Aivojen meningioma

Meningioma on kasvain, joka muodostuu aivojen ja selkäydinten kestokudoksissa. Se on hitaasti kasvava, enimmäkseen hyvänlaatuinen koulutus, joka muuttuu joskus pahanlaatuiseksi. Aivojen meningiooma on melko vaikea havaita sen kehityksen alkuvaiheissa, koska se esiintyy harvoin ominaisten oireiden muodossa. Öljytyt ja heikosti ilmenevät merkit tunnetaan joskus ikään liittyvistä muutoksista tai lievistä neurologisista häiriöistä.

ICD-10: n mukaan hyvänlaatuinen meningiooma luokitellaan koodin D32.0 - "Aivokuoren hyvänlaatuisten kasvainten" mukaan. Haitallisen meningioman diagnosoinnissa käytetään koodia C70.0 - "Aivokuoren pahanlaatuiset kasvaimet".

Meningioman oireet ja merkit

Meningioman vaara on se, että tietyn pisteen, kehityksen oireet eivät näy. Melko pienen kasvaimen voi havaita satunnaisesti MRI: n aikana. Hyvinvoinnin muutokset tulevat havaittaviksi, kun kasvain saavuttaa suuren koon ja alkaa puristaa aivokudosta.

Aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemisen ja aivokeskusten muodostumisen paineen:

  • päänsärky, joka esiintyy mieluiten unen jälkeen;
  • huimaus;
  • näkökyvyn väheneminen, kaksoisvisio;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • vähentynyt pitoisuus ja muisti;
  • kohtuuton mielialan muutos - euforisesta tilasta masennukseen, masennukseen ja ärtyneisyysasteeseen;
  • raajojen kouristukset;
  • epileptisiä kohtauksia.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

  • puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on paikallistettuna ajalliset lohkot;
  • heikentynyt koordinaatio- ja moottoritoiminnot - meningeoiden muodostuminen pään takaosassa sijaitsevassa kallon varrassa;
  • sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
  • oculomotor disorders - meningiomissa, jotka kehittyvät pääluun siipi;
  • hajun väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etulohkojen pohjaan;
  • silmän ulkoneminen - jos silmän kiertoradan tuumori on vaurioitunut.

Jos aivojen mielialahäiriöiden oireet esiintyvät säännöllisesti, sinun on neuvottava onkologin selvittämään diagnoosi.

Taudin syyt

Aivojen johtavien onkologien lausunto meningeooman syystä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että syöpäsolut aktivoidaan geneettisen alttiuden seurauksena, toiset väittävät, että kasvain alkaa kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Säteilytys. Suuri säteilyannos voi laukaista muutoksen mekanismin hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen kasvaimeen.
  2. Hormonaaliset aaltoilevat naiset. Naisten hormonien liiallinen tuotanto raskauden tai vaihdevuosien aikana on suotuisa tekijä meningiomien kasvulle.
  3. Traumaattiset aivovammat tarttuvat kohdussa, samoin kuin synnytyksen aikana.
  4. Aivojen infektiot (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus), joita esiintyy komplikaatioilla.
  5. Kehon säännöllinen päihtymys, joka aiheutuu siitä, että elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla tai työskentelevät kemianteollisuuden, öljynjalostuksen, kaivostoiminnan ja lääketeollisuuden vaarallisessa teollisuudessa.
  6. Tavalliset syövät elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä nitraatteja.

Seuraavilla ihmisryhmillä on suurin altis tällaiselle kasvaimelle:

  • alle 8-vuotiaat lapset;
  • yli 40-vuotiaat naiset;
  • vanhukset;
  • Henkilöt, joiden sukulaiset kärsivät CNS-häiriöistä tai tällaisesta kasvaimesta;
  • ihmiset, jotka työskentelevät ydinjätteen, formaldehydin, kemian ja raskasmetallien kanssa;
  • HIV-tartunnan;
  • usein röntgensäteille altistuvat henkilöt;
  • ihmisillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus.

Meningioman poisto

Tyypillinen ja hyvänlaatuinen, pienikokoinen, poistettavaa muotoa. Meningioman poistamisen menetelmän valinta toteutetaan ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin lokalisointi, koulutuksen vaihe ja muoto, potilaan ikä ja kunto sekä oireiden vakavuus.

diagnostiikka

Aivojen meningiomien oireiden ilmaantuessa henkilön on neuvoteltava useiden erikoislääkärien kanssa ja tutkittava erityislaitteiden avulla. Ensin sinun pitäisi käydä:

  1. Neuropathologist - tunnistaa neurologiset oireet, jotka voivat viitata aivotoiminnan rikkomiseen ja kasvaimen paineen hermopäätteisiin.
  2. Silmälääkäri - tutkia visuaalisen elimen toimintoja ja määrittää rikkomusten laajuuden.
  3. Otolaryngologist - kuulon arvioimiseksi.
  4. Neurokurssi - tutkia aivojen aluksia ja määrittää niiden patenssin asteen.

Alustavan kokeen tulosten perusteella potilaalle voidaan antaa yksi tai useampia instrumentaalisia tutkimuksia seuraavista:

  • MRI - epätavallisen kallonsisäisen kasvaimen tyypillinen tutkimus;
  • Angiografia on tarpeen, jotta voidaan arvioida kasvaimen syöttävien alusten tilaa.
  • TT-skannaus on osoitettu, kun hyvänlaatuisen kasvaimen epäillään pääsevän pahanlaatuiseen vaiheeseen;
  • Positroniemissiotomografia - voit määrittää kasvaimen tilan (rauhallinen tai toistuva);

Myös aivojen meningiomien diagnoosin aikana tutkimuksessa potilaassa kerätään seuraava biomateriaali:

  • verta;
  • virtsa;
  • nestemäinen neste lannerangan lävitse;
  • kasvainsoluja biopsiaan.

Tulosten tutkimisen jälkeen asiantuntijat diagnosoivat meningiomaa tai kumoavat sen läsnäolon. Kun diagnoosi vahvistetaan kuulemisella, tehdään päätös aivojen meningiomien hoidosta.

Operatiivinen toiminta

Aivojen aivohalvausleikkaus on yksi luotettavimmista keinoista poistaa kasvain ja vähentää riskiä sen toistumisesta tulevaisuudessa. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvu voidaan kokonaan poistaa. Jos meningioma sijaitsee esteettömässä paikassa tai lähellä elintärkeitä aivokeskuksia, se poistetaan osittain.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytettäessä kirurgisia toimenpiteitä meningiomien poistamiseksi voidaan käyttää seuraavia laitteita ja laitteita:

  1. Käyttömikroskooppi. Erikoislaitteiden avulla voit kaapata operaation yksityiskohdat, tehdä kuvia aivoissa, lisätä kontrastia ja stereoskooppikuvaa. Tämä mahdollistaa kirurgien tarkkailevan kasvaimen huolellisesti sekä pienentääkseen mahdollisuuksia vahingoittaa läheisiä kudoksia ja hermopäätteitä.
  2. Neuronavigoinnin ohjauslaite. Navigointilaitteistoa, joka on varustettu monimutkaisilla tietokoneohjelmilla, käytetään instrumenttien tarkkaan hallintaan operaation aikana. Tämän ansiosta pystyt käytännössä eliminoimaan riski vahingoittaa aivosoluja instrumentilla sekä määrittää kasvainten poiston laajuus.
  3. Ultraäänipuhallin. Meningioman muodon mukaan aivoilla voi olla suurempi tiheys ja kirjaimellisesti kasvaa läheisiin kudoksiin. Sen poistamiseksi käytetään laitetta, joka lähettää ultraäänipalkin patologiseen vyöhykkeeseen. Vaikutuksensa alaisuudessa kasvain muuttaa sen tiheyttä ja muuttuu nestemäiseksi lietteeksi, joka sitten pumpataan ulos imulla. Tämä menetelmä poistaa aivojen rakenteiden eheyden rikkomisen ja säilyttää siten niiden tehtävät.

