Kallonsisäinen paine (ICP) on kallon sisällä oleva paine: aivohalvausten oikosulkuissa, epäsäännöllisissä ja epiduraalisissa tiloissa, aivojen kammioissa. Sen vaihtelut liittyvät aivoverenkierron nesteen (CSF) lievään liikkeeseen tietyissä kallo-osissa, mikä johtaa sen kertymiseen tai puutteeseen.
Terveessä mielessä noin litra viinaa erittyy päivässä, kun taas kallonsisäinen paine pysyy normaalina. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteiden jatkuvasta imeytymisestä aivojen laskimoosiin. Patologisissa tapauksissa aivo-selkäydinneste ei imeydy, jos sitä tarvitaan ja sen liiallinen massa aiheuttaa paineen aivojen kammioiden seinämille. Näissä tapauksissa diagnoosi on "lisääntynyt kallonsisäinen paine". Siten ICP-indeksi riippuu aivo-selkäydinnesteiden määrästä, sen kammion tilasta kammiossa ja imeytymisasteeseen laskimoaluksiin.
Kallonsisäinen paine voi vaihdella koko päivän. Kuten valtimo, se nousee ja putoaa erilaisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi ja samaan aikaan henkilö ei tunne mitään epämukavuutta. Patologia on ICP: n jatkuva kasvu, joka johtuu liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden) kertymisestä kallioon.
Syyt lisääntyneeseen ICP: hen
Miksi kohonnut kallonsisäinen paine ilmenee, ja mikä se on? Useat taudit aiheuttavat useimmiten kallonsisäisen paineen kasvua.
Ensinnäkin ne sisältävät:
- Bulk aivokasvaimet, sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset.
- Aivojen ja sen kalvojen tarttuva ja tulehduksellinen sairaus: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
- Laskimonsuonien tromboosi, jonka vuoksi aivoverenkierron nesteen kierto häiriintyy.
- Traumaattiset aivovammat, jotka aiheuttivat suuria hematoomia.
- Eklampsia ja preeklampsia ovat raskaana olevien naisten myöhästyneiden myrkyllisyyden muotoja, joissa verenpaine lyhyessä ajassa saavuttaa kriittiset arvot.
- Iskeeminen aivohalvaus voi myös aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta.
- Hydrocephalus - synnynnäinen tilanne, joka rikkoo aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta, joka ilmenee lasten ensimmäisinä päivinä tai kuukausina. Syynä voi olla monenlaisia tekijöitä, esimerkiksi äitien siirtämiä tarttuvia tauteja raskauden aikana.
Kohonnut kallonsisäinen paine aikuisilla johtuu usein pään vammoista ja aneurysmun repeämisestä sekä tällaisten vakavien sairauksien seurauksista, kuten aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus ja tuumorit kallon ontelossa. Lisäksi syynä kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen voi olla Arnold Chiarin poikkeavuus, hypoksia, heikentynyt veren virtaus ja vaikea myrkytys.
Kohonnut kallonsisäinen paine aikuisilla
Normaalissa tilassa aikuisen kallon sisällä oleva paine ei saa olla korkeampi kuin 10-15 mmHg. Sen nousua 25-35 millimetriin pidetään kriittisenä, ja tässä tapauksessa on mahdollista menettää tietoisuus. Jos tätä prosessia ei pysäytetä, se voi johtaa aivokuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää pystyä määrittämään aikuisen kallonsisäisen paineen nousu oireillaan.
Kohonnut kallonsisäinen paine aikuisilla:
- usein päänsärkyä, erityisesti aamulla;
- oksentelu, pahoinvointi;
- liiallinen hikoilu;
- sydämen sydämentykytys;
- näköhäiriöt: kaksoisvisio, jyskyttävä kipu;
- mustelmia tai pieniä mustelmia silmien alla;
- väsymys, hermostuneisuus;
- liikkumisen liikkuvuuden heikkeneminen;
- voimakkuuden väheneminen, seksuaalinen vetovoima.
Kun kallonsisäisen paineen oireet ilmenivät kärsivärinän jälkeen, putoavat ja heikkenevät tietoisuus, uneliaisuus ja jopa pyörtyminen, potilaalle epäillään aivovaurioita. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine on vakava uhka potilaan elämälle. Säännöllinen paine aivoihin häiritsee sen toimintaa, jonka seurauksena henkiset kyvyt voivat pienentyä ja sisäelinten hermostunut säätely häiriintyy.
Kallonsisäisen paineen oireet lapsilla
Yleensä oireet lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta lapsilla liittyvät läheisesti hydrocefaluksen ilmentymiin, mikä on liiallisen nesteen läsnäolo aivojen kammioissa.
Pään koon visuaalisen nousun lisäksi voidaan havaita muita oireita:
- Liian suuri ulkonäkö fontanel,
- vahva viivästyminen yleisessä kehityksessä suhteessa vertaisarviointiin,
- liiallinen ahdistus
- lapsi sylkee liikaa ja saa vähän painoa,
- letargia ja uneliaisuus.
- Graefe-oire, kun lapsen silmät eivät näe suoraan eteenpäin vaan alas.
Näin ollen imeväisten lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä ei voi jäädä huomaamatta. Jokaisella, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta, pystyy määrittämään vauvan vaivaa.
diagnostiikka
Ennen kuin selvität, kuinka hoidat korkeaa kallonsisäistä painetta, sinun on tunnistettava asianmukaisesti. Siksi kallonsisäisen hypertension diagnosoimiseksi aikuisilla on määrätty:
- Täydellinen veren määrä;
- Elektrolyyttitestit;
- MRI tai CT;
- CSF-paineen mittaus (lannerangan lävistys);
- Aivoselkäydinnesteiden laboratoriotutkimus;
- Differentiaalinen diagnoosi systeemisen lupus erythematosuksen ja sarkoidoosin kanssa.
Diagnoosin tulosten, ja myös kallonsisäisen paineen oireiden vakavuuden ja vakavuuden perusteella, määritetään hoitojärjestelmä.
Kuinka kalibrointipaineen mittaus on?
Erikoistuneissa klinikoissa invasiivisia menetelmiä voidaan käyttää aivojen kammioiden sisällä olevan paineen mittaamiseen käyttämällä erikoistuneita paineantureita:
- Aivokammioiden paine mitataan hydraulisella ventrikulaarisella järjestelmällä. Anturiin kytketty katetri asetetaan kammioihin. Menettelyn aikana voit suorittaa vedenpoiston, syöttää terapeuttisia lääkkeitä.
- Parensokeen paineenmittausanturit (Codman, Camino) asetetaan etu- tai ajankohtaan 2 cm: n syvyyteen.
- Anturit voidaan asentaa subdoraalisesti, epiduraalisesti, subarachnoidiksi. Menettelyllä on alhainen traumavahinkku aivoihin. Mittaustarkkuus on kuitenkin pienempi kuin parenkyymi- ja intraventrikulaariset menetelmät.
Kuitenkin useimmissa tapauksissa kallonsisäinen paine mitataan epäsuorasti mittaamalla paine selkärangan subarachnoid-tilassa hihnan tasolla (käyttäen selkäydinpuikkoa).
Kallonsisäisen paineen hoito aikuisilla
Kallonsisäisen paineen lisääntyneen diagnoosin ansiosta aikuisilla tapahtuva hoito riippuu taudin syistä, ikä, ja se voi sisältää diureetteja, rauhoittavia lääkkeitä ja vaskulaarisia lääkkeitä. Lisäksi säädetty manuaalinen ja ruokavaliohoito sekä voimistelu.
Ruokavalio perustuu vitamiinipitoisten elintarvikkeiden kulutukseen, sekä vähäisen määrän suolaa ja nestettä. Riippuen taudin vakavuudesta käytetään invasiivisia (liittyy tunkeutumiseen kehoon) menetelmiä.
Jotkut näistä menetelmistä on suunniteltu vain potilaan tilan oireiden lievittämiseen. Toiset voivat parantaa sairauden perimmäisiä syitä. Mitä tulee oireisiin lääkkeisiin, diureetit (diureetit), kuten diaketsi, ovat yleisiä. Lääke inhiboi aivojen hiilihappoanhydraasia, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteiden ja kallonsisäisen paineen vähenemiseen. Vastaavasti liittyvät oireet poistetaan. Diskaaria on määrätty vähentämään hyvänlaatuista kallonsisäistä painetta.
