Krooninen aivojen iskeeminen

Kroonista aivojen iskemiaa kutsutaan muuten aivoverenkierron vajaatoiminnaksi. Alentunut valtimon veren virtaus aivojen läpi johtaa hapenpuutteeseen hermosoluissa ja aivojen rakenteiden soluissa. Tämä järkyttää aineenvaihduntaprosessit ja johtaa iskeemian ilmentymiin.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD-10) kroonista aivojen iskemiaa ei ole. Sitä voidaan pitää puhtaasti kliinisenä diagnoosina. Koodattu alakategoriaan I67 "Cerebrovaskulaariset sairaudet", jotka sopivat otsakkeeseen "muut" (I67.8). Jos kyseessä on tarkka diagnoosi, jolla on oireeton kurssi, voit käyttää koodeja:

  • I65 - pre-aivoverisuonten (selkäranka, karotidi, aortta, kallon pohjassa oleva Willis-ympyrä) tukkeutuminen ja ahtauma, jotka eivät johda aivojen infarktiin;
  • I66 - sama, mutta aivojen sisäisten alusten tasolla.

Hoitajat käyttävät termiä viittaamaan aivojen pitkäaikaiseen progressiiviseen verisuonipatologiaan. Lääketieteelliset tilastot osoittavat kroonisen aivoiskemian olevan 75% kaikista aivoverenkierron sairauksista.

syistä

Aivoverenkierron oireita esiintyy tällaisissa sairauksissa:

  • verenpainetauti,
  • ateroskleroosi,
  • hypotensio,
  • vaskuliitti (verisuonien tulehdus), allerginen ja infektioiva etiologia,
  • tromboangiitti obliterans,
  • kallo vammat,
  • aivoverenkierron anomalioita ja aneurysmia,
  • sydämen poikkeavuuksia
  • verisairauksia
  • endokriininen patologia,
  • munuaissairaus ja muut sairaudet.

Ne eivät kuitenkaan aina liity aivojen alusten patologiaan.

Ja aivojen iskeemisen sairauden syyt, jotka riippuvat yksinomaan johtavien ja sisäisten verisuonten tilasta:

  • aivojen ateroskleroosi, aortta ja kuolleet oksat;
  • kurkku- ja selkärankaisten ulkoisten ja sisäisten osien suuntaukset (taipumat, muodonmuutokset);
  • poikkeavuudet verisuonten rakenteeseen (puristus selkärangan osteokondroosiin, spondyylitartroosi);
  • vakuuden (ylimääräisten) verivähennys;
  • sepelvaltimo-aivojen oireyhtymä iskeemisessä sydänsairaudessa;
  • aivojen hemodynamiikka heikentynyt yleisen verenkiertohäiriön vuoksi;
  • voimakas verenpaineen vaihtelu;
  • kohonneeseen veren hyytymiseen liittyvät tilat;
  • aineenvaihdunnan muutokset endokrin patologiassa (diabetes mellitus), mikä johtaa heikentyneeseen johtumiseen hermosynapsien kautta (hermosolujen yhteydet);
  • geneettinen alttius verisuoniperäisyyteen.

Taudinmekanismi

Verenkierron puute johtaa aivoihin liittyvien neuronien hypoksiaan. Ensiksikin solunsisäiset biokemialliset muutokset aiheuttavat energian menetyksen. Sitten "solujen elintärkeän aktiivisuuden hapettuneet tuotteet" tulevat "asia". Hapenpuutteen paheneminen johtaa aivokuoren mikroskyyttien muodostumiseen (iskeeminen lacunar-prosessi).

Jos veren happisaturaatio on alle 60% normista, aivojen alusten lumen sisäinen itsesäätely häiriintyy: ne laajentuvat ja pysähtyvät assimilaationa. Tämän seurauksena neuronien hypoksinen paresis kehittyy, niiden yhteydet ovat rikki.

Kliiniset ilmiöt

Alkumuutosten oireet ovat tuskin havaittavissa. Herkkyys, tunneelinten työ, psyyke, aivokuoren toiminta häiriintyy vain hermostuneiden ylikuormituksen, levottomuuden ja huomattavan fyysisen työn aikana.

Sitten aivojen verenkierron toimintahäiriöt pysyvät pysyvinä, ja ne liittyvät useiden mikroinfektioiden muodostumiseen. Ilmentymän asteissa esiintyvät fokusoivat oireet riippuvat iskeemisen vyöhykkeen sijainnista ja koosta.

Yleisimmät oireet ovat:

  • päänsärkyä tunne "raskas pää";
  • huimaus;
  • hämmästyttävä kävelyn aikana;
  • vähentynyt huomiota ja muistia;
  • lyhyen aikavälin visuaalinen heikkeneminen;
  • emotionaalinen epävakaus (mielialan muutos);
  • unettomuus tai uneliaisuus.

Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuudesta riippuen kroonisen aivokalvontulehduksen asteita on useita:

  1. 1 astetta (alkuvaiheessa) - kaikki kuvatut oireet ovat läsnä, mutta objektiivisia neurologisia oireita ei ole (refleksien muutokset, koordinaatiorajoitukset);
  2. 2 astetta (subkompensoinnit) - oireet etenevät, vaikuttavat ja muutetaan persoonallisuuden tyyppiä, kiinnostuksen kohteet häiriintyvät, apatia kehittyy, jatkuva masennus on mahdollista, kritiikkiä vähennetään, ammattitaitoa menetetään, mutta kyky itsehoitoon pysyy, neurologi havaitsee polttomahdollisuuksien lisäämisen;
  3. joilla on luokkaa 3, vaikeiden neurologisten häiriöiden, kuten hyperkineesin (lisääntynyt raajan sävy), epileptiformisten kohtausten, parkinsonismin (käsien ja pään vapina) ja nielemisvaurioiden ilmetessä esiintyvät oireet.

Muistin menettäminen johtaa täydelliseen dementiaan, riippuvuuteen huolta ihmisistä, kyvyttömyydestä itsehoitoon.

diagnostiikka

Kroonisen aivoiskemian diagnosoinnissa on erittäin tärkeää, että potilaalle annetaan oikeat tiedot, sydänlihaksen tilan analyysi ja valitukset ajan myötä.

Tutkinta suoritetaan erilaisten patologioiden (röntgenkuva, EKG) poissulkemiseksi, veri tarkistetaan hyytymiseen, lipidifraktiot, glukoositaso.

Aivojen ja sen alusten tutkimuksessa käytetään:

  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • Doppler ultrasound transcranial versio.

Lääketieteelliset tapahtumat

Aivojen verenkierron kroonisen riittämättömyyden hoito on tarkoitettu:

  • vakuuden liikkeeseenlasku;
  • kouristusten ehkäisy, ateroskleroottisten muutosten eteneminen;
  • metabolisten prosessien palauttaminen neuroneissa;
  • aivohalvauksen ehkäisy.

Samalla on välttämätöntä valvoa aivojen hypoksiaa pahentavia patologioita (osteokondroosi, diabetes mellitus, hypertensio, sydämen iskeeminen lääke).

Ambulatorio on yleensä osoitettu potilaille, koska sairaalahoito tehostaa kaikkia ilmenemismuotoja tuntemattomassa ympäristössä. Vaiheessa 3 suositellaan pysyvää hoitoa, jolla on lääketieteellisen henkilöstön suojeleminen.

Ruokavalio perustuu anti-skleroottisen periaatteeseen: paistettuja ja mausteisia liharuokia ei sallita, eläinrasvat, mausteiset mausteet ja säilykkeet ovat rajallisia. Maitotuotteet, raejuusto, keitetyt liha-annokset, puuroa laimennetusta maidosta, vihanneksista, hedelmistä suositellaan.

