Aivotärähdys

Aivotärähdys on traumaattisen vaikutuksen aiheuttama aivojen toiminnan vähäinen, palautuva rikkomus. Uskotaan, että aivotärähdyksen ilmenemisen perustana on pääasiassa toiminnallisten hermosolujen välisten yhteyksien hajoaminen.

Aivotärähdys esiintyvyystapahtumassa sijoittuu ensin traumaattisen aivovamman rakenteeseen. Aivotulehduksen syyt ovat sekä liikenneonnettomuuksia että kotimaisia, ammattitauteja ja urheiluvammoja; rikollisissa olosuhteissa on myös merkittävä rooli.

ilmenemismuotoja vapina

Aivon aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan menetys vahingon aikaan. Poikkeus voi olla vain lapsia ja vanhuksia. Välittömästi aivotärähdyksen jälkeen voi myös esiintyä.

  • yksi oksentelu,
  • hieman nopeampaa hengitystä
  • lisääntynyt tai hidas pulssi,
  • nykyisten tai aiempien tapahtumien muistin heikkeneminen,

mutta nämä luvut pian normalisoidaan. Verenpaine palaa nopeasti normaaliksi, mutta joissakin tapauksissa se voi nousta tasaisesti - tämä johtuu paitsi itse vahingosta myös oheisista stressitekijöistä. Kehon lämpötila aivotärähdyksen kanssa pysyy normaalina.

Tietoisuuden palauttamisessa tyypillisiä valituksia

  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • huimaus,
  • heikkous
  • tinnitus,
  • kasvojen huuhtelu
  • hikoilu,
  • epämukavuuden tunne,
  • unihäiriö.

Aivotärähdyksen jälkeen uhrien yleinen tilanne yleensä paranee nopeasti ensimmäisenä ja harvemmin toisen viikon aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että päänsäryt ja muut subjektiiviset oireet voivat kestää kauemmin kauemmin eri syistä.

Ominaisuuksia lapsilla ja vanhuksilla

Aivotärähdyksen kuva määräytyy pitkälti ikäluokkien mukaan.

Imeväisille ja pikkulapsille aivotärähdys tapahtuu usein ilman tajunnan vajaatoimintaa. Loukkaantumisajankohtana - ihon jyrkkä lievä valkaisu (erityisesti kasvot), nopea sydämenlyönti, sitten letargia, uneliaisuus. Ruoansulatusta, oksentelua, ahdistusta ja unihäiriöitä havaitaan. Kaikki ilmenemismuodot kulkevat 2-3 päivässä.

Nuorempien (esikouluikäisten) ikäisten lasten aivotärähdys voi edetä ilman tajunnan menetystä. Yleinen tilanne paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäämmillä ja vanhuksilla ihmisen aivokuoren ahdistuneisuuden tajunnan menetys on huomattavasti harvemmin kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Kuitenkin ilmaantunut usein ajan ja paikan hajanaisuus ilmenee usein. Päänsärky on usein sykkivä luonteeltaan, joka sijaitsee lokasuojassa; ne kestävät 3-7 vuorokautta, eroavat huomattavan voimakkaasti verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Usein huimaus.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa huomioon vahingon olosuhteet ja tapauksen todistajien tiedot. Trauman trauma päähän ja sellaiset tekijät kuin alkoholin päihtymys, uhrin psykologinen tila jne. Voi olla kaksoisrooli.

Aivoturbiinilla ei usein ole objektiivisia diagnostisia merkkejä. Ensimmäisten minuuttien ja tunnin aikana lääkäri ja muut todistajat voivat nähdä tajunnan menetyksen (muutamia minuutteja), silmämunien nykimistä katsomalla sivulle (nystagmus), liikkeiden epätasapainoa ja koordinaatiota, kaksoispoikkeamaa.

Ei ole vapinaa diagnoosin laboratorio- ja instrumentaalimerkkejä.

  • Kun kallo luut aivokalvojen murtumat puuttuvat.
  • Aivoverenkierron nesteen paine ja koostumus ilman poikkeamia.
  • Ultraäänellä (M-echoscopy) ei havaita aivojen mediaanirakenteiden siirtymistä ja laajentamista.
  • Laskennaton tomografia potilailla, joilla on aivotärähdys, ei havaitse traumaattisia poikkeavuuksia aivojen ja muiden kallonsisäisten rakenteiden tilassa.
  • Magneettiresonanssin kuvantamistiedot aivotärähdyksille eivät myöskään paljasta mitään vaurioita.

Aivotärähdys usein peittää vaikeampia traumaattisia aivovaurioita ja siksi potilaat joutuvat sairaalan sairaalahoitoon sairaalan neurokirurgisessa profiilissa (tai muussa profiilissa, jossa neuro-traumahoito tarjotaan) pääasiassa tutkimiseen ja havainnointiin.

Näin aivokuoren aivot voidaan tunnistaa seuraavien perusteella:

  • Potilaiden havaitsemat tai ilmoittamat tietoisuuden menetykset loukkaantumisajankohtana.
  • Pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja päänsärky.
  • Ei merkkejä vakavammista vammoista (tajunnan menetys yli 30 minuuttia, kouristuskohtaukset, raajojen halvaus).

Ensimmäiset ahdistuneisuuden epäilyt:

  • Soita ambulanssiin tai ota yhteyttä hätätilaan.
  • Siellä potilas tutkitaan traumatologin tai neurologin avulla, suoritetaan kallon röntgenkuva. Sekä tarpeen että mahdollisuuksien mukaan aivojen CT- tai MRI-arvot (mieluiten näillä tutkimuksilla on mahdollisuus välttää vahinkojen vakavuuden aliarvioiminen, mutta tällaiset laitteet eivät aina ole käytettävissä), kun CT tai MRI ei ole, M-echoscopy suoritetaan.
  • Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat sairaalassa neurokirurgian tai trauma osaston havainnointia varten, jotta ei menetä vakavampia vammoja ja välttää komplikaatioita.

Aivotärähdyksen hoito

Ensiapu vapinaa varten

Ensiapu uhri aivoihin, jos hän nopeasti palauttaa tietoisuuden (kuten yleensä on aivotärähdys aivoissa), on antaa hänelle mukava vaaka-asento hänen päänsä hieman korotettuna.

Jos aivotärähdys jatkuu tiedostamattomassa tilassa, niin kutsuttu säästöasento on parempi -

  • oikealla puolella,
  • pää heitetty takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
  • vasen käsi ja jalka taivutetaan oikeassa kulmassa kyynärpäässä ja polviliitoksissa (raajojen ja selkärangan murtumia on ensin suljettava pois).

Kuva: turvallinen asema tajuttomille uhreille

Tämä asema, joka takaa ilman vapaan pääsyn keuhkoihin ja esteettömän nesteen virtauksen suuhun ulkopuolelle, estää hengitysvaurion, joka johtuu kielen tarttumisesta, vuotaa suoliston hengitysteihin, veren ja oksennuksen. Jos pään päällä on verenvuotoja, vyötärö.

Kaikki aivotärähdyksen uhrit, vaikka ne näyttäisivät olevan helppoa alusta lähtien, on kuljetettava sairaalaan, jossa ensisijainen diagnoosi on määritelty. Uhalle annetaan vuoteet 1-3 vuorokautta, jotka sitten ottavat huomioon sairauden kulun ominaispiirteet, lisätään vähitellen 2-5 vuorokautta ja komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoidon purkaminen avohoitoon on mahdollista (enintään 2 viikkoa ).

Lääkehoito

Aivotärähdyksen hoito ei useinkaan ole tarpeen ja on oireinen (tärkein hoito on lepo ja terveellinen unta). Farmakoterapia keskittyy pääasiassa aivojen toiminnallisen tilan normalisoimiseen, päänsärkyjen, huimauksen, ahdistuneisuuden, unettomuuden ja muiden valitusten poistamiseen.

Tyypillisesti lääkeaineiden saantiin tarkoitettu alue sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja hypnoottisia aineita, pääasiassa tableteina ja tarvittaessa injektioina. Kipulääkkeiden (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne.) Valikoima valitsee tehokkaimman lääkkeen tässä potilaassa. Samoin heistä tulee huimausta ja valitaan yksi käytettävissä olevista lääkkeistä (belloid, cinnarizine, tableylline, papaverini, tanacan, microzero jne.).

Valerioita, äitiä, Corvalolia, Valocordinia ja rauhoittavia aineita (afobatsoli, Grandoxin, Sibazon, fenatsepaami, Nozepam, Orehotel jne.) Käytetään rauhoittavia aineita. Unettomuuden poistamiseksi, donarmil tai rentoutuminen on määrätty yöksi.

Verenkierron ja aineenvaihdunnan hoito vapinaa varten edistää aivotoimintojen häiriöiden nopeampaa ja täydellistä palautumista. Edullisesti vasituksen (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne.) Ja nootrooppisten (glysiini, nootropil, pawntogam, noopept, jne.) Yhdistelmä.