Leikkauksen edut sisältävät mahdollisuuden täydelliseen tuumorin uuttamiseen ja sen tarkkaan koostumukseen. Tällaisen puuttumisen puutteista on huomattava toiminnan monimutkaisuus sekä useita komplikaatioita, jotka saattavat syntyä sen jälkeen.

Brain Meningioma: hoito ilman leikkausta

Melko usein meningiooman poisto ei edellytä avointa leikkausta. Kun otetaan huomioon yksittäiset indikaattorit, kasvaimen tyyppi ja sijainti sekä oireiden luonne, potilaalle voidaan tarjota seuraavia ei-kirurgisen hoidon menetelmiä:

  • Seurataan dynamiikan kasvun seurantaa - sitä suositellaan tapauksissa, joissa aivojen meningioma on pieni, sen läsnäolo ei aiheuta vakavia patologisia oireita, potilaan ikä tai terveydentila eivät salli aktiivisempia käsittelyjä sen hoidossa. Tarkkailujakson aikana potilaalle voidaan määrätä konservatiivinen hoito patologisten oireiden lievittämiseksi.
  • Stereotaktinen menetelmä (gamma-veitsi) - kapea suuntainen ioni-virta mahdollistaa meningiomien poistamisen jopa 20 millimetrin kokoiseksi, kun taas läheiset aivokudokset eivät ole haitallisia vaikutuksia. Menetelmä ei edellytä leikkausta, potilaan kapasiteetin rajoittamisen jälkeen.
  • Sädehoito - joka näkyy sellaisten muodostumien diagnosoinnissa, jotka ovat läpäisseet pahanlaatuisen muodon, joka on suurikokoinen tai lokalisoitavissa saavuttamattomissa paikoissa. Säteilytysmenetelmää käytetään myös profylaktisiin tarkoituksiin, kun kasvain on poistettu avoimella leikkauksella. Normaalilla sädehoidolla on monia vaikutuksia, koska se tuhoaa paitsi syöpäsoluja, myös lähellä olevia terveitä kudoksia.

Koska aivojen meningioma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, sen hoidossa ei käytetä kemiallista terapiaa. Poikkeuksia voivat olla tapaukset, joissa kasvain muuttuu muodoltaan ja tulee pahanlaatuiseksi vaiheeksi.

Meningioman seuraukset ja elämän ennuste

Diagnoosiin aivojen mielialahäiriöiden selviytymisen ennuste riippuu potilaan terveydentilasta, iästä, kasvaimen tyypistä sekä valitusta hoitomenetelmästä.

Lääketieteessä keskimääräinen eloonjäämisen kesto intrakraniinisen kasvaimen kehittymisen aikana määritetään olevan 5 vuotta. Indikaattori voi muuttua tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen oikea-aikainen poisto, pätevä kuntoutus, hengellisen harmonian varmistaminen ja potilaan positiivinen asenne voivat pidentää elämää. Ennuste selviytymisestä pahanlaatuisen meningioman ja sen relapsien kehityksessä vähenee merkittävästi.

Jos hyvänlaatuinen kasvain poistetaan kokonaan varhaisessa vaiheessa, onnistuneen elpymisen todennäköisyys on jopa 97% kaikista tapauksista. Meningioman epätäydellinen poistaminen pienentää jonkin verran suotuisaa ennustetta ja lisää relaksaation todennäköisyyttä jopa 10 prosenttiin. Haitallisen meningioman tapauksessa onnistuneen hoidon todennäköisyys ja toistumattomuuden mahdollisuus, jopa muodostumisen täydellisen poistamisen tapauksessa, vähenee 20-25 prosenttiin.

Meningiomien läsnäolo aivojen kalvoissa ja sen poistaminen lääkäreiden todistuksesta ei läpäise jälkiä. Kudoksen ympärillä oleva tuumori puristetaan ja verenkierto heikentää neurologisten sairauksien kehittymistä ja vähentävät toimintoja, jotka varmistavat normaalin elämän. Aivojen aivojen meningiomien poistamisen seuraukset ovat myös korkeat, koska toiminnan aikana voi saada infektiota tai vaikuttaa johonkin aivokeskuksiin, jotka ovat vastuussa yhdestä tai toisesta toiminnosta.

Aivojen meningiomien syyt ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Meningioma on aivokasvain, joka kehittyy meningeista. Tämä on aivojen yleisin hyvänlaatuinen muodostuminen. Joskus potilas kehittyy useita meningioomia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa havaitaan pahanlaatuisia meningioomia.

Hidas kasvu on tyypillistä meningiomille, pitkään eivät muutu kokonaan.

Usein tällainen muodostuminen ei ilmene pitkään aikaan, eikä potilas tiedä sen olemassaolosta. Joskus meningioma havaitaan sattumalta.

Kasvaimen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodot

Yleensä meningomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, kehittyvät hitaasti, mutta joskus jopa tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole alttiita poistamiseksi ja joissakin tapauksissa voivat toistua.

Muun muassa pahanlaatuinen laji kasvaa paljon nopeammin ja vaikuttaa läheisiin kudoksiin, luihin ja aivoihin. Malignit kasvaimet voivat metastasoitua muille kehon osiin.

Tämäntyyppisten muodostumien osuus on 15% kaikista aivokasvaimista. Yli 90%: lla näistä vaurioista on hyvänlaatuisia, ja vain 3% on pahanlaatuisia.

Suurin osa näistä aivorakenteista kasvaa hitaasti ja niiden havaitsemisajankohtana ne ovat jo saavuttaneet merkittäviä kokoja.

Mikä on useimmiten aiheutunut lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta vauvoille ja miten havaitaan taudin oireet ajoissa?

Mitä sinun täytyy tietää ajoissa trigeminaalihermoston tulehduksen diagnosoimiseksi - taudin oireiden ja oireiden perusteella.

Syyt, jotka aiheuttavat aivojen meningiomaa

Aivot ja selkäydin ympäröivät 3 kuorta, jotka luovat suojakerroksen. Niistä kasvainsoluja alkaa kasvaa. Tiedettä ei tiedetä juuri, mikä aiheuttaa tällaisten kasvainten kasvua.

