Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Aivot tai hydrocephalus - tauti, joka vaikuttaa paitsi pieniin lapsiin myös aikuisikään. Se on erittäin vaarallinen ja voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin. On hyödyllistä tietää, mitä erityisiä oireita hydrokefalolla on ja millaisia hoitomenetelmiä sairaudelle.

Mikä on aivojen pudotus aikuisilla

Hydrocephalus on sairaus, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy päähän. Tämä ei ole tavallinen vesi vaan viina. Jos lapsilla on turvotus, se on pääsääntöisesti synnynnäinen, jossa pää on laajentunut, kuten kuvasta näkyy, sitten aikuisilla se ilmenee aiempien sairauksien seurauksena. Tauti on erittäin vaikea havaita ja jotkut jopa kuolevat siitä. Aivoverenkierron hoidon tehokkuus aikuisilla riippuu täysin siitä, missä määrin se havaittiin. Jokaisella dropsyllä on omat ominaispiirteensä.

Hydrocephaluksen oireet ja merkit

Sijoita ulkoinen, sisäinen ja sekamuotoinen pudotus. Tällöin jälkimmäistä pidetään vaarallisimpana. Sekoitettu hydrocephalus sisältää aivojen pienenemisen, jossa nesteen kertyminen tapahtuu sekä kammiotilassa että subarachnoidissa. Jos hän on kohtuullinen, potilaalla ei ole lainkaan valituksia ja hän voi elää hyvin kauan. Vakavimmissa tapauksissa hydroencephalopatian kehitys aikuisilla on seuraava:

Päänsärky. Se ei melkein kulje, mutta aamulla se on vahvempi kuin muina aikoina.
Pahoinvointi. Kuten päänsärky, se on erityisen akuutti aamulla.
Uneliaisuus. Tämä oire osoittaa, että hydrocefaloon liittyy muita neurologisia häiriöitä.
Puhehäiriöt, muistiongelmat.

ulompi

Tämä on ei-okklusiivinen substituutio hydrocephalus. Subarachnoid-tila laajenee ja siinä kerääntyy nestettä. Tämän taudin aikuiselle on seuraavat oireet:

jatkuvasti väsymystä;
pahoinvointi, oksentelu;
vähäinen näköhäiriö;
hikoilu;
kaksinkertainen visio;
seksuaalisen käyttäytymisen muutokset;
heikentynyt kävely.

sisäinen

Jos aikuisella on triventrikulaarinen okklusiivinen hydrocephalus, jossa CSF täyttää kammion tilat, hän voi kärsiä:

lisääntynyt kallonsisäinen paine;
pahoinvointi, oksentelu;
vaikeat päänsäryt;
näkökyvyn, kuulemisen ongelmat.

Hydrocefaluksen syyt aikuisilla

Valtava määrä tekijöitä voi aiheuttaa aivojen pudotusta. Tauti johtuu seuraavista syistä:

kärsi aivohalvaus;
aivojen ja kalvojen tarttuva sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus, tuberkuloosi);
kasvaimet;
verisuonipatologiat, mukaan lukien aneurysmun repeämät;
pään vammat ja posttraumaattiset tilat (normotensive hydrocephalus);
hermoston häiriöt;
heikentynyt tuotanto, levinneisyys, CSF: n imeytyminen;
alhainen aivojen tiheys.

hoito

Brain hydrocephalus aikuisilla diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

MR. Se auttaa paitsi varmistamaan, että diagnoosi on oikea, mutta myös määrittää sen syyt.
Tietokonetomografia.
Cisternography. Diagnoosia käytetään hydrocefaluksen tyypin määrittämiseen.
Neuropsykologinen tutkimus.
Röntgensäde kontrastiaineen kanssa.

Jos yksi tai useampi näistä tutkimuksista johtuu ennusteesta, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

Lääkehoito. Vaihtoehto sopii, jos hydrocephalus on kohtuullinen. Aikuisen potilaan määräävät lääkkeet, jotka alentavat kallonsisäistä painetta (Lasix, Mannitol), diureettiset lääkkeet. Hoidon aikana käytetään kevyttä terapeuttista hierontaa. Kaikki tämä auttaa vakauttamaan aikuisen potilaan kuntoa, mutta ei paranna sitä, mutta saavuttaa subkompensoitu vaihe.
Brain shifting. Ei ole käytettävissä krooniseen hydroencefaliaan, tulehdukseen, näön ongelmiin, mutta tehokas epäsymmetriseen muotoon. Aikuinen potilas sijoitetaan tyhjennysjärjestelmään, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste virtaa muihin kehon tiloihin. Toimenpide useimmissa tapauksissa antaa positiivisen tuloksen. Jonkin ajan kuluttua aikuinen palaa täysin normaaliin elämäänsä. Jaksottaisesti tarvitset sekundaarisen asennuksen.
Tähystykseen. Tehokas sekoitettu, korvaava, symmetrinen hydrocephalus. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan mikrotyökaluilla. He auttavat heitä poistamaan neste ja syy, joka häiritsee sen verenkiertoa, esimerkiksi kasvainta.
Kansalliset korjaustoimenpiteet. Tehokas yksinomaan hydrokefalisen oireyhtymän ilmetessä esiintyvien oireiden poistamiseksi. On suositeltavaa käyttää diureettiset kasviperäiset decoctions (oregano, bearberry, persilja), katajanmarjat, calamus rootin hengellinen ratkaisu.
Ruokavaliota. Aivojen hydrokefalonian tapauksessa aikuisilla on noudatettava ravitsemuksellisia sääntöjä, joilla pyritään parantamaan vesisuola-tasapainon vaihtoa. On välttämätöntä luopua ehdottomasti tuotteista, joiden vuoksi runko kerääntyy nestemäiseksi. Tämä on tuoretta leipää, rasvaista lihaa ja siipikarjaa, savustettua lihaa, makkaraa, makeisia. Sen sijaan sinun täytyy syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ateriat ovat parasta höyrytettyä.

