Hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteen tai aivo-selkärangan aivo-selkäydinnesteiden liiallinen pitoisuus aivojen ontossa rakenteissa niiden kompensoivalla laajentumisella ja vastaavan kliinisen kuvan, jota kutsutaan kohonnut kallonsisäinen paine, esiintyminen.
Lokalisointi luokittelu: sisäinen ja ulkoinen muoto
Ensinnäkin, sinun on selitettävä, mikä on aivojen sisäinen hydrocephalus. Niin kutsuttu CSF: n liiallinen kerääntyminen aivojen lateraalisissa kammioissa, kolmas ja neljäs kammio. Tässä muodossa aivo-selkäydinneste on liiallisessa paineessa sisäisissä rakenteissa eikä se pudota konvexin tai suuren pallonpuoliskon subarachnoid-tilaan.
Jos neste kulkeutuu vapaasti subarachnoid-tilaan, kuoren urien ja gyruksen pesemisen jälkeen, tapahtuu avattu pudotusmuoto. Tätä tyyppiä kutsutaan myös tarttuvaksi tai sekavaksi, hydrokefaloiksi, koska aivoverenkierron nestettä ei ole estetty koko järjestelmän (adheesiot, kasvaimet) kautta.
Aikaisemmin uskottiin, että hydrocefaalissa on ulkoinen muoto, jossa piikarbidia laajennetaan pallaryvyöhykkeellä - suurien pallonpuoliskojen harmaata ainetta. Mutta sitten kävi ilmi, että liiallista nestemäärän kerääntymistä ei lainkaan aiheuttanut liiallisen dynamiikan häiriö, vaan aivokuoren atrofia, joka aiheutti haavan ja konvoluutiot. Tätä taustaa vasten subarachnoidisten ulkotilojen kompensoiva laajeneminen tulee näkyviin.
Yhtenäisyysluokitus
Tärkeää lääkäreille on päätelmä dropsystä. Esimerkiksi sisäinen hydrokefalus, jossa aivojen kammiot ovat täsmälleen samankokoisia, huolimatta niiden kasvusta. Tämä osoittaa pudotuksen yhtenäisen luonteen, joka todennäköisimmin johtuu joko CSF: n (hypertuotanto) tuotannon kasvusta tai riittämättömästä imeytyksestä (resorptio).
Jos kammioiden koon välillä on huomattava ero, on hydrokefalin epäsymmetrinen muoto. Täällä yleisin syy on tilavuusprosessi (kasvain, kyst), joka puristaa joko kammioita tai aivo-selkäydinnesteitä estäen aivo-selkäydinnesteiden normaalin kulun. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla neurokirurgi.
Luokittelu vakavuuden mukaan
Aivojen turvotus voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Koska rakenteiden koon kasvattamisen lisäksi tärkein tekijä hermokudoksen vaurioissa on aivo-selkäydinnesteen paine, yleensä vakavuus vastaa normotensiivisiä tai hypertensiivisiä muotoja. Hypertensiivinen pudotus on vaikeampaa.
Luokittelu patogeneesin (alkuperä) mukaan
Aikuisilla on kolme aivojen pudotusta:
- Jos suljetussa muodossa esiintyy juoksevien polkujen virta, on olemassa suljettu ja ei-kommunikoiva hydrokefalumi, joka voi olla epäsymmetrinen. Tämä on taudin vaarallinen tyyppi, jossa aivojen oireet kehittyvät hyvin nopeasti.
- Aresorptiivinen tai erottuva muoto - ilmenee, kun CSF: n imeytymisnopeus pienenee kammioiden ja aivoinfektioiden pachyonirakeissa. Alkoholia tuotetaan normaalilla nopeudella, mutta hitaasti imeytyy. Voi kehittyä märkivän aivokalvontulehduksen ja trauman jälkeen.
- Hyperproduction tai hypersecretory näkymä. Tällaisessa tiputuksessa nesteen imeytymisnopeus säilyy ja sen erittyminen lisääntyy esimerkiksi traumasta tai krooridiplexuksen tuumorien kehittymisen johdosta, joka tuottaa aivo-selkäydinnesteitä.
