Aivojen meningiomien syyt ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Meningioma on aivokasvain, joka kehittyy meningeista. Tämä on aivojen yleisin hyvänlaatuinen muodostuminen. Joskus potilas kehittyy useita meningioomia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa havaitaan pahanlaatuisia meningioomia.

Hidas kasvu on tyypillistä meningiomille, pitkään eivät muutu kokonaan.

Usein tällainen muodostuminen ei ilmene pitkään aikaan, eikä potilas tiedä sen olemassaolosta. Joskus meningioma havaitaan sattumalta.

Kasvaimen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodot

Yleensä meningomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, kehittyvät hitaasti, mutta joskus jopa tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole alttiita poistamiseksi ja joissakin tapauksissa voivat toistua.

Muun muassa pahanlaatuinen laji kasvaa paljon nopeammin ja vaikuttaa läheisiin kudoksiin, luihin ja aivoihin. Malignit kasvaimet voivat metastasoitua muille kehon osiin.

Tämäntyyppisten muodostumien osuus on 15% kaikista aivokasvaimista. Yli 90%: lla näistä vaurioista on hyvänlaatuisia, ja vain 3% on pahanlaatuisia.

Suurin osa näistä aivorakenteista kasvaa hitaasti ja niiden havaitsemisajankohtana ne ovat jo saavuttaneet merkittäviä kokoja.

Mikä on useimmiten aiheutunut lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta vauvoille ja miten havaitaan taudin oireet ajoissa?

Mitä sinun täytyy tietää ajoissa trigeminaalihermoston tulehduksen diagnosoimiseksi - taudin oireiden ja oireiden perusteella.

Syyt, jotka aiheuttavat aivojen meningiomaa

Aivot ja selkäydin ympäröivät 3 kuorta, jotka luovat suojakerroksen. Niistä kasvainsoluja alkaa kasvaa. Tiedettä ei tiedetä juuri, mikä aiheuttaa tällaisten kasvainten kasvua.

On sitä mieltä, että meningiomien esiintyminen on perinnöllinen, kun taas toiset antavat tärkeimmän ympäristön ympäristötekijöille.

Yksiköiden kehittämisen syyt ovat:

  • sädehoito;
  • naisten hormonit;
  • hermoston perinnölliset häiriöt;
  • ikä 40 vuoden kuluttua;
  • pienet säteilyannokset;
  • rintasyöpä;
  • haitallinen teollisuus;
  • pään vamma;
  • kaikenlainen pään säteilytys;
  • siirsi aivojen tai sen kalvojen tulehduksia;
  • haitalliset ympäristötekijät;
  • syö elintarvikkeita nitraatteja.

Riskiryhmät

Tämän kasvaimen kehittämisryhmään kuuluvat riskiryhmät:

  • keski-ikäiset ja vanhukset;
  • naisia;
  • alle 8-vuotiaat lapset;
  • valkoisen rodun ihmiset;
  • ottaa sairaita sukulaisia;
  • ydinreaktorin työntekijät;
  • formaldehydillä työskentelevät ihmiset;
  • työskentelee öljynjalostuksessa, kumi-, lääke- ja kemianteollisuudessa;
  • ihmiset, jotka jatkuvasti tekevät röntgenkuvauksia hammaslääkärissä;
  • immuuni-häiriöitä;
  • elinsiirto
  • HIV-tartunnan.

Kasvaimen ominaispiirteet

Aivojen mielialahäiriöiden oireet eivät kehittyä standardin mukaan välittömästi ja aluksi eivät välttämättä ole kovin selkeitä.

Oireet on jaettu seuraavasti:

  1. Aivoverenvuoto - aiheutuu kallon laatikon sisällön kasvusta ja paineen kasvusta siihen;
  2. Paikallinen (fokusoiva) - ilmenee kasvaimen paineen vaikutuksesta eri aivorakenteissa.

Yleisimpiä merkkejä löytyy usein sellaisilta:

  • päänsärky yöllä tai sängyn sängyn jälkeen;
  • näön hämärtyminen, etenkin kaksoispoikkeama ja terävyyden menetys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • muistiongelmat;
  • henkinen muutos;
  • epileptiset kohtaukset;
  • heikkous toisella puolella olevista aseista tai jaloista.

Meningioman keskukset:

  • käsien ja jalkojen halvaus;
  • visuaalisen voimakkuuden väheneminen, ylemmän silmäluomen poisjättäminen;
  • kuulon heikkeneminen;
  • haju tai haju;
  • kohtaukset kuten epilepsia;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • ajatteluhäiriöt;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • paine kasvaa silmien sisällä;
  • ei aiheuta pahoinvointia.

Jos kasvaimen kasvu häiritsee nestevirtausta, ilmenee hydrokefalia ja aivojen turvotusta, johon liittyy lisääntynyt päänsärky, huimaus ja psyykkiset häiriöt.

Diagnostiikkatekniikat

MRI-kuva aivojen mielialahäiriöistä

Aivokasvainten diagnoosi alkaa neurologisesta tutkimuksesta, joka koostuu näön, kuulon ja liikkeiden koordinoinnista.

Tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä tällaisia ​​tutkimuksia:

  • magneettinen tomografia;
  • tietokonetomografia;
  • biopsia;
  • magneettinen resonanssispektroskopia;
  • positroniemissiotomografia;
  • Angiografia.

Aivojen meningiomien hoito

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmilla on suuri määrä pisteitä:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvaimen aiheuttamat oireet;
  • potilaan kunto;
  • hänen kykynsä kestää menettelyä.

Kun hoitoa käytetään 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvainkehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää meningiomien jatkuvan seurannan MRI: llä, joka tehdään kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on ilmaantunut oireita. Se sopii pitkälle iäkkäille tai vakavasti poikkeaville henkilöille terveydentilaan, mikä ei salli perusteellisempaa hoitoa.
  2. Aivojen meningioman kirurginen poisto on toimenpide, jolla poistetaan nopeasti kasvain, sillä on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan kokonaan irrottaa, kovettumisnopeus on hyvin suuri. Lisäksi kasvaimen poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin.
  3. Stereotaktisen sädehoidon tarkoituksena on käyttää kohdistettuja säteilysäteitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja vahingoittamatta ympäröivää vaikuttamattomat kudokset.
  4. Perinteistä sädehoitoa on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai erittäin suurien sädehoidon muodostelmien hoidossa. Useimmille aivokasvaimille standardisädehoidolla ei ole yhtä onnistunutta hoitomenetelmää kuin sädehoito, joten se pysyy äänihälyttömästi.

Postoperatiivinen aika - mitä sinun tarvitsee tietää

Kasvaimen epätäydellinen poisto voi aiheuttaa relapseja - noin 10% tapauksista.

Valitettavasti toimenpiteen aiheuttamaa infektiota ja verenhukkaa ei suljeta pois. Vaikka nämä vakavimmat toimet suorittavat korkeatasoiset ammattilaiset erikoislaitteiden valvonnassa. Leikkauksen jälkeen potilasta on seurattava jatkuvasti lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä vähentää merkittävästi uuden koulutuksen syntymisen ja kasvun riskiä.