Taudin seuraukset

Vaiva on parannettavissa oikea-aikaisen havaitsemisen ja oikean hoitomenetelmän valinnan avulla. Kuitenkin aikuisilla se ei aina tapahdu niin nopeasti. Jos hydrocefalia ei hoideta, tila heikkenee ja oireet etenevät. Tämän seurauksena aikuisella on täydellinen dementia. Vaikeissa tapauksissa hydrocephalus on kohtalokas.

Hydrocephalus-video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Brain hydrocephalus: kuvaus patologiasta, syistä ja hoidosta

Aivohalvaukset, pään vammat, infektiot ja kaikentyyppiset kasvaimet voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin - potilas kehittää aivojen korvaamista hydrocephalus. Asiaa on vaikea vastata etenkin lapsilla. Me kutsumme nimittäin hydrocephalus dropsy - tämä tila käynnistyy liiallinen aivo-selkäydinnesteiden tuotanto. Neste kerääntyy ihmisen aivojen koloihin.

Useimmiten pudotusta esiintyy vastasyntyneissä - asianmukainen hoito voi korjata tilannetta. Taudin oireet määritetään visuaalisella havainnoinnilla ja monimutkaisilla diagnostisilla toimenpiteillä. Aikuiset ovat myös alttiita tästä vaivoista. Terapia ei ole aina tehokas - joskus leikkaus on tarpeen.

Taudin yleiset ominaisuudet

Normaalissa tilassa aivo-selkäydinneste ei johda aivojen korvaamiseen hydrocefaloon. Alkoholi on läpinäkyvää, väritöntä ja sillä on monia hyödyllisiä toimintoja, joista tärkein rooli annetaan ravitsemukselle ja aivoille.

Alkio kiertää päätäpäiden ulkopuolella ja kerääntyy kallon pohjaan sijoitettuihin säiliöihin. Säiliöt muodostavat yhden järjestelmän, joka liittyy aivo-selkäydinnesteeseen ja selkärangan subarachnoidiseen tilaan.

Kameran rikkominen johtaa aivo-selkäydinnesteiden ylittymiseen. Nesteiden normaali tilavuus on 150 millilitraa. Aivojen ja lasten aivo-selkäydinnesteiden ansiosta dynaaminen tasapaino on havaittavissa. Kolme kertaa päivässä viina päivitetään. Vammat ja raskas toiminta johtavat epätasapainoon.

Taudin luokitus - aikuisten ja lasten lajikkeet

Pisara on perinteisesti jaettu lajeihin riippuen alkuperästä, patogeneesistä ja kehitystasosta. Tällaisten patologioiden oireet ja hoito vaihtelevat hieman. Neurokirurgit ja neurologit käsittelevät tautia, mutta aikuisilla on vaikea rajata selviä rajoja. On todettu, että dropsy voidaan hankkia ja synnynnäinen.

Hydrocephaluksen patogeneesi on:

viestintä;
okklusiivinen;
liikaeritykselliset.

Neljäs muoto, aivojen ulkopuolinen hydrocephalus löytyy myös eräiltä lääkäreiltä. Tämä on sekamuoto, joka yleensä johtuu aivojen atrofiaa. Aivokudoksen väheneminen on atrofian taustalla.

Vauhti voi olla erilainen:

akuutti tiputus (kolmen päivän ajan tauti kehittyy täysin);
subacute dropsy (kuukauden kuluttua taudin jälkeen);
krooninen vaihe (muodostuminen voi tapahtua yli kuuden kuukauden ajan).

Cerebrospinal neste alkaa painostaa kudosta, mikä aiheuttaa lisäongelmia. Painovoiman mukaan voidaan erottaa normotensiiviset, hypotensiiviset ja verenpainetta alentavat lajikkeet. Lapsilla synnynnäisen hydrokefalonian oireet ovat yleisempiä. Vauvan pään koko voi nousta jopa 50 prosenttiin, on olemassa lukuisia poikkeamia, verenvuotoja ja kohdunsisäistä aivokalvontulehdusta.

Synnynnäinen ja hankittu patologia

Aivojen hydrocefaali vastasyntyneillä on täynnä kauheita seurauksia. Patologian kehitys tapahtuu kohdussa. Jos aika ei tee diagnoosia, myöhempää hoitoa ei anna merkittävää tulosta.

Luettelemme synnynnäisen pudotuksen merkkejä, joita havaitaan lapsilla:

huono ruokahalu;
aavistus (aiheuttama kallonsisäinen paine);
ihon marmoroituminen;
uupumus;
näkö on suunnattu lähinnä alaspäin;
vuosisadan vetäytyminen.

Luun epämuodostumat, tulehdukset, kystat, kasvaimet, muutokset kallion fossa (selkä) voivat johtaa patologiaan. Aikuiset valittavat silmää ja etupuolista kipua, oksentelua ja pahoinvointia. Näiden oireiden perusta on kallonsisäinen paine.

Haittavaikutuksia voi esiintyä:

hidas liikkeet;
näköhermon turvotus (levy);
refleksien rikkominen;
mielen heikkeneminen.

On myös normotensiivinen tyyppi hankittu pudotus. Kallonsisäinen paine voi olla normaali. Taudin provokaattorit - subarachnoidinen verenvuoto, aivokalvontulehduksen taustalla olevat komplikaatiot, aneurysma ja pään vamma.

Ja tässä on luettelo patologian epämiellyttävistä seurauksista:

päänsärky;
kävelyn häiriöt;
virtsainkontinenssi;
dementia.

Sisällä ja sen ulkopuolella - mikä on ero?

Sisäinen hydrocephalus poikkeaa tämän taudin ulkoisesta lajikkeesta patogeneesin ominaisuuksilla. Lapsilla synnynnäinen patologia diagnosoidaan, aikuisilla se hankitaan. Jälkimmäinen on neljä lajiketta, joista toinen on sekaisin. Liiallinen nesteiden kerääntyminen aivokudoksen atrofioi, heikentää verenkiertoa ja aiheuttaa dementiaa. Mutta mikä on näiden kahden tyypin ero?

Sisäiselle pudotukselle on tunnusomaista lisääntynyt kallonsisäinen paine, oksentelu, pahoinvointi ja vaikeat migreenit. Potilaan kuulo ja visuaalinen havainto heikkenevät.