Luokittelu virtauksella
Dropsy voi olla nopea (akuutti), krooninen, sekä kompensoi tai kompensoi. Akuutti hydrocephalus kehittyy muutamassa päivässä, ja se ilmenee elävällä oireella, joka on aivojen aineen turvotuksen ja tunkeutumisen uhka. Kompensoitu muoto on aivoihin perustuva normaalipitoisuus, joka ei välttämättä ilmene, koska aivo-selkäydinnesteiden paine on normaali. Haittoja esiintyy silloin, kun lisääntynyt kallonsisäinen paine ilmenee vastaavan kliinisen kuvan kanssa.
Hydrocephaluksen muita (identtisiä, proksimaalisia) luokituksia on muita, mutta ne ovat kiinnostavia neurokirurgeille. Edellä mainitut luokitukset mahdollistavat potilaille luottavan itsevarmuuden lisäämisen taudin kuvaan ja pyytää lääkäriä pätevää.
Aivojen pisaran (hydrocephalus) merkit
Aivojen hydrokefalia kutsutaan patologiaksi, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden kertyminen aivo-selkäydinnesteisiin. Tämä ongelma voi olla itsenäinen tauti tai se ilmenee vammojen, kasvainten, infektioiden ja muiden syiden vuoksi. Tauti tunnetaan myös aivohalvaukseksi.
Hydrocefaluksen luokitus
Ihmiset esiintyvät:
- Ulkopuolinen hydrocephalus aivoista. Ongelma ilmenee, jos nestettä ei imeydy verenkiertoon. Se on ristiriidassa imeytymisen kanssa johtaa aivoverenkierron nesteen kerääntymiseen, kallon paineen lisääntymiseen ja aivojen tilojen laajenemiseen. Avoin hydrocephalus on todennäköisempää infektioiden vuoksi.
- Aivojen sisäinen hydrocephalus. Sillä on ominaista nesteiden kertyminen aivojen kammioihin ja säiliöihin. Useimmiten tämä muoto on synnynnäinen hydrocephalus.
- Mixed brain hydrocephalus. Samalla aivo-selkäydinneste kerääntyy paitsi kammioihin ja säiliöihin, myös ympäröivään tilaan. Sitä voidaan kompensoida, kun elintä ei häiriinny ja kompensoidaan, jossa aivokudos on puristettu ja elin epäonnistuu.
- Aivojen substituutiohydrocefaali aikuisilla. Tässä patologisessa prosessissa on pienentynyt aivojen aineen koko ja sen korvaaminen aivo-selkäydinnesteellä. Sekalainen korvaava hydrocephalus kehittyy, kun aivo-selkäydinneste täyttää elimen sisäiset syvennykset ja niiden väliset tilat.
- Oppiivainen hydrocephalus. Patologinen prosessi tapahtuu, kun kanavat ovat tukossa, ja aivoverenkierron nesteen ulosvirtaus häiriintyy. Perustuen siitä, kuinka voimakkaasti ulosvirtaus on estetty, on triventricular hydrocephalus, biventricular hydrocephalus, tetra ja monoventricular muodoissa.
- Ei-okklusiivinen hydrocephalus. Tätä muotoa leimaa se, että se ei kehitä kallonsisäistä hypertensioa. Rikkomisen syyt eivät ole selvät, nestevirta ja sen kierrätys pysyvät normaalin alueen sisällä.
- Normotensive hydrocephalus. Tämä oireyhtymä yhdistää dementiaa, joka rikkoo moottoritoimintaa kammioiden merkittävän laajenemisen seurauksena. Kallon paine on normaalia.
- Lievä hydrocephalus ei välttämättä ilmene, mutta se johtaa aivojen verenkiertoon, joka voi myöhemmin aiheuttaa komplikaatioita, joten hoito on välttämätöntä.
- Obstruktiivinen hydrocephalus. Tällöin nesteiden kerääntyminen tapahtuu aivoselkäydinnesteiden ulosvirtauksen tukkeutuneen polun takia. Tämä voi tapahtua ruumiinmuodostusten seurauksena.
- Congenital hydrocephalus. Geenivarojen ja epämuodostumien synnytyksen aikana syntyvässä kehityksessä voi kehittyä aivohalvaus, joka aiheuttaa vakavan elimen toimintahäiriön.
