Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
  • enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
  • aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
  • avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"

Aivojen hydroenkefalopatia aikuisilla ja lapsilla

Hydroencephalopathy on keskushermoston sairaus, kun liiallinen määrä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivojen koloihin. Se on nestettä, joka kulkee kanavien ja kammioiden läpi. Kasvaneen sisällön ansiosta kohoaa kallonsisäinen hypertensio, joka painostaa hermosoluja ja niiden prosesseja (ks. Neuronin rakenne), johon liittyy useita oireita.

Hydrocefaluksen tyypit ja syyt

On synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus. Adrift jakaa kroonisia, akuutteja ja subakuutteja muotoja. Sisäinen pudotus - nesteen kerääntyminen kammioon. Kun ulompi pudotusneste kerätään subarachnoid-tilaan.

Terveessä ihmisessä aivojen nesteet liikkuvat vapaasti neljän toistensa välisissä onteloissa - kammiot. Veren nestemäinen osa erittyy vaskulaarisista plexeista. Tätä prosessia säätelevät hormonit ja muut biologisesti vaikuttavat aineet.

Kuitenkin jotkut organismin elintärkeän aktiivisuuden heikentyminen, anatomiset puutteet tai ulkoiset vauriot johtavat aivoverenkierron nesteen ja kallonsisäisen paineen säätelyyn. Aivojen hydrogeenifalopatia aikuisilla ja lapsilla voi johtua seuraavista syistä:

  1. Traumaattinen aivovaurio.
  2. Keskushermoston tulehdusprosessit: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  3. Anatomiset vammat kammiot, reiät niiden välillä.
  4. Hypertensio sydänsairaus.
  5. Aivoverenkiertohäiriöt, mukaan lukien aivohalvaus.
  6. Alkoholipommi.
  7. Raskaus, preeclampsia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
  8. Onkologiset sairaudet.

On tärkeää oppia aivojen kammioiden epäsymmetristä: kurssin piirteet lapsille ja aikuisille.

Vanhemmat huom! Aivoverenvuoto lapsessa: syy ja vaikutus.

Traumaattinen aivovamma aiheuttaa verenkierron heikentymistä sekä kammionvammoja ja lisää siten kallonsisäistä painetta. Tulehdusprosessit, kuten gonokokki-aivokalvontulehdus, viruksen rytmihäiriötulehdus, kohdunsisäiset neuroinfektiot, johtavat aivojen turvotukseen, eli hydrocefaliin. Hyaluronidaasin entsyymin leukosyyttien vaikutuksesta kapillaareissa huokoset kasvavat, niiden läpäisevyys kasvaa.

Veren nestemäinen osa, samoin kuin leukosyytit, erytrosyytit jättävät solunsisäisen aineen. Choroidiplexuksesta kammion onteloon on tulehdussa normaalia enemmän nestettä. Siksi kallonsisäinen paine nousee.

Interventrikulaaristen aukkojen anatomiset häiriöt ovat hydroencephalopatian aiheuttaja vastasyntyneissä. Neste on viivästynyt niissä, ei löytää keinoa.

Hypertensiivinen sydänsairaus on yksi aikuisten ohimenevän hydroencephalopatian mahdollisista syistä. Kun verenpaine nousee, aivojen choroid plleus turpoaa lukuisista syistä.

Iskeeminen aivohalvaus, verenvuotoinen aivohalvaus voi johtaa liiallisen kuivumisen rikkomiseen, joka johtuu tromboosista tai verenvuodosta. Kasvistinen dystonia sekä kohonnut kallonsisäinen paine - syy runsaaseen nesteiden kertymiseen.

Alkoholin päihtymys sekä krapula-oireyhtymä etyylialkoholijohdannaisen - asetaldehydin määrän lisäämisellä myötävaikuttaa kallonsisäiseen hypertensioon ja entsyymisolujen turvotukseen ja niiden väliseen tilaan.

Kun raskaus pahentaa munuaisia ​​ja maksa. Nefropatian seurauksena ylimääräinen neste ei erittele kehosta, turvotus tapahtuu kaikissa kudoksissa, mukaan lukien hermokudos. Jos maksasairauksia, esimerkiksi kirroosia, ilmenee hypoproteinemista turvotusta.

Oireet hydroencephalopathy

Brain hydroencephalopathy ilmenee seuraavista oireista:

  1. Päänsärky (mukaan lukien migreeni), tunne täyteyttä.
  2. Kuollut korville, mahdollinen näkövamma.
  3. Huimaus, heikkous.
  4. Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, epileptiset kohtaukset.
  5. Pahoinvointi, pahoinvointi.
  6. Lisääntynyt pään koko ja synnynnäinen dropsy.
  7. Dementia, heikentynyt kognitiiviset toiminnot, muisti, mielenterveyden häiriöt - aivojen pitkäaikaisen hydrokefalopatian seuraukset lapselle.

Hydroencephalopatian hoito

Aivojen hydroencephalopatian hoitoon käytetään:

  1. Leikkaus normaalin serebrospinaalisen nesteen poistumisen palauttamiseksi ompelemalla tyhjennysputkia.
  2. Diureettiset lääkeaineet (furosemidi, diakarb), maissin stigmojen decoction, kestävyys orthophiphon. Valmistelut vähentävät nopeasti interstitiaalista ja solujen turvotusta ja poistavat ylimääräisen nesteen.
  3. Antikonvulsiiviset lääkkeet: etosuksimidi, fenobarbitaali. Eliminoida kallonsisäisen hypertension aiheuttamat epileptiset kohtaukset.
  4. Keinot aivokierron normalisoimiseksi: Cinnarizine, Cavinton.
  5. Hypoglyksiset lääkkeet: Mexidol, sytofaaviini.
  6. Vitamiinit: Neuromultivitis, Milgamma.
  7. Kaliumvalmisteet (Asparks). Se on lievä diureetti. Tarvitaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi verenkiertoelimestä, kammiot, subarachnoid space.
  8. Antiemeetit: sitruunamaljakko, sitruunahappo. Poistaa pahoinvointi.