Mahdollisten yhdistelmien vaihtoehtona voidaan esittää päivittäin Cavintonin ja 1 välilehden päivittäinen käyttö päivittäin. (5 mg) ja nootropil 2 kapselia. (0.8) tai stegerone 1 tab. (25 mg) ja noopept 1 tab. (0,1) 1-2 kuukautta. Positiivinen vaikutus on magnesiumia sisältävien lääkkeiden (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksidanttien sisällyttäminen 2 t 2 p: aan päivässä hoidon aikana, Mildronate 250 mg 1 t 3 p päivässä.

Jotta yliherkkyysreaktiot saataisiin lopetettua aistihoidon jälkeen, määrätään seuraavasti: fenotropyyli 0,1 1 aamulla, kogitum 20 ml kerran päivässä, vasobral 2 ml 2 kertaa päivässä, polvitamiinipolymineraalit kuten "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" jne. 1 välilehteä. 1 kertaa päivässä. Tosiaktiivisista valmisteista käytetään ginseng-juurta, Eleutherococcus-uutetta, sitruunaruohoa, saparal, pantocrinumia. Ikääntyneillä ja seniilipotilailla, joilla on ollut aivotärähdys, tehostetaan skleroottista hoitoa. Kiinnitä huomiota myös erilaisten sairauksien hoitoon.

Jotta vältyttäisiin mahdollisilta poikkeuksilta aivotärähdyksen onnistuneen loppuunsaattamisen aikana, asuinpaikan neurologi tarvitsee vuosittain lääkärin tarkkailua.

näkymät

Järjestelmän asianmukaisen noudattamisen ja trauman raskauttavien olosuhteiden puuttumisen vuoksi aivokuoren ahdistus päättyy loukkaantuneiden elpymiseen ja täydellisen työkyvyn palauttamiseen.

Useissa potilailla ahdistus ahdistuneella ajoituksella heikentää keskittymistä, muistia, masennusta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä, unettomuutta, väsymystä, yliherkkyyttä äänille ja valolle. 3-12 kuukauden kuluttua aivotärähdyksen jälkeen nämä merkit häviävät tai ne tasoitetaan huomattavasti.

Vammaiskysely

Oikeuslääketieteellisten lääketieteellisten kriteerien mukaan aivotärähdys viittaa vähäisiin ruumiillisiin haittoihin ja vammaisuuden prosenttiosuutta ei tavallisesti määritetä.

Lääkärintarkastuksen aikana tilapäinen vamma määritetään 7-14 päivältä. Pitkäaikaista ja pysyvää vammaisuutta ei yleensä tapahdu.

Kuitenkin 3%: lla potilaista ahdastun jälkeen jo olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisesta ja dekompensaatiosta johtuen sekä useilla toistuvilla vammoilla on kohtalaista vammaisuutta, etenkin jos suositeltua hoito-ohjelmaa ja käyttäytymistä ei noudateta.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Aivotärähdys

Aivotärähdys (latinalainen commocio cerebri) on suljettu traumaattinen aivovaurio (TBI), joka on lievä astetta, joka ei aiheuta merkittäviä poikkeamia aivojen toimintaan ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

Hermoston neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70-90% kaikista tapauksista. Diagnoosin tekeminen on melko ongelmallista, sekä hyper- että alitagnoosia esiintyy usein.

Aivokudoksen hypodiagnoosi liittyy tavallisesti sairaiden potilaiden sairaaloihin, kirurgisiin osastoihin, tehohoitoyksiköihin jne., Kun henkilökunta ei todennäköisesti todennäköisesti pysty varmistamaan sairautta neurotraumasta. Lisäksi on otettava huomioon, että noin kolmasosa potilaista saa vahinkoa, koska he ovat alkoholin liiallisen alkoholiannoksen vaikutuksen alaisena, eivät arvioi riittävän hyvin heidän tilansa vakavuutta eivätkä ole etsineet erikoislääketieteellistä hoitoa. Diagnostiikkavirheiden taajuus voi tässä tapauksessa olla 50%.

Aivotärähdyksen yli-diagnoosi johtuu suuremmassa määrin aggregaatiosta ja yrityksestä simuloida tuskallista tilaa, koska yksiselitteisten objektiivisten diagnostisten kriteerien puuttuminen johtuu.

Aivokudoksen vauriot tässä patologiassa ovat hajanaisia, laajalle levinneitä. Makrostruuttiset muutokset aivokuoren aikana puuttuvat, kudoksen eheys ei häiriinny. Interneuronisen vuorovaikutuksen tilapäinen heikkeneminen johtuu solujen ja molekyylitasojen toiminnan muutoksista.

Syyt ja riskitekijät

Aivotärähdys patologiseksi tilaksi on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

  • suora (iskunpään vamma);
  • (inertiaalinen tai nopeutettu trauma).

Traumaattisen vaikutuksen ansiosta aivokasvustoa siirretään dramaattisesti suhteessa kallon onteloon ja kehon akseliin, synaptiset laitteet vaurioituvat ja kudosneste jaetaan uudelleen, mikä on tyypillisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

Yleisimmät aivotulehduksen syyt ovat:

  • liikenneonnettomuudet (suora otsake tai voimakas inertiaalinen muutos pään ja kaulan asennossa);
  • kotitalouksien vammat;
  • työtapaturmat;
  • urheiluvammat;
  • rikosasiat.

Taudin muodot

Aivotärähdystä pidetään perinteisesti TBI: n lievimpänä muotoina, eikä se salli vaikeustasoa. Taudin muotoja ja tyyppejä ei myöskään jaeta.

Kolmittaista luokitusta, jota aiemmin käytettiin laajalti, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteereiden mukaan aivokalvon esiintyminen on usein virheellisesti diagnosoitu aivotärähdykseksi.

vaihe

Taudin aikana on tavallista erottaa 3 perusvaihetta (kaudet):

  1. Akuutti kausi, joka kestää traumaattisen vaikutuksen hetkellä kehittämällä oireita, kunnes potilaan tila stabiloituu, aikuisilla keskimäärin 1-2 viikkoa.
  2. Keskitaso - aika kehon häiriintyneiden toimintojen vakauttamisesta yleensä ja erityisesti aivoista, niiden korvaamiseen tai normalisointiin, kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
  3. Etäinen (jäljellä oleva) ajanjakso, jossa potilas toipuu tai edeltävän vamman aiheuttamien äskettäisten neurologisten sairauksien puhkeaminen tai eteneminen (kestää 1,5-2,5 vuotta, vaikka tyypillisten oireiden progressiivinen muodostuminen voi kestää rajoittamattomasti).

Akuutissa vaiheissa metabolisen prosessin nopeus (ns. Palovaste) vaurioituneissa kudoksissa lisääntyy merkittävästi ja autoimmuunireaktiot laukaistaan ​​suhteessa neuroneihin ja satelliittisoluihin. Pörssin tehostaminen pian tarpeeksi johtaa energiahäviön muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

Kuolleisuus aivojen aivotärähdyksen kanssa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet on turvallisesti ratkaistu 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaalitoimintaan.

Väliaikaa luonnehtii homeostaasin palauttaminen joko stabiilissa tilassa, joka on edellytys täydellisen kliinisen talteenoton tai liiallisen jännityksen vuoksi, mikä luo todennäköisyyttä uusien patologisten tilojen muodostumiselle.

Kaukokauden hyvinvointi on puhtaasti yksilöllistä, ja se määräytyy keskushermoston varautumisominaisuuksista, prekraumaattisen neurologisen patologian läsnäolosta, immunologisista ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien ja muiden tekijöiden esiintymisestä.

Aivokohtauksen oireet

Aivojen aivotärähdyksiin liittyy aivojen oireiden, keskittyvien neurologisten oireiden ja autonomisten ilmenemismuotojen yhdistelmä:

  • tietoisuuden heikkeneminen, joka kestää useita sekunteja useisiin minuutteihin, joiden vakavuus vaihtelee suuresti;
  • muistien osittainen tai täydellinen menetys;
  • valitut päänsärky, huimaus (liittyy päänsärkyyn tai syntyy eristyksissä), soiminen, tinnitus ja lämmön tunne;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • Gurevichin oculostatic-ilmiö (silmämunien tiettyjen liikkeiden aiheuttamat staattiset vaikutukset);
  • kasvo-astioiden dystonia ("vasomotoristen peli"), joka ilmenee vuorottelevalla kalvolla ja ihon ja näkyvien limakalvojen hyperemialla;
  • lisääntynyt hikoilu kämmenet, jalat;
  • neurologiset mikrosympomat - suolen tukimuutosten valo, nopeasti kulkeutuva epäsymmetria, suun kulmat, positiivinen palatasos-testi, pupillien pieni kavennus tai laajeneminen, palmar-chin-refleksi;
  • nystagmus;
  • hätkähdyttävä käynti.

