Aivojen hydrokefaloosi: hoitomenetelmät

aivot Vesipää aikuisilla, jota kutsutaan myös yhteisesti "vettä aivot" - kliininen oireyhtymä, merkittävä ilmentymä, joka työntyy esiin liikaa aivo-selkäydinnesteen kertynyt kallon sisään.

Aivoverenkierron kehityksen mekanismin mukaisesti aikuisilla tauti jaetaan alatyyppeihin:

  • okklusaalimuoto, jolle on tunnusomaista nykyisten aivo-selkäydinnesteiden rikkominen, joka johtuu valtateiden tukkeutumisesta;
  • dissresorptiotyyppinen, joka johtuu aivoverenkierron nesteen imeytymisvirheistä;
  • hypersekretoriset lajit, jotka alkavat aivo-selkäydinnesteiden liiallisen erittymisen vuoksi.

Aivojen hydrocefaalia on myös jaettu kolmeen muotoon kallon sisällä potilaan tyypilliselle painetasolle: verenpainetauti, normotensiivinen tyyppi, verenpainetta alentava variantti.

Aivohalvaus on vakava sairaus, ja viivästynyt hoito voi aiheuttaa vammaisuuden ja ennenaikaisen kuoleman. Patologia aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa, minkä seurauksena potilas menettää kykynsä työskennellä ja ei kykene itsenäiseen itsehoitoon.

Muistiin liittyvät ongelmat, psyykkisten kykyjen heikkeneminen, depressiivisten ja maanisten tilojen esiintyminen, näkökyvyn väheneminen tai häviäminen, avaruudessa tapahtuvan orientaation puute, kontrolloimaton urutumisvaikeus - vain pieni murto-osa aivojen aurean hydrocefaloissa esiintyvistä oireista. Koska ihmisen elämä on todellinen uhka, on taudin pienimmällä merkillä tarpeen kiireesti kääntyä neurologiseen klinikkaan, suorittaa laajamittainen tutkimus ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.

Hydrocephalus aikuisilla: syyt

Tänään aikuisten hydrokefaluksen kehittymisen syitä tutkitaan ja kuvataan hyvin, mutta kysymys normotensive-tyyppisen taudin tyypin kehityksestä on edelleen epäselvä. Kuvaamme tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat taudin alkamisen aikuisilla.

  • Hydrocephaluksen oireet ilmenevät usein aivojen tartuntatautien, kuten aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, parasiittisten sairauksien jälkeen.
  • Aivo-selkäydinnesteiden lisääntyneen muodostumisen syy on koroidipapillooma.
  • Usein hydrokefalus kehittyy hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten taustalla kallon rakenteissa.
  • Taudin oireet voivat ilmetä aivoverenkiertoon liittyvien akuuttien häiriöiden jälkeen: aivoinfarkti, hemorrhaginen aivohalvaus, subarachnoidinen verenvuoto.
  • Monissa aikuissa hydrocephalus kehittyy orgaanisten aivovaurioiden taustalla: alkoholipitoista, myrkyllistä, verenpainetta alentavaa enkefalopatiaa.
  • Erilaiset kosketukset ja kallonsisäiset vammat, sekä suljetut että avatut, voivat aloittaa patologian.
  • Hydrocefaluksen yleisimmät syyt ovat keskushermoston kehittymisen poikkeavuudet, kuten Arnoldin epämuodostumat - Chiari, synnynnäinen aivoselkäydinnesteiden liikakäyttäytyminen.

Hydrocephalus aikuisilla: oireet

Patologian kliiniset oireet riippuvat tekijöistä, jotka aiheuttivat taudin, taudin keston ja kallonsisäisen paineen. Jos hydrocefaali esiintyy traumaattisen aivovamman tai subarachnoidisen verenvuodon jälkeen, oireet voivat ilmetä taudin ensimmäisen viikon aikana. Hydrocephaluksen kroonisessa vaiheessa ne ilmestyvät ja tulevat rasittaviksi vähitellen.

