Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Aivojen hemorrhagisen aivohalvauksen termillä lääkärit tarkoittavat yleensä ei-traumaattisen spektrin intrakerebral-verenvuodon polyetiologista nosologista muotoa, joka vaikuttaa elimen aivoverenkiertoon ja / tai subarachnoidiin. Tämä tauti voi olla kuolemaansa potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon.

Lääkärin mukaan verenvuotohäiriötapa esiintyy viidessä potilailla, jotka kokevat tämän ongelman. Samanaikaisesti sille on tunnusomaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset mahdollisuudet elpymiseen, vaikka ajankohtainen hoito, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia vammautuu.

Itse asiassa verenvuotoinen aivohalvaus on verenvuoto aivojen parenkyymissä, johon liittyy voimakas verenkierto elimistössä, haavoittuneen alueen täydellinen tai osittainen toimintakyvyn menetys ja patogeneesin kehitys, jolla on suuri kuolemisriski.

Asiantuntijat tunnistavat useita aivojen aivohalvauksen tyyppejä:

  1. Hemorrhagic ja verenvuoto aivoihin parenchyma.
  2. Subarachnoid ja verenvuoto elimen kuorta.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska ongelman kehitysvaiheessa ilmenee tulehduksellisia nekroottisia ei-kiertäviä prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivojen ytimen kehän degeneraatiota.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin monimuotoista - lobar- ja putamenal-alueista pikkueläimiin, pons-, mixed- ja globaaleihin paikkoihin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten se havaitaan miehillä, jotka kärsivät verenpaineesta, samoin kuin naisilla 35 vuoden jälkeen synnytyksen / synnytyksen aikana, jos se liittyy useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän vammaisuuksiin.

Hemorraattisen aivohoidon syyt

Seuraavien tekijöiden katsotaan olevan virallisesti todistettuja syitä, jotka edistävät taudin kehittymistä: diabetes, kohonnut verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumavälineiden elämäntyyli, eteisvärinä, karotidisen valtimon ahtauma, dyslipidemia, sirppisoluanemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat verenvuotohäiriöitä tapauksissa.

Loput 25 prosenttia tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itsenäisesti omaa elämäntapaa ajallaan, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosentilla.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet

Osittainen näköhäiriö, voimakas kipu silmissä, voimakas tasapainon menetys raajojen / vartalo-osien punkkeuman ja puutumisen kanssa sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeudet pidetään yleensä mahdollisen hemorrhagisen aivohalvauksen harhalingereina. Kuitenkin, kuten käytännössä käy ilmi, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ole ilmeisiä ainakin puolessa potilaista tai ovat lieviä.

Tauti ilmenee itsestään äkillisesti ja useimmiten se vaikuttaa vakavan stressin tai yli-emotionaalisen stressin katalysaattorilla. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakasta sydämenlyöntiä, nopeasti kasvavaa päänsärkyä, oksentaa pahoinvointia, suvaitsemattomuutta valolle, paresis tai halvaantumista raajoista, joilla on vaikeuksia toistaa / ymmärtää puheen.

Kun jokin aika on kulunut (1-2 minuutista puoleen tuntiin), tajunnan regressiota alkaa epileptiformisesta kohtauksesta (jopa neljäsosa kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäiseen tainnutusvaiheeseen, sitten somnolentiaan, sitten huonosti oppilaan reaktioon ja nielemisheijastuksen säilyttämiseen. Viimeinen vaihe voi olla koominen. Mitä nopeammin sairaanhoitoa tarjotaan potilaalle, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet kuoleman välttämiseksi!

Hemorrhaginen aivohalvaus

Tappavan tuloksen suuri riski ennustaa edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen käsittelyn, joka toteutetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä säännellään tarkasti lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

  1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, kuten Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien käyttö - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Suurten ja / tai epäsuorien vaikutusten iskunkestävyysannokset - Drotaveriini, nitroglyseriini, Difaciili, Aprofeeni.
  4. ACE-estäjien käyttö:
  • karboksyyli-kinaprii- li, trandolapriili
  • sulfidihydrit - kaptopriili, zofenopriili
  • Hemostatic - Contricated
  • Fostilov - fossiopriili
  • sedatiivit - Elenium tai diatsepaami
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteaasi lääkkeet - Gordox
  • laksatiivit - Glaksena
  • antifibrinolyytit - Reopoliglyukiini
  • Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.
  1. Taistelu aivojen turvotuksesta ja ICP: n säätelystä:
  • kortikosteroidit - dexametasoni.
  • diureetit - Lasix tai mannitoli.
  • plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Kirurgia on yleensä määrätty kehon rungon tai pikkuaistimon hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, suurilla lateraalisilla tai loperoiduilla verenvuodoilla sekä potilaan tilan huomattavan heikkenemisen tapauksessa dynaamisen diagnostiikan avulla käyttäen MRI / CT-tautia.

Tällöin suorat vasta-aiheet leikkaukseen voivat olla keskushermostomia ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia kantasairauksia - tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen onnistuminen on arviolta 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologisia häiriöitä, ja vain supratentiaalisia aivo-hematoomia on lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa neuro-visuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonianografian) jälkeen, ja aivojen säiliöiden hajoamisen havaitseminen, kliinisen ja neurologisen tilan huonontuminen sekä VMG: n kasvu yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä mikrosuurikirurgian endoskooppinen tekniikka potilaan kannalta ystävällisellä tekniikalla pidetään ensisijaisena toimintatapana. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksille.

