Aivojen iskeemian ominaisuudet: sen tyypit, syyt ja hoito

Tässä artikkelissa: mikä on aivojen iskeeminen, jossa sairauksia voidaan havaita, kuin se on vaarallista. Mitä voidaan palauttaa.

Aivojen iskeeminen on patologinen tila, jossa on riittämätön verenkierto, joka ei takaa normaalia aineenvaihduntaa keskushermostossa. Sairaus johtaa epätarkkaan hapen (hypoksia) saannin aivokudokseen, jonka vuoksi sen solut voivat kuolla.

Useimmissa tapauksissa aivojen iskeeminen liittyy aivohalvaukseen, mutta sitä esiintyy myös muissa sairauksissa. Tämä on melko vaarallinen seikka, joka voi aiheuttaa osan tai koko aivojen kuoleman. Ennuste riippuu sairauden syystä, sen kestosta ja vakavuudesta. Joissakin tapauksissa verenkierto nopealla palautumisella saattaa olla paraneminen.

Neurologit, neurokirurgiat ja anestesiologit käsittelevät aivojen iskeemian ongelmaa.

Aivojen iskeemian tyypit

Riippuen verenkierron puutteen jakautumisesta kohdennetaan focal ja globaali aivoiskemia.

  1. Focal syntyy, kun verisuonten lumenia peittää veritulppa tai embolus, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä tietylle aivojen osalle ja solujen kuoleman vaara tällä alueella ilmenee.
  2. Maailmanlaajuinen aivojen iskeeminen - mitä se on? Se tapahtuu, kun se pysähtyy tai voimakas heikkeneminen aivoverenkierrossa. Tilanne on havaittu sydänpysähdyksen tai merkittävän verenpainetasojen laskun yhteydessä.

Patologian syyt

Focal- ja globaaleilla patologialla on erilaiset alkuperän syyt.

Aivojen iskeemian syyt

Tavallisin syy on ateroskleroosi - tauti, jossa plakin esiintyy verisuonten sisemmässä vuorauksessa, joka koostuu rasvoista, kolesterolista, kalsiumsuoloista ja soluista. Kun ateroskleroottisen plakki-purskeen päälle vuorauksen kohteena oleva alus muodostaa trombusin tässä paikassa, joka estää valtimon lumenin ja johtaa aivojen polttokeskeemian kehittymiseen, jota sairastunut alus toimittaa.

Toinen yleinen syy on embolismi, jossa aivoverenkierrot limittyvät embolukseen - trombi, joka on muodostettu toiselle paikalle ja joka on loukussa aivojen verisuonissa. Keskeiset aivo-iskeemian johtavat embolit ovat karotidit ja sydän.

Sydämen rytmihäiriöt (esimerkiksi eteisvärinä), valimon sydänsairaus, sydämen sisävuorojen tulehdus (endoteeli), sydämen keinoventtiilit ja kasvaimet voivat aiheuttaa sydämen verihyytymiä. Karotidisillä verisuonissa trombiin muodostuu useimmiten näiden astioiden ateroskleroottiset vauriot.

Tällaiset hyytymät voivat hajota hiukkasia ja irtautua sydän- tai karoteidien valtimoista, mikä johtaa niiden siirtymiseen aivoihin. Pienen läpimitan saavuttaneen valtimon takia embolus juuttuu lumeensa ja pysäyttää veren virtauksen läpi, mikä aiheuttaa polynukleo-iskeemian kehittymistä.

Aivojen iskeemian syyt

Tämä tila kehittyy johtuen aivoverenkierron kokonaan lopettamisesta tai voimakkaasta heikkenemisestä. Tämä tilanne voi ilmetä sydämenpysähdyksen aikana, jyrkkä verenpaineen lasku. Sydämen aktiivisuuden lopettamisen syyt ovat sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat ja jotkut sydämen rytmihäiriöt. Vaikeat allergiset reaktiot, verenhukka, kivulias shokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, vaikeat sydämen rytmihäiriöt, sepsis (verenmyrkytys) ja muut vaaralliset sairaudet voivat johtaa äärimmäiseen verenpaineen laskuun.

Oireita

Focal iskeemian oireet riippuvat siitä, missä aivoverenkierron alueella on heikentynyt.

  • Jos sisäisen kaulavaltimon oksat ovat tukossa, se voi aiheuttaa oireita, kuten sokeuden yhdessä silmässä, heikkoutta yhdessä jalassa tai käsivarressa, heikkous puolessa kehoa.
  • Iskeeminen aivojen selkäalueilla, joita nikamien valtimoiden oksat tarjoavat, voi aiheuttaa huimausta, kaksoispoistoa ja heikkoutta kehon molemmilla puolilla.
  • Muita oireita ovat puheongelmat, koordinaation menetys.

Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat jopa taudin keskipisteen tyypin mukaan kehittää tajunnan häiriöitä. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai jopa pidempään (aivohalvauksen kehittymisen myötä). Aivovaurion palautumisella voi aivohalvauksen merkkejä pysyä ikuisesti.

Globaalilla iskemällä ei ole fokaalisia oireita. Verenkierron lopettaminen koko aivoihin yli 10 sekunnin ajan johtaa tietoisuuden menetykseen, ja useammat kuin muutamat minuutit aiheuttavat yleensä kudosten peruuttamatonta vahinkoa. Aivojen aivojen iskeemisten vaikutusten peruuttamattomuudesta johtuen oireiden tunnistaminen ja hoito mahdollisimman lyhyessä ajassa pitävät niin suurta merkitystä.

diagnostiikka

Iskeeminen diagnosoidaan yleensä fyysisessä tutkimuksessa ja aivojen kuvantamisen tekniikoiden avulla.

Vaikka läsnä on selkeitä merkkejä focalischemiasta, on tarpeen suorittaa aivokartoitus, jonka kanssa he yrittävät määrittää:

  1. Onko nykyinen kliininen kuva, joka johtuu iskeemisesta tai verenvuodosta aivoissa?
  2. Mikä osa aivoista on kärsinyt?
  3. Kuinka vaikea on tilanne?

Ihannetapauksessa jokainen henkilö, jolla on iskeeminen merkkejä, joutuu aivokartoitukseen tunnin kuluessa sairaalasta saapumishetkestä.

Varhainen testaus on erityisen tärkeää potilaille, jotka:

  • sopivia lääkkeille, jotka liuottavat veritulppia (trombolyytit);
  • jotka käyttävät jo lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä;
  • on tajunnan häiriö.

Aivojen tutkimusta iskeemisissä potilailla käytetään kahta pääasiallista skannausmenetelmää:

  1. Tietokonetomografia (CT) on skannausmenetelmä, joka perustuu monien röntgenkuvien tietokonekäsittelyyn, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja havaita ongelmatilat. Joskus tämän tutkimuksen aikana sen diagnostisen arvon lisäämiseksi annetaan erityinen kontrasti laskimoon potilaaseen.

  • Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI) on aivojen tarkistusmenetelmä, joka käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi. Tätä testiä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on monimutkaisempia oireita, kun leesion koko ja sijainti on tuntematon. Sitä käytetään myös ihmisissä, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Tämäntyyppinen aivokartoitus mahdollistaa sen kudosten tarkemman arvioinnin ja pienien tai epätavallisen vahingoittumisalueiden havaitsemisen. Kuten tietokonetomografialla, joillekin potilaille annetaan kontrastiaine parantaa MRI: n diagnostista arvoa.