On sitä mieltä, että meningiomien esiintyminen on perinnöllinen, kun taas toiset antavat tärkeimmän ympäristön ympäristötekijöille.

Yksiköiden kehittämisen syyt ovat:

  • sädehoito;
  • naisten hormonit;
  • hermoston perinnölliset häiriöt;
  • ikä 40 vuoden kuluttua;
  • pienet säteilyannokset;
  • rintasyöpä;
  • haitallinen teollisuus;
  • pään vamma;
  • kaikenlainen pään säteilytys;
  • siirsi aivojen tai sen kalvojen tulehduksia;
  • haitalliset ympäristötekijät;
  • syö elintarvikkeita nitraatteja.

Riskiryhmät

Tämän kasvaimen kehittämisryhmään kuuluvat riskiryhmät:

  • keski-ikäiset ja vanhukset;
  • naisia;
  • alle 8-vuotiaat lapset;
  • valkoisen rodun ihmiset;
  • ottaa sairaita sukulaisia;
  • ydinreaktorin työntekijät;
  • formaldehydillä työskentelevät ihmiset;
  • työskentelee öljynjalostuksessa, kumi-, lääke- ja kemianteollisuudessa;
  • ihmiset, jotka jatkuvasti tekevät röntgenkuvauksia hammaslääkärissä;
  • immuuni-häiriöitä;
  • elinsiirto
  • HIV-tartunnan.

Kasvaimen ominaispiirteet

Aivojen mielialahäiriöiden oireet eivät kehittyä standardin mukaan välittömästi ja aluksi eivät välttämättä ole kovin selkeitä.

Oireet on jaettu seuraavasti:

  1. Aivoverenvuoto - aiheutuu kallon laatikon sisällön kasvusta ja paineen kasvusta siihen;
  2. Paikallinen (fokusoiva) - ilmenee kasvaimen paineen vaikutuksesta eri aivorakenteissa.

Yleisimpiä merkkejä löytyy usein sellaisilta:

  • päänsärky yöllä tai sängyn sängyn jälkeen;
  • näön hämärtyminen, etenkin kaksoispoikkeama ja terävyyden menetys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • muistiongelmat;
  • henkinen muutos;
  • epileptiset kohtaukset;
  • heikkous toisella puolella olevista aseista tai jaloista.

Meningioman keskukset:

  • käsien ja jalkojen halvaus;
  • visuaalisen voimakkuuden väheneminen, ylemmän silmäluomen poisjättäminen;
  • kuulon heikkeneminen;
  • haju tai haju;
  • kohtaukset kuten epilepsia;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • ajatteluhäiriöt;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • paine kasvaa silmien sisällä;
  • ei aiheuta pahoinvointia.

Jos kasvaimen kasvu häiritsee nestevirtausta, ilmenee hydrokefalia ja aivojen turvotusta, johon liittyy lisääntynyt päänsärky, huimaus ja psyykkiset häiriöt.

Diagnostiikkatekniikat

MRI-kuva aivojen mielialahäiriöistä

Aivokasvainten diagnoosi alkaa neurologisesta tutkimuksesta, joka koostuu näön, kuulon ja liikkeiden koordinoinnista.

Tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä tällaisia ​​tutkimuksia:

  • magneettinen tomografia;
  • tietokonetomografia;
  • biopsia;
  • magneettinen resonanssispektroskopia;
  • positroniemissiotomografia;
  • Angiografia.

Aivojen meningiomien hoito

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmilla on suuri määrä pisteitä:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvaimen aiheuttamat oireet;
  • potilaan kunto;
  • hänen kykynsä kestää menettelyä.

Kun hoitoa käytetään 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvainkehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää meningiomien jatkuvan seurannan MRI: llä, joka tehdään kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on ilmaantunut oireita. Se sopii pitkälle iäkkäille tai vakavasti poikkeaville henkilöille terveydentilaan, mikä ei salli perusteellisempaa hoitoa.
  2. Aivojen meningioman kirurginen poisto on toimenpide, jolla poistetaan nopeasti kasvain, sillä on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan kokonaan irrottaa, kovettumisnopeus on hyvin suuri. Lisäksi kasvaimen poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin.
  3. Stereotaktisen sädehoidon tarkoituksena on käyttää kohdistettuja säteilysäteitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja vahingoittamatta ympäröivää vaikuttamattomat kudokset.
  4. Perinteistä sädehoitoa on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai erittäin suurien sädehoidon muodostelmien hoidossa. Useimmille aivokasvaimille standardisädehoidolla ei ole yhtä onnistunutta hoitomenetelmää kuin sädehoito, joten se pysyy äänihälyttömästi.

Postoperatiivinen aika - mitä sinun tarvitsee tietää

Kasvaimen epätäydellinen poisto voi aiheuttaa relapseja - noin 10% tapauksista.

Valitettavasti toimenpiteen aiheuttamaa infektiota ja verenhukkaa ei suljeta pois. Vaikka nämä vakavimmat toimet suorittavat korkeatasoiset ammattilaiset erikoislaitteiden valvonnassa. Leikkauksen jälkeen potilasta on seurattava jatkuvasti lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä vähentää merkittävästi uuden koulutuksen syntymisen ja kasvun riskiä.

Seuraukset ja ennuste

Seuraukset ja ennuste aivojen meningiooman poistamisen jälkeen leikkaus voi olla erilainen.

Hyvänlaatuisen muodostumisen tapauksessa lähes kaikissa tapauksissa on täydellinen parannus ilman toistoja ja poikkeavuuksia kehon järjestelmien toiminnassa.

Jos aivojen pahanlaatuinen ja vaurioitunut syväkudos muodostuu, on mahdollista, että toiminnan aikana tärkeät aivojen osat häviävät.

Se voi tapahtua:

  • näköhäviö;
  • kuulon heikkeneminen;
  • vähentynyt herkkyys;
  • raajojen halvaus;
  • koordinointihäiriöt;
  • toistumista ei ole suljettu pois.
  • On olemassa kaksi tapaa vähentää niiden esiintymisen todennäköisyyttä:
  • laser sovellus;
  • kallo.

Tarkempi seuranta määräytyy lääkäri MRI: n jälkeen.

Usein potilas ei tiedä meningiomien esiintymistä ennen seurausten alkamista: päänsärkyä, kohtauksia tai aivotoiminnan vähenemistä.

Mutta jopa hyvänlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä uudelleen 3 prosentissa tapauksista, pahanlaatuisia - 78 prosentissa.

On syytä kiinnittää huomiota viiden vuoden kasvaimen toisto-indeksiin sen sijaintipaikan mukaan.

Harvemmin, kallonholvin kasvaimet toistuvat - 3%; Turkin satulavyöhykkeellä - 19%; sphenoid luun alueella - 34% tapauksista. Useimmiten sphenoidikudoksen ja kavernuksen sinusosien siivet ilmenevät uudelleen - 60-100%.

Muodostuman kohtuullinen koko voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita aivojen turvotuksen muodossa.

Tutkittaessa varhaisvaiheessa ja pienellä koulutuksen koolla käytetään sädehoitoa.

