Krooninen aivojen iskeeminen

Artikkeli kertoo taudin, kuten kroonisen aivojen iskeemian. Vaiheissa, syistä, oireista. Kyse on oikeasta hoidosta. Ja kuinka ihmiset ja kuinka paljon he elävät sairauden kanssa.

Mikä on krooninen aivoiskemia?

CGM on aivotoiminnan heikentyminen, koska sen kudokset ovat tuhoutuneet johtuen aivokierron pitkäaikaisesta riittämättömyydestä.

Tällöin aivo kärsii glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivotoiminta heikkenee. Henkilö on unohtanut, masentunut, usein mielialan vaihtelut huomataan.

Taudin kansainvälisen luokittelun ansiosta lääkärit ovat paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmiselinten sairauksia. ICD-koodi on 10 163,0: sta 169,0: een.

oireet

Aluksi klinikka on lähes näkymätön.

Rikkominen tapahtuu:

  1. herkkyys;
  2. näkö, haju, kosketus, maku;
  3. psyyke;
  4. jos henkilö on hermostunut, ehkä aivojen toimintojen rikkominen.

On olemassa useita oireita:

  • Suuri päänsärky (raskaus päähän);
  • Paha unta;
  • uupumus;
  • Mielialan muutokset;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
  • Tietoisuuden menettäminen;
  • Melu päähän;
  • Epilepsia.

vaihe

Taudin kolme vaihetta ovat:

  1. Ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa subjektiiviset häiriöt hallitsevat pään kipu, huimaus, letargia, heikkous, unettomuus. Näitä häiriöitä seuraavat objektiiviset häiriöt: heikentynyt koordinaatio, muisti. Neurologisia häiriöitä ei ole havaittu tässä vaiheessa. Tässä yhteydessä kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitain oireita ja jopa itse sairaus.
  2. Subcompensation vaihe. On oireiden etenemistä, erityisesti neurologisesta puolelta. Toimintojen heikentyminen, rullat kulkevat kävelemällä, kävelyn päällä tai sukkia. Silmien lihasten rikkominen, liikkeiden yhteensovittaminen.
    Hidas liike havaitaan, potilas tulee apaattiseksi. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain tiettyjä neurologisia häiriöitä.
  3. Vakavaraisuuden vaihe. Tiettyjen elinten normaaliin toimintaan liittyy häiriöitä. Potilaalla ei ole mahdollisuutta liikkua itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. On tahattomia virtsan, käyttäytyminen ei riitä.
    Liikkumisen sääntely on ristiriidassa, samoin kuin lihasäänet, psykoottiset häiriöt. Useimmat kolmannen vaiheen aivojen iskeemiset potilaat ovat vammaisia. Niissä voi olla mikro-iskuja.

Jokainen iskeemisen vaihe johtaa normaalin elämänlaadun rikkomiseen.

Suosittelemme lukemaan samankaltaisen artikkelin aivojen iskemisestä vastasyntyneessä.

diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa on oikein koottu potilaan historia. Historian aikana on tärkeää selvittää, onko sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, angina, korkea verenpaine, ateroskleroosi, diabetes mellitus. On välttämätöntä suorittaa subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella kaikkia potilaiden valituksia.

Muista tutkia neuropsykologisia ja neurologisia oireita.

Useita instrumentaalisia tutkimuksia tehdään:

  • Doppler-ultraääni;
  • Magneettinen resonanssitometria;
  • sydänfilmi;
  • Tietokonetomografia;
  • elektroenkefalografia;
  • ekokardiografia;
  • Holterin valvonta.

Käytä myös laboratoriotutkimusmenetelmiä:

  • Täydellinen veren määrä;
  • Biokemiallinen verikoke;
  • Veren hyytyminen;
  • Sokerin verta;
  • Lipidifraktiot.

Lääkärit uskovat, että vasemman puolipallon ja oikean puolipallon iskeemian luonnehtivat oireet. Jos kroonisen aivoiskemian kärjessä on vasemman puolipallon puolella, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksen viikossa: jatkuva kipu ja pistely sydämessä kiusannut minulle ennen - perääntyi, ja 2 viikon kuluttua on pudonnut pois. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Taudin syyt

Juuri ja ylimääräisiä syitä.

Tärkeimmät syyt ovat:

  1. Epätäydellinen aivoverenkierto, joka johtaa hapen nälkään. Koska happi ei ole pitkään aikaan, solut eivät voi toimia kuten aiemmin. Jos tämä tila kestää pitkään, sydänkohtaus on mahdollinen;
  2. verenpainetauti;
  3. ateroskleroosi;
  4. verisuonitukos;
  5. Verisuoniseinän vaurio;
  6. Selkärangan sairaudet, kuten osteokondroosi, herniated discs.

Lisäsyistä ovat:

  • Iskeeminen munuaissairaus;
  • Sydän ja sen alusten taudit;
  • lihavuus;
  • Huonoja tapoja;
  • Caisson-tauti;
  • Diabetes mellitus;
  • Verihäiriöt, kuten anemia tai erytrosyytti Löydä ICD 10 -koodi sekaihon aiheuttamaan anemiaan.
  • Aivoverenkierron aiheuttama kasvain;
  • Veren menetys suurina määrinä;
  • Edistyneempi ikä;
  • Laskimon patologia;
  • Hiilimonoksidimyrkytys ja muut.

Jos tauti on syntynyt valtimoiden verenpainetaudin ja ateroskleroosin yhdistämisen seurauksena, diagnoosi on seuraava: seka-genesien aivojen krooninen aivoiskemia.

hoito

Stadiasta huolimatta krooninen aivoiskemia vaatii välitöntä hoitoa. HIGM-hoidon tärkein tavoite on tuoda aivojen iskeemisen tuhoisat prosessit vakaiksi. Ja myös ryhtyä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin aivohalvauksia vastaan ​​sekä ensisijaisina että toistuvina.

Sairaalahoitoa tarvitaan vain aivohalvauksen tai muiden elinten ja järjestelmien toiminnan rikkoessa. Pohjimmiltaan avohoidossa, samoin kuin sairaalahoidossa, tilanne voi vain pahentua, koska tuntemattomat olosuhteet vaikuttavat huonosti potilaaseen.

HIGM-potilaiden hoidon tulisi suorittaa neurologi klinikalla. Ja iskeemian kolmannessa vaiheessa on välttämätöntä käydä suojelusta. Suositeltu maitotieto. Myös valtimopaineen korjaus on välttämätöntä.