Elpyminen hemorrhagisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagisen aivohalvauksen kaltaisen henkilön palauttamisen ja kuntoutuksen prosessi on melko monimutkainen ja vaatii integroitua lähestymistapaa tuleviin toimenpiteisiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kahteen vuoteen ja sisältää useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesiterapiaa, terapeuttista voimistelua, perushoitopalveluja, puheterapiaa, refleksikuormajärjestelmien käyttöä, balneoterapiaa jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan olosuhteet, hoidon onnistuminen ja henkilön henkilökohtaiset toiveet.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja tilastot hemorragista aivohalvauksesta ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista päätyy kuolemaan. Jäljelle jääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä joutuu vammautumaan ryhmässä tai toisessa. Vaikka olisitkin hoidettu ajoissa ja kokonaan pätevällä hoidolla ja itse sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusaika voi kestää yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä pystyy palauttamaan kokonaan kaikki laitoksen perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat puheen osittainen / täydellinen menetys, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö hankkii neurologisen vajeen tai menee kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itseään itsenäisesti.

Aivohalvaus

Hemorgaattisen aivohalvauksen ehkäiseminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, kuten:

  1. Säännöllinen huumeiden pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariini, hepariini) ja verihiutaleita (aspiriinia dipyridamolilla, klopidogreelillä, tiklopidiinilla).
  2. Ohjaa verenpaineesta verenpainetta välittömästi pienentämällä tarvittaessa. Tällöin on tarpeen lisätä kaliumia ruokaan, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää käyttää diureetteja, ACE-estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet on määrätty vain lääkärisi toimesta.
  3. Ruokavalion säätäminen alentamaan veren kolesterolia.
  4. Tupakoinnin lopettaminen.
  5. Ylimääräisten silmäluomien vähentäminen ruokavaliolla, joka on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
  6. Diabeteksen hallinta.
  7. Keskivaikea liikunta aerobisessa liikunnassa.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraattinen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorragista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu aivoverisuonivahingoista ja aivoverenvuodosta. Perimmäinen syy voi olla vahinkoa sekä valtimoille että laskimoille. Mitä suurempi vaurioitunut alus, sitä runsaampaa verenvuotoa, vakavissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Saatu hematooma mekaanisesti puristaa ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kyseisellä alueella.

Jos uhreille ei anneta lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja niillä on taipumus nollata. Tilastojen mukaan verenvuotosyklin osuus on hieman yli 20% aivohalvausasteista.

Mikä se on?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

  1. Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
  2. Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
  3. Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On huomattava, että aivokudoksen aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti puuttuu todennäköisyys palata täyteen elämään.

Aivojen runko on kaikkien kehon järjestelmien keskus, ja se on suoraan yhteydessä selkäydintä. Se toimii linkkinä aivokeskusten ja kehon hermojen välillä. Kiitos hänelle, että voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivojen kara säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulaatiota, sydämen lyöntiä. Siksi sen vahinko aivohalvauksen aikana johtaa useimmiten kuolemaan.

Lähtökohtana erottuvat primaarinen ja sekundaarinen verenvuototaipumus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

  1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
  2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
  3. Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
  4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebral, joka välttämättä aiheuttaa hematomien muodostumisen, turvotuksen ja aivokudoksen kuoleman. Hematomaa erotetaan myös lokalisoinnilla:

  1. Lobar - hematooma lokalisoituu yhden aivojen lohkon sisällä ylittämättä aivokuoren rajoja.
  2. Medial - verenvuoto vahingoittaa thalamusia.
  3. Sivusuuntainen - epäkeskeisten valkoisen aineen (aitauksen, mantelinmuotoisen, kaula-, lentoliikenteen) magneettien lokalisointi.
  4. Mixed - hematomit, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmiöt

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat moninaiset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​verenvuotokohdan lokalisoinnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuodon heikkenemisen oireet sisältävät seuraavat oireet:

  1. Tajuuden häiriöt (hämmästyttävä, surkeus, kooma). Mitä suurempi tarkennus, sitä pienempi on tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuodon kohdistus johtaa huomattavaan tajunnan masennukseen.
  2. Huimausta.
  3. Pahoinvointi, oksentelu.
  4. Päänsärkyä.
  5. Yleinen heikkous.
  6. Hengityselimet.
  7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiassa fokaalisia oireita ovat merkit:

  1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
  2. Jäljittelevien lihasten paresis.
  3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa vasemman temporaalisen reiän tappion myötä.
  4. Visuaalinen heikentyminen (mukaan lukien anisokoria).
  5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus on epäiltava potilaan minkä tahansa tyyppisen puhehäiriön, toisaalta haavojen ja jalkojen heikkous, epileptisten kohtausten kehittyminen ilman alkutekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssiin. Epäillään olevan aivohalvauksen käyttäytymistä ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa.

Coma, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% potilaista, joilla on mahalaukun vajaatoiminta tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tajuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toiminnan estämisellä.

Vaurioitunut aivotoiminta kehittyy seuraavien toimien avulla:

  1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
  2. Aivojen happi ja energia nälkä;
  3. Aivoverenkierron häiriöt aivojen rakenteissa;
  4. Aivojen aineen laajentuminen.

Tärkeimmät komeen kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt aivojen nesteiden ja veren mikroverenkierto.

Koiran tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksaan, suoliin). Poistaminen komeasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa jopa elvytyksen olosuhteissa.

