Klusteripäänsärky: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Klusteripäänsärky on yksi ihmiskehon voimakkaimmista ja epämiellyttävistä aistimuksista. Tämä johtuu siitä, että vahvat hyökkäykset ilmestyvät yhtäkkiä, ja on melko vaikeaa päästä eroon niistä. Potilas kokee epämukavuutta, yrittää erilaisia ​​menetelmiä, jotka helpottavat tuntemista. Pitkäaikainen ja säännöllinen kipu heikentää ihottumaa, jopa itsemurha-aivoihin.

Taudin oireet ja syyt

Suurin osa potilaista on ominaista klusteripäänsärkyä, joilla on toistuvia hyökkäyksiä, joita esiintyy ilman varoittavia oireita ja kestävät vain muutaman minuutin (joskus jopa useita tunteja). Vaurioitunut alue on silmäalue. Tuskallisten hyökkäysten taajuutta pidetään tärkeänä piirteenä: pohjimmiltaan ne ilmestyvät tietyllä ajanjaksolla ja toistuvat jopa 6-8 kertaa päivässä. Tauti ei ole tyypillinen (mutta esiintyy) lapsille, koska ensimmäinen kipu voi tapahtua vasta puberties- sa.

Hyökkäykset voivat olla episodisia tai kroonisia. Episodiattiset hyökkäykset esiintyvät säännöllisesti lyhyellä ajanjaksolla (7 päivästä 1 vuoteen) pitkiä, kivuttomia aikoja. Krooninen kipu johtuu tuskallisista hyökkäyksistä, joiden välillä ei ylitä 1 kuukausi. Tätä muotoa on paljon vaikeampi hoitaa.

Klusteripäänsäryn yleiset oireet:

  • varoitusmerkkien puuttuminen;
  • hyökkäysten lyhyt kesto ja arkuus;
  • lokalisointi toisaalta;
  • kipu leviäminen ajallisesti, etu- ja takaraivoihin;
  • nenän tukkoisuus;
  • lisääntynyt silmien repeäminen;
  • silmäluomien turvotus;
  • oppilaan laajentaminen;
  • ärtyneisyys ja ärtyisyys;
  • kasvojen punoitus;
  • syke ja pulssi;
  • joissakin tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu.

Näillä oireilla on joitain samankaltaisuuksia migreenin kanssa, mikä häiritsee voimakasta toimintaa. Mutta ne, jotka ovat kokeneet tällaisen kipua, huomaavat helposti niiden välisen eron.

Mielenkiintoinen seikka: perus joukko ihmisiä kärsii näistä oireista, on samanlaiset fysiologiset parametrit (vahva ja lihaksikas ruumiinrakenne, kirkkaat silmät, karhea iho, halkeama leuka, leuka kvadratoobraznaya).

Miksi hän ilmestyy

Syyt ovat piilossa tavanomaisen elämäntavan muutokseen. Esimerkiksi, kun muutat työaikatauluja, kun lentäisit, lisääntynyt fyysinen ja henkinen stressi. Päivittäiset häiriöt vaikuttavat henkilön hyvinvointiin: päivänvalon lisääntyessä potilaat kokevat enemmän ja voimakkaampia hyökkäyksiä.

Hyökkäys voi johtua alkoholin tai tiettyjen lääkkeiden (histamiini, nitroglyseriini, jne.), Jotka aiheuttavat verisuonten laajeneminen ja hermotulehdus sijaitsee suoraan silmän taakse. Tämän seurauksena henkilö kokee pistävä tai jyskyttävä kipu, tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia.

Klusteripäänsärky on joissakin tapauksissa seurausta hermoston ja verisuonien patologiasta, hypotalamisista poikkeavuuksista. Hypotalamus on mukana erilaisissa kemiallisissa prosesseissa elimistössä: biologisten rytmien säätely, serotoniinin tuotanto, norepinefriini, stressihormoni, melatoniini, kipua moduloivat aineet.

Riskitekijät

Klusteripäänsärky vaikuttaa eri väestöryhmään. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät epämiellyttävien tuntemusten riskiä.

Näitä ovat:

  • sukupuoli - miehet kärsivät 2-3 kertaa useammin kuin naiset;
  • ikä - riskialtis ihminen 40 vuoden jälkeen ja nainen 60 vuoden kuluttua, vaikka se esiintyy lapsilla;
  • elämäntapa - stressaavat tilanteet, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, kieltäytyminen tupakoinnista;
  • perintötekijöitä;
  • migreenin esiintyminen - kasvattaa dramaattisesti erityyppisten kipujen riskiä päähän;
  • pään vammat;
  • unihäiriöitä.