Tajuuden häiriöillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - hämmästyksestä tylsistymään - ja ilmenevät itsensä täydellisellä puuttumisella tai kontaktin vaikeudella. Vastaukset ovat usein yksisanaisia, lyhyitä, taukoja seuranneet, jonkin ajan kuluttua kysymyksen esittämisestä, joskus kysymyksen toistaminen tai ylimääräinen stimulaatio (kosketusnäyttö, puhe) vaaditaan, joskus esiintyy pysyvyyttä (jatkuva, toistuva lausekkeen tai sanan toisto). Kasvojen ehtyminen, uhri on apaattinen, letarginen (joskus päinvastoin, liiallinen moottori- ja puhe-jännitys on havaittavissa), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tietoisuuden menetyksen tosiasiaa.

Muistiinpanojen osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein seuraa aivotärähdyksen, voi vaihdella esiintymisajankohtana:

  • taaksepäin - vahingon ennen olosuhteiden ja tapahtumien muistoja;
  • kongradnaya - vahinkoa vastaava aika katoaa;
  • anterograde - ei ole muistia, jotka ilmenivät välittömästi loukkaantumisen jälkeen.

Usein esiintyy samanaikaista amnesia, kun potilas ei pysty jäljentämään edeltävää aivotärähdystä tai tapahtumia.

Aikuisten potilaiden aivokuoren aistit oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, kipu silmämunalojen liikkeessä, unihäiriöt jne.) Kestävät jopa 7 päivää.

Aivojen aivotärähdyksen ominaisuudet lapsilla

Aivotärähdyksen merkkejä lapsilla ovat viitteellisempää, kliininen kuva on myrskyinen ja kiihkeä.

Tyypin taudin ominaispiirteet johtuvat keskushermoston huomattavista kompensoivista ominaisuuksista, kallon rakenteellisten elementtien joustavuudesta, saumojen epätäydellisestä kalkkeutumisesta.

Aivohalvaus esikoulun ja koulun ikäisissä lapsissa tapahtuu puolet tapauksista ilman tajunnan menetystä (tai se palautuu muutamassa sekunnissa), kasvava oireet ovat: ihon värin muutos, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punahermous. Päänsärkyä esiintyy usein välittömästi loukkaantumispaikassa, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy välittömästi tai ensimmäisen tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Aikuinen lapsi lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset pysähtyvät useita päiviä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla lievän traumaattisen aivovaurion tyypilliset oireet ovat regurgitaatio tai oksentelu sekä ruokinnan aikana että ilman syömistä, ahdistuneisuutta, häiriöitä nukkua herätessä ja itku, kun pään asema muuttuu. Keskushermoston merkityksettömän erilaistumisen vuoksi oireeton kurssi on mahdollinen.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosointi on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten merkkien puuttumisen vuoksi, ja se perustuu ensisijaisesti potilaan valituksiin.

Yksi taudin tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä on oireiden korjaaminen 3-7 päivän kuluessa.

Hermoston neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70-90% kaikista tapauksista.

Jotta mahdollinen aivovaurio voitaisiin erottaa, suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

  • kallon luiden röntgen (ei murtumia);
  • elektrokefaliadiografia (diffuusi aivojen muutokset biosähköisessä aktiivisuudessa);
  • laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus (ei muutoksia aivojen harmaiden ja valkoisten aineiden tiheydestä eikä lipeää sisältävien kallonsisäisten tilojen rakenteesta).

Lannerangan puhkaiseminen tapauksissa, joissa aivovaurio on epäilty, on vasta-aiheista, koska tiedot puuttuvat ja potilaan terveydelle aiheutuva uhka johtuu aivorungon mahdollisesta sijoittelusta; ainoa osoitus siitä on epäilys post-traumaattisen aivokalvontulehduksen kehittymisestä.

Aivotärähdyksen hoito

Aivotulehduspotilaat on sairaalassa erikoistuneella osastolla, pääasiassa diagnoosin ja dynaamisen havainnoinnin selvittämiseksi (sairaalahoitokaudet ovat vähintään 1-14 päivää, riippuen sairauden vakavuudesta). Suurin huomio kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

  • tajunnan menetys 10 minuutin ja pidempään;
  • potilas kieltää tajuttomuuden, mutta on tukitietoja;
  • fyysiset neurologiset oireet, jotka vaikeuttavat pään vammaa;
  • kouristuskohtaus;
  • epäilty kallon luiden koskemattomuuden loukkaaminen, tunkeutuvat vammat;
  • jatkuvasti tajunnan vajaatoiminta;
  • kallon pohjan epäilty murtuma.

Taudin suotuisan ratkaisun tärkein edellytys on psyko-emotionaalinen rauha: television katselu, kuunteleminen kovaa musiikkia (erityisesti kuulokkeiden kautta), videopelejä ei suositella ennen toipumista.

Useimmissa tapauksissa aivotärähdyksen aggressiivista hoitoa ei tarvita, lääkehoito on oireinen:

  • kipulääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • unilääkkeet;
  • lääkeaineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa;
  • nootropics;
  • lääkeviinejä.

Aivokudoksen ja aivotärähdyksen vaurio on hajanaista, laajalle levinnyttä. Makrostrukturoidut muutokset puuttuvat, kudoksen eheys ei ole rikki.

Teofylliinin, magnesiumsulfaatin, diureettien ja B-vitamiinien nimittäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole todistettu tehokkuutta aivo-aivotärähtelyn hoitamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja aivolisäkkeen seuraukset

Yleisimmin diagnosoitu seuraus aivotärähdyksistä on yhteiskunnallinen oireyhtymä. Tämä on tilanne, joka kehittyy lykkääntyneen TBI: n taustalla ja ilmenee potilaan subjektiivisten valitusten spektrissä objektiivisten häiriöiden puuttuessa (kuuden kuukauden kuluessa aivotärähdyksistä noin 15-30% potilaista debyytti).

Postcommunication-oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesiat, tunnepitoisuus, muistin menetys ja pitoisuus, ärtyisyys, hermostuneisuus ja kohonnut herkkyys valolle ja melulle.

Seuraavat olosuhteet voivat myös johtua siirretystä lievästä traumaattisesta aivovaurioista, jotka yleensä pidätetään muutaman kuukauden kuluttua taudin riskialttiudesta:

  • asteeninen oireyhtymä;
  • somatoforminen kasvullisen toimintahäiriö;
  • muistihäviö;
  • tunne- ja käyttäytymishäiriöt;
  • unihäiriöitä.

näkymät

Potilaille, jotka ovat aivotärähdyksen kohteena, on vuoden aikana suositeltu hammaslääkärin havainnointia.

Kuolleisuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet selvitetään turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työvoima- ja sosiaaliseen toimintaan.

Aivotärähdys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Aivotärähdys on vahinkoa aivojen kudosrakenteille ja sen toiminnallisille ominaisuuksille mekaanisten loukkaantumisten vuoksi. Tämä voi olla huono lasku, isku päähän tai kotitalouksien vamma. Kun aivotärähdys vaurioituu (vähäiset verenvuodot, turvotus) tapahtuu vaarantamatta kallon luiden koskemattomuutta, muutoin se olisi täysin erilainen tarina... taudista.

Aivotärähdys: Syyt

Aivotärähdys: oireet

Välittömästi sen jälkeen, kun uhri "on pudonnut raskasta esinettä" tai putosi korkeudelta, se voidaan irrottaa kerran, hengitys muuttuu usein, pulssi poikkeaa tavallisesta rytmistä (se tapahtuu sekä taajuuden kasvuna että vähenemisenä). Kaikki nämä poikkeamat ovat lyhytaikaisia ​​ja pian palaavat normaaliin. Kehon lämpötila ei muutu.

Kun uhri toipuu, hän tuntee huimausta ja päänsärkyä, yleistä heikkoutta, kasvojen ihon punoitusta, tinnitusta, lisääntynyttä hikoilua, epämukavuutta lukemisen aikana (silmien erimielisyydet), somnologicheskie-häiriöt, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys.

Oireista riippuen päänsäryt ja muut subjektiiviset tunteet voivat kestää melkoisen aikaa. Kehon yleiset olot ja sen toiminnalliset indikaattorit ovat nopeasti parantuneet ja normalisoidaan yhden (harvemmin - kahden) viikon sisällä. Mitä päänsärkyä, ne ovat yleensä sykkivä luonteeltaan ja niillä on takaraivainen lokalisointi. Jos potilaalla on ollut hypertensio, kipu on voimakkaampi.

