Aivojen alustaminen

Aivosäiliöiden vaihtaminen on kirurginen toimenpide, jolla luodaan uusi verivirta, ohittamalla kokonaan tai osittain tukkeutunut osa aivojen verisuonista. Tätä toimintoa varten käytä potilaan laskimoa tai keinotekoista verisuonia. Verisuonten korvaaja asetetaan valtimoon sen kavennuksen kohdalla ja sen takana, kun taas kapea osa valtimosta ei poisteta. Vaihtelun jälkeen veren virtaus seuraa uutta polkua.

Kirurgisessa käytännössä suoritetaan usein sepelvaltimon ohitusleikkaus, jonka ansiosta monet potilaat voivat pelastaa elämänsä. Tämä toi lääkäreille toivoa siitä, että aivovaurio auttaa parantamaan potilaita, joilla on ohimeneviä aivovirtaushäiriöitä (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) ja siten suojata heitä aivohalvaukselta. Aivohalvauksen seuraukset ovat äärimmäisen vaikeita, joten toimet, jotka voivat estää tämän taudin, ovat merkittävä osa lääketieteen kehitystä. Mutta lääkäreiden toiveet eivät olleet perusteltuja, ja nykyään aivojen alusten käyttäminen ei ole käytännössä mahdollista.

Aivoverisuonten tukkeutumisen tai kaventumisen pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Tämä sisäisten valtimoseinien sairaus on parannettavissa vain varhaisessa vaiheessa. Ateroskleroosi on yleistä tupakoitsijoilla ja ylipainoisilla ja korkealla verenpaineella.

Miten ohitus suoritetaan?

Kulhon aivoverisuonten tukkeutuminen tai kaventuminen esiintyy niissä paikoissa, joissa ne kaarevat tai haaraavat. Erityisen usein vaikutti keskellä olevaan aivovaltimoon. Kun aivovaltimon vaihtaminen edelleen tukoksen kohdalla liittyy pään pehmytkudosten pinnallisen valtimon kanssa. Tätä varten tehdään koloon reikä, jonka läpi pään pehmytkudosten pinnallinen valtimo liikkuu sisäänpäin ja liitetään aivoihin, kun taas se ottaa osaa kavennetun aivovaltimon toiminnasta.

Ylimääräisen intrakraniaalisen anastomosismin (ohitus ulkoisen karotidikohdan ja keskiaineväliautojen välissä) suoritetaan äärimmäisen harvoin, koska se on vaarallinen liiallisen kuormituksen vuoksi, ja vaikka menestyksekkään toiminnan jälkeen, aivohalvauksen todennäköisyys pysyy samana.

Verisuoniston tukkeutuminen

Kun verisuonistoa kavennetaan tai estetään, ohitusleikkausta ei tavallisesti suoriteta, mutta vaskulaarisen läpäisevyyden palauttamiseksi käytetään erilaista, tehokkaampaa hoitomenetelmää. Yleinen verenvuoto valtimoiden takana aortasta. Karotidit sijaitsevat kaulan molemmin puolin. Kaulalla kukin haarautuu ulompiin (arteria carotis externa) ja sisäpuolelle (valtimotorotin sisä). Ulkoinen karotidia ja sen oksat luovuttavat veren pään ja kaulan ulkoisiin kudoksiin ja elimiin, sisäiset ja sen oksat antavat verta aivoihin ja silmiin.

Karotidisen valtimon tukkeutuminen ja kaventuminen pääsääntöisesti poistetaan kirurgisesti. Ensinnäkin valtimo on tukossa kaulassa ennen supistumispaikkaa ja sen jälkeen. Tämän toimenpiteen aikana valtimon seinämän sisäosa poistetaan yhdessä veren hyytymisen kanssa valtimossa. Toimenpide toteutetaan siinä tapauksessa, että puolet sisäisestä kaulavaltimosta on täysin tukossa ja toinen on erittäin kaventunut.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaiset iskeemiset iskut - aivokierron tulevat häiriöt, jotka johtuvat aivojen verenkierron riittämättömyydestä. Ehkä puheen, näkökyvyn ja herkkyyteen liittyvien rintojen rikkominen. Viimeistään 24 tunnin kuluttua kaikki rikkomukset häviävät kokonaan.

Vaihto: aivojen, jalkojen, sydämen ja vatsan alukset

Tässä artikkelissa tutustutaan alusten ja mahojen vaihteluun, yksityiskohtainen katsaus tähän toimintaan.

Alusten vaihtamista kutsutaan kirurgiseksi toimenpiteeksi, jonka avulla shuntsin - vaskulaaristen siirteiden avulla - luodaan ylimääräinen kiertotapa normaalien veren syöttämiseksi jalkojen sydänlihaksen, aivojen tai pehmytkudosten hoitoon.

Kuka suorittaa nämä toimenpiteet? Kaikki riippuu verisuonten vaurioiden alueesta:

  • Sydänsairaudet suorittavat sydänsairauksia sepelvaltimon ohitusleikkauksella;
  • aivoverenkierron häiriöihin - neurokirurgi tai neurovaskulaarinen kirurgi suorittaa aivojen ohitusleikkauksen;
  • jalkaterätautien patologian tapauksessa verisuonisairaala suorittaa ala-ääripäiden ohitusleikkauksen.

Vatsan vaihdon aikana käytön aikana mahalaukku on jaettu kahteen osaan, joista yksi jää käyttämättä ruoan ruoansulatukseen. Tämän jälkeen tämä tulos johtaa nopeampaan kyllästymiseen ja ylimääräisten punojen menetykseen. Gastroshuntirovaniya johtaa bariatric kirurgi - lääkäri, joka harjoittaa liikalihavuuden kirurgisia menetelmiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

CABG: n suorittamista suositellaan tapauksissa, joissa muut verenvirtauksen palauttamismenetelmät sepelvaltimoissa ovat tehottomia tai mahdottomia vasta-aiheiden vuoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tämän toiminnan ydin on luoda shuntti - verenkierron ohitusreitti aortasta sydänlihaksen segmenttiin, joka kärsii riittämättömästä verenkierrosta. Tällainen vaskulaarinen siirto suorittaa sitten sepelvaltimoiden toiminnot, joihin ateroskleroosi on supistunut. Tämän seurauksena henkilön sydämen toiminta normalisoituu, ja sydäninfarktin riski ja äkillinen kuolema alkavat vähentyä merkittävästi.

todistus

AKSH: n tärkeimmät tiedot:

  • sepelvaltimoiden kaventaminen yli 70%;
  • ei-lääketieteelliset angina pectoris-muodot;
  • tehottomuus tai mahdottomuus suorittaa angioplastiaa tai stenttiä;
  • ensimmäiset 4-6 tuntia sydäninfarktin jälkeen tai varhaisen infarktin iskeemian kehittyminen;
  • iskeeminen keuhkoödeema.

CABG: n suorittamisesta on monia merkkejä, ja tällaisen toimenpiteen tarve määritetään potilaan yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen: EKG (eri tyypit), Echo CG, sepelvaltimoiden angiografia, verikokeet.

Kuinka tehdä operaation?

