardissa, tulisi käyttää seuraavia suosituksia:

Järjestä vauva oikean päivän tapaan. Pikkulasten on levätä päivän aikana ja nukkua täysin yöllä.
Säännöllisesti kävele lastesi kanssa raitisessa ilmassa. Suurien happamäärien saanti on erittäin hyödyllinen hypoksia poistamisessa.
Talossa suosittu ilmapiiri. Positiiviset tunteet ovat hyvin tärkeitä ensimmäisen elinvuoden vauvoille. Hermoston ja normaalin henkisen toiminnan normaalin toiminnan varmistamiseksi lapsen tulee tuntea itsensä täysin turvalliseksi.

Pidä imetys niin kauan kuin mahdollista.

Äidinmaito on elintärkeä ja täysin mukautettu ruoka vauvoille. Se sisältää kaikki tärkeät ravintoaineet ja vitamiinit, joita lapsi tarvitsee.

Huomioi lapsen käyttäytymisen muutokset. Jos vauva tulee hitaammin ja oudoksisemmaksi, ja alkaa myös kieltäytyä rintaan - varmista, että lapsi näyttäisi lapselle.

Lisätietoa kallonsisäisestä paineesta imeväisikäisillä on nähtävissä seuraavassa videossa.