Yleensä diureettisten lääkeaineiden toiminta-mekanismi perustuu ylimääräisen nesteen poistamiseen munuaisten kautta, mikä vähentää aivo-selkäydinnesteiden paineita. Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee tutustua ammattilaisten mielipiteisiin varmistaaksesi määrätyn hoidon turvallisuuden. Muista myös, että diureetit eivät ratkaise ongelmaa, kun kasvain, hematooma, aneurysma ja muut vakavat syyt ovat aiheuttaneet ICP: n. Älä itse lääkitä.
Hoito-ohjelma
Korvan kallonsisäisen paineen syyn poistamiseksi käytä:
- Siinä tapauksessa, että intraserebral muodostuminen johti ICP - aneurysma, kasvain, hematooma lisääntymiseen vastaavan lisätutkimuksen jälkeen, muodostumisen massan poistaminen kirurgisen toimenpiteen avulla toteutetaan.
- Aivo-selkäydinnesteiden liiallisen erittymisen tapauksessa hydrocephalus tuottaa vaihtotöitä, joiden tarkoituksena on luoda ylimääräinen ulosvirtausreitti aivo-selkäydinnesteelle. Tämä johtaa ICP: n vähenemiseen.
Kallonsisäisen paineen lääketieteellisen korjaamisen käyttämiseksi käytä tällaisia huumeiden ryhmiä:
- Loop-diureetit (furosemidi);
- Hormonaaliset lääkkeet (deksametasoni);
- diakarb;
- Neurosuoja (glysiini).
- Osmodiuretiki (mannitoli, glyseroli), jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää aivo-selkäydinnesteiden määrää.
Lisäksi nimetty:
- Kammiopurkaus, dekompressio kraniotomia on tarkoitettu pienentämään CSF: n tilavuutta kraniaalisessa ontelossa.
- Manuaalisen hoidon käyttö, hyperbarinen hapetus, kontrolloitu valtimon hypotensio, hyperventilaatio.
- Ruokavaliota. Rajaa ruumiin sisään tulevan nesteen ja suolan määrä, joka vastaa ruokavalion numeroa 10, 10a.
Tarjoamme myös tutustumalla joitain suosituksia, jotka edistävät hyvinvoinnin parantamista ICP-loukkausten tapauksessa kotona:
- Poissulkevat vierailevat kylpylät, saunat.
- Suositeltu uinti joelle tai altaalle - tämä auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta.
- Nukkumaan paremmin korkeilla tyynyillä niin, että pää on kohonnut, heräämällä heti nousta.
- Käy säännöllisesti hieroja: niskan vyöhykkeen hieronta näkyy.
- Älä syö rasvaisia ruokia ja syötä ruokavalio terveellisempää ruokaa, vitamiineja.
- Ei suositella suurta fyysistä rasitusta, sinun ei pitäisi nostaa raskaita.
- Juo sen sijaan, että käytät vesiperäisiä teeleitä, joilla on vähäinen diureettinen vaikutus.
- Vältä lentämistä.
- Yritä olla sallimatta teräviä muutoksia ilmastoon ja aikavyöhykkeisiin.
- Parantaa hyvinvointia kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käytön: perunat, kuivatut aprikoosit, sitrushedelmät, vihreät vihannekset.
Älä yritä korjata ICP: tä itsesi kotona ilman asiantuntijoiden kuulemista, kuten virheellisellä diagnoosilla, huumeiden käyttö on merkityksetöntä, mutta jos sinulla on todellinen vaiva, menetät aikaa ja tauti menettää laiminlyödyn muodon.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine
Kohonnut kallonsisäinen paine (lisääntynyt kallonsisäinen paine, kallonsisäinen hypertensio, CSF-hypertensio-oireyhtymä) on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja ajoittaiset näköhäiriöt.
syistä
Seuraavat syyt voivat johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun:
- tilavuuden muodostuminen kallon ontelossa (aivojen absessi, aivoverenvuoto, hematomit, kystat, metastaattiset tai primääriset aivokasvaimet);
- aivojen turvotus - voi olla paikallista tai hajakuormaa (yleistä), kehittyy myrkyllisten vaurioiden, enkefaliitin, iskeemisen aivohalvauksen, maksan enkefalopatian, hypoksian ja aivokuoren taustalla. Kun araknoidiitti ja aivokalvontulehdus kehittävät turvotusta meningiin, mikä myös johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen;
- aivojen verenkierron lisääntyminen - johtuen joko aivojen verenkierrolla olevasta verenkierrosta laskimosysteemin kautta (dyskriptionaalinen enkefalopatia) tai päinvastoin, lisääntynyt sisäänvirtaus (hyperkapnia, hypertermia);
- liquorodynamic häiriöt - voi johtua imeytymisen vähenemisestä, verenkierron heikentymisestä tai aivojen nesteestä (aivo-selkäydinnesteestä). Väkevien synnynnäisten häiriöiden seurauksena on aina lisääntynyt nesteiden kerääntyminen kallon ontelossa, so. Hydrocefaluksen kehittymiselle.
Joissakin tapauksissa lisääntynyt kallonsisäinen paine aikuisilla, ja joskus lapsilla, esiintyy tuntemattomien syiden vaikutuksesta (idiopaattinen muoto). Useimmiten tämä tila havaitaan liikalihavilla naisilla. Siksi jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että hormonaaliset häiriöt vaikuttavat kallonsisäisen paineen kasvavan patologiseen mekanismiin. Myös tämän kliinisen oireyhtymän idiopaattisen muodon muodostumisessa voi olla merkitystä:
- kortikosteroidien äkillinen lopettaminen erityisesti pitkän käytön jälkeen;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
- vitamiinin hypervitaminoosi
Kallon ontelo on suljetun tilan, jolla on rajoitettu tilavuus, joten minkä tahansa sen rakenteiden lisääntyminen johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Tämä vuorostaan johtaa aivojen kompressointiin, joka vaihtelee vakavasti, minkä seurauksena metaboliset häiriöt kehittyvät hermosoluissa (neuronit).
Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, aivojen rakenteet siirretään, eli dislocation-oireyhtymä kehittyy aivojen kapselien värjäämiseen suurten silmäluomiin, mikä johtaa aivorungon puristukseen, joka sisältää hengitys- ja vasomotorihermokeskuksia. Tulos on elintärkeiden toimintojen loukkaus, joka, ellei se ole oikea-aikaista hoitoa, voi olla hengenvaarallinen.
Dislocation-oireyhtymän kehittymisen avulla potilaan elämän pelastamiseksi suoritetaan hätätapaus - kallon purkuherkitys.
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen syystä riippuen jaetaan kahteen muotoon:
- ensisijainen (idiopaattinen) - tarkkaa syytä ei ole mahdollista määrittää; erilainen hyvänlaatuinen kurssi;
- toissijainen - kehittyy aivojen sairauksien ja vammojen monimutkaiseksi.
Akuutti ja krooninen lisääntynyt kallonsisäinen paine eroavat kurssin kestosta. Akuutti muoto kehittyy yleensä neuroinfektioprosessien, traumaattisten aivovaurioiden taustalla. Aikuisten ja lasten kroonisen lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt ovat usein hitaasti kasvavia leesioita (kystat, kasvaimet), verisuonitaudit. Usein oireyhtymän krooninen muoto tulee myrkyllisen enkefalopatian, aivohalvauksen, infektioiden, loukkaantumisten ja lukuisten muiden akuuttien aivoprosessien sekä neurokirurgisten toimintojen jäljelle jääväksi seuraukseksi.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet
Pääasiallinen lisääntynyt kallonsisäisen paineen oire on päänsärky. Akuutissa muodossa oireyhtymä, sen intensiteetti kasvaa nopeasti, kun taas krooninen kipu on vakio, ja jaksottaiset hyökkäykset vahvistusta. Päänsärky koholla kohonnut kallonsisäinen paine on yleensä paikallisesti rajapinta-alueilla, on luonteeltaan kaareutuva ja siihen liittyy silmämunien sisältämän paineen tunne. Usein siihen liittyy pahoinvointi ja merkittävä kallonsisäinen hypertensio, potilaat kehittävät oksentelua, jopa väsymätöntä.
Kun kallonsisäinen paine kasvaa kroonisesti, yleinen tilanne huononee. Lisääntynyt meteosensitiivisyys, nopea henkinen ja fyysinen väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys kehittyvät. Kallonsisäisen paineen voimakas ja huomattava lisääntyminen johtaa tietoisuuden häiriöihin - lievästä stuporista vaikeaan koomaan.