On hyödyllistä lukea mikrocefalia ja patologian syitä.

Kaikki kallonsisäisestä paineesta lapsilla: oireet, diagnoosi, hoito.

Vanhemmat huom! Lapsen kohoava otsa: syyt ja onko huoli, kun vaihdetaan kasvojen kallo.

Tuumoreiden, samoin kuin hematomien ja muiden traumaattisten aivovammojen seurausten vuoksi kirurginen toimenpide voi olla tarpeen patologisten kasvainten poistamiseksi.

Tromboosi, joka aiheutti aivohalvauksen, määrätään fibrinolyyttejä: Streptokinaasi, Alteplazu, Urokinaasi. Aivoverenkierron jälkeisessä vaiheessa antikoagulantteja ruiskutetaan suonensisäisesti veren hyytymisparametrien (kansainvälisesti normalisoitu suhde) kontrolloimalla: Fraxipariini, Clexane.

Lapset, joilla on synnynnäinen aivojen pudotus ja dementia, tarvitsevat erityistä kasvatus- ja koulutusohjelmaa, jonka tarkoituksena on parantaa sopeutumista sosiaaliseen ympäristöön. Lääketieteellisen asiantuntijakomitean tulosten mukaan soveltuva työkyvyttömyyden aste voidaan osoittaa.

johtopäätös

Congenital hydrocephalus on sairaus, jolla on huono ennuste, mutta voidaan hoitaa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet ehkäistä aivosolujen kuolemaa verenpainetaudin ja kognitiivisen heikkenemisen kehittymisen vuoksi. Aikuisilla hankittu hydrocephalus korjataan melko helposti.

Brain hydroencephalopatia

Hydroencephalopatia on aivokudoksen vaurio ei-tulehduksellisesta luonteesta johtuen siitä, että nestemäisen nesteen paine lisääntyy. Taudin nimi ei viittaa lääketieteelliseen terminologiaan, mutta siinä kuvataan yksityiskohtaisesti kahden vakavan patologian yhdistelmä, joista yksi on syy (hydrocephalus) ja toinen on tulos (enkefalopatia). Tämä prosessi on vakava ja vaarallinen, koska se merkitsee elintärkeän toiminnan toimintojen loukkaamista ja joissakin tapauksissa riistää potilaalta mahdollisuuden itsepalveluun.

Aivojen hydrogeenifalopatia aikuisilla

Syitä, joiden vuoksi aikuinen kehittää enkefalopatian hydrokefalin taustalla, johtavat neurologit eivät ymmärrä. Käytännön lääketieteessä tauti viittaa normotensiivisen ja korvaavan hydrocephaluksen seurauksiin, jotka johtuvat:

  • infektioprosessit, jotka vaikuttavat aivojen vuoraukseen (esim. aivokalvontulehdus);
  • traumaattinen aivovaurio;
  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • lisää aivo-selkäydinnesteiden viskositeettia johtuen aivokudoksen rakenteen muutoksista;
  • dystrofiset muutokset aivojen rakenteissa, jotka johtuvat iän muutoksista.

Pääasialliset oireet, jotka osoittavat hydroencephalopatian kehittymisen aikuisilla, ovat:

  • lukuisia neurologisia häiriöitä (päänsärkyä luonnollisen päänsärky, pahoinvointi, korvakipu, huimaus);
  • kognitiivisten toimintojen rikkominen - ajatusprosessit, muisti, älykkyys, vähentynyt kognitiivisyys);
  • koordinoinnin puute, joka ilmenee kävelyn muutoksesta;
  • lantion häiriöt, joihin liittyy tahallinen virtsaaminen ja ulostyöntyminen.

Myös yksi hydroencephalopatian aivosolujen vaurioista on käyttäytymisen muutos. Esimerkiksi rauhallinen ja aikaisemmin tasapainoinen henkilö alkaa osoittaa aggressiivisia hyökkäyksiä ja perusteettomia haluttomuutta toisia kohtaan.

Aivojen hydroencephalopatia lapsilla

Hydrocephaluksen aiheuttamat aivotoiminnan häiriöt, joita esiintyy usein lapsilla. Tauti voi alkaa kehittyä äidinmaidon aikana (synnynnäinen hydroencephalopatia) ja ensimmäisinä päivinä tai kuukausina syntymän jälkeen (hankittu hydroencephalopatia).

Synnynnäisen hydroencephalopatian syyt ovat:

  • juomavettä johtavien alusten lumen patologinen kaventuminen, mikä johtaa nesteen hitaaseen ulosvirtaukseen aivorakenteista;
  • vaskulaarisen kerroksen virheellinen muodostuminen;
  • eri alkuperää olevat aivokasvaimet;
  • CNS-vikoja, joita aiheuttavat raskaana olevan naisen kuljettamat geneettiset poikkeavuudet tai infektiot ja virukset.

Hankittu hydroencephalopathy on useimmissa tapauksissa seurausta vauvojen synnytyksen synnyttämistä vammoista.

Korkean ICP: n ja kehittymisvaiheen hydroencefalopatiaa voidaan arvioida seuraavilla ominaisuuksilla:

  • usein ja kyynelten itku;
  • rintakato;
  • runsas regurgitaatio ja oksentelu syömisen jälkeen;
  • raajojen kouristukset;
  • pää suhteettoman suuri ikäkriteerein;
  • fontanelin turvotus ja sen heikko ylikuormitus tulevaisuudessa;
  • pudotuspää;
  • visuaaliset häiriöt - hehkuu, pudottavat oppilaat alas.

