Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Aivot tai hydrocephalus - tauti, joka vaikuttaa paitsi pieniin lapsiin myös aikuisikään. Se on erittäin vaarallinen ja voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin. On hyödyllistä tietää, mitä erityisiä oireita hydrokefalolla on ja millaisia hoitomenetelmiä sairaudelle.

Mikä on aivojen pudotus aikuisilla

Hydrocephalus on sairaus, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy päähän. Tämä ei ole tavallinen vesi vaan viina. Jos lapsilla on turvotus, se on pääsääntöisesti synnynnäinen, jossa pää on laajentunut, kuten kuvasta näkyy, sitten aikuisilla se ilmenee aiempien sairauksien seurauksena. Tauti on erittäin vaikea havaita ja jotkut jopa kuolevat siitä. Aivoverenkierron hoidon tehokkuus aikuisilla riippuu täysin siitä, missä määrin se havaittiin. Jokaisella dropsyllä on omat ominaispiirteensä.

Hydrocephaluksen oireet ja merkit

Sijoita ulkoinen, sisäinen ja sekamuotoinen pudotus. Tällöin jälkimmäistä pidetään vaarallisimpana. Sekoitettu hydrocephalus sisältää aivojen pienenemisen, jossa nesteen kertyminen tapahtuu sekä kammiotilassa että subarachnoidissa. Jos hän on kohtuullinen, potilaalla ei ole lainkaan valituksia ja hän voi elää hyvin kauan. Vakavimmissa tapauksissa hydroencephalopatian kehitys aikuisilla on seuraava:

Päänsärky. Se ei melkein kulje, mutta aamulla se on vahvempi kuin muina aikoina.
Pahoinvointi. Kuten päänsärky, se on erityisen akuutti aamulla.
Uneliaisuus. Tämä oire osoittaa, että hydrocefaloon liittyy muita neurologisia häiriöitä.
Puhehäiriöt, muistiongelmat.

ulompi

Tämä on ei-okklusiivinen substituutio hydrocephalus. Subarachnoid-tila laajenee ja siinä kerääntyy nestettä. Tämän taudin aikuiselle on seuraavat oireet:

jatkuvasti väsymystä;
pahoinvointi, oksentelu;
vähäinen näköhäiriö;
hikoilu;
kaksinkertainen visio;
seksuaalisen käyttäytymisen muutokset;
heikentynyt kävely.

sisäinen

Jos aikuisella on triventrikulaarinen okklusiivinen hydrocephalus, jossa CSF täyttää kammion tilat, hän voi kärsiä:

lisääntynyt kallonsisäinen paine;
pahoinvointi, oksentelu;
vaikeat päänsäryt;
näkökyvyn, kuulemisen ongelmat.

Hydrocefaluksen syyt aikuisilla

Valtava määrä tekijöitä voi aiheuttaa aivojen pudotusta. Tauti johtuu seuraavista syistä:

kärsi aivohalvaus;
aivojen ja kalvojen tarttuva sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus, tuberkuloosi);
kasvaimet;
verisuonipatologiat, mukaan lukien aneurysmun repeämät;
pään vammat ja posttraumaattiset tilat (normotensive hydrocephalus);
hermoston häiriöt;
heikentynyt tuotanto, levinneisyys, CSF: n imeytyminen;
alhainen aivojen tiheys.

hoito

Brain hydrocephalus aikuisilla diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

MR. Se auttaa paitsi varmistamaan, että diagnoosi on oikea, mutta myös määrittää sen syyt.
Tietokonetomografia.
Cisternography. Diagnoosia käytetään hydrocefaluksen tyypin määrittämiseen.
Neuropsykologinen tutkimus.
Röntgensäde kontrastiaineen kanssa.

