Oireet ja päänsärky luokittelu

Päänsärky ei ole harvinainen ongelma nykyajan ihmisille. Se viittaa yhteen yleisimmistä valituksista, joita asiantuntijat kohtaavat lääketieteen kaikilla osa-alueilla, mutta useimmiten neuropatologeilla ja terapeuteilla.

Kaikki cephalgia on jaettu primaariin ja sekundaariin, mikä helpottaa syyn löytämistä ja määrää hoidon.

Tänään tunnetaan yli 150 tyyppistä päänsärkyä, eikä vain sairauksia, joilla on tämä oire. Tilastojen mukaan noin 70% maapallon väestöstä kärsii usein tai kroonista päänsärkyä. Mutta todellisuudessa ne ovat paljon enemmän, koska kaikki eivät mene sairaalaan tämän patologian kanssa, mutta mieluummin ottavat anesteettisen pillerin ja pitävät sitä hoitona, mikä johtaa erilaisiin seurauksiin.

Päänsärkyä aiheuttava oire ei aina puhu pään ongelmiin. Joskus se on oire, joka aiheutuu koko kehon ongelmista. Se ei johdu aivovaurion aine, koska ei ole kipua reseptoreihin ja näyttää seurauksena ärsytystä herkillä alueilla pään ja kaulan: reseptoreihin periosteum kallon, lihaksia ja hermoja, verisuonia, ihonalainen pehmeät kudokset, silmä kiertoradalla, sivuonteloiden, limakalvoja.

luokitus

1. Migreeni - krooninen, paroksismaali, sykkivä, aina puolessa päästä, johon liittyy oksentelu, pahoinvointi. Se tapahtuu Aura-ajan läsnäololla (näköhäiriöt, puhehäiriöt, pään tunnealueiden puutuminen), mutta useimmiten se menee ilman sitä. Migreenin vaikutukset ovat miellyttävämpiä naisille, tautia pidetään geneettisenä. Migreenin patogeneesiin liittyy metabolinen serotoniini sekä aineet (prostaglandiini, histamiini, tyramiini). Hoito on melko monimutkainen eikä takaa 100% tulosta. Potilaat menettävät kyvyn työskennellä normaalisti, opiskella ja odottaa makaavan sängyssä hiljaisessa, pimeässä huoneessa. Komplikaatiot: migreenin tila, migreenikohtaus.
2. Tension päänsärky ei ole harvinaista. Samanlaisia ​​nimityksiä ovat lihasten kireys, psykogeeninen kefalsi, jossa on mahdollisesti heikentynyt kyky kraniaalisten lihasten kanssa. Noin 45% ihmiskunnasta kärsii tästä patologiasta. Sen patogeneesi liittyy perinnöllisyys, IRR, persoonallisuuden tekijät, usein stressiä. Kipua aiheuttavat nenä- ja antinosiseptiset järjestelmät, sydän- ja verisuonijärjestelmät, biokemialliset ja neurogeettiset tekijät. Tämäntyyppinen tapahtuma vaihtelee episodisista ilmenemismuodoista päivittäin (krooninen). Ne eroavat toisistaan: päänsärky 180 tai enemmän päiviä yhden vuoden aikana - krooninen muoto ja alle 180 päivää - episodi. Episodisilla on paroksismaalinen luonne. Se voi häiritä milloin tahansa päivän, useammin illalla, kestää noin puolen tunnin viikosta. Koko ajan se sattuu jatkuvasti ja tänä aikana henkilö nukahtaa ja nousee tunne kipua, mutta tämä ongelma ei herättänyt häntä herätä keskellä yötä. Verrattuna migreenikivulle jännitteitä päänsärkyä helpompaa painostava luonne, voidaan paikallistaa molemmin puolin päätä, ei kiristynyt kuormitettuna, potilaat eivät tarvitse viettää aikaa sängyssä, ja varaa kävellä raikkaassa ilmassa. Se ei myöskään häiritse työtä. Tällaiset piirteet ovat merkkejä migreenin jännityksen päänsäryn eroista diagnoosin tekemisessä. Jännityksen päänsärky voi joskus olla mukana migreenissä, hyökkäysten välillä. Usein kolmannes liittyy heihin huumeiden yliannostuksen vuoksi.
3. Klusteri tai nippu. Tämä laji koostuu useista neuralgia-muodoista. On olemassa kolme muotoa, jotka poikkeavat esiintymistiheydestä:

• Tuntemattomalla taajuudella;
• satunnaisesti;
• Krooninen.

Kroonista proksimaalista hemikraniaa ja klusteripohjaisia ​​päänsärkyjä pidetään yhdessä klusterin kanssa. Klusteripedagiaa ei useinkaan tapahdu, he ovat sairaita useammin kuin alle 40-vuotiaat miehet. Lähtöä ei tunneta, mutta uskotaan, että syy on verisuonijärjestelmän häiriöissä. Episodinen klusterikipu on luonteenomaista akuuttien, pahoinpidelevien, yksipuolisten ja ahdistusten kohtaukset päivittäin useita kertoja viikkojen ja kuukausien aikana. Remissio voi kestää vuosia. Vahvuus ja kesto muuttuvat yhdellä klusterinjaksolla lyhyestä, pitkäaikaisesta, heikosta ja sietämättömään. Näkyy yllättäen ilman vihjeitä silmien ja temppelien kiertoradalla, myöhemmin leviää kohdunkaulan alueelle, korvalle, käsivarteen. On niin sietämätöntä, että sairaat heräävät keskellä yötä. Ilman haluttua hoitoa kestää enintään 3 tuntia. Hyökkäykset alkavat useammin yöllä tai aamulla samaan aikaan kuin herätyskello, mutta ne tapahtuvat myös päivällä. Sen mukana seuraa silmien punoitus, repeytyminen, lisääntynyt otsan hikoilu, yläosan silmäluomien laskeminen, oppilaan supistuminen.

Krooniset klusteripäänsärykset ovat kahta tyyppiä:

1. Ilman remissiota ensimmäisestä ilmentymästä;
2. Kasvatus episodista. Ne ovat lyhyempiä ja kevyempiä, mutta niiden taajuus on yli 20 kertaa päivässä, eikä niillä ole remissiotaikaa.
3. Kipuryhmä ilman rakenteellisia vaurioita. Ryhmä sisältää harvinaisia ​​epäorgaanisia oireita. Kipu voi johtua altistumisesta kylmyydelle, kun se altistuu kylmälle ärsyttäväksi. Yskä ja fyysinen rasitus aiheuttavat päänsärkyä, mutta etenee ilman muita oireita. Yleensä ne eivät ole haitallisia, mutta joillakin ihmisillä kipua kireyden aikana voi olla merkki lisääntyneen paineen esiintymisestä kallon sisällä, esimerkiksi aivokasvaimen. Tältä osin epämukavuuden ilmaantuminen, kun yskä tai liikunta vaatii tutkimusta, suositellaan CT: n aivoja.
4. Coital kipu, esiintyy aikana seksuaalisen toiminnan, yksi päänsärkyä vaivaa. Ei ole harvinaista, huolestuneita miehiä, huipussaan orgasmin. Kipu on voimakasta, sykkivä, näkyy jyrkästi pään takaosassa, se tapahtuu niin, että se lisääntyy vähitellen sukupuolen aikana. Ei aina läsnä. 90 prosentissa tapauksista syytä ei voida tunnistaa. Vaikuttaa uhrin psyyke, alkaa pelätä seksuaalisia tekoja.
5. Posttraumaattisen. Kaikki neurotieteilijät rakastavat liittyä kroonisiin päänsärkyihin, joilla on kerran kokenut vammoja. TBI tai mustelmat väitetysti aiheuttavat näitä komplikaatioita. Kipu on 2 kipua vammojen jälkeen: akuutti ja krooninen, ja kullakin on kaksi alalajia, jotka poikkeavat vahinkojen vakavuudesta (merkittävät ja merkityksetön).
6. Liittyi verisuonisairauksiin. Aivojen verisuonitaudeissa esiintyy voimakkaasti päänsärkyä, oksentelua, joskus tajunnan menetystä. Verenvuodot, kipu on vuotanut, raajojen paresis on mahdollista. Hapertonisen sairauden vuoksi epämukavuus huolestuttaa kaulaa. Vaskuliitti on tulehdus, joten on kuumetta ja yleistä heikkoutta, potilas tuntee jatkuvan päänsärky temppeleissä ja etuosassa. Näitä patologioita ei tule käsitellä hitaasti.
7. Ei-verisuoniin liittyvien kallonsisäisten häiriöiden yhteydessä - lisääntynyt kallonsisäinen paine kasvaimen, kallonsisäisen hematooman, aivojen pudotuksen tai muiden yksiköiden vuoksi. Syy epämuodostunut päänsärky, varsinkin vaurion alueella. Aluksi se on jaksottaista, mutta ajan myötä se hankkii vakion luonteen, se lisääntyy liikkumalla, yskimistä. Vähennetty ICP johtuen aivo-selkäydinnesteestä vuotoista kammioista, huolissaan nostoa aiheuttaen pahoinvointi, pahoinvointi, tinnitus.
8. Tiettyjen aineiden käytön yhteydessä. Kun käytät vasorodilatoivia lääkkeitä, hormoneja, antibiootteja. Jos kipulääkkeiden yliannostusta esiintyy, päinvastainen vaikutus havaitaan.
9. Infektioon liittyvä - tartunnan aikana potilaat tuntea kuumetta, voimakasta päänsärkyä, lihasten ja nivelten kipua. Kun sinuiitti, sinuiitti, etupuolinen kipu huolestuttaa silmien ympärillä, otsaan. Alaleuanivelen tulehdus - parotidinen kipu, pahentanut puhuminen, pureskelu. Neuritis on kasvohäiriö, aiheuttaa päänsärkyä, ja pitkin hermoja. Sytyttämättömän alueen paresis aiheutuu myös.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäisissä vaiheissa tulisi paljastaa kipun yhteys orgaanisiin aivosairauksiin. Ensinnäkin on tarpeen hylätä kasvainten, verenkiertohäiriöiden, verenvuotojen, hematomien, aivotulehduksen, aivokalvontulehduksen ja silmätaudin esiintyminen.