Melkein aina, hydrokefalonian aikaisin ja yleisin oire on ongelmia, jotka ovat syntyneet kohteessa kävelemällä. Taudin alkuvaiheessa henkilön kulku epävakaaksi. Liian hidas liike on havaittavissa. Spontaani pudotus liikkeessä on mahdollista.

Kun tauti etenee, kävely on häiriintynyt. On hyvin vaikeaa, että joku liikkuu: näyttää siltä, ​​että hänen jalkansa ovat "magneettisia" lattialle. Potilas liikkuu pieninä askeleina. Hänen jalkansa ovat yleensä leveät toisistaan. Hänen sekoitusvaihtonsa on silmiinpistävää. Se jäätyy paikalleen kaarreajossa. Joskus liikkuessa potilas hydrokefalolla pysähtyy ja jäätyy paikoilleen, koska hän ei pysty suorittamaan seuraavaa vaihetta.

Lisäksi, jos potilas istuu tai makaa, hän voi helposti jäljitellä normaalia kävelyvaihetta, pyöräilyä. Valehtelemalla tai istumalla hän pystyy tekemään monimutkaisia ​​symboleja jaloillaan ilmassa. Joskus ylemmän raajojen liikkeiden lieventämisen oireet liittyvät.

Potilaan neurologisessa tutkimuksessa voidaan tunnistaa seuraavat oireet:

  • kohonneet alemman ääripäiden lihasäänet;
  • vastustuskyky passiivisista liikkeistä vaihtelevasti;
  • jalkojen tahaton lihasjännitys;
  • lisätä segmenttisiä refleksejä;
  • vähentynyt jalkojen vahvuus.

Samanaikaisesti edellä mainittujen oireiden kanssa aikuisilla on muita hydrokefaloon liittyviä oireita, joista epätasapaino on. Tämä poikkeavuus ilmenee kehon epävakauden tunne, joka esiintyy yrittäessään nousta ylös, ottaa askeleen, kääntyä. Ajan myötä nämä merkit ovat raskaita: henkilö menettää kyvyn itsenäiseen asemaansa ja monimutkaisissa hydrocefaloissa hän ei voi edes istua.

  • Monet aikuiset, joilla on hydrocephalus, valittavat vakavasta päänsärkystä. Yleensä cephalgia esiintyy aamulla heräämisen jälkeen. Muut merkit liittyvät päänsärkyyn - epämuodostumat ja epämukavuudet epigastriumissa. Oksentelu on mahdollinen, minkä jälkeen potilas hydrokefalolla vapautuu.
  • Aikuisten yleinen oire hydrokefalia on paineen tunne, joka tulee sisäpuolelta silmiin. Henkilö voi tuntea polttavan tunteen silmissään tai tuntea olevansa kauniita hiekkajäämiä kaadettu niihin. Silmämunien visuaalisesti näkyvät laajentuneet astiat. Monilla aikuisilla on havaittavissa visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Henkilö kuvaa verhon esiintymistä ja "sumua" hänen silmissään. Todennäköisesti optisten hermojen atrofia.
  • Koska hydrocephalus tulee vaikeammaksi, näkyvät psyykkiset oireet, jotka erottuvat niiden kirkkaudesta. Aikuisilla ei ole pulmia henkiseen, puheeseen, motoriseen toimintaan. Täydellistä välinpitämättömyyttä, välinpitämättömyyttä ilmiöihin on olemassa. Potilas voi olla kauhistunut ajoissa eikä ymmärrä, missä hän on. Tuntematon käsitys todellisuudesta on räikeä. Yleiset poikkeavuudet ovat tuottavia oireita, mukaan lukien visuaaliset ja verbaaliset hallusinaatiot. Maniikki-oireyhtymä voi kehittyä, jolle on tunnusomaista merkkien kolmio: kohonnut mieliala, ajattelun ja puheen kiihtyvyys, moottorin sekoittaminen. Muilla aikuisilla masentuneita oireita hallitsevat: matala mieliala, älyllisen aktiivisuuden estyminen, moottorin hidastuminen.
  • Huonot prognostiset merkit ovat liiallinen päiväsaikaan, unihäiriötilanteessa, jatkuvassa unettomuudessa. Erillisellä potilaalla on epileptisiä kohtauksia. Hydrocefalin eteneminen johtaa ihmisen kognitiivisten toimintojen merkittävään heikkenemiseen. Jotkut potilaat menettävät kykyä palvella itseään.
  • Usein potilaat, jotka jo ovat hydrokefalin alkuvaiheissa, viittaavat lisääntyneeseen virtsaamiseen. Useimmilla aikuisilla suurin osa virtsan päivittäisestä määrästä erittyy yön aikana. Tulevaisuudessa potilaiden on ehdottomasti sitouduttava tekemään virtsatapahtuma. Myöhemmin ihmiset, jotka kärsivät hydrocephaluksesta, eivät enää tiedostaisi urbaania. Samanaikaisesti heillä on täysin välinpitämättömiä heidän tahdosta riippumattomaan virtsaamiseen.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocephalusin hoitoon käytettävän strategian valinta aikuisilla tapahtuu vasta laajamittaisen neurologisen tutkimuksen ja neuroimaging-diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen. Taudin hoitosuunnitelma valitaan hydrocefalin tyypistä riippuen ottaen huomioon sen vakavuus ja oireiden komplikaatioaste.