Ennen CABG: tä potilas läpäisee tarvittavan koulutuksen operaation suorittamiseksi:

  • lopettaa verenohennuslääkkeiden ottamisen;
  • 3-5 vuorokauden kuluttua tulee sydänkirurgian osaston potilasosastoon;
  • saa anestesiologin ja fysioterapeutin neuvontaa;
  • jotka suorittavat useita lisätutkimuksia (verikokeet, jalkojen astioiden ultraäänitutkimus, aivoverisuonten Doppler-sonografia).

AKSH voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. perinteinen - avoimessa rintakehässä sternotomian jälkeen (suuri viilto rintalastan keskellä);
  2. minimaalisesti invasiivinen - suljetussa rinnassa pienien viiltojen läpi ja endoskooppisten laitteiden avulla.

Riippuen kliinisestä tapauksesta, interventio voidaan suorittaa toimivalla tai toimimattomalla sydämellä (eli käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta).

Toimenpide alkaa yleisen anestesian alkamisen jälkeen. Kun sydänpääsy on saavutettu, kirurgi arvioi jälleen kerran alusten tilan ja hahmottaa paikat, joilla heijastetaan tulevaa shuntia. Rinnakkainen työryhmä suorittaa alusten keräämisen myöhempää siirtoa varten. Ne voivat olla sisäiset rintakehän verisuonet, säteittäinen valtimo tai saphenous-suonet.

Tarvittaessa kirurgi pysäyttää sydämen ja yhdistää potilaan laitteeseen keinotekoiseen verenkiertoon. Seuraavaksi lääkäri suorittaa viillot aluksille ja hemmotella näillä paikoilla erityisiä verisuonten ompeleita. Kun sydän pysähtyy, sydänkirurgi käynnistää sen uudelleen. Seuraavaksi lääkäri tarkistaa säteen sakeuden ja haavoittaa haavan kerroksittain.

Perinteisen CABG: n kesto voi olla kolmesta kuuteen tuntiin, minimaalisesti invasiivinen - noin 2. Komplikaatioiden puuttuessa potilaan sairaalahoidon lopettaminen toimenpiteen jälkeen suoritetaan perinteisellä tavalla 8-10 päivän kuluttua ja minimihyytymättömän toimenpiteen jälkeen 5-6 päivän kuluttua.

Aivojen alustaminen

Joissakin aivoverenkierroksissa normaalin verenkierron palauttaminen voidaan saavuttaa vain suorittamalla niiden ohitusleikkaus. Syy tällaiseen vahinkoon verisuonten voi tulla erilaisia ​​sairauksia: ateroskleroosi, kasvaimia, veritulppia. Jos ongelma jatkuu pitkään, heikentynyt verenkierto voi aiheuttaa suuria osia aivokudosta ja johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Sovellettaessa shuntia, joka toimittaa verta haluttuun kohtaan, iskeeminen eliminoituu ja aivot alkavat toimia normaalisti.

todistus

Aivosäiliöiden siirtymisen tärkeimmät tiedot:

  1. aneurysma (laajeneminen), jota ei voida hoitaa muilla keinoilla;
  2. jotka vahingoittavat tai kutistuvat kaulavaltimon valtimoon;
  3. aivohalvauksen ehkäiseminen lääketieteellisin menetelmin;
  4. valtimoverenkierron heikkeneminen, jota ei voida poistaa muilla keinoilla;
  5. hydrocephalus (aivojen normaalin kehityksen rikkominen, johon liittyy nesteen liiallinen kertyminen) vastasyntyneissä.

Aivoverisuonten alusten ohitusleikkaus määrätään vasta potilaan yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen: MRI, CT, angiografia, dupleksinen ultrasuuntainen valtimoiden skannaus, ilmapallon okkluusiot jne.

Miten toiminta on?

Ennen kuin aivojen alukset liikkuvat, potilas läpäisee tarvittavan koulutuksen toiminnan suorittamiseksi:

  • luovuttaa tupakoinnin 14 päivää ennen toimenpidettä;
  • lopettaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttämisen 7 vuorokautta ennen interventiota;
  • läpäisee useita lisätutkimuksia (veri, virtsa, EKG, fluorografia jne.);
  • peittää hiukset päästä ennen leikkausta;
  • ottaa lääkärin määräämät lääkkeet.

Ennen kuljettamista leikkaussaliin potilaalla ei saa olla vääriä kynsiä, lävistyksiä ja muita koristeita, piilolinssejä ja irrotettavia hammasproteeseja.

Brain valtimo-ohitus voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  1. Tekniikkaa käytetään pienen valtimon pienen alueen tappion aikana. Shuntina käytetään alusta, joka on otettu valtimoista, jotka syöttävät aivokalvoa. Toimen aikana kirurgi valitsee vaikutuksen kohteena olevan astian ja johtaa sen loppuun luoman reiän läpi (poraamalla kallo) loppusumman loppuun. Sen jälkeen hän ompelee ne, palauttaen verenvirtauksen iskeemian alueella.
  2. Tekniikkaa käytetään, jos vaurioituneen valtimon halkaisija on noin 2 cm. Potilaan jalan tai käsivarren alusta käytetään shuntina. Se on ommeltu ulkoiseen kaulavaltimoon ja sitä pidetään ajallisella alueella. Tämän jälkeen kirurgi poistaa osan kallosta ja työntää shunttin tuloksena olevaan aukkoon. Sitten hän ompelee sen vaikuttavalle valtimolle.

Käytännössä usein suoritetaan vaihtotyö, joka suoritetaan käytettäessä alusta, joka ruokkii meningeja. Yleensä toiminta kestää noin 5 tuntia. Tällaisten toimenpiteiden anestesiaa varten käytetään yleistä anestesiaa, johon liittyy keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Kun hydrocephalus on erityinen vaihtotyö - ventrikulo-peritoneaali. Tämän toimenpiteen ydin on tehdä kalloon reikä, johon titaaniputki asetetaan. Sen alapää on liitetty aivojen kammioon. Luodun shuntin kautta ylimääräinen neste, joka tulee kammioon, toimitetaan vatsaonteloon ja imeytyy siihen aktiivisesti.

Komplikaatioiden puuttuessa, ennen kuin potilas vapautuu sairaalasta, suoritetaan dupleksi-skannaus, jolla arvioidaan päällekkäisen shuntin toiminta ja aivoverenkierron luonne. Jos mitään rikkomusta ei ole, potilas vapautuu 6-7 päivää leikkauksen jälkeen.

Alaraajojen astioiden muuttaminen

Jalkojen alusten liikerataisuuksista voi tulla sairauksia, joihin liittyy niiden merkittävä supistuminen tai laajentuminen, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon yhdelle tai toiselle alueelle. Päätös tällaisten operaatioiden tarpeesta tehdään tapauksissa, joissa intensiivisen konservatiivisen terapian kulku on tehoton ja nykyinen kokonaisverenkierron häiriö voi tulevaisuudessa johtaa siihen, että haavoittuneiden raajojen ja vammaisuuden gangreeni kehittyy. Normaalin verenkierron palauttamiseksi jalka-aluksiin voidaan käyttää menetelmiä shunttien, proteesien tai anastomojen (yhteenliitäntöjen) muodostamiseksi vierekkäisten normaalisti toimiviin aluksiin.

todistus

Jalkojen ohivirtausalusten päätiedot:

  • ateroskleroosi obliterans;
  • perifeerinen valtimotukos;
  • okklusiivinen tauti;
  • suonikohjut;
  • kyvyttömyys suorittaa angioplastia tai stenttiä;
  • gangreenin uhka ja konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Vaihtotekniikan valinta määräytyy potilaan tutkimustulosten perusteella: MRI, CT, jalkaterästen duplex-ultraääni.