Pidä päänsärkyä, näköhäiriöitä ja muita oireita koskevien rikkomusten ja seurausten oikea-aikainen havaitseminen, ota yhteys lääkäriin. Mikä kertoo yksityiskohtaisesti, mitä potilaan tulee tehdä kasvaimen kanssa ja mitkä ovat vasta-aiheet aivojen meningiomaa kohtaan.

Oikein diagnosoitu ja hoidettu ajoissa auttaa sinua säästämään sekä terveytesi että elämäsi.

Aivojen meningiomien oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvainten poiston jälkeen

Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit huomaavat sen nopean kasvun ja levittäytyvät muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisten kudosten nopea poistaminen.

Tutkijat ovat löytäneet toisen ei-vähemmän epäoikeudenmukaisen tyypin meningioma - epätyypillinen. Taudin määrittely antoi amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin vuonna 1922. Tyypin epätyypillisen tyypin hoidossa operaation lisäksi potilas saa sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, pohjimmiltaan sillä on hyvänlaatuinen luonne. Meningiomit muodostavat noin 15% kaikista aivokasvaimista. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoidimembraanista. Suurin osa hyvänlaatuisista meningioomista on hidasta kasvua ja ne ovat suurikokoisia, mutta jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjan ja laskimotukosten kuoren kohdalla. Hyvin usein se esiintyy parasagittal sinus, niskakipu foramen, aivojen puoliskoilla ja sileä aivoissa.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. Riskiryhmässä tiedetään, että naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palvelevat henkilöt). Sinun on pelkäävä HIV-tartunnan saaneilla, samoin kuin niillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus ja joihin on kohdistunut elinsiirto.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningeoihin:

  1. Säteilyaltistus. Lisätään taudin riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla.
  2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Mutta suurimmassa vaarassa olevilla alueilla ovat 40-70-vuotiaat.
  3. Paul. Kahdesti useammin kasvaimessa esiintyy naisia, mutta miehet ovat alttiimpia malignin tyyppiselle kasvaimelle.
  4. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningiomien riskiä. Tällaisilla häiriöillä voi esiintyä pahanlaatuista kasvainta tai multifokaalista meningiomaa.
  5. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormonaaliset häiriöt kuukautiskierron, raskauden ja rintasyövän aikana voivat aiheuttaa sairauden.

Luonnollisesti, jotta suojaat kasvaimen kehittymistä, kannattaa yrittää välttää näiden tekijöiden vaikutukset. Mitä tulee geneettisiin vikoihin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaiset tyypit ja muodot. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, sen kasvunopeudesta ja patologian ennustuksesta. On olemassa sellaisia ​​meningioomaisia ​​muotoja:

  1. Atyyppinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämä meningioman muoto saattaa jälleen näkyä. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa.
  2. Tyypilliset. Tällainen kasvain on lähes olematon vaara elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsien tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95 prosentissa tapauksista.
  3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja vakavasti tuhoaa solut. Eliniän odote vähenee merkittävästi. Treat patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna myönteistä vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Yleisimmät kallonsisäiset meningiomat sijaitsevat parasagittal ja falx (25%). Konvex 19 prosentissa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Takakannen fossa - 8%. Olfactory fossa - 8%. Keskimääräinen kallonheitin - 4%. Aseta pikkuaivo - 3%. Sivusuorat kammioissa, suuri takaraivo ja 2%: n näköhermot.

Koska arachnoid mater kattaa myös selkäytimen, myös ns. Spinaalisten meningeoiden kehittyminen on mahdollista. Tämäntyyppinen kasvain on yleisintä selkärangan sisäpuolista ekstramedullaarista kasvainta ihmisillä.

oireet

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Usein tauti voi olla oireeton vuosia, ja ensimmäinen ilmentymä useimmissa tapauksissa tulee päänsärkyä. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta, ja se tuntuu useimmiten potilaille kuin tylsä, särkyvä, kaareva, diffuusi kipu fronto-temporal alueella molemmin puolin yön ja aamuyöllä.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten oireiden muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemisen ja aivokeskusten muodostumisen paineen:

  • huimaus;
  • päänsärky, joka esiintyy mieluiten unen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • näkökyvyn väheneminen, kaksoisvisio;
  • vähentynyt pitoisuus ja muisti;
  • raajojen kouristukset;
  • epileptiset kohtaukset;
  • kohtuuton mielialan muutos - euforiaa masennuksesta, masennuksesta ja ärtyneisyydestä.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

  • sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuloosiin;
  • heikentynyt koordinaatio- ja moottoritoiminnot - meningeoiden muodostuminen pään takaosassa sijaitsevassa kallon varrassa;
  • puhefunktion väheneminen ja kuulo - kun kasvain on paikallistettuna ajalliset lohkot;
  • hajun väheneminen - kasvain, joka vaikuttaa etulohkojen pohjaan;
  • silmän kohouma - jos silmän kiertoradio on vahingoittunut
  • oculomotor disorders - jossa meningioma kehittyy pääluun siipi.

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja voidaan ilmaista heikkoudina raajoissa (paresis); näkökyvyn väheneminen ja visuaalisten kenttien menetykset; silmäluomen ulkonäkö ja laiminlyönti; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Sairauden laiminlyödyistä vaiheista, kun suuren koon aiheuttama meningiooma aiheuttaa aivokudoksen turvotusta ja kompressoitumista, mikä johtaa voimakkaaseen kallonsisäiseen paineeseen, ilmenee yleensä vaikeita päänsärkyjä, joilla on pahoinvointi, oksentelu, tajunnan masennus ja todellinen uhka potilaan elämässä.

Meningioman diagnosointi

Meningioman tiedottavimmat diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  1. MRI-magneettikuvaus on täysin turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisessa preoperatiivisessa vaiheessa ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen toipuminen on tapahtunut. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan tuumorin läsnäolon muutaman millimetrin tilavuudella.
  2. Tietokonetomografia - tarkastelu suoritetaan kontrastin tehostamisella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäoloa ja auttavat myös tunnistamaan neoplasman luonne ilman ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä. A maligni kasvain pyrkii kerääntymään kontrastin kudoksiinsa, mikä käy ilmi CT-skannauksesta.

Saadakseen kokonaiskuvan taudista on välttämätöntä suorittaa useita kliinisiä testejä ja diagnostisia toimenpiteitä. Varmista, että suoritat verikokeen. Saattaa olla tarpeen suorittaa lannerangan lävistys tuumorimarkkerien havaitsemiseksi samoin kuin angiografiaa verisuoniperäisten vaurioiden määrittämiseksi.

Miten hoidata meningiomaa?

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmilla on suuri määrä pisteitä:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvaimen aiheuttamat oireet;
  • potilaan kunto;
  • hänen kykynsä kestää menettelyä.