Seuraukset ja ennuste

Seuraukset ja ennuste aivojen meningiooman poistamisen jälkeen leikkaus voi olla erilainen.

Hyvänlaatuisen muodostumisen tapauksessa lähes kaikissa tapauksissa on täydellinen parannus ilman toistoja ja poikkeavuuksia kehon järjestelmien toiminnassa.

Jos aivojen pahanlaatuinen ja vaurioitunut syväkudos muodostuu, on mahdollista, että toiminnan aikana tärkeät aivojen osat häviävät.

Se voi tapahtua:

  • näköhäviö;
  • kuulon heikkeneminen;
  • vähentynyt herkkyys;
  • raajojen halvaus;
  • koordinointihäiriöt;
  • toistumista ei ole suljettu pois.
  • On olemassa kaksi tapaa vähentää niiden esiintymisen todennäköisyyttä:
  • laser sovellus;
  • kallo.

Tarkempi seuranta määräytyy lääkäri MRI: n jälkeen.

Usein potilas ei tiedä meningiomien esiintymistä ennen seurausten alkamista: päänsärkyä, kohtauksia tai aivotoiminnan vähenemistä.

Mutta jopa hyvänlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä uudelleen 3 prosentissa tapauksista, pahanlaatuisia - 78 prosentissa.

On syytä kiinnittää huomiota viiden vuoden kasvaimen toisto-indeksiin sen sijaintipaikan mukaan.

Harvemmin, kallonholvin kasvaimet toistuvat - 3%; Turkin satulavyöhykkeellä - 19%; sphenoid luun alueella - 34% tapauksista. Useimmiten sphenoidikudoksen ja kavernuksen sinusosien siivet ilmenevät uudelleen - 60-100%.

Muodostuman kohtuullinen koko voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita aivojen turvotuksen muodossa.

Tutkittaessa varhaisvaiheessa ja pienellä koulutuksen koolla käytetään sädehoitoa.

Pidä päänsärkyä, näköhäiriöitä ja muita oireita koskevien rikkomusten ja seurausten oikea-aikainen havaitseminen, ota yhteys lääkäriin. Mikä kertoo yksityiskohtaisesti, mitä potilaan tulee tehdä kasvaimen kanssa ja mitkä ovat vasta-aiheet aivojen meningiomaa kohtaan.

Oikein diagnosoitu ja hoidettu ajoissa auttaa sinua säästämään sekä terveytesi että elämäsi.

meningoblastoma

Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendoteelisoluista (dura mater tai harvemmin vaskulaariset plexukset). Kasvainten oireita ovat päänsäryt, heikentynyt tajunta, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattoreiden toimintahäiriö (kuulo, visuaalinen, hajuton). Diagnoosi tehdään neurologisen tutkimuksen, aivojen MRI- tai CT-skannauksen, PET: n perusteella. Meningioma kirurginen käsittely, johon liittyy säteily tai stereotaktinen radiosurgery.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, joka on useimmiten hyvänlaatuinen kasvaessa kasvojen arachnoid endoteelista. Yleensä kasvain on lokalisoitu aivojen pinnalle (harvemmin kupera-pinnalla tai kallion pohjalla, harvoin kammiossa tai luukudoksessa). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on tunnusomaista hidas kasvu. Melko usein, ei herätä itsensä, kunnes merkittävä kasvain kasvain; joskus se on satunnainen havainto laskennallisella tai magneettisella resonanssikuvantamisella. Kliinisessä neurologiassa meningioma luokittelee toiseksi taajuuden glioomien jälkeen. Yhteensä meningiomit muodostavat noin 20-25% kaikista keskushermoston kasvaimista. Meningiooma esiintyy pääasiassa 35-70-vuotiailla ihmisillä; yleisimmin naisilla. Lapset ovat melko harvinaisia ​​ja muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden kasvaimista. 8-10% arachnoidisista meningeistä edustaa epätyypilliset ja pahanlaatuiset meningioomat.

Meningioman syyt

Kromosomissa 22 tunnistettu geneettinen vika, joka on vastuussa kasvaimen kehittymisestä. Se sijaitsee lähellä neurofibromatoosin (NF2) geeniä, jonka kanssa ne ovat yhteydessä meningioman riskiin NF2-potilailla. Merkityksessä havaitaan, että kasvaimen kehittyminen hormonaalisella taustalla on naisilla, mikä lisää naisen meningioman esiintymistä. Rintasyövän kehittymisen ja meningesikasvaimen välillä havaittiin looginen yhteys. Lisäksi meningioma kasvaa koko raskauden aikana.

Myös kasvaimen kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla traumaattinen aivovaurio, säteilyaltistus (kaikki ionisoivat, röntgensäteily), kaikenlaiset myrkyt. Tuumorin kasvun tyyppi on useimmiten laaja, eli meningioma kasvaa yksittäisenä solmuna, työntäen ympäröivä kudokset erilleen. Monikeskinen kasvaimen kasvu kahdesta tai useammasta soinnosta on myös mahdollista.

Makroskooppisesti meningioma on pyöreä muotoinen (tai harvemmin hevosenkengänmuotoinen) kasvain, joka on useimmiten hitsattu kova-aineeseen. Kasvaimen koko voi olla muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Kasvain tiheä tekstuuri, useimmiten on kapseli. Leikkauksen väri voi vaihdella harmaasta keltaiseen harmaan. Kystisten prosessien muodostuminen ei ole ominaista.

Meningiooma luokitus

Maligniteettiasteen mukaan on kolme päätyyppistä meningiomaa. Ensimmäinen sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen varianttiin. Yli puolet heistä on meningoteliaalisia kasvaimia; noin neljäsosaa ovat sekatyyppiset meningioomat ja hieman yli 10% kuitumatoista; muut histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Atyppiset kasvaimet, joilla on korkea mitoottinen kasvu-aktiivisuus, saattavat johtua maligniteetin toisesta asteesta. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiiviseen kasvuun ja voivat kasvaa aivojen aineeksi. Atyppiset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää kaikkein pahanlaatuiset tai anaplastiset meningiomat (meningosarkoomat). Ne eroavat paitsi kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua etäisiksi elimiksi ja usein toistuvat.

Meningiooma oireet

Tauti voi olla oireeton eikä vaikuta potilaan yleiseen tilaan, kunnes kasvain tulee huomattavan suuruiseksi. Meningiomien oireet riippuvat aivojen anatomisesta alueesta, johon se on vierekkäin (suurten pallonpuoliskojen alue, ajallisen luun pyramidit, parasagittaalin sinus, tentorium, aivo-aivokuoren kulma jne.). Tuumorin aivojen kliiniset ilmenemismuodot voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; tajunnan häiriö; lihasheikkous, heikentynyt koordinaatio; näköhäiriöt; kuulon ja hajuongelmat.