On kaksi hoitomenetelmää:

  1. Lääkehoito;
  2. Kirurginen hoito.

Lääkehoito sisältää:

  • Reperfuusio - normaalin verenkierron jatkuminen.
  • Neurosuoja, joka tukee aivokudoksen aineenvaihduntaa ja samalla suojaa rakenteellisia vaurioita vastaan.

Huumeidenkäytön toteuttamiseksi käytettiin näitä lääkkeitä seuraavien lääkkeiden hoidossa:

  • Verihiutaleiden aiheuttajat. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien esiintymisen. Näihin kuuluvat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
  • Vasodilataattorit. Ne parantavat aivojen verenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ja ovat myös mukana veren hyytymisen vähentämisessä. Nämä ovat valmisteita, jotka sisältävät nikotiinihappoa, asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliinia ja muita;
  • Nootropiinilääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lisää lääkkeistä, kuten Actoveginistä ja Mexidolista, kerrotaan täällä.
  • Angioprotectors - mitä se on? Ne parantavat aineenvaihduntaa ja mikroverenkiertoa aivoissa. Näihin kuuluvat: bilobil, nimodipiini;
  • Valmisteet, jotka sisältävät sateen. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
  • Huumeet, jotka poistavat vitamiinin puutteen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultivitis

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kaksi kertaa vuodessa kahden kuukauden ajan.

Alkuvaiheissa vaaditaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä: akupunktio, pään ja kauluksen alueen hieronta, fysioterapia, elektroforeesi.

Kirurginen hoito

  • Tämä on kirurginen interventio, jota käytetään GPI: n loppuvaiheissa. Jos aivojen verisuonet ovat vahingoittuneet, ja jos lääkehoito ei auttanut, määrätään kirurginen hoito. Esimerkiksi: karotidisstentoituminen, karotidipääsisteho, trombektomia.
  • On olemassa toinen hoitomenetelmä, joka toteutetaan kantasolujen avulla. Ensin suoritetaan sukusolujenäytteet, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Seuraavaksi näitä soluja ruiskutetaan tiputtamalla kahdesti. Menettely itse kestää noin tunti. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat sairastuneet.
  • Ja myös perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta niiden käyttäminen on vain erittäin vaarallista.
    Suosittu valkosipulin reseptien suosituimpia tapoja.
    Resepti on:
  • on tarpeen leikata valkosipuli ja kaataa alkoholia suhteessa yhdestä yhteen.
  • täytyy vaatia kaksi viikkoa, sitten viisi tippaa, jotka liuotetaan rkl maitoon.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

  • Siinä tapauksessa, että potilas kääntyi lääkäriin hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida välttää. Siksi on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä neurologiin, koska oikealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla vakavia seurauksia voidaan välttää.
  • Mutta jos tauti tunnistettaisiin myöhemmässä vaiheessa, voi olla komplikaatioita potilaan vamman muodossa: raajojen heikkous, puhehäiriö, muistihäiriö, aivohalvaus.
  • Taudin vaiheessa 3 mahdollinen vammaisuus kroonisessa aivojen iskemisessä.

näkymät

Krooninen aivojen iskeeminen on melko yleistä. Ainoastaan ​​tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavan avun aivojen häiriöille. Asianmukainen hoito auttaa estämään aivoinfarktin. Pohjimmiltaan ennuste on turvallinen niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa hallinnassa.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan myöhään lääkärin vierailun takia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn on oltava varhaisesta iästä lähtien.

seuraavasti:

  1. rajoittaa itseäsi stressaavista tilanteista;
  2. seurata ruokavaliota, sillä liikalihavuus viittaa taudin syihin;
  3. johtaa terveellistä elämäntapaa;
  4. luopua huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
  5. liikkua enemmän, hypodynamia johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.
  • On välttämätöntä, että kiireellisesti hoidamme diabetes mellitusta, valtimoverenpainetta, ateroskleroosia.
  • Jos taudin esiintymistä ei voitu välttää, sinun on lopetettava välittömästi tupakointi, vähennettävä fyysistä rasitusta, et voi jäädä auringon pitkään, ottaa vähemmän alkoholijuomia ja noudattaa tiettyä ruokavaliota.
  • Paljon riippuu ravitsemuksesta. Väärällä ravitsemuksella ruumiin kerrostetussa suolassa, kolesterolissa. Tämän seurauksena näkyvät plakit, jotka estävät verisuonia, eikä hän voi taistella tätä estettä vastaan. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamaan kaikkiin elimiin, ja ne alkavat "kuristaa". Henkilö täytyy vapauttaa seinät antamaan elimille happea ottamalla yhteyttä neurologiin.

Hälytyksen soittaminen alkaa:

  1. Sydämen alueella esiintyy jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä;
  2. Hengitys tai hengästyneisyys lisääntyy, vaikka vain vähän rasitusta;
  3. Yhtäkkiä on heikkous ja väsymys.

Krooninen aivojen iskeeminen

Krooninen aivoiskemia - aivoverenkierron sairaus johtuu asteittaiseen huononemiseen verenkierron aivokudokseen. Psittakoosin kroonisen aivoiskemian koostuu päänsärkyä, huimausta, vähentynyt kognitiivisia toimintoja, tunteiden epävakaisuus, ja motoriikka häiriöt. Diagnoosi perustuu oireisiin ja tietojen UZDG / USDS alusten aivojen, CT tai Aivojen, hemostasiogram tutkimusta. Kroonisten aivoiskemia liittyy verenpainetta alentava, lipidejä alentava, verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

Krooninen aivojen iskeeminen

Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.

syistä

Ateroskleroosia ja verenpainetautia pidetään tärkeimpinä etiologisina tekijöinä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Aivojen, niska-, olkavarsien, aortan (erityisesti sen kaaren) epämuodostumat, joita ei voi esiintyä, ennen kuin ateroskleroottisen, verenpainetta alentavan tai muun hankitun prosessin kehittyminen näissä aluksissa on tärkeä.

Äskettäin suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä annetaan laskimopatologialle, ei pelkästään intra-mutta myös ekstrakraniaalisesti. Aivojen kompressio, sekä valtimot ja laskimot, voivat olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On huomioitava paitsi spondyloogista vaikutusta myös muunnettujen naapureiden rakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) pakkaaminen. Toinen syy krooniseen aivojen iskeemiseen on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekai- nen etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien lisäkertoimien jakaminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivoiskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti. Kroonisen iskeemian kroonisen sairauden muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (CSU: n oireet); sydämen rytmihäiriöt, vaskulaariset poikkeavuudet, perinnölliset angiopatiat, laskimopatologia, verisuoniston puristus, valtimon hypotensio, aivojen amyloidoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian merkittäviä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vahinkojen luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisillä diffuusiosioilla eristetään dyscirculatory encephalopathy leucoencephalopathic (tai subcortical Biswanger) -versio. Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä kuitenkin sekamuunnokset ovat melko yleisiä.