On lisättävä, että valtio ravistellen suuresti riippuu uhrin iästä. Jos puhumme "vauvoista" tai alle kolmivuotiaista lapsista, tajunnan häiriö ei ole ollenkaan tarpeen. Mutta kasvojen ihon, takykardian ja sitten apatian, uneliaisuuden voimakas hieroa. Usein regurgitaatio ruokinnan aikana, pahoinvointi oksentelu, unihäiriöt. Tämä kuva kestää tavallisesti 2-3 päivää. Aivotärähdys alle 6-vuotiailla lapsilla on myös usein siedetty menettämättä (lyhytaikaista) tietoisuutta "jaloillaan". Sama pätee vanhuksille, jotka toisin kuin nuoret ja keski-ikäiset ihmiset ovat useammin epämiellyttäviä ajassa ja avaruudessa, eivätkä tajua menettämättä.

Keskivaikeissa tai vaikeissa aivoissa aivoissa, joilla on pitkittynyt tajunnanmenetys elpymisen jälkeen, amnesia voidaan havaita, kun uhri ei muista vahinkoa välittömästi edeltäviä ja välittömästi sen jälkeisiä tapahtumia.

Aivotärähdys: Diagnoosi

Subjektiivisten tekijöiden ja olosuhteiden lisäksi (auringonpaineen esiintyminen, alkoholimyrkytyksen esiintyminen, uhrin tilanne, tapauksen todistajien selitys) suoritetaan useita tutkimuksia aivojen toiminnallisesta tilasta:

  • elektrokefalogiografia (tämä on silloin, kun elektrodit kiinnitetään päähän, jotka on liitetty erityiseen laitteeseen, joka rekisteröi aivojen eri osien biosähköisen aktiivisuuden);
  • oftalmoskopia (funduksen tutkiminen). Tunnistaa merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, joka on epäsuora merkki aivotärähdyksistä;
  • Doppler-ultraäänitutkimus, joka tutkii veren virtauksen nopeutta aivoissa ja valtion yleinen arviointi;
  • otoneurologinen tutkimus. Tämä on kattava diagnoosimenettely, johon kuuluu myös vestibulaaristen, kuulo-, haju- ja makuanalysaattoreiden toiminta.

Aivotärähdys: Hoito

Aivotus vaatii välitöntä toimintaa. Ensinnäkin on tarpeen asettaa uhri, joka on toipunut vaakasuoralle pinnalle, hieman nostaen päätä. Jatkuvasti tietoisuuden menetyksenä henkilön tulisi olla turvallisempi - oikealla puolella, kun hänen päänsä on hieman taitettu ja hänen kasvonsa - "katsomaan" maahan. Taivuta vasen käsi ja jalka 90 ° kulmassa (luiden koskemattomuuden vuoksi). Tässä asennossa ilma kulkee vapaasti keuhkoputken läpi, kieli ei uppoa, ja oksentelu, syljeneritys ja veri voivat virrata ilman, että se putoaa hengitysteihin. Avaa haavat päästä ei saa olla - side on tarpeen.

Aivokalvojen epäilys (riippumatta siitä, kuinka kevyt se saattaa vaikuttaa) on merkki siitä, että autetaan sairaalassa (ensiapua), jossa tehdään alustava diagnoosi.

"Vaaratilanteen" jälkeen suositellaan lepojaksoa (2-3 päivää) ja sitten - indikaatioiden mukaan: joko se on pitkittynyt tai potilaan ei tarvitse purkaa päiväsairaalasta komplikaatioiden puuttuessa.

Aivotärähdyksen potilaan kuntoutuksen farmakologisesta näkökulmasta tärkein tavoite on palauttaa aivojen toiminnallinen tila edelliseen kurssiin, jossa on epäsäännöllistä huimausta, päänsärkyä, unettomuutta ja muita epämiellyttäviä oireita. Määritä nootropics (Nootropil, Pirasetaami, Cerebrolysin, Encephabol, Pikamilon) Aktovegin, Mildronate, Solcoseryl, korjaaja aivoverenkierron (Cavinton, stugeron, Sermion), rauhoittavat lääkkeet (Adaptol, Somnol, Sonnat, Corvalol, Valocordin, tinktuura virmajuuri), B-vitamiinia In (Milgamma, Neurobeks), kipulääkkeet (Analgin, Sedalgin).

Jos aivotärähdys on ilmennyt vanhuksille, hänen hoidossaan he lisäävät antiskleroottista tekijää ja kiinnittävät enemmän huomiota siihen liittyvien sairauksien hoitoon.

Turvallinen paluu edelliseen tilaan ei saisi johtaa itsetyytyväisyyteen: aivokuoren aivokuopan jälkeen neurologi on toivottavaa seurata vähintään vuoden ajan.

Aivotärähdysten ennuste raskauttavien olosuhteiden puuttuessa ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen on yleensä suotuisaa. Mutta 3-5 prosentissa tapauksista komplikaatiot ovat mahdollisia ja melko vakavia: aivo-selkäydinnesteiden, traumaattisen enkefalopatian levityksen loukkaukset. Jopa henkilökohtaiset ja perustuslailliset muutokset ovat mahdollisia: ärtyneisyys, dramaattiset mielialan vaihtelut, muistihäviöt, sekavuus, neuroosi, fobioita. Komplikaatioiden riski kasvaa jokaisen aivotärähdyksen jälkeen.

Aivotärähdys - Merkit ja kodinhoito

Aivotärähdys on traumaattisen aivovamman lievimpiä muotoja, joiden seurauksena aivojen alukset ovat vaurioituneet. Kaikki aivotoiminnan häiriöt ovat vaarallisia ja vaativat enemmän huomiota ja hoitoa.

Aivotusta esiintyy vain aggressiivisilla mekaanisilla vaikutuksilla päähän - tämä voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun henkilö putoaa ja lyö päänsä lattialle. Lääkärit eivät vieläkään pysty antamaan täsmällistä määritelmää aivojen aivotärähdysmekanismien kehityksestä, koska lääkärit eivät edes tietokonetomografiassa johda lainkaan patologisia muutoksia elimen kudoksissa ja aivokuoressa.

On tärkeää muistaa, että aivotärähdyksen hoitoa ei suositella kotona. Ensinnäkin on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriin erikoistuneeseen lääkäriin ja vain luotettavien leesioiden diagnosoinnin ja vakavuuden perusteella on mahdollista neuvotella lääkärin kanssa kotihoidon menetelmien kanssa.

Mikä se on?

Aivoturva on kallon tai pehmytkudosten, kuten aivokudoksen, verisuonien, hermojen ja aivokalvojen, luut. Henkilöllä saattaa olla onnettomuus, jossa hän voi osua päänsä kovaa pinnalle, tämä edellyttää vain sellaista ilmiötä kuin aivotärähdys. Samanaikaisesti on joitain aivojen loukkauksia, jotka eivät johda peruuttamattomiin seurauksiin.

Kuten jo mainittiin, aivotärähdys voidaan saada syksyllä, isku pään tai kaulan kohdalla, pään liikkeen voimakas hidastuminen tällaisissa tilanteissa:

  • jokapäiväisessä elämässä;
  • tuotannossa;
  • lapsityöryhmässä;
  • urheiluosastojen ammateissa;
  • liikenneonnettomuuksissa;
  • kotimaisissa ristiriidassa hyökkäyksen kanssa;
  • sotilaallisissa konflikteissa;
  • barotraumalla;
  • jossa on vammoja pyörinnän (pyörimisen) kanssa.

Pään vamman seurauksena aivot muuttavat sijaintiaan lyhyessä ajassa ja palaavat lähes välittömästi siihen. Tässä tapauksessa inertia-mekanismi ja kallon aivorakenteiden kiinnittymisen erityispiirteet tulevat voimaan - eivätkä pysy kiinni äkillisestä liikkeestä, osa hermoprosesseista voi venyttää ja menettää yhteyden muihin soluihin.

Paine muuttuu kallon eri osissa, verenkiertoa voi tilapäisesti häiriintyä ja siten hermosolujen teho. Tärkeä ahdistus on, että kaikki muutokset ovat palautuvia. Ei taukoja, verenvuotoja, ei turvotusta.

Merkkejä

Merkittävimmät aivotärähdyksen merkit ovat:

  • sekavuus, estäminen;
  • päänsärky, huimaus, korvien soiminen;
  • epäyhtenäinen estynyt puhe;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • diplopia (kaksoisvisio);
  • kyvyttömyys keskittyä huomiota;
  • valo ja fytofaasi;
  • muistin menetys.

Aivotuksella on kolme vaikeustasoa, vaaleimmasta ensimmäisestä vaikeaan kolmanteen. Mitä aivotärähdysten oireet ovat yleisimpiä, tarkastelemme seuraavaksi.

Lievä aivotärähdys

Aikuisen aivotärähdyksen yhteydessä esiintyy seuraavia oireita:

  • pään tai kaulan voimakas mustelma (puhaltaa "räjähtää" päähän kohdunkaulan nikamasta);
  • lyhytkestoinen - muutama sekunti - tajunnan menetys, usein aivotärytykset ja tajunnan menetykset;
  • vaikutukset "kipinöistä silmistä";
  • huimaus, pahentaa kääntämällä päätä ja taivuttamalla;
  • "vanhan elokuvan" vaikutukset silmilleni.