Vastasyntyneissä jousi on pullistunut ja rasittunut. Taudin muoto on akuutti ja krooninen - jälkimmäisessä tapauksessa irrationaalinen hoito voi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Aivojen ulkoiselle hydrocephalukselle on ominaista aivokudoksen supistuminen. Aivosolujen ympäröivä ulkotila on täynnä aivojen nestettä.

Taudin vaarallisin substituutiomuoto - sitten aivosolut korvataan vähitellen nesteellä. Taudin ominaispiirre - oireeton kurssi, jota on vaikea diagnosoida. Alla tarkastelemme muiden patologisten oireiden oireita.

Syyt - kuka on vaarassa

Patologian voi aiheuttaa kaikki keskushermostoon vaikuttavat häiriöt. Selkeä rajojen diagnoosia ei ole olemassa. Lääkärit asettavat usein pudotuspotilaita psykiatrisissa sairaaloissa ja käyttävät vääriä terapioita väärin. Tärkeimpien syyksien syyt ovat:

psykoorgaaninen oireyhtymä;
aivohalvauksen (hemorrhagic tai ischemic) vaikutukset;
posttraumaattinen (tai dyskrippaus) enkefalopatia;
seka-genesiasta johtuva dementia;
traumaattinen aivovaurio;
onkologiset sairaudet (erilaiset aivokasvaimet parastolisen, varren ja intraventrikulaarisen lokalisoinnin);
keskushermoston tulehdussairaudet, tartuntataudit (aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, kammiotulehdus, enkefaliitti);
verenvuodot (subarachnoid, intraventricular, non traumaattiset ja traumaattiset).

Hankittua hydrokefalia (sisäinen tai ulkoinen) lapsilla diagnosoidaan useammin. 25% potilaista, jotka ovat alttiita sairaudelle, ovat 18-vuotiaita. Nämä tiedot saatiin neurokirurgisissa sairaaloissa. Asianmukainen kirurginen hoito oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta tuo sadan prosentin parantumistulokset. Totta, toiminnan on oltava erittäin pätevien asiantuntijoiden tehtävä.

Brain hydrocephalus-tyyppejä aikuisilla hoidetaan trombolyyttisillä aineilla ja ulkoisilla kuivatusmenetelmillä. Usein tarvitaan kiireellistä toimintaa. Kerromme artikkelin lopussa suosituimmista kirurgian menetelmistä. Sillä välin käännymme oireisiin.

Hydrocephaluksen oireet

Akuutissa ja kroonisessa pudotuksessa oireet ja patologian kehitys ovat jonkin verran erilaisia. Kahden vuoden ikäisillä lapsilla pään kehä kasvaa jyrkästi.

Nesteen paineessa kallon hauras haudat, suhteellisuus häiriintyy, otsassa ulkonevat, laskimoverkko näkyy selvästi ihon alla. Pienet käyttäytyvät hitaasti, eivät pidä päänsä eivätkä yritä istua alas ajoissa.

Aikuisilla akuutin hydrokefalonian oireet ovat seuraavat:

oksentelu ja pahoinvointi (huonompi aamulla);
päänsärky (paheneminen potilaan heräämisen hetkellä);
uneliaisuus (ensimmäinen oireiden äkillisen pahenemisen merkki);
aksiaalinen dislocation (tajunnan masennus voi kehittyä syvään koomaan);
optisten levyjen pysähtyneisyys (aksoplasmavirran häiriöt vaikuttavat näköhermoon ja johtavat havainnoinnin heikentymiseen).

Aikuisten hydrokefaaliset aivovaurioita kehittyy joskus krooniseen vaiheeseen. Rikkomukset ovat systeemisiä ja joissakin tapauksissa peruuttamattomia. Jotkut oireet saattavat merkitä dementiaa. Tätä tautia havaitaan 2-3 viikon kuluttua kraniocerebral-vamman, aivokalvontulehduksen tai verenvuodon jälkeen. Epätavallisia ja outoja oireita diagnosoidaan:

muistin heikkeneminen (tämä koskee ensisijaisesti lyhytkestoisia digitaalisia muistoja - ikä, numerot, päivämäärät);
päivittäinen disorientaatio (potilas sekoittaa yötä ja päivää);
mnestiko-intellektuaaliset häiriöt (henkilö vastaa hitaasti, riittämättömästi monosysteemeihin, ajattelee pitkään);
virtsainkontinenssi (oire ei aina näy ja pidetään myöhäisenä);
kävelykohtaus (selällisessä tilassa henkilö voi helposti osoittaa pyöräilyn tai normaalin kävelyn liikkeitä, mutta hän ei voi toistaa tätä pysyvää).

Nykyaikaiset diagnostiset tekniikat

Avain diagnostinen rooli kuuluu laskennalliseen ja magneettiseen resonanssikuvaukseen. Tällaiset tutkimukset sopivat sekä lapsille että iäkkäille potilaille.

Lääkärit arvioivat kammion tilan, subarachnoid-tilojen sijainnin ja koon sekä niiden muodonmuutoksen asteen ja antavat sitten hoidon.

Harkitse kaikki olemassa olevat diagnostiikkatyypit:

Magneettinen resonanssi. MRI-tietojen avulla voimme arvioida taudin muotoa ja vakavuutta. Tämän tutkimuksen avulla lääkärit selvittävät patologian syyt.
Tietokonetomografia. Aivojen ääriviivat, subarachnoiditila, kallo ja kammiot tutkitaan. Kammioiden koko ja muoto selkeytetään, havaitaan epänormaaleja kohtia (kasvaimia, kystat).
Cisternography. Säiliöitä, jotka sijaitsevat kallon pohjassa, tutkitaan. Tämän avulla voit määrittää aivo-selkäydinnesteiden verenkiertosuunnan ja taudin tyypin.
Neuropsykologinen tutkimus. Tähän kuuluu potilaan haastattelu, anamneesin kerääminen, aivojen toimintaan vaikuttavien epänormaalien ominaisuuksien havaitseminen.
Angiografia. Kontrastiainetta ruiskutetaan valtimolle, jonka jälkeen suoritetaan vaskulaarinen röntgenkuva. Laitteisto vahvistaa pienimmät rikkomukset.