Focal-oireet riippuvat meningiomien sijainnista. Kun kasvain sijaitsee puolipallon pinnalla, kouristusoireyhtymä voi ilmetä. Joissakin tapauksissa, joissa meningiomien lokalisointi on tällaista, on kallon vaipan luiden voimakas hyperostosi.

Etummaisen lobbaajan parasagittaalin sinusin tappion myötä henkiseen toimintaan ja muistiin liittyy rikkomuksia. Jos sen keskimmäinen osa vaikuttaa, lihasheikkoutus, kouristukset ja puutuneisuus esiintyy alaraajan vastakkaisessa kasvainpaikassa. Jatkuva kasvaimen kasvu johtaa hemipareesiin. Etusolmukkeen pohjan aivojen mielialahäiriöt ovat ominaisia ​​- hypo- ja anosmiat.

Kun kasvain kehittyy posteriorisen kallon fossa, kuulohäiriöongelmia (kuulon heikkeneminen) voi heikentyä liikkeiden ja kävelyn koordinointia. Turkkilaisen satulan alueella esiintyy visuaalisen analysaattorin rikkomuksia, kunnes visuaalinen havainto häviää kokonaan.

Meningioman diagnosointi

Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska monien vuosien ajan meningioma ei välttämättä ilmene kliinisesti ottaen huomioon sen hidas kasvu. Usein ikääntymiseen liittyvät ikääntymisen merkitykset johtuvat potilailla, joilla on epäspesifisiä ilmenemismuotoja, joten dyskriptionaalisen enkefalopatian virheellinen diagnoosi potilailla, joilla on meningioma, ei ole harvinaista.

Kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät, nimetään täydellinen neurologinen tutkimus ja oftalmologinen kuuleminen, jonka aikana silmälääkäri tutkii näkökyvyn, määrittelee visuaalisten kenttien koon ja tekee silmätaudin. Kuulon vajaatoiminta on osoitus otolaryngologin kuulemisesta kynnystudiometrian ja otoskopian kanssa.

Pakolliset meningiomien diagnoosissa on tomografisten menetelmien nimeäminen. Aivojen magneettikuvauksella voit määrittää surround-muodostuksen, tuumorin yhteenkuuluvuuden kestävän materiaalin läsnäolon, auttaa ymmärtämään ympäröivien kudosten tilaa. MRI: llä T1-tilassa tuumorin signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintensisignaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana tarkkailemaan koko kasvaimen poistoa ja hankkimaan materiaalia histologiseen tutkimukseen. MR-spektroskopiaa käytetään kasvaimen kemiallisen profiilin määrittämiseen.

Aivojen CT-tutkimuksessa paljastuu tuumori, mutta sitä käytetään lähinnä luukudoksen ja kasvaimen kalsifioinnin hyödyntämiseen. Positronipäästötomografia (aivojen PET) käytetään meningomien toistumisen määrittämiseen. Lopullinen diagnoosi on neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu tutkimukseen, joka perustuu biopsin histologiseen tutkimukseen, joka määrittää tuumorin morfologisen tyypin.

Meningioomahoito

Hyvänlaatuiset tai tyypilliset meningiomien muodot ovat kirurgisen poiston kohteena. Tätä varten kallo avautuu ja meningioma, sen kapseli, kuidut, jotka vaikuttavat luukudokseen ja kasvaimen vieressä oleva dura -materiaali poistetaan kokonaan tai osittain. Mahdollinen yksivaiheinen muovattu muovaus omilla kudoksilla tai keinotekoisilla oksideilla.

Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltrattu kasvutyyppi, kasvain ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Tällaisissa tilanteissa pääosa kasvaimesta poistetaan ja loput havaitaan ajan myötä neurologisten tutkimusten ja MRI-tietojen avulla. Havainnointi on myös merkitty potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla kasvainkudoksen hitaus kasvoi; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, kun otetaan huomioon meningiomien anatominen sijainti.

Atsyypisessä ja pahanlaatuisessa meningioman tyypissä käytetään sädehoitoa tai sen kehittynyttä versiota, stereotaktista radiosurgiaa. Jälkimmäinen esitetään gamma-veitsi, Novalis-järjestelmä, cyber-veitsi. Altistumisen radiokirurgisissa tekniikoissa voit poistaa aivokasvainsoluja, vähentää kasvainten kokoa ja samalla olla kärsimättä ympäröivistä kudos- ja kudosrakenteista. Radiokirurgiset tekniikat eivät edellytä anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkauksen jälkeistä aikaa. Potilas voi yleensä mennä kotiin välittömästi. Vastaavia tekniikoita ei käytetä meningiomien vaikuttavaan kokoon. Kemoterapiaa ei ole ilmoitettu, koska useimmilla kestämuotoisilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta kliininen kehitys on käynnissä tällä alalla.

Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehdustilaisuuksia (jos ne ilmenevät). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireellinen hoito sisältää antikonvulsanttien (kouristusten) määrittämisen; kohonnut kallonsisäinen paine on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivo-selkäydinnesteiden verenkierto.

Meningioman ennuste

Tyypillisen meningiooman ennustaminen, jolla on ajoissa havaittu ja kirurginen eliminointi, on varsin suotuisa. Tällaisilla potilailla on 5-vuotinen eloonjäämisaste 70-90%. Jäljellä olevat meningioomat ovat alttiita toistumiselle, ja jopa kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen voi olla hengenvaarallinen. Epätyypillisten ja pahanlaatuisten meningiomien potilaiden 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningeoiden tapauksessa, mikä muodostaa noin 2% kaikista tämän kasvaimen kehittymisestä.

Ennusteeseen vaikuttavat myös koeholliset sairaudet (diabetes mellitus, ateroskleroosi, IHD - sepelvaltimoiden iskeeminen leesio jne.), Potilaan ikä (sitä nuorempi potilas, sitä paremmat ennusteet); kasvaimen indikaattorit - sijainti, koko, verenkierto, läheisten aivojen rakenteiden osallistuminen, aikaisemmat aivojen toiminnot tai sädehoidon tiedot aiemmin.

Aivojen meningiomien oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit huomaavat sen nopean kasvun ja levittäytyvät muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisten kudosten nopea poistaminen.

Tutkijat ovat löytäneet toisen ei-vähemmän epäoikeudenmukaisen tyypin meningioma - epätyypillinen. Taudin määrittely antoi amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin vuonna 1922. Tyypin epätyypillisen tyypin hoidossa operaation lisäksi potilas saa sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, pohjimmiltaan sillä on hyvänlaatuinen luonne. Meningiomit muodostavat noin 15% kaikista aivokasvaimista. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoidimembraanista. Suurin osa hyvänlaatuisista meningioomista on hidasta kasvua ja ne ovat suurikokoisia, mutta jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjan ja laskimotukosten kuoren kohdalla. Hyvin usein se esiintyy parasagittal sinus, niskakipu foramen, aivojen puoliskoilla ja sileä aivoissa.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. Riskiryhmässä tiedetään, että naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palvelevat henkilöt). Sinun on pelkäävä HIV-tartunnan saaneilla, samoin kuin niillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus ja joihin on kohdistunut elinsiirto.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningeoihin:

  1. Säteilyaltistus. Lisätään taudin riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla.
  2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Mutta suurimmassa vaarassa olevilla alueilla ovat 40-70-vuotiaat.
  3. Paul. Kahdesti useammin kasvaimessa esiintyy naisia, mutta miehet ovat alttiimpia malignin tyyppiselle kasvaimelle.
  4. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningiomien riskiä. Tällaisilla häiriöillä voi esiintyä pahanlaatuista kasvainta tai multifokaalista meningiomaa.
  5. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormonaaliset häiriöt kuukautiskierron, raskauden ja rintasyövän aikana voivat aiheuttaa sairauden.