    Tarkastelun tarkoituksena on havaita taudin syyt. Se sisältää:

    • Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan kavennuksen aivoissa mukana oleville aluksille.
    • Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen toimintaa ja kokoa sekä havaita verihyytymiä.
    • Sähkökardiografia - voit arvioida sydämen lihasten sähköistä aktiivisuutta, tunnistaa johtokyvyn ja rytmin rikkomukset, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen sydämen ontelossa tai aiheuttaa globaalia aivokalvontulehdusta.
    • Brainangiografia - aivosäiliöiden röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen.
    • Verikokeet kolesteroli- ja glukoositasojen määrittämiseksi, veren hyytymisindikaattorit.

    hoito

    Hoito on suunnattava verenkierron välittömään parantamiseen kyseisellä alueella. Tämä pätee sekä isäntäkohtaan että fokaaliin.

    Maailmanlaajuisen iskeemian hoito

    Aivojen verenkierron parantamiseksi globaalin iskeemian aikana on välttämätöntä poistaa sen syy, eli palauttaa normaali sydämen toiminta ja lisätä verenpainetta. Tätä varten sydän-keuhko-elvytys pidetään sydänpysähdyksen aikana ja jos verenpaine laskee, tämän tilan syyt eliminoidaan ja lääkkeitä lisätään sen tason nostamiseksi. Ilman näitä välttämättömiä tavoitteita (sydämen toiminnan palauttaminen ja verenpaineen kohoaminen) ei ole järkevää käsitellä edelleen hoitoa, jolla pyritään torjumaan maailmanlaajuisen aivojen iskemian vaikutuksia.

    Vaikeissa tapauksissa useimmat potilaat kehittävät aivojen turvotusta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään kalkkimaalisen paineen vähentämiseen, useimmiten - kutsuvat.

    Mutta monet lääkeaineet, joihin lääkärit ja tutkijat pitävät aivosolujen (esim. Piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) aivojen kiertämisen ja aineenvaihdunnan parantamisessa, eivät pystyneet osoittamaan tehokkuuttaan tieteellisessä tutkimuksessa.

    Focal ischemian erityinen hoito

    Focal-aivojen iskeemian hoitoon käytetään yleensä lääkkeiden yhdistelmää. Jotkut niistä on määrätty välittömästi diagnoosin jälkeen ja vain lyhyen ajan, kun taas toiset on otettava hyvin pitkään.

    Hoidon tarkoitus on välittömän verenkierron palauttaminen vaikuttavassa valtimossa. Jos aloitat iskeemisen aivohalvauksen hoitamisen 4,5 tunnin kuluessa oireiden ajasta, voit säästää joitain aivosoluja ja parantaa potilaan neurologisia ennusteita.

    Verenkierron palauttaminen vaikuttavassa aivovaltimossa:

    1. Trombolyyssi on hoitomenetelmä, jolla lääkärit liuottavat verihyytymiä, jotka estävät verisuonia. Trombolyysiä, jossa on focalischeemia, käytetään erityisiä valmisteita (trombolyyttejä) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ennen näiden lääkkeiden käyttöönottoa on ehdottomasti tehtävä CT-skannaus tai MRI, jotta iskeemian diagnoosi voidaan vahvistaa.

  • Thrombectomy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkärit poistavat trombin vaikutusalasta. Tämä menetelmä on tehokas vain iskeemisten aivohalvausten hoitoon, joita verihyytymät aiheuttavat aivojen suurissa valtimoissa.

    Jos kyseessä on keskushermostosairaus, joka aiheutuu kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin kaventumisesta, voidaan sen poistamiseksi suorittaa toimenpide. Tätä toimenpidettä kutsutaan karotidiksi endarterektomiksi.

    Muita lääkeaineita, joita käytetään tulehduskipulääkkeiden episodien estämiseen tulevaisuudessa:

    • Verihiutaleiden aiheuttajat ovat lääkeaineita, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin, jotta niiden aggregointi (liimaaminen yhteen) estetään ja uusien verihyytymien riski aluksilla vähenee. Tunnetuin korjaustoimenpide tässä ryhmässä on aspiriini, joka on määrätty pienellä annoksella. Useimmille potilaille on määrätty tämä lääke, jotta taudin epidemiat voidaan estää. Aspiinin lisäksi voidaan käyttää myös klopidogreelia ja tikagreloria.
    • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen vaikuttamalla veren hyytymistekijöihin. Iskeemian akuutissa jaksossa on määrätty antikoagulanttien injektiomuoto - hepariini, enoksapariini, dalteparariini. Pitkäaikainen käyttölääke on saatavana tablettien muodossa, mukaan lukien varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani. Ne on määrätty potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä) ja syvä laskimotromboosi.
    • Verenpainelääkkeet - verenpainetta alentavat lääkkeet. Näitä ovat tiatsididiureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi), angitenzinprevraschayuschego entsyymi-inhibiittorit (ramipriili, perindopriili), angiotensiiniantagonistit (losartaani, kandesartaani) reseptori, kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat (bisoprololi, nebivololi).
    • Statiinit - lääkkeet, jotka vähentävät veren kolesterolia. Niihin kuuluu atorvastatiini ja rosuvastatiini.

    Kuntoutus aivoiskemian jälkeen

    Vaikea aivojen iskeeminen voi aiheuttaa väliaikaista tai pysyvää fyysistä ja henkistä haittaa ihmiselle. Akuisen ajanjakson jälkeen alkaa kuntoutus, johon kuuluu:

    1. Puheterapia - poistaa tai lieventää puheen jäljentämisen tai ymmärtämisen ongelmia.
    2. Fysioterapia - auttaa potilasta palauttamaan liikkeet kärsivissä raajoissa ja koordinoimalla.
    3. Työterapia - auttaa potilasta parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten uiminen, ruoanlaitto ja syöminen, pukeutuminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
    4. Tuki ystäville ja sukulaisille - tarjoaa mukavan ja ystävällisen ympäristön, mikä on erittäin tärkeää onnistuneen elpymisen aivojen iskemiaan.

    näkymät

    Ennuste riippuu taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä terveydestä ja iästä. Tilastot osoittavat, että noin 75% potilaista selviää vuosi iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

    Krooninen aivojen iskeeminen ennuste elämästä

    Aivojen iskemian oireet, taudin vaiheet ja hoito

    Aivokudosten iskeeminen diagnosoidaan, kun solujen verenkierto häiriintyy hapen nälänhädän takia. Usein verenkierron ongelmat johtuvat valtimovälin kaventumisesta tai sen absoluuttisesta tukkeutumisesta. Tämän seurauksena epätäydellisiä toimenpiteitä patologian kestää krooninen muoto. Tällainen aivojen toimintahäiriö, joka kykenee hitaasti etenemään, saa aikaan eniten seurauksia.

    Patologian ydin ja sen tyypit

    Mikä on aivojen iskeeminen? Ns. Iskeemistä vaurioitumista havaitaan täydellisen lopettamisen tai verenvirtauksen vähenemisen kudoksiin, koska alukset kapenevat tai tukkeutuvat. Tämän seurauksena keho menettää toiminnot (tilapäisesti tai pysyvästi).

    Iskeeminen aivosairaus on yksi kuoleman ja vamman syistä. Patologia voi muuttua vaikeiksi aivoverenkierron häiriöiksi, mikä muuttaa potilaan elämän laatua voimakkaasti. Aivoihin liittyvä aivo - aivot (aivot - latinalaisesta "aivot"). Siksi kysymyksiä siitä, mitä aivojen iskeeminen on, ei pitäisi syntyä.

    Aivojen hypoksia voivat olla:

    Akuutti muoto on ominaista nopea ulkonäkö ja lyhyt kehitystä.