Lisäksi klusterin hyökkäykset voivat aiheuttaa terävä hajuja, kirkas valon välähdykset, korkealla, liiallinen kuumuus, korkea jännite, kulutus elintarvikkeiden korkea pitoisuus nitriitin (esim., Lihasäilykkeet, pekoni, jne.). Epämiellyttäviä oireita ilman mitään näkyvää syytä siellä ainoastaan ​​aktiivisen jakson remissiossa tietoja laukaisee eivät aiheuta kohtauksia.

Klusterihyökkäysten diagnostiikka

Yleinen virhe itsediagnostiikassa on migreenin kaltaisten oireiden esiintyminen, jossa potilas yrittää selviytyä taudista kotona. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on pidettävä oma päiväkirjaasi, jossa on seuraavat indikaattorit: hyökkäysten, luonteen, lokalisoinnin, keston ja voimakkuuden taajuus, muut oireet, lääkitys, kehon häiriöt, tilan helpottaminen jne.

Seuraava on täydellinen lääkärintarkastus pään, kaulan, silmät neurologinen osasto. Muutosten tunnistamiseen, perus reflekseihin, liikkeiden koordinointiin ja tunteisiin tarkistetaan suorittamalla useita yksinkertaisia ​​harjoituksia. Asiantuntija voi esittää kysymyksiä, joiden avulla hän tarkistaa lyhytaikaista muistia ja henkisten toimintojen työtä.

Tietokoneen tai magneettisen resonanssin kuvantaminen aivoissa auttaa diagnosoimaan klusteripäänsärkyä. Saatu kuvat tutkitaan kokenut lääkäri, jonka jälkeen se määrittää poikkeavuuksien esiintymisen, jotka voivat olla epämiellyttävien hyökkäysten syitä. Näiden tutkimusten ohella on tarpeen sulkea pois muuntyyppiset kiput pään ja patologiat elimistöön, joiden avulla voit määrätä tehokkaan hoidon.

Klusterikivien tehokas hoito

Cluster-päänsäryt aikuisilla ja lapsilla tarvitsevat asianmukaista hoitoa, jonka avulla voidaan parantaa hyvinvointia ja vähentää hyökkäysten voimakkuutta. Tehokas hoito edellyttää kahden suunnan käyttöä: akuutti hoito akuutin kivun aikana ja ehkäisy ennaltaehkäisyn estämiseksi.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • hapen sisäänhengitys;
  • kortikosteroidit;
  • kouristuksia estävät lääkkeet;
  • rentoutumista;
  • muuttaa elämäntapasi;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • kirurgia - stimulaatio aivojen ja hermojen, estää tai poistaminen vaikuttaa hermoja, ihon kautta ritsotomia, mikrovaskulaarisen purku.

Jos sinulla on akuutti klusteripäänsärky, sinun on annettava nopea apu hyökkäyksen helpottamiseksi. Hapen hapettamiseksi happea suoritetaan happihoito. Kun puhdasta happea hengitetään, laajentuneet alukset (hyökkäysten syyt) kaventuvat, mikä johtaa verenkiertoon.

Päänsärkyä tai migreeniä käytettäessä käytetään triptaaneja, jotka estävät tehokkaasti klusterihyökkäykset ja helpottavat ehtoa 30-40 minuutin kuluessa. Lääkeaineena käytetään injektioita ja nenän aerosoleja. Triptaanien vastaanotto suoritetaan tarkasti hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti, koska niillä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita komplikaatioiden muodossa sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä ja verenkiertoa yleensä.

Hyökkäyksen nopeaa estämistä varten ergotamiinia käytetään injektiona, tabletteina tai suihkeena. Ota tämä lääke varoen. Tämä johtuu vaarallisesta vuorovaikutuksesta tiettyjen lääkkeiden ja voimakkaiden verisuonten kaventamisen kanssa.

Hyökkäyksen itsensä päättämiseksi on suositeltavaa käyttää paikallispuudutteita hoitona.

ennaltaehkäisy

Taudin esiintymisen tai toistumisen estämiseksi lapsilla ja aikuisilla on noudatettava yksinkertaisia ​​vinkkejä. Koska yksi syy on sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, on syytä ottaa säännöllisesti tehokkaita kalsiumkanavan salpaajia. Standardi-estäjiä käytetään lisäkäsittelynä hypertension ja muiden sydänsairauksien hoitoon. Kurssi on vähintään 2-3 viikkoa annoksen noudattamisen suhteen. Missään tapauksessa ei saa käyttää väärin ja keskeyttää huumeiden ottaminen äkillisesti, mikä johtaa kielteisiin seurauksiin.