Lievemmissä muodoissa hydrocefalonian konservatiivinen hoito on mahdollista määrittelemällä farmakologisia aineita. Pääsääntöisesti potilaalle määrätään diureetti- diasarta. Tämän lääkityksen tarkoituksena on varmistaa ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta. Hyvä hoitovaikutus on osoitettu hoidolla diureetti mannitolilla (Mannit). Tämä lääke auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta, auttaa lisäämään veden erittymistä munuaisissa. Samanaikaisesti näiden aineiden kanssa on suositeltavaa saada lasix-diureetti (Lasix). Diureettien käyttöön liittyvän kalsiumvajauksen kompensoimiseksi on suositeltavaa sisällyttää panangiini hoitoon.

Hydrocephalus-hoidon toissijainen tavoite aikuisilla on parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja ravintoa. Voit tehdä tämän käyttämällä eri ryhmien huumeita. Aivokierron häiriöiden tehokas korjaaja on Cavinton. Aktovegin voidaan liittää hoito-ohjelmaan solujen aineenvaihdunnan aktivoimiseksi (Actovegin). Keskushermoston normaalin toiminnan nopean palauttamisen kannalta hydrokefalin haittavaikutusten vuoksi on suositeltavaa käyttää Cortexin-valmistetta (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) kykenee auttamaan parantamaan aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Kuitenkin huumeiden hoito akuutissa ja vaikeissa olosuhteissa hydrokefalossa aikuisilla ei ole tarkoituksenmukainen, koska oireiden nopea kehitys voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa ja aiheuttaa potilaan ennenaikaisen kuoleman. Siksi, jos potilaan elämä on uhattuna, on välttämätöntä suorittaa välittömästi kirurginen hoito. Hätätilanteissa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi suoritetaan ulkoinen kammionpoisto. Tämä tekniikka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteiden tyhjenemisen salaojitusjärjestelmän ja kallonsisäisen katetrin kautta steriiliin säiliöön.

Kroonisessa kurssissa hydrocephalus suorittaa useita vaihtotöitä. Tämäntyyppisellä kirurgisella hoidolla pyritään varmistamaan liiallisen CSF-tilavuuden ulosvirtaus kehon luonnollisiin onteloihin sijoittamalla erilaisia ​​shuntteja. Tällainen operatiivinen hoito on monimutkainen ja traumaattinen manipulointi, mutta niiden oikean ja oikean suorituskyvyn saavuttamisessa elpyminen havaitaan yli 60% hydrocefaluspotilailla. Lisäksi yli 20%: lla potilaista, jotka ovat joutuneet liikuntarajoitteisiin, havaittiin merkittävän parannuksen heidän tilaansa. Tällaisen kirurgisen hoidon kuolleisuus vaihtelee 6 prosentista.