    Akuutti poikkeavuudet ovat:

    1. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, toisin kuin TIA. Tiloille on tunnusomaista akuutti ja palautuva verenkierron toimintahäiriö, jolla on neurologisia oireita tietyillä alueilla. Päivän jälkeen merkit häviävät. Patologisen luonteen muutoksia ei ole havaittu. Veren virtaus valtimossa kirjaimellisesti peittää minuutit kolmella. Tämä on riittävästi aikaa happihoitoon, mutta neuroneilla ei ole aikaa kuolla. Aluksi on vaikea erottaa TIA, eli mikrosiru, aivohalvauksesta.
    2. Iskeeminen aivohalvaus. Se on verenkierrosta jatkuvasti akuutti vastoin, minkä vuoksi aivojen alue on nekroottinen ja voidaan havaita keskittyviä ja yleisiä neurologisia ilmentymiä. Kun ateroskleroottinen plakki tai trompi (embolus) estää kanavan, neuronit kuolevat, koska prosessi kestää vähintään 5-6 minuuttia. Ja jos TIA: ssa oireet häviävät ja katoavat, aivohalvauksen aikana ne voimistuvat.

    Krooninen aivojen iskeeminen on verisuonipatologian tyyppi, joka johtuu aivoverenkierrossa tapahtuvien asteittaisten hajakuormien poikkeavuuksista, joiden seurauksena elimen toiminta epäonnistuu. Toisin sanoen iskeeminen leesio, jolla on krooninen sairaus, on ominaista aivosolujen pitkittynyt hapen puute.

    Tuskalliset oireet, jotka ovat akuutissa muodossa, tässä tapauksessa ovat poissa. Krooninen aivojen iskemia johtuu usein siitä, että akuutin iskeemian hoitoa ei ole tehty.

    Kliininen kuva

    Voit tunnistaa aivohalvauksen seuraavasti:

    • äkillinen heikkous;
    • tunnottomuus ja pistely yhdellä kädellä;
    • vaikea, melko vakava päänsärky;
    • huimaus;
    • verenpaineen nousu yli 220/120 mmHg. v.;
    • minkään ruumiinosan herkkyyden menetys;
    • heikentynyt kyky puhua;
    • visuaalisen toiminnan heikentyminen;
    • kouristukset;
    • hengitysvaikeudet ja heikentynyt tietoisuus;
    • epäsymmetrinen ilme, suun alas.

    Viivyttelyn avulla ei missään tapauksessa voi. Jokainen minuutti menetetty voi maksaa uhrin elämästä.

    Kroonisen aivoiskemian (HIHM) kehittymisen myötä lääkärit seuraavat suhdetta voimakkaasti oireiden vahvuuteen ja potilaan ikäryhmään.

    Kroonisen aivoiskemian oireet ilmenevät ns. Oireyhtymän muodossa:

    • Cephalgic. Potilas valittaa pään pysyvää kipua, joka pyrkii voimistumaan minkä tahansa rasituksen jälkeen, varsinkin kun on mentaalinen. Kipu on levinnyt luonteeltaan ja hieman tai kohtalaisesti voimakkuudeltaan.
    • Tasapainoelimen, ataksia. Jos tätä oireyhtymää diagnosoidaan, krooninen aivoiskemia aiheuttaa tasapainon häviämisen, huimauksen, pahoinvoinnin ja äänien ääressä.
    • Pyramidin. Tunnetaan joidenkin lihasten jäljittelevän epäsymmetrisyyden ja hypertonian perusteella patologiset reflekseesit.
    • Psykopatologisia. Potilas kärsii astenasta, ahdistuksesta ja masennuksesta, uni- ja herkkyysongelmista, ärtyneisyydestä ja jatkuvasta mielialan muutoksesta, mielenterveydellisistä ongelmista. Henkinen häiriö vähitellen muodostuu, jolloin älykkyyden taso ja sosiaalisen sopeutumisen menetys (vaskulaarinen dementia) vähenevät.
    • Vegetososudistoy. Krooninen aivojen iskeeminen ilmaantuu kardiialgian ja epäsäännöllisen paineen ilmaisuina, hapen puutteen tunteena ja sisäelinten toimintahäiriöinä ja niin edelleen.

    Aiheuttavat tekijät

    Aivojen iskeeminen voi aiheuttaa syitä:

    Ensimmäisessä ryhmässä on epätäydellinen verenkierto aivoihin, mikä aiheuttaa hypoksiaa eli hapenpuutetta. Tällainen tila aiheut- taa valtimoiden lumen kaventuminen tai sen tukkeutuminen (täydellinen tukos).

    Kun happi ei riitä, solut eivät voi toimia normaalisti. Liian pitkä pitkäkestoinen hypoksia johtaa kudoksen nekroosiin (sydänkohtaus).

    Tromboosi on tila, jossa aivoverenvuoto estetään verihyytymällä. Sitä puolestaan ​​voidaan muodostaa suoraan aivoihin tai muuhun kehon osaan ja siirtää sitten aivoihin verivirtauksella. Valtimet voivat kaventua samanaikaisesti useissa paikoissa.

    Toisen tekijäryhmän (lisäedellytykset), iskeeminen aivovaurio johtuu seuraavista:

    • sydän- ja verisuonitaudit, joissa keskushermoston hemodynaamisuus on heikentynyt;
    • munuaisten iskemia;
    • vaskulaariset poikkeavuudet - puristus, paikallinen valtimon spasmi;
    • puristamalla alusta ulkopuolelta, esimerkiksi neoplasmalla;
    • hiilimonoksidimyrkytys;
    • perinnöllisten alusten vaurioita;
    • verenvuoto;
    • laskimonsisäinen vajaus;
    • aivojen amyloidoosi;
    • systeeminen vaskuliitti;
    • diabetes;
    • veripatologiat;
    • ikämuutokset;
    • liiallinen painonnousu;
    • nikotiiniriippuvuus.

    Iskeeminen, joka vaikuttaa aivokudokseen, voi olla paljon kehityksen edellytyksiä. Mutta tärkein, tietenkin, on vaskulaarisen kerroksen tukkeutuminen johtuen monista tekijöistä.

    Taudin vaiheet

    Iskeeminen verisuonisairaus, joka vaikuttaa aivokudokseen, on altis progressiota varten, joten kehitysvaiheessa kulkee tiettyjä vaiheita. Ne voidaan tunnistaa, millaisia ​​aivojen iskemian oireita on läsnä ja kuinka voimakasta he ovat.

    Mitä enemmän verenkierto vähenee, sitä pahempaa potilas tuntee. Taudin vahvistaminen riippuu myös iskeemisten fokusien lukumäärästä. Viimeinen vaihe on tila, johon liittyy hermoston rakenteellinen orgaaninen vaurio. Jos aivosiskemiaa diagnosoidaan pikkulapsilla, havaitaan aivojen turvotuksen kehittymistä.

    Taudin kolme vaihetta ovat:

    • kompensoitu (helppo) - 1 astetta;
    • alikorvaukset - 2 astetta;
    • kompensointi - 3 astetta.

    Aivokudoksen iskeeminen 1 astetta liittyy muutoksiin, jotka ovat silti alttiita elpymiselle:

    1. Tunne huonovointisuus.
    2. Rapid väsymys.
    3. Vilunväristykset.
    4. Onnistuvat ongelmat.
    5. Ärtyneisyys.
    6. Aggressiivisuus.
    7. Terävä mielialan vaihtelu.
    8. Kognitiiviset häiriöt (häiriötilanteet, unohdettu, surkeus).
    9. Jatkamuutokset.
    10. Ongelmia moottorin koordinoinnissa.
    11. Vertigo ja päänsärky.