- Posttraumatic hydrocephalus. Nesteen kerääntyminen tapahtuu vakavan traumaattisen aivovamman jälkeen.
- Atrofista hydrokefaliaa seuraa aivojen atrofia, jossa kudokset korvataan nesteellä.
- Vicar hydrocephalus. Patologian ilmenee kasva- malla kammiot ilman muutoksia elimen anatomisessa rakenteessa.
- Asymmetrinen hydrocephalus. Tämä ongelma sanotaan, kun yksi kammio on suurennettu. Kaikki kammiot voivat lisääntyä.
Hydrofeaalinen oireyhtymä aikuisilla voi olla erilainen. Mutta kussakin tapauksessa ennuste riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitettiin. Jos hoito suoritetaan, kun patologinen prosessi ei johda kudosten kuolemaan, on todennäköistä, että elintoiminnot palautuvat.
Riskitekijät
Patologiasta kehittyy useimmiten vastasyntyneillä, mutta voi esiintyä myös aikuisilla. Tutkimusten mukaan kaikki keskushermoston toiminnan häiriöt voivat aiheuttaa ongelmia. Tällaisia syitä kutsutaan hankituksi. Tässä tapauksessa hydrocefalus aiheutuu:
- aivojen verenvuodot tai hematomien puhkeaminen;
- vakava traumaattinen aivovaurio;
- trauma syntymähetkellä;
- akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa;
- siirretään tarttuvan-tulehdukselliset prosessit, kuten aivokalvontulehdus, aivotulehdus, araknoidiitti ja muut;
- loiset parantavat aivojen rakenteita;
- neoplasmat astrosyyttien, verisuonikasvainten, emäksen muodossa;
- muiden elinten kasvainten aivojen metastaaseja;
- valaiden ontelojen muodostuminen kolmannessa kammiossa;
- kehityshäiriöiden kehittyminen;
- aivo-aineen atrofia erilaisten enkefalopatian vuoksi.
Aivojen putoaminen voi vaikuttaa kaikkiin aivojärjestelmiin. Ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen selvittää syy sen kehittämiseen.
Taudin oireet
Tauon ilmeneminen tapahtuu, kun kallonsisäinen paine nousee ja orgon eri rakenteet puristetaan.
Hydrocefalusin oireet aikuisilla ovat kallonsisäisen hypertension oireita, vähitellen niihin liittyy neurologisia häiriöitä, ja paineen lisääntyminen kudosin oireissa pahenee.
Tällaisessa tapauksessa epäillään hydrokefalia:
- Jos olet huolissasi päänsärkyä ja raskautta, jotka ovat erityisen pahempaa unen aikana ja aamulla heräämisen jälkeen. Kipupisteen tarkkaa sijaintia ei voida määrittää. Jos henkilö olettaa vaakasuoran asennon, oire lisääntyy, mikä selittyy aivo-selkäydinnesteen paineen kasvulla.
- Aamupahoinvointi ja oksentelu riippumatta siitä, mitä ja milloin ihminen söi.
- Jos silmissä on paineita.
- Jatkuvasti hikkailla.
- Jos henkilö alkaa räjähtää nopeasti, hän tuntee jatkuvasti heikot ja väsyneet, usein ääressä.
- Ongelmia syntyy keskittymisessä ja yksinkertaisten toimien suorittamisessa.
- Hermostuneisuus, apatia, vähentynyt älykkyys.
- Jos verenpaine muuttuu dramaattisesti, pulssi nousee tai hidastuu.
- Ihmisillä tummat ympyrät jatkuvasti näkyvät silmien alla. Jos venytät ihoa niihin, nähdään, että kapillaarit ovat täynnä verta.
- Merkittävästi lisääntynyt hikoilu. On olemassa mahdollisuus tajunnan menetyksestä.
Nämä ovat kallonsisäisen hypertension oireita. Hermoston häiriöiden ilmentymät ovat seuraavat:
- Visio on heikentynyt. Silmiin kaksinkertaistuu, on vaikea keskittyä yhteen esineeseen, visuaalinen arkuus vähenee.
- Visuaaliset kentät pudota.
- Puristuksesta johtuen näköhermon atrofioi, mikä voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Tämä on mahdollista, jos tauti ilmenee pitkään.
- Strabismus kehittyy.