1. Historian selventäminen: kipujen luonne, paikannus, taajuus, hyökkäysten määrä ja aika. Kysy niihin liittyviä oireita.
2. Neurologiset testit: viittaavat rakenteellisten vaurioiden esiintymiseen.
3. Somaattinen tutkimus: voit selvittää kivun etiologian.
4. Instrumentaaliset menetelmät: Pään röntgen tai magneettikuvaus auttaa tutkimaan ja tunnistamaan kasvaimia, verenvuotoja, sydänkohtauksia, röyhtäilyä, kohonneen verenpaineen esiintymistä ja tarkastavat alusten tilan. Parantaa kontrastiaineiden diagnoosin tehokkuutta.

Tutkimuksen toinen vaihe, kun kipu on oireenmukainen, on tarkoitus selventää ensisijaista päänsärkyä. Tärkeintä tässä on se, että potilaan valitukset ovat sopusoinnussa primaarikivun diagnoosin kriteereihin. Tällainen vertailu on varsin tehokas hoidettaessa hoitoa, koska jopa tarkentunut kohtausten taajuus voi suuresti auttaa potilaan epäiltyjen sairauksien kaventamiseen.

hoito

Jos kivun syy ei ole piilossa elimen vakavassa patologiassa, et voi kiirehtiä ottamaan lääkkeitä hoidettavaksi.

• Ruokavalio lukuun ottamatta rasvaista, paistettua, mausteista, suolaista.
• Työn ja lepoajan normalisointi, terve uninen.
• Lääkehoito valitaan erikseen kussakin tapauksessa. Neurologit eivät suosittele lääkkeen käyttöä lievän tai kohtalaisen vaikean kivun hoitoon. On tarpeen lopettaa vain voimakkaat kivut, koska lääke on koukuttava ja kipu kasvaa käytön jälkeen.
• Vesitoiminnot, suihku, kylpyamme, uima-allas vaikuttavat suoraan kehon biologisesti aktiivisiin vyöhykkeisiin, ja vaikka monet pitävät sitä ajanhaasteena, ne voivat tarjota hyvän hoidon.

Päänsärky (cephalgia) - lajikkeet, nykyaikainen luokitus

Päänsärky on yksi yleisimmistä syistä, kun henkilö näkee lääkärin ja erityisesti neurologin. Siksi on hyvin tärkeää alkuvaiheessa hoidon alkuvaiheessa määrittää oikea diagnoosi ja määrittää päänsäryn luonne, joka häiritsee tietyn potilaan.

Ensimmäinen yritys luokitella päänsärkyä tehtiin viime vuosisadan kuusikymmentäluvulla Yhdysvaltojen asiantuntijoiden toimesta. Yksityiskohtaisemmin se osoittautui systemaattiseksi päänsärkyä vuonna 1988 ja tämän luokituksen käytti asiantuntijoita äskettäin.

Vuonna 2004 oli tarpeen selkeyttää päänsärkyä, joten neuvosto luotiin lukuisilta asiantuntijoilta, jotka tutkivat ja yhteenvedonneet kaikki cefalgia-lajikkeita koskevat tiedot loivat kansainvälisen päänsärkyluokituksen (ICGB-2), jota kaikki nykyaikaiset lääkärit käyttävät onnistuneesti.

Tarkistukset työskentelivät 14 työryhmässä, joihin osallistuivat eri maiden johtavat päänvalvontutkijat. Monivuotisen työn tuloksena saatuja tietoja tiivistettiin erityisen luotavan komitean johdolla, jonka johtava päänvalvontutkija Jes Olesen johti. Päänsärkyjen kansainvälinen luokitus korostaa 13 päänsärkyä.

Nykyajan luokituksen mukaan päänsärkyä on kolme pääluokkaa.

1. Ensisijaiset päänsäryt.

2. Toissijaiset päänsäryt.

3. Kranaalinen neuralgia, kasvojen kipu ja muut päänsäryt, joita ei voida käyttää primaaristen ja sekundaaristen päänsärkyjen kuvaukseen.

Primaaristen päänsärkyjen diagnoosiin liittyvät kriteerit ovat kliinisiä ja kuvailevia päänsärkyjen ominaisuuksiin perustumatta ottamatta huomioon sen etiologiaa. Sen sijaan toissijaiset päänsäryt ovat muiden piilevien tai avoimien tautien ja patologisten prosessien yhteydessä.

Minkä tahansa primaarisen päänsäryn diagnoosi edellyttää toisen patologian poissulkemista, joka voi olla cephalgian syy. Tämä tarkoittaa sitä, että lääketieteellinen historia, yleinen tutkimus ja neurologinen tila eivät viittaa toisen patologian esiintymiseen, jonka perusteella päänsärky voidaan luokitella toissijaiseksi tai tällaisen patologian ulkopuolelle tutkimisen aikana tai tällainen patologia on olemassa, mutta cephalgia ei liity siihen. Huolimatta monista toissijaisista päänsärkyyksistä, ne edustavat vain 6-10% tapauksista cephalgiaa nykyaikaisissa ihmisissä.

1. Ensisijaiset päänsäryt - migreeni, päänsärky, klusteripäänsärky ja muut päänsärky.

2. Toissijaiset päänsäryt - päänsärky, joka liittyy pään ja / tai kaulan vammaan; päänsärky johtuen pään tai kaulan verisuonisairauksista; päänsärky, joka johtuu ei-verisuonisairauksista päähän; lääkityksen ottamisesta tai pysäyttämisestä johtuva päänsärky; tarttuvaan prosessiin liittyvä päänsärky; heikentynyt homeostaasiin liittyvä päänsärky; päänsärky ja / tai kasvojen kipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, korvien, nenä-, paranasal-oikosulkujen, hampaiden, suun ja muiden pään rakenteiden vaurioihin; päänsärkyä, joka liittyy mielenterveyteen.

3. Kallonhermosairaus, keskus- ja ensisijainen kasvokipu ja muut päänsärky, - keskushermoston kallonhermos ja kasvokipu; muita päänsärkyä, keskushermostoa tai ensisijaista kasvoksia.

Ensisijaisten päänsärkyjen yksityiskohtainen kuvaus

Migreeni. On olemassa kaksi päätyyppistä migreeniä - migrainia ilman auraa ja migreenia auraa.

Migreeni ilman auraa, diagnostiset kriteerit:

1. Hyökkäyksen kesto 4 - 72 tuntia, ilman hoitoa tai tehottomalla hoidolla.

2. Päänsärkyä leimaa ainakin kaksi seuraavista parametreista: yksipuolinen lokalisointi, sykkivä luonne; kohtalainen tai merkittävä intensiteetti; lisääntynyt kipu normaalin liikunnan aikana (esim. kävely tai portaiden kiipeäminen).

3. Päänsärky-iskujen aikana havaittiin seuraavat oireet (vähintään yksi): pahoinvointi ja (tai) oksentelu, valonarkuus (pelko kirkkaasta valosta) ja fonofobia (voimakas äänen pelko).

4. Päänsärkyä ei aiheuta muita sairauksia ja sairauksia.

Lapsilla hyökkäykset voivat olla lyhyempiä, pikkulapsissa, valonarkuus ja phonofobia voidaan pitää käyttäytymis- tai luonteeltaan ominaisuuksina eikä niitä pidetä migreenin oireina.

Migreenin aura, diagnostiset kriteerit:

Tyypillinen aura on päänsäryn edeltäjä, mutta se voi sekä yhdistettynä päänsärkyyn että syntyyn sen puuttuessa. Visuaalista auraa esiintyy useimmiten, tavallisesti se esiintyy puolikuun muotoisena erittäin kirkkaalla valovoimalla. Aistinvaraisia ​​oireita ilmenee noin 1/3 potilaista, jotka kärsivät migreenista aura. Tyypillinen aistimainen aura koostuu: tunnottomuus, pistely, yleensä kädet tai kasvot.

1. Aura ilmenee vähintään yhdellä seuraavista oireista: täysin palautuvat näköhäiriöt, mukaan lukien ärsytysoireet (vilkkuvat valot, pilkut, viivat) ja / tai prolapsi (skotomat, visuaaliset kenttähäiriöt); täysin palautuvat aistihäiriöt, mukaan lukien ärsytysoireet (ryömiminen, pistely) ja / tai tunnottomuus; täysin kääntyvät puhehäiriöt.

2. Vähintään kaksi seuraavista oireista: näkövamma ja / tai aistivamma; ainakin yksi auran oireista kehittyy vähitellen yli 5 minuutin ajan tai enemmän ja / tai aurin eri oireet näyttävät johdonmukaisesti vähintään 5 ja enintään 60 minuuttia.