    Ensimmäisen vaiheen läsnä ollessa valitettavasti potilas ei useinkaan kiirehdi iskeemian hoidossa. Henkilö ei yksinkertaisesti näe näiden oireiden ilmaantumista vakavien sairauksien merkiksi.

    Aivokudoksen iskeeminen 1 aste ja ajankohtainen hoito voidaan kovettaa suhteellisen helposti. Mutta jos merkkejä ei oteta huomioon, niin se on toisen vaiheen kääntyminen, jota on vaikeampi parantaa.

    Kun luokan 2 aivojen iskeeminen diagnosoidaan, ensisijaiset oireet heikkenevät ja asteittaista heikentymistä voidaan havaita. Korvausvaiheen ominaispiirteet ovat voimakkaampia.

    • ekstrapyramidaaliset häiriöt;
    • ataksia ongelmien koordinoinnissa;
    • loukkaukset, jotka johtavat henkilökohtaiseen huononemiseen;
    • apaattinen tila.

    Kun aivojen iskeeminen tapahtuu asteissa 2, potilas menettää kiinnostuksensa kaikesta, mitä hänellä on, mukaan lukien itse. Ruokahalun vähenemisen vuoksi henkilö menettää painonsa. Psykologisen eristämisen ansiosta patologia pahenee, mikä aiheuttaa kolmannen vaiheen ilmestymisen.

    Taantuma tapahtuu hetkellä, jolloin aivot ovat täyttäneet kykynsä. Jälkimmäinen astetta on ominaista useiden lacunar ja kortikaalisten sydänkohtausten läsnäolo. Itse liikettä ei ole mahdollista.

    A 3-luokan aivovaurion kärsimä kärsii:

    • psykoorgaaninen oireyhtymä;
    • pyörtyminen;
    • virtsainkontinenssi;
    • kyvyttömyys ruokkia ruokaa asianmukaisesti;
    • Parkinsonin oireyhtymä;
    • sopimatonta käyttäytymistä;
    • psykoottiset häiriöt, erityisesti dementia.

    Tässä vaiheessa henkilöllä on psyykkisen oireyhtymän läsnäolo, toisin sanoen vaiva ja tajuttomuus, kyvyttömyys hallita omaa käyttäytymistään. Potilas hajoaa, tulee äärimmäisen levottomaksi, hänellä on riittämätön reagointi kaiken ympärilleen tapahtuneeseen reaktioon.

    Parkinsonin suhteen läsnäolo:

    1. Trembling raajat.
    2. Lihasjäykkyys.
    3. Epileptiset kohtaukset.
    4. Kyvyttömyys olla tasapainossa.
    5. Harvat tietoiset ja tajuttomat liikkeen kasvojen lihakset.
    6. Bradykinesia, eli jäykkyys.

    Potilaan mielenterveyden häiriöiden vuoksi todellisuuden käsitys häiriintyy. Hän on nöyryyttävä henkilö.

    Aivojen iskeeminen, joka on dekompensaation vaiheessa, on niin vakavia oireita, että hoito ei auta potilasta välttämään seurauksia.

    Terapeuttisen prosessin ominaisuudet

    Aivojen iskeemian hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide määrätään siinä tapauksessa, että muita keinoja ei voida parantaa potilaan tilasta tai esiintyä iskeemistä hyökkäystä, johon liittyy riski elämästä.

    Kroonisen iskeemian hoitoon liittyy aivojen toimintaa parantavia lääkkeitä:

    • antioksidantit;
    • verihiutaleet;
    • vasoaktiiviset lääkkeet;
    • nootropics.

    Jos potilaalla on aivoiskemia, he voivat määrätä hoitoa esimerkiksi Actoveginin, Piracetamin, Mexidolin, Cinnarizin, Pentoksifylliinin ja muiden lääkkeiden kanssa.

    Hoito toteutetaan yleensä kahdesti vuodessa ja kestää 2-3 kuukautta. Joten on mahdollista hidastaa taudin jatkuvaa kehitystä.

    Tarvittaessa potilaalle on määrätty electroreflexotherapy-menetelmä. Mikä se on? Tämä on menetelmä, jolla aivojen hermosolujen toimintaa parannetaan ja verenkierto palautuu.

    Kuntoutuskauden ydin on käyttää:

    • hieronta;
    • terapeuttiset harjoitukset;
    • elektroforeesi;
    • Magnetophoresis.

    Kun aivoiskemiallisesti kirurginen hoito on määrätty, se tarkoittaa:

    • stenttausta;
    • trombektomialaite;
    • karotidinen endarterektomia.

    Yhä enemmän huomiota kiinnitetään iskeemisen patologian hoitoon kantasoluilla, koska ne ovat kudosten luonnollisen regeneroinnin lähde. Aluksi potilas otetaan biomateriaaliin. Lisäksi kantasolut eristetään biomateriaalista, joka on otettu alkiotilassa myöhempää viljelyä varten.

    Transplantaatio suoritetaan 2 kertaa pipettien avulla. Injektoidut solut yhdessä veren kanssa putoavat kärsivälle alueelle, liitetään kudoksiin, jotka ovat selviytyneet ja lisääntyneet.

    Voit käyttää kotimaisia ​​suosittuja menetelmiä. On kuitenkin vaarallista taistella niitä vastaan. Ennen kuin hoidat tautia, sinun on aina kysyttävä lääkäriltäsi tietyn maksun käytöstä. Loppujen lopuksi jotkut kasvit voivat vakavasti pahentaa tilan.

    Jos hoito on oikein koottu ja määrätty ajoissa, patologia voidaan lopettaa. Erittäin tarkkaavainen terveyteen tulee olla ihmisiä, joilla on iskeeminen kehittyy muita sairauksia vastaan. On tärkeää muistaa, että koska olet sallinut taudin viimeisen vaiheen, sinun ei pitäisi toivoa päästä eroon seurauksista. Uudet komplikaatiot ovat peruuttamattomia.

    Kroonisen iskeemisen aivovaurion syyt ja hoito

    Krooninen aivojen iskeeminen tapahtuu aivojen aivoihin liittyvien tukosten tai pitkään supistumisen vuoksi. Tuloksena on asteittainen vaurio aivokudokselle, joka johtaa mikroinfarkteihin ja aiheuttaa myös merkittävien alueellisten aivoinfarktien muodostumista.

    • syistä
    • oireet
    • Kehitysvaiheet
    • diagnostiikka
    • Hoidon ominaisuudet
    • ennusteet

    Kuten tilastotietojen mukaan, kroonisen aivoiskemian merkittävyys esiintyy 70 tapaukses- sa 100: sta. Asianmukaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja asianmukaisen hoidon suhteen ne ovat suoraan riippuvaisia ​​potilaiden suorasta aktiivisuudesta. Niinpä se on henkinen ja keskushermoston häiriö, joka vaikuttaa suoraan kykyyn työskennellä.