Koiran kliininen määritys suoritetaan GCS: llä (Glasgow coma scale) käyttäen joitakin muita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä lääkäreille. Kohtele komeen precom ja neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensin ja toivoton tila vastaavat neljännen koomisvaihetta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

  • Kivun lievittäminen, ruumiinlämmön korjaus (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafol). Laskimonsisäisesti asetetaan aspisolia, dantroleeniä, tiputtamalla magnesiumsulfaattia.
  • Vähentää verenpainetta, joka auttaa pysäyttämään aivojen verenvuotoa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Ensimmäisen päivän paineen aleneminen ei kuitenkaan ole sallittu. Seuraavaksi määrätään määrätyt tabletit - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai koettimen kautta).
  • Diureetit, joilla on jatkuvasti paineita (klorotiazidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotope, nifedipiini).
  • Jos kyseessä on vaikea hypotensio, vasopressoreille annetaan tippa (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, glyseriini, uistimet, albumiini, refortan ruiskutetaan.
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
  • Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavan eliminointiin ja sisältää ihon hoidon kamferihapolla, jauhetaan talkkipulverilla.
  • Oireinen hoito - kouristuksia ehkäisevät lääkkeet (loratsepaami, tiopentaali tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelu ja pahoinvointi (metoklopramidi, torekaani), psykomotorinen sekoitus (haloperidoli). Tumman ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerisen hoidon kulku.

Suurien hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Verenvuodon paikantaminen voi tapahtua, jos se on lokalisoitu aivojen esteettömään osaan samoin kuin jos potilas ei ole comatose-tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmukaulun leikkausta, hematooman pistämisen ja imetyksen poistamista, sen suoran poiston ja ventrikulaarisen vedenpoistoa.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui.

Nämä voivat olla hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset:

  • paresis ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
  • puhehäiriö ja sen poissaolo;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • pysyvä päänsärky;
  • koordinointihäiriöt;
  • kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
  • visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
  • kierretty kasvot;
  • kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksiin on ominaista rungon oikean puolen häiriö. Potilas on kokonaan tai osittain halvaantunut, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, mutta myös puolet kielen, kurkunpään. Tällaisissa potilailla esiintyy kävelyn häiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneessä taitettuna).

Uhreilla on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky selkeästi ilmaista ajatuksia. Aivojen vasemman puoliskon leesioon liittyy ongelmia aikasekvenssin tunnistamisessa, mutta se ei voi hajota monimutkaisia ​​elementtejä komponentteiksi. Kirjoitetun ja suullisen puheen rikkomukset ovat ristiriidassa.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivorungon vaurio, jossa henkilön selviytymismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten toiminnasta.

Oikealla on melko vaikea diagnosoida hemorrhagic-aivohalvaus, koska tässä osassa on avaruuteen ja herkkyyteen keskittyviä keskuksia. Tämä leesio määräytyy puheen häirinnän oikeassa kädessä (vasenkätisille, puheen keskus on vasemmalla puolipallilla). Lisäksi on selkeä korrelaatio: tällä tavoin, jos aivojen oikea puoli rikkoo, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka paljon elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivoverenvuodon vaara on vaarallinen, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjatut lääkkeet, verenpaineen aleneminen kriittisiin lukuihin. Tappava verenvuoto kammioihin niiden läpimurto on usein vaikea ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragista aivohalvaus? Tämä patologia päättyy tappavaksi 50-90 prosenttiin tapauksista. Ehkä kuoleman puhkeaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys häiriintyy. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että biokemiallisten reaktioiden kasaantuminen aiheutti veren kaatamisen kallon onkaloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei ole, ei ole mitään kiipeilyä (luun reikään joutumista), veri ei läpäise kammioita ja aivojen kompensoivat ominaisuudet ovat riittävän suuret (tämä on tyypillistä lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on hyvät mahdollisuudet selviytyä.

1-2 viikon aikana neurologisten häiriöiden lisäksi lisätään komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai sen liittämiseen keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, kahden viikon päättyessä aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 käy selvästi ilmi, mitä hemorragisen aivohalvauksen seuraukset ovat tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutusaika hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä, etenkin vanhusikä. Se riippuu kadonneista toiminnoista ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palaute- taan ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden kuluttua pysyvän neurologisen vaje on todennäköisesti elinikäinen.

Neurologit ja kuntoutut ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon palauttamaan menetetyt toiminnot. Tätä varten:

  • luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • jos lukutaito / kirjoitus taitoa menetetään, luokat tarjotaan niiden uusimiseksi;
  • vesihoito (hieronta altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
  • erityisten simulaattoreiden luokkiin;
  • puheen lisääntymisen loukkauksia varten henkilö joutuu käsittelemään puheterapeutta; paresisillä tai halvauksella, suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteessa), suoritetaan hieronta- ja harjoittelushoito ohjaajan kanssa;
  • lääkkeitä on määrätty, jotka auttavat palauttamaan kadonneet hermosolujen (Cerakson, Somazina), jotka alentavat verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
  • Väriterapia - visuaalisten kuvien käsittely.

Elpymisnopeus riippuu siitä, kuinka suuri alue kuuluu verenvuodon piiriin, sekä kuinka terapeuttien ja kuntoutujien toiminta on pätevää. Verenvuotoinen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdottomia päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Hemorragiainen aivohalvaus - akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) kliininen muoto. 85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkärin mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, sillä se on ominaista aivojen aivojen välittömän repeämisen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuodon vuoksi. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja ennuste elpymisestä voi olla pettymys.

Tällainen ennuste liittyy siihen tosiasiaan, että aivokudoksen hemorrhagisen aivohalvauksen, turvotuksen, kompression ja kuoleman jälkeen tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäisaika hätäpalvelun tarjoamiseksi ja elämän mahdollisuus helposti kadota.

luokitus

ICD 10: n mukaisten verenvuoto-aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen sairauksia on neljä:

  • intraserebral, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
  • subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoidin aluksia vahingoitetaan;
  • kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovälistä;
  • sekatyyppiä puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, joiden ansiosta potilaan voi tutkia myös hematooman sijainnin tutkimisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy vaskulaarisen seinämän vahingoksi, ja sen seurauksena verenvuoto esiintyy kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhagic-aivohalvaus hoitaa erittäin toimivaa hoitoa. Erityisesti, jos suurten verimäärien ulostuloa esiintyi.