3. Päänsärky, joka täyttää migreenin kriteerit, ilmenee auran aikana tai 60 minuutin kuluttua aura.

4. Päänsärkyä ei aiheuta muita sisäelinten sairauksia ja sairauksia.

Lasten säännölliset migreenikohtaukset

Syklistä oksentelua esiintyy lähes 2,5 prosentilla kouluikäisistä lapsista. Oireyhtymä ilmenee toistuvista stereotyyppisistä hyökkäyksistä selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua vastaan, joka voi kestää 1 tunti - 5 päivää. Oksentelu hyökkäysten aikana tapahtuu vähintään 4 kertaa tunnissa, eikä ruoansulatuskanavan sairauksien merkkejä tunnisteta. Hyökkäysten välillä kaikki maha-suolikanavan oireet puuttuvat.

Vatsan migreeni vaikuttaa jopa 12 prosenttiin kouluikäisistä lapsista. Hyökkäys ilmenee vatsakipu, johon liittyy anoreksia, kalpeus, pahoinvointi ja joskus oksentelu. Vatsakipuilla on useita ominaisuuksia: ne sijaitsevat keskiviivalla, lähellä napaa tai ilman selkeää lokalisointia, tavallisesti tylsää tai kohtalaista voimakkuutta. Fyysiset ja instrumentaaliset tutkimukset eivät paljasta muita rikkomusten syitä.

Jännitys päänsärky

Tension päänsärky, vianmäärityskriteerit - yleisin päänsärkyä yleisimpiä alatyyppejä, noin 70% käynneistä lääkäriin päänsärkyä kohtaan liittyy jännityksen päänsärkyyn. Cephalgian kireys kehittyy yleensä kahdesta syystä: jatkuva liiallinen jalkojen, kaulan ja pään lihasten kireys, joka johtaa alueen paikalliseen iskeemiseen ja krooniseen tunnejännitykseen (stressiin). Krooninen jännitys päänsärky yleensä kehittyy episodic tension päänsärky. Kuten kroonisen migreenin tapauksessa, kroonista jännityspäänsärystä ei voida diagnosoida ihmisissä, jotka käyttävät kipulääkkeitä.

Harvinainen episodinen jännitys päänsärky:

1. Läsnä on vähintään 10 hyökkäystä, jotka esiintyvät useammin kuin yksi kuukaudessa (yli 12 / vuosi) ja jotka täyttävät seuraavat kohdat.

2. Päänsärky, joka kestää 30 minuutista 7 päivään.

3. Päänsärkyllä ​​on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista: kahdenvälinen lokalisointi, painaminen tai puristaminen (ei sykkivä), pieni tai kohtalainen voimakkuus, ei kasva normaalin liikunnan aikana (kävely, portaiden kiipeäminen).

4. Molemmat oireet puuttuvat: pahoinvointi ja oksentelu, valonarkuus (valon pelko), phonophobia (äänen voimakkuuden pelko).

5. Ei ole muita syitä (sairauksia), jotka aiheuttavat näitä rikkomuksia.

Usein episodinen jännitys päänsärky:

1. Ainakin 10 päänsärkyä, jotka esiintyvät useammin kuin yksi, mutta vähemmän kuin 15 kertaa kuukaudessa, vähintään 3 kuukautta (12 - 180 hyökkäystä vuodessa) ja täyttävät edellä mainitut ominaisuudet.

Krooninen jännitys päänsärky:

1. Päänsärky esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa yli 3 kuukautta (yli 180 päivää vuodessa) ja vastaa alla oleviin kohtiin.

2. Päänsärky kestää tunteja tai voi olla pysyvä.

3. Päänsärkyllä ​​on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista: kahdenvälinen lokalisointi, painaminen tai puristaminen (ei sykkivä), pieni tai kohtalainen voimakkuus, ei kasva normaalin liikunnan aikana (kävely, portaiden nousu).

4. Molemmat oireet puuttuvat: vaikea pahoinvointi ja oksentelu (ehkä anoreksia, pahoinvointi), valonarkuus, phonofobia ja pahoinvointi samanaikaisesti.

5. Ei ole muita syitä, jotka aiheuttavat näitä rikkomuksia.

Klusteripäänsärky, diagnostiset kriteerit. Klusteripedagogia ilmenee lyhytaikaisiksi koehenkilöiksi, jotka kärsivät vakavasta pahenevasta yksipuolisesta päänsärytyksestä itsenäisten toimintahäiriöiden kanssa. Kipu on kuvattu akuutiksi, poraamalla, leikkaamalla, lävistyksellä, ampumalla (toisin kuin sykkivä migreenikipu). Kipu yleensä huipentuu 10-15 minuutissa, mutta pysyy edelleen voimakkaana 15-180 (keskimäärin 60) minuuttia. Hyökkäyksen aikana potilaat eivät löydä paikkaa itselleen, kärsivät vakavasta kärsimyksestä. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntuu väsyneeksi ja mustelmaksi jonkin aikaa.

Muut ensisijaiset päänsäryt

Tämä ensisijaisten päänsärkyjen ryhmä muistuttaa mahdollisesti vaarallista sekundaarista (sisäisten elinten sairauksien aiheuttamaa) päänsärkyä. Oikean diagnoosin määrittämiseen tarvitaan perusteellinen potilaan tutkiminen.

Ensisijainen spurting päänsärky. Episodinen paikallinen päänsärky aivohalvausten muodossa, esiintyy spontaanisti ilman rakenteellisia häiriöitä päässä. Kipu kestää muutaman sekunnin, esiintyy epäsäännöllisesti, ja iskunopeus on yksi päivästä toiseen. Autonomisten häiriöiden merkkejä ei ole.

Ensisijainen yskän päänsärky. Tämä äkillinen päänsärky laukaisee yskimisellä, rasituksella, mutta ei muilla syillä.

Ensisijainen päänsärky fyysisen rasituksen aikana. Tämä sykkivä päänsärky, joka kestää 5 minuutista 48 tuntiin, johtuu fyysisestä rasituksesta, mutta ei muista syistä.

Ensisijainen päänsärky liittyy seksuaaliseen toimintaan. Kipu on yleensä kahdenvälistä, lisääntynyt seksuaalisen kiihottumisen myötä. Kaksi alatyyppiä erotetaan: orgasmin aiheuttama kipu (niskassa ja päänsärkkäinen kipu), orgasmin aikana syntyvä kipu (äkillinen ja vaikea).

Ensisijainen hypninen päänsärky. Tämä tavallisesti lievä, voimakas, kahdenvälinen päänsärky on tyypillistä lyhytaikaisista hyökkäyksistä (keskimäärin 30 minuuttia), jotka usein esiintyvät vanhuksilla melkein joka ilta samanaikaisesti ja herättävät potilaita. Kipu ei kehity nuken ulkopuolella, eikä siihen liity autonomisia häiriöitä.

Ensisijainen päänsärky "kuten ukkonen". Vaikea äkillinen kipu, joka saavuttaa huipun alle alle minuutissa. Kipu kestää 1 tunti 10 päivään ja saattaa kääntyä ensimmäisinä päivinä, mutta ei myöhemmin.

Päivittäin ilmenevä päivittäinen päänsärky. Tämä cephalgia on hyvin samanlainen kuin krooninen jännitys päänsärky, mutta ei ole remission alusta alkaen taudin. Diagnoosi voidaan tehdä, jos vähintään kolme kuukautta on kulunut sen alkamisesta, ei ole kipulääkkeiden väärinkäyttöä, ja potilas osoittaa selkeästi remission puutteen. Kipu on tavallisesti kahdenvälistä, painavaa tai supistumista, kohtalaista intensiteettiä ja ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, johon voi liittyä jokin seuraavista oireista: pahoinvointi, valonarkuus tai phonophobia.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on ensin selvitettävä, onko potilaalla ensisijainen päänsärky tai onko sisäisten elinten sairauksia, joita päänsärky voi aiheuttaa. Jos samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia tai vammoja on samanaikaisesti, on välttämätöntä ryhtyä toimiin näiden päänsärkyä aiheuttavien tekijöiden poistamiseksi, ja sen jälkeen suoritetaan diagnoosi ja käsitellään päänsärkyä.

Kaikki tässä aineistossa annetut tiedot ovat vain tiedoksi - ei ole tarkoitettu päänsärkyjen itsediagnoosiin ja hoitoon, eikä se korvaa asiantuntijan käyntiä.

Muita artikkeleita, joissa on hyödyllisiä tietoja

Päänsärky on samanaikainen oire monissa patologisissa prosesseissa, jotka esiintyvät kehossa ja diagnoosin alkuvaiheessa, on tarpeen määrittää tämän sairauden perimmäinen syy. Lue lisää.

Migreeni viittaa melko yleiseen päänsärkyyn, joka tavallisesti liittyy ihmiseen koko elämänsä ajan. Lue lisää.

