Aivojen meningioma

Meningioma on kasvain, joka muodostuu aivojen ja selkäydinten kestokudoksissa. Se on hitaasti kasvava, enimmäkseen hyvänlaatuinen koulutus, joka muuttuu joskus pahanlaatuiseksi. Aivojen meningiooma on melko vaikea havaita sen kehityksen alkuvaiheissa, koska se esiintyy harvoin ominaisten oireiden muodossa. Öljytyt ja heikosti ilmenevät merkit tunnetaan joskus ikään liittyvistä muutoksista tai lievistä neurologisista häiriöistä.

ICD-10: n mukaan hyvänlaatuinen meningiooma luokitellaan koodin D32.0 - "Aivokuoren hyvänlaatuisten kasvainten" mukaan. Haitallisen meningioman diagnosoinnissa käytetään koodia C70.0 - "Aivokuoren pahanlaatuiset kasvaimet".

Meningioman oireet ja merkit

Meningioman vaara on se, että tietyn pisteen, kehityksen oireet eivät näy. Melko pienen kasvaimen voi havaita satunnaisesti MRI: n aikana. Hyvinvoinnin muutokset tulevat havaittaviksi, kun kasvain saavuttaa suuren koon ja alkaa puristaa aivokudosta.

Aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemisen ja aivokeskusten muodostumisen paineen:

• päänsärky, joka esiintyy mieluiten unen jälkeen;
• huimaus;
• näkökyvyn väheneminen, kaksoisvisio;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• vähentynyt pitoisuus ja muisti;
• kohtuuton mielialan muutos - euforisesta tilasta masennukseen, masennukseen ja ärtyneisyysasteeseen;
• raajojen kouristukset;
• epileptisiä kohtauksia.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

• puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on paikallistettuna ajalliset lohkot;
• heikentynyt koordinaatio- ja moottoritoiminnot - meningeoiden muodostuminen pään takaosassa sijaitsevassa kallon varrassa;
• sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
• oculomotor disorders - meningiomissa, jotka kehittyvät pääluun siipi;
• hajun väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etulohkojen pohjaan;
• silmän ulkoneminen - jos silmän kiertoradan tuumori on vaurioitunut.

Jos aivojen mielialahäiriöiden oireet esiintyvät säännöllisesti, sinun on neuvottava onkologin selvittämään diagnoosi.

Taudin syyt

Aivojen johtavien onkologien lausunto meningeooman syystä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että syöpäsolut aktivoidaan geneettisen alttiuden seurauksena, toiset väittävät, että kasvain alkaa kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. Säteilytys. Suuri säteilyannos voi laukaista muutoksen mekanismin hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen kasvaimeen.
2. Hormonaaliset aaltoilevat naiset. Naisten hormonien liiallinen tuotanto raskauden tai vaihdevuosien aikana on suotuisa tekijä meningiomien kasvulle.
3. Traumaattiset aivovammat tarttuvat kohdussa, samoin kuin synnytyksen aikana.
4. Aivojen infektiot (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus), joita esiintyy komplikaatioilla.
5. Kehon säännöllinen päihtymys, joka aiheutuu siitä, että elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla tai työskentelevät kemianteollisuuden, öljynjalostuksen, kaivostoiminnan ja lääketeollisuuden vaarallisessa teollisuudessa.
6. Tavalliset syövät elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä nitraatteja.

Seuraavilla ihmisryhmillä on suurin altis tällaiselle kasvaimelle:

• alle 8-vuotiaat lapset;
• yli 40-vuotiaat naiset;
• vanhukset;
• Henkilöt, joiden sukulaiset kärsivät CNS-häiriöistä tai tällaisesta kasvaimesta;
• ihmiset, jotka työskentelevät ydinjätteen, formaldehydin, kemian ja raskasmetallien kanssa;
• HIV-tartunnan;
• usein röntgensäteille altistuvat henkilöt;
• ihmisillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus.

Meningioman poisto

Tyypillinen ja hyvänlaatuinen, pienikokoinen, poistettavaa muotoa. Meningioman poistamisen menetelmän valinta toteutetaan ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin lokalisointi, koulutuksen vaihe ja muoto, potilaan ikä ja kunto sekä oireiden vakavuus.

diagnostiikka

Aivojen meningiomien oireiden ilmaantuessa henkilön on neuvoteltava useiden erikoislääkärien kanssa ja tutkittava erityislaitteiden avulla. Ensin sinun pitäisi käydä:

1. Neuropathologist - tunnistaa neurologiset oireet, jotka voivat viitata aivotoiminnan rikkomiseen ja kasvaimen paineen hermopäätteisiin.
2. Silmälääkäri - tutkia visuaalisen elimen toimintoja ja määrittää rikkomusten laajuuden.
3. Otolaryngologist - kuulon arvioimiseksi.
4. Neurokurssi - tutkia aivojen aluksia ja määrittää niiden patenssin asteen.

Alustavan kokeen tulosten perusteella potilaalle voidaan antaa yksi tai useampia instrumentaalisia tutkimuksia seuraavista:

• MRI - epätavallisen kallonsisäisen kasvaimen tyypillinen tutkimus;
• Angiografia on tarpeen, jotta voidaan arvioida kasvaimen syöttävien alusten tilaa.
• TT-skannaus on osoitettu, kun hyvänlaatuisen kasvaimen epäillään pääsevän pahanlaatuiseen vaiheeseen;
• Positroniemissiotomografia - voit määrittää kasvaimen tilan (rauhallinen tai toistuva);

Myös aivojen meningiomien diagnoosin aikana tutkimuksessa potilaassa kerätään seuraava biomateriaali:

• verta;
• virtsa;
• nestemäinen neste lannerangan lävitse;
• kasvainsoluja biopsiaan.

Tulosten tutkimisen jälkeen asiantuntijat diagnosoivat meningiomaa tai kumoavat sen läsnäolon. Kun diagnoosi vahvistetaan kuulemisella, tehdään päätös aivojen meningiomien hoidosta.