- Oppilaat eivät vastaa kirkkaaseen valoon.
- Estolääketieteellisen laitteen havaittu toimintahäiriö. Potilas kärsii huimauksesta, kävelyt muuttuvat hikoileviksi, se aiheuttaa kohinaa korville, silmämunien tahattomia värähtelyjä ilmenee.
- Paralyzes raajat.
- Lisääntyneet refleksit ja lihasäänet.
- Herkkyys vähenee tai katoaa kokonaan.
- Kädet ja jalat jäätyvät ja niitä ei voida oikaista, sillä lihasäänet ovat lisääntyneet.
- On olemassa merkkejä cerebellarin ataksiaa, jossa on laaja käsiala, moottorin heikentyminen.
- Henkilö muuttuu emotionaalisesti epävakaaksi, hänen mielialansa muuttuu dramaattisesti.
- Jos kallon sisällä oleva paine nousee voimakkaasti, potilas tulee aggressiiviseksi.
Diagnostiikkamenetelmät
Vahvista, että "hydrocephaluksen" diagnosointi voi tapahtua vasta useiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen. Lisätietoa annetaan instrumentaalisilla tekniikoilla. Laboratoriokokeita määrätään määrittämään potilaan yleinen terveydentila. Patologisen prosessin läsnäolon määrittämiseksi suorita tällaiset menetelmät:
- mittaa pään ympärysmitta nauhalla. Jos hydrocefalusta kärsivä lapsi on tarkastettu, diagnoosi vahvistetaan, jos pää on kasvanut kuukaudessa yli puolentoista senttimetriä. Aikuisilla kasvun katsotaan olevan sairauden merkki;
- silmälääkäri tutkii silmänpohjan. Jos näköhermon levyjen turvotus on olemassa, vahvistan, että kallon sisällä oleva paine kasvaa. Tämä voi myös osoittaa, että aivot pudota;
- suorittamaan kallon ultraääni, jota kutsutaan myös neurosonografiaksi. Tämä tekniikka on hyvin epätarkka ja antaa tarvittavat tiedot vain, kun tarkkaillaan vauvoilla keväällä. Aikuiskoulutusta ei ole koskaan määrätty;
- ennalta määrätty magneettikuvaus. Tämä on tärkein diagnostiikkatekniikka, jos henkilö epäilee hydrocefalia. Hänen avustuksellaan ei voi vain vahvistaa ongelman olemassaoloa vaan myös määrittää, mitkä rikkomukset aiheuttivat sen ja arvioivat aivojen rakenteiden ja vaskulaarisen kerroksen vahinkoa. Menettelyn avulla voidaan määrittää aivojen ulkopuolinen hydrocefalo ihmisillä tai sisäisesti tai sen muilla tyypeillä. Vahvista diagnoosi MRI-periventrikulaarisen turvotuksen läsnäollessa;
- tietokonetomografia. Tämä on röntgenmenetelmä, joka ei tarjoa sellaisia yksityiskohtaisia tietoja kuin magneettiresonanssikuvaus, joten sitä ei useinkaan määrätä;
- Echoencephalography ja reoencephalography käytetään myös taudin määrittämiseen;
- voi suorittaa lannerangan punkturoinnin aivo-selkäydinnesteen tilan ja koostumuksen tutkimiseksi;
- kallon röntgenkuvaus on määrätty harvoin. Mutta menettely sallii päättää, että kallon luut ohennetaan.
Diagnoosin tärkeimmät arviointiperusteet ovat magneettiresonanssikuvan ja funduksen tutkimisen tulokset. Jos kaikki tutkimukset ovat läpäisseet, diagnoosi on vahvistettu, se tarkoittaa hydrocefalohoitoa aloittavan. Jos menetelmien tulokset eivät vastaa, hydrocefalus hylätään ja määritetään, mikä tauti on aiheuttanut samankaltaisia oireita.
terapia
Aivojen putoaminen - vaikea ja vaarallinen patologia. On mahdollista parantaa tätä tautia vain toimenpiteiden avulla, sillä ei ole yhtä lääkettä, joka voi korjata ongelman. Riippuen synnynnäinen hydrokefalus ihmisillä, atrofinen, okklusaali tai normaalissa paineessa vesipää, hoito voidaan yhdistää käyttöä huumeiden ja kirurgisia toimenpiteitä.