Tähän mennessä turvallisin ja atraumaattinen menetelmä hydrocefalion hoitamiseksi on endoskopinen ventrikulosyto- mia kolmannen kammion pohjasta. Ventriculocystomy on toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen valtatie aivojen peruspuskurien ja kammion välillä. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen ja stimuloida resorptioprosessin luonnollisissa osissa. Nykyään tällainen hoito eroaa kuitenkin korkeista kustannuksista, eikä se ole erityisen yleistä Venäjän federaation klinikoissa.

Aikuisen sekaisen aivohydrocefalo

Hydrocephalus - keskushermoston jatkuvasti kehittyvä sairaus, joka kehittyy eri syistä. Aikuisten sekamuotoisen hydrokefaloon liittyy aivoverenkierron nesteen liiallinen määrä aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Yhdistetyn hydrokefalonian potilaiden hoidossa kaikki tilat luodaan Yusupov-sairaalassa:

  • potilaat saavat täydellisen terveydenhuoltopalvelukierron - avohoito, sairaalahoito ja kuntoutushoito;
  • seksihydrocefaalin diagnosointi aikuisilla tapahtuu viimeisimpien nykyaikaisten yritysten Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Japanissa;
  • Jokaisen potilaan neurologisen klinikan lääkärit kehittävät tarvittavaa terapeuttista kompleksia, johon kuuluvat lääkeaineiden tuki ja muut kuin lääkehoitomenetelmät;
  • neurologit käyttävät tehokkaimpia Venäjän federaatiossa rekisteröityjä huumeita, joilla ei ole merkittävää sivuvaikutusta;
  • Neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat modernia minimaalisesti invasiivista toimintaa.

Sekalainen hydrocefalus aiheutuu serebrospinaalisen nesteen verenkierron häiriöistä ja sen tuotannon ja käänteisen imun välisestä epätasapainosta. Aivojen kammioiden krooridiplexus tuottaa aivo-selkäydinnesteitä ja siirtyy subarahnoidiseen tilaan, jossa se imeytyy takaisin veren sisään. Aivoverenkierron nesteen tuotantoaste liittyy systeemiseen valtimo- ja serebrospinalin nestepaineeseen.

Aivo-selkäydinnesteiden reabsorptiota esiintyy epäsäännöllisessä ja oksidatiivisessa alueella subarachnoidisessa tilassa, ylävartalon sagittaalin sinuspuolen molemmin puolin. Villin ja vaurion labyrintti toimii venttiilina, joka kulkee CSF: n vain yhteen suuntaan - laskimoon. Joten aivoverenkierron nestettä päivitetään jatkuvasti. Tämän mekanismin vastaisesti kehittyy hydrocephalus.

Hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Hydrocephalus on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen hydrocephalus esiintyy sikiön kehityksen aikana, koska neurion putki vahingoittaa viruksia, toksiineja ja raskaana olevan naisen lääkkeitä. Synnynnäisen hydrokefalonian syy voi olla geneettisiä vikoja. Lapsen aivot saattavat loukkaantua sikiön kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta ja synnytyksen aikana.

Hankittu yhdistetty hydrocephalus aikuisilla kehittyy seuraavien sairauksien tapauksessa:

  • valtimonopeus;
  • diabetes mellitus;
  • tartuntataudit;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • kohdunkaulan selkärangan epävakaus;
  • aivojen kasvaimia.

Hyperersretrinen hydrocephalus esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen muodostumisen yhteydessä. Suu- ja sorkkataudin hydrokefalonian syy on imeytymisen prosesseja. Avoin hydrocephalus seuraa aivoverenkierron nestevirtausta koko aivo-selkäydinnestejärjestelmässä. Suljetun hydrocefaloilla CSF-ulosvirtausta ei tapahdu, koska on olemassa este CSF-reittien jossakin osuudessa.

Hydrocefalin ulkoisen muodon tapauksessa aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kalvojen väliin subarachnoidiseen tilaan ja puristaa sen ulkopuolelta. Sisäisellä hydrocephaluksella aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin ja aiheuttaa sen puristamisen sisäpuolelta. Aikuisten yhdistetty aivohydrocefaloosi on taudin ulkoisten ja sisäisten muotojen yhdistelmä.