Kun hoitoa käytetään 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvainkehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää meningiomien jatkuvan seurannan MRI: llä, joka tehdään kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria tuumoreita, joilla on ilmaantunut oireita. Se sopii pitkälle iäkkäille tai vakavasti poikkeaville henkilöille terveydentilaan, mikä ei salli perusteellisempaa hoitoa.
  2. Perinteistä sädehoitoa on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea lokalisoida tai erittäin suurien sädehoidon muodostelmien hoidossa. Useimmille aivokasvaimille standardisädehoidolla ei ole yhtä onnistunutta hoitomenetelmää kuin sädehoito, joten se pysyy äänihälyttömästi.
  3. Aivojen meningioman kirurginen poisto on meningioman nopea poisto, jolla on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan kokonaan irrottaa, kovettumisnopeus on hyvin suuri. Lisäksi kasvaimen poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin.
  4. Stereotaktisen sädehoidon tarkoituksena on käyttää kohdistettuja säteilysäteitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja vahingoittamatta ympäröivää vaikuttamattomat kudokset.

Pääasiallinen hoito meningiomaa pidetään sen kirurgisena poistamisena. Kasvaimen pinnallisen sijainnin ansiosta täydellinen parannuskeino ja tällaisen koulutuksen poistaminen ei yleensä ole iso asia: kirurgi suorittaa kallon hämärtymistä ja maksaa neoplasmasta. Tarvittaessa syntynyt vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neuraskirurgisten toimintojen aikana käytettiin mikroskooppisia tekniikoita, hermojärjestelmää ja seurattiin intervention edistymistä.

Jos kasvain liitetään ympäröivien kudosten, alusten ja hermokuitujen tiukasti kiinni siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista ja tuumorikudoksen täydellinen poistaminen mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista jättää osa kasvaimesta ja lopettaa sen kasvu, täydentävät toimintaa sädehoidon avulla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei poista kirurgisesti, koska se on syvä sijainti ja komplikaatioiden riski. Potilaan vakavasta tilasta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat äärimmäisen epämieluisia tai vasta-aiheisia, radiosykliä tulee valinnan menetelmäksi.

Elpyminen meningioman poiston jälkeen

Potilas viettää aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sitten hän vapautetaan, ja kuntoutusta tehdään kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti varuillaan, jos tapahtuisi uusiutumisaika tunnistaakseen sen. Leikkauksen jälkeen verenhukka ja infektio ovat mahdollisia, vaikka kaikki olisi tehty sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö alkaa yhtäkkiä menettää näkönsä, muisti, päänsärky alkaa kärsiä häntä, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. Neurokirurgi on jatkuvasti seurattava, osallistuttava sädehoidon kursseihin, varsinkin jos vain osa kasvaimesta on poistettu. Lisätoimenpiteitä (akupunktio), jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, fysioterapiaharjoituksia saattaa olla tarpeen täydellisen paranemisen kannalta.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningiomassa toistuminen vaikuttaa kaikkiin sen kolmeen tyyppiin. Hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa 5 vuoden rekursiivisindeksiin. Alhaisin kudos kasvainvaurioissa (3%) turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphinodyn luun elin - 34%. Korkein indeksisuhde meningiomien esiintymisessä sphenoidihoidon siemenissä ja kavernosti sinus (60-100%).

III-asteen kasvain, jossa kaikki hyväksytyt hoitotoimenpiteet lisäävät elinajanodotteita 2-3 vuoden kuluttua. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisammat hänen ennustuksensa.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellisellä poistamisella.

meningoblastoma

Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendoteelisoluista (dura mater tai harvemmin vaskulaariset plexukset). Kasvainten oireita ovat päänsäryt, heikentynyt tajunta, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattoreiden toimintahäiriö (kuulo, visuaalinen, hajuton). Diagnoosi tehdään neurologisen tutkimuksen, aivojen MRI- tai CT-skannauksen, PET: n perusteella. Meningioma kirurginen käsittely, johon liittyy säteily tai stereotaktinen radiosurgery.

meningoblastoma

Meningioma on kasvain, joka on useimmiten hyvänlaatuinen kasvaessa kasvojen arachnoid endoteelista. Yleensä kasvain on lokalisoitu aivojen pinnalle (harvemmin kupera-pinnalla tai kallion pohjalla, harvoin kammiossa tai luukudoksessa). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on tunnusomaista hidas kasvu. Melko usein, ei herätä itsensä, kunnes merkittävä kasvain kasvain; joskus se on satunnainen havainto laskennallisella tai magneettisella resonanssikuvantamisella. Kliinisessä neurologiassa meningioma luokittelee toiseksi taajuuden glioomien jälkeen. Yhteensä meningiomit muodostavat noin 20-25% kaikista keskushermoston kasvaimista. Meningiooma esiintyy pääasiassa 35-70-vuotiailla ihmisillä; yleisimmin naisilla. Lapset ovat melko harvinaisia ​​ja muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden kasvaimista. 8-10% arachnoidisista meningeistä edustaa epätyypilliset ja pahanlaatuiset meningioomat.

Meningioman syyt

Kromosomissa 22 tunnistettu geneettinen vika, joka on vastuussa kasvaimen kehittymisestä. Se sijaitsee lähellä neurofibromatoosin (NF2) geeniä, jonka kanssa ne ovat yhteydessä meningioman riskiin NF2-potilailla. Merkityksessä havaitaan, että kasvaimen kehittyminen hormonaalisella taustalla on naisilla, mikä lisää naisen meningioman esiintymistä. Rintasyövän kehittymisen ja meningesikasvaimen välillä havaittiin looginen yhteys. Lisäksi meningioma kasvaa koko raskauden aikana.

Myös kasvaimen kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla traumaattinen aivovaurio, säteilyaltistus (kaikki ionisoivat, röntgensäteily), kaikenlaiset myrkyt. Tuumorin kasvun tyyppi on useimmiten laaja, eli meningioma kasvaa yksittäisenä solmuna, työntäen ympäröivä kudokset erilleen. Monikeskinen kasvaimen kasvu kahdesta tai useammasta soinnosta on myös mahdollista.

Makroskooppisesti meningioma on pyöreä muotoinen (tai harvemmin hevosenkengänmuotoinen) kasvain, joka on useimmiten hitsattu kova-aineeseen. Kasvaimen koko voi olla muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Kasvain tiheä tekstuuri, useimmiten on kapseli. Leikkauksen väri voi vaihdella harmaasta keltaiseen harmaan. Kystisten prosessien muodostuminen ei ole ominaista.

Meningiooma luokitus

Maligniteettiasteen mukaan on kolme päätyyppistä meningiomaa. Ensimmäinen sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen varianttiin. Yli puolet heistä on meningoteliaalisia kasvaimia; noin neljäsosaa ovat sekatyyppiset meningioomat ja hieman yli 10% kuitumatoista; muut histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Atyppiset kasvaimet, joilla on korkea mitoottinen kasvu-aktiivisuus, saattavat johtua maligniteetin toisesta asteesta. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiiviseen kasvuun ja voivat kasvaa aivojen aineeksi. Atyppiset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää kaikkein pahanlaatuiset tai anaplastiset meningiomat (meningosarkoomat). Ne eroavat paitsi kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua etäisiksi elimiksi ja usein toistuvat.