Jotkut yrittävät parantaa tilannetta kansantalouden menetelmien avulla. Mutta tämä voidaan tehdä vasta lääkäriin kuulumisen jälkeen ja sitä käytetään apuna hoitona.
Konservatiivinen hoito
Tässä patologisessa tilassa hoito suoritetaan käyttäen:
- diureettiset lääkkeet. Ne hidastavat serebrospinaalisen nesteen tuotantoa. Lääkärit saavat samanlaisen tuloksen kuin Diakarb, Piracetam, Gliserol. Niitä käytetään injektion muodossa. Koska diureettien käyttö liittyy natriumin, magnesiumin, kaliumin erittymisen kanssa kehon nesteen kanssa, on määrätty vitamiini-mineraalikomplekseja näiden aineiden puutteen estämiseksi;
- antibakteerisia aineita. Ne on määrätty, jos tarttuva prosessi kehittyy kehossa. Yleensä huumeita, joita käytetään hydrocefaluksen poistamiseksi, kehittyminen sikiössä;
- huumeet verenkierron parantamiseksi aivoissa;
- vitamiinin korjaustoimenpiteitä. Erityisesti he käyttävät vitamiineja B, C ja E. Ne parantavat metabolisia prosesseja solutasolla;
- eläinten entsyymejä. Lidaasi ja pyrogene hajoavat ja poistavat ylimääräisen nesteen kehosta;
- glukokortikoidien. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa.
Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia, yritä ratkaista ongelma kirurgisesti.
Kirurgiset hoidot
Taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa leikkaus voidaan määrätä. Jos aivoissa on voimakasta tulehdusta ja tartuntaprosessi on levinnyt koko kehoon, kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Ensinnäkin poista infektio ja suorita sitten hoito.
Kirurgisen hoidon aikana muodostuu tapoja, joilla aivo-selkäydinneste voi poistua kallosta. Tätä menettelyä kutsutaan "vaihtotavaksi". Kun kasvain tai adheesiota esiintyy kehossa, ensin poistetaan ne, ja sitten ne suorittavat vaihtovälin.
Aivojen turvotus poistetaan myös käyttämällä:
- palliatiiviset toimet. Suoritetaan avoimella pudotuksella lävistyksellä, jos radikaaleihin toimintoihin ja lasten hoitoon on vasta-aiheita silmäsuppilon kautta;
- radikaalit toiminnot. Menettely voidaan suorittaa minkä tahansa tyyppisen pudotuksen avulla. Menettelyn aikana asennetaan shunts ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Ne voivat olla ulkoisia tai sisäisiä. Ulkoisilla toimenpiteillä on suuri riski saada aivokalvontulehdus, joten niitä ei käytännössä käytetä. Sisäisen vedenpoiston avulla irrota neste toiseen järjestelmään tai elimeen.
Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito voi tehokkaasti poistaa ongelman. Jos aivoissa on syöpää aiheuttava syöpä, voit pidentää elämää useita vuosia kirurgisten toimenpiteiden avulla.
Leikkauksen jälkeen voi esiintyä pahenemisvaiheita:
- tulehdusprosessin kehittyminen;
- tyhjennysputken lumen tukkeutuminen;
- putken menettäminen elimestä, johon ylimääräinen neste virtaa.
Jos haluat vähentää tällaisten seurausten riskiä, ota yhteys asiantuntijaan.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Kansallisten korjaustoimenpiteiden avulla voidaan helpottaa taudin kulkua. Tämä vaikutus saavutetaan:
- Prionin infuusio. Ruokamuna määräinen kasvi kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja pidetään tulessa 20 minuuttia. Sen jälkeen käytä 50 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Kurssin kesto on 3 viikkoa, sen jälkeen lepotauko ja jatka hoitoa;
- persilja-infuusio. Vähennä puutetta voi olla, jos valmistat lääkettä hienonnetusta persilasta. Hän kaatoi kiehuvaa vettä ja vaati. Tämän jälkeen kulutetaan aterioiden edeltävänä päivänä;
- kataja infuusiona. Kaksi lusikan koloa on täytettävä kiehuvalla vedellä, laita termos ja vaati. Työkalun avulla voit poistaa edeesi johtuen diureettisista ominaisuuksista. Juo infuusion tarvetta puoli tuntia ennen ruokailua aamulla ja illalla. Hoidon tulee kestää useita kuukausia. Jos henkilöllä on munuaissairaus, lääke on vasta-aiheinen;
- infuusio vehnäjauhoa Tämän työkalun avulla voit saavuttaa koleretiikan ja diureettisen vaikutuksen.