Hydrocephaluksen kliininen kuva

Yusupov-sairaalan neurologeilta, kun potilasta hoidetaan, suoritetaan kliininen tutkimus, jonka aikana he voivat epäillä aivojen seka-hydrokefalia. Potilaat valittavat jatkuvasta päänsärkystä, pahoinvoinnista, heikentyneistä reseptoreihin liittyvistä toiminnoista (näkö, kuulo, haju, kipuheijastus). Ajan myötä taudin oireista tulee voimakkaampia, kun aivokudoksen paine kasvaa ja he itse surkastuvat.

Sekoitettu ulkoisen korvaavan hydrocephalus voi olla oireeton. Potilailla pään tilavuus kasvaa hieman, ulkonevat osat näkyvät otsaalueella. Kallonsisäinen paine ei voi muuttua, joten visuaalisen tai kuulonfunktiota ei ole rikottu. Aikuisten aikuisten avoin aivohydrokefaloosi liittyy aivojen ateroskleroosi ja vähäinen hypertensio.

Vaikea yhdistetty hydrocephalus ilmenee kävelyn häiriö, reaktioiden hidastuminen, silmämunien epäsymmetrinen liike. Potilaat kehittävät alemman ääripäiden, virtsankarkailun. Taudin etenemisen vaarallisin merkki on jatkuva uneliaisuus. Se ilmenee koomun kynnyksellä. Iäkkäät ihmiset, jotka kärsivät hydrocefalosta, kehittävät dementiaa, menettävät ihmissuhdetaidot, kykynsä itsehoitoon.

Sekoitetun hydrokefalonian diagnoosi

Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat kattavan tutkimuksen potilailla, joilla on seka hydrocefalus, joka mahdollistaa lopullisen diagnoosin selvittämisen, selvittää sairauden syyt ja vakavuuden. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät lasketaan ja magneettiresonanssikuvaus. Hydrosfafalla laskennallisille tomogrammille on ominaista sivuttaisten kammioiden symmetrinen tai epäsymmetrinen laajeneminen. Kolmas kammio laajenee pallomainen kaltainen, pohja laskeutuu aiheuttaen turkkilaisen satulan laajenemisen. Aivokudoksen paksuus pienenee jyrkästi, joissakin tapauksissa lateraalisten kammioiden seinät erotetaan kallonholvin luista ohuella keskiviivalla. Nopeasti kasvavalla hydrocefaluksella määritetään alentuneita tiheysalueita sivuhaarojen eturaajojen ympärille.

Ultraäänitutkimus suoritetaan vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Äidinmaitoantulehdus voi paljastaa synnynnäisen hydrocephaluksen sikiössä. Magneettiresonanssiangiografialla voidaan tunnistaa aivojen aivojen patologiaa aikuisilla. Diagnoosin lannerangan punktuuri antaa aavikon aivojen ja selkäydinnesteiden aivo-selkäydinnesteiden paineen tason, auttaa neurologeja poistamaan bakteeri- tai virusinfektiot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Craniogram (kallon röntgentutkimus) antaa sinulle mahdollisuuden nähdä turkkilaisen satulan muutoksia, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, aivovaurioita. Serologiset testit tehdään, jos epäillään mikrobien epäilystä taudista. Useimmiten serologinen tutkimus suoritetaan vihurirokko-, sytomegalovirus-, syfilis-, AIDS-, toksoplasmoosi-vasta-aineiden määrittämiseksi.

Hydrokefalonian hoito aikuisilla

Jos taudin oireita ei ilmaista, Yusupov-sairaalan neurologit tekevät lääkehoitoa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja potilaan tilan vakauttamiseksi. Potilaat majoitetaan mukavissa osastoissa, joissa sukulaiset voivat olla läsnä ympäri vuorokauden. Hydrocefalus-potilailla on yksilölliset henkilökohtaisen hygienian ja ruokavalion välineet. Yusupov-sairaalassa sekoitetun hydrocephaluksen potilaat valmistavat vähäisen määrän suolaa sisältäviä ruokavalion aterioita ja vähentävät kulutetun nesteen määrää. Ruoan laatu ei ole erilainen kuin kotiruokaa.