Kipuvaaran vähentämiseksi voi olla litiumia, jota käytetään myös klusterikivun hoitoon pään päällä. Haittavaikutusten joukosta, joihin on syytä huomata pahoinvointi, jatkuva jano, vapina kädessä, lisääntynyt paino.

Melatoniinihoito on saavuttanut hyviä tuloksia. Melatoniini tai aivohormoni sallii sinun säätää aivoja, nukkumiskiertoa ja lepoa, mikä estää klusterihyökkäysten esiintymisen.

Klusteripäänsärky: kivulias päänsärky

Klusterikivut ovat voimakkaimpia. Ne, jotka ovat kokeneet, puhuvat niistä tuskallisiksi, pistäväksi, villiksi, "helvetiksi". He alkavat yhtäkkiä ilman ilmeistä syytä. Vähitellen kasvaa, saavuttaa korkeimman intensiteetin 15 minuutissa.

Tällaisen kipu esiintyvyys planeetan väestön keskuudessa on noin 0,1%. Lisäksi voimakas puolet väestöstä kokee klusteripäänsärystä useammin. Ensimmäistä kertaa tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua eri ikäryhmissä miehillä. Naisille on ominaista niiden esiintyminen myöhemmässä iässä.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet

Ensimmäisen hyökkäyksen ulkonäkö on äkillinen. Usein potilaat eivät voi yhdistää sitä mihinkään. Kipuongelmat voivat olla säännöllisiä, näyttävät lähes samanaikaisesti, useimmiten illasta aamuun, suurimman voimakkuuden ollessa yöllä.

Niiden kesto hoidon puuttuessa vaihtelee 15 minuutista tuntiin ja puoleen. Hyökkäysten määrä päivästä 8 päivään. Kipu voidaan toistaa 3-4 kuukautta. Sitten remissio on mahdollista vuoden ajan. Ehkäpä kohtausten puute myöhemmin yleisesti. Kroonisissa muodoissa on tyypillistä lyhyempiä remission ja toistumisen aikoja koko vuoden ajan. Jousen ja syksyn kausiluonteisuus on tyypillistä sykleille.

Klusterin päänsärky lävistys, polttaminen, fulminant esiintyy silmäalueella, usein sen takana. Se voidaan säteilyttää temppeliin vastaavalla puolella, poskena, korvalle, otsaan. Kipu on usein mukana autonomisen patologiset oireet: punaiset silmät, annetaan meille, on jatkuva repiminen, hikoilu otsa, liittyi laiminlyönti vuosisadan (Horner oireyhtymä) ja takaisinveto silmämunan (anophthalmos).

Graduation Clusterin kipu

Seuraavat klusterikivut erotetaan toisistaan:

  • Episodiattiset hyökkäykset. Niiden esiintymiselle on ominaista säännöllisyys, joka toistuu viikosta vuodeksi. Näiden hyökkäysten välillä on melko pitkät puuttuvat kipuajat. Tämäntyyppiset klusteripään päänsäryt ovat yleisimpiä. Noin 80-90% päänsärkypalkkeihin kärsivistä on episodisia. Merkittävä määrä hyökkäyksiä tapahtuu kerran eikä enää toistu.
  • Krooniset hyökkäykset. Ne toistuvat yli vuoden ajan tietyllä säännöllisyydellä. Aika ilman kipua kestää alle kuukausi. Tällainen kipu on 10-20% potilaista. Krooniset kiput ovat kaikkein pysyvin ja pahiten kaikista hoidettavissa.

syistä

Erityisiä luotettavia syitä, joille klusteripäänsärky on tähän asti tapahtunut, ei ole täysin määritelty. Tällaisen villin kivun esiintyminen liittyy patologisiin muutoksiin astioissa ja hermokuiduissa samoin kuin useista provosoivista tekijöistä.