Tauti esiintyy usein äkillisesti päivällä korkean verenpaineen aikaan (hypertensio kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, sillä tässä osassa on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin kranaalisten hermojen ydin. Kun hemorrhaging osaksi runko sen lisäksi, että kahdenvälisen halvaus, heikentynyt herkkyys ja nieleminen, äkillinen tajuttomuus coma nopea kehitys, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriö hengitys-ja vasomotor keskuksia. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on ristiriidassa niiden nopean kuoleman kanssa. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin aivokalvojen hemorrhagisen aivohalvauksen aikana. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen repeämisen tapahtuessa veren painetta aivosoluihin pienenee. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikentyyppisille verenvuoto-aivoille, joille on tunnusomaista aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologeista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

  • anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
  • kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, arteriovenous epämuodostumat, dural fistulas ja karotid-cavernous fistulas;
  • veren vapautuminen mikroangioomista, amyloidipilkkeistä (amyloidiangiopatialla);
  • kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
  • septinen tulehdus valtimot.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä osaltaan lisää vaskulaarista läpäisevyyttä plasmaan ja muodostuneisiin elementteihin.

oireet

Jos verenvuoto on aivohalvaus, oireet kehittyvät akuutisti, ne ovat seuraavat:

  1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vaikea, johon liittyy pahoinvointi oksentamalla, huuhtelemalla ja sykkimällä päähän, silmänräpäyksessä kirkkaassa valaistuksessa tai kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten piilojen ulkonäkö silmien edessä,
  2. Hengitysteiden rikkoutuminen, sydämentykytys.
  3. Tiheys vaihtelevalla vakavuudella - tyhmyys, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla olevan täyden terveydentilan taustalla, voimakkaiden tunteidensa aikana, loukkaantumisen aikana, henkilö, jonka huuto laskee, heittää takaisin päänsä, lyö kouristuksia, hengittää reikiä, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti verestä johtuen kielekynnystä).

Yleensä hemorrhagic aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muut komplikaatiot riippuvat aivojen vaikutuksesta.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

  1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
  2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi laskeutuu, on olemassa myös riski siitä, että kohtaus on tapahtunut.
  3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, niin tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - soita ambulanssiin ja lähetä potilas sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "hemorrhagic stroke" lääketieteellisessä laitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

  • aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
  • magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
  • elektrokardiografia;
  • aivojen angiografia;
  • lannerangan (lannerangan) lävistys.

Kaikkien tutkimustietojen perusteella potilaalle määrätään hoito - joukko hätätoimenpiteitä, jotka stabiloivat potilaan tilan ja poistavat aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Diagnoosiin verenvuototauti, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeen pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa ensimmäisen 2-4 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on säilyttää elinten ja järjestelmien normaali toiminta, erityisesti elintärkeät. Tätä varten otetaan käyttöön huumeita, jotka tukevat sydämen työtä. Hengitysteiden vioittumishetkellä suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohäiriössä on tarpeen alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta ja tulla diureettisiin huumeisiin.

Lisäksi käytetään usein kirurgisia hoitoja. Se kohdistuu tapauksiin, joissa aneurysmasta aiheutuva aivoverenkiertohäiriö on suuri (40 ml tai enemmän verta) ja johtaa epämuodostuneeseen aivoverenkiertoon, obstruktiiviseen hydrocefaloon ja laajaan alikorttiseen hematoomiin (halkaisija 3 cm).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla sen kudokset mahdollisimman vähäisiksi, mikä vähentää neurotoksisten aineiden määrää syntyneestä verenvuodosta ja vähentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Hemorgaattisen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa jaksossa että pitkään verenvuodon puhkeamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

  1. Vaurioituneet moottoritoiminnot, paresis ja halvaus.
  2. Puheen häiriöt, kirjoitus-, käsittely- ja laskuongelmat.
  3. Havainnon muutokset.
  4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
  5. Käyttäytymismuutos, joka ilmenee aggressiivisena, viivästyneenä reaktiossa, pelottelussa jne.
  6. Muutokset tunne- ja aistillisissa olosuhteissa (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
  7. Virtsaaminen ja ulostus.
  8. Kipu, joka ei lopeta kipulääkkeillä.
  9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät loppuelämänsä ajan. Moottori- ja aistihoidon, puheen, nielemisen häiriöt vaativat jatkuvasti huolta sairaiden hoidosta. Jos liikunta ja kävely ovat mahdottomia, on tärkeää varmistaa painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkä prosessi ja vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoiminnon palauttamiseksi käytetään useita toimenpiteitä, kuten:

  • fysioterapia
  • hieronta
  • erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuudesta. Yleensä kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorivaurioita elämän loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60 - 70%, kun on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemaa tai koomassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

  1. Tärkeimmät kuolleiden syyt sekä liikennöidyille että käyttämättömille potilaille lisäävät aivojen turvotusta ja dislocationa (30-40%).
  2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa aivohalvauspotilaista pysyy vammaisena. Tärkeimmät tekijät, jotka määräävät tuloksen taudin mukaan tilavuuden hematooma mukana purkautuminen verta kammiot, lokalisoinnin hematooma aivorungon, ennen saavat antikoagulantteja ennen sydänsairaus, vanhuuden.