Miten toiminta on?

Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista potilaan on läpäistävä kattava tutkimus ja tarvittava koulutus. Tutkimuksen tulosten mukaan verisuonikirurgia valitsee ohitusleikkauksen menetelmän, joka sopii tähän kliiniseen tapaukseen.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalipuudutuksen tai yleisen anestesian aikana. Toimenpiteen aikana kirurgi eristää haavoittuneen alueen, tekee viillotuksen ja kiinnittää tälle paikalle yhden shuntin päistä, joka on osa reiden oman sapeenisuonten osaa tai keinotekoisesta materiaalista valmistettua implanttia. Tämän jälkeen shuntin toinen pää läpäisee jänteet ja lihakset kosketuksen kohteena olevan alueen yläpuolelle ja korjaa sen.

Seuraavaksi kirurgi tarkistaa upotetun verisuonijärjestelmän koostumuksen. Tätä varten voidaan suorittaa ultrasuuntainen skannaus ja arteriogrammi. Tämän jälkeen kirurgiset haavat ommellaan kerroksittain.

On olemassa monia menetelmiä jalkojen alusten vaihtamiseksi. Yleensä tällaiset toiminnot kestää noin 1-3 tuntia. Komplikaatioiden puuttuessa potilas purkautuu sairaalasta 7-10 päivän kuluttua.

Mahalaukun ohitus

Joskus laihduttamiseen, joidenkin potilaiden on suoritettava tällainen toiminta kuin mahalaukun ohitus. Mikä se on? Tämä on yksi moderneista kirurgisista tekniikoista, joilla vähennetään nälän tunteita ja vähennetään painoa. Se on määrätty niille lihaville potilaille, jotka eivät voi saavuttaa toivottuja tuloksia muilla tavoilla. Tämän toiminnan ydin on luoda pieni kammio, joka on yhteydessä ohutsuoleen. Sen jälkeen, kun mahalaukku pysähtyy ruoansulatukseen, potilas menettää nälän, kuluttaa vähemmän ruokaa ja menettää painonsa.

todistus

Mahalaukun ohitusleikkauksen tärkein indikaatio on liikalihavuus, jota ei voida eliminoida muilla tavoilla ja johon liittyy jatkuvasti voimakas nälän tunne. Joskus tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan, kun on vaikeaa evakuoida ruokaa mahasta muissa sairauksissa.

Ennen tällaisen toimenpiteen suorittamista potilas läpäisee kokeet: verikokeet, EKG, fluorografia, FGDS jne.

Miten toiminta on?

Mahalaukun ohitus voidaan suorittaa perinteisellä tavalla tai laparoskooppisella tekniikalla. Toimenpide suoritetaan aina yleisanestesiassa.

Tällaisia ​​toimintoja on monenlaisia, mutta yleisesti ottaen tällaisten bariatrooppisten interventioiden ydin koostuu "pienen kammion" luomisesta, jonka tilavuus on enintään 50 ml. Tätä varten erikoistyökalujen avulla kirurgi kulkee ruuan läpi tarvittaviin osiin. Suurin osa toimenpiteistä ei poisteta toimenpiteen aikana, ja ohutsuoli on ommeltu pienempiin osaan. Tämän seurauksena ruokatorvi syö "pieneen kammioon", kyllästyminen tapahtuu nopeammin ja potilas menettää painonsa ilman nälänhuonoja tunteita. Kun operaatio on päättynyt, kirurgi ottaa haavan.

Tällaisten operaatioiden kesto voi olla 1 - 1, 5 tuntia. Sairauspoisto suoritetaan 3-4 vuorokaudessa.

Aivojen alentaminen: leikkaus, merkinnät ja seuraukset

Aivoverisuonten vaihtaminen mahdollistaa normaalin verenkierron palautumisen asianomaisiin valtimoihin ja aivoihin. Vaihdon ansiosta on mahdollista yhdistää valtimotalli astiaan, jossa mistä tahansa syystä normaali verenkierto häiriintyi.

Aivoverenkierron rikkominen voi johtaa aivojen toimintahäiriöihin. Tämän estämiseksi lääkärit pystyvät tekemään hyvin vakavia toimenpiteitä verenkierron palauttamiseksi.

Kaiken kaikkiaan pää on neljä suurta verisuonia, joiden kautta verenkierto tuottaa ravinteita ja happea. Arterit on jaettu kahteen vasempaan ja oikeaan (karotidi ja selkäranka). Aivojen normaali tila on täysin riippuvainen säännöllisestä verenkierrosta, koska siinä esiintyvät prosessit vaativat runsaasti energiaa ja ravitsemusta. Epäonnistunut tai verenkiertoinen verenkierto johtaa iskeemiseen, joka voi olla sekä paikallinen että globaali. Se aiheuttaa häiriöitä koko aivojen normaalille toiminnalle ja johtaa verisuonten vajaatoimintaan, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa erittäin kielteisesti koko kehoon.

Jos hän ei saa lääketieteellistä hoitoa eikä käsittele iskeemiaa, hän alkaa tuhota aivojen neuronit. Tuloksena on iskeeminen aivohalvaus, joka on lähes aina kohtalokas.

Mikä on iskeeminen?

Veren puute aivoissa on iskeeminen. Tämän äärimmäisen epämiellyttävän ilmiön kaksi ominaisvaihetta ovat:

  1. Iskeeminen esiintyy taudin takia yhden neljän taudin työn häiriöön. Tätä ilmiötä kutsutaan iskeeminen hyökkäys ja voi olla sekä väliaikainen että kehittyä säännöllisesti iskeemian. Taudin syy voi olla verihyytymiä, kasvaimia, ateroskleroosia. Se aiheuttaa iskeemistä hyökkäystä, unen puutetta, epäterveellistä elämäntapaa, paljon alkoholia, tupakkaa sekä stressaavia olosuhteita ja kroonista väsymystä.
  2. Toinen vaihe alkaa, kun iskeeminen muuttuu tilapäiseksi pitkäaikaiseen sairauteen. Akkuroitu vaihe alkaa, minkä seurauksena alkaa neuronien nekroosi, mikä johtaa aivoinfarktiin kuolemalla valtava määrä aivosoluja. Tämä voi olla hengenvaarallinen ja voi aiheuttaa vammautumista.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Aivosäiliöiden vaihtaminen on riittävän vakava toimi lääkäri suorittaa kaikki mahdolliset kokeet hänen nimittämistään varten.

Yleensä ohitus on määrätty näissä tilanteissa:

  • Kasvaimille, jotka aiheuttavat vaurioita tai solisarjan valtimoa.
  • Aneurysma, jota ei voida parantaa avoimilla altistusmenetelmillä.
  • Kun valtimoiden virta on suljettu ja toiminta on nimetty vain, jos lääkäri on vakuuttunut tarpeestaan. Lisäksi olisi tehtävä joukko tutkimuksia, jotka vahvistavat kirurgian tarpeen.
  • Iskeeminen, jota ei voi pysäyttää ja / tai muuttaa päinvastaiseksi.