Lääkehoito sisältää seuraavat.

Huumeiden verihiutaleiden toiminta, joka vähentää verihiutaleiden kykyä tarttua, parantaa aivojen aivoverenkierron (klopidogreeli, dipyridamoli).

Koaguloitumisen vähentämiseksi suositellaan asetyylisalisyylihapon (Cardiomagnyl, Aspirin) perusteella käytettäviä lääkkeitä.

Sarjaa statiineja (atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini) suositellaan ateroskleroottisen prosessin torjumiseksi.

Neuroprotectors parantavat aineenvaihduntaa aivosolujen sisällä, sopeutuvat hapenpuutteeseen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Vitamiinivahvuuksia poistavia lääkkeitä ovat Milgamma ja Neuromultivitis.

Sytoflaviini - suojaa aivosoluja kuolemalta metabolisten ja antioksidanttisten energiaa korjaavien ominaisuuksien vuoksi. Sytofuusin ainutlaatuisuus on monikomponenttisessa luonteessaan (meripihkahappo, biboksiini, nikotinamidi, riboflaviini), joka vaikuttaa solun energiantuotannon eri osiin, mikä takaa sen tehokkuuden paitsi akuutin aivohalvauksen aikana myös myös kuntoutusprosessissa.

Alkuvaiheissa esitetään fysioterapia, kaulan alueen hieronta ja pään akupunktio.

Kun karotidireiän vakiintunut leesio suoritetaan, suoritetaan kirurginen toimenpide: stentti asetetaan tai kehän kierre muodostuu.

Aivoverisuonten patologialla on yhteiskunnallinen merkitys yhteiskunnalle, koska se aiheuttaa neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä ja johtaa potilaan vammaisuuteen, vaatii hoitoa. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat pidentää aktiivista elämää.

Krooninen aivojen iskeeminen

Artikkeli kertoo taudin, kuten kroonisen aivojen iskeemian. Vaiheissa, syistä, oireista. Kyse on oikeasta hoidosta. Ja kuinka ihmiset ja kuinka paljon he elävät sairauden kanssa.

Mikä on krooninen aivoiskemia?

CGM on aivotoiminnan heikentyminen, koska sen kudokset ovat tuhoutuneet johtuen aivokierron pitkäaikaisesta riittämättömyydestä.

Tällöin aivo kärsii glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivotoiminta heikkenee. Henkilö on unohtanut, masentunut, usein mielialan vaihtelut huomataan.

Taudin kansainvälisen luokittelun ansiosta lääkärit ovat paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmiselinten sairauksia. ICD-koodi on 10 163,0: sta 169,0: een.

oireet

Aluksi klinikka on lähes näkymätön.

Rikkominen tapahtuu:

  1. herkkyys;
  2. näkö, haju, kosketus, maku;
  3. psyyke;
  4. jos henkilö on hermostunut, ehkä aivojen toimintojen rikkominen.

On olemassa useita oireita:

  • Suuri päänsärky (raskaus päähän);
  • Paha unta;
  • uupumus;
  • Mielialan muutokset;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
  • Tietoisuuden menettäminen;
  • Melu päähän;
  • Epilepsia.

vaihe

Taudin kolme vaihetta ovat:

  1. Ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa subjektiiviset häiriöt hallitsevat pään kipu, huimaus, letargia, heikkous, unettomuus. Näitä häiriöitä seuraavat objektiiviset häiriöt: heikentynyt koordinaatio, muisti. Neurologisia häiriöitä ei ole havaittu tässä vaiheessa. Tässä yhteydessä kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitain oireita ja jopa itse sairaus.
  2. Subcompensation vaihe. On oireiden etenemistä, erityisesti neurologisesta puolelta. Toimintojen heikentyminen, rullat kulkevat kävelemällä, kävelyn päällä tai sukkia. Silmien lihasten rikkominen, liikkeiden yhteensovittaminen.
    Hidas liike havaitaan, potilas tulee apaattiseksi. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain tiettyjä neurologisia häiriöitä.
  3. Vakavaraisuuden vaihe. Tiettyjen elinten normaaliin toimintaan liittyy häiriöitä. Potilaalla ei ole mahdollisuutta liikkua itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. On tahattomia virtsan, käyttäytyminen ei riitä.
    Liikkumisen sääntely on ristiriidassa, samoin kuin lihasäänet, psykoottiset häiriöt. Useimmat kolmannen vaiheen aivojen iskeemiset potilaat ovat vammaisia. Niissä voi olla mikro-iskuja.

Jokainen iskeemisen vaihe johtaa normaalin elämänlaadun rikkomiseen.

Suosittelemme lukemaan samankaltaisen artikkelin aivojen iskemisestä vastasyntyneessä.

diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa on oikein koottu potilaan historia. Historian aikana on tärkeää selvittää, onko sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, angina, korkea verenpaine, ateroskleroosi, diabetes mellitus. On välttämätöntä suorittaa subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella kaikkia potilaiden valituksia.

Muista tutkia neuropsykologisia ja neurologisia oireita.

Useita instrumentaalisia tutkimuksia tehdään:

  • Doppler-ultraääni;
  • Magneettinen resonanssitometria;
  • sydänfilmi;
  • Tietokonetomografia;
  • elektroenkefalografia;
  • ekokardiografia;
  • Holterin valvonta.

Käytä myös laboratoriotutkimusmenetelmiä:

  • Täydellinen veren määrä;
  • Biokemiallinen verikoke;
  • Veren hyytyminen;
  • Sokerin verta;
  • Lipidifraktiot.

Lääkärit uskovat, että vasemman puolipallon ja oikean puolipallon iskeemian luonnehtivat oireet. Jos kroonisen aivoiskemian kärjessä on vasemman puolipallon puolella, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksen viikossa: jatkuva kipu ja pistely sydämessä kiusannut minulle ennen - perääntyi, ja 2 viikon kuluttua on pudonnut pois. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Taudin syyt

Juuri ja ylimääräisiä syitä.

Tärkeimmät syyt ovat:

  1. Epätäydellinen aivoverenkierto, joka johtaa hapen nälkään. Koska happi ei ole pitkään aikaan, solut eivät voi toimia kuten aiemmin. Jos tämä tila kestää pitkään, sydänkohtaus on mahdollinen;
  2. verenpainetauti;
  3. ateroskleroosi;
  4. verisuonitukos;
  5. Verisuoniseinän vaurio;
  6. Selkärangan sairaudet, kuten osteokondroosi, herniated discs.

Lisäsyistä ovat:

  • Iskeeminen munuaissairaus;
  • Sydän ja sen alusten taudit;
  • lihavuus;
  • Huonoja tapoja;
  • Caisson-tauti;
  • Diabetes mellitus;
  • Verihäiriöt, kuten anemia tai erytrosyytti Löydä ICD 10 -koodi sekaihon aiheuttamaan anemiaan.
  • Aivoverenkierron aiheuttama kasvain;
  • Veren menetys suurina määrinä;
  • Edistyneempi ikä;
  • Laskimon patologia;
  • Hiilimonoksidimyrkytys ja muut.

Jos tauti on syntynyt valtimoiden verenpainetaudin ja ateroskleroosin yhdistämisen seurauksena, diagnoosi on seuraava: seka-genesien aivojen krooninen aivoiskemia.

hoito

Stadiasta huolimatta krooninen aivoiskemia vaatii välitöntä hoitoa. HIGM-hoidon tärkein tavoite on tuoda aivojen iskeemisen tuhoisat prosessit vakaiksi. Ja myös ryhtyä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin aivohalvauksia vastaan ​​sekä ensisijaisina että toistuvina.