Oireet kohonnut kallonsisäinen paine ja tullut visuaalisen toiminnan loukkaus:
- vähentynyt näöntarkkuus;
- kaksinkertainen näkemys (diplopia);
- hämärtää havaittujen kohteiden ääriviivat.
Kakkulainen paineen toissijainen lisääntyminen liittyy aina taustalla olevan patologian oireiden (fokus, aivo, myrkytys, lihavuus).
Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsilla
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen lapsilla:
- vastasyntyneen tulehdus;
- sikiön hypoksia;
- kohdunsisäiset infektiot;
- yleiset kallonsisäiset vammat;
- aivojen arteriovenous epämuodostuma;
- synnynnäinen hydrokefalus;
- pienipäisyys.
Lapsilla oireyhtymä on ollut subkliinistä pitkään, eli ilman elävää kliinistä kuvaa. Tämä johtuu kallon ompeleiden lisääntyneestä joustavuudesta ja muokattavuudesta sekä ensimmäisten elinvuosien tunnusomaisten kallon luiden suhteellisesta pehmeydestä.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine ensimmäisen vuoden elämän lapsilla ilmenee seuraavista oireista:
- rintakato;
- ahdistuneisuus;
- omituinen, kyynelisyys;
- usein runsaasti regurgitaatiota;
- pullottava fontanel;
- oculomotor häiriöt.
Krooninen lisääntyminen kallonsisäisessä paineessa lapsilla voi johtaa lapsen mentaalisen kehityksen viivästymiseen, kunnes muodostuu vaikeita oligofrenian muotoja (idioottia).
diagnostiikka
Kasvaneen kallonsisäisen paineen diagnosointi sekä oireyhtymän vakavuuden arviointi aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kallonsisäisen paineen arvo ei ole vakio ja se altistaa voimakkaille vaihteluille päivän aikana. Normaalisti se on 70-220 mm vesipatsaasta.
Arvioidut tiedot mahdollistavat echoencefalogian, mutta niitä on arvioitava vain yhdessä kliinisen kuvan tietojen kanssa.
Kun kallon radiografia potilailla, joilla on pitkäkestoinen lisääntynyt kallonsisäinen paine, paljastuu tunnusomaista ominaisuutta - "sormen sisennys".
Kammon sisäpainetta voidaan luotettavasti mitata suorittamalla kammion lävistys ja sijoittamalla erityinen elektroninen anturi niihin. Tämä on invasiivinen prosessi, joka vaatii kurnan aukon muodostamisen, ja siksi se suoritetaan vain neurokirurgisessa sairaalassa.
Tunnistamalla pääpatologia, joka johti kallonsisäisen paineen nousuun, suorita:
- USDG: n pään verisuonista;
- neurosonografia (ensimmäisen elämänvuoden lapsissa, kunnes suuri kevät on suljettu);
- magneettinen resonanssi, laskettu (monisirus- laskettu) tomografia;
- laboratoriotutkimus (kliininen, biokemiallinen, sytologinen) aivo-selkäydinneste;
- aivokasvainten stereotaktisen biopsian, jota seuraa saadun kudoksen histologinen ja sytologinen tutkimus.
Jos epäillään kallonsisäisen paineen kasvua, silmätautien on kuulusteltava potilasta silmätarkastuksella. Tyypillinen muutos tähän tilaan on näköhermon pään turvotus.
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen
Konservaattinen hoito suoritetaan kroonisen tai jäännöseron lisääntyessä kallonsisäisessä paineessa ilman merkkejä nopeasta etenemisestä. Akuutissa oireyhtymässä konservatiiviset taktiikat ovat perusteltuja kallonsisäisen verenpainetaudin hidas lisääntymisen, dislocation-oireyhtymien puuttumisen ja tietoisen tietoisuuden heikentymisen vuoksi.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine hoidetaan diureettisilla lääkkeillä (hydroklooritiatsidi, spironolaktoni, furosemidi, mannitoli). Lääkäri määrittelee käytön, annon, tiheyden ja keston käytön potilaan tilan perusteella. Monien diureettien hoito vaatii lisää kaliumlääkkeiden määräämistä (kaliumkloridi, Asparkam, Panangin).
Samanaikaisesti kallonsisäisen paineen korjauksen kanssa toteutetaan taustalla olevan patologian aktiivinen hoito. Tarttuvien tautien tapauksessa on määrätty antibiootteja tai viruslääkkeitä. Verisuonisairauksissa on osoitettu venotonisia aineita (hesperidiini diosmiinilla, hevosen kastanjauutteella) tai vasoaktiivisella hoidolla (nifedipiini, vinpoketiini, aminofylliini).
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen idiopaattinen muoto vastaa hyvin konservatiiviseen hoitoon ja sillä on positiivinen ennuste.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen monimutkaisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on neurometabolaarisia vaikutuksia (sianhydrolysaatti, glysiini, piraasetaami, y-aminovoihappo). Aivojen laskimon ulosvirtauksen parantaminen mahdollistaa kraniaalisen manuaalisen hoidon.
Akuutin kallonsisäisen paineen tai kroonisen muodon pahenemisen aikana potilaan suositellaan rajoittavan kaikkia toimintoja, joilla on näkökenttä (kirjojen lukeminen, television katselu, tietokoneen työskentely, neulonta), ja myös kieltäytyä kuuntelemasta musiikkia kuulokkeilla.
Dislocation-oireyhtymän kehittymisen avulla potilaan elämän pelastamiseksi suoritetaan hätätapaus - kallon purkuherkitys. Jos on todisteita, kammion ulkoinen kuivatus voidaan suorittaa.
Kallonsisäisen paineen lisääntymisen poistamiseksi voidaan osoittaa suunniteltuja leikkauksia (aivojen ohitusleikkaus hydrocefalin poistamiseksi, synnynnäisten poikkeavuuksien korjaaminen, kallonsisäisten kasvainten poistaminen jne.).
ennaltaehkäisy
Kallonsisäisen verenpaineen kehityksen ehkäiseminen sisältää:
- neuroinfektiivisten sairauksien ajankohtainen ja aktiivinen hoito;
- Traumaattisen aivovamman ehkäisy;
- viivästymisten häiriöiden, verenkierron;
- raskauden ja synnytyksen järkevä hoito;
- psyykkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
- päivän noudattaminen;
- huonoja tottumuksia.
Mahdolliset seuraukset
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen vaikutukset määräytyvät monien tekijöiden, erityisesti oireyhtymän keston, kehon kompensoivien kykyjen ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuuden perusteella.
Kun kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti ja dislocation-oireyhtymä kehittyy, kuolema on mahdollinen.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen idiopaattinen muoto vastaa hyvin konservatiiviseen hoitoon ja sillä on positiivinen ennuste.
Krooninen lisääntyminen kallonsisäisessä paineessa lapsilla voi johtaa lapsen mentaalisen kehityksen viivästymiseen, kunnes muodostuu vaikeita oligofrenian muotoja (idioottia).
Lisääntynyt kallonsisäinen paine
Ihmisen aivot, joka sisältää miljardeja yhteenliitettyjä neuroneja, keskittyy pieneen kalloon. Sitä ympäröi verisuonten verkosto, jota ympäröi aivoselkäydinneste. Kallon luut, jotka erottuvat suurella voimakkuutensa vuoksi, eivät pysty vaihtamaan tilavuuttaan, minkä vuoksi jonkin edellä mainitun kolmen rakenteen koon muutos tapahtuu kahden muun kustannuksella. Siten, tasapainotetun tilan vastaisesti, kallonsisäisen paineen nousu tai väheneminen tapahtuu.
Mikä on kallonsisäinen paine?
Kallon sisäpintaan jaettavien epiduraalisten ja subarachnoidisten tilojen, aivojen kammiot ja kova-aihion kouristukset jakautuvat yhtenäisen paineen mukaan, jota määräytyvät aivoverenkierron nesteen, aivojen veren virtauksen ja aivokudoksen dynaamisen tasapainotilavuuden perusteella, nimeltään kallonsisäinen paine. Tämä indikaattori koostuu useista komponenteista: valtimon sisäänvirtauksesta ja laskimoverestä, istutushäiriön paineesta ja aivokudoksen turgorista.
Normaalisti aikuisen ICP on 3-15 mm Hg: n sisällä. St, lapsilla - 3-7 mm Hg. St ja vastasyntyneillä - 1,5-6 mm Hg. Art.