Kuka tarvitsee leikkausta?

Toimenpide voi olla ainoa tapa päästä eroon useista sairauksista:

  • Aivojen suoraan aivoverenkierron ahtautuminen. Kapeuden tai tukoksen vuoksi iskeeminen voi esiintyä, mikä johtaa neuronaaliseen kuolemaan. Siksi tällaisen taudin tapauksessa vaihtuminen on ainoa keino päästä eroon degeneratiivisista prosesseista.
  • Karotidisen valtimon estäminen kallon ontelossa, joka johtaa aina aivojen verenvuotoon tai sydänkohtauksen ilmaantumiseen.
  • Aneurysma - valtimoseinän turvotus, joka johtaa sen laajenemiseen. Aneurysma voi olla jättimäinen, yli 2,5 cm ympärysmitta, joka ulottuu koko valtimoon tai jonka mukana seuraa valtimoiden seinämien erottaminen. Missä tahansa näistä tapauksista valtimo on osittain poistettava, ja sen sijasta on asennettu shunt, joka säilyttää normaalin verenkierron.
  • Kallononteloon tai sen pohjaan sijoitetut kasvaimet valtimoiden ja astioiden reitillä voivat ympäröidä tai kasvaa suoraan valtimoihin. Kasvaimen poistamiseksi on usein välttämätöntä poistaa osittain valtimo ja ylläpitää normaalia verenkiertoa - luodaan shunt.

Valmistautuminen leikkaukseen

Potilaan on luopua huonoista tottumuksista voidakseen valmistautua täysin toimintaan ja olla pelkää mahdollisia komplikaatioita. Tupakoinnin ja alkoholiajan tulisi olla yli kaksi viikkoa ennen kirurgian päivää ja sama sen onnistuneen toiminnan jälkeen. Muussa tapauksessa avattujen alusten verenvuoto saattaa avata, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Myös lääkärit suosittelevat voimakkaasti viikkoa ennen toimenpiteen lopettamasta tulehdusprosesseja estävien ei-steroidisten lääkkeiden ottamista.

Valmisteluprosessissa on tarpeen ottaa veri- ja virtsatesti vähintään kerran EKG: n ja fluorografian tekemiseksi, vaikka se tapahtui hiljattain. Joissakin tapauksissa lääkärit viittaavat potilaisiin lisätutkimuksista, joiden tarkoituksena on selkeyttää diagnoosin kaikkia yksityiskohtia.

Kuinka valmistautua leikkaukseen?

On välttämätöntä suihkuttaa kahdesti: edellisenä iltana ja välittömästi ennen toimenpidettä, kuinka pestä hiuksesi. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa pyytää sinua parantamaan päätäsi osittain tai kokonaan, koska arterian lokalisointi vaatii vaihtelua. Tietenkin, hajoaminen hiukset tyttö voi olla todellinen ongelma, mutta se auttaa lääkäriä suorittamaan operaation selkeimmin ja oikein, ja riski saada infektio on paljon pienempi.

Valmistellessaan leikkaukseen potilas tarvitsee vähän - noudata vain lääkärin ohjeita. Kuitenkin joskus on vaikeuksia - esimerkiksi yhdessä tapauksessa sen on pakattava vain yksi hiusnauha ja toisessa ajaa koko pää. Naisille tämä voi olla todellinen psykologinen trauma, mutta parempaa kuin terveysvaara.

Jos leikkauspäivänä on otettava lääkärisi määräämät pillerit, ne on pestävä pienellä määrällä vettä.

Kaikki korut, mukaan lukien lävistykset ja vääriä kynsiä sekä piilolinssejä ja irrotettavia hammasproteeseita, on poistettava. Kaikki viestintävälineet annetaan joko sukulaisille tai päähermolle, koska operaation jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoryhmään, jossa laitteiden käyttö on kielletty.

Lisätutkimus

MRI, laskennallinen tomografia ja angiografia on määrätty määrittämään valtimon ahtauman sijainti. Näin voit valita kätevimmän vaihtoehdon toiminnolle, johon vaikuttaa vähäinen kudos.

Duplex-ultraäänitutkimuksella voit selvittää, mitä raajojen valtimoita ja aluksia on, koska ne ovat niiden lääkärit, jotka käyttävät shuntia. Ja tietenkin tämä tutkimus auttaa analysoimaan aivoverisuonten tilaa, jota on käytettävä.

Ilmapallo-okkluusiotutkimus. Tämän menetelmän avulla voit selvittää, mitä potilaan verenkierrossa tapahtuu, jos estät sen verenkierron, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen. Samanaikaisesti tämän tutkimuksen kanssa lääkäri seuraa potilaan neuroottista tilaa, selvittää hänen muistinsa, kuulonsa ja näkemyksensä, jotka voivat kärsiä veren puutteen takia.

Brain shifting -toiminnot: kammot hydrocefaluksella; iskeemian valtimot ja muut merkit

Siirtyminen on geneerinen nimi toiminnoille, joihin liittyy uusien polkujen luominen biologisten nesteiden liikkumiselle. Ne toteutetaan implanttien avulla, mikä luo mahdollisuuksia liikkeelle. Aivojen vaihto on jaettu kahteen tyyppiin: verenkierron palautumiseen ja aivo-selkäydinnesteen tilavuuden pienenemiseen. Nämä ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Mutta he antavat potilaille mahdollisuuden tavanomaiseen elämään ja kehitykseen.

Siirtyminen hydrocefalus, kyst tai aivokasvain

Hydrocephalus on aivojen kouruissa liiallinen nesteiden kerääntyminen (aivo-selkäydinneste). Se voi olla ulkoista (vaikuttava subarachnoidinen tila), sisäinen (vaikuttava kammio) tai yleinen / seka (vaikuttaa molempiin). Kammiot ovat aivojen sisäisiä syvennyksiä, joiden seinät tuottavat erityisen nesteen, aivo-selkäydinneste, joka palvelee aivojen syvien kerrosten ruokkimista. Subarachnoid-tila erottaa keskiviivojen kerrokset.

hydrocefaluksella (oikealla), liiallinen viina aiheuttaa lisääntynyttä painetta kallossa

Aivojen kammioiden ja subarachnoid-tilan viestin tyypin mukaan hydrokefalus voi olla auki (viesti tallennetaan) ja suljettu tai suljettu (viesti on rikki). Toisessa tapauksessa on välttämätöntä vaihtaa.

On erityisen tärkeää suorittaa toiminta mahdollisimman pian synnynnäisessä hydrokefalossa, koska se johtaa vakavaan kehitysvaiheeseen, jota myöhemmin on vaikea korjata. Vanhempien on tehtävä päätös vastasyntyneistä, tätä vaihtoehtoa voidaan suositella vain CT- tai MRI-diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Joskus voi olla varovainen hoito - kun prosessi etenee hitaasti, lääkäri ilmoittaa vanhemmille tällaisen hoidon mahdollisuudesta.