Elämäennuste hemorrhagisen aivohalvauksen varalle

  • Taudin syyt, oireet ja vaiheet
  • Hoito ja aivohalvauksen vaikutukset
  • Elämä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Vaikein aivohalvaus on verenvuotoinen aivohalvaus, ennuste aktiiviselle elämälle, jossa useimmiten on pettymys. Tällainen aivohalvaus poikkeaa iskeemisestä äkillisestä ilmenemisestä. Tämän salakavun taudin salamannopean kehityksen vuoksi on tarpeen osoittaa potilas lääkäreille lyhyessä ajassa. Vain tässä tapauksessa voit luottaa ehkäisemään epämiellyttäviä seurauksia, joita voi ilmetä tulevaisuudessa.

Taudin syyt, oireet ja vaiheet

Hemorrhaginen aivohalvaus - sairaus, jossa verenvuoto esiintyy aivoissa. Liian korkea paine aiheuttaa aluksen repeämisen. Veren siitä tulee aivoihin. Tuloksena on hematooma aivojen sisällä tai kasvain verestä. Usein on aivojen turvotusta. Jos lääketieteellinen apu ei tule ajoissa, keho alkaa vähitellen käydä läpi prosesseja, joilla on peruuttamattomia vaikutuksia.

Verenpaine on yksi verenvuotohäiriön pääasiallisista syistä. Noin 75% potilaista kärsii verenpaineesta. Hypertensio kriisi aiheuttaa aivohalvauksen hyökkäyksen.

Useat taudit, jotka ovat sekä synnynnäisiä että hankittuja, edistävät aivohalvauksen kehittymistä. Näitä ovat erilaiset verisuonitaudit, veren hyytymistutkimukset, selkäydinten tulehdukset, vaskuliitti, ateroskleroosi, selkäydinten sairaudet, diabetes mellitus. Trombolyyttien liiallinen käyttö voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Tämän taudin hyökkäys esiintyy nopeasti ominaisillä oireilla:

  • verenvuodon vastakkaisella puolella, refleksit häiriintyvät;
  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous raajoissa;
  • puheen ymmärtämisen puute ja kyvyttömyys ilmaista sanoissa jotain;
  • näköongelmat;
  • inkoordinaatiota;
  • äkillinen päänsärky.

Oireet näkyvät nopeasti, lyhyessä ajassa. Ambulanssi on kiireellinen, koska on mahdotonta tarjota ensiapuapua (sellaisenaan ei ole). Voit aluksi diagnosoida sairauden. Kysy potilasta hymyilemään, kun toisaalta huulien kulma laskeutuu. Kun pyydetään sanomaan jokin lause, potilas voi tuskin tehdä sitä. Hänen kätensä nostaminen on myös vaikeaa.

Ensimmäisten viikkojen aikana oireet saattavat voimistua, koska hematooma tai veren kasvain ja mahdollinen aivojen turvotus lisääntyvät. Mahdolliset komplikaatiot munuaisten toiminnassa, keuhkokuumeen esiintyminen ja keuhkovaltimon sairauksien ilmaantuminen.

Hemorrhagisella aivohalvauksella on kolme vaihetta:

  • verenvuoto aivokudoksessa;
  • verihyytymien muodostuminen sen hyytymisen vuoksi;
  • vasospasmuksen parannus.

Hoito ja aivohalvauksen vaikutukset

Hemorrhoalisen aivohalvauksen hoito tulee suorittaa erikoistuneissa laitoksissa. Potilaan ensimmäinen viikko pidetään tehohoitoryhmässä jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Hoidon aikana kaikki lääkärien ponnistelut pyrkivät palauttamaan aivojen alusten verenkiertoa, aivojen turvotuksen poistamiseen ja potilaan kehon säilyttämiseen.

Terapeuttinen hoito on seuraava:

  • hengityselinten toiminnan ylläpitäminen, mukaan lukien keinotekoinen keuhkojen tuuletus;
  • verenpaineen korjaus tarvittaviin indikaattoreihin;
  • veden ja emäksisen tasapainon palauttaminen elimistössä;
  • lämpötilan alentaminen hypertermian aikana;
  • antibakteerinen hoito tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi;
  • aivojen turvotuksen (jos se on tullut) tai sen ennaltaehkäisyn vähentäminen;
  • Erityisruokavalio suoliston toiminnan säätelyyn.

Vuodesta ajetun potilaan ensimmäisestä päivästä viettää antiseptistä ihonhoitoa estääkseen vuotoja.

Joissakin tapauksissa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Yleensä operaatio suoritetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen alusta. Suuret aivojen hematoomat toimivat leikkauksen indikaattorina. Ne poistavat veren, se auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta. Tällaisen operaation jälkeen suotuisan tuloksen ennuste paranee.

Aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita. Täysi halvaus tai rajoitettu liikkuvuus on mahdollista, puhe on edelleen hauras, potilaan on myös vaikea ymmärtää jonkun toisen puheen. Hyvällä näkyvällä henkilö ei ymmärrä mitä hän näkee. Hän ei kykene ajattelemaan johdonmukaisesti, joten hän ei voi oppia jotain tai tehdä mitään päätöksiä. Käyttäytymishäiriöt voivat kehittyä: liiallinen aggressiivisuus tai vähättely, masennus. Potilasta torjuu erilaiset kivut, joita lääkkeet eivät poista.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen jälkeen lääkäri ei takaa suotuisaa ennusteita, vaan päinvastoin. Noin 75 prosenttia Venäjän potilaista tulee vammaisiksi. Kuntoutustoimenpiteiden puute, jotka ovat niin tärkeitä aivohalvauksessa, on vaikutusta. Syy yleensä tapahtuu, että potilaan ja hänen sukulaistensa jäävät yksin ongelmiensa takia. Lääkärit eivät enää välitä heistä.