Näitä työkaluja voidaan käyttää vain tärkeimpänä hoitona. Hydrocefalus yrttien poistaminen yksin on mahdotonta.
Komplikaatiot ja ennuste
Jos et aloitta hydrokefaliinihoitoa ajoissa, kuoleman todennäköisyys on suuri. Elämän kesto ja taudin seurausten kehittyminen vaikuttavat:
- Taudin vaihe. Vaikea sairaus aiheuttaa vammautumista tai kuolemaa.
- Aika aloittaa hoidon. Jos hoito on määrätty, kun patologia eteni aktiivisesti, potilaan henkistä tilaa ei voida palauttaa.
- Valitun hoidon oikeellisuus.
- Asiaan liittyvät patologiset prosessit.
Seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä näiden tekijöiden vaikutuksesta:
- heikentää raajojen lihasääntä;
- kuulo- ja visuaaliset toiminnot ovat heikentyneet;
- kehityshäiriöiden ja hengityselinten toimintahäiriöt kehittyvät;
- veden ja suolan tasapaino häiriintyy;
- epileptisiä kohtauksia esiintyy;
- dementian kehitys;
- jos atrofiset prosessit ovat alkaneet, niin kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.
Jos patologisia muutoksia diagnosoitiin kehityksen alussa ja hoito valittiin oikein, on täysin mahdollista, että ongelma voidaan täysin eliminoida.
Hydrocephalus lapsilla
Congenital hydrocephalus on melko yleinen. Se kehittyy seurauksena:
- poikkeavuudet ja epämuodostumat. Niiden muodostuminen tapahtuu syntymän aikana kehittymisen aikana eri tekijöiden vaikutuksesta. Nämä voivat olla infektioprosesseja, joita äiti sai aivojen istuttamisen aikana. Patologiasta kehittyy useimmin ruplaa, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio;
- alkoholijuomien, huumausaineiden käytön ja tupakoinnin naisen aikana lapsen kuljetuksen aikana;
- synnynnäistä kallonsisäistä traumaa. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen subarachnoidisissa tiloissa tai kammioiden sisällä. Mahdollisuudet patologian kehittymiseen lisääntyvät, jos lapsi syntyy alhaisella painoarvolla ja aikaisemmin.
Hydrocephalus voidaan hankkia lapsilla. Tämä johtuu seuraavista syistä:
- tulehdusprosessit;
- aivokudoksen kasvaimet;
- kallon vammoja;
- epämuodostumat.
Imeväisten patologinen prosessi on hieman erilaiset manifestaatiot kuin muissa lapsissa. Tärkein ilmentymä on pään nousu. Koska jopa kaksi vuotta luut eivät ole vielä kasvaneet yhteen ja ovat melko joustavia, ne eroavat painostuksesta lipeästä ja niiden väliset saumat lisääntyvät. Se voi myös työntyä ja pulsoa jousivoimaa, jos paine on kasvanut merkittävästi.
Vauva ei nuku hyvin, itkee paljon, sylkee runsaasti ruokinnan jälkeen.
Taudin hoitoon lapsilla voi olla varovaisesti ja kirurgisesti. Ensimmäinen vaihtoehto on sopiva, jos taudilla on avoin ja ei-progressiivinen muoto.
Juomaveden parantamiseksi lapselle määrätään diureetteja ja lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Jos he eivät anna tuloksia, he voivat tehdä leikkausta. Alkoholin vaihtotöitä tehdään yleensä. Menettelyn aikana asennetaan putkien ja venttiilien järjestelmiä, joiden avulla juoma tuodaan vatsaontelon, atriumin ja pienen lantion alueelle. Menettelyt ovat varsin traumaattisia, mutta ne antavat mahdollisuuden tavalliseen elämään, koska ne estävät fyysisen tai henkisen kehityksen loukkaukset.