Päänsärkyjen yleiset ominaisuudet ja luokittelu

Päänsärky on yksi yleisimmistä valituksista, joita neurologit ja yleislääkärit kohtaavat. Kansainvälinen päänsärkyyhdistys (IHS) erottaa yli 1 60 kalkalajikkeita. Kaikki päänsärkyjen lajit voidaan jakaa primääriksi (kun ei ole mahdollista tunnistaa kipua orgaanista syytä ja päänsärkyä koskevat kliiniset oireet ovat taudin ydintä). (jotka aiheutuvat aivojen orgaanisista vaurioista tai muista elimistä ja systeemeistä) sekä kraniaalisen neuralgian ja kasvojen kipu. Päänsäryn ensisijaiset muodot muodostavat 95-98% kaikista kefalagian muodoista, ja toissijaisten lääkäreiden on kohdattava hyvin harvoin (enintään 3% kaikista keuhkoputkitulehduksista). Tämä erottaminen cephalgia heijastuu uusimmassa (2.) painos kansainvälisen luokituksen päänsärkyä (ICGB-2, 2004). Luokan ensimmäinen osa on tarkoitettu ensisijaisille päänsärkyille (luvut 1-4). toinen osa - toissijaiset muodot (5-12). kolmas osa - aivojen neuralgia. keskus- ja kasvokipuja (ks. 13-14). ICGB-2: n täydellinen versio on saatavilla valiokunnan verkkosivuilla.

PÄÄJOHTAJAN KANSAINVÄLINEN LUOKITTELU (2. EDITION, 2004)

Osa 1. Ensisijaiset päänsäryt.
1. Migreeni.
2. Päänsärkyjännitys.
3. palkki (klusteri) päänsärky ja muut trigeminaaliset kasvulliset päädyt.
4. Muut ensisijaiset päänsäryt.

Osa 2. Toissijaiset päänsäryt
5. Päänsärky. liittyy pään ja / tai kaulan vammaan.
6. Päänsärky. jotka liittyvät kallon ja kohdunkaulan selkärangan vaskulaarisiin vaurioihin.
7. Päänsärky. jotka liittyvät nonvaskulaarisiin kallonsisäisiin vaurioihin.
8. Päänsärky. jotka liittyvät eri aineisiin tai niiden kumoamiseen.
9. Infektioihin liittyvät päänsäryt.
10. Alentunut homeostaasiin liittyvä päänsärky.
11. Pää- ja kasvokipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, korvien, nenän ontelon, sinusien, hampaiden, suun tai muiden kallon ja kasvojen rakenteiden heikentyneisiin rakenteisiin.
12. Psyykkisiin sairauksiin liittyvät päänsäryt.

Osa 3. Kallonhermosairaus, keskus- ja ensisijainen kasvokipu
13. Kranaalinen neuralgia ja kasvojen kivun keskeiset syyt.
14. Muut päänsäryt, aivojen hermosärky. keskus- tai ensisijainen kasvokipu.

Erotusdiagnostiikka

ICGB-2: n mukaan päänsärky-historian primaaristen muotojen mukaan fysikaaliset ja neurologiset tutkimukset eivätkä ylimääräiset tutkimusmenetelmät paljastavat orgaanista kipua, ts. sulkevat pois keisarihummerin toissijainen luonne. Toissijaisille päänsärkyille on olemassa läheinen ajallinen suhde kefalallian puhkeamisen ja taudin debyytin välillä, lisääntynyt kliininen ilmeneminen päänsäryn aikana taudin pahenemisen aikana ja kefalagian lievittäminen oireiden vähenemisen tai taudin paranemisen myötä. Päänsäryn syy voidaan todeta käyttämällä historian ottoa, fyysisiä ja neurologisia tutkimuksia sekä muita tutkimusmenetelmiä.

Päänsärky primaaristen muotojen diagnosointi perustuu yksinomaan valitusten ja anamneesin perusteella. Kysymykset, jotka tulee pyytää potilasta, joka valitti päänsärkyä, on esitetty taulukossa. 32 1.

Päänsärky: luokittelu, syyt, tärkeimmät oireet

Kun sanot, että sinulla on päänsärky, tarkoitat usein kärsimää kipua, joka on lokalisoitu tietyllä alueella. Se voi olla otsa tai napa, kipu usein keskittyy vain puoleen pään päästä. Alueen määritelmä on yksi tärkeimmistä kriteereistä, joiden perusteella päänsärky luokitellaan ja osoittaa sen ulkonäön. Ja tämä määrittää jo hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmät.

Päänsärky luokittelu

On olemassa erilaisia ​​päänsärkyjä. Tavallisimmassa luokituksessa erotetaan ensisijaiset, toissijaiset, kasvot ja muut harvinaiset tyypit.

Ensisijainen päänsärky on itsessään sairaus, ja toissijainen on toisen taudin oire.

Miksi usein päänsärky

Ensisijaiset päänsäryt

Tämä tyyppi pystyy tuomaan todelliset ongelmat henkilöön. Ne voivat kestää useita päiviä ja knock out tavallista elämän rytmiä. Yleisimmät tyypit ovat:

• Päänsärkyjännitys. Tämä ongelma hautaa usein naisia, mutta miehet usein joutuvat uhreiksi. Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että jokin 20 amerikkasta kärsii tästä ongelmasta joka päivä.
• Migreeni. Tämä on toinen yleisin syy, joka voi ilmetä sekä aikuisille että lapsille. Mielenkiintoista on, että ennen murrosikäisiä migreeni vaikuttaa yhtä hyvin poikia ja tyttöjä. Aikuisilla kohtaukset ovat paljon yleisempiä naisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan jopa 16% naisista tuli migreeni-iskujen uhreiksi.
• Cluster. Mutta klusteripäänsärky on vahvemman seksi "etuoikeus". Se tapahtuu kouristuksia, joista kukin voi kestää 15 - 60 minuuttia.

Toissijaiset päänsäryt

Saattaa aiheutua monista eri tekijöistä. Tässä on vain muutamia niistä:

• Pään ja kaulan vammat.
• Erilaiset infektiot, jotka ulottuvat kariasta aivokalvontulehdukseen.
• Yksilöllinen reaktio huumeisiin.
• Alkoholi ja huumeet.
• Aivotärähdyksen.
• Aivokasveja

hermosärky

Toinen päänsärky, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Hyökkäykset voivat kestää muutamasta sekunnista muutamiin minuutteihin, toistua tietyin väliajoin ja niille on ominaista vaihteleva intensiteetti (kohtalainen tai vaikea). Se johtuu jonkin hermoston ärsytyksestä.

Jännityspäänsäryn syyt ja oireet

Tärkeimmät saostuskertoimet ovat stressi, ahdistuneisuus ja masennus sekä pitkäaikainen oleskelu epämiellyttävässä asennossa. Joissakin tapauksissa ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa jännityksen päänsärkyä.

Tunnista tämä tyyppi seuraavilla oireilla:

• Alkaa tuntua voimakkaalta paineelta kulmakarvojen tai temppelien yläpuolelta.
• Selkäpuolelta alkava kipu vähitellen muodostaa "kehän" ympäri päänne.
• Voimakkuus voi vaihdella lievästä kohtalaiseen tai vakavaan, mutta ei estä sinua tekemästä päivittäistä rutiinia.
• Tila syntyy äkillisesti, ilman tietyn kuvion, eikä siihen liity pahoinvointia, oksentelua tai epämiellyttäviä tunteita kirkkaasta valosta tai kovaa ääntä.

Klusteripäänsäryn syyt ja oireet

Seurauksena on klusteripäänsärky seuraavista syistä:

• geneettinen alttius;
• muutokset lepotilassa;
• kuten sivuvaikutuksena tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi nitroglyseriinin) ottamisesta;
• savustetun lihan ja suklaan liiallinen kulutus;
• tupakointia.

• Kipu tapahtuu 1-2 kertaa päivässä, usein samanaikaisesti.
• Jokainen hyökkäys kestää 30-90 minuuttia.
• Usein potilaat valittavat nenän tukkoisuutta.
• Silmien ympärillä on kipua.

Migreenin syyt ja oireet

Migreenin tärkeimmät syyt ovat perinnöllinen alttius ja yksittäinen reaktio eräisiin tuotteisiin. Se tapahtuu verenkierron heikkenemisen ja aivojen alusten epätasaisen laajenemisen vuoksi. Siksi migreeniä kärsiville ihmisille on tärkeää tietää, miten verisuonia ja kapillaareja vahvistetaan kansanhoitolaitteilla, mikä auttaa vähentämään hyökkäysten tiheyttä ja voimakkuutta.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että usein migreenin syy voi olla magnesiumin puuttuminen elimistössä. Tämän hyödyllisen hivenaineiston puuttumisen kompensoimiseksi on tärkeää sisällyttää pähkinät, pavut, parsakaali ja pinaatti valikosta.

Magnesium tunnetaan myös sen hyödyllisistä vaikutuksista hermostoon.

Yhdessä artikkelista kerroimme, miten migreeni-hyökkäykset voidaan poistaa nopeasti ja ilman lääkkeiden käyttöä.

• jännittävä kipu, joka sijaitsee useimmiten puoleen päästä;
• hyökkäys kestää puoli tuntia päivään;
• pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit;
• ärsyttävien aineiden ulkonäkö valon, äänen tai hajujen muodossa;
• ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Kun tarvitset lääketieteellistä apua

Sinun täytyy nähdä lääkäri jos päänsärky

• ei kulje päivässä;
• pahempaa aivastelua, yskimistä tai sukupuolen aikana;
• on uusi merkki (paikannus);
• mukana oksentelu, kuume, jäykkä kaula;
• jotka liittyvät heikkouteen tai muutoksiin kehon puolessa.

Päänsäryn pätevä luokitus - onnistumisen onnistumisen avain.

Päänsärkyä lapsilla tarvitsee joka tapauksessa lääkärin apua.