Iän myötä lapsi alkaa näyttää aivovaurion oireita, mikä osoittaa psykomotorisen kehityksen estoa. Lapsi istuu viime aikoina alas ja seisoo jalat, ei hankitse itsetietoisia taitoja, on usein kaprihoja, ei kiinnostunut siitä, mitä tapahtuu, on jäljessä henkisestä kehityksestä päiväkodeissa ja kouluissa.

Patologian hoito

Diagnoosi hydroencephalopatiaa hoidon aikana on tärkeää poistaa aivo-selkäydinnesteiden lisääntynyt paine aivokudoksesta sekä toteuttaa kaikki toimenpiteet, joilla maksimaaliset heikentyneet elintoiminnot palautuvat. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle voidaan näyttää kaksi hoitomuotoa: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään:

  • diureettien (esimerkiksi diakarbin) käyttäminen ylimääräisen nesteen poistamiseksi virtsaputken läpi;
  • aivoverenkierron nesteen säännöllinen pumppaus tietyllä määrällä selkäydinkanavan lävistyksen kautta.

Yleinen kirurginen toimenpide akuuteissa hydroencephalopatiassa on vaihtovirta, joka luo ylimääräisen kanavan suuren nestemäärän poistamiseen aivorakenteista.

Vähentyneiden tai kadonneiden aivotoimintojen palauttaminen edellyttää pitkää hoitoa ja kuntoutusta, jonka aikana potilas on määrätty huumeiden monimutkaiseksi:

  • verisuonten tilan normalisointi;
  • aineenvaihduntaprosessien palauttaminen;
  • ruokkia aivot tarvittavilla aineilla täydelliseen työhön.

Lääkityksen lisäksi käytetään vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä - akupunktio, fysioterapia, hieronta ja manuaaliset toimenpiteet.

Hydroencephalopatia: todennäköiset komplikaatiot ja seuraukset

Kliinisen hydroencephalopatian kehittymisen myötä potilas alkaa hitaasti ilmaantua merkkejä heikentyneistä elämäntuen toiminnoista. Tukihoidon puute ajan myötä merkitsee niiden täydellistä menetystä, henkilön kyvyttömyyttä itsenäiseen arkielämään ja yhteiskuntaan ja siksi vammaisuuteen.

Akuisissa patologisissa tapauksissa aivokeskusten nestepaineen voimakas lisääntyminen voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilanteen. Tällöin potilas voi joutua koomaan ja kuolla ilman lääkärin apua.

Brain hydroencephalopatia

sairauksissa 45141 Katselua

Hydrocephalus esiintyy, kun ylimääräinen neste kerääntyy aivoihin, useimmiten johtuen tukkeutumisesta (tukkeutuminen), joka häiritsee normaalia nesteen kuivatusta. Ylimääräinen neste voi peittää herkän aivokudoksen kalloon aiheuttaen aivovaurioita ja, jos hoitoa ei aloiteta, jopa kuolema.

Tunnetaan "aivojen putoamisena", hydrocephalus voi joskus olla synnynnäinen, vaikka se voi kehittyä myöhemmin. Joka 500-vuotias lapsi syntyy tämän taudin varalta. Potilaiden, joilla on hydrocefalia, näkymät riippuvat diagnoosin ajallisuudesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Aivojen hydrocefaali (dropsy) - sairaus, jossa aivojen kammioiden tilavuus kasvaa. Tämän patologisen tilan pääasiallinen syy on CSF: n liiallinen tuotanto ja sen kertyminen aivojen onteloihin. Dropsy esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä lapsilla, mutta saattaa olla ominaista myös vanhemmille ikäryhmille.

Normaalissa tilassa aivo- ja selkäydinpitoisuus pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä (CSF). Se on väritöntä, läpinäkyvää ja toimii samanaikaisesti useilla toiminnoilla, jotka pääasiassa suojaavat aivoja ja tarjoavat sille lisäravintoa. CSF: n kiertäminen ulkopuolelta suoritetaan pehmeän ja kororoidin välillä aivojen puolipallon pinnalla ja pikkuaistimella. Tätä tilaa kutsutaan subarachnoidiksi.

Kallon pohjassa aivojen alla on muita paikkoja, joissa aivoverenkierron nestesäiliöiden kerääntyminen. Ne on yhdistetty eri suuntiin, ja näin tapahtuu siirtyminen aivo-selkärangan subarachnoidiseen tilaan, ja ne liittyvät myös selkärangan subarachnoidiseen tilaan, jossa selkäydin imeytyy kohdunkaulasta lannerangaan.

Aivoissa aivo-selkäydinneste keskittyy kammioihin. Aivojen puoliskoissa on kaksi tällaista muodostumista, keskilinjan puolelle on kolmas samanlainen rakenne. Ohjaavan ohutkanavan läpi, joka sijaitsee aivorungossa, siirtyminen neljään kammioon (sijaitsee aivorungon ja pikkuaivojen välissä). Tämä rakenne liitetään aivojen säiliöihin kahden sivusuuntaisen reiän läpi ja menee alas selkäydinvoimaan kuuluvalle kanavalle, minkä jälkeen se leviää lannerangan alueelle.

Tavallisesti aivo-selkäydinnesteiden tilavuus on noin 150 millilitraa, ja sen kattava päivitys tapahtuu kolme kertaa päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden muodostumis- ja absorptiomenetelmät vastaavat dynaamisen tasapainon tasoa. Siksi milloin tahansa on tukea nestemäisen nestemäärän ja siihen kohdistuvan paineen suhteen.

Aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kerääntyminen tapahtuu kahdesta syystä: epätasapaino absorboitumisen muodostumisessa ja nesteen kiertämisessä. Tavallisesti tuotetun aivo-selkäydinnesteen taustalla on vähemmän imeytymistä. Nämä kaksi tekijää ovat siten johtava syy hydrocefaluksen esiintymiseen ja kehittymiseen.

Mitä vakava pään vamma tarkoittaa täällä

oireet

Akuutti hydrocephalus
Aikuisten akuutissa kehittymässä olevan okklusiivisen hydrocefaloon oireet johtuvat kallonsisäisen paineen lisääntymisestä:

Päänsärky on erityisen voimakas aamulla heräämisessä, mikä selittyy lisäämällä kallonsisäistä painetta unen aikana.
Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan myös aamulla, oksentelun jälkeen, päänsärkyä joskus helpottuu.
Unettomuus on yksi vaarallisimmista lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuus ilmenee, se tarkoittaa, että neurologisten oireiden nopea, melko voimakas heikkeneminen lähestyy.
Aivojen aksiaalisen dislocationin oireet - potilaan tietoisuuden nopea masennus syvään koomaan, kun potilas ottaa pään pakotetun paikan, oculomotor-häiriöt ilmestyvät. Jos keskiviivaa puristetaan, hydrokefalin merkkejä ilmenee sydän- ja verisuonitaudin ja hengityksen estämisellä, mikä voi olla hengenvaarallista.
Optisten hermolevyjen stagnaatio - optisen hermon aksoplasmavirran rikkominen ja paineen lisääntyminen sen ympärillä olevasta subarachnoidisesta tilasta johtaa näköhäiriöön.

Krooninen hydrocephalus
Jos syntyy kroonista hydrocefalia, niin oireet, kliininen kuva eroaa merkittävästi aikuisten akuutista hydrokefalosta:
Dementia - useimmiten ensimmäiset oireet, aivoihydrocefalusin merkit aikuisilla esiintyvät 15-20 päivän kuluttua vammasta, verenvuodosta, aivokalvontulehduksesta tai muista sairauksista:

  • Henkilö sekoittaa päivä yön, eli päiväsaikaan on unelias ja yöllä unettomuus.
  • Vähentää potilaan yleistä toimintaa, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, inertti.
  • Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä lyhyen aikavälin numeerisen muistin väheneminen, henkilö samanaikaisesti nimittää väärin kuukauden, päivämäärän, unohtaa ikänsä.
  • Taudin myöhäisemmissä vaiheissa bruttomat älylliset älylliset häiriöt voivat kehittyä, kun henkilö ei kykene palvelemaan itseään, kysymyksiä, joita pyydetään hänelle, hän ei voi vastata tai vastata yhdestä tavuista, riittämättömästä, pitkästä ajattelusta ja keskeyttää sanojen välillä.

Kävelyn apraksia on tällainen oireyhtymä, kun henkilö, jolla on taipuvainen asema, voi helposti näyttää, miten kävellä tai ajaa pyörä, ja kun hän nousee ylös, hän ei voi käydä normaalisti, kävelee jalat leveästi, sways, shuffles.

Virtsankarkailu ei ole aina oire ja se on myöhäinen ja epätodennäköinen merkki hydrokefalosta aikuisilla.
Rahaston muutokset ovat yleensä poissa.

syistä

Useimmissa tapauksissa tällainen kauhea tauti ilmenee vastasyntyneillä. Mutta sen lisäksi hydrocephalus voi kehittyä tai yhtäkkiä esiintyä aikuisen kypsässä ihmisessä. Se voi ilmetä meningoencefaliitin, aivokalvontulehduksen, vakavien loukkaantumisten, päihteiden ja muunlaisten sairauksien jälkeen. Aivoverenkierron nesteen kiertäminen aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta.

Hydrocefaluksen pääasiallinen syy on korkea paine joillakin aivojen osilla. Tämän seurauksena visio alkaa alkaa, kouristukset ilmestyvät ja aivoverenkierto puristuu, mikä ilmenee monilla oireilla. Kaikki tämä voi johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin ja kuolemaan.

Useimmiten aikuisilla aivokasvaimet (useimmiten näistä ovat medulloblastoomat tai ependymomat), krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta ja NA: n tarttuvat prosessit.

hoito

Valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita lääketieteellisiä menetelmiä hydrocefalusairauden hoidossa, hoito voi vain hidastaa taudin etenemistä. Mutta joissakin tapauksissa, joilla ei ole vakavia sairauden muotoja, ajan myötä nesteiden kierto palautuu itsestään. Lääkehoito on määrätty ensimmäisessä vaiheessa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, potilaan tilan muutosten seuraamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Tarvittaessa tehdään lävistys, nestettä poistetaan liiallisesta kerääntymispaikasta. Jos aivot eivät palauta nesteenpoiston mekanismeja, määrätään toimenpide: perinteinen vaihtotoiminta tai endoskooppinen leikkaus. Nesteen poistamiseen on useita vaihtoehtoja: vatsan ontelossa, oikeassa eteisessä tai uretrissä. Kaikissa kirurgisen toimenpiteen muunnoksissa syntyy uutta nesteenkiertojärjestelmää, joka ei ole aktiivinen.

Vaikka aivojen hydrokefalus aiheutuu kasvaimesta, joka häiritsee nesteen normaalia kiertoa, häiriö poistetaan, jonka jälkeen nesteen kiertäminen palaa normaaliksi.