Kyst on nesteellä täytetty laajeneminen tai ontelo. Tekniikka sen vedenpoistoon on samanlainen kuin asennus shunts hydrocephalus. Toimenpidettä käytetään harvoin infektion suuren riskin vuoksi. Joskus aivoverenkierron nesteen ulosvirtaus asentamalla shunt on tarpeen aivokasvaimille, joihin liittyy verenpainetauti - lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Kasvain voi myös yhdessä iskeemian, trauman ja infektion kanssa aiheuttaa hydrocefalia aikuisille. Häntä hoidetaan myös nopeasti asentamalla shunt. Tämä mahdollistaa potilaille lähes 100% tapauksista palata työhön tai parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Toiminnan tyypit

Nykyaikaisessa neurokirurgisessa käytöksessä ovat seuraavat vaihtoehdot aivojen vaihtamiseksi hydrocefaloon:

  • Parencephalian muodostuminen. Tällainen toimenpide on kammion ja subakaraattisen tilan yhdistelmä. Se on lyhytaikaista johtuen muodostuneen fistulan liiallisesta kasvusta.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Ventriksen seinämä on rei'itetty ja viesti luodaan sen ja pohja-altaiden väliin (subarachnoid-tilan laajennukset). Itse asiassa toiminto muistuttaa paljon edellistä, mutta se mahdollistaa pidemmän vaikutuksen. Viesti palautetaan ohut PVC-putken avulla.
  • Nestemäisten jätteiden muodostaminen. Tässä suoritusmuodossa shuntin sijainti ei rajoitu aivoihin vaan vaikuttaa sydämeen, vatsaonteloon, rakkoon jne. Nämä toimet suoritetaan useimmiten, koska niillä on suhteellisen pitkittynyt vaikutus. Sellaiselle shuntille on tunnusomaista venttiilin läsnäolo, joka avautuu vain, kun kallonsisäinen paine saavuttaa tietyn ennalta määrätyn parametrin. Tätä tekniikkaa kuvataan alla yksityiskohtaisesti.

ventrikuloperitoneaalinen shunt-esimerkki

Tekniikka

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on peitetty arkkia lukuunottamatta leikkauspaikkaa. Kaikki leikkauksen alaiset alueet käsitellään aseptisilla valmisteilla. Kirurgi liittää shuntin lääketieteellisen polun lääketieteellisellä läpinäkyvällä kalvolla.

Katetri voidaan asentaa ei-aivoihin (vatsan onteloon käytettäessä) tai aivojen kammioissa (kun käytetään sydänpussi). Kiinnityksen jälkeen kirurgi leikkaa ihonalaisen kudoksen säärimen polun. Se tuodaan aivoihin trepanation reiän läpi.

komplikaatioita

Haittavaikutusten riski leikkauksen jälkeen on riittävän suuri. Tarve puuttua uudelleen ensimmäiseen vuoteen vaihtumisen jälkeen tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. Lähes puolet potilaista kestää lukuisia toimintoja koko elämänsä ajan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Mekaaninen toimintahäiriö - eli shuntin tehokas toiminta päättyy. Se johtuu kehon luonnollisista muutoksista (kun leikkauksen, pidennyksen ja keinotekoisen kanavan kasvua tarvitsevan lapsen kasvu on välttämätöntä) ja seurauksena liima-, tulehdus-, neoplastiset prosessit tai kirurgin riittämätön pätevyys. Komplikaatio edellyttää korvaamista.
  2. Infektio. Se voi ilmetä aivojen tulehdusprosessin pahenemisena tai infektion seurauksena. 90%: ssa tapauksista, aiheuttaja on Staphylococcus-bakteeri. Ennaltaehkäisyä varten antibiootit ovat välttämättömiä minkä tahansa tulehduksen kannalta, mukaan lukien karieksen. Konservatiivihoito on harvoin onnistunut, useimmiten on tarpeen irrottaa shunt ja infektion poistamisen jälkeen asentaa uusi.
  3. Hydrodynaaminen toimintahäiriö. Joskus shunt-järjestelmä ei anna normaalia painetta aivojen kammioissa. Tämä voidaan korjata vain vaihtamalla venttiili. Harvoissa tapauksissa kammiot patologisesti muuttuvat, heikkenevät, muodostavat raon. Jopa pieni harppaus johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huimaukseen. Hoito ei ole ihmeellinen.
  4. Subduraalinen hematooma. Tämä on verenvuoto aivojen kalvojen välillä. Useimmiten esiintyy vanhuksilla (yli 60-vuotiaat). Hematoma useimmissa tapauksissa ei ole oireita ja ratkaisee itseään. Jos kliininen kuva on epäsuotuisa, suoritetaan venttiilin tyhjennys ja korvaaminen tai uudelleenkoulutus suurempaan paineeseen.

Video: lääkäri aivojen vaihtamisesta hydrocephalukseen

Aivojen verisuonien (valtimoiden) vaihtuminen

todistus

Ehdokkaita leikkaukseen ovat seuraavat potilasryhmät:

  • Henkilöillä, joilla on riittämätön verenkierto aivoihin. Tämä voidaan määrittää MRI-, CT-, angiografia- tai duplex-pyyhkäisyllä oireiden oireiden taustalla (kohina pään päällä, migreeni, muistin heikkeneminen, vähentynyt suorituskyky).
  • Henkilöt, joilla on sisäisen kaulavaltimon leesiot. Tämä voi olla aneurysma, kasvain, ateroskleroosi, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.
  • Henkilöillä, joilla on kasvain kallion pohjassa.
  • Potilaat, joilla on kouruväri-valtimon tukkeutuminen tai stenoosi.

ateroskleroosi, aivoverenkierron ahtautuminen - tyypillinen osoitus vaihtotavasta

Leikkauksen valmistelu

Lääkäri ilmoittaa potilasta kaikista mahdollisista seurauksista ja saa kirjallisen suostumuksensa toimintaan. Ennen siirtymistä on välttämätöntä läpäistä standarditestit (virtsa, veri, EKG, fluorografia).

Viikkoa ennen toimenpiteen lopettaa steroidien lääkkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö, koska ne lisäävät verenvuodon riskiä verisuonten käsittelyssä. Aamulla ennen menettelyä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä, kaikki määrätyt lääkkeet on pestävä pieni määrä vettä.

Vaihdon kynnyksellä on tärkeää ottaa hygieeninen suihku ja pestä pääsi kahdesti. Ennen leikkausta poista kaikki koristeet, vääriä kynsiä, silmäripset ja irrotettavat hammasproteesit. Sairaanhoitaja leikkaa hiukset pään osasta, joka altistetaan hiuslisäksi. Joskus ne vaativat täydellistä poistamista. Ennen operaatiota sinun täytyy rauhoittua ja virittää menestyksekkäästi.

Menetelmät

Tämän operaation ydin on luoda kiertotapa verelle, kun alus on tukossa. Ehkäisevä (okklusiivinen) tai kapeneva (stenoottinen) valtimo on kytketty hyppääjä-anastomosis ja terveellistä. Tämän tuloksena syntyy uusia veren polkuja ja aivojen ravitsemus palautuu.