Päänsärkyä. luokitus

Lapset (3 - 16 vuotta)

Aikuiset (17-65-vuotiaat)

Iäkkäät (yli 65-vuotiaat)

Psykogeninen kipu. Stressin kipu. Posttraumaattisen. Kasvaimet (harvoin, lähinnä aivorunko ja posteriorinen aivojen fossa)

Päänsärkyjännitys.

Posttraumaattisen. Klusteripäänsärky. Kasvaimia. Krooniset subduraaliset hematoomat *. Cervicogenic. silmänpainetauti

Cervicogenic päänsärky. Kallon arteriitti. Pysyvä jännitys päänsärky. Pysyvä migreeni. Harvoin klusteripäänsärky. Kasvaimia. Krooninen subduraalinen hematooma. Glaukooma. Pagetin tauti (muodonmuutos osteitis)

Päänsärkyjen luokitus

Taudin esiintyminen perusterveydenhuollossa

Aura, ilman auraa

Ylimääräinen jakautuminen (ei ehkä ole havaittavissa diagnoosin aikana)

Tension päänsärky (jännitys päänsärky)

Laaja jakelu (diagnoosi voidaan tehdä myös sen puuttuessa)

Tistamiini "- klusteripäänsärky ja krooninen paroksismaalinen hemikriumi

Satunnaista, kroonista

Erilaisia ​​päänsärkyjä, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin

Yskä, fyysinen stressi, sukupuoliyhteys (orgasminen), ulkoinen paine, kylmä

Pään vammat liittyvät

Esiintymismuuttujan taajuus

Liittyy verisuonijärjestelmän rikkomiseen

IHD tai aivohalvaus, subduraalinen hematooma, epiduraalinen hematooma, subarachnoidinen verenvuoto, valtimotukosten epämuodostuma, hypertensio

Tähän sairauteen ei yleensä ole ominaista päänsärky yksin.

Se liittyy kallonsisäisiin häiriöihin, jotka eivät vaikuta verisuonijärjestelmän toimintaan

Korkea tai alhainen aivoverenkierron nestepaine, infektio, kasvain

Huumeiden, huumausaineiden tai niiden äkillisen poissaolon (abuzusnye)

Iatrogeninen sairaus, hiilimonoksidi, alkoholi- ja huumevuoto-oireyhtymä

Esiintymistiheys on vaihteleva, harvinainen (ei näy diagnoosissa)

Ei-aivoinfektioiden aiheuttama päänsärky

Virus-, bakteeri- ja muut infektiot. Systemaattisesti, keskitetysti

Tapahtumatiheys on vaihteleva, laajalle levinnyt

Liittyy aineenvaihduntahäiriöihin

Liittyy sairauksien ja rakenteellisten epämuodostumien pään ja kaulan rakenteeseen

Kallon, kaulan, silmien, korvien, nenä-, parannuskanava-, hampaiden, suuontelon tai muiden kasvojen tai kallojen rakenteiden sairaudet

Hyvin yleinen

Neuralgia ja samanaikainen terveys

Neuropatia, vyöruusu, kallonihermon neuralgia

Melko harvinaista pidetään "päänsärkyinä"

Tapauksia, joita ei voida luokitella

Päänsärky luokittelu

Post on puhtaasti informatiivinen luonteeltaan. Siinä ei ole mielenkiintoisia tarinoita.

Viestissä https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_quoti_budet_vsyo_kak_bog. Kirjoitin, että olin viimeistelemässä rintakipua, mutta en vielä päätä seuraavasta aiheesta. Kun olen lukenut arviot minun heijastuksistani, päätin puhua päänsärkyä. Aihe on hyvin suuri. Ensi silmäyksellä, erittäin raskas. Mutta yritän selvittää tärkeimmät kohdat. Tämän päivän viesti kohdistetaan päänsäryn luokitteluun, jotta tulevaisuudessa voisin viitata siihen toistamatta.

Päänsärky - vain oire, joka liittyy erilaisiin sairauksiin. Päänsärkyä on yli 150, eikä vain sairauksia, joilla on tämä oire. Valtava määrä ihmisiä kärsii usein tai kroonisista päänsärkyä. Mutta kaikki eivät mene sairaalaan tämän valituksen kanssa, vaan mieluummin ottavat kouristuskohtauksen pillerin, kun otetaan huomioon hoito, joka voi johtaa erilaisiin seurauksiin. Päänsärkyä aiheuttava oire ei aina puhu ongelmia pään sisällä. Joskus se on oire, joka aiheutuu koko kehon ongelmista.

Koska päänsärkyä aiheuttavia sairauksia ja niiden ilmenemismuotoja esiintyi runsaasti, ne eivät voineet tulla aikaisemmin yhteen luokitukseen. Tutkin tänään, mitä Internet tarjoaa meille ja päätteli, että ICD-10 WHO: n (WHO ICD-10NA) luokittelu on hyväksyttävin käsitykselle:

Osa 1. Ensisijaiset päänsäryt.

2. Päänsärkyjännitys.

3. Tuft (klusterin) päänsärky ja muut trigeminaaliset kasvulliset päädyt (päähalvaus on päänsärky).

4. Muut ensisijaiset päänsäryt.

Osa 2. Toissijaiset päänsäryt

5. päänsärkyä ja / tai niska-vammoja.

6. Päänsäryt, jotka liittyvät kallon ja kaulan selkärangan verisuoniperäisiin vaurioihin.

7. Päänsäryt, jotka liittyvät ei-verisuoniin kallonsisäisiin vaurioihin.

8. Eri aineisiin liittyvät päänsäryt tai niiden poistaminen.

9. Infektioihin liittyvät päänsäryt.

10. Alentunut homeostaasiin liittyvä päänsärky.

11. Pää- ja kasvokipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, korvien, nenän ontelon, sinusien, hampaiden, suun tai muiden kallon ja kasvojen rakenteiden heikentyneisiin rakenteisiin.

12. Psyykkisiin sairauksiin liittyvät päänsäryt.

Osa 3. Kallonhermosairaus, keskus- ja ensisijainen kasvokipu

13. Kranaalinen neuralgia ja kasvojen kivun keskeiset syyt.

14. Muut päänsäryt, aivojen hermosärky. keskus- tai ensisijainen kasvokipu.

Tulevaisuudessa analysoin jokaisen yksittäisen kohteen tästä luokituksesta. Jotkut viestit ovat tarinoita. En lupaa, että kaikki, mutta he tekevät.

Sanon näin hyvästi vasta huomenna. Kaikki hyvä terveys ja hyvä mieliala.

Päänsärky luokittelu

Päänsärky luokittelu

2. Päänsärkyjännitys.

3. Klusteripäänsärky ja krooninen paroksismaalinen hemikrania.

4. Erilaiset päänsäryt, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin.

5. Päänsärky liittyy pään vammaan.

6. Verisuonihäiriöihin liittyvä päänsärky.

7. Päänsärky, joka liittyy ei-verisuonisiin kallonsisäisiin häiriöihin.

8. Päänsärky, joka liittyy tiettyjen aineiden käyttöön tai kieltäytyminen vastaanottamasta niitä.

9. Infektioon liittyvä päänsärky.

10. Metabolisiin häiriöihin liittyvä päänsärky.

11. Päänsärky tai kasvokipu, joka liittyy kallon, kaulan, silmien, nenä-, sinus-oireiden, hampaiden, suun tai muiden kasvojen tai kallojen rakenteisiin.

12. Kranaalinen neuralgia, neuropatia ja deafferentiaatiokipu.

13. Luokittelematon päänsärky.

Yleisimpiä päänsärkyä ovat kaksi tyyppiä: migreeni - 38% ja jännitys päänsärky - 54% sekä posttraumaattinen päänsärky [4, 6].

Migreeni - pulssin aiheuttama paroksismaalinen toistuva päänsärky, yleensä yksipuolinen (hemicran - 1/2 pään kipu). Se esiintyy 2-6 prosentissa väestöstä, pääasiassa naisista [13]. Nousee 10-30-vuotiaana.

Migreenin patogeneesissä ylimääräisten ja kallonsisäisten valtimoiden vasomotorisäätelyn perinnöllinen rikkomus on ensiarvoisen tärkeä [2,10]. Hyökkäyksen aikana vasomotoristen häiriöiden neljä vaiheta peräkkäin korvaavat toisiaan: pääasiassa intraseraaristen ja verkkokalvon alusten kouru; ulkonevien valtimoiden laajentaminen; verisuoniseinän turvotus; muutoksen kääntäminen. Ensimmäisessä vaiheessa voi esiintyä auraa, toisessa - päänsärkyä. Tärkeää migreenin patogeneesiin liittyy serotoniinien metabolian hajoamiseen sekä muihin biologisesti vaikuttaviin aineisiin (histamiini, prostaglandiinit, tyramiini, glutamaatti jne.). Viime aikoina hyökkäyksen laukaiseva tekijä ei ole biokemiallinen vaan neurofysiologinen muutos [8].

Kansainvälisen luokituksen mukaan migreeni on jaettu kahteen tyyppiin: migraani ilman auraa ja migreenia auraan. Migreenin esiasteita voivat olla lapsuuden periodiset syndroomat: kouristukset vatsakipu (vatsavaivat), paroksismaalinen huimaus ("vestibular migreeni"), oksentelu, taipumus liikkumisairauteen, harvemmin vaihteleva raajojen paresis.