Sairaalahoitoa tarvitaan vain aivohalvauksen tai muiden elinten ja järjestelmien toiminnan rikkoessa. Pohjimmiltaan avohoidossa, samoin kuin sairaalahoidossa, tilanne voi vain pahentua, koska tuntemattomat olosuhteet vaikuttavat huonosti potilaaseen.

HIGM-potilaiden hoidon tulisi suorittaa neurologi klinikalla. Ja iskeemian kolmannessa vaiheessa on välttämätöntä käydä suojelusta. Suositeltu maitotieto. Myös valtimopaineen korjaus on välttämätöntä.

On kaksi hoitomenetelmää:

  1. Lääkehoito;
  2. Kirurginen hoito.

Lääkehoito sisältää:

  • Reperfuusio - normaalin verenkierron jatkuminen.
  • Neurosuoja, joka tukee aivokudoksen aineenvaihduntaa ja samalla suojaa rakenteellisia vaurioita vastaan.

Huumeidenkäytön toteuttamiseksi käytettiin näitä lääkkeitä seuraavien lääkkeiden hoidossa:

  • Verihiutaleiden aiheuttajat. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien esiintymisen. Näihin kuuluvat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
  • Vasodilataattorit. Ne parantavat aivojen verenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ja ovat myös mukana veren hyytymisen vähentämisessä. Nämä ovat valmisteita, jotka sisältävät nikotiinihappoa, asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliinia ja muita;
  • Nootropiinilääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lisää lääkkeistä, kuten Actoveginistä ja Mexidolista, kerrotaan täällä.
  • Angioprotectors - mitä se on? Ne parantavat aineenvaihduntaa ja mikroverenkiertoa aivoissa. Näihin kuuluvat: bilobil, nimodipiini;
  • Valmisteet, jotka sisältävät sateen. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
  • Huumeet, jotka poistavat vitamiinin puutteen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultivitis

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kaksi kertaa vuodessa kahden kuukauden ajan.

Alkuvaiheissa vaaditaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä: akupunktio, pään ja kauluksen alueen hieronta, fysioterapia, elektroforeesi.

Kirurginen hoito

  • Tämä on kirurginen interventio, jota käytetään GPI: n loppuvaiheissa. Jos aivojen verisuonet ovat vahingoittuneet, ja jos lääkehoito ei auttanut, määrätään kirurginen hoito. Esimerkiksi: karotidisstentoituminen, karotidipääsisteho, trombektomia.
  • On olemassa toinen hoitomenetelmä, joka toteutetaan kantasolujen avulla. Ensin suoritetaan sukusolujenäytteet, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Seuraavaksi näitä soluja ruiskutetaan tiputtamalla kahdesti. Menettely itse kestää noin tunti. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat sairastuneet.
  • Ja myös perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta niiden käyttäminen on vain erittäin vaarallista.
    Suosittu valkosipulin reseptien suosituimpia tapoja.
    Resepti on:
  • on tarpeen leikata valkosipuli ja kaataa alkoholia suhteessa yhdestä yhteen.
  • täytyy vaatia kaksi viikkoa, sitten viisi tippaa, jotka liuotetaan rkl maitoon.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

  • Siinä tapauksessa, että potilas kääntyi lääkäriin hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida välttää. Siksi on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä neurologiin, koska oikealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla vakavia seurauksia voidaan välttää.
  • Mutta jos tauti tunnistettaisiin myöhemmässä vaiheessa, voi olla komplikaatioita potilaan vamman muodossa: raajojen heikkous, puhehäiriö, muistihäiriö, aivohalvaus.
  • Taudin vaiheessa 3 mahdollinen vammaisuus kroonisessa aivojen iskemisessä.

näkymät

Krooninen aivojen iskeeminen on melko yleistä. Ainoastaan ​​tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavan avun aivojen häiriöille. Asianmukainen hoito auttaa estämään aivoinfarktin. Pohjimmiltaan ennuste on turvallinen niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa hallinnassa.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan myöhään lääkärin vierailun takia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn on oltava varhaisesta iästä lähtien.

seuraavasti:

  1. rajoittaa itseäsi stressaavista tilanteista;
  2. seurata ruokavaliota, sillä liikalihavuus viittaa taudin syihin;
  3. johtaa terveellistä elämäntapaa;
  4. luopua huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
  5. liikkua enemmän, hypodynamia johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.
  • On välttämätöntä, että kiireellisesti hoidamme diabetes mellitusta, valtimoverenpainetta, ateroskleroosia.
  • Jos taudin esiintymistä ei voitu välttää, sinun on lopetettava välittömästi tupakointi, vähennettävä fyysistä rasitusta, et voi jäädä auringon pitkään, ottaa vähemmän alkoholijuomia ja noudattaa tiettyä ruokavaliota.
  • Paljon riippuu ravitsemuksesta. Väärällä ravitsemuksella ruumiin kerrostetussa suolassa, kolesterolissa. Tämän seurauksena näkyvät plakit, jotka estävät verisuonia, eikä hän voi taistella tätä estettä vastaan. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamaan kaikkiin elimiin, ja ne alkavat "kuristaa". Henkilö täytyy vapauttaa seinät antamaan elimille happea ottamalla yhteyttä neurologiin.

Hälytyksen soittaminen alkaa:

  1. Sydämen alueella esiintyy jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä;
  2. Hengitys tai hengästyneisyys lisääntyy, vaikka vain vähän rasitusta;
  3. Yhtäkkiä on heikkous ja väsymys.

Mikä on vaskulaarisen genesin supratentorialinen gliosis-painopiste?

Gliosis on seurausta hermoston regeneroivista prosesseista, joiden ydin on täyttää hermosolujen kuoleman jälkeen ilmaantunut vapaata tilaa, joka on keskushermoston tukikudos. "Vaskulaarinen genesi" antaa viitteitä siitä, että aivosolujen vaurioituminen on aivojen tai kroonisten aivojen verenkiertoa.

luokitus

Morfologisten ominaisuuksien mukaan glioosi voi olla:

  1. Isomorfinen, joka on rakenteellisesti homogeeninen astrosyyttisten ja gliaalisten soluelementtien muodostuminen;
  2. Anisomorfinen, päinvastoin, ei eroa rakenteellisesta homogeenisyydestä epätasapainoisen glia- ja astrosyyttien jakautumisen kanssa;
  3. Kuituinen, mikroskooppinen tutkimus paljastaa gliaalikuidut, jotka vallitsevat yksittäisten tähtisolujen yli.

Paikannuspaikan mukaan aivojen aineosissa glioosi voi olla:

  1. Perivaskulaarinen - joka sijaitsee valtimoiden rungossa, mikä vahvistaa taudin vaskulaarisen synnyn;
  2. Subependymal - sijaitsee ependyma-alueen ympärillä - aivojen kammioiden vuoraus;
  3. Marginaalinen (alueellinen) - keskittyminen, joka muodostuu hermosolujen paikoille, jotka sijaitsevat aivojen vieressä ja jotka eivät sijoittuneet aivojen aineen paksuuteen vaan sen pinnalle.

Supratentorialistat

Ne kuuluvat aivojen yläosaan, toisin kuin subtentoriset, mukaan lukien pikkuaivot ja aivorunko.