Hoidamme aivojen terapeuttista tekniikkaa

Hydrocephaluksen lapsia on helpompi parantaa, mutta aikuisilla se ei aiheuta ongelmia aikaisessa diagnoosissa. On monimutkaisia toimenpiteitä, joiden avulla voit palauttaa nestetasapainon ihmiskehoon ja päästä eroon pudotuksesta.

Valitettavasti leikkausta käytetään useammin kuin haluaisimme. Huumehoitoa käytetään varhaisvaiheissa.

Lääkärit voivat määrätä seuraavia lääkkeitä (lapsille, kuva on samanlainen):

aineet, joissa on kaliumia ja magnesiumia (Asparks maksaa noin 20 ruplaa, Panangin - noin 160);
Gliatiliini (noin 700 ruplaa) ja koliini Alfostserat - Cerepro (noin 550);
Asetaatsolamidi (200-230);
Mannitoli ja mannitoli (120);
Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 ruplaa);
Solcoseryl ja Actovegin (enintään 1 500 ruplaa).

Konservatiivinen hoito tulee tehottomaksi hydrocefaluksen kliinisten oireiden kanssa. Intraventrikulaarinen verenvuoto aiheuttaa akuutin vaiheen puhkeamisen - näissä olosuhteissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Kokeneet neurokirurgiat hoitavat tämän. Puhumme toimintatavoista alla.

Alkoholin vaihtuminen

85% toteutetuista toimista tuo haluttu vaikutus - tämä on melko korkea luku. Hoito CSF: n vaihtotavaroiden avulla pienentää potilaan poistamista kudoksissa kerääntyneestä viinistä, joka pumpataan kehon luonnolliseen onteloon. Tätä varten käytetään putkien ja venttiilien järjestelmää. Vaihtelutehokkuus yhdistyy komplikaatioiden suuri todennäköisyys. Toimenpiteistä on epämiellyttäviä seurauksia puolessa tapauksista.

Ensimmäinen postoperatiivinen puoli vuotta pidetään vaikeimmaksi. Joskus on välttämätöntä korvata istuin tai erillinen fragmentti implantoidusta järjestelmästä. Useimmat potilaat kokevat sarjan peräkkäisiä toimintoja ja tulevat "shunt-riippuviksi". Jos shunts eivät selviydy tehtävään, henkilön elämä riippuu tasapainosta.

Endoskooppinen hoito

Kirurgit käyttävät usein tämän tyyppisiä leikkauksia usein lipeä ohitus. Hoito keskittyy keinotekoisten juomavesi-putkien muodostumiseen. CSF uudelleenjakautunut - on peräisin säiliön aivoista. Tässä on luettelo tämäntyyppisen toiminnan eduista:

fysiologisen viemärin tyhjennys;
aineenvaihdunta myöhemmän vedenpoiston riski;
vieraiden elinten puute elimistössä;
vähemmän invasiivisuutta (verrattuna vaihtoon);
parantaa potilaan elämänlaatua.

Näiden etujen avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä endoskopian etusijasta. Tämä on todistettu teknologia, joka on helpottanut monien ihmisten elämää. Jos epäonnistunut lääkehoito viivyttää toimintaa ei ole sen arvoista. Potilaat toipuvat sataprosenttisella todennäköisyydellä - jos kyseessä on ajankohtainen hoito neurokirurgiin.

Ehkäisy ja ennuste

Helpoin tapa poistaa patologian esiintyminen raskauden vaiheessa. Naisia on suojattava loukkaantumisilta ja kaikilta mahdollisilta keinoin, jotta vältytään tunkeutumiselta erilaisten infektioiden joukkoon. Infektioiden ehkäisy on välttämätöntä varhaisessa iässä.

Aikuisten kohdalla suositukset ovat seuraavat:

ei päävammoja;
syödä hyvin (tämä auttaa estämään syöpää);
käydä säännöllisesti klinikalla ja suoritettava kattava tutkimus kehosta.

Ennuste riippuu hoidon riittävyydestä, lääkäreiden pätevyydestä ja monista muista tekijöistä. Ulkomailla palautumisnopeus on suurempi johtuen vähävaikutteisesta neuro-endoskooppisesta leikkauksesta. Venäjällä käytetään usein vaihtotavaraa, ja shuntsin taipumus taipua ja tukkia.

Tästä syystä johtopäätös - jos se toteutuisi, on parempi ottaa yhteyttä kalliiseen ulkomaiseen klinikkaan. Varo itseäsi!

Aikakauslehdet

Kyseisen taudin hoito on vaikea tehtävä. Ei ole yhtä ainoaa lääkettä, joka yksin taistelisi tehokkaasti taudista, joten konservatiivisia menetelmiä voidaan käyttää yksinomaan yhdistelmänä. Operatiivista toimintaa pidetään tehokkaampana välineenä hydrocephaluksen torjunnassa.

Kun lääkehoito aivojen pudotuksella riittää?

Tämän menetelmän kovettuminen on luultavasti 40-45%. Ei harvinaista - henkisen hidastumisen ilmiö, epävakaa psyyke, jolla on yleisesti positiivisia tuloksia aivovuodon poistamisessa. Yksilöllisesti valitut konservatiivisen hoidon muunnelmat eivät aina ratkaise psykomotorisen kehityksen kysymystä, joten lääkärit tällaisissa tapauksissa käyttävät enemmän kardinaalisia keinoja. Tärkein tavoite hoitaa ei-kirurgista hoitoa on vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa tulehdus. Hydrocefaluksen poistaminen konservatiivisten menetelmien avulla on todellinen tällaisissa tapauksissa:

tämä sairaus diagnosoidaan alkuvaiheessa, jolla ei ole asteittaista alkua. Tämä ei sisällä okklusiivista hydrocephalusta: tämäntyyppinen ilmoitettu tauti esiintyy harvoin, mutta se on mahdollista vain poistamaan sen avulla;
tauti kulkee äkillisessä vaiheessa. Tämä pätee tapauksiin, joissa oli aivokalvontulehdus: aivoissa on voimakas tulehdusprosessi. Tämän ilmiön torjumiseksi tulisi olla antibiootteja, imeytyviä lääkkeitä;
Aivojen pudotukseen liittyy vakavia virheitä henkisen, hermosolun tilassa, joka johtuu bakteerien vaikutuksesta.