Aivokohtauksen oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen aivojen aivotärähdysoireet merkitään:

  1. Pahoinvointi ja gag-refleksi, jos ei tiedetä, mitä tapahtui henkilölle ja hän on tajuton.
  2. Yksi tärkeimmistä oireista on tajunnan menetys. Tajuuden menetyksen aika voi olla pitkä tai päinvastoin lyhyt.
  3. Päänsärky ja heikentynyt koordinaatio todistavat aivovaurioihin, ja henkilö on myös huimausta.
  4. Aivotärähdyksillä oppilaat ovat eri muotoisia.
  5. Henkilö haluaa nukkua tai päinvastoin on hyperaktiivinen.
  6. Suoraan vahvistukseen aivotärähdyksistä - kohtauksista.
  7. Jos uhri tuli aisteilleen, hän saattaa kokea epämukavuutta kirkkaassa valossa tai äänekkäästi.
  8. Kun hän puhuu henkilön kanssa, hän voi kokea sekaannusta. Hän ei ehkä edes muista, mitä tapahtui ennen onnettomuutta.
  9. Joskus se ei välttämättä ole kytkettynä.

Ensimmäisten päivien kuluttua vahingon jälkeen henkilö voi kokea seuraavia aivokalvojen oireita:

  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • unihäiriöt;
  • orientaation rikkominen ajassa ja avaruudessa;
  • ihon vaalea;
  • hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • vaiva;
  • väsymys;
  • epävakauden tunne jalkoissa;
  • kasvojen huuhtelu;
  • tinnitus.

On muistettava, että potilas ei aina löydä kaikkia aivoihin kohdistuvia oireita - kaikki riippuu vahingon vakavuudesta ja ihmisen kehon yleisestä tilasta. Tästä syystä kokeneen asiantuntijan tulisi määrittää aivovamman vakavuus.

Mitä tulee aivotärähdykseen kotona

Ennen lääkäreiden saapumista kotiin kohdistuvan ensiapupotilaan tulisi olla immobilisaatio ja täydellisen lepoajan varmistaminen. Pään alapuolella voit laittaa jotain pehmeää, kylmäpakkauksen tai jään levittämiseen päähän.

Jos aivotärähdys jatkuu tiedostamattomassa tilassa, niin kutsuttu säästöasento on parempi:

  • oikealla puolella,
  • pää heitetty takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
  • vasen käsi ja jalka taivutetaan oikeassa kulmassa kyynärpäässä ja polviliitoksissa (raajojen ja selkärangan murtumia on ensin suljettava pois).

Tämä asema, joka takaa ilman vapaan pääsyn keuhkoihin ja esteettömän nesteen virtauksen suuhun ulkopuolelle, estää hengitysvaurion, joka johtuu kielen tarttumisesta, vuotaa suoliston hengitysteihin, veren ja oksennuksen. Jos pään päällä on verenvuotoja, vyötärö.

Hoitoon aivotärähdyksen uhri on sairaalassa. Vuoteiden lepo tällaisille potilaille on vähintään 12 päivää. Tänä aikana potilas on kielletty mihinkään henkiseen ja psykologiseen stressiin (lukeminen, television katselu, musiikin kuuntelu jne.).

Vakavuusaste

Aivokuoren aivoinvoiman jakautuminen vakavuuteen on melko mielivaltainen - tärkein kriteeri tähän on ajanjakso, jonka uhri kuluttaa tajuton:

  • Luokan 1 - lievä aivotärähdys, jossa tajunnan menetys kestää jopa 5 minuuttia tai puuttuu. Henkilön yleinen kunto on tyydyttävä, neurologiset oireet (liikkeiden häiriöt, puheet, tunneelimet) ovat käytännössä poissa.
  • 2 astetta - tietoisuus voi olla poissa 15 minuuttia. Yleinen tila on kohtalainen, oksentelu, pahoinvointi ja neurologiset oireet.
  • Luokka 3 - kudosvauriot, jotka ilmaantuvat tilavuuden tai syvyyden mukaan, tietoisuus puuttuu yli 15 minuuttia (joskus henkilö ei palaa tietoisuuteen vasta 6: sta vahinkohetkestä), yleinen tilanne on vakava ja kaikkien elinten voimakas heikkeneminen.

On muistettava, että lääkäri tutkii jokaisen uhrin kärsivän loukkaantumisen - vaikka näennäisesti merkityksettömällä loukkaantumisella voi myös kehittyä kallonsisäinen hematooma, jonka oireet kehittyvät jonkin ajan kuluttua ("vaalea rako") ja lisääntyvät tasaisesti. Aivotärähdyksellä melkein kaikki oireet häviävät hoidon vaikutuksen alla - se vie aikaa.

tehosteet

Jos potilas hoitaa asianmukaisesti ja noudattaa lääkärin antamia suosituksia aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa työkyvyn palauttaminen ja palauttaminen kokonaan tapahtuu. Kuitenkin jotkut potilaat saattavat kokea tiettyjä komplikaatioita.

  1. Aivotärähdyksen vakavin seuraus katsotaan post-commotion-oireyhtymaksi, joka kehittyy tietyn ajan kuluttua (päivät, viikot ja kuukaudet) TBI: n jälkeen ja kärsii koko elämässään jatkuvia päihteitä, huimausta, hermostuneisuutta ja unettomuutta.
  2. Ärtyisyys, psykoemotionaalinen epävakaus, hyperexcitability, aggression, mutta nopea tuhlaus.
  3. Epilepsiasta muistuttava ruoansulatus oireyhtymä, joka evää oikeuden ajaa autoa ja päästä eräisiin ammatteihin.
  4. Vaikeat kasvulliset verisuonisairaudet, joita esiintyy epäsäännöllisessä verenpaineessa, huimaus ja päänsärky, huuhtelu, hikoilu ja väsymys.
  5. Yliherkkyys alkoholijuomille.
  6. Depressiiviset tilat, neuroses, pelot ja fobioita, unihäiriöitä.

Ajankohtainen laadunvarmistus auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutukset.

Aivotärähdys

Kuten kaikkien vammojen ja aivosairauksien yhteydessä, aivotärähdys tulisi hoitaa neurologin, traumatologin, kirurgien valvonnassa, joka hallitsee taudin oireita ja etenemistä. Hoitoon kuuluu pakollinen lepohuulo - 2-3 viikkoa aikuiselle, vähintään 3-4 viikkoa lapselle.

Usein tapahtuu, että potilas aivokuoren aivokuoren jälkeen on terävä herkkyys kirkkaalle valolle, kovaa ääntä. On välttämätöntä eristää se tästä, jotta oireita ei pahentaisi.

Sairaalassa potilas on lähinnä seuraamaan häntä, jossa hänelle annetaan ennaltaehkäisevä ja oireinen hoito:

  1. Kipulääkkeet (baralgiini, sedalgiini, ketoroli).
  2. Rauhoittavat aineet (valerian ja äidinpainon tinktures, tranquilizers - relanium, fenazepam jne.).
  3. Huimaus, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on määrätty.
  4. Magnesiumsulfaatti auttaa hyvin lievittämään yleistä jännitystä, ja diureetit estävät aivojen turvotusta.
  5. On suositeltavaa käyttää vaskulaarisia valmisteita (trental, cavinton), nootropeja (nootropilia, piraasetaamia) ja B-vitamiineja.

Oireisen hoidon lisäksi hoito on yleensä määrätty palauttamaan heikentynyt aivotoiminta ja estämään komplikaatioita. Tällaisen hoidon nimittäminen on mahdollista aikaisintaan 5-7 päivän kuluttua loukkaantumisesta.

Potilaita suositellaan ottamaan nootrooppisia (Nootropil, Piracetam) ja vasotrooppisia (Cavinton, Theonikol) lääkkeitä. Niillä on edullinen vaikutus aivojen verenkiertoon ja aivotoiminnan parantamiseen. Heidän vastaanotonsa näytetään useiden kuukausien jälkeen sairaalahoidon jälkeen.

kuntoutus

Koko kuntoutuksen kesto, joka kestää 2-5 viikon olosuhteiden vakavuudesta riippuen, uhrin on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia ja tarkkailtava tarkasti lepotilaa. Myös fyysinen ja psyykkinen stressi on ehdottomasti kielletty. Vuoden aikana on tarpeen tarkkailla neurologia estämään komplikaatioita.

Muista, että aivotärähdyksen jälkeen, jopa lievässä muodossa, voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita posttraumaattisen oireyhtymän muodossa ja henkilöissä, jotka käyttävät alkoholia, epilepsia. Näiden ongelmien välttämiseksi tulee noudattaa vuoden aikana lääkäriltä.