Operatiivinen toiminta

Aivojen aivohalvausleikkaus on yksi luotettavimmista keinoista poistaa kasvain ja vähentää riskiä sen toistumisesta tulevaisuudessa. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvu voidaan kokonaan poistaa. Jos meningioma sijaitsee esteettömässä paikassa tai lähellä elintärkeitä aivokeskuksia, se poistetaan osittain.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytettäessä kirurgisia toimenpiteitä meningiomien poistamiseksi voidaan käyttää seuraavia laitteita ja laitteita:

1. Käyttömikroskooppi. Erikoislaitteiden avulla voit kaapata operaation yksityiskohdat, tehdä kuvia aivoissa, lisätä kontrastia ja stereoskooppikuvaa. Tämä mahdollistaa kirurgien tarkkailevan kasvaimen huolellisesti sekä pienentääkseen mahdollisuuksia vahingoittaa läheisiä kudoksia ja hermopäätteitä.
2. Neuronavigoinnin ohjauslaite. Navigointilaitteistoa, joka on varustettu monimutkaisilla tietokoneohjelmilla, käytetään instrumenttien tarkkaan hallintaan operaation aikana. Tämän ansiosta pystyt käytännössä eliminoimaan riski vahingoittaa aivosoluja instrumentilla sekä määrittää kasvainten poiston laajuus.
3. Ultraäänipuhallin. Meningioman muodon mukaan aivoilla voi olla suurempi tiheys ja kirjaimellisesti kasvaa läheisiin kudoksiin. Sen poistamiseksi käytetään laitetta, joka lähettää ultraäänipalkin patologiseen vyöhykkeeseen. Vaikutuksensa alaisuudessa kasvain muuttaa sen tiheyttä ja muuttuu nestemäiseksi lietteeksi, joka sitten pumpataan ulos imulla. Tämä menetelmä poistaa aivojen rakenteiden eheyden rikkomisen ja säilyttää siten niiden tehtävät.

Leikkauksen edut sisältävät mahdollisuuden täydelliseen tuumorin uuttamiseen ja sen tarkkaan koostumukseen. Tällaisen puuttumisen puutteista on huomattava toiminnan monimutkaisuus sekä useita komplikaatioita, jotka saattavat syntyä sen jälkeen.

Brain Meningioma: hoito ilman leikkausta

Melko usein meningiooman poisto ei edellytä avointa leikkausta. Kun otetaan huomioon yksittäiset indikaattorit, kasvaimen tyyppi ja sijainti sekä oireiden luonne, potilaalle voidaan tarjota seuraavia ei-kirurgisen hoidon menetelmiä:

• Seurataan dynamiikan kasvun seurantaa - sitä suositellaan tapauksissa, joissa aivojen meningioma on pieni, sen läsnäolo ei aiheuta vakavia patologisia oireita, potilaan ikä tai terveydentila eivät salli aktiivisempia käsittelyjä sen hoidossa. Tarkkailujakson aikana potilaalle voidaan määrätä konservatiivinen hoito patologisten oireiden lievittämiseksi.
• Stereotaktinen menetelmä (gamma-veitsi) - kapea suuntainen ioni-virta mahdollistaa meningiomien poistamisen jopa 20 millimetrin kokoiseksi, kun taas läheiset aivokudokset eivät ole haitallisia vaikutuksia. Menetelmä ei edellytä leikkausta, potilaan kapasiteetin rajoittamisen jälkeen.
• Sädehoito - joka näkyy sellaisten muodostumien diagnosoinnissa, jotka ovat läpäisseet pahanlaatuisen muodon, joka on suurikokoinen tai lokalisoitavissa saavuttamattomissa paikoissa. Säteilytysmenetelmää käytetään myös profylaktisiin tarkoituksiin, kun kasvain on poistettu avoimella leikkauksella. Normaalilla sädehoidolla on monia vaikutuksia, koska se tuhoaa paitsi syöpäsoluja, myös lähellä olevia terveitä kudoksia.

Koska aivojen meningioma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, sen hoidossa ei käytetä kemiallista terapiaa. Poikkeuksia voivat olla tapaukset, joissa kasvain muuttuu muodoltaan ja tulee pahanlaatuiseksi vaiheeksi.

Meningioman seuraukset ja elämän ennuste

Diagnoosiin aivojen mielialahäiriöiden selviytymisen ennuste riippuu potilaan terveydentilasta, iästä, kasvaimen tyypistä sekä valitusta hoitomenetelmästä.

Lääketieteessä keskimääräinen eloonjäämisen kesto intrakraniinisen kasvaimen kehittymisen aikana määritetään olevan 5 vuotta. Indikaattori voi muuttua tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen oikea-aikainen poisto, pätevä kuntoutus, hengellisen harmonian varmistaminen ja potilaan positiivinen asenne voivat pidentää elämää. Ennuste selviytymisestä pahanlaatuisen meningioman ja sen relapsien kehityksessä vähenee merkittävästi.

Jos hyvänlaatuinen kasvain poistetaan kokonaan varhaisessa vaiheessa, onnistuneen elpymisen todennäköisyys on jopa 97% kaikista tapauksista. Meningioman epätäydellinen poistaminen pienentää jonkin verran suotuisaa ennustetta ja lisää relaksaation todennäköisyyttä jopa 10 prosenttiin. Haitallisen meningioman tapauksessa onnistuneen hoidon todennäköisyys ja toistumattomuuden mahdollisuus, jopa muodostumisen täydellisen poistamisen tapauksessa, vähenee 20-25 prosenttiin.

Meningiomien läsnäolo aivojen kalvoissa ja sen poistaminen lääkäreiden todistuksesta ei läpäise jälkiä. Kudoksen ympärillä oleva tuumori puristetaan ja verenkierto heikentää neurologisten sairauksien kehittymistä ja vähentävät toimintoja, jotka varmistavat normaalin elämän. Aivojen aivojen meningiomien poistamisen seuraukset ovat myös korkeat, koska toiminnan aikana voi saada infektiota tai vaikuttaa johonkin aivokeskuksiin, jotka ovat vastuussa yhdestä tai toisesta toiminnosta.

Aivojen meningiomien oireet, hoito ja ennuste

Aivojen meningioma on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista kroonisen kasvaimen ilmeneminen. Kasvain kasvaa arachnoidista tai pehmeästä kuoresta elimestä. Prevalenssilla se on toiseksi gliooman jälkeen.

Taudin yleiset ominaisuudet ja ominaisuudet

Neoplasmalla on pyöristetty muoto, ja se hitsataan tavallisesti kova-aineeseen. Koon mukaan kasvain on pieni tai erittäin suuri: pari millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Koulutuksen johdonmukaisuus on tiheä. Sitä ei ole tunnusomaista kystien rinnakkaisilmiöstä.

Useimmiten sairaus vaikuttaa 40-70-vuotiaisiin potilaisiin. Lapset, meningioma käytännössä ei tapahdu. Useimmissa tapauksissa kasvain diagnosoidaan naisilla. Patologia on hyvänlaatuista ja sillä on hidas kasvu, moninkertainen kasvu, joka merkittävästi vahingoittaa elämänlaatua.

Koska kallonsisäinen tila on rajallinen, kasvaimen kehittyminen johtaa tärkeiden hermokeskusten puristamiseen. Jos esiintyy pahanlaatuista versiota, ennuste elämästä on epäsuotuisa.

Kun meningioma-oireet eivät aina ilmesty, varsinkin kehityksen alkuvaiheissa, ne havaitaan melko vahingossa. Yleensä paikallinen kasvain aivojen pinnalla. Tällaisen kasvaimen läsnä ollessa leikkausta ei välttämättä aina tehdä. Erityisesti uudelleenkäynnistämisen jälkeen.