Migreeni ilman auraa (yksinkertainen migreeni). Sen tärkein ilmentymä on sykkivä yksipuolinen päänsärky. Useimmiten se ei kerää koko puolta päästä, vaan yleensä kohoumaa tai parietaalista-takaraivoa, harvemmin se on kaksipuolinen, ja vuorovaikutteiset kipuiset sivut ovat mahdollisia. Kipu voimakkuus on kohtalainen tai merkittävä, hyökkäyksen lopussa kipu on tylsää. Hyökkäyksen aikana yleinen hyperestesia kehittyy, valon intoleranssi, voimakkaat äänet. Potilas pyrkii nukkumaan eikä liikkua, se helpottaa kipua, fyysinen rasitus lisää sitä. Useimmilla potilailla hyökkäys liittyy pahoinvointiin, usein oksenteluun. Hyökkäysten kesto vaihtelee 4-7 tuntia.

Migreeni auraan. Aura on keskeinen neurologinen oire, joka edeltää päänsärkyä. Päänsärky ilmenee välittömästi aurauksen päätyttyä tai lyhyen valon jälkeen, harvemmin - auran aikana, erityisesti pitkittyneenä. Tyypillisin on visuaalinen aura, jota ilmentää atrial scotoma, näön hämärtyminen, siksak-rivi homonyymeillä. Se kestää 5-20 minuuttia, ja sitten ilmenee päänsärkyä (silmälääke, klassinen migreeni). Toisessa yleisimmin paikassa on aura paresthesias muodossa, joka ilmenee ensin yhdellä sormella, sitten siirtyy toiseen, nouse ylös käsivarteen ja levitä kasvot, kieli (tämä joskus aiheuttaa dysphasiaa, vaikka vasemmanpuoleiset parestesiat). Harvinaisia ​​aura-tyyppejä ovat hemipareesi, moottori-afasia, oftalmopareesi. Migreenia, jossa aura oli neurologisten häiriöiden muodossa, kutsuttiin aiemmin nimellä. Harvinaisissa tapauksissa, yleensä iäkkäillä miehillä, päänsärky (dissosiaattinen migreeni, "migreeni ilman migreeniä") ei tule seurata auraa. Aura on paikallisen iskeemian aiheuttama. Päinvastoin kuin ohimeneviin iskeemisiin iskumiin, jotka on virheellisesti todettu näissä tapauksissa, pää- ja kallonsisäiset verisuonet ovat ehjät ja useimpien potilaiden ennuste on suotuisa.

Suuri kiinnostus on "perinnöllinen hemiplebiininen migreeni", joka liittyy 19. kromosomissa kartoitettuun geenin patologiaan. Sillä on tunnusomaista pitkäkestoinen aura, joka on hemipareesi, parestesia, puhehäiriöt. Auran kesto vaihtelee 2-3 tunnin välillä 3 päivään, ja päänsärky kehittyy auran aikana, kuten muissakin tapauksissa, joissa on pitkittynyt aura.

Migreenin komplikaatiot. Näihin kuuluvat migreenin tila ja migreenin aivohalvaus [3, 9].

Migreenin tila. Joskus migreeni-hyökkäykset seuraavat toisiaan keskeytyksettä, johon liittyy toistuva oksentelu ja kuivuminen. Jos hyökkäys kestää yli 72 tuntia, diagnosoidaan migreenin tilaa. Se edellyttää sairaalahoitoa ja hätäapua, mukaan lukien kortikaaliset karotidit.

Migreeni-aivohalvaus (aivojen infarkti). Äskettäin on osoitettu, että harvinaisissa tapauksissa migreeni-hyökkäys päättyy aivojen infarktin kehittymiseen, mikä johtaa neurologiseen vajeeseen, joka jatkuu yli 3 vuorokautta ja ei aina ole palautuva. Migreeniin kohdistuvat aivoinfarktit sijaitsevat yleensä aivojen posteriorisilla alueilla [9].

Krooninen päivittäinen päänsärky. Jotkut migreeni potilaista taustalla tyypillinen migreeni kipu on jatkuva päänsärky, jonka luonne poikkeaa migreeni (jyskyttävä kipu on hajanainen, vähemmän intensiivistä, pahoinvointia ja oksentelua). Sen syytä pidettiin migreenin yhdistelmänä toisen tyyppiseen päänsärkyyn, useimmiten psykogeeniseen [14]. Viime aikoina on osoittautunut, että päänsärkyä (erityisesti kipulääkkeitä ja ergotamiinilääkkeitä) hallitsevien lääkkeiden väärinkäyttö voi olla perusta [8]. Tällaisia ​​päänsärkyjä kutsutaan kiristimiksi [4].

Migreeniin liittyvät diagnostiset kriteerit on annettu päänsärkyä koskevassa kansainvälisessä luokituksessa [11].

Kriteerit migreenin diagnosoimiseksi ilman auraa. Läsnäolo on vähintään 5 hyökkäystä, jotka kestävät 4-72 tuntia (ilman hoitoa). Cephalgialla on vähintään kaksi ilmoitettua merkkiä: yksipuolinen, sykkivä, kohtalaisen voimakas tai voimakas, pahentanut fyysistä rasitusta. Cephalgian mukana on ainakin yksi luetelluista oireista: pahoinvointi ja / tai oksentelu, valokuvataulu ja phonobia. On myös tärkeää vaihtaa cephalgian sivuja, koska yksipuolinen päänsärky pitkään vaatii muiden sairauksien poissulkemisen. Toinen luokittelukriteeri, mikä koskee myös kaikkia muita ensisijaisen päänsärkyä (1-4 ppt luokitus), - noudatetaan jonkin seuraavista kolmesta ehdosta: historia, fyysinen ja neurologiset tutkimukset sulkea pois sairauksia, joista on oireenmukaista Cephalalgia (s. 5-11 päänsärky), tai nämä sairaudet oletetaan, mutta ne jätetään yksityiskohtaisen tutkimuksen ulkopuolelle tai potilaalla on tämä tauti, mutta migreeni-iskut ovat riippumattomia eikä niihin liity Ilmaantumisen ajankohta

Aivojen migreenin diagnosointiperusteet. Vähintään 2 iskujen esiintyminen, jolle on tunnusomaista ainakin kolme seuraavista oireista: yksi tai useampi aura-oire, joka on kokonaan palautuva, osoittaa aivokuoren ja / tai rungon aivovaurion toimintahäiriöitä; mikään auran oireista kestää yli 60 minuuttia (mutta jos on enemmän oireita, sallitaan suhteellisesti pidempi kesto); Päänsärky seuraa auraa, jonka valoero on alle 60 minuuttia, mutta voi alkaa ennen auraa tai samaan aikaan kuin aura; vähintään yksi auran oireista kehittyy vähitellen yli 4 minuutin ajan tai vähintään kaksi oireita kehittyy samanaikaisesti; on yksi edellä mainituista (migreenistä ilman auraa) olosuhteista.

Kiertokylläisten päänsärkyjen diagnosointi (kroonisen saannin tai huumeiden yliannostuksen vuoksi): päänsärky ilmenee huumeiden päivittäisen annon jälkeen vähintään 3 kuukautta; on mahdollista määrittää tarkasti vähimmäisannos, joka tuo helpotusta; Päänsärky on krooninen (15 päivää tai enemmän kuukaudessa) ja katoaa kuukauden kuluessa lääkkeen lopettamisesta. Ergotamiinin rajoittuneita kipuja esiintyy annoksella 2 mg päivässä oraalisesti ja 1 mg: lla rektaalisesti. Kipulääke obuzusnye kipu syntyy, kun otetaan 50 g aspiriinia kuukaudessa (tai vastaava annos muiden ei-narkoottisten kipulääkkeiden), tai vastaanottamalla yhdistetty kipulääke (kofeiinia, barbituraatit, rauhoittavat ja muut.) Kun määrä 100 tablettia tai enemmän kuukaudessa, tai kun otetaan narkoottisten kipulääkkeiden.

Migreeniin liittyvien diagnostisten kriteereiden testaus osoitti niiden spesifisyyden ja tarkkuuden [14].

Tension päänsärky on yleisin päänsärky [6, 12]. Synonyymit - lihasjännityksen, psykogeenisen, kroonisen kefalaldion kipu, joka esiintyy perikraniaalisten lihasten toimintahäiriöiden yhteydessä tai ei. Päänsärkyjännitys vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä. Sen alkuperä liittyy perinnölliseen alttiuteen, autonomiseen toimintahäiriöön, psykologisiin persoonallisuusominaisuuksiin (ahdistuneisuus), masennukseen, krooniseen stressiin (psykoemotionaalinen, fyysinen). Kipu patogeneesissä pidetään Melzak- ja Wall-järjestelmän häiriöitä (noci-anti-nociceptive system), vaskulaarisia, biokemiallisia ja neurogeenisiä tekijöitä [6]. Kansainvälinen päänsärky-yhteiskunnan määrittelemä jännityspohousta edustaa taajuuksia, jotka vaihtelevat lievästä episodista päänsärkystä, joka kestää koko päivän koko kohtuullisen vakavuuden. On episodinen ja krooninen jännitys päänsärky. Näiden tilojen välille asetetaan ehdollinen raja: 180 tai useampia päiviä vuodessa päänsärkyä (15 päivää kuukaudessa) - kroonisessa muodossa ja alle 180 päivää - episodisessa muodossa [11]. Tärkeimpiä patogeneesiä ovat kouristuskohtaukset lihaskouristuksissa ja selkäytimen takana olevien sarvien herkistyminen kroonisessa muodossa. EMG-menetelmä voi vahvistaa perikraniaalisten lihasten muutokset, mutta nämä sairaudet eivät ole pakollisia [8, 12]. Jännitteisen päänsäryn tyyppi on psykologinen kipu (psykologia), johon ei liity myofaksiaalisia häiriöitä (jännitys päänsärkyä ilman perikraniaalista lihasten toimintahäiriöitä).