Laskimoversiota aiheuttavat usein pienten alusten suora sulkeminen. Diffusoiduilla valkoisen aineen vaurioilla on toistuvat systeemisen hemodynaamisen heikkenemisen, valtimon hypotensio, johtava rooli. Syynä verenpaineen alenemiseen voi olla riittämätön verenpainelääkitys, sydämen vajaatoiminnan väheneminen. Lisäksi jatkuva yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa) ovat erittäin tärkeitä.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivoiskemian tärkein patogeneettinen yhteys korvausmekanismit ovat loppuneet, aivojen energian tarjonta vähenee. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.

oireet

Kroonisen aivojen iskeemian tärkeimmät kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikuntahäiriöt, muistin heikkeneminen ja oppimiskyky, emotionaalisen ilmapiirin häiriöt. Kliinisesti aivojen iskeemian ominaispiirteet - progressiivinen kurssi, stadius, syndroomaisuus. On huomattava, että kanteluiden esiintyminen vaihtelee erityisesti, mikä heijastaa kognitiivisen aktiivisuuden (huomion, muistin) kykyä ja kroonisen aivoiskemian vakavuutta: kognitiiviset toiminnot kärsivät vähemmän valituksista. Näin ollen valitusten muodossa olevat subjektiiviset ilmentymät eivät voi heijastaa joko prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Diskriptionaalisen enkefalopatian kliinisen kuvan ydin tunnetaan tällä hetkellä kognitiivisena heikkenemisenä, joka havaitaan jo vaiheessa I ja asteittain kasvaa vaiheeseen III. Samanaikaisesti emotionaaliset häiriöt kehittyvät (inertti, emotionaalinen liikkumattomuus, etujen menettäminen), erilaiset motoriset häiriöt (ohjelmoinnista ja kontrollista suorituskykyyn monimutkaisemmiksi neokineettisiksi, korkeammiksi automatisoituneiksi, tällaisiksi yksinkertaisiksi refleksiluvuiksi).

Dyscirculatory encephalopathy vaiheet

Vaihe I Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin ei-karkeilla reflekseillä. Pienet kulkutiet (hidas kävely, pienet askelmat), vähentynyt vakaus ja epävarmuus ovat mahdollisia koordinointitestejä suoritettaessa. Emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus) tunnetaan usein. Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia ​​kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomiovaihtelut, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, jotka eivät tarvitse ottaa huomioon suorituksen ajankohtaa. Potilaan ikäinen toiminta ei ole rajoitettu.

Vaihe II Se on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntymiselle mahdollisen lievän mutta hallitsevan oireyhtymän muodostamiseksi. Havaitaan erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston häiriöt (prozo- ja glossospares). Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydentää dysregulaatio (frontto-subkorttinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimia on heikentynyt. Tehtävien täyttämistä, joita ei ole rajoitettu ajoissa, on ristiriidassa, mutta kompensaatiokyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita) Mahdollisia merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.

Vaihe III. Siinä on eloisa ilmentymä useista neurologisista oireyhtymistä. Kävelyn ja tasapainon rikkominen (usein laskevat), virtsainkontinenssi, Parkinsonin oireyhtymä. Valitusten määrä vähenee, koska hänen tilaansa kohdistuu kritiikkiä. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apaattisen-abuliikan oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella ilmenee toimintahäiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat muuttua dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita hitaasti sopeutetaan, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus mainitaan usein. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.

diagnostiikka

Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivoiskemian ja sen patogeneettisten mekanismien kehittymisen syyt. Suositellaan yleisanalyysi verestä, IPT: stä, verensokeritasojen määrityksestä, lipidien spektristä. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvoissa tapauksissa on osoitettu aivosäiliöiden angiografia (vaskulaaristen poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

Edellä mainitut kroonisen iskeemian ominaispiirteet voivat esiintyä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa ja onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireyhtymään. Kroonisen aivoiskemian erilaistumisen diagnoosi erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja kaikki keskeiset neurologiset oireet, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.

hoito

Kroonisen aivoiskemian hoitamisen tavoitteena on stabiloida aivojen iskeemisen tuhoisaa prosessia, lopettaa etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit funktioiden kompensoimiseksi, iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi (sekä primaarinen että toistuva) ja käsitellä niihin liittyviä somaattisia prosesseja.

Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena indikaattorina sairaalahoidolle siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymistä ei vaikeuta. Lisäksi kognitiivisen heikkouden vuoksi potilaan poistaminen tavallisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Avohoitopotilaan on hoidettava potilaita, joilla on krooninen aivoiskemia. Aivoverenkierron sairauden vaiheen III saavuttamiseksi suositellaan suojelusta.

Kroonisen aivoiskemian hoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin, kun ne suorittavat neuroprotektiivista toimintaa.

Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivoiskemian ehkäisyyn ja stabilointiin. Verenpainetta alentavia lääkkeitä määrittäessä tulisi välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, sillä kroonisen aivoiskemian kehittyminen häiritsee aivojen verenvirtauksen autoregulaation mekanismeja. Kliinisissä käytännöissä kehitetyt ja vietyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden joukossa on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Sekä näillä että muillakin ei ole vain angio-hypertensioa, mutta myös angioprotektivoivaa vaikutusta, joka suojaa valtimoverenpainetta (sydämen, munuaisten, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun ne on yhdistetty muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, ruokavalion lisäksi (eläinrasvojen rajoittaminen) on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelitoimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja antioksidanttista vaikutusta.

Verihiutaleiden hoito. Kroonista aivojen iskemiaa seuraa verihiutaleiden ja verisuoniston hemostaasi aktivointi, joten tarvitaan trombosyyttisiä lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa lisätään muita trombosyyttisiä aineita hoitoon (klopidogreeli, dipyridamoli).

Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, yllä kuvatun perusterapian lisäksi potilaat määrittävät aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimon ulosvirtaus, mikroverenkierto, joilla on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarizine + piracetam (75 mg ja 1,2 g / päivä vastaavasti); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk, vastaavasti); Nicergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa kursseille 2-3 kuukautta.