Elämä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen

Lääketieteen tilastojen mukaan enintään 15% aivohalvauksen jälkeen jääneistä on kuntoutustoimenpiteissä erikoissairaanhoidon laitoksissa. Se on hyvin pieni. Nykyaikaiset kuntoutusmuodot auttavat palauttamaan kehon menetetyt toiminnot, vaikkakaan kaikki eivät. Kuntoutus auttaa myös estämään toistumisen riskin.

Hyvin päteviä lääkäreitä erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet, auttaa hemorrhagisen aivohalvauksen vaikutusten voittamiseksi.

Kotona lähes mahdotonta.

Potilaat, jotka ovat saaneet aivohalvauksen, tarvitsevat erilaisia ​​toipumistoimenpiteitä: hieronta, fysioterapia, fytoterapia, työterapia ja erityisruokavalio. Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia, joilla on puheterapeutti. Psykologi auttaa sopeutumaan uuteen elämään sairaiden puolesta. Kotona kaikki tämä on mahdotonta.

Kuntoutusaika on yksilöllinen. Se riippuu pääasiassa taudin vakavuudesta. Laaja aivovaurio, potilaan toipuminen kestää useita vuosia. Vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Vastuuvapauden jälkeen voit käyttää perinteisiä menetelmiä potilaan tilan helpottamiseksi. Tämä infuusio luonnonvaraisten ruusu ja pioni, decoctions of celandine, valkosipuli ja hunaja.

Taudin ennaltaehkäisyä varten on tarpeen hoitaa verenpainetauti, ateroskleroosi. Lopeta tupakointi kokonaan. Syö hyvin estää liikalihavuus. Hallitse stressaavia tilanteita. Jokainen henkilö kerran vuodessa on suoritettava lääkärintarkastus aivojen, veren ja sydämen tilasta. Tulokset auttavat tekemään johtopäätöksiä terveydestä, ymmärtämään aivohalvauksen riskiä ja ryhtymään toimenpiteisiin estääkseen sen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kehittyy uutta kehitystä sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on ollut hemorrhagista aivohalvausta. Tämä on soluterapia. Kadonneita aivotoimintoja palautetaan kantasolujen avulla. Tällainen hoito voi palauttaa potilaan terveyden ja täyden elämän. Mutta tämä menetelmä ei ole vielä laajalle levinnyt.

Mitä seurauksia hemorrhagic aivohalvauksen vasemmalla puolella ja kuinka kauan he elävät sen jälkeen?

Kysymyksillä siitä, mitä aivohalvaus yleensä ja erityisesti hemorrhagic aivohalvaus vasemmalla puolella, mitkä ovat sen seuraukset, kuinka paljon he elävät hänen kanssaan, asiantuntijat kohtaavat yhä enemmän. Ensinnäkin, koska aivohalvaus "kattaa" yhä useampia ihmisiä. Toiseksi, koska tauti "saa nuorempia" vuosittain. Toisin sanoen ihmiset, jotka ovat kykeneviä ja joskus jopa melko nuori, kärsivät tästä äkillisesti kehittyneestä sairaudesta.

Aivohalvaus on yleinen neurologinen sairaus. Joka päivä maan päällä, noin 5 miljoonaa ihmistä kärsii siitä. Prosessi tapahtuu äkillisesti aivovaurion seurauksena, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta tai sen murtumisesta. Tämän seurauksena ei ainoastaan ​​aivo kärsii, vaan myös ne elimet ja kehon osat, joihin vaikutettu kudos vaikuttaa.

Aivohalvaus ja sen luokittelu

Aivoverenkierron heikkenemisen aiheuttamia polttovälihaittoja (AIS) kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivojen aivohalvaus on vaskulaarisen patologian aiheuttama katastrofi tai sen rakenteessa esiintyvät poikkeavuudet. Tällä katastrofilla on vakavia, usein vakavia seurauksia, jotka syntyvät akuutin verenkierron heikkenemisessä ja kaukaisessa tulevaisuudessa. Niiden potilaiden määrä, joilla on pysyviä neurologisia häiriöitä, jotka johtavat vammaisuuteen, saavuttavat 80% kaikista potilailla, jotka sairastavat aivohalvausta. Patologisen prosessin kehitysmekanismin mukaan on tavallista erottaa 2 eri aivohalvausta: iskeeminen, hemorrhagi.

Huolimatta yleisestä nimestä "aivohalvaus", nämä tyypit eroavat toisistaan ​​olennaisesti paitsi patologisen prosessin kehityksen mekanismin, myös hoidon taktiikoissa. Iskeeminen aivohalvaus johtuu valtimoiden aivoverenkierron heikkenemisestä. Hemorrhagic - liittyy niiden ruptures. Tämän tyyppisen taudin nimi on synonyymi intraserebral hemorrhage.

Spontaani Atraumaattiset murtumia valtimoveren vuodatus aivokudoksessa löytyi vain 20%: lla potilaista, joilla aivohalvauksen, mutta sen jälkeen verenvuotohalvaus kuolleisuus lähes 90%. Tällainen aivovaurio on tyypillistä keski-ikäisille ja jopa nuorille. Ikäryhmä potilaiden, jotka kärsivät useammin tällaisesta aivohalvauksesta, ovat 40-55-vuotiaita henkilöitä. Intraseraariset (kallonsisäiset) verenvuodot luokitellaan hematooman muodostumispaikan mukaan:

  • kammio (intraventrikulaarinen, IVH);
  • subarachnoid (SAH, verenvuodot meninges-aivojen väliin: arachnoid ja pehmeä, eli subarachnoid-tilassa);
  • parenchymal (suoraan aivokudokseen);
  • sekoitettu.