    Yleisimmät syyt tämän taudin kehittymiselle ovat diabetes mellitus, sydänsairaus, samoin kuin verisuoniseinien ateroskleroottinen vaurio. Lisäksi ei pidä unohtaa sellaisia ​​tekijöitä kuin mikrokytkentäongelmia, jotka johtuvat useimmiten veren viskositeetin kasvusta. Ne aiheuttavat pienien valtimoiden tukkeutumista ja verihyytymien esiintymistä.

    syistä

    Kuten nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, krooninen aivojen iskeeminen voi aiheutua paitsi pää-, myös toissijaisista syistä. Tarkastele niitä tarkemmin:

    • Aivojen valtimoiden väärässä kehityksessä samoin kuin systeemisessä verenkierrossa mukana olevissa aluksissa. Yleensä tällaisilla poikkeavuuksilla ei ole merkittäviä oireita ja alkavat edetä aktiivisesti hetkellä, kun verisuonijärjestelmässä on merkittäviä muutoksia, eikä asianmukaista hoitoa ole suoritettu;
    • Patologian esiintyminen laskimojärjestelmässä. Se voi olla kaikenlaisia ​​tromboosi ja tromboflebiitti;
    • Selkärangan sairaudet, jotka aiheuttavat valtimoiden verenkiertoa ja niiden myöhäistä hoitoa. Tällaisia ​​sairauksia ovat herniated intervertebral discs, osteochondrosis ja muut;
    • Ulkoasu verenkiertoelimessä ja amyloidin sisäelimet (liukenematon proteiini);
    • Minkä tahansa veritaudin läsnäollessa.

    oireet

    Seuraukset ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, kuinka nopeasti havaitaan krooninen aivojen iskemia ja että oikea hoito on määrätty. Tästä syystä sinun on välittömästi kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

    • toistuvat tai pysyvät päänsäryt;
    • raskauden tunne päähän;
    • satunnainen huimaus;
    • huomiotta jättäminen, joka voi vähitellen kehittyä;
    • muistin heikkeneminen myöhemmällä etenemisellä;
    • unihäiriöiden esiintyminen;
    • liikkuvuuden heikentynyt koordinaatio, etenkin kävelyä;
    • emotionaalisen epävakauden ja epävakauden syntyminen.

    Itse asiassa, mitä heikompi verenkierto aivojen hermosoluihin tulee, sitä enemmän aivojen iskeeminen etenee, mikä johtaa sydänkohtausten kehittymiseen.

    Kehitysvaiheet

    Riippuen oireista ja erilaisista kliinisistä oireista, sairaus on kolme päävaihetta:

    1. Alkuvaiheen (1.) vaiheeseen liittyy päänsärkyä, muistin heikkenemistä, periodista huimausta, osittaisia ​​unihäiriöitä, emotionaalinen epävakaus sekä heikkouden tunne koko kehossa, jolla ei ole mitään neurologisia oireita;
    2. Subkompensointi (toinen vaihe). Sen pääpiirteet ovat vaiheen 1 oireiden eteneminen sekä persoonallisuuden asteittainen muutos. Apatiaa esiintyy useimmissa tapahtumissa, masennustila kehittyy ja etujen vaihtelevat voimakkaasti. Lisäksi kehittyy lievä vajaatoiminta, oraaliset automaattiset refleksit pahenevat ja koordinaatiorajat ilmenevät;
    3. Taantuma (kolmas vaihe). Sille on tunnusomaista hermoston suuret häiriöt, jotka johtuvat useista sydänkohtauksista, motoristen koordinaatioiden vaikeista häiriöistä, psykoorgaanisista ja muista syndroomaista, jotka eivät olleet ominaisia ​​ensimmäisen ja toisen vaiheen aikana. Potilas alkaa asteittain muodostaa vaskulaarista dementiaa (älykkyyden tason heikkeneminen, sosiaalisen sopeutumisen rikkominen).

    diagnostiikka

    Useimmissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida krooninen aivoiskemia, joka perustuu itse sairauden historiaan ja sen perusteelliseen analyysiin. Yhtä tärkeitä ovat neurologiset ja neuropsykologiset oireet sekä erilaiset kardiologiset tutkimukset (EKG, Echo CG ja muut).

    Aivojen magneettikuvaus 1, 3 ja 28 päivän aivohalvauksen jälkeen

    Ne mahdollistavat todellisen syyn taudin etenemiseen. Lisäksi on suositeltavaa käyttää laboratoriotutkimusmenetelmiä, jotka ovat tarpeen somaattisen patologian sulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

    Aivokudoksen täydelliseen tutkimiseen tarvitaan MRI- tai CT-skannaus, ultraäänikuvaus tai muu erikoistunut tutkimus.

    Muun muassa on seurattava erityisesti sokerin, kolesterolin ja muiden veressä olevien aineiden määrää. Kaikkien testien ja tutkimusten jälkeen on määrätty asianmukainen hoito.

    Potilaat, jotka ovat havainneet ensimmäistä tai toisin sanoen sairauden alkuvaiheessa, useimmissa tapauksissa kärsivät toistuvista päänsärkyistä, jotka ajan mittaan voivat lisääntyä ja esiintyä useammin. Lisäksi kohina ja raskaus syntyvät usein pään päällä.

    Nukkumaan liittyy ongelmia, ja muisti heikkenee. Ensimmäisen vaiheen potilas kärsii väsymyksestä ja lisääntyneestä heikkoudesta, siitä tulee ärtyneempi. Ajoittain häiriöitä liikkeiden yhteensovittamisessa ja epävakaa emotionaalinen tila voidaan havaita. Toisen vaiheen toinen vaihe on kognitiivisen kiinnostuksen väheneminen sekä viimeaikaisten tapahtumien huono muisto.

    Sarja CT-skannauksia aivoista

    Stadionin 2 taudille on ominaista merkitsevä oireiden monistuminen ja eteneminen, jotka joskus esiintyvät ensimmäisessä vaiheessa. Muistin heikkeneminen tulee voimakkaammaksi ja voi kehittyä päivittäin. Potilaan on yhä vaikeampaa keskittää hänen huomionsa tähän tai kyseiseen toimintaan, ja myös vähitellen menettää kyky suunnitella ja valvoa hänen toimiaan.

    Toisessa vaiheessa persoonallisuus ja tunnehäiriöt näkyvät yhä useammin, masennustila kehittyy ja kyky kritisoida vähenee. Pääsääntöisesti se on 2. vaiheessa, että sopeutuminen häiritään sosiaalisesti ja ammattimaisesti. Mutta edellä mainittujen rikkomusten lisäksi potilaalla säilyy kyky itsepalveluun.

    Tässä vaiheessa yhdistyvät 1. ja 2. vaiheen oireet, jotka alkavat kehittyä dramaattisesti. Potilaan on entistä vaikeampaa hallita liikkumistaan ​​ja kontrolloida lihasten supistumista.

    Usein pyörtyminen ja epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia tässä vaiheessa. Henkilö alkaa menettää kiinnostuksensa kaikesta, mitä tapahtuu, ja myös siitä tulee entistä kielletty. Useimmissa tapauksissa potilaat kokonaan menettävät kykyä itsehoitoon ja muuttuvat sopeutumattomiksi sosiaalisissa ja kotimaisissa suhteissa, joita ei havaittu ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

    Hoidon ominaisuudet

    Kroonisen aivoiskemian hoitamisen päätehtävä on estää eri aivohäiriöiden eteneminen, mahdollisten vähäisten aivohalvausten ja pahenemisen estäminen tai toisin sanoen kriisit. Taudin hoito on sekä terapeuttista että primaarista profylaktista. Se sisältää seuraavat vaiheet:

    • Liikunnan asteittainen lisääntyminen, alkoholin ja tupakan hylkääminen sekä ruokavalion muutos, jolloin on mahdollista korjata valtimon paheneminen ilman huumeiden käyttöä. Joissakin tapauksissa lääkitys on määrätty. Tämä vaihe on erittäin tärkeä taudin 1. ja 2. vaiheessa.
    • Jatkuva veren sokerin ja kolesterolin seuranta. Tarvittaessa nimitetään erityinen ruokavalio. Jos vaikutus puuttuu, korjaus suoritetaan lääketieteellisellä tavalla;
    • Somaattisten ja samanaikaisten sairauksien ja prosessien hoito;
    • Reseptilääkkeet, joilla on vasodilataatioita. Tämän hoidon vaikutus riippuu siitä, kuinka huonosti aivot vaikuttavat. Muutoin huumeiden herkkyys minimoidaan tai yksinkertaisesti puuttuu. Useimmissa tapauksissa se on merkityksellinen potilaille, joilla on taudin ensimmäinen ja toinen astetta. Lisäksi potilaille on määrätty lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen;
    • Tavoitteena on ottaa lääkkeitä, joilla pyritään rikastamaan aivoja hapella ja palauttamaan normaali verenkierto, estämään kouristukset sekä parantamaan veren ominaisuuksia ja ominaisuuksia.

    ennusteet

    Kaikki muutokset on mukautettava vastaavasti. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä samanaikaisiin vaivoihin, joita esiintyy usein vakavissa muodoissa.