Kyseisen taudin konservatiivinen hoito sisältää seuraavat lääkkeet, menetelmät:

diureettiset lääkkeet. Tarvitaan estämään aivo-selkäydinnesteiden tuotanto. Usein lääkärit käyttävät diakarbia, glyserolia ja piraasetaamia sisältäviä injektioita, joiden määrä ei saisi ylittää 12: tä yhdellä kurssilla. Koska tämä lääke suosii natriumin, magnesiumin ja kaliumin erittymistä, lääkeaineita annetaan rinnakkain, mikä estää näiden hivenaineiden puutteen kehittymisen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Asparkam, magnesiumsulfaatti;
Antibioottihoito: rovamasiini, heksikonia. Tietyissä raskauskausissa, riippuen syistä, jotka aiheuttivat sikiön aivojen turvotuksen visualisoinnin, hoito näillä anti-infektiivisillä lääkkeillä on mahdollista;
lääkkeet, jotka auttavat stabiloimaan verisuonten rakennetta (kasviperäisiä tinktuureja), parantavat verenkiertoa aivoissa;
vitamiinihoito. Tämä pätee vitamiineihin B, C, E. Kiitos heistä parantaa aivojen mikrosolujen metabolisia prosesseja;
absorboituvat lääkevalmisteet. Suosittuja eläinperäisiä entsyymejä, jotka edistävät nesteen poistamista kehosta: Lydasum, pyrogeeninen;
fysioterapia, joka on elektroforeesin, lämmönkäsittely, vesi. Tällaiset menetelmät ovat merkityksellisiä vaiheessa, jolloin vaiva on vakiintunut;
terapeuttinen harjoittelu. Sitä käytetään nopeuttamaan aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta nuorten potilaiden psykologisen kehityksen parantamiseksi. Tällaisten harjoitusten suorittamiseen tulisi asiantuntija. Aikuispotilaille kanssa diagnoosi vesipää on hyödyllistä hierontaa, akupunktiota, manuaalinen terapia: se auttaa lievittämään lihaskouristuksia, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua jonkin aikaa. Lääkärit suosittelevat, että kyseistä sairautta hoidettavia / hoidettavia henkilöitä osallistuu joogakursseihin, voimisteluun;
glukortikoidihoitoa. Käytä äärimmäisenä tapauksena. Erittäin harvoin lääkärit käyttävät röntgenhoitoa: menettelyjen määrä voi olla enintään 5-6.

Nykyaikaiset menetelmät kirurgisen hoidon hydrocephalus - merkinnät kirurgian, tulos

Tällaisessa tapauksessa käytetään tätä menetelmää aivojen turvotuksen poistamiseksi:

kyseinen tauti on aktiivisessa etenemisessä;
konservatiiviset hoitoyritykset epäonnistuivat;
konservatiivinen hoito oli hedelmällistä taudin vakauttamisen kannalta, mutta psykomotorinen potilas ei kehittynyt;
kun se diagnosoi suljettua hydrocefalia, riippumatta potilaan iästä.

Jos voimakas tulehdusprosessi havaitaan potilaan aivoissa, koko elimistössä on koko infektio, on toiminnan kieltäminen. Alkuvaiheessa on välttämätöntä poistaa infektio-infektiot infektiivisten lääkkeiden avulla. Ruumiin tulehdus antibiooteilla on tilapäinen viivästys kirurgisesta toimenpiteestä. Tässä tapauksessa lääketieteelliset valmisteet eivät voi tarjota hoitoa hydrocefalosille.

Kirurginen interventio hydrocephaluksessa edellyttää sellaisten puolueellisten polkujen muodostumista, joiden kautta kerääntynyt neste voi jättää kallon. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan vaihtotavaksi. Aikuispotilaille, jos tällaisen taudin syynä on syöpä (kasvain, adheesiot), sinun on ensin poistettava se, jonka jälkeen ohittaa. Tällaisia ohjaustöitä varten on useita järjestelmiä, joista yleisimpiä ovat ventrikuloperitoneaaliset, lumboperitonaaliset shunts.

Toiminnot, jotka käyttävät aivojen turvotusta, voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Lievittävä. Toimenpide toteutetaan useissa tapauksissa:

Varastossa - avoin aivojen pudotus - suoritetaan selkäydin, kammion punktuuri;
suljetun muodon, ilmoitetun taudin akuutin kurssin, voidaan määrätä lievittävä leikkaus, jos radikaali puuttuminen ei ole hyväksyttävää. Tällainen hoito on tilapäistä, johon liittyy aivojen kammion ottaminen 100 ml: aan nestettä. Jos suljettu hydrocephalus on saavuttanut huippunsa, ja radikaalin leikkauksen käyttö on kielletty - aivojen eturauhasen tilapäinen kuivatus toteutetaan tuomalla silikoniputki. Jälkimmäinen on liitetty viemärijärjestelmään;
punkturointi silmäsuppilon kautta käytetään nuorille potilaille. Sivusuuntaisen kammion etusivun lävistyksen kautta nesteen ulosvirtaus yhdeksi näkökentän kerroksista on varmistettu.

Radikaali. Soveltamisalan mukaan on olemassa kahta tyyppiä:

Tosiasiallinen minkä tahansa sairauden muodon kohteena. Selvitystarkoituksessa käytetään ulkoista / sisäistä viemäröintiä. Ensimmäisessä tapauksessa aivokalvontulehduksen syntyminen on tosiasiallisesti tämän manipulaation seurauksia, joten ulkoinen tyhjennys on lähes loppuun käytössä.