Taudin aikana on tavallista erottaa seuraavat vaiheet: akuutti, akuutti, elpyminen (aikaisin ja myöhään). Ne patologian oireet, jotka eivät ole regeneroituneet 2 vuoden kuluessa aluksen spontaanin murtuman hetkestä, katsotaan olevan pysyvästi säilyneet tai jäljellä. Oireet, jotka vallitsevat taudin kliinisessä kuvassa, riippuvat leesion lokalisoinnista.

Etiologian ja sairauden patogeneesi

Yleisin syy spontaania verenvuotoa aivoissa ovat paheneminen verenpainetaudin taustalla liiallisen emotionaalista ja psyykkistä stressiä, ja Binswangerin tauti tai CAA / AAGM (aivojen, joka vaikuttaa verenkiertoon aivoissa, amyloidisuonisairaus). CAA harvoin diagnosoidaan in vivo, patologisen prosessi liittyy amyloidin proteiinin verisuonen seinämään on suuri riski repeämä seinät. Hypertensiivinen aivohalvaus (apopleksi) liittyy verisuoniseinän muutoksiin taudin pitkästä ajasta johtuen. Hypertensiivisessä kriisitilanteessa verisuonten seinät ovat rikki ja punctate hemorrhages muodostuu. Sitten nämä foci voivat sulautua muodostaen suuria hematoomia.

Syyt ja vaikuttavat tekijät patologisen prosessin voi olla verisuonisairaus (hankittu tai synnynnäinen aneurysma aivojen), serebraalinen arterioskleroosi, sairauksien yhdistävä systeemisiä kudoksen ja veren, päihteiden (amfetamiini tai kokaiini), hoito (erityisesti hallitsemattoman) fibrinolyyttejä ja antikoagulantit, avitaminosis ja myrkytys.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen klinikka

Aivojen hemoroaginen aivohalvaus alkaa akuutisti, useimmiten verenpaineen jyrkän nousun taustalla. Potilas valittaa vaikeista päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Sitten nopeasti kehittää fokaalisia oireita, jotka riippuvat paikan muodostumisesta vaurion. Tämän jälkeen herätysmäärä vähenee voimakkaasti. Tämä voi olla kohtalainen vaiva ja kooma. Alakorttisten hematoomien osalta epileptisen kohtauksen kaltainen kohtaus on tyypillinen.

Focal oireet voivat olla hyvin erilaisia. Hemipareesi ja etusairaudet (kognitiiviset häiriöt, itsekriittisyyden häiriöt ja oman tilan, puheen ja herkkyyden arviointi) tunnetaan useimmiten.

Kun seuraat potilasta hyökkäyksen aikana, huomaat:

  • silmien oireet: silmän "liikkuessa";
  • ihon jäähdytys;
  • oikosulku purjeen tai putken tupakoinnista (puhaltaa posket hengitysvaihdon aikana), tämä oire havaitaan vastakkaisella puolella suhteessa uuniin;
  • suun kulman puuttuminen;
  • lisääntynyt hengitys, hengitysvaikeudet ja hengityksen vinkuminen;
  • virtsan spontaani jätteet;
  • kasvojen huuhtelu;
  • suurten kohdunkaulanalusten pulsaatio (huomattavat seinämuutokset);
  • vaurion puolelle refleksit säilyvät, vastakkaisella puolella ne puuttuvat, lihakset ovat atonisia.

Kun potilaalla on verenvuotoa vasempaan puoliskoon, muistissa ja puheessa on heikentynyt potilas, ja kyky rakentaa logiikkaa ja analysoida tapahtumia kärsii. Henkistä epävakautta ja pysyvää kognitiivista heikkenemistä havaitaan. Rungon oikea puoli voi olla atoninen.

Jos hematooma muodostuu oikeanpuoleisen pallonpuoliskon kohdalla, potilas kärsii unettomuuden heikentymisestä, nielemisrefleksi häiriintyy, vestibulaarisen laitteen toiminta on mahdollista, näkövamma on mahdollinen. Tällaisilla aivohalvauksilla kehon herkkyys häiriintyy. Raajojen kouristukset ovat mahdollisia, erityisesti ruumiin vasen puoli vaikuttaa. Vasemmanpuolisen aivohalvauksen potilailla psyyke häiriintyy usein.

Potilaan vaikeimpia ovat ensimmäiset 2-3 viikon kuluttua spontaanin veren virtaamisesta aivoissa, koska elimen turvotus etenee ja sen rakenteet muuttuvat. Näistä syistä suurin osa kuolemista tapahtuu aivohalvauksen seurauksena. Kuinka paljon tällainen aivohalvaus voi elää, on vaikea vastata, ja se riippuu monista tekijöistä. Somaattiset patologiat (munuaisten vajaatoiminta, diabetes, maksasairaus jne.) Voivat liittyä tai pahentua dyslocation (displacement) ja aivojen turvotukseen. Kuukauden loppuun mennessä aivojen oireet vähenevät hengissä olevien potilaiden keskuudessa. Poliklinikat ja niiden seuraukset ovat yleisiä klinikalla. Ne määrittävät potilaan vammaisuuden asteen.