Jos yksi tai useampi näistä tutkimuksista johtuu ennusteesta, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

Lääkehoito. Vaihtoehto sopii, jos hydrocephalus on kohtuullinen. Aikuisen potilaan määräävät lääkkeet, jotka alentavat kallonsisäistä painetta (Lasix, Mannitol), diureettiset lääkkeet. Hoidon aikana käytetään kevyttä terapeuttista hierontaa. Kaikki tämä auttaa vakauttamaan aikuisen potilaan kuntoa, mutta ei paranna sitä, mutta saavuttaa subkompensoitu vaihe.
Brain shifting. Ei ole käytettävissä krooniseen hydroencefaliaan, tulehdukseen, näön ongelmiin, mutta tehokas epäsymmetriseen muotoon. Aikuinen potilas sijoitetaan tyhjennysjärjestelmään, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste virtaa muihin kehon tiloihin. Toimenpide useimmissa tapauksissa antaa positiivisen tuloksen. Jonkin ajan kuluttua aikuinen palaa täysin normaaliin elämäänsä. Jaksottaisesti tarvitset sekundaarisen asennuksen.
Tähystykseen. Tehokas sekoitettu, korvaava, symmetrinen hydrocephalus. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan mikrotyökaluilla. He auttavat heitä poistamaan neste ja syy, joka häiritsee sen verenkiertoa, esimerkiksi kasvainta.
Kansalliset korjaustoimenpiteet. Tehokas yksinomaan hydrokefalisen oireyhtymän ilmetessä esiintyvien oireiden poistamiseksi. On suositeltavaa käyttää diureettiset kasviperäiset decoctions (oregano, bearberry, persilja), katajanmarjat, calamus rootin hengellinen ratkaisu.
Ruokavaliota. Aivojen hydrokefalonian tapauksessa aikuisilla on noudatettava ravitsemuksellisia sääntöjä, joilla pyritään parantamaan vesisuola-tasapainon vaihtoa. On välttämätöntä luopua ehdottomasti tuotteista, joiden vuoksi runko kerääntyy nestemäiseksi. Tämä on tuoretta leipää, rasvaista lihaa ja siipikarjaa, savustettua lihaa, makkaraa, makeisia. Sen sijaan sinun täytyy syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ateriat ovat parasta höyrytettyä.

Taudin seuraukset

Vaiva on parannettavissa oikea-aikaisen havaitsemisen ja oikean hoitomenetelmän valinnan avulla. Kuitenkin aikuisilla se ei aina tapahdu niin nopeasti. Jos hydrocefalia ei hoideta, tila heikkenee ja oireet etenevät. Tämän seurauksena aikuisella on täydellinen dementia. Vaikeissa tapauksissa hydrocephalus on kohtalokas.

Hydrocephalus-video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
Pysyvä lihasheikkous, letargia.
Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Alkuperän mukaan:

Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.

Kallonsisäisen paineen osalta:

Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

Kehityksen tahdon mukaan:

Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:

ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.

Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

raajojen lihasäänen heikkeneminen;
kuulo- ja näköhäiriöt;
mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
veden ja suolan epätasapaino;
koordinoinnin puute;
epileptisten kohtausten esiintyminen;
dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
normotensiivinen - normaalipaineessa;
verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"

Aivojen hydrokefaloosi: hoitomenetelmät

aivot Vesipää aikuisilla, jota kutsutaan myös yhteisesti "vettä aivot" - kliininen oireyhtymä, merkittävä ilmentymä, joka työntyy esiin liikaa aivo-selkäydinnesteen kertynyt kallon sisään.

Aivoverenkierron kehityksen mekanismin mukaisesti aikuisilla tauti jaetaan alatyyppeihin:

okklusaalimuoto, jolle on tunnusomaista nykyisten aivo-selkäydinnesteiden rikkominen, joka johtuu valtateiden tukkeutumisesta;
dissresorptiotyyppinen, joka johtuu aivoverenkierron nesteen imeytymisvirheistä;
hypersekretoriset lajit, jotka alkavat aivo-selkäydinnesteiden liiallisen erittymisen vuoksi.

Aivojen hydrocefaalia on myös jaettu kolmeen muotoon kallon sisällä potilaan tyypilliselle painetasolle: verenpainetauti, normotensiivinen tyyppi, verenpainetta alentava variantti.

Aivohalvaus on vakava sairaus, ja viivästynyt hoito voi aiheuttaa vammaisuuden ja ennenaikaisen kuoleman. Patologia aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen rakenteissa, minkä seurauksena potilas menettää kykynsä työskennellä ja ei kykene itsenäiseen itsehoitoon.