Päänsärmän yläpuolella oleva niskakyhmy kärsii useimmiten pään vammoista ja synnynnäisistä vammoista, koska sitä ympäröivät tahraton nestemäinen neste vaikutuksen alaisena. Tässä leikissä glia, jolla on vaskulaarinen alkuperä, kasvu on useimmiten yhteydessä vammoihin.

Niiden laajuuden ja esiintyvyyden kannalta voi esiintyä ylituotoksista glioosia:

  1. Focal - lokalisoidaan neuroglia-solujen suuren yksittäisen kasvun muodossa;
  2. Ei lukuisia (termiä käytetään ilmaisemaan 2-3 soolon läsnäoloa);
  3. Murre, jolle on tunnusomaista yli 3 hyperdensiivisen muodon esiintyminen;
  4. Diffuusi (multi-focal), joka vaikuttaa aivojen eri osiin. Pienten pistojen määrä tässä tapauksessa on arvaamatonta.

Taudin kliininen kuva korreloi kuolleiden neuronien lukumäärän ja tarkennuksen koon kanssa. Pieni neuroglia-koulutus ei välttämättä kerro sinulle itsestäsi.

oireet

Occipital lobe sisältää:

  • aivokuoren osa visuaalisesta analysaattorista - reed gyrus ja haurutusura;
  • puheen keskukset;
  • oculomotor-alueet

Neuronien menetykset tällä aivojen alueella voivat johtaa seuraaviin:

  • kvadrantti hemianopsia (näkökenttien menetykset);
  • visuaalinen agnosia kahden leuan kahdenvälisen vaurion kanssa - tämä tapahtuu harvoin;
  • metamorpopsia - ulkonäön, ääriviivojen, esineiden koon vääristyminen;
  • aistinen, alexic afasia;
  • acalculia - luotettavuuden heikkeneminen;
  • majoitushäiriö, ystävälliset silmänliikkeet.

On muistettava, että ilmaistut häiriöt ovat tyypillisimpiä aivojen verenkierron akuutteja häiriöitä kohtaan. Glioosilla oireet tasoitetaan ja etenevät ajan myötä.

diagnostiikka

Avustuksellaan havaitaan hyperglyysi (valo kuvassa) neuroglia-solujen kasvun fokaaleja.

Lisää tarvittaessa myös:

  • ETY
  • ekstrakraniaalinen, kallonsisäinen angiografia;
  • doppler-sonografia.

hoito

Monimutkaiseen hoitoon tarvitaan seuraavia huumeiden ryhmiä:

  1. Vasoaktiiviset aineet (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) lisäävät aivojen verenkiertoa ja kaasunvaihtoa.
  2. Antiagregantti - lääkkeet asetyylisalisyylihappo (aspiriini, Thromboass), fosfodiesteraasientsyymin estäjät (klopidogreeli). Niiden käyttö parantaa veren reologiaa, estää verihiutaleiden aggregaatiota aluksissa.
  3. Aminohapot, nootroopit: Actovegin, glysiini, Cortexin, ginsenguutti, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Tarvitaan lisäämään neuronien vastustuskykyä hypoksiaan. Lisää myös mikroverenkiertoa.
  4. Hypolipidemiset lääkkeet: atorvastatiini, rosuvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini, fluvastatiini. Tarvitaan hoitoa ja ehkäisyä talletusten aivojen kolesteroli plakkeja.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisy voidaan saavuttaa seuraavasti:

  • viruksen ja bakteerien aiheuttamien tautien oikea-aikainen käsittely, vaarallisten vahinkojen vahingoittaminen aivojen alusten endoteelille;
  • riippuvuuksien hylkääminen;
  • immuniteetin vahvistaminen;
  • riittävä säännöllinen fyysinen rasitus;
  • kovettuminen;
  • Ravitsemus, jossa omega-3-rasvahappojen pakollinen sisällyttäminen;
  • kävelee raitisessa ilmassa;
  • stressin välttäminen, henkinen ylijännite;
  • täydellinen unta.

Kroonisen aivojen iskeemian ylisuuntautuneiden potkien

Iskeeminen aivosairaus: muodot, ilmentymät, hoito, ennaltaehkäisy

Ilmaus "aivojen iskeeminen" on yleistynyt eri erikoislääkäreiden tulosten kesken, ja monille meistä tämä diagnoosi ei ole uusi. Aivojen iskeeminen huomattava määrä ikääntyneitä on vakava uhka paitsi normaalille elämälle myös potilaan elämälle. Tämä edellytys vaatii aina lääkärin tarkkaa huomiota ja tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä.

Aivojen iskemia ei ole pelkästään vakava hypoksia (hapen nälänhädän) vuoksi. Tilastojen mukaan yhden tai useamman tapauksen määrä kasvaa edelleen vuosi vuodelta huolimatta modernin lääkehoidon menestyksestä. Akuutit muodot, kuten aivoinfarkti (aivohalvaus), aiheuttavat vakavan uhan potilaiden elämälle.

Ja vauvaa ei voi säästää

Aivojen iskeeminen voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti; useimmiten se on hankittu, vaikka sen synnynnäinen muoto on myös kohdannut - vastasyntyneen aivojen iskeeminen. Joten mitkä ovat tällaisen salaperäisen taudin muodot?

Vastasyntyneen aivojen iskeeminen koostuu happikuljetuksen häiritsemisestä vauvan aivokudokseen, johon liittyy sen hypoksia ja mahdolliset rakenteelliset muutokset. Tyypillisiä syitä ovat raskauden aikana (sikiöiden epämuodostumat, odotetun äidin huonot tapoinnit, haitalliset ympäristötekijät) tai suoraan synnytyksen aikana (syntymätapahtuma, napanuoran sekavuus, epänormaali istukan kiinnitys jne.). Pediatriset neurologit ja neonatologit tunnistavat tämän tilan helposti.

Kliinisesti tauti ilmaistaan ​​erilaisissa neurologisissa häiriöissä: liiallinen heräteily tai päinvastoin, vauva, jolla on lievä virtausmuoto, kohtausten kouristukset kohtuullisella muodolla. Jos kyseessä on vaikea kurssilla, jolla on merkkejä orgaanisesta aivovaurioista, vastasyntyneet sijoitetaan tehohoitoyksikköön tarkkailemiseen ja hoitoon. Kuitenkin, vaikka tällainen diagnoosi olisikin, nuori äiti ei saisi pelätä ja paniikkia: vaaleissa kevyissä ja keskivaikeissa aivojen iskeemisissä muodoissa vastasivat hyvin sopivaa hoitoa. Useimmiten nämä vastasyntyneet eivät eroa toisista terveistä vauvoista äitiyssairaalan vastuuvapauden aikana.

Alusten maksukyvyttömyys ja korkea paine

Krooninen aivoiskemia esiintyy pääsääntöisesti eri maiden ikääntyneiden keskuudessa. Se on hankittu tila, jossa aivojen aineosassa esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia muutoksia. Krooninen aivoiskemia on tällä hetkellä vakava ongelma, koska se vaikuttaa huomattavaan määrään ihmisiä, vaatii pitkää ja joskus kallista hoitoa ja voi johtaa potilaaseen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan suhteellisen lyhyessä ajassa.

Kroonista aivojen iskemiaa pidetään polyetiologisena sairaudena, mutta verisuonten tekijän rooli on epäilemättä. Tiedetään, että sen pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti.

Kun aivoja ruokkii valtimoiden ateroskleroosi, on rasva-proteiinimassojen kertyminen, joka muuttuu lopulta ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa lumen. Aivojen verisuonien tällaisen vahingon seurauksena veren liikkuminen häiriintyy, mikä johtaa hypoksian. Samankaltaisia ​​muutoksia esiintyy sepelvaltimotaudissa, joten on selvää, miksi nämä näennäisesti tällaiset erilaiset sairaudet usein ovat toistensa mukana.