Jännityksen päänsärky nähdään pään puristuksena ("kypärä", tiukasti venytetty nauha, "kehä"), raskauden tunne, "indeksointi". Kipu on paikannettu otsaan, silmiin, kallon päähän, joka joskus säteilee temppeleihin, kasvot, kaula, hartiat. Jännityksen päänsärkyä seuraa psyko-vegetatiivisia häiriöitä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, hengitysvaikeudet, unihäiriöt, tunne "kurkistetaan kurkussa", väsymys (fyysinen ja henkinen), keskittymisvaikeudet.

Episodinen jännitys päänsärky on paroksismaalinen. Kipu tapahtuu päivän eri aikoina, usein illalla, hyökkäyksen kesto vaihtelee 30 minuutista 7 päivään. Tänä aikana kipu tuntuu jatkuvasti, jolloin potilas herää ja nukahtaa, mutta ei herätä yöllä.

Toisin migreenikohtauksen jännitteitä päänsärky intensiteettiä lieviä tai kohtalaisia ​​- murskaus (ei sykkivä), lokalisointi - kaksipuolinen, kipu ei lisää harjoituksen aikana, joten potilaat jännitteitä päänsäryn mieluummin kävellä raikkaassa ilmassa eikä koskaan yrittää mennä nukkumaan. Jännityksen päänsärykseen ei liity pahoinvointia, oksentelua, valokuvaa ja fonofobiaa, ja yleensä se ei ole hyökkäyksen aikana ristiriidassa potilaan kanssa. Nämä ominaisuudet on upotettu diagnostisten kriteereiden mukaan episodisen jännityksen päänsärkyyn.

Krooninen jännitys päänsärky on samanlainen kuin episodinen, mutta se ilmentää itsensä useammin hyökkäyksillä tai päivittäin.

Jännityksen päänsäryn patognomonisten oireiden puuttuminen, toisin kuin aura tai klusteripäänsärky, vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Yli puolet potilaista on kohtuuttomasti diagnosoitu oireinen päänsärky (liittyy tällaisiin orgaanisiin aivosairauksiin, kuten pään trauma, araknoidiitti, neuroinfektio, kallonsisäinen hypertensio jne.).

Tension päänsärky usein virtaa yhdessä migreenin kanssa. Potilailla, joilla on migreeni 10-40 prosentissa tapauksista interiktaalisessa vaiheessa, esiintyy episodisia tai kroonisia jännitteitä päänsärkyä [12]. Usein kaksi päänsärkyä liittyy kolmanteen, raja-arvoon, joka liittyy lääkkeiden väärinkäytöksiin, keuhkopallin lievittämiseen [8].

Klusteripäänsärky. Synonyymit :. Puchkovaja (cluster - valot) päänsärky, migreeni siliaarinen hermosärky Harris, histamiini cephalalgia Horton, jne. Tämän tyyppinen päänsärky yhdistää useita aiemmin erotettu muodossa: [8] migrenoosin hermosärky, siliaarinen hermosärky, hermosärky pterygopalatiininen solmu, jne... Kansainvälisessä luokituksessa erotetaan kolme klusterikivun muotoa riippuen niiden esiintymistiheydestä: epämääräisesti ja kroonisesti. Kroonista paroksismaalista hemikraniaa ja klusteripohjaisia ​​päänsärkyjä tarkastellaan yhdessä klusterien kanssa [11].

Klusteripedagia on harvinainen, miehet sairastuvat 5-6 kertaa useammin, taudin puhkeaminen 20-40 vuoteen. Etiopatogeneesiä ei tunneta, mikä viittaa siihen, että vaskulaariset mekanismit ovat kivun perusta [4].

Episodinen säteen päänsärky. Tälle taudille on tyypillistä terävän, kivuliain, yksipuolisen päänsärky, joka toistuu joka päivä (1-2, harvemmin 5-8 kertaa) useiden viikkojen tai jopa kuukausien ajan. Tämän jälkeen tulee pitkä remissio (kuukaudet ja vuodet). Kipujen voimakkuus ja kouristuskesto vaihtelevat yhden klusterikauden (kouristuskohtaukset) kevyemmästä ja lyhyemmästä vakavampaan ja pitkittyneempään, ja sitten kohtaukset tulevat lieviksi ja katoavat. Kipu esiintyy yhtäkkiä ilman esiasteita, se sijaitsee silmän, periorbitioalueen ja temppelin alueella, säteily korvalle, kaula ja käsivarsi on mahdollista. Kipu on polttavaa, tylsää ja vahvuus on niin suuri, että se herättää unessa olevia potilaita. Hyökkäyksen kesto (ilman hoitoa) 15-180 minuuttia. Sarjan alussa kouristukset kehittyvät usein yöllä kohti aamua samanaikaisesti ("herätyskello" päänsärky), mutta voi ilmetä myös päivän aikana. Psykomotorista levottomuutta havaitaan hyökkäyksen aikana. Hyökkäyksiin liittyy voimakkaita kasvullisia häiriöitä, punoitusta ja repeytymistä yhdestä silmästä, silmäluomen turvotus, nenän tukkoisuus, närästys, kasvojen tai otsahoiden hikoilu, ptosis ja miosis. Nykyaikaisen luokittelun mukaan klusterin episodisen päänsäryn diagnostiset kriteerit ovat vähintään 5 edellä kuvatun luonteen esiintymistä ja paikallistamista sekä ainakin yksi luetelluista autonomisista oireista sekä päivittäisten hyökkäysten sarjakuvaus.

Kroonisten klusteripäänsärkyjä esiintyy kahdessa eri muunnelmassa: ilman remissiota niiden ilmenemismuodosta tai muuttumasta episodisesta päänsärystä. Hyökkäykset ovat lyhyempiä ja vähemmän vakavia, mutta niille on ominaista korkea taajuus (jopa 20-30 päivässä) ja remission puuttuminen.

Krooninen paroksysmainen hemcrania on harvinainen paroksysmainen yksipuolinen päänsärky, joka sijaitsee silmän ja etummaisen ajan alueella (silmän yläpuolella ja sen alapuolella, migreenin kanssa - silmän yläpuolella), erittäin voimakasta ja tylsää. Hyökkäykset kestää 10-30 minuuttia, toistuvat 10-20 kertaa päivässä ja niihin liittyy kasvullisia oireita silmästä ja nenältä. Ne eroavat kroonisesta klusteripedagogista [13] ja indometasiinin "dramaattisesta" vaikutuksesta, joka nopeasti pysäyttää päänsäryn ("indometasiinin" päänsärky).

Erilaisia ​​päänsärkyjä, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin. Tämä ryhmä sisältää harvinaisia ​​epämuodostuman päänsärkyjä [8]. Näihin kuuluu idiopaattinen ampumiskipu, joka ilmaantuu akuutin salaman (split second) voimakasta kipua tietyissä pään osissa, sen patogeneesi on epäselvä. Hypotermiasta johtuva päänsärky voi johtua mistä tahansa kylmästimulaattorista, vaikka se on nielussa. Yskä ja fyysinen liiallinen rasitus (ponnistus) liittyy päänsärkyyn, mutta siihen ei liity mitään muita oireita. Tämän hyvänlaatuisen kivun luonteen vuoksi, mutta joillakin potilailla stressin aiheuttaman kivun esiintyminen voi johtua hypertensiivisen oireyhtymän (aivokasvainten jne.) Rakenteellisista prosesseista. Siksi päänsäryt yskä ja fyysinen stressi vaativat yksityiskohtaista tutkimusta, mukaan lukien CT aivojen.

Seksuaaliseen aktiivisuuteen liittyvä päänsärky viittaa tyyppisiin stressihäiriöihin [8]. Se on melko yleistä, esiintyy miehillä seksuaalisen yhdynnän korkeudessa ("orgasmic"). Päänsärky on vakava, sykkivä, ilmestyy yhtäkkiä; "räjähtävä" on lokalisoitu niskakyhmyllä, harvemmin tuskallisen tyyppinen kipu lisääntyy vähitellen yhdynnän aikana. Vaikka kipu ei liity jokaiseen tekoon, se pelottaa potilasta. Kuten muillakin kipuilla, esitetään neuroimaging-tekniikoiden avulla tehty tutkimus. 90 prosentissa tapauksista kipun syy on edelleen tuntematon. Se voi olla osoitus hysteria, jos haluat välttää seksiä (päänsärky "ei tänään, rakas"). Profylaktisella vaikutuksella on β-salpaajat ja indometasiini.

Päänsärky liittyy pään vammaan. Käytännön neurologiassa on taipumus yhdistää krooniset päänsäryt traumaattiseen aivovaurioon (TBI) periaatteen mukaisesti "tämän jälkeen tämän seurauksena".

Kansainvälistä luokitusta Päänsärky kohdennetaan posttravmatichesih 2 eri päänsärkyä - akuutti ja krooninen, ja jokaisesta alalaji muotoa 2, riippuen vamman vakavuus (merkittävät, sitä tuetaan neurologisia oireita, ja merkityksetön, ilman neurologisia oireita) [11]).