    Jos taudin ensimmäinen ja toinen vaihe ovat jo ohi, krooninen aivoiskemia on ohi ja tauti on laiminlyöty tai toisin sanoen potilas kääntyi auttamaan hyvin myöhään, se tarkoittaa, että aivojen yhteydessä on jo useita mikro-iskuja ja vammoja. Tässä tilanteessa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Potilas pääsääntöisesti poistuu käytöstä tai kuolee.

    Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta tänään kroonisen aivoverenkiertohäiriön saaneilla potilailla on mahdollisuus tunnistaa sairaus nopeasti ja saada asianmukaista hoitoa. Valitettavasti tällaisia ​​ihmisiä pakotetaan koko elämäsi ajan asiantuntijoiden näkemiseksi ja ajoittain läpi perusteellinen tutkimus ja asianmukainen hoito. Kaikkien tai jopa joidenkin suositusten huomiotta jättäminen voi johtaa kuolemaan ja johtaa aivojen sydänkohtaukseen.

    Aivojen ateroskleroosi: hoito ja ennaltaehkäisy

    Kuten tiedätte, jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa, ja tällaisen hirvittävän taudin tapauksessa kuin aivojen ateroskleroosi, ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli. Jos tauti on kuitenkin syntynyt tai epäillään, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa riittävän hoidon nimittämisestä.

    Diagnoosi

    Aivojen ateroskleroosissa olevien verisuonten tilan diagnosoimiseksi ja analysoimiseksi käytetään ultraäänitutkimusmenetelmiä ja angiografiaa ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten astioiden tilan määrittämiseksi. Tällaiset tekniikat ovat ehdottoman turvallisia ja yhdessä veren kolesterolihoidon laboratoriokokeiden kanssa arvioidaan ateroskleroottisten plakkien luonne, verisuonen lumen kaventumisaste ja määritetään taktiikat ateroskleroottisen prosessin jatkokäsittelyä varten.

    Tämän vakavan sairauden hoito, joka voi johtaa useisiin vaarallisiin komplikaatioihin ja potilaan vammaisuuteen, on aina monimutkainen ja pitkäkestoinen. Se alkaa potilaan elämäntyylin perustavanlaatuisella tarkistamisella ja kaikkien aivojen alusten ateroskleroottisen leesion edistyessä vaikuttavien altistumisilmiöiden eliminoimiseksi.

    Hoito voi sisältää:

    • ei-huumeidenkäsittely (työ ja lepo normalisointi, huonoja tapoja hylkääminen, fyysisen inaktiviteetin torjunta jne.);
    • määrätään anti-skleroottinen ruokavalio;
    • lääkkeiden määrääminen;
    • kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen.

    Ei-huumeidenkäsittelymenetelmät

    Aivojen ateroskleroosin tehokasta hoitoa varten kaikki tämän patologian kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavat tekijät tulisi jättää potilaan elämään.

    1. Poistetaan hypoksia. Potilasta suositellaan kävelyä ja aktiivista ulkoilua useita tunteja päivässä. Voidaan määrätä balneologisia toimenpiteitä (happi-, radoni- ja hiilidioksidikylpyjä) sekä happipitoisuuksien käyttöönottoa.
    2. Stressin ja negatiivisten tunteiden torjuminen. Potilasta suositellaan normalisoimaan työskentelytapa ja tarvittaessa levätä rauhoittavia lääkkeitä.
    3. Hypodynamian torjunta. Potilasta suositellaan lenkkeilyä tai kävelyä, uintia, joogaa tai aerobiaa.
    4. Huonoja tapoja kieltäytyy (ennen kaikkea tupakoinnista). Jos on mahdotonta luopua alkoholista ja tupakoida omasta, potilaalle voidaan suositella erilaisia ​​tapoja päästä eroon näistä haitallisista riippuvuuksista.
    5. Verenpaineen jatkuva seuranta ja verenpaineen hoito. Verenpaine tällaisissa potilailla on pidettävä korkeintaan 140/90 mm. Hg. Art.
    6. Verensokerin jatkuva seuranta (diabetesta sairastavilla potilailla).
    7. Säännöllinen seuranta neurologiassa ja testaus veren kolesterolin ja protrombiinin seurannasta.
    8. Kurssit kylpylähoidossa (Sochi-Matsesta, Kislovodsk, Truskavets, Nemirov, Sernovodsk, Pyatigorsk, Archman, Ust-Kachka jne.).

    ruokavalio

    Erityisen tärkeä aivo-ateroskleroosin hoidossa on terapeuttinen anti-skleroottinen ruokavalio.

    Tällaisten potilaiden ruokavalion tulisi koostua seuraavista tuotteista ja astioista:

    • liha: vähärasvainen kala ja siipikarja leivonnassa tai keitetyssä muodossa, äyriäiset (simpukat, kampasimpukat jne.);
    • rasvat: ravintolisäöljy, kasviöljyt (voin raja);
    • jauhotuotteet: I-II-luokan jauhoista valmistettu vehnä- ja ruisleipä, vähärasvainen leivonnaiset, leivonnaiset lisättynä leseet;
    • ensimmäiset kurssit: vihannes- ja maitokypsyt viljalla ja vihanneksilla;
    • munat: enintään 3 pehmeät keitetyt munat, proteiinin omeletit;
    • maitotuotteet: rasvaton maito ja fermentoidut maitotuotteet, runsasrasvaiset juustot, vähärasvaiset raejuustot, vähärasvainen hapankermaa lisättäväksi astioihin;
    • vilja: tattari, ohra, kaurahiutaleet, hirssi (makaroni, puolikas ja riisinraja);
    • alkupaloja: liotettu silli, salaatit jogurtilla ja kasviöljyillä, vähärasvainen kinkku, salaatteja mereneläillä ja merikala;
    • vihannekset: vihannekset astioissa, kaali, kurpitsa, kesäkurpitsa, sokerijuurikas, porkkana, munakoisot, perunat, vihreät herneet keitetyt, paistetut tai raa'at;
    • hedelmät ja marjat: raaka hedelmiä ja marjoja, kuivattuja hedelmiä, hyytelöitä ja pähkinöitä niistä (lihavuudesta, viinirypäleistä, rusinoista, hillosta);
    • juomat: heikko tee ja kahvi, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat, vihannekset ja hedelmämehut, vehnäleseiden ja ruusunlihaksen poisto;
    • kastikkeet ja mausteet: tomaatti, vihannes, smetanahna, maitokastikkeet ja hedelmä- ja marjamaku, kaneli, sitruunahappo, vanilliini.