Muistiin liittyvät ongelmat, psyykkisten kykyjen heikkeneminen, depressiivisten ja maanisten tilojen esiintyminen, näkökyvyn väheneminen tai häviäminen, avaruudessa tapahtuvan orientaation puute, kontrolloimaton urutumisvaikeus - vain pieni murto-osa aivojen aurean hydrocefaloissa esiintyvistä oireista. Koska ihmisen elämä on todellinen uhka, on taudin pienimmällä merkillä tarpeen kiireesti kääntyä neurologiseen klinikkaan, suorittaa laajamittainen tutkimus ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.

Hydrocephalus aikuisilla: syyt

Tänään aikuisten hydrokefaluksen kehittymisen syitä tutkitaan ja kuvataan hyvin, mutta kysymys normotensive-tyyppisen taudin tyypin kehityksestä on edelleen epäselvä. Kuvaamme tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat taudin alkamisen aikuisilla.

Hydrocephaluksen oireet ilmenevät usein aivojen tartuntatautien, kuten aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, parasiittisten sairauksien jälkeen.
Aivo-selkäydinnesteiden lisääntyneen muodostumisen syy on koroidipapillooma.
Usein hydrokefalus kehittyy hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten taustalla kallon rakenteissa.
Taudin oireet voivat ilmetä aivoverenkiertoon liittyvien akuuttien häiriöiden jälkeen: aivoinfarkti, hemorrhaginen aivohalvaus, subarachnoidinen verenvuoto.
Monissa aikuissa hydrocephalus kehittyy orgaanisten aivovaurioiden taustalla: alkoholipitoista, myrkyllistä, verenpainetta alentavaa enkefalopatiaa.
Erilaiset kosketukset ja kallonsisäiset vammat, sekä suljetut että avatut, voivat aloittaa patologian.
Hydrocefaluksen yleisimmät syyt ovat keskushermoston kehittymisen poikkeavuudet, kuten Arnoldin epämuodostumat - Chiari, synnynnäinen aivoselkäydinnesteiden liikakäyttäytyminen.

Hydrocephalus aikuisilla: oireet

Patologian kliiniset oireet riippuvat tekijöistä, jotka aiheuttivat taudin, taudin keston ja kallonsisäisen paineen. Jos hydrocefaali esiintyy traumaattisen aivovamman tai subarachnoidisen verenvuodon jälkeen, oireet voivat ilmetä taudin ensimmäisen viikon aikana. Hydrocephaluksen kroonisessa vaiheessa ne ilmestyvät ja tulevat rasittaviksi vähitellen.

Melkein aina, hydrokefalonian aikaisin ja yleisin oire on ongelmia, jotka ovat syntyneet kohteessa kävelemällä. Taudin alkuvaiheessa henkilön kulku epävakaaksi. Liian hidas liike on havaittavissa. Spontaani pudotus liikkeessä on mahdollista.

Kun tauti etenee, kävely on häiriintynyt. On hyvin vaikeaa, että joku liikkuu: näyttää siltä, että hänen jalkansa ovat "magneettisia" lattialle. Potilas liikkuu pieninä askeleina. Hänen jalkansa ovat yleensä leveät toisistaan. Hänen sekoitusvaihtonsa on silmiinpistävää. Se jäätyy paikalleen kaarreajossa. Joskus liikkuessa potilas hydrokefalolla pysähtyy ja jäätyy paikoilleen, koska hän ei pysty suorittamaan seuraavaa vaihetta.

Lisäksi, jos potilas istuu tai makaa, hän voi helposti jäljitellä normaalia kävelyvaihetta, pyöräilyä. Valehtelemalla tai istumalla hän pystyy tekemään monimutkaisia symboleja jaloillaan ilmassa. Joskus ylemmän raajojen liikkeiden lieventämisen oireet liittyvät.

Potilaan neurologisessa tutkimuksessa voidaan tunnistaa seuraavat oireet:

kohonneet alemman ääripäiden lihasäänet;
vastustuskyky passiivisista liikkeistä vaihtelevasti;
jalkojen tahaton lihasjännitys;
lisätä segmenttisiä refleksejä;
vähentynyt jalkojen vahvuus.

Samanaikaisesti edellä mainittujen oireiden kanssa aikuisilla on muita hydrokefaloon liittyviä oireita, joista epätasapaino on. Tämä poikkeavuus ilmenee kehon epävakauden tunne, joka esiintyy yrittäessään nousta ylös, ottaa askeleen, kääntyä. Ajan myötä nämä merkit ovat raskaita: henkilö menettää kyvyn itsenäiseen asemaansa ja monimutkaisissa hydrocefaloissa hän ei voi edes istua.