Riippuen kyseessä olevan aluksen normaalista veren virtausnopeudesta riippuen on kahdenlaisia ​​toimintoja:

esimerkki aivoverisuonten bypassin muodostamisesta laskimosta

Ompelu suurten laskimoiden tai valtimoiden alueella. Jotta hylkääminen leikkauksen jälkeen leikkauksen aikana käytettäisiin potilaan omia aluksia. Jos suurta valtimoa esiintyy, kirurgi katkaisee tätä tarkoitusta varten osan suuresta saphenous-laskimoontelosta tai varren säteittäisestä / ulnar-valtimosta. Shunt on ommeltu kohteena olevaan astiaan kahdessa paikassa - esteen ylä- ja alapuolella. Sen toinen pää suoritetaan ihonalaisesti kallon läpi porattuna ja kaulaan sidoksissa olevan karvanpoistoaukon kautta.

  • Ompelu pienen halkaisijan omaavalla alustalla. Näihin tarkoituksiin käytetään pieniä valtimoita päänahan - päänahan aikaansaamiseksi. Ne ohjataan vaurioituneeseen astiaan puristusreiän läpi ja ne liitetään siihen. Niinpä he alkavat luovuttaa verta aivoihin hiuspohjan sijaan. Jos terveellisen astian pituus ei riitä, voidaan lisätä insertioita muista valtimoista tai laskimoista poistetuista palasista.
  • Toiminnan kulku

    Aivosäiliöiden vaihtaminen suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 3 tuntia. Anesteetin toiminnan jälkeen potilaan pää on joko kiinteästi kiinnitetty tai vapaasti sijoitettu potilaan vastakkaiselle puolelle. Seuraavassa on luovuttaja-arterian valinta. Kirurgi leikkailee pitkin kanttiaan ja irrottaa astian kokonaan tai kirkastaa tarvittavan osan, ompelee reunat.

    Seuraava vaihe tapahtuu suoraan aivoissa. Kirurgi poraa osan kallosta ja poistaa tilapäisesti sen. Sen jälkeen hän avaa ja työntää aivojen vuorauksen vaurioituneiden alusten paikalle. Valtimo nitoa luovuttajaastian mikroskoopin alla. Ne on lisäksi kiinnitetty väliaikaisilla leikkeillä. Tarkastettuaan verenkiertoa kosketus dopplerografialla. Ilman vuotoja leikkeet poistetaan.

    Kirurgi omistaa kovaa materiaalia, palaa luun läpän paikkaan. Se on kiinnitetty saumoilla, levyillä. Kun käytät päänahan astiaa, kirurgi voi muuttaa läpän muotoa nipillä estääkseen puristamisen. Seuraavaksi iho ja lihakset ommellaan. Pinta käsitellään antiseptisellä ja suljetulla.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Anestesian päättymisen jälkeen potilas voi esiintyä huimausta, kipua ja kurkkukipua. Hänen on oltava valmiita siihen, että lääketieteellinen henkilökunta pyytää häntä jatkuvasti siirtämään sormensa tai jalkaansa nimeämään näytetyt kohteet. Se on tärkeää! Tämä saattaa aiheuttaa joitain haittoja, mutta on tarpeen seurata potilaan tilaa. Se saa nousta toisena päivänä. Hyvällä terveydentilalla ja hyvistä tomografiatuloksista otteesta tehdään 7-8 päivää leikkauksen jälkeen.

    Kotona ensimmäisten 2-4 viikon aikana sinun on luoputtava nostokorkeista, kaikista töistä, mukaan lukien pesu ja keräily. Ehkäpä antikonvulsanttisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen. Joidenkin operaatioiden jälkeen elämä joutuu erottamaan (asetyylisalisyylihappo ja muut).

    Ennen kuin kirurgi arvioi potilaan tilan vakaana, hänen ei tule palata töihin tai ajaa autoa. Alkoholia ei saa ottaa, ennen kuin lääkkeen ottaminen on valmis. Elpymisen aikana eteneminen asteittain etenevän etäisyyden ja hidas tahti on hyödyllinen.

    komplikaatioita

    Kolme yleisintä komplikaatiota aivojen vaihdon jälkeen:

    • Aivohalvaus. Se on seurausta kirurgin virheellisestä työstä (verisuonten kiinnittyminen) tai verihyytymän muodostumiseen astioissa.
    • Epilepsia. Se johtuu äkillisestä veren virtauksesta tiettyihin aivojen osiin. Tämän seurauksena ilmenee turvotusta ja kouristuksia.
    • Shunt-tromboosi.

    Vaihtokustannukset

    Hydrocephalusta voidaan hoitaa ilmaiseksi, tällainen apu on annettava potilaalle. Vetoaminen yksityisiin klinikoihin riippuu yksinomaan hänen halustaan. Hinta voi vaihdella 15 000 - 150 000 ruplaa. OMS-käytäntöä noudattaen potilas voi käyttää ilmaista shuntia tai ostaa sen itsenäisesti.

    Aivojen alusvaihdokset suoritetaan kiintiön mukaisesti, toisin sanoen tietyt kansalaisryhmät saavat sen vastaanottamisen lääkärikeskuksen tekemisen jälkeen. Hinta vaihtelee 15 000 - 70 000 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit

    Kun vaihdetaan aluksia, potilaat ovat pääsääntöisesti hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja ovat kiitollisia lääkäreille. On äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia - tämä on vakaan valtion vakava takuu.

    Hydrocefaluksen kirurgisen hoidon jälkeen potilaat jättävät laajan valikoiman arvosteluja, varsinkin lapsen kohdalla. Monet joutuvat vaatimaan lahjuksia, röyhkeä asenne henkilökunnalta, jolla on ilmainen hoito. Tämä on suuri trauma potilaille ja heikentää heidän luottamustaan ​​viralliseen lääketieteeseen.

    Vaihtokytkentä on monimutkainen operaatio, jolla on erilaisia ​​seurauksia. Mutta useilla sairauksilla, vain se antaa potilaalle mahdollisuuden tavalliseen elämään.

    Pään alusten vaihtaminen

    Riittämätön veren virtaus aivoihin aiheuttaa henkilön huononemisen terveydelle, jolla he menevät katsomaan asiantuntijaa. Tarkastuksen jälkeen lääkäri voi määrätä aivosäiliöiden siirtymisen verenkierron palauttamiseksi aivoissa. Katsotaan, mitä se on ja miksi se toteutetaan.

    syistä

    Aivoverenkierron häiriö voi johtaa ihmisen kehoon peruuttamattomista muutoksista. Tärkein sairauden syy on ateroskleroosi. Osittainen tai täydellinen verisuonten tukkeutuminen johtaa aivosolujen hapen ja ravintoaineiden saannin häiriöön. Tämän "paaston" seurauksena voi olla iskeeminen, joka tuhoaa aivosolut.

    Aivojen aivojen vaihtaminen ajallaan auttaa välttämään iskeemistä aivohalvausta, joka johtaa kuolemaan.

    todistus

    Leikkausta käytetään vain, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut konkreettisia muutoksia. Liikennöinnin toiminta on melko vakava ja monimutkainen, koska on välttämätöntä rakentaa keinotekoisesti ohivirtauskanava aivoihin verenkiertoon asentamalla shuntin. Lääkärit tunnistavat joitain viitteitä pään alusten vaihdon suorittamisesta, mikä voi säästää potilaan elämää.