    Lihavuuden vuoksi on välttämätöntä rajoittaa elintarvikkeiden kaloripitoisuutta. Niille henkilöille, joiden työ ei liity merkittäviin fyysisiin kustannuksiin, vuorokaudeksi tulisi olla 2700-2800 kaloria (proteiini - 90 g, rasva - 50-60 g, hiilihydraatit - 350 g).

    Potilaan tulisi sulkea pois ruokavalionsa, joka sisältää suuria määriä rasvaa ja kolesterolia:

    • leivonta ja tuoreiden leivonnaisten tuotteet;
    • liha, sienet ja kalanliemi;
    • sisäelimet (maksa, munuaiset, aivot);
    • kaviaari;
    • rasvaiset lihat;
    • rasvaiset maitotuotteet;
    • munankeltuaiset;
    • pavut;
    • suklaa;
    • makeiset;
    • retiisi ja retiisi;
    • pinaatti;
    • suolaheinä;
    • sienet;
    • margariini;
    • majoneesi;
    • piparjuuri;
    • pippuria;
    • sinappi;
    • Vahva luonnollinen kahvi ja tee.

    Huumeidenkäyttö

    Aivojen ateroskleroosin huumehoitoa voidaan määrätä vain lääkäri arvioituaan laboratorio- ja instrumentaalikokeista ja veriparametrien jatkuvaa seurantaa.

    Hoito voidaan määrätä:

    • Fibraatit (fenofibrati, Tsiprofibrat): käytetään pitkien kurssien (1-2 kuukautta) nimittämien triglyseridien määrän vähentämiseksi;
    • statiineja (Atoris, Mertinil, Liprimar, Zokor): määrätty ateroskleroottisen plakin kasvun estämiseksi ja veren "haitallisen" kolesterolin määrän vähentämiseksi käytetään pitkiä aikoja (2-3 kuukautta) veren parametrien jatkuvaan seurantaan (jos tarpeen, annostus säädetään);
    • nikotiinihappojohdannaiset (Nicoscane, nikotiinihappo): nimetty vähentämään "haitallisen" kolesterolin ja triglyseridien tasoa, edistä lipoproteiinien muodostumista ja veren ohenemista;
    • Ezetemibi (Ezetrol): tämä lääke auttaa vähentämään kolesterolin imeytymistä suolistosta verenkiertoon;
    • rasvahappokoostumukset (kolestidi, kolestipoli, kolestiramiini): käytetään vähentämään sappihapojen imeytymistä maha-suolikanavasta ja auttavat vähentämään "haitallisen" kolesterolin määrää;
    • verihiutaleita (sydämen magneettinen, aspiriinihoito, tromboottinen sairas): ne on määrätty vähentämään verihyytymien riskiä ja parantamaan verenkiertoa;
    • vitamiinivalmisteet (vitamiinit B, A, C ja E, vitamiini-mineraalikompleksit): antioksidantti ja tonic vaikutus;
    • verenpainelääkkeet (karvediloli, nebivaloli, atenololi, betakaloli, diureetti- lääkkeet): määrätään päivittäisestä käytöstä ja verenpainetta alentavan kriisin ehkäisystä;
    • (Eufillin, Papaverina hydrokloridi, Curantil, Dibazol, Cavinton, Actovegin): ne on määrätty normalisoimaan aivojen verenkiertoa;
    • nootrooppiset lääkkeet (Cerebrolysin): auttaa vähentämään taudin toistumisen taajuutta ja vakavuutta, vähentää iskeemian aiheuttamia vahinkoja aivokudoksissa;
    • kipulääkkeet (Baralgin, Spazmalgon): käytetään päänsärkyyn lievittää kipua.

    Kirurginen hoito

    Kirurgiset toimet aivojen ateroskleroosissa suoritetaan, jos suuri riski suurien verisuonten täydellisestä tukkeutumisesta aiheuttaa. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää veren virtauksen normalisoimiseksi aluksessa:

    • ateroskleroottisten kerrostumien endoskooppinen poisto: endoskooppi insertoidaan lävistyksen läpi valtimolle erityisellä stentillä, joka sisältää ateroskleroottisen plakin resorptiota aiheuttavia aineita ja kuljetetaan röntgensäädön alaisuudessa aluksen kaventuvaan vyöhykkeeseen, stentti asennetaan;
    • Endarterektomia: avoimen ihon viillon kautta pääsee aluksen tarvittavaan alueeseen, sitten veren virtaus pysähtyy vaaditulla alueella ja ateroskleroottinen plakki leikataan, valtimo leikataan vaskulaarisella ompeleella ja suoritetaan jäljellä olevien kudosten kerros kerroksen sulkeminen.

    ennaltaehkäisy

    Aivojen ateroskleroosin kehittymisen estämisen perusta on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja hyvän ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen.

    1. Hyvien tapojen hylkääminen.
    2. Aktiivinen elämäntapa.
    3. Fyysinen aktiivisuus.
    4. Stressin torjunta.
    5. Kielto paistettua, rasvaa, jauhoja, makeita ja suolaisia ​​ruokia.
    6. Vahvistettu ruoka.
    7. Kroonisten sairauksien ajankohtainen hoito.
    8. Päästä eroon ylimääräisestä painosta.
    9. Kliininen valvonta ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen.

    Aivojen ateroskleroosin hoito ja ennaltaehkäisy on yksi modernin lääketieteen tärkeimmistä ongelmista. Monimutkaiset toimenpiteet tämän vakavan sairauden hoitamiseksi, joita käytetään nykyään, voivat merkittävästi lievittää potilaan tilaa ja johtaa tämän taudin pitkän ja pysyvän remission syntymiseen.

    Muista! Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja terveellinen elämäntapa voi estää aivojen ateroskleroosin kehittymisen, joka johtaa vammaisuuteen.

    Informatiivinen video aiheesta "Magneettiresonanssiangiografia aivojen aluksista"


    Katso tämä video YouTubesta

    Channel One, ohjelma Elena Malyshevan "Elävän terve" -ohjelmassa "Ateroskleroosi". kolesterolia alentavia elintarvikkeita


    Katso tämä video YouTubesta

    Aivosairauksien ateroskleroosi: syyt ja oireet Aivosairauksien ateroskleroosi on sairaus, johon liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinämiin. Taulukoista tuli...

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - aivoverenkierron sairaus johtuu asteittaiseen huononemiseen verenkierron aivokudokseen. Psittakoosin kroonisen aivoiskemian koostuu päänsärkyä, huimausta, vähentynyt kognitiivisia toimintoja, tunteiden epävakaisuus, ja motoriikka häiriöt. Diagnoosi perustuu oireisiin ja tietojen UZDG / USDS alusten aivojen, CT tai Aivojen, hemostasiogram tutkimusta. Kroonisten aivoiskemia liittyy verenpainetta alentava, lipidejä alentava, verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.

    syistä

    Ateroskleroosia ja verenpainetautia pidetään tärkeimpinä etiologisina tekijöinä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Aivojen, niska-, olkavarsien, aortan (erityisesti sen kaaren) epämuodostumat, joita ei voi esiintyä, ennen kuin ateroskleroottisen, verenpainetta alentavan tai muun hankitun prosessin kehittyminen näissä aluksissa on tärkeä.

    Äskettäin suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä annetaan laskimopatologialle, ei pelkästään intra-mutta myös ekstrakraniaalisesti. Aivojen kompressio, sekä valtimot ja laskimot, voivat olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On huomioitava paitsi spondyloogista vaikutusta myös muunnettujen naapureiden rakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) pakkaaminen. Toinen syy krooniseen aivojen iskeemiseen on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

    Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekai- nen etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien lisäkertoimien jakaminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.