Normaali kallonsisäinen paine tarjoaa riittävän verenkierron aivoihin, sen toiminnalliseen aktiivisuuteen ja aineenvaihduntaan. Kun vatsaontelon paine, aivastelu tai yskä lisääntyvät jyrkästi, kallon sisällä on lievää vaihtelua, joka on 50-60 mmHg. Art. Nämä muutokset eivät kuitenkaan ole omiaan johtamaan neurologisten häiriöiden kehittymiseen, nopeasti palaamaan normaaliksi eivätkä ole vaarallisia.
Monro-Kellyn uudelleenjakoa koskevan periaatteen mukaan kallonsisäisen järjestelmän kolmen komponentin volyymimuutos, joka on kokoonpuristumaton, tapahtuu kahden muun arvon kompensoivana muutoksena. Toisin sanoen, kun rakenteiden tilavuus kasvaa, kallon sisällä oleva paine kasvaa. Tämä puolestaan aiheuttaa kompensoivaa muutosta toisessa rakenteessa, joka pyrkii normalisoimaan häiriintynyt tasapaino. Jos esiintyy tilannetta, jossa tilavuuden korotuksen kompensointi ei ole enää mahdollista, kallonsisäisen paineen nousu tapahtuu.
Syynä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen
- Traumaattinen aivovaurio;
- Pitkäaikainen aivojen hypoksia;
- Veren laskimoverenkierron rikkominen;
- aivotulehdus;
- aivokalvontulehdus;
- hydrokefalus;
- Hematoma, kasvain, vieras elin;
- Aivojen laajentuminen myrkytyksen ja myrkytyksen aikana;
- Iskeeminen ja verenvuotoinen aivohalvaus;
- Myrkyllisten kaasujen höyrytys;
- Raskasmetallisuolojen, etanolin ja metanolin pitoisuus;
- Epiduraaliset ja subepiduraaliset hematoomat;
- Synnynnäiset poikkeavuudet;
- Laaja aivojen turvotus.
Kallonsisäisen hypertension oireet
Merkkejä kallonsisäisestä paineesta aikuisilla
Kallonsisäisen hypertension oireet ovat melko erilaisia. Kun kallon sisäinen paine kasvaa, potilaat valittavat päänsärkyä tai syövyttävää päänsärkyä, jotka yleensä kehittyvät aamulla välittömästi heräämisen jälkeen. Kipu voidaan paikallistaa pään eri osissa: ajallisella alueella, pään takaosassa tai otsa. Usein kehittää huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, liiallista hikoilua, silmien edessä on "midges", verenpaine nousee, mahdollisesti pulssin hidastuminen (bradykardia). Potilaille, joilla on heikentynyt muisti, on avaruudessa tapahtuva orientaatio, uneliaisuus ja liiallinen hermostuneisuus johtuen näköhermon papillan turvotuksesta, näköhäiriöistä, sokeuden loppuun saakka.
Merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta vastasyntyneillä
Seuraavat oireet aiheuttavat suurimman epäilyn asiantuntijoiden keskuudessa:
- ärtyneisyys;
- lapsen jatkuva ahdistus;
- pullottava fontanel;
- vapinaa (tahatonta jitteriä) leuka ja raajoissa;
- alemman raajojen lihasten hypertonia;
- silmämunien tahaton värähtelyliikkeet;
- kallon saumojen ristiriita;
- konvergentti strabismus;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Kasvanut kallonsisäisen paineen diagnoosi
Kallonsisäisen verenpaineen diagnosointi aikuisilla
- Täydellinen veren määrä;
- Elektrolyyttitestit;
- MRI tai CT;
- CSF-paineen mittaus (lannerangan lävistys);
- Aivoselkäydinnesteiden laboratoriotutkimus;
- Differentiaalinen diagnoosi systeemisen lupus erythematosuksen ja sarkoidoosin kanssa.
Kardaanihoidon korkean verenpaineen diagnosointi vastasyntyneissä
Diagnostiikkatutkimuksen aikana suoritetaan ennen kaikkea lapsen fyysinen tarkastus ja anamnesiikka otetaan. Asiantuntija tietää, onko syntymä trauma, kohdunsisäinen infektio tai sikiön hypoksia.
Seuraavaksi annetaan laitteistodynamiikka, johon kuuluvat seuraavat menetelmät: magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia, aivojen ultraääni, echoencefalograatio ja oftalmoskopia (fundus -tutkimus).
Lopullista diagnoosia varten voidaan tarvita laboratoriotutkimuksia aivo-selkäydinnesteestä, jolloin voidaan arvioida aivo-selkäydinnesteen
Kallonsisäisen hypertension hoito
Korotetun IOP: n lääketieteellinen korjaus suoritetaan ottaen huomioon sairauden luonne ja potilaan ikä.
Potilaat, joilla on suurentunut paino, näytetään tiukka ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää painoa, on suositeltavaa rajoittaa suolaa ja nesteen saanti (enintään 1,5 litraa päivässä), ja myös aivokasvaimen poissulkemiseksi sinun pitäisi säännöllisesti suorittaa magneettikuvaus kahden vuoden ajan.
IOP: n vähentämiseksi tehdään lannerangan (lannerangan) lävistys ja annetaan diureettisia lääkkeitä (furasemaidi ja / tai deksametasoni) ja kortikosteroideja (pieninä annoksina).
Potilaille, jotka havaitsevat selkäydinpotilaat, suositellaan manuaalista hoitoa, jolla parannetaan kudosten aivojen verenkiertoa ja hapetusta, terapeuttisia harjoituksia (ilman pään ja tuki- ja liikuntaelinten vammoja) sekä homeopaattisten hoitomenetelmien käyttöä.
Kun visuaaliset toiminnot heikkenevät laskimonsisäisen metyyliprednisalonin ja silmälääkärin pakollisen kuulemisen perusteella.
Huumeiden hoidon tehottomuuden ja näköhäviön uhkan vuoksi suositellaan kirurgista hoitoa (toistuvat lannerangan lävistys tai ohitusleikkaus).
Alhaisen kallonsisäisen paineen aiheuttajat
- Selkärankakipu;
- Traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, aivojen kouristukset, luuston luiden luunmurtumat);
- Selkärangan vammat;
- Neurokirurgiset toimet (kraniotomia);
- Liquorrhea (ulosvirtaus aivo-selkäydinnesteestä nenältä ja / tai ulkoinen kuulokoe, joka ilmenee kirurgisten toimenpiteiden jälkeen tai kallon vammoihin);
- Vähentynyt serebrospinaalisen nesteen tuotanto;
- Choroidiplexusten vähentynyt erittyminen;
- Aivosäiliöiden pitkittynyt ja jatkuva supistuminen;
- Vähentynyt paine sinusissä;
- Puristetaan duralpussi (kuorta, joka sijaitsee selkäytimen ympärillä), kirurginen hernia tai kohdunkaulan selkärangan osteofytit;
- Lisääntynyt hengitys (hyperpnea);
- Systeeminen infektio;
- Akuutti somaattinen patologia, johon liittyy dehydraatio;
- meningoenkefaliitti;
- Munuaisten vajaatoiminta (uremia);
- Hypertonisen natriumkloridiliuoksen infuusio.
Kallonsisäisen hypotension oireet
Merkittävimmät kallonsisäisen paineen alenemiseen liittyvät oireet ovat päänsärky ja takykardia. Yleensä kipu, joka sijaitsee kruunun ja niskakyhmän alueella, on vähemmän verrattavissa kuin kohonnut verenpaine. Kuitenkin nostettaessa "makaavan" asennosta, kääntämällä päätä ja kävelyä, ne vahvistuvat. Tässä tilanteessa potilaat valittavat usein näön hämärtymisestä, pahoinvoinnista ja vaikeasta huimauksesta, joskus oksentamisesta tai silmän epänormaalista sieppauksesta (IV-parin halvausparin halvaus).
Tapauksessa, jossa kallonsisäinen paine laskee alle 80 mm vettä. Art. Hengitys häiriintyy, syanoosi, kalpeus ja ihon jäähdytys kehittyy, tahmea ja kylmä hiki ilmestyy.
Alhaisen kallonsisäisen paineen oireet vastasyntyneissä
Taudin kehityksen alkuvaiheissa havaitaan seuraavat oireet:
- pää alaspäin;
- ahdistuneisuus;
- moodiness, itku, huono unta;
- lisääntynyt väsymys;
- apatia, letargia;
- kieltäytyminen syöstä;
- huimaus, pahoinvointi, joskus oksentelu;
- kipu kärsivällisillä alueilla (kipu, vauvat voivat päästä pään kahvat).