Monet aikuiset, joilla on hydrocephalus, valittavat vakavasta päänsärkystä. Yleensä cephalgia esiintyy aamulla heräämisen jälkeen. Muut merkit liittyvät päänsärkyyn - epämuodostumat ja epämukavuudet epigastriumissa. Oksentelu on mahdollinen, minkä jälkeen potilas hydrokefalolla vapautuu.
Aikuisten yleinen oire hydrokefalia on paineen tunne, joka tulee sisäpuolelta silmiin. Henkilö voi tuntea polttavan tunteen silmissään tai tuntea olevansa kauniita hiekkajäämiä kaadettu niihin. Silmämunien visuaalisesti näkyvät laajentuneet astiat. Monilla aikuisilla on havaittavissa visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Henkilö kuvaa verhon esiintymistä ja "sumua" hänen silmissään. Todennäköisesti optisten hermojen atrofia.
Koska hydrocephalus tulee vaikeammaksi, näkyvät psyykkiset oireet, jotka erottuvat niiden kirkkaudesta. Aikuisilla ei ole pulmia henkiseen, puheeseen, motoriseen toimintaan. Täydellistä välinpitämättömyyttä, välinpitämättömyyttä ilmiöihin on olemassa. Potilas voi olla kauhistunut ajoissa eikä ymmärrä, missä hän on. Tuntematon käsitys todellisuudesta on räikeä. Yleiset poikkeavuudet ovat tuottavia oireita, mukaan lukien visuaaliset ja verbaaliset hallusinaatiot. Maniikki-oireyhtymä voi kehittyä, jolle on tunnusomaista merkkien kolmio: kohonnut mieliala, ajattelun ja puheen kiihtyvyys, moottorin sekoittaminen. Muilla aikuisilla masentuneita oireita hallitsevat: matala mieliala, älyllisen aktiivisuuden estyminen, moottorin hidastuminen.
Huonot prognostiset merkit ovat liiallinen päiväsaikaan, unihäiriötilanteessa, jatkuvassa unettomuudessa. Erillisellä potilaalla on epileptisiä kohtauksia. Hydrocefalin eteneminen johtaa ihmisen kognitiivisten toimintojen merkittävään heikkenemiseen. Jotkut potilaat menettävät kykyä palvella itseään.
Usein potilaat, jotka jo ovat hydrokefalin alkuvaiheissa, viittaavat lisääntyneeseen virtsaamiseen. Useimmilla aikuisilla suurin osa virtsan päivittäisestä määrästä erittyy yön aikana. Tulevaisuudessa potilaiden on ehdottomasti sitouduttava tekemään virtsatapahtuma. Myöhemmin ihmiset, jotka kärsivät hydrocephaluksesta, eivät enää tiedostaisi urbaania. Samanaikaisesti heillä on täysin välinpitämättömiä heidän tahdosta riippumattomaan virtsaamiseen.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocephalusin hoitoon käytettävän strategian valinta aikuisilla tapahtuu vasta laajamittaisen neurologisen tutkimuksen ja neuroimaging-diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen. Taudin hoitosuunnitelma valitaan hydrocefalin tyypistä riippuen ottaen huomioon sen vakavuus ja oireiden komplikaatioaste.

Lievemmissä muodoissa hydrocefalonian konservatiivinen hoito on mahdollista määrittelemällä farmakologisia aineita. Pääsääntöisesti potilaalle määrätään diureetti- diasarta. Tämän lääkityksen tarkoituksena on varmistaa ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta. Hyvä hoitovaikutus on osoitettu hoidolla diureetti mannitolilla (Mannit). Tämä lääke auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta, auttaa lisäämään veden erittymistä munuaisissa. Samanaikaisesti näiden aineiden kanssa on suositeltavaa saada lasix-diureetti (Lasix). Diureettien käyttöön liittyvän kalsiumvajauksen kompensoimiseksi on suositeltavaa sisällyttää panangiini hoitoon.