Potilailla, joilla on verenpaine kohonneen verenpaineen taustalla, muutokset tapahtuvat paitsi suurissa valtimoissa myös ensinnäkin arterioleissa. Jokaisella uudella hypertensiivisellä kriisillä pienien valtimoiden ja arterioleiden seinämissä ns fibrinoidimuutokset muuttuvat, plasman liotus tapahtuu skleroosin ja hyalinoosin tuloksena. Toisin sanoen, verenpaineen jyrkän nousun myötä verisuoniseinät irtoavat ja tuhoutuvat, ne liotetaan plasman proteiineihin ja niihin liittyvästä sidekudoksen lisääntymisestä. Lopulta aluksen lumenisaara kaventuu, seinämän joustavuus katoaa ja veren virtaus hajoaa juuri kuten ateroskleroosissa tapahtuu.

Ei ole mikään salaisuus, että ateroskleroosi ja verenpainetauti ei vaikuta ainoastaan ​​suuri osa väestöstä, kuljettaa epidemia, mutta myös varsin usein toistensa mukana saman potilaan ottamassa tandem merkittävää vahinkoa verenkierto eri elimiin ja ennen kaikkea aivot.

Muut aivojen iskeemian syyt

Muita kroonisen aivoiskemian syitä ovat:

  1. Erilaiset vaskuliitit (tulehdus verisuoniseinään);
  2. Aivoihin ruokkiutuneiden verisuonten patologiset kouristukset sekä heidän synnynnäiset poikkeavuudet;
  3. Diabetes mellitus;
  4. reumatismi;
  5. Tupakointi.

Lisäksi verisuonten muutosten lisäksi systeemisen hemodynaamisen rikkoontuminen on tärkeässä asemassa seuraavissa tapauksissa:

  • Sepelvaltimotauti;
  • Arytmiat, joilla on taipumusta tromboembolisiin komplikaatioihin;
  • Veren hyytymistekijän häiriöt ja antikoagulaatiojärjestelmät.

Mitä muutoksia esiintyy kroonisessa iskeemisessä tilassa?

On tunnettua, että hermokudos on erittäin erikoistunut ja monimutkaisesti organisoitu rakenteellisella ja toiminnallisella tavalla, joten se on erittäin herkkä jopa vähäiselle hapenpuutteelle. Vaikutuksen alaisena eri tekijät häiritsevät aivojen verenvirtausta aivoissa kudoshypoksia tapahtuu, rikki monimutkainen metabolisia prosesseja aktivoidaan lipidiperoksidaatiota vapaiden radikaalien muodostumista, on toksinen vaikutus hermosoluihin (neuronien). Seurauksena Hermosoluvaurion niiden rappeutumista ja kuolema voi tapahtua, on mikroskooppisia pesäkkeitä kuolion ja demyelinaation (tappio hermohaarakkeet niiden nahat), sillä seurauksella, että aivot tulee kuin sieni - ns luuhohkaan.

Kun degeneratiiviset muutokset etenevät, perivaskulaariset tilat laajenevat, glioosi esiintyy - gliasolujen kasvua (eräänlainen hermosolu, joka tukee ja trofia toimii). Gliosis on samanlainen kuin muiden elinten skleroosi, joka myös liittyy krooniseen hypoksiaan. Tällaiset muutokset ovat yleensä hajakuormitettuja, mutta niiden vakavuus voi vaihdella keskushermoston eri osissa.

Erikoinen markkeri kroonisten aivojen verenkierron häiriöt voidaan olettaa periventrikulaarinen iskemia, jolla alipaine hermokudoksiin ympäri kammiot ja toistuvia valkean aineen alueilla ilmiöiden demyelinaation, glioosi ja perivaskulaarisen laajennus (perivaskulaarisen) tilojen (leykoareoz).

Video: luento kroonisesta aivojen iskeemisesta

Kliiniset ilmiöt

Usein tapahtuu, että vanhemmilla ihmisillä ei kiinnitetä merkittävää merkitystä muistiin, huomion, poissaolon ilmenemiseen, poistamalla nämä ilmiöt iästä ja väsymyksestä. Sinun ei kuitenkaan pitäisi olla niin huolimaton terveydestänne, koska nämä näennäisesti yleiset ja vähäiset aivojen iskemian oireet saattavat olla ensimmäinen merkki alkuvaiheesta sairaudesta, jonka kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus liittyy suoraan potilaan ikärajoihin.

Uskotaan, että krooninen aivoiskemia on yleisin neurologinen oireyhtymä, erityisesti vanhusten keskuudessa. Sen kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia ja vaihtelevia, mikä määräytyy niiden aiheuttavan syyn ja aivojen leesioon johtavan lokalisoinnin perusteella. Samassa potilaassa aivojen aktiivisuuden ilmeisen heikkenemisen ajanjaksot voidaan korvata suhteellisella hyvinvoinnilla. Kurssilla on kuitenkin jatkuvasti etenevää muotoa, kun potilaan tila heikkenee jatkuvasti dementian loppuunsaattamiseksi (dementia).

Kasvavan asteen

On tavallista erottaa seitsemän sarvea sepelvaltimotautiasteesta riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja neurologisten häiriöiden syvyydestä.

Minä tutkinto

Joten, aivojen iskeeminen 1 astetta on seuraavat ilmentymät:

  • Usein päänsärkyä, raskauden tunne päähän;
  • Heikkous, väsymys;
  • Heikentynyt muisti, heikentynyt kyky keskittyä;
  • Unihäiriöt;
  • Tunnepitoisuus.

Kuten näette, potilaiden valitukset ovat melko epäspesifisiä, eivätkä kaikki, joilla on tällaisia ​​oireita, joutuvat lääkäriin lainkaan. On kuitenkin syytä huomata, että oikeaan aikaan aloitettu hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin ei ole suuria neurologisia häiriöitä, ei voi pelkästään poistaa yksittäisiä oireita vaan myös taudin merkkejä kokonaisuutena.

II astetta

Aivojen iskeeminen 2 astetta seuraa bruttomuutoksia hermoston toiminnassa ja ilmenee itsestään:

  • Muistin heikkeneminen;
  • huimaus;
  • Liikunnan rikkominen ja epävakaus kävelemisen aikana.
  • Vamma.

Taudin kulun tässä vaiheessa aivojen aineen polttovaurioiden merkit esiintyvät erilaisten patologisten refleksien muodossa, ilmaisevat henkisen mielenterveyden häiriöt. Tällaiset potilaat eivät pysty henkiseen työhön, he kehittävät tunnepitoisuutta ja kritiikkiä vähenee.

III astetta

Taudin kulun kolmannessa vaiheessa on vaikeita neurologisia häiriöitä, orgaanisten aivovaurioiden merkkejä. Potilaat voivat usein heikentyä, vammautuu, joissakin tapauksissa itsepalvelua ei tapahdu.

On huomattava, että heikentynyt aivotoiminta, sitä vähemmän potilaiden valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ei ole mitään. Usein potilaat, joilla on dementia, eivät yksinkertaisesti kykene ilmaisemaan ja esittämään valituksiaan lääkäriin. Tästä huolimatta kroonisen aivoiskemian diagnoosi ei ole neurologin kannalta vaikea johtuen kliinisestä kliinisestä kuvauksesta ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mahdollisuuksista.