Akuutti posttraumaattinen päänsärky kansainvälisen luokituksen diagnostisten kriteerien mukaan tapahtuu välittömästi loukkaantumisajankohtana (tietoisuuden selventäminen) tai kirkkaalla jaksolla, joka kestää enintään 2 viikkoa ja katoaa 8 viikon kuluessa. Valovoima ennen päänsäryn kehittymistä edellyttää yksityiskohtaista tutkimusta, joka estää subduraalin hematooman ja muiden vakavien akuutin vammojen komplikaatioiden.

Kroonisesta posttraumaattisesta päänsärkystä on tunnusomaisia ​​samat merkit, erityisesti se esiintyy 14 päivän kuluessa vahingonhetkestä, mutta kestää kauan. "Kultainen sääntö" posttraumaattisen päänsäryn diagnosoinnissa: häiriöiden enimmäismäärää havaitaan vahinkohetkellä tai lähitulevaisuudessa, tulevaisuudessa valtion pitäisi parantaa; päänsärky, joka ilmestyi 3 kuukautta pään vamman jälkeen, ei todennäköisesti liity siihen. Posttraumaattisen päänsäryn kehittyminen on tärkeässä asemassa aivovaurioissa, sen intrusive-aktiivisuuden, psyko-vegetatiivisten häiriöiden, psykogeenisten tekijöiden (pelkää merkittävän aivovaurion esiintymisen vuoksi), psykologisten persoonallisuusominaisuuksien, vuokrausmahdollisuuksien rikkomisessa.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan krooninen päänsärky on seurausta orgaanisten ja psykososiaalisten tekijöiden vuorovaikutuksesta; jälkimmäiset ovat erityisen tärkeitä kevyessä loukkaantumisessa, kun taas orgaaniset muutokset ovat vakavia.

Ei ole erityisiä kliinisiä oireita traumaperäisen päänsäryn jälkeen. Ilmenemismuoto ja päänsärky eivät ole vasteen vakavuuden, kooman keston ja neurologisten oireiden vuoksi. Lisäksi pienet vammat aiheuttavat usein jatkuvaa ja pitkittynyttä päänsärkyä. Trauma voi myös laukaista muiden päänsärkyjen ensimmäistä kertaa esiintyy pisteessä (migreeni, jännitteitä päänsärkyä), tai aiheuttaa cervicogenic post-traumaattinen kipu, kohonnut verenpaine, ja muut. Tuotetta vakavia vammoja päänsärky yhdistetty neurologisia oireita, muutokset havaitaan erityinen tutkimus (CT pää, fundus, jne.). psyykkisen oireyhtymän ja persoonallisuuden psykopaattisuuden. Pienellä loukkaantumisella päänsärky ilmenee neuroottisten oireiden, astenan, autonomisen toimintahäiriön taustalla. Polttotaudit ja objektiiviset muutokset, jotka sisältyvät traumaattisen päänsärkyyn liittyviin diagnostisiin kriteereihin, eivät liity vahinkoon, ja syy siihen, että yhteys vammaan on vaikea. Tällaisissa tapauksissa tilapäinen yhteys on erityisen diagnostisesti tärkeä - päänsärkyä esiintyy kahden viikon sisällä TBI: n puhkeamisesta, jota seuraa regressio, täydellinen tai osittainen, kuten krooninen posttraumaattinen päänsärky. Jälkimmäinen on ICD-10: n eristämä jälkikomponentti-oireyhtymä. Kaikilla tutkijoilla on mielipide, jonka mukaan krooninen krooninen päänsärky on psyko-kasvullisen eikä ensisijaisen traumaperäisen oireyhtymän ilmentymä. Se on hajanaista, painavaa, tylsää, lisääntyy psykoemotionaalisella ja fyysisellä rasituksella, ei pysähdy kipulääkkeillä.

Päänsärkyä diagnosoidaan. Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen selvittää, onko päänsärky ole yhteydessä rakenteelliseen vaurioon (orgaaninen aivosairaus). Tärkein poistaa kasvaimia, akuutti aivoverisuonivairiot, varsinkin subaraknoidaalivuoto hematooma, komplikaatioita akuutin TBI (epi ja subdural hematooma ym.), Tulehdussairaudet aivojen, aivokalvot, poskionteloiden, silmät, glaukooma ja muut.

Kansainvälinen luokitus tunnistaa "vaara-signaaleja" päänsärkyä varten, jotka aiheuttavat epäilyjä rakenteellisista vaurioista:

1. Päänsärky ensimmäisen kerran 50 vuoden kuluttua.

2. äkillinen vakava ("myrkyllinen") päänsärky (subarachnoidinen verenvuoto, ensimmäinen migreeni-hyökkäys, ajallinen arteriitti).

3. "vuorovesi" päähän (kallonsisäinen verenvuoto).

4. Päänsärky lisääntyy yskä, kutina, fyysinen rasitus (kallonsisäinen hypertensio, migreeni).

5. Päänsärky lisääntyy ajan myötä: tunneissa - päivinä (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), päivät - viikot (kasvain, ajallinen arteriitti).

6. Päänsärky - yöllisten heräämisten syy (turvotus, klusteripäänsärky, migreeni).

7. Aamulla pahoinvointi, oksentelu, hikka, huimaus (turvotus).

Rakenteellisen päänsäryn ilmaisuihin liittyy myös keskittyviä neurologisia oireita, muutoksia muihin tutkimusmenetelmiin, terapeuttisten vaikutusten tehottomuus, päänsärkyä koskevan kansainvälisen luokituksen päänsärkykriteerien epäjohdonmukaisuus.

Hyväksi ensisijaisen päänsärkyä (migreeni, jännitteitä päänsärky, klusteri ja harvinainen variantit) osoittaa noudattamista päänsärky diagnostiset kriteerit, normaali terveydentila ja paino pysyi vakiona, kesto kipua yli kaksi vuotta eikä poikkeavuuksia tutkittaessa (tämä ominaisuus on merkittävin).

Potilaan päänsäryn tutkimussuunnitelma:

1. Historian selventäminen: päänsärky, sen taajuus, lokalisointi, hyökkäyksen kesto ja koko ajan päänsärkyhetkestä; päänsärky ja muut oireet; psykososiaalisen ja siviilisäädyn selventäminen; useiden päänsärkyjen läsnä ollessa kukin tyyppi eritellään erikseen; on tärkeää selvittää, onko päänsärky on muuttunut äskettäin, onko kipua voimakkuudella, tahdilla ja kestolla.

2. Somaattinen ja neurologinen tutkimus. Somaattisten häiriöiden tunnistaminen voi viitata päänsärkyjen etiologiikkaan ja neurologiset oireet osoittavat suuremman todennäköisyyden rakenteellisista vaurioista.

3. Muut rutiinitutkimusmenetelmät: oftalmoneurologinen (näkökyky ja näkökenttä, fundus, silmänsisäinen paine), neurologiset (spontaani nystagmus, reflex, optokineettinen jne.); EEG funktionaalisilla kuormilla, kraniografia, viina tutkimus; tunnistetaan muutokset missä tahansa menetelmässä, samoin kuin neurologisten oireiden esiintyminen, edellyttävät erityisten menetelmien käyttöä.

4. Erityiset tutkimusmenetelmät.

- aivojen röntgen- tai magneettiresonanssitietotutomografia (CT, MRT) on erittäin tärkeä oireiden ja ensisijaisten päänsärkyjen differentiaalisessa diagnoosissa; se mahdollistaa arvioida in vivo aivojen morfologiaan ja suurella varmuudella tunnistamaan tai poistamaan kasvain, verenvuoto, infarkti, subaraknoidaalivuoto kysta tulisija vamma, aivojen surkastuminen, läsnäolo ja vakavuus kallonsisäinen hypertensio, demyelinoiva sairaus, joskus aneurysman, vaskulaarisen tilan. Diagnoosin luotettavuus lisääntyy käyttämällä varjoaineita. Erityisohjelman mukaan MRCT mahdollistaa alusten visualisoinnin ja diagnoosin sahalaiskudoksen aneurysmasta, arteriovenous-epämuodostumasta, okkluusiosta, stenoosin ja vaskulaarisen kerroksen poikkeavuuksista; näiden prosessien diagnoosin tarkkuus on suuri, mutta ei absoluuttinen, joten aivojen CT-skannaustietoja verrataan kliinisiin ja muihin menetelmiin;

- Ja indikaatioiden mukaan diagnoosin selvittämiseksi vaskulaarinen kuvantaminen voidaan suorittaa ei-invasiivisilla menetelmillä (ekstra- ja transkraniaalinen Doppler) tai kontrastiaineen (angiografian) intra-arteriaalisella antamisella. Näissä tutkimuksissa tarkemmin kuin CT, antaa meille mahdollisuuden todeta ja sijainti aneurysman, valtimotukoksen, tila verisuoniston, siirtymä alukset irtotavarana prosesseissa, tunnistaa kasvaimen alusten, erityisesti sen verenkierto tai suonettoman alueilla, joilla on heikentynyt topografia alusta (kysta, paise, jotkut kasvaimet hematoomat, infarkti perifokaalisella turvotuksella).

Muita erikoismenetelmiä - evokoituja potentiaaleja, nystagmografiaa jne. - käytetään rakenteellisen prosessin luonteen viimeistelemiseen.