Sisäinen viemäröinti suosii nesteen poistamista toiseen kehon järjestelmään. Tämä menettely voi olla useita lajikkeita:

ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö. Pienten lasten keskuudessa tällainen manipulointi suoritetaan usein. Kautta, jossa on venttiili, katetri käytetään nesteen siirtämiseen aivojen kammiosta vatsan onteloon, jossa tämä neste imetään verenkiertoon. Korva-alueelle tehdään viilto, johon sitten asetetaan pienikokoinen putki. Putken toinen pää ihonalaisen kerroksen läpi kuljetetaan vatsan onteloon, jossa tehdään viilto, putki työnnetään. Tuloksena olevat kaksi viiltoa (vatsa + korvakaista) on ommeltu;
Kuttner Wenglowskiin toiminta. Kammiollisen vuorauksen aukko suoritetaan, jonka jälkeen kertynyt neste sisäänvedetyn vedenpoiston kautta kulkee aivojen subduraaliseen tilaan;

joiden taudin tietynlaiset muodot ovat:

kammion kororoidisten komponenttien poistaminen aivo-selkäydinnesteiden vapautumisen vähentämiseksi;
poistamalla tai ohittaen tukos, joka häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia kiertoa aivoissa. Manipulaation tarkoituksena on luoda tapoja nesteen sujuvalle virtaukselle. Sitä voidaan käyttää sekä pienille että aikuisille potilaille, joilla on kasvaimia, adheesiota, Sylvian kanavan merkityksetön halkaisija. Tuulen virtaus ulos kammion takaseinästä selkäydintä kanavaan;
ventrikulotsisternostomiya. Harjoittele aktiivisesti suljetun hydrocefaluksen erityisillä muodoilla. Vedenpoistojärjestelmän avulla muodostuu kammio + aivojen aivosäiliö;
omentoduraalinen anastomosis. Nesteiden ulosvirtaus suoritetaan subarachnoid-tilasta - vyöhykkeestä, jossa huomattava määrä nestettä on väkevöity, joka tulee aivojen kammioiden läpi. Kun neste kerääntyy niin paljon, että voimme puhua hydrocefalosta, käytä tämän nesteen ulosvirtausta tyhjennysjärjestelmän läpi vatsan onteloon.

Usein tämän taudin kirurgisella hoidolla on suotuisat seuraukset - potilas toipuu. Jos on olemassa pahanlaatuinen kasvain, joka aiheutti aivojen turvotusta, tällaiset manipulaatiot auttavat pidentämään potilaan elämää keskimäärin 4-5 vuoden kuluttua.

tyhjennysputken lumi on tukossa, jolloin nesteen ulosvirtaus pysäytetään;
tulehdusprosessit;
putken vapautuminen onkosta, jossa nesteen ulosvirtaus varmistettiin: vatsaontelo, sydän;

Tällaisten seurausten minimoimiseksi on välttämätöntä välittömästi neuvotella lääkärin kanssa.

Hydrocephaluksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset - ennuste elämästä

Jos toimenpiteitä kyseisen taudin poistamiseksi ei saada aikaan ajoissa, seuraukset voivat ilmetä vakavilla virheillä aivojen toiminnan kannalta, kuoleman riski on melko suuri.

Tämän taudin seuraukset riippuvat useista tekijöistä:

hydrocefaluksen kehittymisaste. Tunnistamisen myöhemmissä vaiheissa taudin hoito voi olla hyödytöntä, mikä kärsii kapasiteetin / kuoleman menetyksestä;
aika taudin alkamisesta hoidon alkuun. Jos tauti havaittiin aktiivisen etenemisen vaiheessa, on suuri todennäköisyys, että potilaan henkinen tila ei palauteta. Vastasyntyneille kohtalaisen ankara hydrocephalus voi olla täynnä kehitysvammaisuutta, idioottia;
valitun hoitomenetelmän merkitys;
lisätautien esiintyminen, jotka usein yhdistetään hydrocefaloon.

Jos hydrocefalia diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, hoito valittiin oikein, tämän sairauden täydellisen helpotuksen todennäköisyys on korkea ja tulevien seurausten riski on vähäinen.

Kun tarkastellaan taudin vaikutusta lasten henkiseen kehitykseen, on olemassa tilastotietoja, joiden mukaan noin 35% nuorista potilaista, joilla oli hydrocefalus, oli virheitä puheen näkökulmasta. 23 prosentissa tapauksista aggressiota näissä potilailla ei havaita, mutta kyky osoittaa positiivisia tunteita (iloa, onnea) on rajallinen. Vastaus peruskysymyksiin voidaan estää. Aivojen turvotuksen etenemisen myöhemmissä vaiheissa olevien potilaiden kirurginen hoito vaikuttaa haitallisesti psykomotoriseen tulevaisuudessa, mutta täysipäiväistä henkistä kehitystä on esiintynyt.

Käyttäytymisestään muiden kanssa, 90% lapsista on ystävällisiä, he ovat hyviä ottamaan yhteyttä vertaisiksi. Muissa tapauksissa mainitaan masennus, huono mielentila, julmuus.

Kallonsisäisen painehäiriön hyppyjä voi esiintyä psykoosi.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
Pysyvä lihasheikkous, letargia.
Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Alkuperän mukaan:

Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.

Kallonsisäisen paineen osalta:

Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

Kehityksen tahdon mukaan:

Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:

ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.

Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

raajojen lihasäänen heikkeneminen;
kuulo- ja näköhäiriöt;
mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
veden ja suolan epätasapaino;
koordinoinnin puute;
epileptisten kohtausten esiintyminen;
dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Aivojen hydrocefalus aikuisilla, hoitomuodot ja -menetelmät

Ihmisen aivot ovat järjestelmä, joka tarvitsee kiertää nestettä, joka suorittaa monia toimintoja. Tätä nestettä kutsutaan aivo-selkärangan aivo-selkäydinnesteeksi, jota tuottaa lateraalisten kammioiden erityiset verisuonten plexukset.

Vain henkilö keskushermostossa on korkeintaan 150 - 160 ml tätä nestettä, joka on verraten pienempi kuin verenkierron määrä.

Kuitenkin päivän aikana tuotetaan noin 0,5 - 0,6 litraa aivo-selkäydinnesteestä, joka on absorboitava lähellä aachin kova-aihion laskimoonfektioita pachyon-granulaatioissa. Siinä tapauksessa, että nesteen tuottaminen ja imeytyminen aiheuttavat epätasapainon, hydrokefalsi kehittyy (ks. Kuva).