Aivotärähdys: lasten ja aikuisten merkkejä, mitä tehdä, seurauksia

TBI on kaikenlaisia ​​vammoja ehkä yleisin, varsinkin lapsuudessa, kun "aikuisten" mittasuhteita ei ole vielä määritetty, ja pää vetää kehon alaspäin ja kärsi ensimmäisenä, kun se putoaa. Kaikki isku päähän koetaan vakavaksi vammaksi, vaikka ensi silmäyksellä kaikki on kunnossa. Ihmiset, jotka ovat lähellä kuolleen vauvan, etsivät välittömästi aivotärähdyksen lapsiin, jotta he tarvittaessa voisivat soittaa nopeasti ambulanssiin.

Aivotusta voi saada laskeutumalla pakaroihin, joten päävaurioon liittyy usein muita vartalouheita (rinta, alavartalo, lantio) ja harvemmin eristettyinä. Ainoa kysymys on, mikä elintä on pelastettava ensiksi? Mutta pää on aina tärkeä, joten:

Jopa aivotärähdys edellyttää tarkkaa tutkimusta sairaalassa todellisten vahinkojen selvittämiseksi ja mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi.

Aivotus on yksi TBI: n muodoista

Tyypillisesti aivokuoren alla olevat henkilöt merkitsevät traumaattista aivovammaa, eikä tätä tietenkään voida syyttää, koska kaikki nämä TBI: t ovat lääkäreiden osaamista. Lääketieteellisissä piireissä aivotärähdystä kutsutaan miedoksi traumaattiseksi aivovaurioalueeksi, jolle ei ole ominaista fokaaliset neurologiset oireet, ei ole merkkejä vaskulaarisesta vaurioitumisesta ja toiminnalliset häiriöt, jotka ovat seurausta vahingosta, ovat palautuvia. Kuitenkin, kun otetaan huomioon lukijoiden kiinnostus paitsi patologian muotoon, yritämme lopettaa ja selittää niiden pään vammojen olemus, joita yleisesti pidetään aivotärähdyksinä, koska jokainen tulkitsee tätä termiä omalla tavallaan ja sekoittaa usein aivoverenkierron tai kallonsisäisen hematooman muodostumisen käsitteen kanssa puristus.

Kuten kokemus osoittaa, jokainen meistä voi olla tilanteessa, jossa vahinkojen määrittäminen tulee erittäin tärkeäksi, koska tämän lisäksi myös ihmisen elämä ja tulevaisuuden laatu ovat usein riippuvaisia ​​tästä. Aivojen aivotärähdyksen oireet ovat sekä vähäisiä että hyvin erilaisia, kaikki riippuu henkilön pään vaikutuksesta tai voimasta.

Niinpä aivotärähdys on seurausta pehmeän aineen ravistamisesta ja siihen kohdistumisesta kovaa pääkalloa kohti, jonka sisällä se sijaitsee. Aivojen liikkumisen prosessiin kallon luista solut (niiden prosessit) ulottuvat ja kokevat tietyn epämukavuuden, joka vaikuttaa niiden toiminnallisiin kykyihin, jotka ovat tilapäisesti kadonneet.

Lääkäreillä ei ole vieläkään yhteistä mielipidettä siitä, mitä todella tapahtuu päässä iskuhetkellä, joten on olemassa useita versioita mahdollisista tapahtumista, jotka kaatavat keskushermoston toimintaa tavanomaisesta reitistä:

  • Neuronit menettävät kosketuksen toistensa kanssa.
  • Aivojen hermosolujen häiriöt esiintyvät molekyylitasolla.
  • Mikrovaskulaaristen astioiden terävän kouristukset estävät aivojen ravitsemusta.
  • Kuorten ja muiden aivojen rakenteiden välisen vuorovaikutuksen epätasapaino.
  • Muutokset aivo-selkäydinnesteiden kemiallisessa koostumuksessa.
  • Fysikaalis-kemiallisten häiriöiden ja kolloidisen epätasapainon vuoksi kallonsisäisen paineen lyhytaikainen nousu.
  • Aivoverenkierron nesteen liikkeen rikkominen, joka törmäyksestä lähtien jättää aivojen kammioiden ontelon ja lähetetään interventriculaariseen tilaan.

Mitkä näistä hypoteeseista ovat oikeita, luultavasti ei ole meille tuomittavaa, mutta tärkeintä on, että he kaikki sopivat yhdestä asiasta - SGM: ssä ilmenee palautuvia toimintahäiriöitä, mutta aivorakenteet eivät kärsi, eikä niihin ole havaittu morfologisia muutoksia. Tällaisen lausunnon ja tietokonetomografian todenmukaisuudesta, joka on tavallisesti määrätty pään vammoihin.

Vaara voi olla joka käänteessä.

Aikuisilla aivotärähdys ilmenee usein alkoholimyrkytyksen taustalla: joko se menetti tasapainonsa, osallistui aktiivisesti taisteluun, sitten se tapahtui onnettomuudessa. Alkoholi tällaisissa tapauksissa muuttuu potilaan tilan pahenemiseksi ja vaikeaksi diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa, koska se peittää taustalla olevan patologian kliiniset oireet. On vaikea ymmärtää: letargia ja muut ilmiöt ovat seurausta päihtymisestä tai ilmaisevat aivotärähdysten oireiden kehittymistä. Totta, on olemassa muita vaihtoehtoja, kun aikuinen, täysin selkeä henkilö saa TBI: n kuljetuksen, tien, työpaikan vuoksi hänen hallitsemattomuudestaan.

Pääroskat haastavat usein lapsia peleissä ja teini-ikäisissä huolimattomuudesta johtuen (lyödä kirjaa tai salkkua päähän, muuta hauskaa) tai arvioida uudelleen mahdollisuuksia vapaa-ajan aktiviteetteihin, koska haluat näyttää aikuisten kyvykkyyttä ratsastushevosella tai hyppimällä katolla ja aidassa.

Samaan aikaan haluaisin muistuttaa, että aivotärähdys voi olla ilman iskua. Ajoneuvon jyrkkä jarrutus tai yritetään ylläpitää tasapainoa talvella jäässä päätyvät joskus myös tunnetulla diagnoosilla.

Kaikki tietävät, että ei ole harvinaista saada päänsärkyä ja vahingoittaa muita kehon osiin niiden joukossa, joiden "urheilu on elämä". Shakki ei jauhaa urheilullista hahmoa eikä lisää fyysistä voimaa, mutta "henkilö pyrkii täydellisyyteen", joten hän etsii uusia urheiluharjoituksia, jotka lainaavat heistä ulkomaalaisista. Mitä se voi johtaa - seuraavaksi.

Aivotärähdykset lapsessa, jotka jo osaavat puhua ja tuntevat hänen "minä", ovat lähes samat kuin aikuiset. Mutta aikuisten aivoihin kohdistuvien oireiden tunnistaminen on hyvin vaikeaa myös terveydenhuollon työntekijälle, jos hän ei ole lapsi neurologi, joten jos epäilet tämän patologian, vanhempien pitäisi olla parempi yrittää ottaa vastuuta ja tehdä diagnoosi yksinään. Vauva on välittömästi osoitettava lääkärille, joka pystyy erottamaan vauvan normaalin käyttäytymisen sairaan lapsen käyttäytymisestä.

Kuinka tunnistaa aivotärähdyksen pienissä lapsissa?

Yleensä aikuisten aivotärähdys on melko harvinainen ilmiö, kaikki on niin pehmeää ja joustavaa, että aivotärähdyksen riski on melko pieni, ja kuten sanonta kuuluu: "Lapsi putoaa - Jumala venyttää olkia". Ei kuitenkaan tarvitse tarpeettomasti rentoutua, vanhempien on oltava jatkuvasti hälyttäviä ja tuntemaan lapsen aivotärähdyksen tärkeimmät merkit:

  1. Usein regurgitaatio, syömisen kieltäminen, joka voi kuitenkin johtua muista syistä (suoliston koliikki, säämuutokset, ARVI).
  2. Lisääntynyt ahdistuneisuus, ahdistus tai päinvastoin, letargia ja uneliaisuus eivät puhu paljonkaan.
  3. Raajojen lihasten nykiminen.
  4. Epätavallinen pallour tai kasvojen huuhtelu.

Erityisesti on tarpeen kiinnittää huomiota epätavallisten merkkien esiintymiseen, jos lapsi osui päänsä edellisenä päivänä. Useimmiten tämä tapahtuu lapsilla, jotka ovat oppineet rullata, istua ja ryömiä, mutta eivät ole vielä saaneet vaaroja. Tällaista raivoa varten tarvitaan silmä ja silmä, mutta hänellä on jo enemmän aivoja kuin hyvin pieniä oireita, esimerkiksi:

  • Lapsi iski, pysähtyi ja alkoi itkeä katkerasti (ehkä hän menetti tajuntansa muutamaksi sekunniksi).
  • Tällaisissa "suurissa" lapsissa on helpompi erottaa oksentelu regurgitaatiosta ja havaita unihäiriöitä, koska leikki ja herätys ovat pidentyneet.