Kallonsisäisen hypotension diagnoosi
- Neurologiset tutkimukset ja anamneesi.
- Yleinen verikoke.
- CSF-paineen mittaus selkäydin- tilassa.
- Aivojen magneettiresonanssitomografia.
- Laboratoriotutkimus aivo-selkäydinnesteestä.
- Radionukliditutkimukset.
Mitä sairauksia voi sekoittaa?
Kallonsisäinen hypotensio olisi eriteltävä seuraavien sairauksien kanssa:
- migreeni;
- subarachnoidinen verenvuoto;
- kohdunkaulan selkärangan nivelreuma;
- aivokasvain;
- aivokalvontulehdus;
- jännitys-tyyppinen päänsärky (jännityksen kipu).
Kallonsisäisen hypotension hoito
Alhaisen kallonsisäisen paineen hoito suoritetaan ottaen huomioon etiologiset ja patogeeniset tekijät.
Käsittelyn jälkeinen kallonsisäinen hypotensio ei yleensä edellytä vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tässä tilanteessa paine voi normalisoida itsestään. Potilas on suositeltava lepohuone ja hydraatio (kehon kyllästyminen nesteen kanssa). Elpymisjakson aikana rasitus ja liikunta ovat vasta-aiheita potilailla.
Kun muodostetaan posttraumaattinen aivo-selkäydinneste-fistula (fungus kallion pohjalla), hoitotapit eivät periaatteessa muutu. Kuitenkin, jos tietyn ajan kuluttua aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus jatkuu, potilaalle määrätään neurokirurginen hoito, jonka tarkoituksena on sulkea kestämateriaalin vika. Tämä toiminto auttaa paitsi normalisoimaan kallonsisäistä painetta, mutta estää myös tartunnan tunkeutumisen kalloon.
Tapauksessa, jossa kallonsisäisen paineen väheneminen liittyy reflektireaktioihin, potilaiden on suositeltava antaa suonensisäisiä isotonisia liuoksia ja bidistillata ja myös määrätä vasodilataattoreita.
Melko tehokas lymfoomaa koskeva prosessi on endolumballisen ilman sisäänsyöttäminen subarachnoid-tilaan (15-30 cm3).
Kallonsisäisen hypo- ja hypertension ehkäisy
Koska kallonsisäisen paineen loukkaaminen ei ole itsenäinen sairaus, mutta oire, joka osoittaa patologisen prosessin läsnäolon kehossa, sen itsenäinen korjaus ei ole sallittua. Vain lääkäri voi löytää tämän sairauden syyn, jonka jälkeen hän suosittaa ehkäiseviä toimenpiteitä tai hoitomenetelmiä.
Kallonsisäinen paine: oireet ja hoito
Lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP) on vaarallinen tila, jota monet ihmiset kohtaavat. Se voi tapahtua sekä lapsena että aikuisuudessa. Naiset kärsivät sairaudesta useammin kuin miehet. Valitettavasti joskus oireita kohonnut kallonsisäinen paine ei kiinnitä huomiota, mikä johtaa surullisiin seurauksiin. Siksi on tärkeää tietää hyvin, mikä on, sairauden hoidon oireet ja periaatteet aikuisilla ja lapsilla.
Syyt korkea ICP
Miksi kallon sisällä oleva paine kasvaa? Tämä ilmiö voi johtua useista tekijöistä. Useimmissa tapauksissa korkeat kallonsisäiset paineet liittyvät aivoverenkierron nesteen heikentyneeseen ulosvirtaukseen kallon sisällä olevasta ontelosta.
Ensinnäkin on hyvä ymmärtää, mikä on kallonsisäinen paine. Sinun ei pitäisi ajatella, että vain valtava määrä hermosoluja sijaitsee kallon sisällä eikä mitään muuta. Merkittävä osa aivoista (yli kymmenesosa) on aivo-selkäydinneste, jota kutsutaan myös CSF: ksi. Se sijaitsee pääosin kallon sisällä sijaitsevien kammioiden alueella, sen keskellä. Myös osa viinistä kiertää aivojen pehmeiden ja hämähäkkikuorien välisessä tilassa. Selkäydinkanavassa on aivoselkäydinneste.
Toiminnot, jotka suorittavat viinaa, monipuolisia. Tämä sisältää aivokudoksen suojan vaikutuksista kallon luista varmistaen veden ja elektrolyyttitasapainon sekä haitallisten aineiden ja toksiinien poiston aivoista. Toinen asia on tärkeä - juomamäärän määrää painon osoitin kallon sisällä. Osa aivo-selkäydinnesteestä (yli kaksi kolmasosaa) muodostuu suoraan kammioihin ja osa muuttuu verenkierrossa aivoissa. Alkoholi on täysin päivitetty viikolla.
Kallonsisäinen paine ilmoitetaan yleensä millimetreinä elohopeaa tai millimetreinä vesipatsaaseen. Aikuisille normaali nopeus on 3-15 mmHg. Art. Fysikaalisesti tämä parametri osoittaa kuinka monta millimetriä nesteen paine ylittää ilmakehän paineen. Lapissa kallon sisäinen paine on tavallisesti jonkin verran pienempi kuin aikuisilla. Jos aivo-alueella kiertävän aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa normaalia suuremmaksi, tämä johtaa yleensä kallonsisäisen paineen nousuun.
ICP: n kasvu on 30 mm: n yläpuolella. Hg. Art. usein johtaa peruuttamattomaan vahinkoon aivokudokselle ja kuolemalle.
Siksi ihmiset tarvitsevat tietää ICP: n tasosta. Mutta miten määritellä se, koska toisin kuin verenpaine, ICP on mahdotonta mitata kotona? Kallon sisällä olevan paineen määrittämiseksi käytetään tavallisesti erityisiä instrumentaalisia menetelmiä, jotka toteutetaan vain sairaalan olosuhteissa. Siksi usein syy epäillä "lisääntynyttä kallonsisäistä painetta" on ominainen oire.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet
Kallonsisäisen paineen lisääntyessä oireet tavallisesti näkevät useita usein havaittuja oireita:
- päänsärkyä
- näkövamma,
- huimaus,
- hajamielisyys,
- muistin heikkeneminen
- uneliaisuus,
- verenpaineen epätasapaino (hypertensio tai hypotensio),
- pahoinvointi,
- oksentelu,
- uneliaisuus,
- väsymys,
- hikoilu,
- vilunväristykset,
- ärtyneisyys,
- masennus
- mielialan vaihtelut
- ihon herkkyys,
- kivut selässä,
- hengitysvaikeudet
- hengenahdistus
- lihasparesis.
Jos sinulla on joitain näistä merkkejä ajoittain, niin luonnollisesti tämä ei ole todiste kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Kallon sisällä olevan lisääntyneen paineen oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien oireet.
Yleisin taudin ilmaisin on päänsärky. Toisin kuin migreeni, se kattaa koko päähän kerralla eikä keskittyä pään toiselle puolelle. Useimmiten kipu suurella ICP: llä havaitaan aamu- ja yötunteina. Kipu, jossa kohonnut kallonsisäinen paine voi lisääntyä kääntämällä ja päällä, yskimisellä, aivastuksella. Kipulääkkeiden käyttö ei poista kipua.
Toinen yleisin kohonnut kallonsisäinen paine ovat näköhäiriöiden ongelmat - kaksoisvisio, objektien selkeyden puute, perifeerisen näköhäiriön vähentäminen, sokeuden episodit, sumu silmien edessä, vähäinen vastustuskyky valolle. Nämä kallonsisäisen paineen lisääntyneet oireet liittyvät optisten hermojen supistumiseen.
Myös potilaan lisääntyneen ICP: n vaikutuksesta silmämunan muoto voi muuttua. Se voi kutistua niin, että potilas ei pysty täysin sulkemaan silmäluomia. Lisäksi silmät voivat näkyä silmänräpäisillä piireillä, jotka koostuvat tungosta pienistä suonista.
Pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä kallonsisäisen paineen oireita. Yleensä oksentelu ei tuo potilasta helpotusta.