Verenvuodon verenvuotoon kammiojärjestelmässä esiintyviä verenvuototautia pidetään vakavimpina. Tällaisen läpimurron seurauksena potilas kehittää ylikuumenemista, kouristuksia, meningaalisia ja varren oireita. Taudin kulku on vakava, kuolleisuus on lähes 90%.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimisen ja MRI: n tulosten perusteella. MRI on kulta-standardi aivovaurioiden diagnosoimiseksi. Moderni lääketiede uskoo, että yksi klinikka ei riitä oikean diagnoosin määrittämiseen, tarvitsemme tarkistamisen laitteistomenetelmän avulla. Joskus diagnoosi CT: n tai spiraalin CT: n avulla. Hoidon aikana on toivottavaa toistaa CT-tarkistus hematoman tilan seuraamiseksi. Joissakin tapauksissa potilaille määrätään lannerangan punktuuri. Kun verenvuoto aivohalvauksessa voi sisältää verensokeria. Jos epäillään aneurysmomurtumaa, angiografiaa tarvitaan.

Diagnoosin tekemisen on tärkeää erottaa verenvuoto aivohalvauksesta iskeemisestä. Erotusdiagnoosin tärkeä kohta on hematooman tyypin määrittäminen. Eli verenvuoto tapahtui verenpaineen nousun tai muun syyn takia. On tarpeen erotella, millä alueella verenvuodot olivat - iskeemisessä keskittymisessä tai tuumorikudoksessa.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää, kuinka suuri hematoma on ja missä se sijaitsee. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan potilaan tilan arvioinnin jälkeen neurologit ja neurokirurgit päättävät, onko kirurginen hoito tarpeellinen vai konservatiivinen riittävä. Hematooman kirurginen poisto suoritetaan transkraniaalisella menetelmällä tai stereotaktisella imetyllä. Jälkimmäinen menetelmä on hyvänlaatuisempi, mutta useammin sen jälkeen hematoomat toistuvat. Kun veri hajoaa kammioihin, ne voivat vaatia kuivatusta.

Aivohalvaus on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, potilaan käyttöikä ja sen toiminnallisuus riippuvat siitä. Tämän patologian konservatiivista hoitoa hoitaa neurologi, ja se koostuu heikentyneiden toimintojen (hengityselinten, sydämen) ja aivojen turvotuksen torjumisesta. Edenpuutteen väheneminen saavutetaan käyttämällä hemostaatteja ja aineita, jotka parantavat verisuonten seinämää. Tärkeä kohta aivohalvauksen hoidossa on verenpaineen stabilointi (edullisesti 130/80 mm Hg art.).

Tällaisen aivohalvauksen jälkeen kuntoutuksen vaiheessa potilas tarvitsee erilaisen profiilin asiantuntijoiden apua:

  • puheterapeutti puheen palauttamiseksi;
  • fyysinen terapeutti palauttaa moottoriaidot ja kyky itsepalveluun;
  • psykiatri ja psykoterapeutti psykologiseen korjaamiseen ja kuntoutukseen.

Ennuste ja elämänlaatu

Hemorrhoottisen aivohalvauksen jälkeen ennuste on huono. Käytännön mukaan tämän tyyppisen aivohalvauksen avulla on mahdollista auttaa potilasta (pelastamaan hänen elämänsä ja palauttamaan toiminnot ainakin osittain normaaliksi) antamalla lääketieteellistä apua aluksi kolmen ensimmäisen tunnin aikana aluksen rikkomisen jälkeen. Siksi on hyvin tärkeää, että ainakin useammalla perheenjäsenellä on idea aivohalvauksen ensimmäisistä oireista. On hyvä mnemoninen sääntö, joka voi auttaa epäillä aivohalvauksen. Sääntöä kutsutaan U.D.A.R. Y - hymy, jossa on aivohalvaus, se on "käyrä" yksipuolinen. D - molempia käsiä tai molempia jalkoja ei voi nostaa samaan korkeuteen samanaikaisesti. A - artikulaation, usein aivohalvauksen, on mahdotonta selkeästi lausua patter ja jopa vain sana "artikulaatio".

Jos on olemassa yksi tai useampia merkkejä, sinun on viitattava kirjaimeen "p", eli tehdä päätös ja soittaa hätäapuun. Paljon elpymisprosessissa riippuu ambulanssilääkärin lukutaidosta, kiireellisten toimenpiteiden ajoissa toteuttamisesta, hoidon kestosta ja laadusta tulevaisuudessa. Ei vähemmän riippuvainen sukulaisten hoidosta ja hyvän psyko-emotionaalisen ympäristön luomisesta kotona.

Potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen, ennuste elämästä on myös pettymys. 75-80 prosentissa tapauksista vakava vamma esiintyy, kun useita toimintoja häviää kokonaan tai osittain. Nykyaikainen lääkeala ei voi tarjota lääkkeitä, jotka pystyvät tehokkaasti selviytymään aivohalvauksen vaikutuksista. Siksi elpymisen ennuste ei riipu pelkästään hoidon oikea-aikaisuudesta ja toteutettavuudesta vaan myös potilaiden ja hänen sukulaistensa valmistamista ponnisteluista.

Toimintojen paluun todennäköisyys on vähäinen, mutta jossain määrin on mahdollista saada korvausta kadonneista kyvyistä. Kuolleiden tehtävät verisolujen ulosvirtauksen seurauksena voivat "ottaa haltuunsa" naapuriin, mutta niitä on "vedettävä" siihen. Mitä aikaisemmin potilaan kuntoutus alkaa, ja mitä enemmän hän osallistuu aktiivisesti prosessiin, sitä korkeampi tulos on. Osittainen parannuskeino on mahdollista, vaikkakaan ei paljon, vaan kaikki riippuu niiden pyrkimyksistä, jotka ovat ottaneet tehtävän hoitaakseen sairaita.