    Kroonisen aivoiskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti. Kroonisen iskeemian kroonisen sairauden muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (CSU: n oireet); sydämen rytmihäiriöt, vaskulaariset poikkeavuudet, perinnölliset angiopatiat, laskimopatologia, verisuoniston puristus, valtimon hypotensio, aivojen amyloidoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

    Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian merkittäviä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vahinkojen luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisillä diffuusiosioilla eristetään dyscirculatory encephalopathy leucoencephalopathic (tai subcortical Biswanger) -versio. Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä kuitenkin sekamuunnokset ovat melko yleisiä.

    Laskimoversiota aiheuttavat usein pienten alusten suora sulkeminen. Diffusoiduilla valkoisen aineen vaurioilla on toistuvat systeemisen hemodynaamisen heikkenemisen, valtimon hypotensio, johtava rooli. Syynä verenpaineen alenemiseen voi olla riittämätön verenpainelääkitys, sydämen vajaatoiminnan väheneminen. Lisäksi jatkuva yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa) ovat erittäin tärkeitä.

    Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivoiskemian tärkein patogeneettinen yhteys korvausmekanismit ovat loppuneet, aivojen energian tarjonta vähenee. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.

    oireet

    Kroonisen aivojen iskeemian tärkeimmät kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikuntahäiriöt, muistin heikkeneminen ja oppimiskyky, emotionaalisen ilmapiirin häiriöt. Kliinisesti aivojen iskeemian ominaispiirteet - progressiivinen kurssi, stadius, syndroomaisuus. On huomattava, että kanteluiden esiintyminen vaihtelee erityisesti, mikä heijastaa kognitiivisen aktiivisuuden (huomion, muistin) kykyä ja kroonisen aivoiskemian vakavuutta: kognitiiviset toiminnot kärsivät vähemmän valituksista. Näin ollen valitusten muodossa olevat subjektiiviset ilmentymät eivät voi heijastaa joko prosessin vakavuutta tai luonnetta.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian kliinisen kuvan ydin tunnetaan tällä hetkellä kognitiivisena heikkenemisenä, joka havaitaan jo vaiheessa I ja asteittain kasvaa vaiheeseen III. Samanaikaisesti emotionaaliset häiriöt kehittyvät (inertti, emotionaalinen liikkumattomuus, etujen menettäminen), erilaiset motoriset häiriöt (ohjelmoinnista ja kontrollista suorituskykyyn monimutkaisemmiksi neokineettisiksi, korkeammiksi automatisoituneiksi, tällaisiksi yksinkertaisiksi refleksiluvuiksi).

    Dyscirculatory encephalopathy vaiheet

    Vaihe I Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin ei-karkeilla reflekseillä. Pienet kulkutiet (hidas kävely, pienet askelmat), vähentynyt vakaus ja epävarmuus ovat mahdollisia koordinointitestejä suoritettaessa. Emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus) tunnetaan usein. Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia ​​kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomiovaihtelut, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, jotka eivät tarvitse ottaa huomioon suorituksen ajankohtaa. Potilaan ikäinen toiminta ei ole rajoitettu.

    Vaihe II Se on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntymiselle mahdollisen lievän mutta hallitsevan oireyhtymän muodostamiseksi. Havaitaan erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston häiriöt (prozo- ja glossospares). Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydentää dysregulaatio (frontto-subkorttinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimia on heikentynyt. Tehtävien täyttämistä, joita ei ole rajoitettu ajoissa, on ristiriidassa, mutta kompensaatiokyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita) Mahdollisia merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.

    Vaihe III. Siinä on eloisa ilmentymä useista neurologisista oireyhtymistä. Kävelyn ja tasapainon rikkominen (usein laskevat), virtsainkontinenssi, Parkinsonin oireyhtymä. Valitusten määrä vähenee, koska hänen tilaansa kohdistuu kritiikkiä. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apaattisen-abuliikan oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella ilmenee toimintahäiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat muuttua dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita hitaasti sopeutetaan, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus mainitaan usein. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.

    diagnostiikka

    Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.

    Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivoiskemian ja sen patogeneettisten mekanismien kehittymisen syyt. Suositellaan yleisanalyysi verestä, IPT: stä, verensokeritasojen määrityksestä, lipidien spektristä. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvoissa tapauksissa on osoitettu aivosäiliöiden angiografia (vaskulaaristen poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

    Edellä mainitut kroonisen iskeemian ominaispiirteet voivat esiintyä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa ja onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireyhtymään. Kroonisen aivoiskemian erilaistumisen diagnoosi erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja kaikki keskeiset neurologiset oireet, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.

    hoito

    Kroonisen aivoiskemian hoitamisen tavoitteena on stabiloida aivojen iskeemisen tuhoisaa prosessia, lopettaa etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit funktioiden kompensoimiseksi, iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi (sekä primaarinen että toistuva) ja käsitellä niihin liittyviä somaattisia prosesseja.

    Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena indikaattorina sairaalahoidolle siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymistä ei vaikeuta. Lisäksi kognitiivisen heikkouden vuoksi potilaan poistaminen tavallisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Avohoitopotilaan on hoidettava potilaita, joilla on krooninen aivoiskemia. Aivoverenkierron sairauden vaiheen III saavuttamiseksi suositellaan suojelusta.

    Kroonisen aivoiskemian hoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin, kun ne suorittavat neuroprotektiivista toimintaa.

    Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivoiskemian ehkäisyyn ja stabilointiin. Verenpainetta alentavia lääkkeitä määrittäessä tulisi välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, sillä kroonisen aivoiskemian kehittyminen häiritsee aivojen verenvirtauksen autoregulaation mekanismeja. Kliinisissä käytännöissä kehitetyt ja vietyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden joukossa on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Sekä näillä että muillakin ei ole vain angio-hypertensioa, mutta myös angioprotektivoivaa vaikutusta, joka suojaa valtimoverenpainetta (sydämen, munuaisten, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun ne on yhdistetty muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

    Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, ruokavalion lisäksi (eläinrasvojen rajoittaminen) on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelitoimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja antioksidanttista vaikutusta.

    Verihiutaleiden hoito. Kroonista aivojen iskemiaa seuraa verihiutaleiden ja verisuoniston hemostaasi aktivointi, joten tarvitaan trombosyyttisiä lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa lisätään muita trombosyyttisiä aineita hoitoon (klopidogreeli, dipyridamoli).

    Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, yllä kuvatun perusterapian lisäksi potilaat määrittävät aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimon ulosvirtaus, mikroverenkierto, joilla on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarizine + piracetam (75 mg ja 1,2 g / päivä vastaavasti); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk, vastaavasti); Nicergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa kursseille 2-3 kuukautta.

    Kirurginen hoito. Kroonisessa aivojen iskeemisissä tapauksissa leikkauksen indikaatiota pidetään pään pää-valtimoiden okklusiivisen stenotosmin vaurion kehittymisenä. Tällaisissa tapauksissa rekonstruointitoimintaa suoritetaan sisäisissä kaulavaltimoissa - karotidinen endarterektomia, karotidis-stentti.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa kroonisen aivojen iskeemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairauskurssi, jota pahentaa pahoinvointi (hypertensio, diabetes mellitus jne.), Potilaan kykyä työskennellä (mukaan lukien vammaisuus) laskee.

    Ehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi olisi toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamiikka, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen iskeemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää liikunnan määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.