Hydrocephalus-hoidon toissijainen tavoite aikuisilla on parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja ravintoa. Voit tehdä tämän käyttämällä eri ryhmien huumeita. Aivokierron häiriöiden tehokas korjaaja on Cavinton. Aktovegin voidaan liittää hoito-ohjelmaan solujen aineenvaihdunnan aktivoimiseksi (Actovegin). Keskushermoston normaalin toiminnan nopean palauttamisen kannalta hydrokefalin haittavaikutusten vuoksi on suositeltavaa käyttää Cortexin-valmistetta (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) kykenee auttamaan parantamaan aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Kuitenkin huumeiden hoito akuutissa ja vaikeissa olosuhteissa hydrokefalossa aikuisilla ei ole tarkoituksenmukainen, koska oireiden nopea kehitys voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa ja aiheuttaa potilaan ennenaikaisen kuoleman. Siksi, jos potilaan elämä on uhattuna, on välttämätöntä suorittaa välittömästi kirurginen hoito. Hätätilanteissa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi suoritetaan ulkoinen kammionpoisto. Tämä tekniikka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteiden tyhjenemisen salaojitusjärjestelmän ja kallonsisäisen katetrin kautta steriiliin säiliöön.

Kroonisessa kurssissa hydrocephalus suorittaa useita vaihtotöitä. Tämäntyyppisellä kirurgisella hoidolla pyritään varmistamaan liiallisen CSF-tilavuuden ulosvirtaus kehon luonnollisiin onteloihin sijoittamalla erilaisia shuntteja. Tällainen operatiivinen hoito on monimutkainen ja traumaattinen manipulointi, mutta niiden oikean ja oikean suorituskyvyn saavuttamisessa elpyminen havaitaan yli 60% hydrocefaluspotilailla. Lisäksi yli 20%: lla potilaista, jotka ovat joutuneet liikuntarajoitteisiin, havaittiin merkittävän parannuksen heidän tilaansa. Tällaisen kirurgisen hoidon kuolleisuus vaihtelee 6 prosentista.

Tähän mennessä turvallisin ja atraumaattinen menetelmä hydrocefalion hoitamiseksi on endoskopinen ventrikulosyto- mia kolmannen kammion pohjasta. Ventriculocystomy on toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen valtatie aivojen peruspuskurien ja kammion välillä. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen ja stimuloida resorptioprosessin luonnollisissa osissa. Nykyään tällainen hoito eroaa kuitenkin korkeista kustannuksista, eikä se ole erityisen yleistä Venäjän federaation klinikoissa.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Brain hydrocephalus on vakava patologia, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen pään päähän. Useimmiten se kehittyy pienissä lapsissa, mutta aikuiset eivät ole poikkeus. Heidän pudotuksensa katsotaan hankittuiksi, eikä sen ulkoiset merkit ole näkyvissä.

Jos aika ei paljasta sairautta, henkilö voi jopa kuolla. Hydrocefalus-hoidon tehokkuus riippuu siitä, milloin se havaittiin. Neste kerääntyy subarachnoid-osastoille sekä kammiojärjestelmään.

Mikä se on?

Aivojen hydrocefaali (dropsy) - sairaus, jossa aivojen kammioiden tilavuus kasvaa. Tämän patologisen tilan pääasiallinen syy on CSF: n liiallinen tuotanto ja sen kertyminen aivojen onteloihin. Dropsy esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä lapsilla, mutta saattaa olla ominaista myös vanhemmille ikäryhmille.

Taudin tekijät

Jotkut yleisimmistä aivoihydrocefaluksen aidoista syistä ovat:

Siirretty iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus;
Congenital hydrocephalus
Kasvain (kasvain);
Tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
Traumaattinen aivovaurio;
Verisuonipatologia;
Alkoholit, myrkylliset ja muut enkefalopatiat;
Intraventrikulaarinen verenvuoto. Lisäksi ei ole merkitystä, onko verenvuoto johtunut vahingosta vai ei;
Keskushermoston rikkomukset.

Useimmiten tauti esiintyy imeväisillä, mutta myös kehittyy aikuisilla. Tällä hetkellä tutkimukset osoittavat, että lähes kaikki keskushermoston loukkaukset voivat aiheuttaa hydrocefalia.