Mihin suuntaan meningeooma kasvaa, on mahdotonta ennustaa. Kehittyneimmissä ja vaikeissa tapauksissa kasvain kasvaa niin, että se voidaan havaita jopa ilman instrumentaalista diagnostiikkaa.

Tautien luokittelu

Esitetyllä patologialla on erilaiset tyypit ja muodot. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, sen kasvunopeudesta ja patologian ennustuksesta. On olemassa sellaisia ​​meningioomaisia ​​muotoja:

1. Tyypilliset. Tällainen kasvain on lähes olematon vaara elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsien tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95 prosentissa tapauksista.
2. Atyyppinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämä meningioman muoto saattaa jälleen näkyä. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.

1. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja vakavasti tuhoaa solut. Eliniän odote vähenee merkittävästi. Treat patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna myönteistä vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

Taudin syyt

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. Riskiryhmässä tiedetään, että naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palvelevat henkilöt). Sinun on pelkäävä HIV-tartunnan saaneilla, samoin kuin niillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus ja joihin on kohdistunut elinsiirto.

Tällaisia ​​ennakoivia tekijöitä ovat:

• Geneettinen alttius, samoin kuin vikoja 22 kromosomia.
• Sädehoidon hoito muiden pahanlaatuisten sairauksien hoidossa.
• Naisten ja miesten yli 40-vuotiaiden hormonaalisten tasojen muutokset.
• Aivovamma, joka vahingoittaa aivokudosta.

Lisätietoja syistä kertoo neurokirurgi, lääketieteen kandidaatti Andrei Alexandrovich Zuev:

• Hermojärjestelmän toimivuuden rikkomukset.
• Pienien säteilyannosten jatkuva vaikutus.
• Rintasyövän sairaus.
• Haitalliset työolosuhteet (kemiallinen tai maaöljytekniikka) sekä ympäristöä saastuneessa ympäristössä.

• Aivojen tai sen kalvojen tulehdussairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
• Nitraatteja sisältävien tuotteiden jatkuva kulutus (nämä aineet voivat kerääntyä kehoon).

Luonnollisesti, jotta suojaat kasvaimen kehittymistä, kannattaa yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutukset. Mitä tulee geneettisiin vikoihin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

Patologian merkit ja oireet

Aluksi meningioma ei ilmene, joten henkilö ei edes tiedä vakavan sairauden kehittymisestä. Päänsäryn ilmenemisen jälkeen hän ei voi olettaa, että hänellä on kasvain. Mutta sinun on kuunneltava kehoasi, jotta et menetä patologista prosessia. Taudilla on yleisiä ja paikallisia oireita. Yhteisiä ilmentymiä ovat:

1. Päänsärky, ja se on läsnä lähes jatkuvasti.
2. Uneliaisuus, joka voittaa milloin tahansa päivän.
3. Pahoinvointi ja oksentelu ilman ilmeistä syytä.
4. Masennus, letargia, yleinen heikkous, masennus.
5. Ongelmia liikkeessä, henkisissä toiminnoissa, muistissa, mielenterveydessä.

1. Epileptiset kohtaukset, kouristukset ja raajojen halvaus.
2. Käyttäytymismuutokset.
3. Lihasheikkous.
4. Heikentynyt tietoisuus.
5. Silmänsisäisen paineen kasvu.

Tuumorin sijainnista riippuen seuraavat oireet voidaan erottaa toisistaan:

• Jos meningiooma on sphenoidikudoksen siipien alueella, sekä puolipallon pinnalla, potilaalla on epileptisiä kohtauksia.
• Keskimmäisen aivokuoren tappion takia henkilö kadottaa osittain hajua, hänen kallonsisäinen paine nousee, näköhäiriö ilmenee, tapahtuu psyykkinen häiriö. Kuulonsuojaus voi myös kehittyä.
• Jos aivojen etusolmukkeen meningioma kasvaa, potilas heikentää ajattelua ja muistia. Sillä on myös ominaista psyko-emotionaaliset häiriöt. Potilas ei pysty keskittymään johonkin normaalisti, hänen on vaikea päättää. Jos kasvain kasvaa edelleen, henkilö muuttuu ärtyneeksi, hän masentuu.

Mitä oireita sinun pitäisi tehdä lääkärille? Ksenia Sokolyanskaya, Lifestyle-ohjelman johtaja ymmärtää Neurokirurgian tutkimuslaitoksen. N. N. Burdenko:

• Jos kasvaimeen ilmenee kasvain, potilas tuntee tasapainon menetyksen, alkaa huonosti suunnata avaruudessa, hänen tietoisuutensa häiriintyy. Hän ei voi kunnolla pitää ruumistaan. Usein henkilöllä on kouristuskohtauksia. Jos kasvain kasvaa edelleen, raajojen täydellinen halvaus on mahdollinen.
• Jos meningeooma kasvaa ajallisella alueella, potilas on vapina, kuulo ja puhe ovat heikentyneet.

Sinun on myös selvitettävä, mitä paikallisia oireita esiintyy meningiomassa olevalle henkilölle. Voimme erottaa tällaiset taudin tyypit vastaaviin oireisiin:

1. Falx-meningiooissa kasvain kasvaa sirppi-prosessista. Potilaalla on epileptisiä kohtauksia. Patologian kehittymisen myötä näyttää siltä, ​​että jalat halvaantuvat, samoin kuin sisäelinten toiminnan häiriöt.
2. Anaplastinen meningioma. Tämä kasvain on pahanlaatuinen ja ilmenee pääasiassa miehillä. On lähes mahdotonta havaita lääkärintarkastuksen tai oireiden avulla. Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
3. Petrified aivokasvain. Henkilö on väsynyt liian nopeasti, hänellä on heikkous käsivarsissaan ja jaloissaan. Hän ei kykene suorittamaan kaikkein yksinkertaisimpia fyysisiä toimia. Lihaksen sävy on rikki, huimaus ilmestyy.