Kirurginen hoito. Kroonisessa aivojen iskeemisissä tapauksissa leikkauksen indikaatiota pidetään pään pää-valtimoiden okklusiivisen stenotosmin vaurion kehittymisenä. Tällaisissa tapauksissa rekonstruointitoimintaa suoritetaan sisäisissä kaulavaltimoissa - karotidinen endarterektomia, karotidis-stentti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa kroonisen aivojen iskeemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairauskurssi, jota pahentaa pahoinvointi (hypertensio, diabetes mellitus jne.), Potilaan kykyä työskennellä (mukaan lukien vammaisuus) laskee.

Ehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi olisi toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamiikka, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen iskeemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää liikunnan määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.

Aivojen iskeemian oireet, asteet, vaikutukset ja hoito

Aivoverenkiertohäiriö on aivojen (latinalaisen aivojen aivojen) ateroskleroosin aiheuttaman verenkierron väheneminen.

Aivot suorittavat seuraavat toiminnot:

käsittelee tietoja aisteista;

määrittää mielialan, luo emotionaalisen taustan;

Epäonnistuminen hänen työssäan uhkaa koko elimistön elämää. Numbness on yksi aivojen iskeemian oireista johtuen siitä, että aistien informaatiota käsitellään väärin tai sitä ei lähetetä neuronien kautta. Nämä ovat väliaikaisen sokeuden syitä. Aivot osallistuvat päätöksentekoon, joten CIM: ssä, kroonisessa aivojen iskeemisissä potilaissa, ajatusprosessien estoa havaitaan.

Kaikkien keskushermoston ylemmän osan patologiat - keskushermosto vaikuttaa kielteisesti monia elintärkeitä tekijöitä. Oireet voidaan piilottaa - tämä on tyypillistä sairauden alkuvaiheessa. Mitä kirkkaampia ne näkyvät, sitä vaikeampi tauti on.

Taudissa on kaksi muotoa:

Ensimmäinen kehittyy ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen - TIA, mikrosirun tai aivojen aivoverenkierron häiriöiden - aivohalvauksen periaate. Tämä on ohimenevä iskemia, muutoin - aivoviruksen ohitusleikkaus - PNMK tai iskeeminen aivohalvaus. Akuutin tilan syy on verenvirtauksen tukkeutuminen embolian tai sairauden laiminlyödyn kroonisen muodon takia. Viimeksi mainittu puolestaan ​​kehittyy vähitellen verenkierron kaventumisen myötä.

Kolesterolipelit ovat alemman tiheyden lipoproteiineja. Ne, jotka "tukahduttavat" elimiä, aiheuttavat verenkiertoon hypoksiaa. He voivat irtautua muodostumispaikasta ja liikkua alusten läpi. Emboli voi olla kolesteroli tai veri. Verihyytymät ovat vaarallinen mahdollisuus kehittää tulehdusprosessi.

Iskeemian ennaltaehkäisy, kuten monien muiden sairauksien tavoin, muodostuu terveellisestä elämäntavoista. Jos mahdollista, on välttämätöntä välttää stressiä, ei ylipainoa, noudattaa "anti-kolesteroli" ruokavaliota, pelata urheilua, lopettaa juominen ja tupakointi ja olla ulkona.

Aivojen iskeemian oireet

Aivojen iskeemian oireita voidaan tunnistaa melko paljon:

hermoston häiriö, joka aiheuttaa puhehäiriötä tai näköongelmia;

mielialan vaihtelut;

matala ja nopea hengitys;

tuntea kylmä kämmenten ja jalkojen.

Kun tauti pahenee, oireet voivat lisääntyä. Se etenee vaiheittain. Asiantuntijat erottavat iskeemian 3 vaihetta tai astetta. Jotkut lähettävät enemmän ja neljäs.

Erikseen sinun on lueteltava iskeemisen hyökkäyksen oireet:

herkkyysalueen alueellisia menetelmiä;

alueen halkeus tai puolet kehosta;

monokulaarinen näköhäviö (yksipuolinen sokeus).

Silmäongelmia ilmenee, koska niistä tulevat signaalit tulevat silmämunan reunoihin. Paikallinen tunnottomuus johtuu siitä, että somatosensorisen aivokuoren neuronit vaikuttavat parietaalilohkossa, johon kosketusinformaatiota välitetään.

Aivorungon, sydämen basaalin ja pikkuaivojen punainen ydin eivätkä ainoastaan ​​"reagoineet" ihmisen motoriseen aktiivisuuteen. Vastoin etupuolisten lohojen aivokuoren moottorialueilla esiintyviä prosesseja, potilaalla on vaikeuksia säätää liikkumista halvaantumiseen asti. Eri aivojen osat ovat vastuussa erilaisista elintärkeistä tekijöistä. Tunteita hallitsevat amygdala, retikulaarinen muotoutuminen, hippokampuksen muisti.

Tiettyjen aivosairauksien diagnosoinnin vaikeus on, että niiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin "tavanomaiset" muutokset ikääntyneiden ihmisten tuntemuksessa. Aivojen iskeemian toinen piirre on, että sen oireet ovat hyvin yksilöllisiä, koska eri ihmisillä vaikuttaa CNS: n tärkeimpien elinten eri osiin. Diagnoosi on tärkeä rooli potilaan sukulaisten havainnoissa. He pystyvät antamaan tarkemman kuvauksen muutoksista. Tietoisuuden hidastumisen ja sekaannuksen yhteydessä on mahdotonta täysin luottaa potilaan sanoihin.

Aivojen iskeemian syyt

On olemassa perusedellytykset ja lisäedellytykset. Ensimmäiset sisältävät riittämättömän aivoverenkierron, joka johtaa hypoksiaan - hapen nälkään. Se syntyy johtuen valtimon lumeenin kaventumisesta tai sen täydellisestä tukkeutumisesta - tukkeutumisesta. Ilman happea solut eivät voi täysin toimia. Jos tämä prosessi viivästyy, voi alkaa nekroosi - kudoksen nekroosi, jota kutsutaan sydänkohtaukseksi. Aivojen hypoksia on tyypillistä sellaisille patologioille kuin valtimon kohonnut verenpaine ja ateroskleroosi, joka johtuu rasvakertymien lisääntymisestä aivojen sisäseinämään.

Aivoverenvuodon lumeenin limittymistä kutsutaan tromboosiksi. Veren hyytymistä muodostuu suoraan aivoihin tai kuljetetaan veren toisella kehon osalla. "Matkalla" trombi on nimeltään embolus. Se on muodostettu seinälle, mutta sen vaikutuksen alaisena se irtoaa ja liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi, kunnes se tarttuu valtimotkan kapeimmalle osalle. Lumen kaventumista ei voi havaita yhdessä paikassa, vaan useissa kerralla.