Sisäinen tai suljettu hydrocephalus

Tämäntyyppinen hydrocephalus on samanlainen kuin edellinen tyyppi, mutta tässä tapauksessa suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä havaitaan juuri kammioiden sisällä. Syynä on tukos muotoja neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih tavoin seurauksena tulehdus- kiinnikkeiden, voi myös olla syynä intraventrikulaarisesti verenvuoto tai kasvaimia.

Aivojen absrigentrisen hydrokefaloon voi liittyä vammoja tai tukoksia. Kasvava kammioiden lisääntyminen aiheuttaa aivokudoksen kuoleman, mikä johtaa kourujen likaantumiseen.

Ulkona tai avoin hydrocephalus

Tämäntyyppinen tauti ilmenee SAH: n liiallisen aivo-selkäydinnesteiden vuoksi. On kuitenkin syytä huomata, että aivo-selkäydinneste suoraan aivojen kammioissa on normaalia. Syitä tämän muodon kehittämiseen ovat ateroskleroosi, hypertensio ja traumaattinen aivovaurio.

Tätä muotoa leimaavat erilaisten oireiden puuttuminen, nimittäin oireet kuten päänsärky tai kohonnut verenpaine. On myös huomattava, että tässä tapauksessa kehittyy usein piilevä hydrokefalus, aivot minkä vuoksi tilavuus voidaan merkittävästi pienentää, ja vapaa tila on täytetty aivo-selkäydinnesteessä.

sekoitettu

Nimestä selvennetään, että aivo-selkäydinneste täyttää sekä aivojen kammion että subarachnoid-tilan. Sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, johtuen kohdunkaulan selkärangan, verenpaineen ja ateroskleroosin riittämättömästä vakaudesta.

Hydrocephalus-kuvan oireet

Aikuisten akuutissa kehittymässä olevan okklusiivisen hydrocefaloon oireet johtuvat kallonsisäisen paineen lisääntymisestä:

Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan myös aamulla, oksentelun jälkeen, päänsärkyä joskus helpottuu.
Päänsärky on erityisen voimakas aamulla heräämisessä, mikä selittyy lisäämällä kallonsisäistä painetta unen aikana.
Aivojen aksiaalisen dislocationin oireet - potilaan tietoisuuden nopea masennus syvään koomaan, kun potilas ottaa pään pakotetun paikan, oculomotor-häiriöt ilmestyvät. Jos keskiviivaa puristetaan, hydrokefalin merkkejä ilmenee sydän- ja verisuonitaudin ja hengityksen estämisellä, mikä voi olla hengenvaarallista.
Unettomuus on yksi vaarallisimmista lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuus ilmenee, se tarkoittaa, että neurologisten oireiden nopea, melko voimakas heikkeneminen lähestyy.
Optisten hermolevyjen stagnaatio - optisen hermon aksoplasmavirran rikkominen ja paineen lisääntyminen sen ympärillä olevasta subarachnoidisesta tilasta johtaa näköhäiriöön.

Jos syntyy kroonista hydrocefalia, oireet ja kliininen kuva eroavat merkittävästi aikuisten akuutista hydrokefalosta: Dementia - useimmiten ensimmäiset oireet esiintyvät 15-20 päivän kuluttua vammasta, verenvuodosta, aivokalvontulehduksesta tai muusta sairaudesta:

Vähentää potilaan yleistä toimintaa, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, inertti.
Henkilö sekoittaa päivä yön, eli päiväsaikaan on unelias ja yöllä unettomuus.
Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä lyhyen aikavälin numeerisen muistin väheneminen, henkilö samanaikaisesti nimittää väärin kuukauden, päivämäärän, unohtaa ikänsä.
Taudin myöhäisemmissä vaiheissa bruttomat älylliset älylliset häiriöt voivat kehittyä, kun henkilö ei kykene palvelemaan itseään, kysymyksiä, joita pyydetään hänelle, hän ei voi vastata tai vastata yhdestä tavuista, riittämättömästä, pitkästä ajattelusta ja keskeyttää sanojen välillä.

Kävelyn apraksia on tällainen oireyhtymä, kun henkilö, jolla on taipuvainen asema, voi helposti näyttää, miten kävellä tai ajaa pyörä, ja kun hän nousee ylös, hän ei voi käydä normaalisti, kävelee jalat leveästi, sways, shuffles.