Luonnollisesti, jotta suojaat kasvaimen kehittymistä, kannattaa yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutukset. Mitä tulee geneettisiin vikoihin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaiset tyypit ja muodot. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, sen kasvunopeudesta ja patologian ennustuksesta. On olemassa sellaisia ​​meningioomaisia ​​muotoja:

  1. Atyyppinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämä meningioman muoto saattaa jälleen näkyä. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.
  2. Tyypilliset. Tällainen kasvain on lähes olematon vaara elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsien tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95 prosentissa tapauksista.
  3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja vakavasti tuhoaa solut. Eliniän odote vähenee merkittävästi. Treat patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna myönteistä vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Yleisimmät kallonsisäiset meningiomat sijaitsevat parasagittal ja falx (25%). Konvex 19 prosentissa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Takakannen fossa - 8%. Olfactory fossa - 8%. Keskimääräinen kallonheitin - 4%. Aseta pikkuaivo - 3%. Sivusuorat kammioissa, suuri takaraivo ja 2%: n näköhermot.

Koska arachnoid mater kattaa myös selkäytimen, myös ns. Spinaalisten meningeoiden kehittyminen on mahdollista. Tämäntyyppinen kasvain on yleisintä selkärangan sisäpuolista ekstramedullaarista kasvainta ihmisillä.

oireet

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Usein tauti voi olla oireeton vuosia, ja ensimmäinen ilmentymä useimmissa tapauksissa tulee päänsärkyä. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta, ja se tuntuu useimmiten potilaille kuin tylsä, särkyvä, kaareva, diffuusi kipu fronto-temporal alueella molemmin puolin yön ja aamuyöllä.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemisen ja aivokeskusten muodostumisen paineen:

  • huimaus;
  • päänsärky, joka esiintyy mieluiten unen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • näkökyvyn väheneminen, kaksoisvisio;
  • vähentynyt pitoisuus ja muisti;
  • raajojen kouristukset;
  • epileptiset kohtaukset;
  • kohtuuton mielialan muutos - euforiaa masennuksesta, masennuksesta ja ärtyneisyydestä.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

  • sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
  • heikentynyt koordinaatio- ja moottoritoiminnot - meningeoiden muodostuminen pään takaosassa sijaitsevassa kallon varrassa;
  • puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on paikallistettuna ajalliset lohkot;
  • hajun väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etulohkojen pohjaan;
  • silmän kohouma - jos silmän kiertoradio on vahingoittunut
  • oculomotor disorders - jossa meningioma kehittyy pääluun siipi.

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja voidaan ilmaista heikkoudina raajoissa (paresis); näkökyvyn väheneminen ja visuaalisten kenttien menetykset; silmäluomen ulkonäkö ja laiminlyönti; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Sairauden laiminlyödyistä vaiheista, kun suuren koon aiheuttama meningiooma aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja kompressoitumista, mikä johtaa voimakkaaseen kallonsisäiseen paineeseen, ilmenee yleensä vaikeita päänsärkyjä, joilla on pahoinvointi, oksentelu, tajunnan masennus ja todellinen uhka potilaan elämässä.

Meningioman diagnosointi

Meningioman tiedottavimmat diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  1. MRI-magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa preoperatiivisessa vaiheessa ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen toipuminen on tapahtunut. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan tuumorin läsnäolon muutaman millimetrin tilavuudella.
  2. Tietokonetomografia - tarkastelu suoritetaan kontrastin tehostamisella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäoloa ja auttavat myös tunnistamaan neoplasman luonne ilman ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä. A maligni kasvain pyrkii kerääntymään kontrastin kudoksiinsa, mikä käy ilmi CT-skannauksesta.

Saadakseen kokonaiskuvan taudista on välttämätöntä suorittaa useita kliinisiä testejä ja diagnostisia toimenpiteitä. Varmista, että suoritat verikokeen. Saattaa olla tarpeen suorittaa lannerangan lävistys tuumorimarkkerien havaitsemiseksi samoin kuin angiografiaa verisuoniperäisten vaurioiden määrittämiseksi.

Miten hoidata meningiomaa?

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmilla on suuri määrä pisteitä:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvaimen aiheuttamat oireet;
  • potilaan kunto;
  • hänen kykynsä kestää menettelyä.

Kun hoitoa käytetään 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvainkehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää meningiomien jatkuvan seurannan MRI: llä, joka tehdään kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on ilmaantunut oireita. Se sopii pitkälle iäkkäille tai vakavasti poikkeaville henkilöille terveydentilaan, mikä ei salli perusteellisempaa hoitoa.
  2. Perinteistä sädehoitoa on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai erittäin suurien sädehoidon muodostelmien hoidossa. Useimmille aivokasvaimille standardisädehoidolla ei ole yhtä onnistunutta hoitomenetelmää kuin sädehoito, joten se pysyy äänihälyttömästi.
  3. Aivojen meningioman kirurginen poisto on meningioman nopea poisto, jolla on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan kokonaan irrottaa, kovettumisnopeus on hyvin suuri. Lisäksi kasvaimen poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin.
  4. Stereotaktisen sädehoidon tarkoituksena on käyttää kohdistettuja säteilysäteitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja vahingoittamatta ympäröivää vaikuttamattomat kudokset.

Pääasiallinen hoito meningiomaa pidetään sen kirurgisena poistamisena. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole iso asia: kirurgi suorittaa kallon hämärtymistä ja maksaa neoplasmasta. Tarvittaessa syntynyt vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neuraskirurgisten toimintojen aikana käytettiin mikroskooppisia tekniikoita, hermojärjestelmää ja seurattiin intervention edistymistä.

Jos kasvain liitetään ympäröivien kudosten, alusten ja hermokuitujen tiukasti kiinni siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista jättää osa kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentävät toimintaa sädehoidon avulla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei poista kirurgisesti, koska se on syvä sijainti ja komplikaatioiden riski. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat äärimmäisen epämieluisia tai vasta-aiheisia, radiosykliä tulee valinnan menetelmäksi.