On muistettava, että kallonsisäinen paine voi nousta lyhyessä ajassa (2-3 kertaa) terveillä ihmisillä, esimerkiksi yskä, aivastelu, taipuminen, liikunta, stressi jne. Tämän ICP: n pitäisi kuitenkin nopeasti palaa normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, tämä on osoituksena kallonsisäisestä paineesta.
Merkkejä kallonsisäisestä paineesta pikkulapsissa
Kuinka tauti ilmenee pikkulapsissa? Valitettavasti vauvat eivät voi kertoa vanhemmilleen tunteistaan, joten heidän on keskityttävä kallonsisäisen paineen välillisiin oireisiin. Näitä ovat:
- uupumus;
- itku;
- huono unta;
- oksentelu;
- kouristukset;
- tahattomia silmien liikkeitä;
- turvotus- ja aaltoilujouset;
- pään koko kasvaa (hydrocephalus);
- epätasaista lihasääntä - osa lihasta on jännittynyt ja osa on rento;
- verisuoniverkon verenvuotoa päänahan alla.
Toisaalta, oireet kuten nenän verenvuoto, pätkivä, satunnaiset nukahtaminen unessa, lisääntynyt excitability eivät yleensä merkitse lisääntynyttä painetta lapsen kallon sisällä.
Kasvanut kallonsisäisen paineen diagnoosi
Kalloon kohdistuvan paineen suoraa mittaamista varten monimutkaisia, jotka edellyttävät korkeasti koulutettua lääkäriä, käytetään steriiliyttä ja sopivia välineitä instrumentaalisia menetelmiä, jotka ovat usein vaarallisia. Näiden menetelmien ydin koostuu kammioiden puhkeamisesta ja katetrien käyttöönotosta alueella, jossa aivo-selkäydinneste on kiertänyt.
Käytetty on myös menetelmä, kuten CSF: n lävistys lannerangasta. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa sekä painemittaus että nesteen koostumuksen tutkimus. Tämä menetelmä on välttämätön, jos on syytä epäillä taudin esiintymisen tarttuvaa luonnetta.
Yleisemmät ovat turvallisemmat diagnostiset menetelmät:
- ultraääni
- magneettikuvaus
- tietokonetomografia.
Näiden tutkimusten tuloksena on mahdollista tunnistaa muutokset aivojen rakenteessa ja sen ympäröivissä kudoksissa, mikä osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta.
Näihin muutoksiin kuuluu:
- lisätä tai pienentää aivojen kammioiden määrää,
- turvotus,
- kuoren,
- kasvaimia tai verenvuotoja,
- aivojen rakenteiden siirtyminen
- kallon saumojen ristiriita.
Tärkeä diagnostinen menetelmä on myös enkefalografia. Sen avulla voit tunnistaa aivojen eri osien toiminnan rikkomukset, jotka ovat tyypillisiä lisääntyneelle ICP: lle. Verisuonien Doppler-ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan verenkierron häiriöt aivojen pääverisuonissa ja suonissa, ruuhkautumisessa ja tromboosissa.
Tärkeä diagnostinen menetelmä on funduksen tutkimus. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan käyttää myös kallonsisäisen paineen nousun havaitsemiseen. Tämän oireyhtymän ohella oireet, kuten silmämunan alusten lisääntyminen, paikan, jossa optinen hermo tulee verkkokalvoon, näkyvät verkkokalvon vähäiset verenvuodot. Sairauden kehittymisasteen määrittämisen jälkeen lääkärin tulee kertoa potilaille, miten se parhaiten hoidetaan.
Syynä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.
Mikä aiheuttaa aikuisen lisääntyneen ICP: n? Tässä on otettava huomioon, että lisääntynyt kallonsisäinen paine on yleensä toissijainen oire eikä itsenäinen sairaus.
Tällaiset tekijät voivat johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen:
- kallon ja aivojen vammat;
- aivojen tulehdus ja meningit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
- lihavuus;
- verenpainetauti;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- lisämunuaihi;
- maksasairaudet, jotka aiheuttavat enkefalopatian;
- kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
- pään kasvaimet;
- absessi;
- kystat;
- helmintiaasin;
- aivohalvaus.
Myös lisääntynyt kallonsisäinen paine voi ilmetä tartuntatautien seurauksena, kuten:
- välikorvatulehdus,
- keuhkoputkentulehdus,
- mastoiditis,
- malaria.
Toinen mahdollinen oireyhtymä aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä.
Näitä ovat:
- kortikosteroidit,
- antibiootit (pääasiassa biseptoli ja tetrasykliinit),
- hormonaaliset ehkäisyvälineet.
Suuren kallonsisäisen paineen aiheuttamat tekijät voivat joko aikaansaada CSF: n tehostettua tuotantoa tai häiritä sen kiertoa tai estää sen imeytymistä. Oireyhtymän esiintymiseen voi liittyä kolme mekanismia.
Siinä olisi myös otettava huomioon taudin geneettinen alttius. Imeväisillä taudin esiintymisen tärkeimmät tekijät ovat syntymä trauma, sikiön hypoksia, toksisuus raskauden ja ennenaikaisuuden varalta. Epäsuotuisan raskauden aikana tapahtuva hapen puute voi johtaa kompensoivaan kasvuun aivo-selkäydinnesteiden ja vastaavasti hydrokefaliin.
Kuva: Roman Samborskyi / Shutterstock.com
komplikaatioita
Krooninen lisääntynyt kallonsisäinen paine, vastoin yleistä uskoa, pyrkii etenemään. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin, jotka johtavat vammaisuuteen.
Näihin komplikaatioihin kuuluvat:
- aivohalvaus;
- liikunnan koordinoinnin puuttuminen pikkuaivojen vaurioista johtuen;
- refleksien rikkominen, rytmihäiriöt aivorungon puristamisen seurauksena;
- halvaus;
- puhehäiriöt;
- mielenterveyden häiriöt;
- sokeus;
- epilepsia.
Taudin kehityksen usein seurauksena on kuolema.
Kuitenkin taudin hyvänlaatuinen muoto, jossa lisääntynyt ICP-oireet ohittavat itsestään ilman hoitoa, on melko harvoin havaittavissa. Taudin samanlaisen muodon läsnäolo liittyy siihen väärinkäsitykseen, että tauti läpäisee itsensä. Mutta se ei ole. Tosiasia on, että taudin hyvänlaatuinen muoto on pääsääntöisesti vain nuorille naisille, jotka ovat usein ylipainoisia. Älä siis luota siihen, että sinulla on vain hyväntahtoinen sairaus. On parasta neuvotella lääkärin kanssa.
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen
Mitä tehdä, jos diagnoosi tehdään? Jos kallonsisäisen paineen nousu on toissijainen prosessi, ensimmäinen tehtävä on poistaa ensisijainen sairaus - ateroskleroosi, hypertensio, osteokondroosi ja hormonaalinen epätasapaino. Kuitenkin lisääntynyt kallonsisäinen paine oireenmukaisella hoidolla on myös erittäin tärkeä.
Kun havaitset korkean kallonsisäisen paineen, lääkärin tulee määrätä hoito. Käsillä on useita tapoja hoitaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Ne on jaettu konservatiivisiin ja kirurgisiin.
Konservatiiviset kallonsisäisen paineen hoitoon liittyvät menetelmät sisältävät ensinnäkin lääkityksen. Hoidon tavoitteena tässä tapauksessa on vähentää aivo-selkäydinnesteiden paineita, mikä lisää verenvirtausta aivoista.
Pääasiallinen lääkeaineiden ryhmä, joka on osoitettu kallonsisäisen paineen kasvulla, ovat diureetit, esimerkiksi Furasemide, diakarbi. Jos tuumoreita esiintyy tai aivokalvontulehdus on havaittu, on määrätty turvotusta vähentävät steroidiset tulehduskipulääkkeet. Myös hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka parantavat laskimoverivirtausta, kaliumlääkkeitä (Asparkam). Tutkimukset ovat osoittaneet, että nootrooppiset lääkeaineet ovat tehottomia kallonsisäisen paineen kasvaessa.
Jos jonkin muun taudin aiheuttama kohonnut kallonsisäinen paine, lääkkeitä käytetään taudin hoitoon.
Myös korkean ICP: n hoidossa aikuisilla voidaan käyttää fysioterapiaa (erityisesti magneettisia vaikutuksia kaulusalueella, elektroforeesi lääkeaineilla), kohdunkaulan alueen hieronta ja selkäranka, fysikaalinen hoito, akupunktio, pyöreä suu. Näitä menetelmiä käytetään pääasiassa lievissä tapauksissa suurella ICP: llä, kun elämässä ei ole välitöntä uhkaa. Lisäksi, jotta potilas ei pysty tekemään päivittäisiä hieronta-alueita kaulan, kaulan, pohjan kallon.