    Veren virtauksen palauttaminen aivoihin vaihtokytkimellä

    Ilman vaihtelua aivoissa on mahdotonta päästä eroon:

    • vahvisti syväpään valtimon. Voidaan havaita aivoissa tai kallossa. Vähentynyt aivoverenkierros tai laskimotromboosi johtaa iskeemiseen, ja valtimo-okkluusikulaarinen kainalo on väistämätön verenvuoto;
    • aortan aneurysma. Verisuonten seinämien turvotus tai erottelu heikentää verenkiertoa, mikä johtaa aivosolujen verenkierron puuttumiseen.
    • aivokasvaimia. Surround tai viemäriin suoraan verisuonia, häiritsevät täysi verenkierto.

    Kaikissa näissä tapauksissa suositellaan toimenpidettä uuden verivirtaosan muodostamiseksi, joka ohittaa aivojen verisuonen ongelmallisen osan. Shuntia varten laskimo lasketaan suoraan potilasta tai käytetään keinotekoista verisuonia. Sytytys on ommeltu verisuonelle vahingoittumisensa kohdalla ja sen takana ja lääkäri päättää kavennetun astian poistamisesta. Vaihtelun jälkeen verenkiertoa jatketaan uudella tavalla.

    Taudin kulku, potilaan fyysinen tila, komplikaatiot ovat erittäin tärkeitä hoidon tyypille. Toimenpide toteutetaan eri tavoin. Aivosäiliöiden vaihtaminen suoritetaan kahdella tavalla, riippuen kyseessä olevasta aluksesta ja vahingoittumisasteesta.

    Leikkauksen valmistelu

    Toimenpiteen valmistelu ei ala kyselyllä, vaan elämäntyyli normalisoituu. Tämä tarkoittaa huonoja tapoja luopua vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen.

    Suoraan valmisteluun aivojen alusten vaihtamista varten alkaa laboratorio- ja laitteistotutkimukset, joiden avulla voit valita kätevimmän toimintatavan. Saatuaan tutkimustiedot ja asettamalla toimenpiteen päivämäärän potilaan täytyy lukea ja allekirjoittaa leikkauksen hyväksyntäasiakirja. Aivoverenkierron ohitusleikkaus on monimutkainen prosessi ja postoperatiivinen komplikaatio voi ilmetä.

    Valmistelut ennen toimenpidettä eivät ole monimutkaisia. On välttämätöntä suihkuttaa kahdesti (ennen nukkumaanmenoa ja ennen sairaalassa tapahtuvaa toimintaa), pestäksesi hiuksesi kahdesti. Sinun täytyy ehkä ajaa hiuksiasi (hoitaja hoitaa sairaalassa). Kaikki pään ulkopuoliset esineet, kuten lävistykset, korvakorut, irrotettavat hammasproteesit ja muut, on poistettava. On myös kiellettyä käyttää viestintälaitteita operaation jälkeen, joten ne on myös talletettava.

    Toimenpiteen suorittaminen

    Aivojen valtimoiden vaurioituminen (tukkeutuminen) tapahtuu useimmiten taivuttamalla tai haaroittumalla. Useimmiten keskivaikea valtimo on osuma.

    Kun suoritetaan aivosäiliöiden siirtymistä, saadaan aivovaltimon pääsy. Ensinnäkin luun fragmentti leikataan kallon laatikossa ja varjo seulotaan tämän reiän läpi vaurioituneelle alukselle. Jos vahinko ei ole suuri, pään pehmytkudosten pinnalliset valtimoissa toimii shunt.

    Aivojen ohitusleikkauksen mekanismi

    Jos suurikapasiteettinen valtimo on vaurioitunut, osa vereen tai valtimosta, joka on otettu kehon toisesta osasta, käytetään shuntina. Se on ommeltu kaulavaltimoon kaulan ympärillä. Siten on muodostettu ohivirtaus aivosolujen tehostamiseksi.

    tehosteet

    Leikkauksen jälkeen potilas viettää jonkin aikaa teho-osastolla seurata kehon tilaa.

    Yleensä aivosäiliöiden siirtymisen seuraukset eivät aiheuta erityisiä ongelmia. Voi olla lievää päänsärkyä ja pahoinvointia. Myös leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on mukana pieniä kivuliaita aistimuksia kurkussa, jäljelle jääneen endotrakeaalisen putken käyttämisen keuhkojen pakotetun tuuletuksen aikana toimenpiteen aikana.

    Aivojen tilan tarkistamiseksi lääkäri suorittaa yksinkertaisen testin. Seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen MR-magneettikuvaus (magneettiresonanssikuvaus) suositellaan instrumenttien tarkistamiseksi astioiden tilasta, komplikaatioiden tai verenvuodon poissulkemiseksi. Ennen tyhjentämistä suoritetaan skannaus shuntin toiminnan seuraamiseksi ja veren virtauksen luonteen arvioimiseksi.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Vastuuvapauden jälkeen sinun on noudatettava lääkärin ohjeita. Lääkkeitä määrää myös lääkkeitä, joita tarvitaan postoperatiivisen ajanjakson aikana aivojen astiansiirron jälkeen ja niiden annostusta varten.

    Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava tiukasti suosituksia:

    • rajoittaminen tai kieltäminen;
    • ajokuljetusten kieltäminen;
    • 2 kg: n painoisia nosto- tai siirtokohteita ei sallita;
    • rajoitukset fyysiseen toimintaan. On välttämätöntä aloittaa käveleminen 10-15 minuutin ajan, jolloin kuorma kasvaa vähitellen.
    • uimista avoimessa vedessä ei suositella
    • suositellaan asianmukaista ravitsemusta.

    Jonkin ajan kuluttua tarvitaan lisää laitteistotutkimuksia potilaan tilan analysoimiseksi. Tutkimuksen jälkeen jotkut rajoitukset saattavat olla rennossa.

    komplikaatioita

    Aivojen astiansiirron jälkeen myös positiivisen tuloksen takia komplikaatiot ovat mahdollisia. Komplikaatioiden riskin takia on noudatettava tiukasti kirurgin suosituksia preoperatiivisen ja leikkauksen aikana. Yleisimmät komplikaatiot ovat vaikea verenvuoto tai tromboosi.

    Sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille, jos sinulla on:

    • kirurginen arpi muuttunut väri, tuli kivulias;
    • merkitään merkittävä lämpötilan nousu;
    • allergisen reaktion ilmenemismuotoja on havaittu;
    • uneliaisuus, heikkous, huimaus;
    • luottamuksen menetys kävelemässä.

    On huomattu, että komplikaatioita pään alusten vaihdon jälkeen useimmiten ei johdu kirurgisista virheistä, vaan potilaan vastuutonta asennetta lääkärin neuvoista ja vastaavasti hänen terveydestään.

    Mikä on aivojen vaihto?

    1. Mikä se on? 2. Näkymät 3. Hydrocefaloon siirtyminen 4. Interventiointimenetelmät 5. Postoperatiivinen aika

    Aivojen vaihto on eräänlainen kirurginen (kirurginen) hoito aivojen sairauksien ja niiden seurausten, aivosairauksien ja aivo-selkäydinnesteiden nesteen aivoissa. Menetelmä perustuu veren tai aivo-selkäydinnesteiden verenkierron mekaaniseen palautumiseen johtuen verisuonien tai muiden aivojen rakenteiden keskinäisestä liittämisestä toisiinsa.