Elpyminen meningioman poiston jälkeen

Potilas viettää aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sitten hän vapautetaan, ja kuntoutusta tehdään kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti varuillaan, jos tapahtuisi uusiutumisaika tunnistaakseen sen. Leikkauksen jälkeen verenhukka ja infektio ovat mahdollisia, vaikka kaikki olisi tehty sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö alkaa yhtäkkiä menettää näkönsä, muisti, päänsärky alkaa kärsiä häntä, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. On tärkeää, että neurokirurgi seuraa jatkuvasti sädehoidon kursseja, varsinkin jos vain osa kasvaimesta on poistettu. Lisätoimenpiteitä (akupunktio), jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, fysioterapiaharjoituksia saattaa olla tarpeen täydellisen paranemisen kannalta.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningiomassa toistuminen vaikuttaa kaikkiin sen kolmeen tyyppiin. Hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa 5 vuoden rekursiivisindeksiin. Alhaisin kudos kasvainvaurioissa (3%) turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphinodyn luun elin - 34%. Korkein indeksisuhde meningiomien esiintymisessä sphenoidihoidon siemenissä ja kavernosti sinus (60-100%).

III-asteen kasvain, jossa kaikki hyväksytyt hoitotoimenpiteet lisäävät elinajanodotteita 2-3 vuoden kuluttua. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisammat hänen ennustuksensa.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellisellä poistamisella.

Mikä on aivojen meningioma? Taudin ennuste

Aivojen meningioma on ensisijainen kasvain, joka kasvaa jonkin meninges (arachnoid tai arachnoid) soluista. Useimmissa tapauksissa tämä kasvain on hyvänlaatuinen. Voidaan esiintyä missä tahansa ikäisessä, se on yleisempi naisilla. Meningiomien suosikkipaikka on kallon ontelo, mutta myös tuumori löytyy selkäydinkanavasta. Miksi meningioma syntyy, miten se ilmenee, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan, mitä potilas lupaa tulevaisuudessa - saat vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin lukemalla tätä artikkelia.

Yleistä tietoa

Meningioma on yksi yleisimmistä kallonsisäisistä kasvaimista. Se on yli 20% kaikista uusista aivokasvaimista. Amerikan neurokirurgi Cushing loi käsitteen vuonna 1922. Kasvain on eri kokoisten solujen monialayhdistelmä aivojen tai selkäytimen arachnoidisesta (araknoidisesta) membraanista. Useimmat meningioomat erotetaan ympäröivästä aivokudoksesta kapselilla. Muodossa esiintyy useimmiten pallomaisia ​​tai hevosenkengänmuotoisia meningiomia, harvemmin litteitä. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä halkaisijaltaan 15 cm: n solmuun. Meningiomat ovat lähes aina sidoksissa dura materin ja jopa vierekkäisten luiden kanssa. Tämä tarkoittaa, että kasvain on kiinnittynyt niihin ja jopa itävät niiden läpi. Paikoissa, joissa meningiomi on luun vieressä, tuumori stimuloi luussolujen kehittymistä. Tämän seurauksena muodostuu luukudoksen paksuuntuminen, jota voi joskus jopa tuntua sormilla. Tämä oire on hyvin spesifinen, koska se esiintyy vain meningiomissa.

Noin 95% tapauksista meningioma on hyvänlaatuinen kasvain. Tämä käsite merkitsee niiden suhteellisen hidasta kasvua, erottamista aivojen ympäröivästä kudoksesta kapselilla, aivojen aineen merkittävän kompressoinnin puuttuessa ja pienen prosentuaalisen toistumisen. Loput 5% meningiomista ovat pahanlaatuisia muotoja. Maligni meningiomat ovat alttiita nopealle kasvulle, ympäröivien kudosten tunkeutumiselle ja toistumiselle. Luonnollisesti hyvänlaatuiset meningiomat ovat parempia ennusteita kuin pahanlaatuiset.

On niin kutsuttuja useita meningioomia. Ne muodostavat noin 2% kaikista äskettäin diagnosoiduista meningioomista. "Useita" - tässä tapauksessa tarkoittaa useampaa kuin yhtä kasvainta, joka havaitaan samanaikaisesti. Oletettavasti tämä tilanne syntyy, kun ensimmäinen meningioma oli ensimmäinen, mutta ei diagnosoitu, ja sen paikallinen metastaasi esiintyi viina-tiloissa.

Meningiomien esiintyvyys on 7,7 tapausta 100 000 väestöä kohden. Ja tässä on mielenkiintoinen säännöllisyys: niiden joukossa 2 tapausta on ainakin jotain ilmentävää ja oireettomia - 5.7. On selvää, että useimmat meningiomat löytyvät sattumalta tarkasteltaessa täysin eri syystä! Tällaiset tilastot ilmenivät nykyaikaisten tutkimusmenetelmien (tietokone- ja magneettikuvausmenetelmien) laajan käytön vuoksi.

Mitkä ovat meningiomien syyt?

Ei vastausta tähän kysymykseen. On olemassa vain riskitekijöitä, joiden läsnäolo voi liittyä meningiomien esiintymiseen. Näitä ovat:

  • Röntgen- tai radioaktiivinen säteily (erityisesti kallo);
  • geneettiset vikoja kromosomissa 22;
  • naispuolinen sukupuoli (todennäköisesti naisen sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin vaikutuksen vuoksi);
  • yli 45-50 vuotta;
  • neurofibromatosis-tyypin 2 esiintyminen.

Meningiooma luokitus

Tämäntyyppisten tuumorien erottaminen suoritetaan yleensä useiden parametrien mukaan: histologisen tyypin mukaan paikannus kallon ontelossa maligniteetin asteen mukaan.

Meningioman histologisessa tyypissä ovat:

  • tyypillinen (meningotelioomaiset, kuitumainen, siirtymävaihe, psammomatoznaya, angiomatoottinen, eritys, mikrokyttinen, runsaasti lymfosyyttejä, metaplastinen);
  • epätyypillinen;
  • hordoidnymi;
  • selkeä solu;
  • anaplaticheskimi;
  • rhabdoidit;
  • papillaarisen.

Tyypillisillä meningioomilla on ensimmäinen maligniteettiaste, joka on itse asiassa hyvänlaatuista; epätyypillinen, chordoid ja clear-cell - toisen asteen maligniteetti (aggressiivisempi, relapsi usein, on pahempi ennuste kuin ensimmäinen ryhmä); anaplastinen, rhabdoid ja papillary - 3. astetta maligniteetti (huonolla ennusteella). Yleensä "hyvän laadun" käsite koskien muita muodostumia kallon sisällä on hyvin suhteellista. Loppujen lopuksi kallo ei ole joustava eikä osaa venyttää ollenkaan (lukuun ottamatta lapsikausia, kun kevät ei ole suljettu). Tämä tarkoittaa sitä, että kun plussa-kudos esiintyy kallon ontelossa, kallonsisäinen paine muuttuu aina. Ja vaikka meningiooma histologisen luokituksen mukaan on hyvänlaatuinen, mutta samalla sen koko on suuri, se uhkaa henkilöä ja pahanlaatuista.