Yhdessä sanassa on jo mahdollista, että jotkut "sopivat" lasten kanssa, jotka ovat lähteneet vastasyntyneestä valtiosta ja ymmärtävät ahdistuksen syyn.

Valitettavasti ei ole harvinaista, että vetoomus lääkärille voidaan lykätä tai peruuttaa kokonaan, aikaa kuluu ja kaikki näyttää normalisoitavan, mutta näennäisesti merkityksettömän vaikutuksen aiheuttamat terveysvahingot voivat olla merkittäviä ja seuraukset eivät ole rohkaisevia:

  1. Voimakas päänsärky monien vuosien ajan tapahtuneen aivotärähdyksen jälkeen voi vaivata koko elämän.
  2. Kasvu-verisuonisairaudet.
  3. Mielentämisprosessien häiriö, heikot oppimisohjelmat.
  4. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.

Kliininen kuva lievästä traumaattisesta aivovammasta

TBI: n merkit eivät ole aina läsnä yhdessä ja antavat elävästi kliinisen kuvan. Yleensä aivotärähdyksen oireet riippuvat tilan vakavuudesta ja ilmenevät itsestään:

  • Inhibition, sekavuus, tainnuttaminen, keskittymiskyvyn puute.
  • Mahdollinen (mutta ei pakollinen) tajunnan menetys, joka kestää muutamasta sekunnista tunteihin ja päiviin. Lisäksi länsimaisten asiantuntijoiden mukaan koomien kesto ei saisi ylittää 6 tuntia, vasta sitten voimme odottaa suotuisaa ennustetta. Muuten on selvää, että aivokudoksen vaurioita ei ole tehty, ja tämä on erilainen diagnoosi ja muut seuraukset.
  • Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelu.
  • Huimaus, päänsärky, tinnitus, heikentynyt liikkeiden koordinointi.
  • Kasvojen ihon pallot, korvattu hyperemialla ("peli vasomotorov").
  • Brady tai takykardia.
  • Kipu silmissä, varsinkin silmämunien liikkuessa, epämukavuutta ajoittain.
  • Amnesia (muistin menettäminen), kun henkilö ei voi muistaa vaikutuksia edeltäviä tapahtumia, joiden vahvuus riippuu muistiin kaatuneen ajan kestosta. Tämä ominaisuus ei ole kovinkaan yleinen, ja toisinaan se vaatii pitkään toipumista.

Kun otetaan huomioon, että tällainen diagnoosi, kuten aivotärähdys, on jo ensimmäinen ja helpoin vakavan patologian aste yhdistettynä yleiseen nimitykseen "päävaurio", nykyaikainen luokitus ei mahdollista tämän muodon jakamista vaikeusasteisiin. Voimme kuitenkin olla samaa mieltä siitä, että kaikkia aivohalvauksia ja mustelmia ei tapahdu samalla tavalla, joten on joitain lajikkeita, jotka mahdollistavat vahingon määrän määrittämisen ja välittämisen (melko suullisesti) kuin lääkärit ja melko usein potilaat:

  1. Lievä aivotärähdys tapahtuu ilman tietoisuuden menetystä ja amnesia, kärsivällisyyden merkkejä (letargia, pahoinvointi, vaikea päänsärky) häviävät tavallisesti neljänneksellä tunnissa.
  2. Luokan 2 mukaan tajunnan menetys on yleensä poissa, mutta tyhmyys, muistin menetys ja muut oireet ilmenevät.
  3. Muistin menetys ja tajunnan menetykset yhdessä patologisten objektiivisten kliinisten manifestaatioiden sarjan kanssa voivat olla tyypillisiä ahdisteluille, koska potilas voi vain valittaa paluusta todelliseen elämään (tietoisuuden palauttaminen).

Pään vamman aiheuttamat terveysvahingot voivat olla merkittäviä, ja se riippuu siitä, millaista vahinkoa kärsinyt henkilö on kärsinyt: aivotärähdys aikuisilla aikuisilla, kun ensiapu tarjotaan ajoissa, ja riittävän lisäkäsittely voi ohittaa ja unohtaa. Kuitenkin se näyttää vain. Pahoittelun jälkeen ahdistusta ahdistustavat ovat yleisiä ja selitettäviä, mutta potilas itse harvoin yhdistää nämä tapahtumat yhteen, kun otetaan huomioon, että liian kauan aikaa on kulunut. Mitä tulee aivojen supistumiseen, se voi vakavimpien seurausten vuoksi jättää vakavasti.

Mitä vaikutuksia voidaan odottaa päänvaurioilta?

Miksi, kun otat historiaa sellaisen diagnoosin tekemiseksi, joka ei liity aivoihin, lääkäri ei koskaan unohda kysyä onko aiemmin ollut päänvammoja? Ja kaikki, koska TBI kaikissa muodoissa ja vakavuudessa antaa usein kauaskantoisia seurauksia:

  • Yliherkkyys alkoholille tai tartuntataudista aiheuttaville aineille, mikä vuorostaan ​​voi johtaa mielenterveyden häiriöihin, kuten psykoosin kehittymiseen influenssan tai alkoholin myrkytyksen yhteydessä.
  • Vaikeat kasvulliset verisuonisairaudet, joita esiintyy epäsäännöllisessä verenpaineessa, huimaus ja päänsärky, huuhtelu, hikoilu ja väsymys.
  • Ärsyttävyys, psykoemotionaalinen epävakaus, lisääntynyt jännittyneisyys, aggressiivisuus, mutta nopea vastaanottavuus (henkilö ymmärtää, mutta ei pysty tekemään mitään, joten hän pyytää anteeksiantoa hänen tekoihinsa ja sitten tekee heidät uudelleen).
  • Epilepsiasta muistuttava ruoansulatus oireyhtymä, joka evää oikeuden ajaa autoa ja päästä johonkin ammattiin (korkeus, veden lähellä, tulipalossa jne.).
  • Depressiiviset tilat, neuroses, pelot ja fobioita, unihäiriöitä.
  • Aivotärähdyksen yleisimpiä ja vakavampia seurauksia pidetään post-commotion-oireyhtymänä, joka kehittyy tietyn ajan kuluttua (päivät, viikot ja kuukaudet) TBI: n jälkeen ja kärsii koko elämässään jatkuvasti voimakasta päänsärkyä, huimausta, hermostuneisuutta ja unettomuutta. Usein potilaat menettävät kykyä suorittaa yksinkertainen työ ja saada vammaisryhmä. Pahinta on kuitenkin se, että tässä tapauksessa tavanomaiset kipulääkkeet, psykoterapia, fysioterapia ja kylpylähoito ovat tehottomia, ja huumausaineiden nimittäminen uhkaa riippuvuuden muodostumista.

Kaikkien TBI: n, jopa kevyimpien, seuraukset voivat olla erittäin vakavia, joten tietää, mitä tehdä aivotärähdyksillä, on hyödyllistä, että jokainen henkilö voi antaa ensiapua.

Aseta, katsella ja odota

On epätodennäköistä, että estävä uhri voi nopeasti liikkua ja arvioida tilannetta itsenäisesti. On huomattava, että ensimmäiset oireet pään vamman ja aivotärähdyksen ja aivoverenvuodon tai verenvuodon tapauksessa voivat olla identtisiä, joten ensiapua syntyneessä tilanteessa on seurata potilaan käyttäytymistä, joka on asetettava, koska liiallinen toiminta voi aiheuttaa lisävahinkoja terveydelle.

Mitä tehdä aivotärähdyksillä? Tätä varten sinun on varmistettava, että se on edelleen aivotärähdys eikä toinen vakavampi TBI-muoto, joten jollakin pienimmillä traumojen aivovamman merkkeillä (klinikka on kuvattu edellä) henkilön on osoitettava lääkärille. Jos onnettomuus tapahtui kotona, potilas ei menettänyt tajuntansa, valtio ei muuttunut huonompaan puoli tuntia ja arvioitiin melko tyydyttävänä, sinun tulisi kuulla asuinpaikkasi neurologia. Valitettavasti potilaat usein antavat asioiden mennä "jarrut" ja eivät mene minnekään, ja sitten he ihmettelevät missä kohtuuton päänsärkyä tulee? Aasihyytymisen jälkeen, jota ei ole diagnosoitu ajoissa.
Tuntemista tai sen puutetta, pahoinvointia ja oksentelua, tilan heikkenemistä, joka ei alun perin aiheuttanut erityistä huolta - hälyttävät oireet, jotka vaativat lääkkeen välitöntä hoitoa. Tällaiset potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, mutta sinun ei pidä yrittää kuljettaa potilasta itse, ellei sitä tarvita kipeästi (viestintävälineiden puute, syrjäinen alue). Sillä välin, kun päätetään omasta kuljetuksesta, jos ei ole muuta ulosmenoa, sinun on pidettävä mielessä, että uhri voi muiden kärkien lisäksi vahingoittaa muita elimiä (esim. Selkäranka), joten kaikkien toimien on oltava mahdollisimman säästöisiä, mutta nopeita.