Mahdollisia syitä ovat:

  • Hypotalamuksen poikkeavuudet. Monet taipuvat tämän nimenomaisen syyn merkityksellisyyteen. On osoitettu, että osa hypotalamuksesta aktivoituu kohtausten aikana. Tämän aivojen rakenne vastaa kemiallista ja hermo tapahtuvia prosesseja hermosyiden, muodostumista tunne elimistön biologisen kellon ja rytmit, synteesi välittäjäaineiden hyvinvoinnin, tyytyväisyys ja ruokahalu (noradrenaliinin ja serotoniinin), työn kuormittavuuden hormoni (kortisoli), ja vastaavia hormoneja kivun tunne (beta-endorfiinit).
  • Kolmivaiheinen hermo on mukana myös näissä prosesseissa. Se välittää impulsseja kasvoilta aivoihin. Joskus klusterien ulkonäkö liittyy häiriöihin siinä.
  • Päivittäiset häiriöt. Clusterin päänsärky liittyy tiettyihin nukkumisvaiheisiin, kausivaihteluihin kehon valossa, lämmössä ja biorytmissä.
  • Verisuonten laajentaminen. Silmämunan taakse sijoitettujen hermoväylien tulehdus ja verisuonten laajeneminen voivat myös aiheuttaa kipua.
  • Patologiset muutokset sympaattisessa hermojärjestelmässä. Tämän järjestelmän tehtäviin kuuluu verisuonten seinien lihasten supistumisen ja rentoutumisen säätely. Tämä merkitsee ehdotusta sympatiaattoreiden osallistumisesta klusterikipujen muodostumiseen.

Välitekijöitä ovat:

  • Ikä ja sukupuoli. Joten naiset kärsivät klusterikipuista harvemmin kuin miehet. Lisäksi tämä patologia esiintyy miehillä 20-60 vuotta. Naiset, yleensä, jos he kärsivät tällaisesta kipusta, sitten 60 vuoden kuluttua.
  • Negatiiviset elämäntavat tekijät. Näitä ovat alkoholinkäyttö, tupakointi ja usein stressaavat tilanteet. Ei ole näyttöä siitä, että tupakoinnin lopettaminen auttaa eroon kipuista, mutta niillä, jotka kärsivät heistä, on huomattava määrä raskaita tupakoitsijoita. Alkoholin väärinkäyttö edistää niiden muodostumista, erityisesti olutta.
  • Geneettinen komponentti. Klusterikivun esiintyminen useissa sukupolvissa yhdessä perheessä on usein jäljitettävissä.
  • Migreenin historia. Noin puolet kaikista kärsivistä kärsivät voimakkaasta kipuista kertoo migreenin oireita heidän historiastaan ​​tai joltakin heidän perheenjäsenistään.
  • Traumaattinen aivovaurio historiassa. Tämän syyn merkitys on edelleen epävarma.
  • Apnea ja muut unihäiriöt. Näiden häiriöiden ja klusterikivien välisiä yhteyksiä havaitaan. Unen häiriöiden oireita seurataan lyhyellä ajalla hengityksen lopettamisen ja lyhyen aikavälin hypoksiaa aiheuttaen. Hän osallistuu klusterimekanismin muodostamiseen. Kipu on vähentynyt ja veren lisääntynyt hapen taso.
  • Muutokset sääolosuhteissa.
  • Korkea korkeus (lentoliikenne).
  • Kirkas valo.
  • Ruokien korkea kulutus nitraateilla.
  • Lääkkeet, jotka aiheuttavat vasodilataatiota (verisuonten laajentaminen).

Oireet piilossa klusterien alla

Harvinaisissa tapauksissa oireiden klusteri voi piilottaa terveydelle vaarallisen tilan, joka vaatii välitöntä hoitoa: pahanlaatuiset kasvaimet, akuutti verenvuototauti. Siksi, jos klusterikivut ovat muuttuneet tai lisäoireet ovat liittyneet, on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutkittava.

Uudet oireet voivat olla seuraavat:

  • muutos kipu intensiteetillä, joka kasvaa tunnin sisällä;
  • dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu;
  • muutos henkisessä tilassa;
  • terävä, voimakkaampi kipu (aneurysma puhkeaminen, verenvuoto);
  • kroonisen voimakas kipu ilmiö 50 ikävuoden jälkeen;
  • tietoisuuden häiriöiden, mielenterveyden häiriöiden, näköhäiriöiden, puheen, herkkyyden, motorisen toiminnan (verenvuotohäiriö) liittyessä;
  • lämpötilan nousu;
  • jäykkää niskalihaksia (aivokalvontulehdus);
  • kipu-oireyhtymän yhteys yskään, jännitykseen (aivojen turvotus);
  • tuskallinen sykkivä silmien ympärillä, otsaan punoitusta silmiin nähden ja halojen tarkkailu valojen ja muiden valonlähteiden (glaukooma) ympärillä;
  • kipu vanhemmissa sijaitsi puolet pään kanssa valtimoiden kovettuminen, niiden puute sydämen (ohimovaltimotulehdus).

diagnostiikka

Luotettavan syyn puutteen vuoksi klusteripäänsärkyä diagnosoidaan sairauden historian, muiden diagnoosien ja muiden sairauksien perusteella. On tärkeää erottaa klusteripäänsärky akuuteista patologeista. Sinun on ehkä suoritettava CT-tarkistus, joka estää orgaaniset muutokset aivoissa.