Taudin vakavissa tapauksissa leikkaus suoritetaan. Nykyisin yleisimpi kirurgian tyyppi on ohitus. Tätä kutsutaan putken asettamiseksi, minkä johdosta ylimääräinen aivo-selkäydinneste pumpataan aivokammiosta vatsaonteloon. Tällä menetelmällä on kuitenkin sen haitat, jotka ilmaistaan siinä, että katetri voi tukkeutua ja epäonnistua. Lisäksi tällä menetelmällä komplikaatioiden riski on suuri. Lapset tarvitsevat pidentää putkea useita kertoja kasvaessaan. Alkoholia voidaan myös purkaa erityiseen steriiliin säiliöön. Voit myös käyttää menetelmää, jolla aivo-selkäydinneste on poistettu kammioista aivojen pohjalla olevien kalvojen välisen tilan alueella. Tällöin komplikaatioiden riski on vähäinen.
Apuna suuren paineen kanssa päähän voidaan käyttää kansanterveyden menetelmiä, erityisesti yrttien - kellornin, äidin, eukalyptuksen, piparmintin, valerianin tinktuureja. Ne tarjoavat rauhoittavan vaikutuksen ja lievittävät verisuonten kouristuksia.
Kuva: Oxana Denezhkina / Shutterstock.com
Ruokavalio on tärkeä. Ensinnäkin ICP: n korotuksen vuoksi on välttämätöntä vähentää päivittäin kulutetun nesteen määrää 1,5 litraksi. Sinun kannattaa myös ottaa enemmän tuotteita, jotka sisältävät kalium- ja magnesiumoksidisuolaa, tattaria, papuja, kuivattuja aprikooseja, kiiviä. Sen pitäisi vähentää natriumsuolan, lihatuotteiden, erityisesti eläinrasvojen, makeisten kulutusta. Sinun tulisi valvoa painoa, koska ylipaino on myös yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat sairauden ilmenemistä.
Jos pahoinvointia ei ole, potilaan suositellaan harjoittavan fyysistä viljelyä. Hyvä profylaktinen lenkkeily, uinti. Tämän diagnoosin vuoksi kehon ylikuumeneminen, kylpyammeet, tupakointi ja alkoholi ovat vasta-aiheisia. Yli 0,4 ° C: n lämpötilan nostaminen on vaara niille, jotka kärsivät ICP: n lisääntymisestä, joten tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa verenvuotohäiriöitä. On välttämätöntä tarkkailla päivän tapaa antaa riittävästi aikaa nukkumaan ja lepoon, jotta aivojen kireys minimoidaan television katselun aikana.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine: oireet, hoito
Monet eivät kiinnitä huomiota sellaisiin oireisiin kuin vähäinen päänsärky, heikot huimaus, heikentynyt visuaalinen selkeys. Kaikki tämä on kuitenkin lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP), ja se voi viitata vakaviin rakenteellisiin vaurioihin aivokudoksille ja lisäksi useimmiten lapsille (hydrocefalus, hematooma, verenvuoto, kasvain). Siksi neurologit kiinnittävät suurta huomiota kallonsisäisen hypertension ongelmaan.
Mikä on kallonsisäinen paine?
Kallonsisäinen paine on kvantitatiivinen indikaattori, joka heijastaa aivoselkäydinnesteiden (CSF) vaikutusta aivokudokseen. Normaaliarvo on 100-151 mm. vod.st., joka vastaa lukua 10-17 mm. hg
Menetelmät kallonsisäisen paineen määrittämiseksi ja määrittämiseksi
Kallonsisäisen paineen arvon arvioiminen voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:
katetrin asentaminen aivojen kammioon tai selkäydinkanavaan, jota seuraa painemittari, joka toimii samalla periaatteella kuin elohopealämpömittari;
magneettiresonanssin ja laskennallisen tomografiatekniikan käyttö;
neurosonografia - aivojen ultraäänitutkimus, joka suoritetaan alle vuoden ikäisille lapsille;
Silmänpohjan tutkiminen ominaispiirteiden kliinisten oireiden määrittelyllä - kalpeus, hämärtyt ääriviivat, näköhermon pään turvotus;
Ennen kallonsisäisen paineen mittaamista on tärkeää määrittää tutkimusmenetelmä. Imeväisille edullinen on neurosonografia tai echoencephaloskopia. Potilaat, jotka ovat kärsineet aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä, määrätään tomografiasta tai silmälääkärin arvion perusteella.
Syynä kallonsisäisen paineen nousuun
Nämä ehdot sisältävät:
veren pitoisuuden lisääntyminen voimakkaasti laajentuneissa aivoissa, jotka johtuvat kehon myrkytyksestä (myrkytyksen yhteydessä);
surround-muodostusten (vieras elin, hematoma, kasvain) esiintyminen kallon ontelossa;
aivo-selkäydinnesteiden ylimäärän muodostuminen hydrocefaluksen taustalla;
aivojen tilavuus lisääntyy tulehduksen tai turvotuksen vuoksi.
Tärkeimmät sairaudet, joille ominaista oire on kallonsisäisen paineen nousu:
hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio;
kehityspoikkeamat (Dandy-Walker, Arnold-Chiari);
kasvaimia ei vain keskellä, vaan myös aivojen kalvot, epiduraaliset ja subepiduraaliset hematoomat;
myrkytys raskasmetallien suolojen kanssa, myrkyllisten kaasujen höyryt, etyylialkoholi ja metanoli;
tulehdukselliset muutokset aivojen vuorauksessa kammiotulehduksessa, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
aivokudoksen traumaattinen vaurio (aivoturvotus ja aivotärähdys);
aivoverenkierron rikkominen (verenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus).
On huomattava, että pikkulasten kallonsisäisen paineen lisääntyminen 90 prosentissa tapauksista on seurausta syntymätaumasta.
Kallonsisäisen verenpainetaudin ominaispiirteet ovat yleisiä oireita
Lisääntyneen paineen tapauksessa oireille on ominaista monimuotoisuus ja polymorfismi. Lapsilla kliininen kuva eroaa aikuisten kliinisestä kuvasta. ICP: n ominaispiirteet ovat:
harvinainen pulssi - bradykardia;
pudotus tai verenpaineen nousu;
ajattelun, huomion, muistin rikkominen;
oksentelu ja pahoinvointi;
päänsärky, joka esiintyy pääasiassa aamulla heräämisen jälkeen, ja se on lokalisoitu silmämuotoisissa, ajallisissa ja etupuolella oleville osille, joilla on kaunistelu ja sortavuus;
näköhermon näkökyvyn heikkenemisen vuoksi, patologia voi aiheuttaa täydellisen sokeuden.
Oireet kohonneesta ICP: stä lapsilla
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen lapsella saattaa ilmetä oireenmukaisesti ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana heti syntymän jälkeen ja johtaa usein vakavien patologioiden kehittymiseen. Tietäen patologian tärkeimmistä merkkeistä, on mahdollista tehdä oikea diagnoosi varhaisessa vaiheessa ja määrätä lapselle sopiva hoito. Oireita, jotka osoittavat lisääntyneen kallonsisäisen paineen esiintymistä lapsilla, ovat:
pulsaaminen ja pullistuminen pieni ja suuri fontanel;
kallon luiden ristiriita ja saumojen koon kasvu;
syödä ruokaa, kun se otetaan;
raajojen voimakkuuden väheneminen täydellisen liikkumattomuuden loppuun asti;
pään kehän nousu;
tietoisuuden tason rikkominen, vaikeissa tapauksissa voi olla kooma;
oculomotor-häiriöt silmämunien liikkuvuuden rajoittamisen muodossa, strabismus;
toistuva oksennus, joka ei tuota helpotusta;
muutokset vauvan käyttäytymisessä: kyyneleet, ärtyisyys tai päinvastoin - letargia, uneliaisuus.
Kakkulainen verenpainetauti-klinikan kehittäminen on kaksi vaihtoehtoa:
oireiden asteittainen ilmaantuminen ja lisääntyminen;
taudin oireiden jyrkkä esiintyminen, joilla on heikentynyt tietoisuus syviin koomaan asti, lapsen kuoleman todennäköisyys on 92%.
Mikä on hydrocephalus?