Jos aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukseen ei vaikuta potilas, hänelle määrätään diureetti- lääkkeitä: diakarbia, uistimia, furosemidiä. Jotta estettäisiin kaliumin pitoisuuden jyrkkä lasku veressä yhdessä diureettien kanssa, potilaat ottavat asparkamia tai panangiinia. Aivokierron parantamiseksi vaaditaan glysiiniä, cerebrolysin, cavinton, cinnarizine, piracetam. Lääkärit käyttävät monivitamiinikompleksien valmisteita ylläpitohoitona.

Mixed hydrocephaluksen ajankohtainen ja asianmukainen käsittely parantaa potilaan hyvinvointia. Yusupovin sairaalan neurologit soveltavat yksittäisiä hoito-ohjelmia potilaiden mukaan taudin oireiden vakavuuden ja etenemisen mukaan. Jos potilaan tilanne huononee, hänet neuvoo neurokirurgi. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa ehdokkaiden ja lääketieteellisten lääkäreiden kanssa korkeimman luokan lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen hoidon jatkamisesta.

Useimmiten potilaat, joilla on hydrocefalus-neurokirurgit, suorittavat ohitusleikkauksen. Yusupovin sairaalan kumppaniklinikoiden lääkärit käyttävät korkealaatuisia synteettisiä järjestelmiä, joita keho ei hylkää, vaan lisää ylimääräistä aivo-selkäydinnesteestä vatsan onteloon tai oikeaan eteiseen. Shunt-laitteeseen asennettava venttiili käynnistyy, kun CSF: n paine kasvaa. Vaihtelun ansiosta potilaat voivat palata normaaliin elämäntapaan, mutta leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: hyperdrain tai hypodrenar, tukos tai järjestelmän infektio. Jos shunttijärjestelmä on asennettu lapsille, sitä on vaihdettava useita kertoja.

Endoskooppinen ventrikulosyto- my on minimiaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka jälkeen kolmannesta kammiosta saatu aivo-selkäydinneste tuodaan aivojen säiliöihin. 20 minuutin kuluttua toimenpiteestä aivo-selkäydinnesteiden absorboituminen normalisoituu ja sen taso pienenee fysiologisiin parametreihin. Neurokirurgiat suorittavat tämän toimenpiteen endoskoopilla tietokoneen ohjauksessa.

Jos sinulla on ensimmäiset merkit seka-hydrocephaluksesta, tee tapaaminen neurologin kanssa soittamalla klinikkaan. Tutkimusta ja hoitoa ei pidä lykätä, koska taudin oireiden eteneminen potilailla voi kehittyä koomaan. Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät innovatiivisia hoitomenetelmiä ja yksilöllistä lähestymistapaa kunkin potilaan hoitoon.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmentää oireita lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (päänsärky, pahoinvointi, silmienpaine), aivojen rakenteiden puristumisongelmat (vestibulaarinen ataksia, näköhäiriöt, mielenterveyden häiriöt, epilepsiakohtaukset) ja sen aiheuttavan taudin oireita. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Hydrocephaluksen kirurginen hoito mahdollistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäisten epämuodostumat, karsinoomaisten vaurioiden poistamiseksi, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa ja säätävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta kraniaalisesta ontelosta.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksesta, joka johtuu aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän kompressoitumisesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen kallon rajoitettuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapissa kallon luiden suuresta lujuudesta johtuen kallonsisäisestä paineesta ei ole havaittavissa lisääntymistä, mutta hydrocefaloissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Kuvantamisen Diagnostiset menetelmät mahdollistavat luonteen määrittämiseksi vesipää, tunnistaa sijainti okkluusio virtauksien saatavilla tai synnynnäisestä epämuodostumasta diagnosoimiseksi taudin syitä (kasvain, kysta, hematooma ja m. P.). Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa syyn poistamiseksi hydrokefalus siirtää ei ole mahdollista soveltaa toiminta: kistoperitonealnoe ohitus, endoskooppinen pohja ventrikulotsisternostomiya III kammion ventriculoperitoneal ohitusleikkaus lyumboperitonealnoe, ulkoisen kammion kuivatus. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
  • enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
  • aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
  • avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"