Muita aivojen iskeemian syitä ovat:

sydän- ja verisuonitaudit, jotka liittyvät heikentyneeseen keskushermostoon. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia, takykardia;

vaskulaariset poikkeavuudet, esimerkiksi kompressio, paikallinen valtimon spasmi;

valtimon puristus ulkopuolelta, esimerkiksi kasvain;

Kroonisen aivoiskemian hoito aikuisilla ja lapsilla

Krooninen aivojen iskeeminen on verenkiertohäiriö, joka ilmenee aivojen ateroskleroosin seurauksena. On tunnettua, että aivoilla on useita tärkeitä tehtäviä elimistön elämälle. Ja mikä tahansa hänen työnsä epäonnistuminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

syistä

Tavanomaisesti kroonisen aivojen iskeemian syyt on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Tärkeimmät tekijät, jotka ovat aiheuttaneet taudin, ovat huono verenkierto. Sen takia on voimakas happivaurio, nekroosi, tromboosi ja sen seurauksena aivoiskemia.

Taudin toissijaiset syyt ovat useimmiten:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • iskeeminen munuaissairaus;
  • kasvaimet;
  • caisson-tauti;
  • myrkytys esimerkiksi hiilimonoksidikaasulla;
  • laskimopatologia;
  • diabetes mellitus;
  • systeemiset sairaudet, kuten vaskuliitti tai angiitis;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • erytrosytoosi tai anemia.

Iskeemisen sairauden syyt ovat hyvin erilaisia. Ne kaikki johtavat siihen, että verenkierto peittää erilaiset plakit, aiheuttaen aivo-iskeemian.

Vaiheet ja oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat harvoin mahdollisia sen diagnosoinnissa. Potilas tuntee yleinen heikkous, uneliaisuus, ärtyneisyys, huimaus. Unettomuus, tajunnan menetys, pahoinvointi tai oksentelu voi ilmetä. Potilaat valittavat usein painehäviöistä, ääripäiden puutteesta ja vaikeasta päänsärkystä. Kun tauti kehittyy, nämä oireet lisääntyvät.

Krooninen aivojen iskeeminen on useita vaiheita tai astetta, koska niitä kutsutaan. Luonnollisesti iskeeminen alkaa alkuvaiheesta ja kehittyy vähitellen, kunnes se saavuttaa vakavan. Nopean taudin kehittymisen myötä aivot kärsivät kokonaan kahden vuoden kuluessa ja hidas kehitys - 5 vuoden kuluessa.

Aivojen iskeeminen 1 astetta on alkuvaihe, kun kaikki muutokset ovat edelleen palautuvia. Taudin oireet, paitsi tärkeimmät, ovat:

  • anizorefleksiya;
  • masennus;
  • aggressiivisuus;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • koordinointi- ja kulkutehtävät;
  • migreeni;
  • tinnitus.

Luokan 2 iskeemista on ominaista pääasiallisten oireiden paheneminen samoin kuin terveydentilan nopea heikkeneminen. Tämän vaiheen uudet ominaisuudet ovat:

  • ataksia, jolla on heikentynyt koordinaatio;
  • ekstrapyramidaaliset häiriöt;
  • persoonallisuuden häiriöt;
  • apatia.

Luokan 3 aivojen iskeeminen tarkoittaa, että kaikki muutokset ovat peruuttamattomia. Potilas ei voi hallita käyttäytymistään ja liikkua itsenäisesti. Nousee myös:

  • tajunnan menetys;
  • virtsainkontinenssi;
  • Babinski-oireyhtymä;
  • Parkinsonin oireyhtymä;
  • mielenterveyden häiriöt (dementia).

Varoitus: Puudutukseen voi liittyä äkillisiä verenpaineen muutoksia ja rypälepulssi. Tajuuden menettämisen aikana on mahdollisuus tuhoutua. Mitä tulee potilaan kyvyttömyyteen hallita käyttäytymistään, tämä ehto koostuu:

Mitä Parkinsonin oireyhtymä, monet ihmiset tietävät. Aivojen iskeemian tapauksessa potilas kehittää epileptisiä kohtauksia, pastoraalinen epävakaus, bradykinesia ja vapina. Taudin tässä vaiheessa henkilö on käytännössä kykenemätön suorittamaan kaikkein yksinkertaisimpia toimia. Esimerkiksi hänelle on vaikea tehdä jopa nyrkki. Ja psyykkisten häiriöiden takia persoonallisuuden täydellinen hajoaminen.

Iskeeminen vastasyntyneissä

Krooninen aivojen iskeeminen imeväisille on melko yleistä. Kaikki synnytyksen aikana syntynyt aivojen hypoksia. Tauti jaetaan myös kolmeen vaiheeseen, mutta ongelmat johtuvat usein sen diagnoosista, koska kaikkia oireita ei voida jäljittää. Siksi asiantuntijat ovat yhdistäneet kaikki merkit seuraavissa oireissa:

  1. Hydrocephalic. Tämän oireyhtymän lapsilla pään koko kasvaa, kallonsisäinen paine kasvaa. Syynä on aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen ja sen kierto selkäydinten kautta.
  2. Neuro-reflexin hajoavuuden oireyhtymä. Vauvalla on muutos lihasäänellä, vapina, huono unta, itku.
  3. Koomassa. Lapsi on tajuton.
  4. Keskushermoston sorron oireyhtymä. Lihaksen sävy muuttuu, nieleminen ja imevät refleksejä heikentyvät. Strabismus voi kehittyä.
  5. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Kehon lihaksissa on voimakkaita kramppeja ja nykimistä.

tehosteet

Aivojen iskeeminen jo alkuvaiheessa voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin. Useimmiten on hypoksia tai aineenvaihduntasairaudet, jotka johtavat muiden patologioiden esiintymiseen:

  • sydänkohtaus tai aivohalvaus;
  • enkefalopatia;
  • hiljaisuus;
  • halvaus;
  • epilepsia;
  • parestesia;
  • tromboflebiitti.

Jotkut aivokudoksen osat kuolevat aivohalvauksen aikana ja eivät enää palaa. Ja vaikka nykyaikainen lääketiede käyttää erilaisia ​​hoitomenetelmiä (esimerkiksi kantasoluja käytettäessä), niiden tehokkuus on kyseenalaista monilta.