Meningiooma oireet

Tauti voi olla oireeton eikä vaikuta potilaan yleiseen tilaan, kunnes kasvain tulee huomattavan suuruiseksi. Meningiomien oireet riippuvat aivojen anatomisesta alueesta, johon se on vierekkäin (suurten pallonpuoliskojen alue, ajallisen luun pyramidit, parasagittaalin sinus, tentorium, aivo-aivokuoren kulma jne.). Tuumorin aivojen kliiniset ilmenemismuodot voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; tajunnan häiriö; lihasheikkous, heikentynyt koordinaatio; näköhäiriöt; kuulon ja hajuongelmat.

Focal-oireet riippuvat meningiomien sijainnista. Kun kasvain sijaitsee puolipallon pinnalla, kouristusoireyhtymä voi ilmetä. Joissakin tapauksissa, joissa meningiomien lokalisointi on tällaista, on kallon vaipan luiden voimakas hyperostosi.

Etummaisen lobbaajan parasagittaalin sinusin tappion myötä henkiseen toimintaan ja muistiin liittyy rikkomuksia. Jos sen keskimmäinen osa vaikuttaa, lihasheikkoutus, kouristukset ja puutuneisuus esiintyy alaraajan vastakkaisessa kasvainpaikassa. Jatkuva kasvaimen kasvu johtaa hemipareesiin. Etusolmukkeen pohjan aivojen mielialahäiriöt ovat ominaisia ​​- hypo- ja anosmiat.

Kun kasvain kehittyy posteriorisen kallon fossa, kuulohäiriöongelmia (kuulon heikkeneminen) voi heikentyä liikkeiden ja kävelyn koordinointia. Turkkilaisen satulan alueella esiintyy visuaalisen analysaattorin rikkomuksia, kunnes visuaalinen havainto häviää kokonaan.

Meningioman diagnosointi

Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska monien vuosien ajan meningioma ei välttämättä ilmene kliinisesti ottaen huomioon sen hidas kasvu. Usein ikääntymiseen liittyvät ikääntymisen merkitykset johtuvat potilailla, joilla on epäspesifisiä ilmenemismuotoja, joten dyskriptionaalisen enkefalopatian virheellinen diagnoosi potilailla, joilla on meningioma, ei ole harvinaista.

Kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät, nimetään täydellinen neurologinen tutkimus ja oftalmologinen kuuleminen, jonka aikana silmälääkäri tutkii näkökyvyn, määrittelee visuaalisten kenttien koon ja tekee silmätaudin. Kuulon vajaatoiminta on osoitus otolaryngologin kuulemisesta kynnystudiometrian ja otoskopian kanssa.

Pakolliset meningiomien diagnoosissa on tomografisten menetelmien nimeäminen. Aivojen magneettikuvauksella voit määrittää surround-muodostuksen, tuumorin yhteenkuuluvuuden kestävän materiaalin läsnäolon, auttaa ymmärtämään ympäröivien kudosten tilaa. MRI: llä T1-tilassa tuumorin signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintensisignaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana tarkkailemaan koko kasvaimen poistoa ja hankkimaan materiaalia histologiseen tutkimukseen. MR-spektroskopiaa käytetään kasvaimen kemiallisen profiilin määrittämiseen.

Aivojen CT-tutkimuksessa paljastuu tuumori, mutta sitä käytetään lähinnä luukudoksen ja kasvaimen kalsifioinnin hyödyntämiseen. Positronipäästötomografia (aivojen PET) käytetään meningomien toistumisen määrittämiseen. Lopullinen diagnoosi on neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu tutkimukseen, joka perustuu biopsin histologiseen tutkimukseen, joka määrittää tuumorin morfologisen tyypin.

Meningioomahoito

Hyvänlaatuiset tai tyypilliset meningiomien muodot ovat kirurgisen poiston kohteena. Tätä varten kallo avautuu ja meningioma, sen kapseli, kuidut, jotka vaikuttavat luukudokseen ja kasvaimen vieressä oleva dura -materiaali poistetaan kokonaan tai osittain. Mahdollinen yksivaiheinen muovattu muovaus omilla kudoksilla tai keinotekoisilla oksideilla.

Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltrattu kasvutyyppi, kasvain ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Tällaisissa tilanteissa pääosa kasvaimesta poistetaan ja loput havaitaan ajan myötä neurologisten tutkimusten ja MRI-tietojen avulla. Havainnointi on myös merkitty potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla kasvainkudoksen hitaus kasvoi; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, kun otetaan huomioon meningiomien anatominen sijainti.

Atsyypisessä ja pahanlaatuisessa meningioman tyypissä käytetään sädehoitoa tai sen kehittynyttä versiota, stereotaktista radiosurgiaa. Jälkimmäinen esitetään gamma-veitsi, Novalis-järjestelmä, cyber-veitsi. Altistumisen radiokirurgisissa tekniikoissa voit poistaa aivokasvainsoluja, vähentää kasvainten kokoa ja samalla olla kärsimättä ympäröivistä kudos- ja kudosrakenteista. Radiokirurgiset tekniikat eivät edellytä anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkauksen jälkeistä aikaa. Potilas voi yleensä mennä kotiin välittömästi. Vastaavia tekniikoita ei käytetä meningiomien vaikuttavaan kokoon. Kemoterapiaa ei ole ilmoitettu, koska useimmilla kestämuotoisilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta kliininen kehitys on käynnissä tällä alalla.

Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehdustilaisuuksia (jos ne ilmenevät). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireellinen hoito sisältää antikonvulsanttien (kouristusten) määrittämisen; kohonnut kallonsisäinen paine on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivo-selkäydinnesteiden verenkierto.

Meningioman ennuste

Tyypillisen meningiooman ennustaminen, jolla on ajoissa havaittu ja kirurginen eliminointi, on varsin suotuisa. Tällaisilla potilailla on 5-vuotinen eloonjäämisaste 70-90%. Jäljellä olevat meningioomat ovat alttiita toistumiselle, ja jopa kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen voi olla hengenvaarallinen. Epätyypillisten ja pahanlaatuisten meningiomien potilaiden 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningeoiden tapauksessa, mikä muodostaa noin 2% kaikista tämän kasvaimen kehittymisestä.

Ennusteeseen vaikuttavat myös koeholliset sairaudet (diabetes mellitus, ateroskleroosi, IHD - sepelvaltimoiden iskeeminen leesio jne.), Potilaan ikä (sitä nuorempi potilas, sitä paremmat ennusteet); kasvaimen indikaattorit - sijainti, koko, verenkierto, läheisten aivojen rakenteiden osallistuminen, aikaisemmat aivojen toiminnot tai sädehoidon tiedot aiemmin.

Mikä on aivojen meningioma ja miten käsitellä sitä?

Noin 25% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista kärsivistä ihmisistä diagnosoidaan aivojen meningiomaa. Tämä patologia ulottuu paitsi päähän, myös selkäydinvastaan, ja sillä on myös monia muita merkittäviä piirteitä.