Hydrocephalus - liiallinen kerääntyminen aivo-selkäydinnesteelle kallon ontelossa, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine. Hydrocefaloon kehittyminen tapahtuu tällaisissa olosuhteissa:
tulehdusprosessi aivokudoksessa;
estämään aivo-selkäydinnesteiden luonnollisen ulosvirtauksen;
aivo-selkäydinnesteiden (aivojen ympärillä oleva neste) muodostumisen lisääntyminen kasvainten kanssa choroidiplexusissa.
Hydrocephaluksen oireet lapsilla
Hydrocephaluksen avainmerkki lapsessa on asteittain lisääntynyt pään koko ennen 2-vuotiaita. Vastasyntyneiden hydrocefaluksen tärkeimpien oireiden joukossa, joita aiheuttavat lisääntynyt kallonsisäinen paine, ovat:
näkökyvyn asteittainen väheneminen näköhermon atrofian kehittymisen taustalla;
exophthalmos tai silmämunien ulokkeet;
suhteettoman suuri otsa-koko;
harva karva;
voimakas pää kasvua ensimmäisen kuukauden elämässä.
Hydrocephalusia eri ikäisillä lapsilla seuraa neuroendokriinisten häiriöiden kehittyminen, päänsärky, jonka taajuus on 2-4 sekuntia sekunnissa, psykomotorinen hidastuminen.
Merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta aikuiselle
ICP: n kasvulla aikuisilla kliininen kuva kasvaa vähitellen. Päänsärky seuraavilla parametreilla tulee esiin:
älä lopeta kipulääkkeiden käyttöä;
liittyvät oireet - pään melu, oksentelu ja pahoinvointi;
aiheuttavat tekijät - pään yli-taipuminen, kutina, aivastelu, yskä, kehon vaakasuora asema;
esiintymisaika - aamun heräämisen jälkeen liittyy kallonsisäisen paineen nousuun;
kipujen luonne on puristusvoimaista, kaarevaa, painavia ja joskus sykkivä.
Toiseksi kohonnut kallonsisäinen paine on autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä. Se on tyypillistä hänelle:
kipu vatsassa, sydän;
ahdistuneisuus, pelko, uneliaisuus, ärtyneisyys, apatia;
ihon kosteus, erityisesti pohjojen ja palmujen alueet;
hypersalivaatio - lisääntynyt syljeneritys;
häiriintynyt suolen liikkuvuus, jolla on tyypillinen ummetus tai ripuli;
pulssin ja verenpaineen vaihteluita koko päivän ajan.
Paljon harvemmin, kohonnut kallonsisäinen paine voi liittyä aivohalvauksen kaltaisten tilojen kehittymiseen, jotka myös vakavasti uhkaavat potilaan elämää. Tällaisissa tapauksissa seuraavia oireita on seurattava:
hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudit;
lantion elinten toiminnan häiriintyminen ulosteiden ja virtsan viivästymisen tai inkontinenssin muodossa;
puheen vähentyminen;
raajojen voimakkuuden väheneminen;
epävakaus kävelyssä ja vaikea huimaus;
heikentynyt tietoisuus siihen asti, kunnes kooma ja kooma ovat kehittyneet.
Benignaalinen kallonsisäinen hypertensio
Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio on yksi huonosti tutkituista patologisista olosuhteista modernissa neurokirurgiassa ja neurologiassa. Tämä tauti on ominaista ylipainoisille naisille ja lapsille. Useat tutkimukset eivät ole voineet todeta patologian tarkkaa syytä.
Hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension läsnä ollessa esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä kallonsisäisen paineen lisääntymiselle. On huomattava, että tämän sairauden tapauksessa on äkillinen toipuminen muutamia kuukausia ensimmäisten patologisten oireiden puhkeamisen jälkeen.
Komplikaatiot, jotka voivat johtua lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta
Kallon äkillinen paineen nousu on tila, joka uhkaa potilaan elämää ja voi olla hengenvaarallinen, jos ei ole riittävää ja oikea-aikaista hoitoa. Muihin komplikaatioihin, jotka ovat tyypillisiä ICP: n lisääntymiselle:
verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus;
henkisten toimintojen rikkominen;
visuaalisen voimakkuuden väheneminen täydellisen sokeuden kehittymisen myötä;
loukkaantuminen kapselin suuressa takaraivussa, hengitysvajaus, tajunnan heikkeneminen ja raajojen voimakkuuden väheneminen.
Nykyaikaiset kallonsisäisen paineen hoitomenetelmät
Hoito alkaa sen syyn selvittämisen jälkeen, joka johti patologian kehittymiseen. Ensimmäinen vaihe on patologian syyn poistaminen.
Jos kallonsisäisen paineen lisääntymisen syy on aivojen sisäinen muodostuminen - aneurysma, hematooma, kasvain, asianmukainen lisätarkastus suoritetaan kiireellisesti (muodostuksen poisto).
Jos aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto hydrokefalin läsnä ollessa tapahtuu, tehdään vaihtotöitä, jotka ovat välttämättömiä CSF: n ulosvirtauksen lisäväylien aikaansaamiseksi, mikä johtaa lopulta kallonsisäisen paineen alenemiseen.
Toinen vaihe on ICP: n tason lääketieteellinen korjaus. Näihin tarkoituksiin käytetään useita lääkkeitä seuraavissa ryhmissä:
osmodiuretiki (glyseroli, mannitoli), joilla on välitön vaikutus aivo-selkäydinnesteiden määrän vähentämiseen;
hormonaaliset lääkkeet ("dexametasoni");
loop-diureetit ("furosemidi").
Kolmas vaihe - huumeiden manipulaatiot. Dekompression kraniotomia, kammion puhkaisu osoitetaan vähentävän CSF: n tilavuutta kallon ontelossa.
Neljäs vaihe on ruokavaliohoito. Pienennä tai rajoittaa suolan ja nesteen saantia, joka vastaa ruokavalion numeroa 10a ja 10.
Viidennessä vaiheessa käytetään manuaalisen hoidon menetelmiä, kontrolloitua hyperventilaatiota, valtimon hypotensiota, hyperbarista hapetusta.
Intensiivisen hoidon prosessissa on äärimmäisen harvinaista, että verenpaineen lasku voi ilmetä, mikä ilmenee tällaisilla oireilla:
pahoinvointi ja oksentelu;
päänsärkyä, jota pahentaa pään liikkeitä;
Kallonsisäisen paineen lisääntyneen hoidon tulisi olla monimutkaista.
Mitä tehdä, kun kallonsisäisen paineen oireita esiintyy?
Alla on toimintasuunnitelma, jonka kaikkien potilaiden tulisi noudattaa kohonneen kallonsisäisen paineen oireiden varalta.
Rauhoitu. On tarpeen muistaa, että on olemassa erilaisia menetelmiä, jotka mahdollistavat normaalin ICP: n tason normalisoimatta potilaan elämää.
Ota yhteys lääkärintarkastukseen, joka ajoittaa lääkärintarkastuksen (silmätautien, röntgenkertojen, ultraäänen, MRI) tarkastelun.
Noudata selkeästi kaikkia lääkärin määräyksiä (lääkkeiden ottaminen, ruokavalio, tarvittaessa leikkaus). Määräysten noudattamatta jättäminen voi olla hengenvaarallista.
Viisi myyttiä lisääntyneen ICP: n vaikutuksesta
Potilaat, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, palautuvat iän myötä, joten ehtoa ei tarvitse hoitaa.
Tämä on yksi tärkeimmistä väärinkäsityksistä. Pitkäaikainen ja pysyvät vaikutukset aivo-selkäydinnesteestä aivokudokseen johtavat yllä olevien komplikaatioiden muodostumiseen.
Kallonsisäinen hypertensio on parantumaton sairaus.
Laajan lääkkeiden ja kirurgisen hoidon läsnäolo torjuu tämän tosiasian. ICP: n aiheuttaman syyn poistaminen johtaa potilaan palautumiseen.
Kallonsisäisen paineen lisääntyminen on perinnöllinen (geneettisesti määritetty).
Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka vahvistaisi tämän oletuksen.
Lapset, jotka kärsivät ICP: n lisääntymisestä, ovat henkisesti hidastavia ja osoittavat alhaisen tason määrittäessään älykkyyttä.
Normaalipainotus on mahdollista erityisten huumeiden avulla ja vain.
Näin ei ole, joissain tapauksissa normalisointi on mahdollista vain leikkaamalla.