Krooninen migreeni kipu on samanlainen kuin klusteripäänsärky. Vaikeat lyhytaikaiset päivittäiset hyökkäykset ovat mahdollisia. Kuitenkin klusteripäänsärky on pidempi, sillä on vähemmän taajuutta. Joten migreenikohtauksia voidaan toistaa noin 15 kertaa päivässä 1-2 minuutin ajan. Toisin kuin klusteri, ne vähenevät vastauksena NSAID-hoitoon. Migreeni on yleisempi naisilla.

Continua hemicrania on ominaista lyhytaikaisista kohtauksista. Vain puolet päästä kärsii. Seuraavat neurologiset oireet. Kaikki voimakkuus on mahdollista, mutta aina vain puolet päästä. Hyökkäykset voidaan toistaa koko viikon ajan.

Suncetin oireyhtymä. Yksipuolinen kipu, johon pistetään sidekalvo, repiminen. Tällaiset kiput ovat teräviä, pistävät, mukana palava tunne, kipu silmissä. Erot klustereista lyhyellä aikavälillä - noin 1 min. Mutta niiden taajuus voi nousta 100 kertaa päivässä.

Klusteripäänsärkyjen hoito

Hoito vähentää akuuttien hyökkäysten, niiden ennaltaehkäisyn, vähentämällä relapsien määrää. Tähän mennessä ne ovat edelleen ongelmallisimpia niiden helpotuksen kannalta.

Koska akuutit kivut kopioidaan voimakkaasti, hoito pyrkii ehkäisemään niiden kehittymistä. Yleensä lääkeaineiden yhdistelmä on määrätty, joka on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Useimmin käytetään seuraavia lääkkeitä ja tekniikoita.

1. Verapamiili (kalsiumkanavan estäjä) on tärkein lääke, jota käytetään klusterikipu-oireyhtymän hoidossa.

2. Kortikosteroidit ovat tehokkaita lääkkeinä, joilla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus.

3. Antikonvulsantit ovat joskus tehokkaita paitsi hillitsemisen estämiseen. Ne sisältyvät sädekivun hoitoon. Kuitenkaan kaikki potilaat eivät hyötyneet niistä.

4. Käyttäytymistieteelliset terapeuttiset vaikutukset ovat toissijaisia. Se on psykologinen tuki.

5. Hoitoon liittyy huonoja tapoja pakollista luopumista.

6. Happihoito. Veren kyllästyminen hapella edistää verisuonien rentoutumista. Tämä johtaa siihen, että klusterin päänsärky, siihen liittyvät autonomiset oireet, vähenevät. Tällainen hoito on myös tärkeää, kun poistetaan akuutti kipu ja estetään relapsi.

7. Triptaaniryhmän valmisteet lopettavat migreenin ja säteen kipujen oireet.

8. Paikalliset anesteettiset lääkkeet vähentävät kipuongelmaa, kun ne istutetaan nenään.

9. Jos lääkehoitoa ei ole, kirurginen hoito on mahdollinen. Tällainen hoito on kuitenkin edelleen kokeellista, ja sitä on kokeiltu hyvin pienellä potilaiden määrällä.

10. Aivojen syvä sähköinen stimulaatio vähentää klusterikivien vakavuutta. Tällaisella hoidolla on lupaavia tuloksia, mutta potilaat, joille on tehty tällainen hoito, ovat edelleen liian pieniä puhua sen tehokkuudesta.

11. Hypotalamuksen kyynärpää stimulaatio on myös tutkimusvaiheessa. Jotkut potilaista, jotka osallistuvat tutkimukseen, raportoivat kivun katoamisesta. Jotkut kieltävät minkä tahansa hoidon vaikutuksen.

12. Vammojen hermojen stimulointi. Tämä menetelmä on osoittautunut masennuksen hoitoon, epileptisiin kohtauksiin, jotka ovat välinpitämättömiä muille hoitomuodoille. Klusterikipujen hoitoa tutkitaan.

13. Klusterikipuja on yritetty estää estämällä kasvojen hermojen oksat, joihin kohdistuu kivun impulsseja.

näkymät

Tällaiset pitkäkestoiset kivut aiheuttavat usein henkitorven ja henkisen pallon häiriöitä. Klusterikivut lisäävät aivohalvauksen, transistori-iskeemisten hyökkäysten riskiä.