Taudin vaikutus lasten henkiseen kehitykseen riippuu monista tekijöistä. 30 prosentilla patologiasta kärsivillä vauvoilla on heikentynyt puhefunktio. 20 prosentissa tapauksista potilaiden on vaikea osoittaa iloa, onnellisuutta ja muita positiivisia tunteita. Myös ilmentynyt inhiboitu reaktio.
Jos leikkaus suoritetaan sairauden kehityksen viimeisessä vaiheessa, psykomotoriset häiriöt voivat kehittyä. Vaikka on olemassa aikoja, jolloin henkinen kehitys ei ole heikentynyt.
Suurin osa lapsista hydrocephaluksen jälkeen kasvaa hyväntahtoisesti, kommunikoi normaalisti ympäröivien ihmisten kanssa. Vain pieni osa lapsista kärsii masennuksesta, kasvaa murheelliselta ja julmalta.
Jos jatkuva hyökkäys kohonnut kallonsisäinen paine, potilas voi kärsiä psykoosista ja sekavuudesta.
Tautien ehkäisy
Aivoverenkierron ilmaantuminen sekä aikuisilla että lapsilla voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, joten on pyrittävä kaikin tavoin estämään se. Voit vähentää taudin kehittymisen riskiä käyttämällä seuraavia suosituksia:
- lapsen kuljettamisen aikana naisen tulisi johtaa terveellistä elämäntapaa ja seurata tarkkaan hänen kehonsa tilaa ja raskauden kulkua;
- on tärkeää käsitellä viipymättä kaikki infektiotautikohtaukset, jotka voivat vaikuttaa hydrocefaluksen kehittymiseen;
- on välttämätöntä yrittää välttää pään vammoja, sillä ne voivat myös antaa sysäyksen patologian kehittymiselle;
- jokapäiväisessä elämässä sinun on oltava varovainen, vältä törmäyksiä ja putoamisia.
Hydrocephalusta ei ole helppo kovettaa. Erityisesti jos hoito suoritettiin taudin etenemisvaiheissa. On olemassa mahdollisuuksia elpymiseen, jos havaitset patologian kehitystä alkuvaiheissa ja ryhdy toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hoitovaihtoehtojen tulisi valita vain ammattitaitoinen lääkäri, mutta tällaisessa tapauksessa hoitoa ei voida hyväksyä. Se voi johtaa kuolemaan.
Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle
Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.
Hydrocephaluksen oireet
Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:
- Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
- Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
- Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
- Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
- Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
- Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
- Epilepsia-hyökkäykset.
Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:
- Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
- Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
- Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
- Pysyvä lihasheikkous, letargia.
- Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.
On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.
Hydrocefaluksen syyt
Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.
Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:
- Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
- Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
- Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
- Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
- Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
- Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
- Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.
Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.
Hydrocephalus-lajit
Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Alkuperän mukaan:
- Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
- Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
- Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
- Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
- Kallonsisäisen paineen osalta:
- Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
- Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
- Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
- Kehityksen tahdon mukaan:
- Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
- Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
- Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.
Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.
diagnostiikka
Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.
Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:
- Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
- Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
- Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
- Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
- Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
- Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
- Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
- Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.
Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.
Hydrocephalus-hoito
Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.
Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.
Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:
- Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
- Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
- Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
- Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
- Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.
Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:
- Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
- ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
- kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
- ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
- Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
- Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.
Hydrocephaluksen seuraukset
Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.
Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:
- raajojen lihasäänen heikkeneminen;
- kuulo- ja näköhäiriöt;
- mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
- hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
- veden ja suolan epätasapaino;
- koordinoinnin puute;
- epileptisten kohtausten esiintyminen;
- dementian merkkejä.
Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.
Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.
Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito
Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.
Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.
syistä
Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.
Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.
Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.
Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.
Hydrocefaluksen syyt voivat olla:
- aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
- aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
- aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
- enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
- aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
- hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).
Hydrokefalonian tyypit
Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.
Kehityksen mekanismista riippuen:
- suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
- avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
- hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
- ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.
Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:
- verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
- normotensiivinen - normaalipaineessa;
- verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.
Tapahtumaa seuraavan kerran:
- akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
- subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
- krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.
oireet
Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.
Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.
Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.
Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.
Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.
diagnostiikka
Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.
Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.
On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.
hoito
Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:
- kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
- Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.
Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.
Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).
Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.
Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.
tehosteet
Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.
Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.
TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"