Terävämpi merkki

Aivojen aivojen iskeeminen, yleensä, on luonteeltaan fokusoiva ja sitä kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen syistä tärkein merkitys kuuluu, kuten kroonisen iskeemian, ateroskleroosin ja valtimotautipotilaan tapauksessa.

Aivosairauksien ateroskleroosin tapauksessa plakin murtuminen voi tapahtua sen sisällön vapautumisen ja myöhemmän tromboosin vuoksi. Tuloksena oleva veritulppa kokonaan estää veren liikkeen ja aivojen osassa, jolla on heikentynyt veren virtaus, on nekroosi-iskeeminen aivohalvaus, jota kutsutaan paremmin nimellä aivoinfarkti.

Tällaiset infarkti esiintyä syvä neurologisia häiriöitä: katoaminen herkkyyden, motoriikka kehossa, innervated teennäinen aivojen, ulkonäkö patologisten refleksien, häiriöitä aivokuori ja puhekyvyn menetys, ajattelu, kyky itsepalveluun. Joissakin tapauksissa, kun aivoverenkierron keskeiset hermokeskukset ovat vaurioituneet, kuolema voi ilmetä äkillisessä vaiheessa.

Aivojen iskeemian diagnosointimenetelmät

Tähän mennessä on olemassa monia moderneja ja tarkkoja menetelmiä aivoiskemian diagnosoimiseksi, mutta ei pidä jättää huomiotta julkisesti saatavilla olevia, kuten:

  1. Yksityiskohtainen selvitys (jos kyseessä on vakava tila - keskustelu potilaan sukulaisten kanssa);
  2. Potilaan valitusten huolellinen keruu, taudin perheen ja sairaushistorian selvittäminen;
  3. Reflexin ja herkän toiminnan tutkimus.

Instrumentaalisista menetelmistä informatiivisia voivat olla:

  1. CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus), joiden avulla voidaan havaita kammion laajeneminen, demyelinisaatiot ja atrofiset muutokset aivokuoressa;
  2. Alusten ultraäänitutkimus ja Doppler-tutkimus mahdollistavat niiden patologisen mutkaisuuden, synnynnäisten epämuodostumien sekä niiden verenkierron heikkenemisen.
  3. Tässä tapauksessa EEG (elektroencefalogrammi) ei ole taudin patognomonisia oireita.

Miten selviytyä, miten hoitaa?

Aivojen iskemian hoito olisi suunnattava paitsi nykyisten kanteluiden poistamiseen myös taudin etenemisen estämiseksi vaikeiden tai akuuttien muodon kehittymisen myötä.

Ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon olemassa olevat riskitekijät, normalisoida potilaan ruokavalio ja elämäntapa. On tärkeää selittää potilaalle tupakoinnin, kroonisen stressin ja emotionaalisen ylilyönnin vaaroista, mikä on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Jatkossa joudut puhumaan sukulaisten kanssa, sillä heidän harteillaan huolehtii sairaudesta. Ja tällaiset ihmiset yleensä vaativat suurta huomiota ja kärsivällisyyttä.

Lipidimetabolian ja verenpaineen korjauksen lisäksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antioksidanttista aktiivisuutta. Tällä hetkellä käytetään laajalti actovegiiniä, piraasetaamia ja cerebrossiinia, mikä edistää aivoihin kulkeutuneiden verisuonten laajenemista parantamalla veren toimittamista hermokudokseen. Lisäksi tunnetuilla C- ja E-vitamiineilla on myös antioksidanttivaikutus. Piracetamilla on trombosyyttisiä ominaisuuksia parantava mikrokytkentä.

Vasodilataattoreiden ja antioksidanttivalmisteiden lisäksi tarvitaan tarvittaessa anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä, esimerkiksi Grandaxine, joka poistaa ahdistuneisuuden, pelon ja emotionaalisen ylilyönnin tunteen.

No, kun aivojen iskemian monimutkaisessa hoidossa on myös säännöllisiä fysioterapiaharjoituksia, uinti ja hieronta. Useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan kokonaan uudelleen elämäntapaa ja ruokavaliota.

On tärkeää muistaa, että oikea-aikaisesti aloitettu hoito, jonka toimivaltainen asiantuntija on määrännyt, auttaa paitsi pahentamaan näennäisesti vähäpätöisiä muutoksia aivojen toimintaan, mutta myös sellaisia ​​ahdistuneita aivoverenkiertohäiriöitä, kuten aivoinfarktia ja vaskulaarista dementiaa.

Kaikki kroonisesta aivojen iskeemisesta

Krooninen aivojen iskeeminen on nykyisin aivoverisuonitautien erityinen muoto, joka johtuu aivokudoksen verenkierron hajakuormituksesta ja asteittain progressiivisesta riittämättömyydestä.

Aivojen hermosolujen iskeemisten vaurioiden eteneminen johtuu valtimon veren virtauksen merkittävästä vähenemisestä aivojen rakenteisiin, jotka liittyvät useimmissa tapauksissa aivosäiliöiden täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen tai pitkittyneeseen kaventumiseen, mikä johtaa ajan myötä aivokudoksen polttoväteen tai diffuusiin vaurioihin. Aivojen mikrokytkennän huomattava loukkaus johtaa useiden mikroinfarktien kehittymiseen ja suurien valtimoiden (aortan kaari ja karotidit) tukkeutuneet muutokset johtavat merkittävien alueellisten aivoinfarktien muodostumiseen.

Kroonisen aivoiskemian tärkeimmät etiologiset tekijät

Tilastojen mukaan krooninen aivoiskemia esiintyy 70-75 prosentissa kaikista aivoverenkiertoon liittyvistä sairauksista ja tämän patologian ennaltaehkäisyn ja oikea-aikaisen hoidon merkitys määräytyy ensisijaisesti sen sosiaalisen merkityksen perusteella, joka liittyy neurologisten ja mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen, jotka ovat potilaiden pysyvän vamman tärkeimmät syyt.

Aivojen iskeemian kehittymiseen ja etenemiseen liittyvät tärkeimmät etiologiset tekijät ovat verisuoniseinän ateroskleroottinen vaurio, joka on verenpainetauti, sydänsairaudet ja diabetes. Tärkeitä ovat myös aivojen mikroverenkierron häiriöt, jotka liittyvät veren viskositeetin lisääntymiseen ja verihiutaleiden aktivaatioon, johon liittyy verihyytymien muodostuminen ja pienien arteriolesien tukkeutuminen.

Muut syyt krooniseen aivojen iskeemiseen

Nykyään kroonisen aivoiskemian eteneminen tapahtuu:

  • verisuonen (karotidit, aortta) ja aivojen verisuonet, jotka ovat oireettomia ja jotka etenevät voimakkaasti verisuonten pinnassa esiintyvien spastisten ja ateroskleroottisten muutosten kanssa, kehittymisen poikkeavuuksia;
  • patologiset prosessit laskimossa (tromboflebiitti ja erilaisen lokalisoinnin tromboosi);
  • selkärangan tulehduksellisissa ja tuhoavissa sairauksissa, jotka aiheuttavat selkärankaisten verenkierron (osteokondroosi, spondylartroosi, levyn herniation) rikkoo;
  • verisuonien ja sisäelinten amyloidoosiin;
  • kollagenaasi, vaskuliitti ja muut veritaudit.

Iskeemisen aivovaurion patogeneesi

Kaikki nämä sairaudet johtavat aivoverenkierron muutoksiin hypoksiaalisuuden, aivojen, aliravitsemuksen ja neuronin energiansaannin kehittymisen myötä, mikä johtaa solunsisäisiin biokemiallisiin muutoksiin ja aiheuttaa diffuusiin, monipolkuisia muutoksia aivokudoksiin.