Shuntsin asennus kirurgisen toimenpiteen aikana on tehokasta 85%: ssa tapauksista, operaation aikana ylimääräinen neste poistetaan aivoista, asennetaan shunt, jonka kautta se poistetaan kerääntymispaikoista, joissa neste imeytyy ja levitetään normaalisti. Kuntoutuksen jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämään: paine aivoissa katoaa, vaurioituneet toiminnot palautuvat. Tämä hoito on konservatiivinen, sitä on käytetty 1950-luvulta lähtien.

Mutta leikkauksen jälkeen, kun aivojen aivohalvaus on vaihdettu 40-60 prosenttiin, ajan myötä syntyy ongelmia, kuten shuntin mekaaninen vika, tulehdus, infektion tunkeutuminen, jonka jälkeen shuntti on muutettava ja tämä on uusi kirurginen toimenpide.

Tällä hetkellä leikkaus suoritetaan usein endoskooppisella menetelmällä pienien viiltojen avulla, vähentämällä komplikaatioiden riskiä ja lyhentämällä elpymistä. Kolmannen kammion pohjan yleisin endoskooppinen ventrikulosystomia. Tämän toimenpiteen aikana aivo-selkäydinnesteiden normaali kiertojärjestelmä palautuu, kirurgi huolehtii siitä, että neste siirtyy nimenomaan aivojen säiliöön, jossa se imeytyy. Jos tämä toimenpide ei onnistu, se ei vaadi asennusta, potilas palaa normaaliksi.

Brain hydrocephalus on tauti, jonka kehittyminen saattaa välittömästi aiheuttaa vaaraa elämälle ja joka tapauksessa johtaa sen laadun merkittävään heikkenemiseen. Tauti aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa: tämä on vaarallinen hydrocephalus. Mutta ajallaan tapahtuvan diagnoosin ansiosta melko nopea paluu normaaliin elämään on mahdollista, joten et saa jättää huomiotta hydrocefalin varhaisia ​​oireita, etenkin jos olet kärsinyt sairaudesta, joka usein aiheuttaa sen kehittymisen.

Aikuisilla

Patogeneesi (kurssin ominaisuudet ja erityisten mekanismien vaikutuksesta johtuvan taudin kehittyminen) määrittää hydrocefaluksen seuraavissa lajikkeissa:

  • Oppiivainen hydrocephalus (ei-kommunikoiva, suljettu). Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus häiriintyy sen vuoksi, että se sulkeutuu polkujen takia. Sulkemisen syyt määritetään tuumorin, kasvaimen tai tulehduksen taustalla esiintyvän liimausprosessin perusteella. Kun aivokammioiden puitteissa esiintyy tukos, proksimaalinen muoto erittyy, jos tukosyhdisteiden yhteydessä esiintyy tukos, se on distaalinen.
  • Hydrocephalus kommunikoi (dissresorption, avoin). Tapahtuman syy perustuu häiriöihin, joita tapahtuu aivo-selkäydinnesteiden absorptioissa laskimoon, mikä ilmenee häiriöiden seurauksena erityisten rakenteiden toiminnassa.
  • Hydrocephalus hypersekretori. Se muodostuu johtuen aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, esimerkiksi krooridipleksissa muodostuneen papillooman seurauksena.

Lisäksi aivojen hydrokefalus, jonka oireet ilmenevät aikuisilla, jaetaan myös akuuttiin muotoon - taudin kehittymisajankohdan välinen ero ja kompensoinnin oireiden esiintyminen ei ylitä 3 päivää. Subacut-muodon osalta tämä aikaväli määritellään kuukaudessa, akuutille, vastaavasti, yli kuukauden.

Mitä tulee oireisiin, esiintyy ilmenemismuotoja, jotka ilmaisevat kallonsisäisen paineen kasvua: päänsärkyä, pahoinvointia / oksentelua, näköhermon pään pysähtymistä (näköä painetaan), liikettä akselin akselin ympäri ja uneliaisuus. Heräämässä päänsärky on voimakkain, mikä liittyy kallonsisäisen paineen nousuun unen aikana. Pahoinvointi / oksentelu on myös voimakkainta aamulla, joissakin tapauksissa niiden loppuunsaattaminen johtaa päänsäryn vähentymiseen. Vaarallisin oire on uneliaisuus, joka toimii edeltäjänä vakavien neurologisten häiriöiden esiintymiselle.

Ilmoitetut oireet ovat tyypillisimpiä akuutin muodon suhteen. Kroonisessa suhteessa voidaan havaita hieman erilainen kuva ilmiöistä. Erityisesti tämä sisältää muutoksia nukkumassa (päivähoidossa, yön häiriintymisessä), joka sittemmin ilmenee yleisesti jatkuvana väsymyksenä. Potilaiden passiivisuus, niiden aloitteellisuus. Lyhytkestoinen muisti on altis rikkomuksille, erityisesti numeerisille tiedoille.

Lisäksi on bruttospesifisyyden intellektuaalisia rikkomuksia, jotka saattavat jopa sulkea pois potilaiden hoidon mahdollisuuden ja puutteellisen vastaamisen kysymyksiin. Siellä on myös apraksia kävelyä, jossa potilas voi jäljitellä pyöräilyä tai kävelemistä taaksepäin, ja pystyasennossa nämä liikkeet häiriintyvät voimakkaasti. Epäyhtenäiset ja myöhäiset oireet aiheuttavat myös virtsankarkailua.

Lapset

Tapahtumien syyt ovat hyvin erilaisia, ne ovat aivojen ja vammojen tulehdusprosessien tasossa ja määräytyvät pitkälti lapsen iän mukaan.