Meningiomien lokalisointi ovat:

  • (toisin sanoen ne ovat peräisin aivojen ulkopinnasta kämmen luiden vieressä eivätkä ole sidoksissa ylempään sagittaalin sinuspiiriin ja sen aukkoon). Ne voivat olla etupääomaisia, parietaalisia, ajallisia ja silmänräpäsiä. Täytä 23% kaikista lokalisoiduista meningiooista.
  • prasagittal (meningiomat, jotka liittyvät superior sagittal sinus ja suuri puolikuun prosessi). Niiden osuus on noin 30 prosenttia;
  • anteriorisen aivojen fossaa (muodostavat 20%) meningioomat;
  • keskellä aivojen fossaa (muodostavat 15%) meningeoista;
  • posteriorisen kallon fossa meningioomat (muodostavat 7%);
  • aivotärävä voide meningioma (muodostavat 3%);
  • suuret silmät meningioma (löytyy 1% tapauksista);
  • harvinaisten lokalisointien meningioomat (intraventrikulaariset ja muut). Niiden osuus on noin 1%.

Tällä erotuksella on sen merkitys. Meningiomien lokalisoitumisesta riippuen suunnitellaan yhtä tai toista hoitomuotoa (kirurginen tai sädehoito).

Merkkejä meningiomista

Strange, kuten se saattaa tuntua, mutta tänään, useimmissa tapauksissa, ensisijainen havaitseminen meningiomat osoittautuu oireeton, eli ne eivät ilmesty. Ja heitä löydetään kokonaan sattumalta suoritettaessa tietokoneen tai magneettikuvauksen toisesta taudista. Tietenkin tämä on mahdollista vain pienillä tuumorikokoluokilla, ellei funktionaalisesti merkittävällä alueella ole puristusta.

Ja vieläpä tämä ei aina ole. Usein tällainen kasvain ilmenee hyvinvoinnin vähäisissä poikkeavuuksissa, joihin potilas ei kiinnitä huomiota. Esimerkiksi meningioman ainoa oire voi olla päänsärky. Mutta loppujen lopuksi, ei kaikilla henkilöillä, joilla on päänsärky, on meningioma. Päänsärky aiheuttaa tuhansia. Siksi on väärin katsoa jokaisen päänsäryn tapaus mahdollisen meningiooman yhteydessä.

Meningiomilla ei ole erityisiä oireita. Kaikki merkit, joita potilas tuntee, eivät ole riippuvaisia ​​kasvaimen tyypistä kallon ontelossa. Ne ilmenevät johtuen "ylimääräisen" kudoksen läsnäolosta kallon ontelossa, kasvaimen ympäröivän keskirenkaan puristamisesta ja aivokudoksen turvotuksen kehittymisestä. Koska meningioma yleensä kasvaa hitaasti, oireet eivät etene nopeasti, mikä tarkoittaa, että potilas ei kuule hälytystä.

Yleensä meningeooman oireet riippuvat sen sijainnista, koosta ja kasvunopeudesta. Merkkejä, jotka voivat osoittaa meningiomien esiintymisen, ovat seuraavat:

  • päänsärkyä. Ne ovat usein tylsiä, luontaisia, voi tuntua tietyllä pään alueella tai olla hajanaisia. Usein päänsäryt ovat voimakkaampia yöllä ja aamulla. Joskus potilas tuntee pään irtoamisen sisältä;
  • epileptisiä kohtauksia. Tämä oire on spesifinen konvexitaalisten meningiomien suhteen. Epileptiset kohtaukset voivat olla hyvin monimuotoisia, mutta useimmiten yleistyneet tonic-klooniset kouristukset ovat edelleen yleistyneet tajunnan menetyksinä;
  • fokaaliset oireet. "Foci" tarkoittaa sellaisen oireen kehittymistä, joka johtuu tiukasti määritellyn aivojen osan puristamisesta. Joten, kun oikeanpuoleisen henkilön vasenta puolta painetaan aivojen temporaalisella vyöhykkeellä, puhe voi häiriintyä ja jos tuumori painaa aivojen aivokuoren aivoja, voi esiintyä raajojen paresiilia ja halvaantumista. Saatat kohdata aistihäiriöitä, näön hämärtymistä (terävyyden tai näkökenttien menetyksen häviäminen), haju, silmäluomien heikentyminen, silmämunin liikkumisen heikentyminen, lantion elinten heikkeneminen (esim. Inkontinenssi) ja muut;
  • muutoksia henkisellä alalla. Tällaisten oireiden ilmaantuminen liittyy eturaajojen aineen vaurioon. Psyko-emotionaaliset merkit eivät ole spesifisiä, ne voivat olla eriasteisia;
  • merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Nämä voivat olla pysyviä päänsärkyjä, jotka aiheuttavat painetta silmämunkeihin kallononteloon, pahoinvointiin ja oksenteluun, näköhäiriöön (näköhermojen turvotuksen fundusissa). Kehittyneissä tapauksissa on jopa mahdollista heikentää tietoisuutta.

Haluaisin vielä kerran korostaa sitä, että mikään edellä mainituista oireista ei ole merkki meningiomien esiintymisestä. Jokainen niistä voi osoittaa vain jonkinlaisen kasvaimen kasvavan kallon ontelossa (eikä aina). Sen vuoksi diagnoosin selvittäminen edellyttää lisätutkimuksia. Ja ilman muita tutkimusmenetelmiä ei voi tehdä.

diagnostiikka

Tällä hetkellä tarkimmat menetelmät meningiomien havaitsemiseksi ovat laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus. Tässä tapauksessa useimmiten tutkimuksen aikana voi olla tarpeen ottaa käyttöön kontrastiainetta vaskulaariseen kerrokseen (kontrastin lisäys). CT- ja MRI-kuvissa meningiomat näyttävät hyvin spesifisiltä, ​​mikä 85-90 prosentissa mahdollistaa diagnoosin oikean määrittämisen. Kasvaimen verenkierron ominaisuuksien selkeyttämiseksi ja kirurgisen hoidon tiettyjen kohtien selventämiseksi saattaa tarvita angiografiaa. Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa kasvaimen biopsia selvittääkseen histologisen meningioman tyypin hoitosuunnittelua varten.

Meningiomien hoitomenetelmät

Kuten edellä mainittiin, monin tavoin lähestymistapa meningiomien hoidossa määräytyy sen lokalisaation, koon ja etenemisnopeuden perusteella. Joissakin tapauksissa (etenkin "vahingossa" havaitut meningioomat, joilla ei ole kliinisiä oireita), jopa odottavat taktiikat ovat mahdollisia, toisin sanoen mitään hoitoa sellaisenaan. Meningioma voi olla pieni ja kasvaa hyvin hitaasti. Jos hoitava lääkäri tekee päätöksen odotustekniikoista, CT-skannaus tai MRI-ohjaus kasvaimen yli tulee pakollinen, toisin sanoen näiden tutkimusten systemaattinen toisto, jotta ei menetä hetkeä, jolloin kasvain alkaa kasvaa.