1. Parasagittaalinen meningioma. Sen mukana seuraa kallonsisäisen paineen muutos. Potilaalla on kouristuksia, epileptisiä kohtauksia sekä ihon herkkyyden menetys. Alaraajat alkavat hidastua, joten potilas ei pysty siirtymään normaalisti.
2. Aivojen psamatoosi meningioma. Se sisältää valtavan määrän pallomaisia ​​muodostelmia. Ne esiintyvät aivokudoksen sidekudossa sekä verisuonisairauksissa.
3. Convexital meningioma. Tällaiset tuumorit sijaitsevat temporaalisten, parietaalisten, etupuolella tai silmäluomien luiden alueilla. Ne eivät kuitenkaan sijaitse keskiviivan lähellä. Sen poistamisen jälkeen vakavat peruuttamattomat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Kasvaindiagnoosi

Asiantuntijan on tehtävä tarkka diagnoosi. Potilaan on kuultava neurologia, ENT, terapeutti ja silmälääkäri. Aivokasvaimen läsnäolon määrittämiseksi potilaalle tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• CT. Tutkimus suoritetaan käyttäen kontrastiainetta. Asiantuntijoilla on mahdollisuus määrittää kasvaimen luonne, kun taas muita diagnostisia menetelmiä ei voida käyttää. Jos meningiooma on pahanlaatuinen, se kerää kontrastin kudoksiin.
• MR. Tämä menettely on täysin turvallinen. Hän pystyy löytämään aivokasvaimen, vaikka siinä onkin useita millimetrejä. Lisäksi tällaisen tutkimuksen avulla paljastui patologian uusiutuminen.

• Silmätarkkuustutkimus ja oftalmoskooppi.
• Kasvainkudoksen biopsia. Histologinen tutkimus suoritetaan meningiomien poiston jälkeen tai leikkauksen aikana. Tällainen diagnoosi määrittää hoidon suunnan.
• Tutkimus verestä tuumorimerkkien esiintymiselle.
• Angiografia (aivojen verisuonten tilan määrittäminen). Se tehdään invasiivisesti käyttämällä pienen säteilyannoksen. Tämä tutkimus ei ole aina tarpeen.

Tarkka diagnoosi tehdään lääkäri: neurologi tai neurokirurgi.

Hoidon ominaisuudet

Aivojen meningiomien hoito tehdään huumeiden, sädehoidon ja leikkauksen avulla. Kaikki riippuu seuraavista tekijöistä: potilaan yleisestä tilasta, kudoksen koosta ja sen tyypistä, sijainnista ja oireista. Käytetään pääasiassa 4 lähestymistapaa:

1. Tuumorin kehityksen havainnointi. Lääkärit seuraavat jatkuvasti meningiomien kasvua MRI: llä. Diagnoosi tehdään 6 kuukauden välein. Tätä hoitomenetelmää ei sovelleta, jos aivokasvaimen koko on liian suuri ja oireet voimakkaasti ilmaantuvat. Useimmiten odotustekniikkaa käytetään iäkkäiden potilaiden hoidossa samoin kuin ihmisillä, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisten toimenpiteiden hoitamiseksi.

1. Kirurginen hoito Jos tuumorin hyvänlaatuinen tyyppi leikataan kokonaan, sen mahdollinen uudelleen ilmaantuminen vähenee käytännössä nollaan. Ja lääkärit saavat tarpeeksi materiaalia histologiseen analyysiin. Leikkauksen jälkeen muovihäiriöt suoritetaan omilla kudoksilla tai keinotekoisilla materiaaleilla. Menettelyn aikana käytetään erittäin tarkkoja ja pienikokoisia laitteita. Asiantuntijat tarkkailevat näytön toimintaa.

Voit katsella videon toimintaa:

1. Stereotaktinen radiokirurgia. Sen avulla voit saavuttaa meningioomasolujen tuhoutumisen, kun taas terveet kudokset eivät ole vahingoittuneet. Tällaisen hoidon ainoana haittapuolena pidetään neoplasmin koon rajoittamista. Radiosurgery voi torjua meningiomaa, joka ei ylitä 3 cm: n kokoisia.
2. Sädehoitoa. Tarvitaan, jos kasvaimia on paljon, ja niiden tarkka lokalisointi on mahdotonta. Useimpia aivokasvaimia ei voida parantaa sädehoidon avulla.

Jos meningeooma on kasvanut liian lähelle hermosäikeitä tai verisuonia, leikkaus on vaikeaa ja vaarallista. Etenkin, kun täysin poistat kasvaimen, se ei toimi. Sitten osa kasvaimesta on edelleen sädehoidon alttiutta.

Vakavien kudosten poistamisen lisäksi potilaalle on määrätty oireenmukainen hoito. On esimerkiksi poistettava aivojen turvotus ja tulehdusprosessi. Taistelu taudin torjumiseksi toteutetaan perinteisen hoidon avulla. Meningioman poistamisen jälkeen kortikosteroidit on määrätty potilaille (Dexamethasone, Prednisone). Antikonvulsantit ja verenpainelääkkeet ovat myös tarpeen (kallonsisäisen paineen vähentämiseksi).

Joskus meningiomaa hoidetaan kansanhoidolla. Esimerkiksi apilan tinktuura auttaa hyvin. Valmistuksessa tarkoitetaan kukkia, joilla on ylimmäiset esitteet. Se kestää 20 grammaa raaka-aineita ja puolet litraa vodkaa tai alkoholia. Se vaatii keinoja on välttämätöntä 10 päivää. Ota se ennen aterioiden pitäisi olla 1 rkl. l.

Seuraukset ja kuntoutus

Mikä tahansa aivokasvain on mahdollisesti vaarallinen, koska se voi peruuttaa peruuttamattomasti sen toiminnallisuutta. Hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa on useimmissa tapauksissa positiivinen ennuste. Mutta pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat suurta vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle. Toimenpiteen aikana lääkärit voivat vahingossa koskettaa tärkeitä aivojen osia, joten on mahdotonta ennustaa toimenpiteen tulosta.

Kasvaimen poistamisen jälkeen aivokudoksen tarve kestää. Kuntoutus toteutetaan käyttäen näitä menetelmiä:

• Akupunktio. Menetelmä auttaa aktivoimaan hermopäätteitä sekä palauttamaan jalkojen herkkyyden halvauksen jälkeen.
• Lääkehoito. Se ylläpitää potilaan yleistä tilaa ja estää myös kasvaimen uudelleenkohdentamisen. Esimerkiksi lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, tarvitaan. Joskus korvaushoitoa tarvitaan.
• Terapeuttinen liikunta. Kiitos hänelle potilas voi palauttaa liikkuvuuden ja muut kehon toiminnot. Jotta ei liioitella liikaa, harjoitukset on ensin tehtävä poolissa.

Meningioma, joka vaikuttaa aivoihin, on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Negatiiviset tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa sen uudelleensyntymistä. Siksi jos henkilö on usein huolissaan päänsärkyä ja muita oireita, on mahdotonta viivyttää lääkärintarkastusta.

Aivojen meningiomien oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit huomaavat sen nopean kasvun ja levittäytyvät muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisten kudosten nopea poistaminen.