Kun enkefalopatia tapahtuu aivosolujen tuhoamisella ja halvaantumisen aikana, henkilö menettää kyvyn liikkua. Ja parestesia johtaa herkkyyden menetykseen ja vielä enemmän puheen menetykseen täysin ymmärtämällä, mitä tapahtuu. Lapsilla parestesia saattaa aiheuttaa henkistä hidastumista.

Krooninen aivosiskemia (HIHM) kehittyy hyvin hitaasti ja on melkein oireeton alkuvaiheessa. Taudin oireet ilmestyvät, kun muutokset ovat lähes peruuttamattomia. Joka tapauksessa hoidon onnistuminen riippuu pitkälti siitä, kuinka kauan aivojen hypoksia kesti ja miten se vaikutti kehoon.

Diagnoosi ja hoito

Hoito riippuu sairauden oikeasta ja oikea-aikaisesta diagnosoinnista sekä potilaan suotuisasta ennusteesta. Lääkärin on keskusteltava potilaan kanssa, huomioitava kaikki iskeemian oireet ja käytettävä seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  1. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Niiden avulla voit tunnistaa aivojen tulehduksia, suurentuneita kammioita ja atrofisia muutoksia.
  2. Ultraääni. Apua käyttäen tutkitaan aivojen aluksia, niiden kromia, poikkeavuuksia ja heikentynyttä verenkiertoa.

Kroonisen aivoiskemian hoitoon käytetään sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä. Varoitus: Leikkaus voi olla karotidinen stentti tai endarterektomia. Ja lääkkeet, joita käytetään aivoiskemian hoitoon, jaetaan yleensä useisiin ryhmiin:

  1. Verenpainetta alentava hoito. Tavoitteena on ylläpitää normaalia verenpainetta. On tärkeää, että potilas ei koe painevaihteluita. Useimmin käytetään kahdentyyppisiä lääkkeitä - antagonisteja tai inhibiittoreita. Ne voidaan yhdistää hydroklooritiatsidin tai indapamidin kanssa.
  2. Verihiutaleiden hoito. Verihiutaleiden verisuonten hemostaasiin aktivoinnin takia verihiutaleiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten dipyridamoli, on määrätty potilaille, joilla on aivoiskemia.
  3. Lipidiä alentava hoito. Tällaiset lääkkeet, esimerkiksi atorvastatiini tai simvastatiini, parantavat endoteelitoimintaa ja vähentävät veren viskositeettia.
  4. Yhdistetyt lääkkeet. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä hoidon, joka otetaan kompleksissa. Nämä voivat olla Piracetam ja Cinnarizine.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Aivojen iskeemian perinteisiin lääketieteellisiin lääkkeisiin tulee käyttää vain lääkärin luvalla. Tehokkaimmat ovat seuraavat menetelmät:

  1. Se vie 1 rkl. l. galegin lääkeaine, joka kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä ja infusoidaan useita tunteja. Juo infuusion tulisi olla 100 ml 2-3 kertaa ennen jokaista ateriaa. Galegu officinalis voidaan korvata apilan avulla.
  2. On välttämätöntä ottaa yhtä monta osaa hop-koi, catnip, nona, chistets, valkoinen koivu lehdet ja kaada 1 rkl. l. sekoita kaada 500 ml kiehuvaa vettä. Vaadi vähintään 3 tuntia ja ota 100 ml ennen aterioita.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti aivoiskemia on kuolemaan johtava sairaus, ja komplikaatiot ovat melko vakavia. Siksi ennaltaehkäisynä on välttämätöntä:

  1. Useammin raikasta ilmaa.
  2. Noudata asianmukaista ravitsemusta. Tämä voi olla kevyt ruokavalio, jossa suurin osa tuotteista on vihannesten ja hedelmien käytössä.
  3. Päästä eroon huonoista tottumuksista. Alkoholi ja tupakointi ovat verisuonien ensimmäisiä vihollisia.
  4. Vältä stressaavia tilanteita.
  5. Käytä urheilua usein. Harjoituksen tulee olla kohtuullinen.

Aivojen iskeeminen on vaarallinen ja salamainen sairaus, joka voi olla oireeton pitkään. Siksi on tärkeää vähentää sellaisten tekijöiden määrää, jotka voivat aiheuttaa taudin. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat vaarassa. Toisin sanoen heillä on asianmukainen ikä, alttius tai kouristukset.

Iskeeminen aivosairaus: muodot, ilmentymät, hoito, ennaltaehkäisy

Ilmaus "aivojen iskeeminen" on yleistynyt eri erikoislääkäreiden tulosten kesken, ja monille meistä tämä diagnoosi ei ole uusi. Aivojen iskeeminen huomattava määrä ikääntyneitä on vakava uhka paitsi normaalille elämälle myös potilaan elämälle. Tämä edellytys vaatii aina lääkärin tarkkaa huomiota ja tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä.

Aivojen iskemia ei ole pelkästään vakava hypoksia (hapen nälänhädän) vuoksi. Tilastojen mukaan yhden tai useamman tapauksen määrä kasvaa edelleen vuosi vuodelta huolimatta modernin lääkehoidon menestyksestä. Akuutit muodot, kuten aivoinfarkti (aivohalvaus), aiheuttavat vakavan uhan potilaiden elämälle.

Ja vauvaa ei voi säästää

Aivojen iskeeminen voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti; useimmiten se on hankittu, vaikka sen synnynnäinen muoto on myös kohdannut - vastasyntyneen aivojen iskeeminen. Joten mitkä ovat tällaisen salaperäisen taudin muodot?

Vastasyntyneen aivojen iskeeminen koostuu happikuljetuksen häiritsemisestä vauvan aivokudokseen, johon liittyy sen hypoksia ja mahdolliset rakenteelliset muutokset. Tyypillisiä syitä ovat raskauden aikana (sikiöiden epämuodostumat, odotetun äidin huonot tapoinnit, haitalliset ympäristötekijät) tai suoraan synnytyksen aikana (syntymätapahtuma, napanuoran sekavuus, epänormaali istukan kiinnitys jne.). Pediatriset neurologit ja neonatologit tunnistavat tämän tilan helposti.

kuva: aivohalvaus (vasen) ja hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (oikealla) vastasyntyneessä

Kliinisesti tauti ilmaistaan ​​erilaisissa neurologisissa häiriöissä: liiallinen heräteily tai päinvastoin, vauva, jolla on lievä virtausmuoto, kohtausten kouristukset kohtuullisella muodolla. Jos kyseessä on vaikea kurssilla, jolla on merkkejä orgaanisesta aivovaurioista, vastasyntyneet sijoitetaan tehohoitoyksikköön tarkkailemiseen ja hoitoon. Kuitenkin, vaikka tällainen diagnoosi olisikin, nuori äiti ei saisi pelätä ja paniikkia: vaaleissa kevyissä ja keskivaikeissa aivojen iskeemisissä muodoissa vastasivat hyvin sopivaa hoitoa. Useimmiten nämä vastasyntyneet eivät eroa toisista terveistä vauvoista äitiyssairaalan vastuuvapauden aikana.