Meningioman ominaisuudet

Kasvain, joka muodostuu arachnoidisessa (araknoidisessa) aivopäällysteessä, kutsutaan meningiomaksi. Sen rakenteelle on ominaista selvästi määritellyt rajat, ja muoto muistuttaa hevosenkengää tai palloa, joka on yhdistetty kiinteillä aivokudoksilla. Tarkka sijainti voi olla erilainen:

  • alueella hajufossa;
  • konveksiaalisella pinnalla;
  • hevosfäärin alla sirpin lähellä;
  • pikkuaivon teltassa, petroklavan alueella;
  • yhdessä kammiossa;
  • etu- tai keskikohdan fossa.

Anomalia on harvoin eristetty, paljastaa usein useita kudoksen patologisen proliferaation (mukaan lukien selkäydin mukaan lukien). Yleisin paikka meningiomalle tulee:

  • vasemman tai oikean aivopuoliskon;
  • sienen luusto;
  • suuri takaraivoinen ankkuri;
  • pienikokoinen nurkka;
  • kavernosti tai parasagittal sinus;
  • ajallisen luun pyramidi.

Aivojen meningiomien luokitus on maligniteetin taso:

  1. I -aste (94% tapauksista) - hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ei vaikuta viereisiin kudoksiin ja laajenee hyvin hitaasti (relaksaatiot ovat epätodennäköisiä), on erilaiset:
    • meningotelialnaya;
    • metaplasiaa;
    • fibroblastivasteeseen;
    • hordoidnaya;
    • psammomatoznaya;
    • selkeä solu;
    • angiomatous;
    • sekretorinen;
    • mikrokistoznaya.
  2. Grade II (4,7%) - relapsit esiintyvät useammin ja kasvain kasvaa nopeammin.
  3. Grade III (1%) on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tyypillistä nopea kasvu ja johtaa metastaasien ilmenemiseen, jotka tunkeutuvat maksaan, keuhkoihin tai luihin hematogeenisinä.

Riskiryhmät

On mahdotonta mainita kasvaimen muodostumisen tarkka syy, mutta on olemassa tekijöitä, jotka tekevät patologian alkamisen todennäköisemmiksi:

  • 40 vuoden ikärajan ylittäminen (vaikka käytännössä tällainen poikkeama esiintyy paitsi aikuisilla myös nuorilla);
  • naispuolisten sukupuolihormonien vaikutus (tästä johtuen naiset kärsivät kolme kertaa enemmän kasvainten ilmenemisestä, mutta miehillä niiden pahanlaatuinen muoto on useammin kiinteä);
  • raskaus ja synnytys;
  • rintasyöpä (rintasyöpä);
  • rintakehän poikkeavuudet;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
  • kehon krooninen myrkytys (esimerkiksi vaarallisen teollisuuden työpaikoilla);
  • geneettisten sairauksien (erityisesti neurofibromatosis-tyypin 2) esiintyminen.

Posttraumaattiset meningiomat voivat aiheuttaa pään vammoja ja röyhtäilyä haavoittuville alueille.

Merkkejä

Meningiomien kasvun prosessi tapahtuu pääsääntöisesti hitaammin, joten pitkällä ajanjaksolla ei ole ilmeisiä oireita kasvaimen muodostumisajankohdasta. Mutta vähitellen potilaat alkavat havaita jatkuvaa kipua, jolla voi olla erilaisia ​​kvalitatiivisia ominaisuuksia (pahoinvointi, arpeutuminen, tylsää), mutta sen lokalisointialue on yleensä etumainen tai okcipitaalinen osa päätä.

Patologian merkit, jotka ilmenevät tulevaisuudessa, liittyvät tiettyjen aivorakenteiden pakkaamiseen. Tästä syystä niitä kutsutaan focaliksi. Niistä usein ilmenee:

  • aseiden ja jalkojen paresis;
  • näkövamma (kaksinkertaistaa esineet, vähentää havainnon terävyyttä, visuaalisten kenttien menetystä);
  • kuulo- ja hajuhäiriöt (toimintahäviö tai merkittävät vääristymät);
  • ptosis (ylähuoneen puuttuminen);
  • epileptiformiset kohtaukset;
  • psyko-emotionaalisen pallonmuutoksen muutokset;
  • liikkeiden liikkumaton koordinointi, epävarma kävely;
  • mielenterveyshäiriö;
  • lisääntynyt silmänsisäinen paine;
  • pahoinvointi, joka esiintyy myös oksenteluhyökkäyksen jälkeen;
  • hydrocephalus (viiniköynnöksen vastainen);
  • huimaus.

diagnostiikka

Meningioman diagnosoimiseksi tarvitaan useita tutkimustyyppejä:

  • laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus (CT ja MRI) kontrastilla (voit määrittää kasvaimen koon, vierekkäisten kudosten muodonmuutoksen asteen, oppia komplikaatioiden esiintymisestä, muodostumisen kalkkeutumisesta tai sisäisestä verenvuodosta);
  • magneettinen resonanssispektroskopia (MRS, osoittaa meningiomien kemiallisen profiilin ominaisuudet ja sen luonteen);
  • positroniemissiotomografia (PET, jota käytetään identifioimaan paikkoja, joissa esiintyy kasvaimen toistuvaa kasvua);
  • hagiografia (osoittaa, kuinka tarkasti veren syöttö kasvaimeen suoritetaan, mikä mahdollistaa toimenpiteen valmistelun tai sitä käytetään lisätietona hoidon aikana).

Riippuen siitä, mikä alue oli vaurioitunut (tutkimusten tulosten mukaan), seuraavat tautityypit erotetaan toisistaan:

  • falx meningioma-;
    Se on kiinnitetty sirppi prosessiin. Potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, Jackson-tyypin epileptiset kohtaukset ovat ominaisia. Jos tauti etenee, se aiheuttaa jalkojen halvaantumista ja vaikuttaa haitallisesti lantion elimiin.
  • epätyypillinen;
    Maligni kasvain 2 astetta. Tärkein ilmentymä on lisääntyvät neurologiset oireet. Kasvain kasvaa koko nopeammin kuin muissa tapauksissa.
  • anaplastinen;
    Pahanlaatuinen muodostuminen. Hänellä ei ole ilmeisiä oireita, eikä sitä tunnisteta normaalin tutkimuksen aikana. Magneettikuvauksen aikana näyttää siltä, ​​että solujen tiheä kertyminen, lisäksi mitoosin ja kudoksen nekroosin foci eroavat toisistaan.
  • petrifitsirovannaya;
    Kivulias meningiomassa potilas kärsii lihasten heikkoudesta (jopa yksinkertaisin liikunta on mahdotonta), lisääntynyt väsymys, pahoinvointi ja huimaus.
  • parasagittaali-;
    Yksi tämän patologian muodon liittyvistä loukkauksista on kallonsisäinen hypertensio, josta tulee epilepsian, kouristuksia ja parestesiatulehduksia. Oikean pallonpuoliskon tappion takia puudutus ja halvaus havaitaan kehon vasemmassa puoliskossa ja päinvastoin.
  • etusylinteri;
    Psyko-emotionaaliset vääristymät erotetaan selvästi: ei ole keskittymistä, aloitetta ei ole. Kasvaimen kasvaessa voi esiintyä ärtyneisyyttä, hallusinaatiota ja masennusta.
  • ajallinen alue;
    Poikkeamat vastaavat asianomaista aluetta: täydellinen tai osittainen kuulon heikkeneminen, vapina, puheongelmat.
  • parietaalinen alue.
    Kun kasvain sijaitsee parietaalisessa reiässä, potilaan kyky orientaatiota avaruudessa heikkenee, liittyy assosiatiivisen ajattelun ongelmia ja psyko-emotionaalisia häiriöitä. Epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Vasta