Tutkijat ovat löytäneet toisen ei-vähemmän epäoikeudenmukaisen tyypin meningioma - epätyypillinen. Taudin määrittely antoi amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin vuonna 1922. Tyypin epätyypillisen tyypin hoidossa operaation lisäksi potilas saa sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, pohjimmiltaan sillä on hyvänlaatuinen luonne. Meningiomit muodostavat noin 15% kaikista aivokasvaimista. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoidimembraanista. Suurin osa hyvänlaatuisista meningioomista on hidasta kasvua ja ne ovat suurikokoisia, mutta jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjan ja laskimotukosten kuoren kohdalla. Hyvin usein se esiintyy parasagittal sinus, niskakipu foramen, aivojen puoliskoilla ja sileä aivoissa.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. Riskiryhmässä tiedetään, että naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palvelevat henkilöt). Sinun on pelkäävä HIV-tartunnan saaneilla, samoin kuin niillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus ja joihin on kohdistunut elinsiirto.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningeoihin:

1. Säteilyaltistus. Lisätään taudin riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla.
2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Mutta suurimmassa vaarassa olevilla alueilla ovat 40-70-vuotiaat.
3. Paul. Kahdesti useammin kasvaimessa esiintyy naisia, mutta miehet ovat alttiimpia malignin tyyppiselle kasvaimelle.
4. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningiomien riskiä. Tällaisilla häiriöillä voi esiintyä pahanlaatuista kasvainta tai multifokaalista meningiomaa.
5. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormonaaliset häiriöt kuukautiskierron, raskauden ja rintasyövän aikana voivat aiheuttaa sairauden.

Luonnollisesti, jotta suojaat kasvaimen kehittymistä, kannattaa yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutukset. Mitä tulee geneettisiin vikoihin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaiset tyypit ja muodot. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, sen kasvunopeudesta ja patologian ennustuksesta. On olemassa sellaisia ​​meningioomaisia ​​muotoja:

1. Atyyppinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämä meningioman muoto saattaa jälleen näkyä. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.
2. Tyypilliset. Tällainen kasvain on lähes olematon vaara elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsien tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95 prosentissa tapauksista.
3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja vakavasti tuhoaa solut. Eliniän odote vähenee merkittävästi. Treat patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna myönteistä vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Yleisimmät kallonsisäiset meningiomat sijaitsevat parasagittal ja falx (25%). Konvex 19 prosentissa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Takakannen fossa - 8%. Olfactory fossa - 8%. Keskimääräinen kallonheitin - 4%. Aseta pikkuaivo - 3%. Sivusuorat kammioissa, suuri takaraivo ja 2%: n näköhermot.

Koska arachnoid mater kattaa myös selkäytimen, myös ns. Spinaalisten meningeoiden kehittyminen on mahdollista. Tämäntyyppinen kasvain on yleisintä selkärangan sisäpuolista ekstramedullaarista kasvainta ihmisillä.

oireet

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Usein tauti voi olla oireeton vuosia, ja ensimmäinen ilmentymä useimmissa tapauksissa tulee päänsärkyä. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta, ja se tuntuu useimmiten potilaille kuin tylsä, särkyvä, kaareva, diffuusi kipu fronto-temporal alueella molemmin puolin yön ja aamuyöllä.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemisen ja aivokeskusten muodostumisen paineen:

• huimaus;
• päänsärky, joka esiintyy mieluiten unen jälkeen;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• näkökyvyn väheneminen, kaksoisvisio;
• vähentynyt pitoisuus ja muisti;
• raajojen kouristukset;
• epileptiset kohtaukset;
• kohtuuton mielialan muutos - euforiaa masennuksesta, masennuksesta ja ärtyneisyydestä.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

• sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
• heikentynyt koordinaatio- ja moottoritoiminnot - meningeoiden muodostuminen pään takaosassa sijaitsevassa kallon varrassa;
• puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on paikallistettuna ajalliset lohkot;
• hajun väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etulohkojen pohjaan;
• silmän kohouma - jos silmän kiertoradio on vahingoittunut
• oculomotor disorders - jossa meningioma kehittyy pääluun siipi.

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja voidaan ilmaista heikkoudina raajoissa (paresis); näkökyvyn väheneminen ja visuaalisten kenttien menetykset; silmäluomen ulkonäkö ja laiminlyönti; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Sairauden laiminlyödyistä vaiheista, kun suuren koon aiheuttama meningiooma aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja kompressoitumista, mikä johtaa voimakkaaseen kallonsisäiseen paineeseen, ilmenee yleensä vaikeita päänsärkyjä, joilla on pahoinvointi, oksentelu, tajunnan masennus ja todellinen uhka potilaan elämässä.

Meningioman diagnosointi

Meningioman tiedottavimmat diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

1. MRI-magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa preoperatiivisessa vaiheessa ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen toipuminen on tapahtunut. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan tuumorin läsnäolon muutaman millimetrin tilavuudella.
2. Tietokonetomografia - tarkastelu suoritetaan kontrastin tehostamisella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäoloa ja auttavat myös tunnistamaan neoplasman luonne ilman ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä. A maligni kasvain pyrkii kerääntymään kontrastin kudoksiinsa, mikä käy ilmi CT-skannauksesta.

Saadakseen kokonaiskuvan taudista on välttämätöntä suorittaa useita kliinisiä testejä ja diagnostisia toimenpiteitä. Varmista, että suoritat verikokeen. Saattaa olla tarpeen suorittaa lannerangan lävistys tuumorimarkkerien havaitsemiseksi samoin kuin angiografiaa verisuoniperäisten vaurioiden määrittämiseksi.

Miten hoidata meningiomaa?

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmilla on suuri määrä pisteitä:

• kasvaimen koko;
• hänen tyyppi;
• sijainti;
• kasvaimen aiheuttamat oireet;
• potilaan kunto;
• hänen kykynsä kestää menettelyä.

Kun hoitoa käytetään 4 lähestymistapaa:

1. Kasvainkehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää meningiomien jatkuvan seurannan MRI: llä, joka tehdään kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on ilmaantunut oireita. Se sopii pitkälle iäkkäille tai vakavasti poikkeaville henkilöille terveydentilaan, mikä ei salli perusteellisempaa hoitoa.
2. Perinteistä sädehoitoa on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai erittäin suurien sädehoidon muodostelmien hoidossa. Useimmille aivokasvaimille standardisädehoidolla ei ole yhtä onnistunutta hoitomenetelmää kuin sädehoito, joten se pysyy äänihälyttömästi.
3. Aivojen meningioman kirurginen poisto on meningioman nopea poisto, jolla on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan kokonaan irrottaa, kovettumisnopeus on hyvin suuri. Lisäksi kasvaimen poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin.
4. Stereotaktisen sädehoidon tarkoituksena on käyttää kohdistettuja säteilysäteitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja vahingoittamatta ympäröivää vaikuttamattomat kudokset.

Pääasiallinen hoito meningiomaa pidetään sen kirurgisena poistamisena. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole iso asia: kirurgi suorittaa kallon hämärtymistä ja maksaa neoplasmasta. Tarvittaessa syntynyt vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neuraskirurgisten toimintojen aikana käytettiin mikroskooppisia tekniikoita, hermojärjestelmää ja seurattiin intervention edistymistä.