Lapsilla on synnynnäisiä ja hankittuja hydrocefaloja. Sikiöiden synnynnäisen kehityksen ja yleisin syy synnynnäiset muodot ovat aivojen purkaminen. Hankitut muodot lapsen elämässä ja liittyvät synnynnäisiin poikkeavuuksiin, infektioihin, pään vammoihin ja kasvaimiin.

Joten tarkastellaan lähemmin hydrocefaluksen syitä lapsilla alkaen sikiön kehityksestä:

  • sikiön hydrocephalus: ultraäänidiagnoosi mahdollistaa sen tunnistamisen jo raskauden 16. ja 20. viikolla. Suurin todennäköisyys kehitykseen on se, kun äiti kuljettaa infektiot raskauden aikana, erityisesti virusta, vihurirokkoa, sytomegalovirusinfektiota, toksoplasmoosia ja herpesinfektiota. Mitä lyhyempi raskausajanjakso infektion aikana, sitä vaikeammat ovat sikiön kehityksen puutteet, mukaan lukien yhteensopimattomuus elämään. Sitä vastoin sitä kauemmin, kun raskaus on tartunnan aikana, sitä pienemmät seuraukset sikiölle. Hydrocephaluksen esiintyvyys on erittäin todennäköistä, kun äidissä on huonoja tapoja: huumeidenkäyttö, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi. Erittäin harvinaisissa tapauksissa syy on geneettinen alttius.
  • vastasyntyneen hydrocephalus: 80 prosentissa tapauksista aivojen tai selkäydinten ja kohdunsisäisen infektion syntyvilheet ovat syy. Noin 20% tapauksista on syntymävaurion vaikutuksia, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa. Se liittyy yleensä intraventrikulaariseen tai intraserebral-verenvuotoon ja aivokalvontulehdukseen. Aivojen tuumorit ja verisuonivirheet tässä ryhmässä ovat erittäin harvinaisia ​​sairauden syitä.
  • hydrocephalus 1-2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla: sairauden syyt, jotka on diagnosoitu tässä iässä, ovat paljon korkeammat. Joissakin tapauksissa syitä ei tunnisteta. Tähän aikakauteen johtaneista tekijöistä, jotka johtivat taudin syntymiseen, ovat: aivoverisuonten, kranio-kammiovamman, aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen, tarttuvien tautien, geneettisten häiriöiden kehittyminen. Kasvaimet aiheuttavat erityisen nopean hypertensio-hyhydrokefalisen oireyhtymän kehittymisen estäen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen kammiojärjestelmästä.

Merkkejä
Lapissa kallon luiden suuresta lujuudesta johtuen kallonsisäisestä paineesta ei ole havaittavissa lisääntymistä, mutta hydrocefaloissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

synnynnäinen

Aivojen hydrocefaali lapsilla on useammin synnynnäinen. Tällöin havaitaan, että taudin kauheimmat komplikaatiot, jotka ovat syntyneet synnytyksen aikana.

Lasten synnynnäinen aivohydrokefaloosi liittyy pään koon nostaminen jopa 50 prosenttiin vakiotilavuudesta. Lapsilla synnynnäisten aivojen hydrokefalonian yleiset syyt ovat sikiökehitysepätöksiä ja poikkeavuuksia aivojen rakenteessa, kuukautisten, verenvuodon, jne. Siirtyessä kohdussa.

Synnynnäisten aivojen hydrokefalonian merkkejä lapsilla ovat:

  • kapriksiasta, joka aiheutuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;
  • huono ruokahalu
  • uneliaisuus,
  • ihon marmoroituminen,
  • silmäluomen irtoaminen (silmän liiallinen avautuminen),
  • pääasuasu kaatuu alaspäin.

Mikä aiheuttaa synnynnäisen hydrocephaluksen?

Congenital hydrocephalus aiheuttaa epätasapaino aivojen aivojen aivojen välisen nesteen ja kehon kyvyn imeä ja jakaa tätä nestettä.

Normaalisti aivo-selkäydinneste virtaa sisään ja ulos aivoissa olevista kammioista, joita kutsutaan myös aivojen kammioiksi, ja sitten virtaa selkärangan ympärillä, antaen ruokaa ja suojavaipan. Neste imeytyy sitten aivojen ja selkäydinten ympäröivien ohuiden kudosten imeytymiseen. Hydrocefaalilla nestettä ei liiku tarpeen mukaan eikä se imeydy kunnolla. Harvoissa tapauksissa aivoissa tuotetaan liikaa aivo-selkäydinnesteitä.

Synnynnäinen hydrocephalus voi johtua perinnöllisestä perinnöstä tai se voi kehittyä muiden terveysongelmien, kuten raskauden aikana (sikiöön kohdistuvat verenvuodot ennen syntymää) tai tarttuvien sairauksien, kuten toksoplasmoosin (4), syfilis (5), sytomegaloviruksen (6), vihurirokko (7) tai sikotauti (8). Tauti liittyy usein syntymävikoihin, kuten spina bifida (9).

ulkoinen

Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on neurologinen sairaus, joka kehittyy kammion systeemissä ja aivokalvon alaisissa tiloissa aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallisen kerääntymisen vuoksi johtuen sen lisääntyneestä muodostumisesta tai heikentyneestä ulosvirtauksesta. Erotetaan synnynnäinen (sikiön kehityksen patologiasta johtuva) ja hankittu hydrocephalus.

Patogeneesin mukaan on taudin avoimia, suljettuja ja ex-tyhjiömuotoja. Ulkouima hydrocephalus kehittyy aivoverenkierron nesteen heikentyneen tuotannon ja imeytymisen vuoksi. Samanaikaisesti oletetaan, että nestemäisiä tiloja käytetään vapaasti. Suljettu hydrocephalus on irrallaan nestepitoisia tiloja eri tasoilla. Hydrocephalus ex vacuo on seurausta keskushermoston (Alzheimerin taudin) erilaisten patologioiden atrofian tai ikääntymisen (normaali muunnos) seurauksena tapahtuneen aivoverenkierron vähenemisestä.

Riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista taudin asteittainen, vakautuva ja regressiivinen muoto on olemassa.

Hydrocefaluksen tärkeimmät syyt:

  • traumaattinen aivovaurio;
  • aivojen tai sen kalvojen erilaiset tulehdussairaudet (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • aivojen patologiset muutokset;
  • kohdunkaulan nikamien häiriöt;
  • keskushermoston kehityshäiriöitä.

Tälle taudille on ominaista sellaiset merkit kuin:

  • väsymys, yleinen heikkous;
  • kaksinkertainen visio;
  • uneliaisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • virtsainkontinenssi;
  • liikkuvuuden koordinoinnin rikkominen, käynti.

Usein tämän aikuisen oireet aikuisilla eivät välttämättä ilmesty, joten verenpaineen ja päänsärkyjen lisääntymistä ei ole havaittu pitkäksi ajaksi.

Tämän taudin hyvin salakavalaista muotoa pidetään kohtalaisena ulkona hydrocefaloina. Se on luonteenomaista, että oireita ei ole useita vuosia. Kuitenkin silloin tulee aika, jolloin henkilön tilanne heikkenee dramaattisesti - tämä johtuu aivoverenkiertoon. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi tehdään satunnaisesti funduksen tutkimisen aikana.

Outdoor hydrocephalus diagnosoidaan oireilla ja ilmaisuilla, joilla on tietokoneen resonanssikuvaus.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen vakiokäsittelymekanismia ei ole olemassa. Taudin tapaukset ovat erilaisia, sen syyt ovat myös melko erilaiset. Riippuen monista tekijöistä, erikseen kehitetyt menetelmät tämän taudin hoitamiseksi.

Hydrocephaluksen akuutissa vaiheessa tärkeintä on poistaa taudin ilmentymät. Useimmissa tapauksissa tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, rentoutuvat potilasta ja auttavat epäterveellistä elintä vaikean tilanteen hoitamisessa. Joskus on tarpeen suorittaa pistos. Se suoritetaan tapauksissa, joissa neste kerätään kudoksiin. Puncture avulla voit tuhota tällaisia ​​paikkoja. Joissakin tapauksissa voidaan nimittää kirurginen toimenpide. Tämä on shunt-leikkaus, joka antaa lääkäreille mahdollisuuden parantaa sairautta vähiten vammoille. Potilaan aivojen leikkauksen aikana istutetaan istutuksia. Shuntsissa neste virtaa siihen kohtaan, missä se on, eikä se mene aivokammiolle. Joidenkin tutkimusten jälkeen ulkoisen hydrocephalus hoidon asiantuntijat suosittelevat diureettien ja vasodilataattoreiden käyttöä.

Lapset
Lapsen taudin synnynnäisessä muodossa, pään tilavuuden nostaminen jopa 50%: iin, punasolujen turvotus ja pään ihon suonet, luun saumojen eroavuudet, havaitaan. Lisäksi tautiin liittyy lapsen kapriraatio, joka johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, letargista, huonoista ruokahaluista ja ihon marmoroitumisesta. Tyypillinen merkki on silmien liiallinen avautuminen ja näkyvän suunnan lähinnä alaspäin.

Ulkona olevalla hydrocephaluksella vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on samat kliiniset oireet kuin aikuisilla.

On syytä huomata, että hydrocefalus on yleisempi ennenaikaisissa vauvoissa.

Sinun tulisi tietää, että ulkoisten hydrocephaluksen oireet voivat olla ominaispiirteitä muille sairauksille, joten sinun ei pidä ryhtyä itsediagnostiikkaan, mutta mahdollisimman pian nähdä lääkäri kattavasta tutkimuksesta ja vahvistaa tai kumota diagnoosi.

korvaaminen

Korvaaminen hydrokefalus kutsui tätä muodossa tauti, jossa aivojen tilavuus pienenee, koska eri syistä, ja joiden pitäisi miehittää aivojen, aivo-selkäydinnesteestä täytetty. Novokuznetskin kaupungin tutkijat tekivät tutkimusta potilaiden sairaudesta, joilla oli tämä taudin muoto. Työn tarkoituksena oli tutkia verenkierron spesifisyyttä tällaisissa potilailla.

Kokeessa tutkittiin seitsemänkymmentä potilasta, jotka kärsivät taudin substituutiomuodosta. Tutkimusmenetelmänä valittiin ultrasuurinen transkraniaalinen doppler.

Valtaosa potilaista, joilla vesipää kehittyi taustaa vasten verenpainetaudin, häiriöt toiminnallisuuden kaulanikamien, ateroskleroosin, aivotärähdyksen tai riippuvuus alkoholista. Samaan aikaan potilaiden vertailuryhmä valittiin kolmestakymmenestä potilaasta, jotka olivat samanlaisia ​​perus- ja sukupuolinäkökulmasta. Tutkimuksen aikana kiinnitettiin huomiota verenkierron voimakkuuteen, kallonsisäiseen paineeseen ja eräisiin muihin indikaattoreihin.