Meningiomien hoidossa käytettävien vasta-aineiden joukossa asiantuntijat käsittävät terapeuttisten ja manuaalisten korjaustoimenpiteiden, jotka voivat aiheuttaa aktiivisemman kasvaimen kasvua. Tästä syystä sellaisten potilaiden, joilla on samanlainen diagnoosi, on kielletty:

  • B-vitamiinit;
  • aineet, jotka stimuloivat lääkkeitä;
  • hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • nootrooppisia lääkkeitä.

hoito

Aivojen meningiomien hoito ilman leikkausta tapahtuu hyvin harvoin, koska sillä on vain järkevää aikaisemmissa vaiheissa, kun se ei ilmene, ja se voidaan havaita vain sattumalta. Tällöin koko hoito kohdistuu yleensä aivojen turvotuksen poistamiseen ja tulehdusten liikkumisen eliminointiin. Valmistetuista lääkkeistä:

  • steroidit;
  • kouristuslääkkeet (kouristusten ollessa läsnä);
  • lääkkeet, jotka mahdollistavat kallonsisäisen paineen normalisoinnin.

Jotta voitaisiin päästä eroon hyvänlaatuisen tyypin kasvaimista, useimmiten käytetään kirurgin apua. Tämä mahdollistaa täydellisen elpymisen, mutta vain, jos kaikki tuumorin kuidut, jotka voivat osua muihin kudoksiin, poistetaan.

Toimenpide on kuitenkin vaarallinen, koska se voi johtaa aivokudoksen tai laskimoonfektioiden eheyden rikkomiseen. Tästä syystä joissakin tapauksissa osa tuumorista jää jäljelle, mutta myöhemmin se jatkaa kasvuaan.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, esiintyy varmasti uusiutumia, mikä edellyttää lisäleikkausta. Sitten lääkärit turvautuvat muihin mahdollisuuksiin päästä eroon patologiasta.

Sädehoito

Sädehoidon menetelmällä voit korvata kirurgian ja aiheuttaa kasvainten tuhoamisen suunnatulla röntgensäteilyllä. Mutta jos meningiooma on tullut liian suureksi, niin tämä menetelmä ei riitä.

Stereotaktinen radiokirurgia

Stereotaktinen radiokirurgia on vaikuttava vaikutus meningiomiin, jossa patologinen rakenne kohdistuu kohdennetusta säteilystä eri kulmista. Tärkein käyttötarkoitus on 3-3,5 senttimetrin pienempi koulutus, joka sijaitsee paikallisesti alueilla, joita kirurgi ei pysty saavuttamaan vahingoittamatta aivojen elintärkeitä alueita (esim. Lähellä kavernosti sinus).

Se toteutetaan käyttämällä erilaisia ​​työkaluja:

Hyvänlaatuisten meningioomien kemoterapiaa ei ole tehty.

Kansalliset reseptit

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä meningiomien hoidossa tulisi aina koordinoida asiantuntijoiden kanssa, vaikka ne ovat erittäin tehokkaita ja jopa edesauttavat kalsifioitujen kasvainten poistamista. Pahanlaatuisten kasvainten poistaminen alkuvaiheissa on aktiivisempi, jos potilas:

  • käyttää viburnum-keittämistä tai tinktuuria kalendulasta (sen valmistukseen, kasvien kukintoihin);
  • usein lisää sipulia elintarvikkeisiin;
  • juo huomattavan määrän kefir-, jogurtti-, ryazhenka- tai porkkanamehua.

Näiden tekniikoiden käyttöön on kuitenkin liitettävä säännölliset lääkärintarkastukset.

Seuraukset ja ennuste

Elämän ennuste hyvänlaatuisen meningeooman kanssa on suotuisaa. Hoidon kulku johtaa täydelliseen elpymiseen. Poikkeus on vain 3% potilaista, joilla on uusiutumistapa, mutta tämä vaikuttaa hieman potilaan elämän luonteeseen.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, mahdollisuus toistumisesta on 78% ja epätyypillisessä muodossa se on 38%. Kuitenkin meningiomien III vakavuuden hoito mahdollistaa elinajanodotteen nostamisen 2-3 vuoden ajan, mikä on merkittävä saavutus tämäntyyppisten sairauksien hoidossa. Suotuisampi on nuorille suunnattu ennuste.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet, jotka vähentävät aivokasvaimen todennäköisyyttä, ovat yleisiä:

  • huonoja tapoja hylätä;
  • ruokavalion säätäminen (poista rasva- ja savustetut tuotteet, lukuun ottamatta liemiä ja liemiä);
  • ylläpitää kohtuullista liikuntaa.

Kaikki tämä auttaa parantamaan ja nuorentaa kehoa, ja siten estää meningiomien kehittymisen.

Kuinka paljon on operaatio?

Meningioman laserleikkauksen kustannukset ovat noin 6-8 tuhatta dollaria. Stereotaktisella tasolla istunnon kustannukset ovat lähes samat ja ovat noin 7 tuhatta Yhdysvaltain dollaria. Koska molemmat menettelyt ovat kivuttomia, sillä on vain vähän epämukavuutta ja potilaan seurauksia, tämä määrä on täysin perusteltu.

Postoperatiivinen ja kuntoutusjakso

Hyvänlaatuisten aivokasvainten poistamisen ominaispiirre on leukemian jälkeisten oireiden puuttuminen. Mutta jos puhumme pahanlaatuisesta muodostumisesta, leikkaus voi johtaa seuraaviin:

  • heikentynyt visuaalinen ja kuulo-toiminta;
  • tuntoherkkyyden katoaminen;
  • huono moottorin koordinointi;
  • halvaus ja käsien ja jalkojen paresis.

I-luokan kudoksista kärsivien potilaiden kuntoutus kestää vain muutaman päivän. Samaan aikaan talteenottoprosessissa ei edellytetä asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa.

Tämän ansiosta lääkäri voi välittömästi arvioida potilaan tilan ja määrätä tarvittavat lääkkeet, kuntoutustoimenpiteet ja lisätutkimusten kulun.

Ottaa selkeä käsitys siitä, mikä on meningioma, ihmiset saavat tilaisuuden nopeasti selvittää ongelman ja saada lääketieteellistä apua ajoissa, välttäen lukuisia komplikaatioita.

Kuitenkaan sinun ei pidä turvautua itsehoitoon ilman asiantuntijan osallistumista, tätä tautia ei voida voittaa, ja kansanperinteiset reseptit vain helpottavat joitain oireita, mutta eivät poista kasvainta itse.