Jos kasvain liitetään ympäröivien kudosten, alusten ja hermokuitujen tiukasti kiinni siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista jättää osa kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentävät toimintaa sädehoidon avulla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei poista kirurgisesti, koska se on syvä sijainti ja komplikaatioiden riski. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat äärimmäisen epämieluisia tai vasta-aiheisia, radiosykliä tulee valinnan menetelmäksi.

Elpyminen meningioman poiston jälkeen

Potilas viettää aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sitten hän vapautetaan, ja kuntoutusta tehdään kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti varuillaan, jos tapahtuisi uusiutumisaika tunnistaakseen sen. Leikkauksen jälkeen verenhukka ja infektio ovat mahdollisia, vaikka kaikki olisi tehty sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö alkaa yhtäkkiä menettää näkönsä, muisti, päänsärky alkaa kärsiä häntä, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. Neurokirurgi on jatkuvasti seurattava, osallistuttava sädehoidon kursseihin, varsinkin jos vain osa kasvaimesta on poistettu. Lisätoimenpiteitä (akupunktio), jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, fysioterapiaharjoituksia saattaa olla tarpeen täydellisen paranemisen kannalta.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningiomassa toistuminen vaikuttaa kaikkiin sen kolmeen tyyppiin. Hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa 5 vuoden rekursiivisindeksiin. Alhaisin kudos kasvainvaurioissa (3%) turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphinodyn luun elin - 34%. Korkein indeksisuhde meningiomien esiintymisessä sphenoidihoidon siemenissä ja kavernosti sinus (60-100%).

III-asteen kasvain, jossa kaikki hyväksytyt hoitotoimenpiteet lisäävät elinajanodotteita 2-3 vuoden kuluttua. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisammat hänen ennustuksensa.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellisellä poistamisella.

Meningioma: syyt, oireet, poisto / leikkaus, ennuste

Meningioma on aivojen tai selkäytimen pehmeiden tai arachnoidisten kalvojen kasvain. Kasvain on neljäsosa kaikista kallonsisäisistä neoplasioista ja se on toista sijasta esiintyvänä, toiseksi vain gliomaa. Nuoret ja vanhukset ovat useammin sairaita, potilaiden keski-ikä on 40-70 vuotta ja lapsilla meningioma diagnosoidaan erittäin harvoin. Potilaiden keskuudessa naiset ovat vallitsevia. Meningiooma voi toistua, sillä on useita kasvulukuja, mikä merkittävästi pahentaa potilaiden ennusteita ja elämänlaatua.

Aivojen absoluuttisella enemmistöllä meningioma sijaitsee aivojen pinnalla olevan kallon ontelossa, mutta se voi myös vaikuttaa syvään asettuviin muodostumiin, aivokammiin ja kallon pohjan rakenteisiin. Neoplasian sijainti määrittelee hoidon kliinisen kuvan, ennusteen ja luonteen.

pinnallinen meningioma, syvä kasvain ja toiseksi yleisin aivokasvain - glioma (glioblastooma)

Kasvain on hyvänlaatuista, mutta sen kasvu kallion sisällä tekee sen usein vaaralliseksi, koska kasvun tilaa on rajoitettu ja ympärillä on aivokudos ja tärkeät hermokeskukset. Meningiomien pahanlaatuisia analogeja diagnosoidaan harvoin ja niille on ominaista nopea kasvu, aivokudoksen vaurio ja heikko ennuste.

Aivojen meningioma ei aina anna oireita, varsinkin pienikokoisille. Tuumorin kasvun alkuvaiheen vaiheet ovat oireeton, joten se voidaan havaita sattumalta CT: n tai MRI: n kulun aikana. Kasvain kasvaa hitaasti eikä ole altis maligniteetille.

Aivot on peitetty kolmella kuorella: pehmeä, tiukasti ympäröivä aivot ulkopuolella, arachnoid, joka sisältää suuren määrän aluksia ja kiinteä, joka on tiukasti kiinni kallon luista. Pehmeät ja arachnoidiset kalvot yhdistetään joskus yhdeksi leptomeninkiksi. Kasvaimen lähde on pehmeä ja arakkamainen kalvo. On melko yleinen väärinkäsitys siitä, että kasvain on peräisin aivojen kiinteästä kalvosta, ja tällaisia ​​tietoja on esitetty useissa Internet-lähteissä. Tavoitearvot ja olemassa olevat tieteelliset ideat hylkäävät kasvaimen alkuperän.

Spinaalinen meningioma, joka merkitsee selkäydinten limakalvojen vaurioita, esiintyy useita kertoja harvemmin kuin kallonsisäinen. Tällainen kasvain kasvaa hitaasti, aluksi ilman erityisiä oireita, mutta todennäköisyys kehittää selkäydin poikittainen vaurio paresisillä, halvauksella ja herkkyyden menetyksellä ei salli jättää kasvainta huomiotta ja vaatia sen oikeaan aikaan poistamista.

selkäydin- meningiooma selkäydinpuristuksella

Meningioman syyt

Meningioman tarkka syy on tuntematon, mutta sen ulkonäköön sopeutuva voi:

• Geneettiset poikkeavuudet;
• Naispuolinen sukupuoli ja ikä yli 40 vuotta - naisen ruumiin hormonaalinen tausta voi aiheuttaa kasvaimen kasvua ja raskauden aikana nykyinen meningioma kasvaa usein;
• Traumaattinen aivovaurio;
• Ionisoiva säteily.

Geneettiset poikkeavuudet liittyvät vikaan kromosomiin 22, joka on myös ominaista neurinomoista ja neurofibromatoosista, kun ääreishermot vaikuttavat. On näyttöä siitä, että meningioma esiintyy kolme kertaa useammin naisilla, mutta pahanlaatuiset kasvain-analogit ovat useimmiten miehillä.

Traumaattinen aivovaurio voi laukaista niin sanotun posttraumaattisen meningioman kasvua, kun aivojen vuoraus aiheuttaa lisääntynyttä solujen lisääntymistä vaurioiden varalta. Tällaisen kasvaimen oireyhtymä ei eroa muista meningioomista.

Säteilyllä on suurempi riski kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja meningiumista, erityisesti. Todisti, että arvolla on pienempi säteilyannos.

Ulkona meningioma näyttää yhtenäiseltä tiheältä solmulta, joka on hyvin rajoittunut ympäröivistä kudoksista, mutta joka on tiiviisti sidoksissa aivojen kalvojen, mukaan lukien kiinteän aineen. Sen koko vaihtelee muutamasta millimetristä puolentoista senttimetriin tai enemmän. Pintapuolisella paikalla diagnosoidaan suurempia kasvaimia, sillä syvällä kasvulla jopa kasvaimen merkityksetön koko aiheuttaa painetta hermostolle ja aiheuttaa vastaavia oireita pakottaen potilaan mennä lääkärille.