Virtsankarkailu ei ole aina oire ja se on myöhäinen ja epätodennäköinen merkki hydrokefalosta aikuisilla.

diagnostiikka

Tällä hetkellä käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä hydrokefalin syyn vahvistamiseksi ja tunnistamiseksi:

Silmävaraston tutkiminen silmätautien toimesta. Jos näköhermon levyt ovat turvoksissa, tämä osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä paineita, jotka voivat olla merkki hydrokefalosta.
Pään ympärysmitan mittaaminen senttimetrin nauhalla (jos lapsen pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä ilmaisee hydrocefalia, kun pään koko kasvaa aikuiselta millä tahansa arvolla ilmaisee hydrocefalia).
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - on "kultainen standardi" hydrokefalonian diagnoosissa. Menetelmä mahdollistaa paitsi hydrocefaluksen diagnosoinnin myös sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudoksen rakenteessa. MRI-tulosten mukaan hydrokefaliin perustuvat kriteerit ovat yli 1,5-prosenttisesti induktiovaurio ja periventrikulaarinen turvotus.
Kallon ultraääni (neurosografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen vuoden elämän lapsilla, joissa aivot voidaan tutkia avoimen jousen läpi. Koska yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla fontanelle on umpeen, ja kallon luut ovat liian tiheitä, sillä NSG-menetelmä ei ole sopiva. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana eikä hydrokefalin diagnoosina.
Echoencephalography (EEG) ja reoencephalography (REG) ovat ei-informatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "hydrocefaluksen" diagnosointiin. REG: n ja EEG: n tutkimustuloksia voidaan täysin jättää huomiotta päätettäessä, onko henkilöillä hydrokefaalia vai ei.
Tietokonetomografia (CT) on MRI: n kaltainen menetelmä, mutta paljon epätarkempi, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.

Hydrocefaluksen epäiltyjen tarkkaa tunnistamista tai hylkäämistä varten on tarpeen arvioida oireita, suorittaa MRI-skannaus ja tutkia silmänpohjaa. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen "hydrocefaloille", epäilys taudin läsnäolosta pidetään vahvistettuna. Jos jonkin näistä kolmesta tutkimuksesta saadut tiedot eivät osoita "hydrocefalia", niin henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa olevat oireet aiheuttivat eri patologia, joka on tunnistettava.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivojen pohjan säiliöihin, mikä on syy hydrocefaluksen poistamiseen. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

Taudin komplikaatiot

Potilaat, joille tehdään ajoissa diagnoosi, jotka ovat hoidossa, voivat elää ilman merkittäviä komplikaatioita loppuelämänsä ajan.

Joissakin tapauksissa on puhehäiriö. Shuntin tai infektion häiriöitä voi esiintyä asennuksen aikana, mikä saattaa aiheuttaa sen asennuksen uudelleen. Erityisen vaikeissa ja laiminlyötyissä tapauksissa vamma on mahdollinen aikuisilla, joilla on hydrocefalus.

näkymät

Tämän taudin ennuste riippuu syy-syystä ja diagnoosin kuluttamiselle sekä asianmukaisen hoidon valitsemiselle. Jatkoelämän rajoituksia voi olla. Joissakin tapauksissa puhesignaalin toimintahäiriön mahdollinen ilmaantuminen.

On ilmeistä, että hydrocephaluksen hoidossa aikuisilla tulisi olla oireita, toisin sanoen vaikutusta taustalla olevaan sairauteen ja sen oireisiin. Terapeuttiset toimenpiteet, jotka kohdistuvat suoraan tietyn patologian kliinisiin oireisiin, on jo kuvattu verkkosivujemme osissa. Haluan kuitenkin jälleen kerran varoittaa potilaita ja erityisesti heidän sukulaisiaan itsekäsittelyn sopimattomuudesta:

Ainoastaan neurologi pystyy estämään patologisen prosessin etenemisen ja taudin vakavuuden pahenemisen, koska sillä on tarvittavat tiedot ja pätevyys.

Kuten lapsista, se vaatii erityistä huomiota ja vastuuta sekä lääkärit ja tietenkin vanhemmat. On syytä muistaa, että varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta vauva voi kehittyä tavanomaisesti ja koko elämä. Et voi luopua missään olosuhteissa, sinun täytyy käyttää kaikkia modernin lääketieteen ehdottamia menetelmiä. Ja tauti voitetaan!