Aivojen kroonisen verisuonipatologian aivojen rakenteiden vaurioitumisen patogeneesi on jatkuvasti pahentava biokemiallisten häiriöiden kompleksi hapettuneen hapen tuotteiden vaikutuksen ja oksidatiivisen stressin kehittymisen vuoksi aivojen hermosolujen verenkierron hitaasti etenevän häiriön takia iskeemian kanssa.

Kroonisen iskeemian oireet

Aivojen krooniset aivoverisuonihäiriöt aiheuttavat muutoksia valkoisessa aineessa demyelinaatiohaavojen kehittymisen ja oligo- ja astrodendroglia-leesioiden kehittymisen myötä, kun mikrokapselit ovat heikentyneet kortikaalisen varren ja kortiko- striatorary neuronien yhteyksillä. Krooninen aivojen iskeeminen ilmaantuu subjektiivisten ja subjektiivisten oireiden muodossa.

Kroonisten iskeemisten aivovaurioiden tärkeimmät oireet kuvaavat kroonisen aivoiskemian kliinisiä astetta, jotka määrittävät patologisen prosessin oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon.

Krooninen aivokohtaus on kliinisesti ilmennyt päänsärkyä, pään voimakkuutta, huimausta, huomiota ja muistia vähitellen, unihäiriöitä, tunnepitoisuuden kehittymistä ja heikentynyttä koordinaatiota (hikoileva kävely ja epävakaus kävelyssä). Koska neuronin verenkierto huononee aivoverisuonten ahtauman ja kouristuman etenemisen takia, iskeeminen pahenee ja eri lokalisointiin kohdistuvat infarktiokykyt kehittyvät lisäämällä fokaalisia oireita riippuen aivoverenkierron häiriöistä.

Stage aivojen iskeeminen

Aivoverenkierron vajaatoiminnan vaiheet määräytyvät kliinisten ilmenemismuotojen ja objektiivisten neurologisten oireiden perusteella.

Kroonisen aivojen iskeemian on kolme astetta:

  • alkuvaiheessa, jossa esiintyy pääasiallisia oireita päänsärkyä, muistin heikkenemistä, huimausta kohtalaisesti ilmaantuvilla unihäiriöillä, tunnepitoisuudella ja yleisellä heikkoudella ilman objektiivisia neurologisia oireita;
  • subkompensointiaste, jolle on tyypillistä oireiden asteittainen eteneminen persoonallisuuden muutoksilla - apatian, masennuksen ja eturistiriitojen vähenemisen sekä tärkeimpien neurologisten oireyhtymien (lievän pyramidaalisen vajaatoiminnan, oraalisen automatismin refleksien ja koordinointihäiriöiden) kehittyminen;
  • kompensoimaton brutto aiheuttamia neurologisia häiriöitä rinnakkaisten lacunar ja aivokuoren infarktien kanssa elävä näyttää pyramidin, näennäinen, diskoordinatornogo, amyostatic ja psyko-orgaaninen oireyhtymät asteittaisen muodostumisen vaskulaarinen dementia.

Kroonisen aivoiskemian asteen diagnoosi

krooninen aivoiskemia diagnoosi perustuu analyysiin historian taudin läsnäolo neuropsykologisista ja neurologisia oireita sydämen tutkimuksessa (elektrokardio- grafia, kaikukardiografia, ja Holter) ja taustalla olevien syiden määrittämiseksi etenemisen aivoiskemian sekä laboratorio- tekniikoita sulkea somaattisten patologian.

Tutkimus suoraan kunto aivokudoksen suoritetaan paraclinical menetelmillä - CT tai Aivojen, duplex ultraääni, Doppler-ultraää-, transcranial Doppler pakollinen määrittämiseksi reologisten ja hyytymisen ominaisuudet veren, sisällön lipidifraktioiden veren glukoosin ja kolesterolia.

Kroonisen aivoiskemian alkuvaiheen oireet

Perusterveydenhuollossa (I vaihe), aivoverenkierron sairaus, potilaat valittavat pysyviä päänsärkyä, paino ja melu päähän, huimaus, toisenlaisen unihäiriöitä, lisääntynyt heikkous ja väsymys, alhainen muistia ja huomiota, tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys ja heikentynyt motoriikkaa. Neurologinen tila määritetään pienin orgaaninen oireet ilmenevät talteenotto syvä refleksit niiden valo epäsymmetria läsnäolo lähentymisen häiriöt, toistuvia refleksit ja läsnä lievä kognitiivinen heikentyminen muodossa vähentää kognitiivisen toiminnan, tarkkaavaisuushäiriöt, muisti vähentäminen nykyisiin tapahtumiin.

Subcompensation vaiheen kliiniset ilmentymät

Kroonisen aivojen iskemian vaiheessa II (subcompensation) on ominaista kliinisten oireiden eteneminen ja fokaalisten neurologisten oireiden esiintyminen patologisten kliinisten oireyhtymien muodostumisen kanssa kognitiivisten häiriöiden pahenemiseksi. Ne ilmenevät muistin progressiivisesta vähenemisestä johtuen aktiivisen haun rikkomisesta ja tarvittavien tietojen jäljentämisestä anamnestisen materiaalin riittävällä säilymisellä. Huomattuina ovat myös huomiotilanteet, bradyfrenia (henkisten prosessien aktiivisuuden hidastuminen) ja rajoittaminen kyvyn kontrolloida ja suunnitella. Potilailla on tunne-persoonallisuushäiriöitä, jotka ilmenevät voimakkaasta emotionaalisuudesta, masennuksesta ja kritiikin vähenemisestä. Taudin tässä vaiheessa sosiaalinen ja ammatillinen sopeutuminen on heikentynyt, mutta itsepalvelun kyky pysyy.

Potilaiden ominaispiirteet dekompensaation vaiheessa

Vaihe dekompensaatio (vaihe III), krooninen aivoiskemian oireyhtymiä tunnettu yhdistelmästä progressiivinen PBA häiriöt, ekstrapyramidaaliset ja pyramidin vajaatoiminta liittymisen amyostatic oireyhtymä, jolle on tunnusomaista gipomimiya, lihasjäykkyys (ilmiö "laskuri" alaraajojen) ja vaikeus liikkeiden aloituksessa.

Kognitiiviset häiriöt ilmenevät kritiikin vähenemisen, subkortikaalisen kortikulaarisen tai subkorttisen dementian kehittymisen paroksismaalisissa tiloissa, kuten pyörtymisen, laskun ja epileptisten kohtausten muodossa. Emotionaaliset ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät disinhibition ja apaattisen abuliikan oireyhtymän kautta. Nämä potilaat ovat vammaisia ​​kotimaisen ja sosiaalisen sopeutumisen vastaisesti, menettämättä kykyä itsepalveluihin.

Kroonisen iskeemian hoidon periaatteet

Kroonisen aivoverenkierron aivojen vajaatoiminnan missään määrin kroonisen iskemian ehkäisyyn tähtäävää etenemisen sulkeva ja ahtautuneeseen dyscirculatory aivosairauksien ja ehkäisyyn pahenemisvaiheiden - aivoverenkierron kriisien (ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä) ja pieniä aivohalvauksia.

Kroonisen aivoiskemian hoito on myös aivojen iskeemisten aivohalvausten ensisijainen ehkäisy ja se sisältää:

  • hyperlipidemian ja verenpaineen korjaus;
  • verensokerin hallinta ja hyperglykemian korjaus;

Verenpainetautien korjausmenetelmät

Valtimotautipotentiaalin hoitoon kuuluvat muun kuin huumeiden ja lääkkeiden korjausmenetelmät.