Koska meningiomat ovat useimmiten hyvänlaatuisia, niitä käytetään yleisimmin hoidettaessa kirurgisia menetelmiä. Toisin sanoen kasvain poistetaan yksinkertaisesti. Ja mitä radikaalia kasvain poistetaan, sitä paremmin potilaan ennuste. Ihanteellisessa tapauksessa neurokirurgi pyrkii maksimoimaan tuumorikudoksen poiston. Valitettavasti tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Loppujen lopuksi kasvain voidaan sijoittaa funktionaalisesti merkittäviin aivojen alueisiin tai yksinkertaisesti olla saavuttamattomia täydelliseen poistamiseen (esimerkiksi se kasvaa näköhermoon). Neurokirurgit noudattavat tätä periaatetta meningiomien poistamisessa: kirurginen hoito ei saisi lisätä potilaan neurologista vajetta. Yksinkertaisesti sanottuna, jos operaation jälkeen käsivarsi tai jalka epäonnistuu potilas, mikä tekee hänestä syvästi vammaisen henkilön, niin ei voi olla kysymys kokonaan poistettavaksi. Siksi kussakin tapauksessa he yrittävät löytää keskipohjan: jotta kasvain poistetaan mahdollisimman paljon ja ei aiheuta vielä suurempaa haittaa potilaalle.

Kaikkein radikaali on se toimenpide, jossa se osoittautuu poistavan kaiken kasvaimen kudoksen, osa dura materista, alkuperäisen kasvun ja siihen liittyvän luun paikalle. Tässä tapauksessa kasvaimen toistumisen prosenttiosuus on lähellä nollaa.

Jos meningioma toistuu ajan myötä, niin toinen toimenpide saattaa olla tarpeen. Tilastojen mukaan meningiomien hoitoon käytetty potilaan viiden vuoden eloonjäämisaste on 92%. Tulevaisuuden tuhoutumistodennäköisyys ja hyvänlaatuisen kasvaimen täydellinen poisto seuraavien 15 vuoden aikana on 4%.

Stereotaktinen radiokirurgia on toinen hoito meningiomille. Stereotaktiset radiosurgiset tekniikat perustuvat meningioomaisen kudoksen kohdennettuun säteilytykseen eri kulmissa. Tässä tapauksessa laskelmat tehdään niin, että vain tuumorikudos altistetaan maksimaaliselle altistukselle ja vierekkäisen normaalin kudoksen altistuminen vähimmäisaltistukselle. Tätä hoitomenetelmää käytetään tapauksissa, joissa meningioma sijaitsee lähellä aivojen tärkeitä rakenteita, joita neurokirurgi ei pääse käsiksi. On myös mahdollista käyttää stereotaktista sädehoitoa itsenäisesti pienille meningioomille (halkaisijaltaan jopa 3,5 cm). Toisinaan kasvaimen kirurginen poisto yhdistetään radiolääketieteellisiin tekniikoihin (jos kasvaimen radikaali poisto ei ole mahdollista) tai kirurgisen hoidon jälkeisen toistumisen aikana.

Vakio sädehoitoa käytetään yhä vähemmän. Loppujen lopuksi tällä hoitomenetelmällä säteet tuhoavat paitsi tuumorikudoksen myös lähellä terveitä kudoksia.

Taudin ennuste

Mitä odottaa potilasta meningiomien tunnistamisen jälkeen? Tähän kysymykseen ei ole yhtään vastausta. Hyvänlaatuiset meningeoomat voidaan parantaa tuumorin radikaalilla poistamisella. Ne eivät käytännössä toistu, eikä leikkauksen jälkeen tarvita lisäkäsittelyä. Tällaisissa tapauksissa vain CT- tai MRI-valvonta on tarpeen 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, sitten vuoden kuluttua toimenpiteestä, eikä merkkejä jatkuva kasvaimen kasvusta vielä yksi vuosi myöhemmin ja sitten kerran joka toinen vuosi.

Kun meningiomaa ei voida täysin poistaa, tilanne on monimutkaisempi. Useimmissa tapauksissa ne edellyttävät yhdistelmähoitoa (leikkaus + stereotaktinen radiosurgery), jota seuraa CT- tai MRI-kontrolli. Jos löydetään merkkejä meningiomien toistumisesta, toinen toimenpide tai sädehoito voi olla tarpeen.

Maligni meningioomat vaativat selvästi yhdistelmähoitoa: tuumorikudoksen kirurgisen poiston ja sädehoidon. CT- ja MRI-kontrolli näissä tapauksissa suoritetaan paljon useammin: 2 ja 4 kuukautta leikkauksen jälkeen ja sitten 1 aika 6 kuukaudessa 5 vuoden ajan. Jos tämän ajanjakson aikana ei ole toistuvuutta, tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa aivojen CT-skannaus tai MRI 1 kertaa vuodessa. Valitettavasti malignit meningiomien muodot toistuvat 78 prosentissa tapauksista ensimmäisten 5 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Kasvaimen lokalisointi vaikuttaa myös relapsien esiintyvyyteen. Joten sphenoid luun meningiomat (siivet, keho) antavat myös suuren prosenttiosuuden jatkuvasta kasvusta - 34 - 99% ja konvexital - vain 3%. Näitä tietoja käytetään määrittämään tietyn potilaan hoidon taktiikka.

Kuten näette, meningioma on hyvin monta puoleista kasvainta. Se ei välttämättä vaikuta potilaan terveydentilaan, mutta saattaa aiheuttaa sen kuoleman. Miten meningiooma käyttäytyy riippuu monista tekijöistä, mutta ensisijaisesti sen sijainnista, koosta, histologisesta tyypistä. Meningioma ei ole lopullinen tuomio. Voit päästä eroon siitä. Sen ei pitäisi vain viivytellä lääkärisi käyntiä.

Neurokirurgi A. Reutov puhuu meningiooista:

Aivojen meningioma

Taudin ominaisuus ↑

Aivojen meningioma - aivojen araknoidimembraanista johtuva kasvain, harvemmin meningioma muodostuu aivojen pehmeän kalvon soluista tai choroidiplexuksen stromasta. Kasvain voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, ja sen kasvu voi olla suunnattu sekä kohti luuta että aivoihin:

  • Luun suunnan kasvua esiintyy luukudoksen muodonmuutos ja paksuuntuminen, josta on havaittavissa meningiomien huomattava kasvu;
  • Kun kasvaa aivojen suuntaan, muodostuu solmu, joka puristaa vierekkäisen keskiviikon. Aivojen osasta riippuen sairauden ilmenemismuodot voivat vaihdella kliinisessä kuvassa.

Paikalliset meningioma:

  • Puolipallon pinta;
  • Anteriorinen aivojen fossa;
  • Posteriorinen kallon fossa;
  • Sienen luusto;
  • Cerebellum-alue;
  • Ajallisen luun pyramidit.

Meningioma on suurimmaksi osaksi hyvänlaatuista kasvua, mutta se kuuluu ryhmään onkologisia sairauksia, koska ne voivat rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin, joita ei aina voida hoitaa poistamalla ja patologian toistumisesta.