Brain hydrocephalus, mikä se on?

Mikä se on? - Nykyaikaisen lääketieteen määritelmä hydrocephalus on itsenäinen tauti tai komplikaatio, jossa aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen aivoissa etenee, minkä seurauksena sen liike aivojen aivojen aivojen selkäydinnesteiden ja selkäydinten välillä häiriintyy.

Huolimatta muodollisen määritelmän suhteellisesta yksinkertaisuudesta, hydrocephalus voi kehittyä monella eri tavalla. Siksi neurokirurgit erottavat tämän tyyppiset patologiset tyypit:

Oppiivainen hydrocephalus. Nesteen - okkluusiovirran virtausreitillä on este. Tämä voi olla piikki tai esimerkiksi kasvain. Samanaikaisesti nesteen tuotanto- ja imeytymisnopeus voi olla normaali;
Väkivaltaiset ja vastenmieliset muodot. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen häiriintyy (resorptio), minkä seurauksena se kerääntyy;
Hyperersretretorinen muoto. Tässä muodossa on aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto ja imeytyminen "jäljessä" tilavuudessa. Tämän seurauksena aivo-selkäydinneste kerääntyy.

Kätevä luokitus lääkäreille taudin keston mukaan:

akuutti hydrocephalus. Koko prosessi ensimmäisistä oireista bruttoihin aivoihin liittyviin häiriöihin kestää enintään 3 päivää;
subakuutti - kestää enintään 30 päivää;
krooninen - kestää 3 viikkoa 6 kuukauteen tai enemmän.

Lisäksi hydrocefaali luokitellaan myös nestepaineen mukaan. Prosessi voi olla joko normotensiivinen tai hypotensiivinen.

Akuuttisen hydrokefalonian okklusiiviset muodot ovat useimmiten verenpainetta alentavia, toisin sanoen aivo-selkäydinnesteiden paineen voimakasta kohoamista.

On huomattava, että kaikki spekulaatiot "kallonsisäisen paineen kasvusta" ovat merkityksettömiä, ellei tässä prosessissa ole selviä merkkejä.

Ainoa suora tapa mittaamaan tätä painea oli ja pysyttelee painemittari aivojen kammioissa. Tietenkin, sinun täytyy porata kallo luut.

Tätä menetelmää käytetään kirurgisiin toimenpiteisiin ja vaihtotöihin, joita käsitellään alla, ja avohoidossa harjoittelevat epäsuoria merkkejä.

Hydrocefaluksen syyt

Hydrocefaluksen esiintymisen syitä on monia, mutta tärkeimmät tekijät, jotka johtavat tähän diagnoosiin - tai minkä tahansa bulkkikoulutuksen, turvotuksen tai tulehdus- ja liimausprosessin puristamiseen. Yleisimmät hydrocefalusairaudet ja -olot aikuisilla ja lapsilla ovat seuraavat:

Iskua. Aivoverenkierron nesteputkien kompressio voi olla sekä veren tilavuus (intraserebral hematoma) että turvotus iskeemisen tarkennuksen vuoksi;
pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia aivokasvaimia. Useimmiten ne sijaitsevat kammioiden sisällä, lähellä aivojen kantta tai rungossa;
Keskushermoston infektiot. Useimmiten se on märkivä aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, tuberkuloosi ja muut infektiot. Yleensä ahdistunut aivokalvontulehdus aiheuttaa verenpainetta alentavaa hydrocefalia, joka vastaa hyvin hoitoon;
Keskushermoston loukkaantumiset: aivokouristukset, diffuusi aksonaalivahinko, aneurysmun repeytymät, subarachnoidiset ja subduraaliset verenvuodot;
Myös erilaiset metaboliset ja myrkylliset enkefalopatiat (hypertensio, alkoholipitoisuus) voivat johtua kroonisen hydrocefaluksen syistä.

Aivojen sisäinen ja ulkoinen hydrocephalus

Tätä muotoilua voidaan kuulla tai lukea MRI - päätelmien tulkinnasta. Sisäinen hydrocephalus määräytyy kammioiden lisääntymisen ja keskitäytyneiden serebrospinaalisten nesteen reittien kasvaessa, ulkoinen hydrokefalus viittaa "kehoon" ja ääreiseen tilaan.

Usein kehittää seka-aivojen hydrokefalia. On tärkeää, että nämä muodot ovat avoimia, kun taas kaikki aivo-selkäydinnesteen nesteet ovat kulkevat ja nesteen virta ei ole rikki.

Jos on olemassa este, kuten okkluusiossa, niin taudin suljettu muoto kehittyy.

Aivojen korvaava hydrocefaloosi on myös aikuisilla, joissa aivojen harmaata ainetta (eli aivokuorta) korvataan nestemäisellä liuoksella, joka kiertää suurten pallonpuoliskojen konveksiaalisen pinnan subarachnoidisessa tilassa.

Tämä tapahtuu aivokuoren atrofian seurauksena, eikä hydrokefalosta johtuen, eli atrofia on ensisijainen prosessi. Siksi tämä termi on vähitellen vanhentunut.

Hydrocefalusin oireet ja merkit aikuisilla

Neurologiassa, johon liittyy minkä tahansa hermoston osan toiminta, on myös yleinen aivo-oireyhtymä, joka esiintyy hydrokefalossa.