Niinpä veren virtauksen intensiteetti väheni potilailla. Se oli voimakkainta potilailla, joilla oli seka hydrocefalus. Tutkijat uskovat, että tällainen ilmiö voi liittyä kaikkien tärkeimpien aivotoimintojen estämiseen. Lisäksi kallonsisäinen paine väheni potilailla, joilla oli tällainen sairaus, johon liittyi kammioiden lisääntyminen ja taudin muissa muodoissa paine oli hieman normaalia suurempi. Tutkijat uskovat, että saatujen tietojen perusteella voidaan suositella käytettäväksi diureetti- ja vasodilataattorilääkkeitä korvaavan hydrocefalonian hoitoon.

sekoitettu

Kurssin ominaisuudet ja taudin kehittyminen erityismekanismien vaikutuksesta johtuvat myös eräistä muista hydrokefaloista.

Sekoitettu korvaava hydrocephalus, jossa mistä tahansa syystä aivojen tilavuus pienenee ja tyhjentynyt tila täyttyy aivo-selkäydinnesteellä. Yleensä tämä sairausmuoto esiintyy useimmiten vanhuksilla. Tällöin suurin osa patsientovsmeshannaya korvaavan aivojen hydrokefalus kehittyy taustaa vasten ateroskleroosin, verenpainetaudin, epävakaa nikamien kaularangan, alkoholin väärinkäyttö tai tärähdyksen.

Yleensä kohtalaisen vaikea seka-vesifaasi johtaa veren liikkeen voimakkuuden vähenemiseen. Nykyaikainen lääketiede viittaa siihen, että tämä johtuu kaikkien aivotoimintojen estämisestä. Jos korvaava hydrokefalus liittyy kasvu aivokammioiden potilaat yleensä merkitty alhainen kallonsisäinen paine, sillä muuten tämä luku on hieman korkeampi kuin normaalisti.

Kohtuullisessa muodossa korvaavan hydrocephaluksen, kun potilasta ei ole valituksia, hoitoa ei tarvita. Potilasta on kuitenkin tarkasteltava uudelleen MRI: n avulla, joka osoittaa, ettei aivo-selkäydinnesteellä täyttynyt ontelon koko kasva. Jos potilaalla on erilaisia ​​tämän sairauden oireita, hänen tulee kuulla neurologia, joka määrää vasodilaattoria ja diureettisia lääkkeitä.

Patologisen nesteen kanssa täytetyn ontelon lisääntymisen myötä syntyy aivosolukuoleman prosessi ja potilas voi tarvita leikkausta. Aiemmin tällaisen taudin läsnä ollessa suoritettiin vain ohitusleikkaus ja modernin lääketieteen saavutusten ansiosta endoskooppisen leikkauksen mahdollisuus ilmeni. Tällaisella diagnoosilla seka-hydrokefaloilla hoito tulisi suorittaa vain lääkärin suostumuksella. Koska asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa ei ole, hydrocephaluksen vaikutukset voivat johtaa potilaan vammaisuuteen muutaman vuoden kuluttua.

sisäinen

Aivojen sisäinen hydrocephalus alkaa kehittyä aivoverenkierron nesteen (aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste) epäasianmukaisella tuotolla, kun se on ylimäärin tai puutteessa, samoin kuin jos aivo-selkäydinneste on huonosti imeytynyt kudokseen. Nestemäisiä ongelmia voi ilmetä monilla ulkoisilla ja sisäisillä tekijöillä.

Synnynnäisen sisäisen hydrokefalin pääasialliset syyt voivat olla:

  • äiti tarttuva infektio raskauden aikana (sytomegalovirusinfektio);
  • ottaa raskaana joitain voimakkaita lääkkeitä;
  • lapsi kohdussa saattaa saada aivokalvontulehduksen tai verenvuodon aivoihin;
  • sikiön kehityksen patologia (aivojen epänormaali rakenne).

Näissä tapauksissa tapahtuu aivojen atrofia, se muuttuu pienemmäksi kuin kallon tilavuus, ja aivo-selkäydinneste alkaa puhua tyhjää tilaa. Joten kallojen koot kasvavat, luun seinät muuttuvat ohuemmiksi, verenkierto on rikki.

Havaitun hydrokefalonian syyt voivat olla seuraavia tekijöitä:

  • vakava tarttuva tauti (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti jne.);
  • loiset sairaudet;
  • verihyytymien muodostuminen aivojen laskimoissa;
  • aivohalvaus aivojen subarachnoid-alueella;
  • pään vammat;
  • aivokasvaimet, kystat tai adheesiot;
  • myrkytyksen;
  • patologiset luun muutokset kallossa.

Yksi annetuista syistä riittää häiritsemään viinien tuotantoa, mikä väistämättä johtaa aivojen sisäisen hydrocefaloon.

ohittaa

Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus loukkaantuu, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteessä, voi hydrokefaloni kehittyä. Hydrocephalus on monimutkainen sairaus, joka, jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa vakavia ja usein peruuttamattomia neurologisia ja mielenterveyshäiriöitä. Keskeltä vuosisadan, tärkein menetelmä kirurgian vesipöhö aivojen, aivo- nesteen siirtää, jolloin ylimäärä aivo-selkäydinnesteessä (CSF) putkijärjestelmän läpi ja erityinen laite (venttiili) on lähtö vatsan (ventriculo - vatsakalvon shunt) tai ontelon atrium (ventriculo eteisvärähtely).

Toiminnan aikana kääreessä tehdään jyrsintäreikä ja venttiililiuoksen vaihtojärjestelmä asennetaan neutraaleista silikonimateriaaleista aivokammioon. Tunneli luodaan ihon alle, jonka läpi katetri ohjataan, sitten upotetaan vatsan onteloon. Kun ventriculo - eteisen suoritusmuodossa katetri aivoista kammiosta kasvojen suoneen, ja sitten kaulavaltimoa vena cava, ja tasolla kuudennen rintakehä nikama syötetään onteloon oikean eteisen. Toimen tarkkuutta seurataan radiologisesti.