    Hermosto on hyvin monimutkainen mekanismi ihmisen kehossa, joka on yhteydessä toisiin järjestelmiin. Kuten muut elimet ja kudokset, aivot tarvitsevat ruokaa ja happea. Hän saa kaiken tämän sydän- ja verisuonijärjestelmän ansiosta. Aivot pestään neljällä suurella verisuonilla, ja stenoosi (ahtauman kaventuminen) tai okkluusiot (täydellinen tukkeuma) aiheuttavat merkittävää vahinkoa hermoston kokonaisuudelle. Tällaiset ongelmat voivat olla akuutteja ja ilmenevät kerran huomattavilla oireilla, jotka ovat merkittävä uhka ihmisen elämälle ja terveydelle tai kroonisille.

    Jos aivojen trophinen (ravitsemus) häiriintyy jatkuvasti ja oireet lisääntyvät, se voi johtaa seuraaviin peruuttamattomiin muutoksiin:

    • hermosolujen kuolema;
    • potilaan vammaisuus;
    • kuolemaan vakavassa muodossa.

    Aivojen verisuonijärjestelmää edustaa neljä suurta verisuonia: oikea ja vasen karotidi, oikea ja vasen selkäranka. Kun jokin niistä on ahtauma, potilaalla on polttovärejä leesion sijainnin mukaan.

    Mikä se on?

    Brain vaskulaarinen ohitusleikkaus on kirurgisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on parantaa tai palauttaa verenkierto aivoihin ja siten täydellinen toiminta.

    Terapeuttinen vaikutus saavutetaan luomalla shunt-anastomoosi hyväksyttävien ja stenoottisten alusten välille ja veren uudelleenjakoon kehon eri osien välille.

    Aivot ovat keskushermoston pään päällä. Toisessa murto-osassa tapahtuu monia erilaisia ​​prosesseja, joihin koko organismin elintärkeä aktiivisuus riippuu.

    Jotta hän voi työskennellä täysin, hän tarvitsee riittävän ravinnon, joka antaa veren. Verta ei kuitenkaan ole vain ravinnon lähde. Se vie hajoamistuotteet ulos aivoista.

    Nykyaikaisessa lääketieteessä on 2 erilaista ohitusleikkausta: auto-donor shunt ja shunt päänahan valtimoista. Sopiva vaihtoehto valitaan perustuen useisiin parametreihin (vaadittu veren virtausnopeus, koko potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen) ja jokaiselle potilaalle erikseen.

    Autodonorikohdan leikkauksessa alus on potilaan ottama, pääsääntöisesti, varren säteen tai ulnar-valtimosta tai suuren saphenaasisuonen osasta. Suoritetun astian toinen pää on ommeltu ulkoiseen kaulavaltimoon, sitten se tehdään ihonalaisesti ja se on ommeltu aikaisemmin valmistetun fraktiointiikkunan läpi suljetussa astiaan stenoosin kohdan yläpuolelle. Tätä vaihtoehtoa käytetään pääasiallisissa valtimoissa, joilla on korkea veren virtausnopeus. Pienemmille aluksille, joiden kautta verenkierto vähäisemmällä voimakkuudella, käytetään pään pään (päänahka) pintojen säiliöitä. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen johtuen pienemmästä kirurgisen toimenpiteen määrästä.

    Valitun säiliön vain yksi pää on eristetty, se kulkeutuu repimisikkunan läpi ja ommellaan pienellä aluksella aivojen pinnalla. Leikkauksen jälkeen verenkierto aivoihin paranee.

    Hydrocephalus vaihto

    Aivojen vaihdon hydrocefalusissa on useita piirteitä, koska se ei jakaa verta verisuonissa, vaan aivo-selkäydinnesteessä.

    Hydrocephalus - vakava patologia, jonka ominaispiirre on kallon aivojen osien lisääntyminen johtuen liiallisesta kerääntymisestä aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ja sen purkautumisen rikkomisesta.

    Hydrocephaluksen epidemiologia. Etiologisista tekijöistä huolimatta synnynnäinen hydrocephalus esiintyy kahdessa tuhannesta vastasyntyneestä, ja jos lapsia ei hoideta ajoissa, kuolleisuus on 75% ensimmäisenä elinvuotena.

    Tämä sairaus vaikuttaa sekä vastasyntyneisiin että aikuisiin, joilla on erilaiset syyt (raskauden aikana esiintyvät tartuntataudit äidissä, syntymä trauma, aivokalvontulehduksen vaikutukset, synnynnäiset epämuodostumat, traumaattiset aivovammat, araknoidiitti, kystit ja hermoston kasvaimet).

    Hydrocephalus on vaarallinen tauti. Riippumatta etiologiasta, sillä on suuri kuolleisuus ja vammaisuusaste vastasyntyneiden keskuudessa. Lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa vaihtotarkastus on ainoa tehokas menetelmä hydrocefaluksen hoidossa huolimatta suuresta komplikaatioiden prosenttiosuudesta, joista:

    • kehon kammioiden infektio, riippuen shunttin sijainnista;
    • epilepsian kehitys;
    • itse tyhjennysjärjestelmän riittämättömyys, nimittäin aivo-selkäydinnesteiden riittämättömän tai liiallisen ulosvirtauksen.

    Tällaisten toimintojen ominaisuuksia vastasyntyneillä hydrokefaliin komplikaatioiden riskin ohella ovat toistuvien toimintojen tarve.

    Ensimmäisessä elämässä vastasyntynyt kasvaa hyvin nopeasti, ja ajan myötä shunt ei enää pysty selviytymään sen toiminnoista, ja lisäksi lapsen kasvun myötä shunt voi siirtyä, se uhkaa vahingoittaa aivoja ja sen rakenteita. Hydrocephalus vaatii hoidon dynamiikkaa.

    Interventiomenetelmät

    Hydrocefaluksen vaihtumisen pääasiallinen tarkoitus on aivo-selkäydinnesteiden uudelleenjakauma aivojen kammiojärjestelmässä.

    Hydrocephaluksen tärkeimmät vaihtotyypit:

    1. Ventriculoperitoneaalinen vaihtotyö.
    2. Ventriculoatrial ohitus.

    Ensimmäisessä menetelmässä neurokirurgi tekee vastasyntyneen kallon kiihdytysreiän, johon hän lisää erityisen putken. Sen alapää syötetään kammion onteloon, ja toinen pää on yhdistetty vatsan onteloon. Ylimääräinen neste imeytyy, mutta komplikaatioiden riski on suuri. Toinen tyyppi on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden suhteen. Säde on rakenteeltaan monimutkaisempi, siinä on useita venttiilejä, joiden luotettavuus ja toiminnallisuus riippuvat. Tällainen shunt vaatii korvaamisen kuuden kuukauden välein, toinen leikkaus suoritetaan.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Postoperatiivisessa jaksossa kipulääkkeitä ja antikonvulsantteja määrätään potilaalle hydrokefaluksella, jonka lääkäri valitsee, ja asettaa myös annoksen.

    Kun potilas palaa, lääkehoito muuttuu taudin dynamiikan mukaan.