Esimerkiksi nopeasti kehittyvän okklusiivisen hydrokefalonian akuutissa muodossa (esimerkiksi silloin, kun kasvain on hajonnut tai jos tarttuvuus esiintyy märkivän aivokalvontulehduksen aikana), seuraavat oireet ilmaistaan:

Sietämätön, "räjähtävä" päänsärky joka puolella, ilman selkeää lokalisointia. Potilas tuntee, että hänet "pumpataan hänen päänsä". Se on ominaista lisääntynyt päänsärky aamulla ja helpotus hyvinvointi illalla tai iltapäivällä.
Pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen vaikeissa tapauksissa hypertensiivisten muotojen kehittymisen myötä voi olla "aivohoidossa" - oksentelu "suihkulähde" ilman mitään aiempaa pahoinvointia, josta tulee potilaan täydellinen yllätys. Tämä johtuu neljännen kammion pohjan reseptorien ärsytyksestä tai "rhomboid fossa". Tämä oksentelu ei tuo mitään helpotusta;
Tutkittaessa silmäluomien pysyviä optisten hermojen levyjä havaitaan;
Häiriöiden sattuessa ilmenee uneliaisuutta, pahoinvointia ja koomaa, joka voi johtaa aivojen aineen hajoamiseen ja turvotukseen. Tämä prosessi on vaarallinen erilaisten aivojen elintärkeiden muinaisten keskusten läpäisevyydestä, jotka sijaitsevat rungossa ja keskiviivalla ja ovat vastuussa hengityksestä ja verenkierrosta. Klassinen esimerkki on pikkuaivonnosten lisääminen suuriin takaraivoihin. Tämä on kohtalokasta.

Kun krooninen hydrocephalus, joka kestää useita kuukausia keskushermoston orgaanisen vahingon taustalla, tulee olemaan hyvin erilaisia oireita:

Progressiivisen dementian ilmentyminen;
Kävelyn epävakaus tai jalkojen paresis (ns. Perifeerinen alempi paraparesis);
Virtsatiet.

Tätä kuvaa voidaan havaita eri seniilihäiriöissä kroonisen myrkytyksen perusteella esimerkiksi syvälle kokeneilla alkoholisteilla.

Samanaikaisesti kroonisen muodon kehittyminen ei ilmene akuutisti, vaan kehittyy vähitellen, usein ensimmäiset oireet ilmestyvät kuukauden kuluttua sairaudesta, esimerkiksi aivohalvauksesta.

Potilaat vääristävät heräämistä ja nukkumismuotoja, aloittelevat ja vähenevät toimintaa, heistä tulee levottomia ja välinpitämättömiä, muistia ja huomiota alkaa heikentyä, sitten kävelyn häiriöitä ilmenee ja viimeinen virtsainkontinenssi liittyy ja vakavissa tapauksissa ulosteet.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Tällä hetkellä diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Visualisointitekniikat (CT, MRI) antavat johtopäätöksiä välillisistä todisteista. Joten aivojen magneettikuvauksella hydrocefaali voi esiintyä pitkin dilatoituja lateraalisia kammioita.

Jokaisella näistä menetelmistä on kuitenkin omat "pluses": laskettu röntgentomografia paljastaa CSF-polkujen tarkat ääriviivat ja rajat, joten voit laskea kammion koon tarkasti. Magneettiresonanssikuvantaminen aivokudoksen reaktiolla mahdollistaa prosessin vakavuuden määrittämisen.

Tietenkin, fundus -tutkimus, echoencefalograatio ja CSF-paineen suora mittaus, joka suoritetaan neurokirurgisen toiminnan aikana, ovat edelleen tärkeitä.

Aivojen hydrokefalonian hoito

Kuten monissa muissa tapauksissa, on olemassa konservatiivinen ja kirurginen hoito. Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus, jota hoidetaan samalla tavoin kuin sisäisesti, sisältää seuraavat terapeuttiset taktiset:

Osmoottisesti aktiivisten diureetti- lääkkeiden käyttö (urea, mannitoli infuusiossa);
Diakaari on diureetti lääkeaine, joka estää hiilihappoanhydraasia ja jota käytetään erityisesti lisääntyneessä kallonsisäisessä paineessa avohoitokäytännössä;
Tulehdusreaktiossa (esimerkiksi aivokalvontulehduksessa) glukokortikosteroidi-infuusiot, kuten deksametasoni, auttavat hyvin.
Symptomaattisesti annettavat analgeetit, samoin kuin barbituraatit, jotka suojaavat aivokudosta hypoksia, vähentäen sen hapen tarvetta.

Jos aivojen hydrokefalonian konservatiivinen hoito ei onnistunut, leikkausta voidaan tarvita.

Joten, jos kyseessä on akuutti hydrocephalus, sen on "säätää ulosvirtausta", joka vapauttaa kammion systeemin ja vähentää paineita. Tee näin ulkoisten kammioiden viemäriputkien asennus.

Aivojen siirtyminen hydrocefaloon on menetelmä kroonisen hydrocefaluksen hoitamiseksi, jossa ylimääräinen aivo-selkäydinneste on "polkumyynnillä", johon se ei häiritse ja hiljaa imeytyy. Tätä varten katetri asennetaan aivojen kammioon, joka on liitetty venttiiliin, jonka avulla voit "ylittää" ylimääräisen CSF: n, kun tiettyjä painearvoja saavutetaan.

Venttiilin sulkeutumisen jälkeen venttiili sulkeutuu. Seuraavaksi kiinnitetään pitkä katetri, joka sallii nesteen siirtymisen esimerkiksi vatsan onteloon, jossa se imeytyy. Tämän tyyppistä vaihtelua kutsutaan ventrikuloperitonealiksi.

Ennuste ja komplikaatiot

Ennen vaihtotyön suorittamista on tarpeen tarkistaa, onko potilas parantanut CSF: n määrän vähentämistä. Tee tämä tekemällä lannerangan punktuuri ja ota noin 40 ml CSF: tä. Jos potilas tuntee paremman, on järkevää tehdä ohitustoiminto. Jos ei ole mitään vaikutusta, tulee etsiä muita hoitomuotoja.

Vesikasvaimen vaarallisin komplikaatio, joka mainittiin edellä, on kehityshäiriöiden ja turvotuksen kehitys ja mediaanirakenteiden dislocation.

Merkit, jotka puhuvat tämän suurenmoisen komplikaation puhkeamisesta, ovat asteittainen tajunnanmenetys, joka alkaa uneliaisuudesta ja oppilaan laajenemisesta toisella puolella lyhyen supistumisen, kouristusten, kuumeen (hypertermia) ja pyramidaalisen vajaatoiminnan jälkeen.
Siksi tällaiset potilaat tulisi kiireellisesti sairaalaan neurokirurgian osastolla.

Kroonisessa hydrocefaluksessa ennuste elämästä on suotuisa asianmukaisella ajankohtaisella hoidolla.