Huumeeton ennaltaehkäisykeinoja akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden verenkierron iskeemisen ja vähentää etenemistä kroonisten aivoiskemian lisäävät potilaiden liikuntaa, ei tupakointia, alkoholinkäyttöä rajoittaviin ja suolaa, lisäys sisältöä ruokavaliossa hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita.

Perushoito verenpaineen lisäämiseksi

Mukaan kansainväliset asiantuntijat, suuret verenpainelääkkeiden varten kroonisten aivoiskemian ovat - ACE-estäjät, diureetit, kalsium-salpaajat, beeta-salpaajat ja angiotensiini II reseptorin antagonistit. Missään vaiheessa aivoiskemian taustalla krooninen kohonnut verenpaine taudin edullinen yhdistelmähoitoa.

Huumehoitoon verenpainetautia sisältää ehkäisyssä spontaani jaksot kohonnut verenpaine, jota esiintyy usein iäkkäillä potilailla ja nuorilla potilailla, joilla on vakava sydänsairaus (sydäninfarkti, endokardiitti, kardiomyopatia ja merkittävä ahtauma suurten suonten). Sekundaaripreventioon iskeemisen aivohalvauksia käytetään ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptorin antagonistit ja diureetit, joka minimaalisesti uhkaa merkittäviä häiriöitä aivojen verenkierron, kun pysyvä vastaanotto siinä tapauksessa, että vähentäminen systeemistä verenpainetta.

Hyperlipidemian korjaaminen

Korjaamaan hyperlipidemian kasvoi tasaisesti kolesterolin ja / tai triglyseridien tason yli 3,36 mmol / l koostumuksen alhaisen tiheyden lipoproteiinien on erityinen ruokavalio. Ravitsemus krooninen dyscirculatory rikkomuksia perustuu ruokavalio vähän kaloreita, suoloja, eläin- ja kasvirasvat, paistettu ja mausteinen ruoka, ylivalta tuotteiden kalium rikastuu (aprikoosit, rusinat, luumut, uuniperuna) ja äyriäiset sisältävät jodia, lisäksi ennaltaehkäisevä sydämen patologian eteneminen.

Ilman huumeiden menetelmiä ei ole, lipidiä alentavia lääkkeitä on määrätty: statiinit, enterosorbentit ja nikotiinihappovalmisteet. Suosituimmat huumeet tähän suuntaan ovat statiinit - nykyaikaiset lääkkeet, jotka tehokkaasti vähentävät plasman lipidejä ja estävät niiden lisääntynyttä muodostumista.

Lääkkeiden jatkuva käyttö tässä ryhmässä estää kolesteroliplakkien kehittymistä, mikä vähentää veren viskositeettia.

Vasoaktiivinen hoito krooniseen aivojen iskemiseen

Tärkeä rooli kroonisten dyskrippulaaristen häiriöiden hoidossa on hoito verihiutaleiden ja angioprotektoreiden (vasodilators) - vinpocetine, vasobral, vincamine ja nicerergin kanssa.

Hoidon tehokkuus näiden lääkkeiden riippuu vamman asteen aivojen alusten, johtuu siitä, että kun ilmaistaan ​​tuhoisaa leesioita aivoverisuonten merkitty lasku herkkyys angioprotector. Merkittävästä kasvusta muuttaa aivojen verisuonten lisää riskiä "aivot varastaa", ja intensiteetti solunsisäisen dismetabolic rikkomuksia taustaa vasten asteittain atrofisia muutoksia on alhainen, joten parantamiseksi aivojen verenvirtauksen on epäkäytännöllinen.

Antitromboottisten lääkkeiden käyttö - aspiriini (asetyylisalisyylihappo), klopidogreeli ja dipyridamoli suoritetaan jatkuvasti (useita vuosia) ja jatkuvasti.

Aivosäiliöiden mikroverenkierron parantaminen edistää huonoja tapoja, kuten tupakointia, huumeriippuvuutta ja alkoholin saantia, ja myös tätä tarkoitusta varten nimittää trental.

Neurosuojausstrategia

Hermo-suojauksen perusta on aivojen hermosolujen metabolinen suojelu, aivojen rakenteiden iskeeminen vaurioitumisen ehkäisy molekyyli- ja solutasolla sekä iskeemian vaikutusten korjaus.

Kroonisessa aivojen iskemisessä terapeuttiset vaikutukset kohdistuvat:

  • hemodynaaminen korjaus aivojen verenkiertohäiriöiden kompensoimiseksi ja aivojen rakenteiden riittävän aikaansaamisen happi- ja energia-alustoilla;
  • suojaamaan hermosoluja iskeemisiltä vaurioilta säilyttäen samalla niiden rakenteellisen koskemattomuuden ja toiminnallisen aktiivisuuden.

Kroonisen aivoiskemian hoito aivoverenkierron kanssa

Parantaminen kognitiivisia toimintoja esiintyy potilailla vaihtoon sovelluksen valmisteita neyrometabolicheskie toiminta: pirasetaamia, Neidonhiuspuut, encephabol, L-karnitiini, aktovegin ja gliatilin phenotropyl ja määräämistä lääkkeiden kanssa neurotrofisen vaikutus: Cerebrolysin, korteksin ja antioksidantteja.

Näiden ryhmien huumeiden vaikutusmekanismi perustuu farmakologisiin ja biokemiallisiin vaikutuksiin:

  • aivojen verenkierron selektiiviseen paranemiseen ja hapen kulutukseen hermosoluilla ilman merkittäviä muutoksia keskushermoston hemodynaamissa;
  • lisätä aivokudoksen sietokykyä hypoksiaan ja iskeemisiä vaurioita hermosoluille;
  • kouristuksia estävä teho;
  • entsyymin fosfodiesteraasin esto;
  • kohtalaisen parantunut veren reologia ja verihiutaleiden toiminta.

Krohnisen aivojen iskeemian ennuste

Kroonista aivojen iskeemia on nykyään luonteenomaista kattava, monisuuntainen ja patogeenisesti perusteltu lähestymistapa hoitoon. Nämä taudin hoitoon liittyvät näkökohdat tarjoavat mahdollisuuden antaa ajankohtaista ja riittävää korvausta aivotoimintojen ja aivokierron patologisten muutosten vastaisesti ja ehkäistä aivojen verenkierron akuuttien loukkausten syntyä iskeemisessä aivojen infarktissa.

Jatkuvassa valvonnassa neurologin, ajoissa korjaus patologisten muutosten soveltamista lääkkeiden ja kirurgisten hoitojen etenemisen estämiseksi melkoochagovogo saavutettu muutoksia aivojen rakenteiden palauttamiseen verenkiertohäiriöitä neuronien - ennusteen pidetään suhteellisen lieviä.

Vaikea komorbiditeetteja rasittavat aivoiskemia (pahanlaatuinen verenpainetauti, diabetes, rytmihäiriöt, kardiomyopatia, endokardiitti) edistää tarttumista ja kehittäminen motoristen ja tasapainoelimen häiriöt, kehittäminen massiivisen alueellisten aivoinfarktien.

Kun myöhään asian potilaiden ja / tai vakavia aivovaurioita useiden mini-aivohalvauksia ja aivokudoksessa turvotus valtavia menetyksiä hermosoluja - ennuste potilaiden henkeä ja haittavaikutusten päät syvällisiä työkyvyttömyys tai kuolema.