Riippuen tuumorin käyttäytymisestä ja rakenteesta, eristetään hyvänlaatuinen meningeooma, epätyypillinen ja pahanlaatuinen meningiosarkooma.

Jälkimmäinen ilmenee invasiivisella kasvulla, joka tunkeutuu aivokudokseen, kykenee metastasoitumaan ja antaa uudelleenesiintymiä. Hyvänlaatuinen meningioma muodostaa suurimman osan tunnistetuista tuumoreista, ilmenee hitaasti kasvussa ja joskus toistuvasti. Atyyppinen meningioma on välitön hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten lajien välillä. Se kasvaa nopeasti, voi toistua ja tunkeutua hermokudokseen.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan meningiomat ovat kolmesta tyypistä. Ensimmäinen merkitsee hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti, harvoin toistuvat ja muodostavat yli 90% kaikista meningiooista. Toinen tyyppi sisältää epätyypilliset kasvaimet, joiden ennuste on epäedullisempi johtuen aktiivisesta kasvusta ja suuresta toistumisnopeudesta ja kolmannesta tyypistä - pahanlaatuisista meningeoista, itävää aivokudosta, toistuva ja metastaattinen.

Merkit ja diagnoosi meningioista

Meningioma kasvaa hitaasti ja pitkään voi olla oireeton, varsinkin kun se sijaitsee aivojen pinnalla. Kasvaimen kasvaessa on merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta: päänsärky, pahoinvointi, kouristusoireyhtymä, tajunnan heikkeneminen. Neurologiset oireet määritetään lokalisoimalla neoplasia ja kompressoimalla tiettyjä aivojen rakenteita. Hearing, vision, aistinvaraiset ja moottoripyörä usein kärsivät, hydrocephalus (aivojen turvotus) kehittyy.

Merkkejä meningiomista ovat:

1. Lisääntynyt kallonsisäinen paine (pahoinvointi, oksentelu, päänsärky);
2. Herkkyyden rikkominen (tunnottomuus, parestesiat ryöstämisen muodossa "pistely");
3. Paresis ja halvaus;
4. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
5. Pienennä näkyvyyttä sen täydelliseen menetykseen asti;
6. Häiriön ja kuulon heikkeneminen;
7. Liikkuvuuden, tasapainon, kävelyn, pienen liikkuvuuden koordinointihäiriö;
8. Muutokset psyykeissä, ajattelussa, muistissa, tietoisuudessa.

Ainakin yhden tällaisen oireen pitäisi aina olla hälyttävää kasvainten kasvun mahdollisuuden kannalta ja olla syy kuulla asiantuntijaa.

Aivopintasumorin oireet tulevat tavallisesti kallonsisäiseen hypertensioon ja kouristeluun liittyvään oireyhtymään. Potilaat kokevat vaikeita päänsärkyjä, erityisesti yöllä ja aamulla. Kipu on kipu tai puhkeaa, diffuusi.

Kun etusolmuke meningioma muuttaa psyykkistä ja potilaan käyttäytymistä. Hän lakkaa arvioimasta itseään ja ympäristöään, on altis aggressiiviselle ja selittämättömälle, motivoimattomalle toiminnalle. Mahdolliset ajattelu-, näkemys-, häiriötilanteet ja hajuhaitat, takavarikot.

Ajallisten ja parietaalisten alueiden vauriot ovat täynnä kuulovaurioita, kykyä havaita ja toistaa puheen ja motorisen pallon häiriöt (lihasheikkous, paresis ja halvaus kasvaimen vastakkaisella puolella).

erilaiset meningioomat

Niin kutsuttu parasagittaalinen meningeooma sijaitsee sagittaalin sinus-alueella, joka ulottuu pituussuunnassa aivojen etuosasta aivojen taakse. Oireiden luonne riippuu alueesta, jossa kasvain on peräisin. Mahdolliset vaurioita etusylinterissä ajattelun ja muistin patologialla, kouristukset; aivojen parietaalinen alue, jolla on tyypilliset liikkumisvaikeudet halvaukseen, lantion elinten toimintahäiriö, kouristusoireyhtymä. Occipital-alueen paranaggitaalinen meningioma ilmenee intrakraniaalisen verenpainetaudin, kuulon heikkenemisen ja serebraalisten häiriöiden (kävelyn muutos, liikkeiden koordinointi) avulla.

Aivokohtainen meningioma ilmenee heikentyneenä liikkuvuuden ja tasapainon koordinoinnissa, epävarmassa kävelyssä ja kallonsisäisen hypertension oireissa. Aivoverenkierron tapauksessa ilmenee nielemisvaikeuksia, kardiovaskulaarista toimintaa, hengityselinten sairauksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia potilaalle.

Turkkilaisen satulan meningioma-tuberkuliini vaikuttaa optisiin hermoteihin ja niiden leikkauskohtaan, mikä aiheuttaa lihan näköhäiriöitä täydellisen sokeuden, kaksoisvanteen, visuaalisten kenttien menetyksen vuoksi. Kun kasvain on lokalisoitu aivojen kammioihin tai sen lähellä, aivo-selkäydinnesteestä ilmenee aivosairaus ja hydrokefalus kehittyy, kun ylimääräinen aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kallon onteloon ja kammioihin.

Meningioma voi muodostaa paitsi aivoissa myös selkäydinnesteessä, joka vaikuttaa sen membraaneihin eri tasoilla. Selkäydinhermosolujen tyypilliset oireet ovat kipu, joka liittyy selkäydinjuuston puristukseen, puutuneisuuteen, parestesiaan asianomaisen selkäydin alueella. Meningiooma kykenee puristamaan selkäydinlihaksen kudosta, jolloin poikittaisvaurio-oireyhtymä kehittyy sen ominaispiirteillä aistien ja motoristen toimintojen häiriöillä. Meningioma kasvaa hitaasti, joten liikkeiden täydellinen rikkominen (plegia) tapahtuu keskimäärin puolitoista tai kahdella vuodella ilman hoitoa.

Usein kasvaimen epäspesifiset oireet, kuten ei-ilmaistut muistiinpanot muistiin, huomiota, päänsärkyä, johtuvat iäkkäiden potilaiden iästä ja kasvain on "piilossa" dyscirculatory encephalopathyn diagnoosin alla. Koska hermoston sykehäiriöiden oireita ja merkkejä on lisätty, on tarvetta neurologiseen tutkimukseen ja kallonsisäisen kasvaimen poissulkemiseen.