Aivojen meningiomien oireet ↑

Taudin oireet vaihtelevat meningioman sijainnin mukaan:

  • Kasvainten muodostuminen aivojen puolipallon pinnalle johtaa epileptisiin kohtauksiin;
  • Patologisten paikkojen sijainti moottorilla aiheuttaa kouristuksia vastakkaisessa jalassa. Kun meningioma kasvaa, aiheuttaa aivokuoren oireita, jotka ovat ominaisia ​​aivokuoren häiriöille - neurologiset seuraukset raajojen tai puhehäiriöiden epätäydellisen halvaantumisen muodossa;
  • Patologian lokalisointi anteriorisen aivojen fossa esiintyy hajuhaittojen, myöhemmien häiriöiden, vähentyneen näkökyvyn, lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi;
  • Patologian sijainti aivojen eturaajossa on vaikutusta ajatteluun ja muistiin;
  • Turkin satulan tuberkuloosissa olevat meningomit diagnosoidaan jopa suhteellisen pienillä koirilla - ne aiheuttavat voimakkaan näkökyvyn vähenemisen;
  • Cerebellar-neoplasmat aiheuttavat päänsärkyä ja tajunnan häiriöitä. Pikkuaivojen toimintoja haittaa, mikä johtaa epätasapainoon ja vaikeuksiin valvoa oikean kehon tilaa. Kasvaimen kasvu pikkuaivoissa aiheuttaa oireita, kuten puhehäiriöitä ja kuulon heikkenemistä.
  • Pikkuaistin kasvaimet aiheuttavat kallonsisäisen paineen kehittymistä;
  • Selkärangan siipien alueella meningomit aiheuttavat epileptisiä kohtauksia ja kirjallisia puhehäiriöitä.

Kasvaimen muodostumisen laiminlyöty vaihe, kun meningioma kasvaa merkittävästi kooltaan ja voi aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja puristamista, uhkaavat potilaan elämää. On olemassa oireita, kuten uneliaisuus, vaikeat päänsäryt, varsinkin kun pitkä alttiusasema, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, on yleinen masennus.

Taudin oireet kasvavat vähitellen, laajenevat patologian manifestaatioiden määrän kasvaessa ja tuskallisten iskujen keston ja vakavuuden mukaan. Tällainen dynamiikka liittyy suoraan sukujen määrän kasvuun tai meningiomien lisääntymiseen.

Patologiset riskiryhmät ↑

Kehitysyhteisön riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden kohderyhmä:

  • Ikä 40-70 vuotta;
  • Syöpä;
  • Säteilylle altistuvat ihmiset altistuvat kasvaimen muodostumiselle;
  • Henkilöillä, joilla on perinnöllisiä häiriöitä - neurofibromatoosi lisää sekä taudin kehittymisen todennäköisyyttä että sen esiintymisen monimutkaisuutta, kun useampia pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy, ja monia ilmentymispisteitä esiintyy.

Luokittelu ↑

Meningioma eroaa seuraavissa tyypeissä, jotka kuvaavat taudin kulkua:

  • Tyypillinen - hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä muodostuminen, sen hoito ei ole aina välttämätöntä, ei tapahdu uudelleen poistettaessa, usein kurssilla on positiivinen ennuste;
  • Atyyppinen - lisää soluhäiriöiden astetta, voi tunkeutua aivojen pehmytkudokseen, kasvaa paljon nopeammin kuin tyypillinen. Toistuvat ilmenemismuodot ovat mahdollisia;
  • Pahanlaatuinen - useimmiten tunkeutuu aivoihin. Maligni meningiomalla on korkea solumuutoksiin, sillä on negatiivisia seurauksia kehityksestä. Sillä on myös tunnusomaista metastaasien kasvu muissa elimissä. Hoito on mahdollista vain käyttökelpoisella tavalla, sillä on suuri todennäköisyys toistumiselle.

Syyt ↑

Aivojen meningiomaa ei ole täysin ymmärretty. Puhuminen tapahtumien syistä on mahdollista tunnistaa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat tautia:

  • Mekaaniset päänvammat, erityisesti, joille ei annettu hoitoa;
  • Ympäristöön kohdistuvat haittavaikutukset, sellaisten tuotteiden ruokavalion sisältö, joilla on suuri määrä nitraatteja;
  • Rintasyöpä;
  • Röntgen- tai säteilyn vaikutukset aivoihin;
  • Aiemmin siirretyt tulehdussairaudet, aivokalvontulehdus tai enkefaliitti ja niiden huonolaatuinen hoito edeltävät usein aivojen meningiomien kehittymistä;
  • Hormonaaliset häiriöt - luonnollinen hormonaalinen vajaatoiminta kuukautisvaiheessa elimistössä ja hormonaalisten ehkäisyvälineiden seuraukset myötävaikuttavat epäedulliseen ennusteeseen patologian kehittymiselle.

Diagnostiikka ↑

Diagnostiikkamenettelyt ovat vaikeita, koska ne ilmaisevat oireita varhaisvaiheissa. Tuumorien ilmeneminen voi johtua ikään liittyvistä muutoksista eikä aiheuta ahdistusta ennen patologian lisääntymistä. Laajan diagnoosimenettelyn suorittaminen on välttämätöntä, sillä tällaisten merkkien asteittainen laadullinen ja taajuuskorotus, kuten kiinteä lokalisointi, kohonnut kallonsisäinen paine, mielenterveyden häiriöt, jatkokäsittelyn määrittäminen.

Meningiomaa diagnosoidaan käyttäen seuraavia menetelmiä ja tietoja:

  • Taudin historian tutkimus ja häiritsevien ilmentymien taajuuden ja esiintymistiheyden selventäminen;
  • Tunnistetaan neurologinen testi - refleksejä, ihon herkkyyttä, näkökykyä, kuuloa, vestibulaarisia laitteita ja pikkuaivoja;
  • MRI - patologian visualisointi aivokudoksissa, sijaintipaikan määrittäminen, koko, antaa ennuste sairauden kulusta; MRI: n käyttö leikkauksen aikana sai positiivista palautetta;
  • CT - aivojen sarjan avulla voit tallentaa meningiomien sijainnin ja kasvun kerroksittain;
  • Magneettiresonanssispektroskopia - tutkitaan patologisen muodostumisen kemiallista koostumusta;
  • Positiivinen päästötomografia on diagnostinen menetelmä relapsien havaitsemiseksi;
  • Angiografia - preoperatiivinen diagnoosi, jonka avulla voidaan määrittää verisuonten sijainti ja veren voimakkuuden aste meningiomille,
    Kasvaimen biopsia - histologinen analyysi sen poistamisen jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden valita edelleen hoitoa, tehdä päätöksiä sen tarpeellisuudesta ja taktiikoista.

Hoito ↑

Patologian hoito riippuu sen kehittymispaikasta, kasvun asteesta, tiettyjen oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta sekä potilaan yleisestä tilasta.