Ei pitäisi tarjota henkilön lääkitystä hänen tai (vielä pahempaa) hänen harkintavaltansa, jos hän on tietoinen. Sinun tarvitsee vain laittaa potilas alas, antaa ensiapu, soittaa ambulanssi ja odottaa hänen saapumista.

Tapahtuman läheisen satunnaisen todistuksen toimet ja yrittää auttaa jotenkin pitäisi näyttää tältä:

  1. Aseta varovasti vaakasuoraan asentoon, mutta jos henkilö on tajuton, oksentelua ei voida sulkea pois päävammalla, joten on parempi kääntää potilas oikealle puolelle, taivuttamalla käsivarsi ja jalka vasemmalla puolella.
  2. Avaa kaulus, irrota solmu yleisesti, poista tarpeettomat varusteet ja anna uhrin hengittää vapaasti.
  3. Laita kylmä haavoihin, hoitaa haavat, pukeutuu, lopeta veri.
  4. Seuraa pulssia (taajuutta, täyttöä, jännitettä) ja verenpainetta, jos mahdollista.
  5. Jos hengitys on pysähtynyt, jatka sydämen elvytyksen aloittamista (keinotekoinen hengitys, epäsuora sydänhieronta).

Valitettavasti elämä on täynnä yllätyksiä, joskus erittäin epämiellyttäviä ja tilanteita, joissa joskus aivotärähdys voi olla niin erilaista...

Diagnoosi ja hoito - sairaalan tehtävä

Yleensä neurologi epäilee lievää traumaattista aivovaurioa, toisin sanoen aivotärähdystä jopa 2-3 merkin mukaan.

Kuitenkin potilaan asianmukaisen hoidon kannalta on välttämätöntä luoda tarkka diagnoosi tekemällä useita tutkimuksia:

  • Kraniografia (yleiskatsaus kallon R-kaaviosta) kallo-luiden murtumien poistamiseksi;
  • Fundus verisuonien tutkiminen (neuvontaa silmälääkärin kanssa);
  • Lanne (selkäydin) punktuuri aivo-selkäydinnesteiden koostumuksen tutkimiseksi;
  • Magneettinen resonanssi (MRI) tai tietokonetomografia (CT);
  • Elektroencefalogiografia (EEG);
  • Pään alusten dopplerografia (USDG, ultraääni).

Sairaalassa potilas on lähinnä seuraamaan häntä, jossa hänelle annetaan ennaltaehkäisevä ja oireinen hoito:

  1. Kipulääkkeet (baralgiini, sedalgiini, ketoroli).
  2. Rauhoittavat aineet (valerian ja äidinpainon tinktures, tranquilizers - relanium, fenazepam jne.).
  3. Huimaus, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on määrätty.
  4. Magnesiumsulfaatti auttaa hyvin lievittämään yleistä jännitystä, ja diureetit estävät aivojen turvotusta.
  5. On suositeltavaa käyttää vaskulaarisia valmisteita (trental, cavinton), nootropeja (nootropilia, piraasetaamia) ja B-vitamiineja.

Sairaalassa uhri, jos kaikki on hyvin ja maksaa vain aivotärähdyksen, viettää noin viikossa, mutta tämä ei tarkoita sitä, että kaikki kysymykset ovat suljettuja ja hän voi pitää itseään täysin terveinä. Toista vuotta hänet valvoo neurologi, joka vierailee klinikalla joka neljännes ja saa hoitoa, jonka lääkäri määrää.

Siksi ei ole suositeltavaa aasiasi ahdistusta omaan lääkkeesi, varsinkin kun potilaat, jotka usein reagoivat kaikkiin ulkoisiin vaikutuksiin (ihmisten ääni, valo jne.), Ovat entistä ärtyneempiä ja menettävät kyvyn arvioida asianmukaisesti heidän tilansa. Heillä on kielteinen suhtautuminen sairaalahoitoon ja uskovat, että he itse tietävät, miten parhaiten käsitellä odottamaton ongelma. Tämä olisi otettava huomioon lähisukulaisten tai sattumalta tulevien ihmisten keskuudessa.

Aivovammat ja muut pään vamma

Artikkelin alussa todettiin, ettei kaikki TBI aivotärähdys, mutta kaikki aivotärähdykset ovat traumaattinen aivovaurio. Kuinka ymmärtää tätä? Ihmiset käyttävät usein aivokuoren käsitteen kaikkia vammoja, kuten mustelmia, aivojen puristusta, kallonsisäistä hematoomaa. Aivovamma on yhteinen termi. TBI: ssä, lukuun ottamatta aivotärähdystä, aivojen rakenteet, aivojen hermot, reitit, joihin aivo-selkäydinneste siirtyy, sekä ravintoaineita ja happea veren kanssa kuljettavat alukset voivat vaurioitua.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että aivohalvaus voi olla vaarallinen uhrin kannalta, kun aivo on vaurioitunut levityspaikassa, mutta myös vastakkainisku, joka johtuu serebrospinaalisen nesteen vaihtelusta tai vaikutuksesta dura materin prosesseihin. Niinpä paitsi suuret pallonpuoliskot voivat myös kärsiä, mutta myös runko, jossa monien tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnasta vastaavat keskukset sijaitsevat ja vaihtooperaatiot häiriintyvät. Jotta lukija pystyisi arvioimaan tilannetta asianmukaisesti ja suunnittelemaan tällaisia ​​diagnooseja, voimme tarvittaessa korostaa lyhyesti muita pääperäisiä testejä:

  • Aivotulehdus, joka aivohalvausten lisäksi aivojen oireiden lisäksi antaa paikallisia ja fokaalisia oireita riippuen kontuusiosta. Aivotulehdus on 3 vaikeustasoa, uhreille, joilla on lieviä ja kohtalaisia ​​astetta, lähetetään neurokirurgisille osastoille ja 3 astetta sairaalaan sairaalassa, jossa on tehohoidon, elvytyksen ja neurokirurgian osastot.
  • Aivojen puristus tapahtuu pääsääntöisesti GM: n vakavan supistumisen taustalla ja se on tavallisesti seuraus kallonsisäisen hematooman muodostumisesta. Ilmentää psykomotorinen agitaatio, aivojen oireiden lisääntyminen, konvulsiivisen oireyhtymän kehitys.
  • Kallonsisäinen hematooma vaatii kiireellistä leikkausta neurokirurgian osastolla. Hän voi todistaa itsensä jonkin aikaa vahingon jälkeen, miksi näennäinen hyvinvointi TBI: n jälkeen ei oikeastaan ​​anna perusta rauhalle. Tämä on oire, jota kutsutaan kirkkaaksi kuiluksi, jota pidetään hematomaa tärkeinä ja salakavina merkkeinä, ja sen aliarviointi on täynnä hengenvaarallisten seurausten kehittymistä.

Tietenkin terapeuttinen lähestymistapa tällaisiin olosuhteisiin eroaa huomattavasti aivokudoksen hoidosta:

Uhri vaatii paitsi sairaalahoitoa myös välittömästi, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet, jos diagnosoidaan kallonsisäinen hematooma, joka voi "pettää" toisia ja saapuneen ambulanssitiimin lääkäri.

Usein on harhaanjohtavaa ottaa käyttöön välittömästi loukkaantumisen jälkeen tapahtunut vaalea ajanjakso (henkilö tuli aisteilleen ja väitti, että hänen terveydentilansa oli normaalia). Tosiasia on, että posttraumaattinen kallonsisäinen hematooma voi aluksi edetä ilman paljon aivojen kärsimystä, varsinkin jos verenvuodon lähde on laskimo (verenvuoto valtimotasosta, valoväli kestää minuutteja). Suurten hengitys- ja verisuonisairauksien oireiden, mielenterveyden häiriöiden kehittymisen, sydämen sykkeen laskun lisääntyminen kohonnut verenpaine lisää epäilyjä kallonsisäisen hematooman hyväksi, joten potilasta ei tule koskaan jättää sairaalahoitoon.

tyypilliset verenvuodot ja hematoomat johtuvat pään vammoista tai verenvuotojen aivohalvauksista

Traumaattinen aivovaurio on elämäämme usein ilmiö, sillä ympärillä on niin monia vaaroja. Usein se rajoittuu lievään astetta - aivotärähdys aivoihin, joka ei kuitenkaan salli rentoutua. Sinun on aina pidettävä mielessä piilevien vaurioiden mahdollisuus ja vakavien komplikaatioiden kehitys. Tietämättömyys ja aliarvostus kaikista petollisista päänvaurioista voi olla traaginen virhe, joka katkaisi jonkun elämän, joten kaikissa tapauksissa pään vammoja potilasta ei pidä jättää huomiotta ja auttaa, vaikka hän varmasti väittää, että kaikki on kunnossa.