Alusten maksukyvyttömyys ja korkea paine

Krooninen aivoiskemia esiintyy pääsääntöisesti eri maiden ikääntyneiden keskuudessa. Se on hankittu tila, jossa aivojen aineosassa esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia muutoksia. Krooninen aivoiskemia on tällä hetkellä vakava ongelma, koska se vaikuttaa huomattavaan määrään ihmisiä, vaatii pitkää ja joskus kallista hoitoa ja voi johtaa potilaaseen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan suhteellisen lyhyessä ajassa.

Kroonista aivojen iskemiaa pidetään polyetiologisena sairaudena, mutta verisuonten tekijän rooli on epäilemättä. Tiedetään, että sen pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti.

Kun aivoja ruokkii valtimoiden ateroskleroosi, on rasva-proteiinimassojen kertyminen, joka muuttuu lopulta ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa lumen. Aivojen verisuonien tällaisen vahingon seurauksena veren liikkuminen häiriintyy, mikä johtaa hypoksian. Samankaltaisia ​​muutoksia esiintyy sepelvaltimotaudissa, joten on selvää, miksi nämä näennäisesti tällaiset erilaiset sairaudet usein ovat toistensa mukana.

Aivojen iskemian esiintyminen

Potilailla, joilla on verenpaine kohonneen verenpaineen taustalla, muutokset tapahtuvat paitsi suurissa valtimoissa myös ensinnäkin arterioleissa. Jokaisella uudella hypertensiivisellä kriisillä pienien valtimoiden ja arterioleiden seinämissä ns fibrinoidimuutokset muuttuvat, plasman liotus tapahtuu skleroosin ja hyalinoosin tuloksena. Toisin sanoen, verenpaineen jyrkän nousun myötä verisuoniseinät irtoavat ja tuhoutuvat, ne liotetaan plasman proteiineihin ja niihin liittyvästä sidekudoksen lisääntymisestä. Lopulta aluksen lumenisaara kaventuu, seinämän joustavuus katoaa ja veren virtaus hajoaa juuri kuten ateroskleroosissa tapahtuu.

Ei ole mikään salaisuus, että ateroskleroosi ja verenpainetauti ei vaikuta ainoastaan ​​suuri osa väestöstä, kuljettaa epidemia, mutta myös varsin usein toistensa mukana saman potilaan ottamassa tandem merkittävää vahinkoa verenkierto eri elimiin ja ennen kaikkea aivot.

Muut aivojen iskeemian syyt

Muita kroonisen aivoiskemian syitä ovat:

Lisäksi verisuonten muutosten lisäksi systeemisen hemodynaamisen rikkoontuminen on tärkeässä asemassa seuraavissa tapauksissa:

  • Sepelvaltimotauti;
  • Arytmiat, joilla on taipumusta tromboembolisiin komplikaatioihin;
  • Veren hyytymistekijän häiriöt ja antikoagulaatiojärjestelmät.

Mitä muutoksia esiintyy kroonisessa iskeemisessä tilassa?

On tunnettua, että hermokudos on erittäin erikoistunut ja monimutkaisesti organisoitu rakenteellisella ja toiminnallisella tavalla, joten se on erittäin herkkä jopa vähäiselle hapenpuutteelle. Vaikutuksen alaisena eri tekijät häiritsevät aivojen verenvirtausta aivoissa kudoshypoksia tapahtuu, rikki monimutkainen metabolisia prosesseja aktivoidaan lipidiperoksidaatiota vapaiden radikaalien muodostumista, on toksinen vaikutus hermosoluihin (neuronien). Seurauksena Hermosoluvaurion niiden rappeutumista ja kuolema voi tapahtua, on mikroskooppisia pesäkkeitä kuolion ja demyelinaation (tappio hermohaarakkeet niiden nahat), sillä seurauksella, että aivot tulee kuin sieni - ns luuhohkaan.

Kun degeneratiiviset muutokset etenevät, perivaskulaariset tilat laajenevat, glioosi esiintyy - gliasolujen kasvua (eräänlainen hermosolu, joka tukee ja trofia toimii). Gliosis on samanlainen kuin muiden elinten skleroosi, joka myös liittyy krooniseen hypoksiaan. Tällaiset muutokset ovat yleensä hajakuormitettuja, mutta niiden vakavuus voi vaihdella keskushermoston eri osissa.

Erikoinen markkeri kroonisten aivojen verenkierron häiriöt voidaan olettaa periventrikulaarinen iskemia, jolla alipaine hermokudoksiin ympäri kammiot ja toistuvia valkean aineen alueilla ilmiöiden demyelinaation, glioosi ja perivaskulaarisen laajennus (perivaskulaarisen) tilojen (leykoareoz).

Video: luento kroonisesta aivojen iskeemisesta

Kliiniset ilmiöt

Usein tapahtuu, että vanhemmilla ihmisillä ei kiinnitetä merkittävää merkitystä muistiin, huomion, poissaolon ilmenemiseen, poistamalla nämä ilmiöt iästä ja väsymyksestä. Sinun ei kuitenkaan pitäisi olla niin huolimaton terveydestänne, koska nämä näennäisesti yleiset ja vähäiset aivojen iskemian oireet saattavat olla ensimmäinen merkki alkuvaiheesta sairaudesta, jonka kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus liittyy suoraan potilaan ikärajoihin.

Uskotaan, että krooninen aivoiskemia on yleisin neurologinen oireyhtymä, erityisesti vanhusten keskuudessa. Sen kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia ja vaihtelevia, mikä määräytyy niiden aiheuttavan syyn ja aivojen leesioon johtavan lokalisoinnin perusteella. Samassa potilaassa aivojen aktiivisuuden ilmeisen heikkenemisen ajanjaksot voidaan korvata suhteellisella hyvinvoinnilla. Kurssilla on kuitenkin jatkuvasti etenevää muotoa, kun potilaan tila heikkenee jatkuvasti dementian loppuunsaattamiseksi (dementia).

Kasvavan asteen

On tavallista erottaa seitsemän sarvea sepelvaltimotautiasteesta riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja neurologisten häiriöiden syvyydestä.