Meningioman diagnosointi edellyttää neurokirurgin, neurologin ja joissakin tapauksissa silmätautien ja ENT: n osallistumista. Potilaan diagnoosin vahvistaminen:

• CT-skannaus;
• MRI;
• Oftalmologiset tutkimukset (näöntarkkuus, oftalmoskopia);
• Meningioomaisen kudoksen histologinen tutkimus (sen poistamisen jälkeen).

meningiooma diagnostisessa kuvassa

Meningioomahoito

Meningiooma hoito sisältää:

1. Kasvaimen kirurginen poisto;
2. Sädehoito;
3. Stereotaktinen radiokirurgia.

Vanhentuneita potilaita, joilla on suuri operatiivisten komplikaatioiden riski, jos oireita ei ole ja kasvaimen pieni koko on havaittavissa, jos lääkäri tarkkailee kasvaimen kokoa.

Jos meningioma on syvä, mutta pieni ja oireeton, silloin tällaisissa tapauksissa on myös mahdollista rajata havainnointi. Jos kasvaimen kasvua tai oireita esiintyy, tuumorin poistamisen tarve nousee.

meningioman kirurginen poisto

Pääasiallinen hoito meningiomaa pidetään sen kirurgisena poistamisena. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole iso asia: kirurgi suorittaa kallon hämärtymistä ja maksaa neoplasmasta. Tarvittaessa syntynyt vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neuraskirurgisten toimintojen aikana käytettiin mikroskooppisia tekniikoita, hermojärjestelmää ja seurattiin intervention edistymistä.

Jos kasvain liitetään ympäröivien kudosten, alusten ja hermokuitujen tiukasti kiinni siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista jättää osa kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentävät toimintaa sädehoidon avulla.

Jos meningioman syvä sijainti ei anna kirurgin skalpellille tai aivojen ja verisuonien vaurioitumisriskiä, ​​kun pyritään poistamaan kasvain, on erittäin korkea altistumisen radiosurgiset menetelmät.

Vakio sädehoitoa tehdään vähemmän ja vähemmän, mikä antaa mahdollisuuden nykyaikaisempaan hoitomenetelmään. Tavanomaisella säteilytyksellä säteilyvyöhykkeellä on mahdollisia paikallisia reaktioita (sädehoidon, hiustenlähtö), ja tuumorin kasvun lopettaminen edellyttää useampaa kuin yhtä säteilytystapahtumaa, ja hoidon kesto voi kestää useita viikkoja. Lisäksi meningioma ei ole kovin herkkä kauko-sädehoidolle.

Meningiomien hoitoa sädehoidon avulla (gamma-veitsi, verkkokirja, Novalis-järjestelmä) pidetään nykyaikaisempana ja erittäin tehokkaana. Tämä menetelmä sisältää suurten säteilyannosten pääsyn suoraan kasvaimeen, ohittaa ympäröivän terveellisen kudoksen. Menettelyn tehokkuus on huomattavasti korkeampi kuin tavanomainen sädehoito, joka on 90% tai enemmän. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan toinen sädehoidon istunto, mutta yleensä kasvain pysäyttää sen kasvun ja palaa vain yhden toimenpiteen jälkeen.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei poista kirurgisesti, koska se on syvä sijainti ja komplikaatioiden riski. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat äärimmäisen epämieluisia tai vasta-aiheisia, radiosykliä tulee valinnan menetelmäksi.

Kasvainkoon rajoituksia (enintään 30 mm) ja viivästynyttä vaikutusta voidaan pitää haittoina tuumorin radiosurgisen poiston kannalta. Kasvaimen regressiivisuus tapahtuu asteittain, joka kestää jopa vuoden tai kauemmin. Menetelmä on kuitenkin kivuton, ei vaadi valmistelua eikä leikkauksen jälkeistä kuntoutusta. Lisäksi tällainen hoito voidaan suorittaa avohoidossa, eikä potilaan tarvitse muuttaa tavanomaista elämän rytmiä.

Usein radiokirurgia yhdistyy perinteisiin leikkauksiin. Esimerkiksi suurikokoista kasvainta ei voida täysin poistaa toimenpiteen aikana, mutta radiosykliikka ei poista sitä. Tällaisissa tapauksissa kasvainkudoksen osittainen poisto on mahdollinen, minkä jälkeen säilyy meningiomien jäljellä olevat fragmentit.

Kasvainkudoksen suoran poiston lisäksi potilaat tarvitsevat oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään eliminoimaan aivojen turvotus ja tulehdusprosessi. Tätä varten määrätyt lääkkeet kortikosteroidiryhmästä (prednisoni, deksametasoni). Kun kouristuksia tarvitaan kouristuksia vastaan. Kallonsisäinen hypertensio ei yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska se poistuu heti, kun kasvain poistetaan kallosta.

Meningioman ennustaminen hoidon jälkeen riippuu kasvaimen tyypistä, potilaan sijainnista, koosta ja tilasta. Pienet meningiomat, jotka eivät heikennä aivotoimintaa, voidaan täysin parantaa. Jos kasvaimella on merkkejä epätyypillisestä rakenteesta tai pahanlaatuisuudesta, ennuste tulee paljon huonompi: 5 vuoden eloonjääminen ei ylitä 30%. Haittavaikutukselle on ominaista useat kasvaimet.

Diabetes mellituksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian, vanhenemisen, kasvaimen syvän sijainnin yhdistämisen ympäröivien hermostorakenteiden kanssa sekä epätyydyttävien aikaisempien hoitojen ja relapsien tuloksista potilaan mahdollisuudet heikentyvät.

Meningiomien vaikutukset voivat olla monenlaisia ​​neurologisia oireita tapauksissa, joissa aivokudosta aiheutuu peruuttamatonta vahinkoa. Neurologiset häiriöt, ajattelun, muistin häiriöt, näkemys voi jatkua leikkauksen jälkeen, jos kasvain oli suuri ja johti tiettyjen aivojen osien pysyvään atrofiaan. Lisäksi itse toimintaan voi liittyä heikentynyt veren virtaus aivoissa ja infektio.

Meningiomaisten potilaiden elinajanodote riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja hoidon tehokkuudesta. Kaulavaltion alueella sijaitsevat hyvänlaatuiset kasvaimet poistavat myös parannuskeinoa, mutta on edelleen riski saada uusiutumista (noin 3% tapauksista). Kasvaimen pahanlaatuiset muodot ovat erittäin vaarallisia, ja hoito pidentää potilaiden elämää kahdella tai kolmella vuodella.

Ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä meningiomien ehkäisemiseksi. On tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, poistaa huonoja tottumuksia ja mahdollisuuksien mukaan altistuminen ionisoivalle säteilylle. Neurologin on seurattava potilaita, jotka on hoidettu meningiomien hoidossa, ja heidän on suoritettava säännöllisiä MRI-skannauksia aivojen tilan seurannalle ja uudistetun tuumorin kasvun todennäköisyydelle.