Minä tutkinto

Joten, aivojen iskeeminen 1 astetta on seuraavat ilmentymät:

  • Usein päänsärkyä, raskauden tunne päähän;
  • Heikkous, väsymys;
  • Heikentynyt muisti, heikentynyt kyky keskittyä;
  • Unihäiriöt;
  • Tunnepitoisuus.

Kuten näette, potilaiden valitukset ovat melko epäspesifisiä, eivätkä kaikki, joilla on tällaisia ​​oireita, joutuvat lääkäriin lainkaan. On kuitenkin syytä huomata, että oikeaan aikaan aloitettu hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin ei ole suuria neurologisia häiriöitä, ei voi pelkästään poistaa yksittäisiä oireita vaan myös taudin merkkejä kokonaisuutena.

II astetta

Aivojen iskeeminen 2 astetta seuraa bruttomuutoksia hermoston toiminnassa ja ilmenee itsestään:

  • Muistin heikkeneminen;
  • huimaus;
  • Liikunnan rikkominen ja epävakaus kävelemisen aikana.
  • Vamma.

Taudin kulun tässä vaiheessa aivojen aineen polttovaurioiden merkit esiintyvät erilaisten patologisten refleksien muodossa, ilmaisevat henkisen mielenterveyden häiriöt. Tällaiset potilaat eivät pysty henkiseen työhön, he kehittävät tunnepitoisuutta ja kritiikkiä vähenee.

III astetta

Taudin kulun kolmannessa vaiheessa on vaikeita neurologisia häiriöitä, orgaanisten aivovaurioiden merkkejä. Potilaat voivat usein heikentyä, vammautuu, joissakin tapauksissa itsepalvelua ei tapahdu.

On huomattava, että heikentynyt aivotoiminta, sitä vähemmän potilaiden valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ei ole mitään. Usein potilaat, joilla on dementia, eivät yksinkertaisesti kykene ilmaisemaan ja esittämään valituksiaan lääkäriin. Tästä huolimatta kroonisen aivoiskemian diagnoosi ei ole neurologin kannalta vaikea johtuen kliinisestä kliinisestä kuvauksesta ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mahdollisuuksista.

Terävämpi merkki

Aivojen aivojen iskeeminen, yleensä, on luonteeltaan fokusoiva ja sitä kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen syistä tärkein merkitys kuuluu, kuten kroonisen iskeemian, ateroskleroosin ja valtimotautipotilaan tapauksessa.

Aivosairauksien ateroskleroosin tapauksessa plakin murtuminen voi tapahtua sen sisällön vapautumisen ja myöhemmän tromboosin vuoksi. Tuloksena oleva veritulppa kokonaan estää veren liikkeen ja aivojen osassa, jolla on heikentynyt veren virtaus, on nekroosi-iskeeminen aivohalvaus, jota kutsutaan paremmin nimellä aivoinfarkti.

Tällaiset infarkti esiintyä syvä neurologisia häiriöitä: katoaminen herkkyyden, motoriikka kehossa, innervated teennäinen aivojen, ulkonäkö patologisten refleksien, häiriöitä aivokuori ja puhekyvyn menetys, ajattelu, kyky itsepalveluun. Joissakin tapauksissa, kun aivoverenkierron keskeiset hermokeskukset ovat vaurioituneet, kuolema voi ilmetä äkillisessä vaiheessa.

Aivojen iskeemian diagnosointimenetelmät

Tähän mennessä on olemassa monia moderneja ja tarkkoja menetelmiä aivoiskemian diagnosoimiseksi, mutta ei pidä jättää huomiotta julkisesti saatavilla olevia, kuten:

  1. Yksityiskohtainen selvitys (jos kyseessä on vakava tila - keskustelu potilaan sukulaisten kanssa);
  2. Potilaan valitusten huolellinen keruu, taudin perheen ja sairaushistorian selvittäminen;
  3. Reflexin ja herkän toiminnan tutkimus.

Instrumentaalisista menetelmistä informatiivisia voivat olla:

  1. CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus), joiden avulla voidaan havaita kammion laajeneminen, demyelinisaatiot ja atrofiset muutokset aivokuoressa;
  2. Alusten ultraäänitutkimus ja Doppler-tutkimus mahdollistavat niiden patologisen mutkaisuuden, synnynnäisten epämuodostumien sekä niiden verenkierron heikkenemisen.
  3. Tässä tapauksessa EEG (elektroencefalogrammi) ei ole taudin patognomonisia oireita.

Miten selviytyä, miten hoitaa?

Aivojen iskemian hoito olisi suunnattava paitsi nykyisten kanteluiden poistamiseen myös taudin etenemisen estämiseksi vaikeiden tai akuuttien muodon kehittymisen myötä.

Ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon olemassa olevat riskitekijät, normalisoida potilaan ruokavalio ja elämäntapa. On tärkeää selittää potilaalle tupakoinnin, kroonisen stressin ja emotionaalisen ylilyönnin vaaroista, mikä on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Jatkossa joudut puhumaan sukulaisten kanssa, sillä heidän harteillaan huolehtii sairaudesta. Ja tällaiset ihmiset yleensä vaativat suurta huomiota ja kärsivällisyyttä.

Lipidimetabolian ja verenpaineen korjauksen lisäksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antioksidanttista aktiivisuutta. Tällä hetkellä käytetään laajalti actovegiiniä, piraasetaamia ja cerebrossiinia, mikä edistää aivoihin kulkeutuneiden verisuonten laajenemista parantamalla veren toimittamista hermokudokseen. Lisäksi tunnetuilla C- ja E-vitamiineilla on myös antioksidanttivaikutus. Piracetamilla on trombosyyttisiä ominaisuuksia parantava mikrokytkentä.

Vasodilataattoreiden ja antioksidanttivalmisteiden lisäksi tarvitaan tarvittaessa anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä, esimerkiksi Grandaxine, joka poistaa ahdistuneisuuden, pelon ja emotionaalisen ylilyönnin tunteen.

No, kun aivojen iskemian monimutkaisessa hoidossa on myös säännöllisiä fysioterapiaharjoituksia, uinti ja hieronta. Useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan kokonaan uudelleen elämäntapaa ja ruokavaliota.

On tärkeää muistaa, että oikea-aikaisesti aloitettu hoito, jonka toimivaltainen asiantuntija on määrännyt, auttaa paitsi pahentamaan näennäisesti vähäpätöisiä muutoksia aivojen toimintaan, mutta myös sellaisia ​​ahdistuneita aivoverenkiertohäiriöitä, kuten aivoinfarktia ja vaskulaarista dementiaa.