vesipää

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrokefalia kohtaan "Muut hermoston häiriöt" korostetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
• Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
• Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
• Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
• Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
• Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
• Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
• Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
• Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, aiheuttaen kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
• Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
• Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
• Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
• Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Alkuperän mukaan:

• Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
• Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
• Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
• Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.

1. Kallonsisäisen paineen osalta:

• Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
• Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
• Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

1. Kehityksen tahdon mukaan:

• Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
• Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
• Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
2. Tietokonetomografia - tutkittaessa kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen osia, subarachnoidia ja kallon luita, määrittävät niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

• Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
• Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
• Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
• Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:

• ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
• kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
• ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.

1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten on taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositeltuja hoito- ja kuntoutuskursseja.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

• raajojen lihasäänen heikkeneminen;
• kuulo- ja näköhäiriöt;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
• hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
• veden ja suolan epätasapaino;
• koordinoinnin puute;
• epileptisten kohtausten esiintyminen;
• dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Brain hydrocephalus - mitä sinun on tiedettävä taudista

Brain hydrocephalus on vaikea hermoston sairaus, joka johtaa neurologisiin vikoihin ja voi uhata potilaan elämää. Tämä tila on synnynnäinen tai kehittyy aikuisikään. Tehokkainta hoitoa pidetään leikkauksena.

Syyt ja tyypit

Aivojen pudotusta on useita, joista kullakin on omat syyt, ilmentymisominaisuudet ja potilaan elämän riski. Patologian kehityksen yleinen mekanismi liittyy aivo-selkäydinnesteiden heikentyneeseen ulosvirtaukseen aivojen kammiosta. Lapsilla se on tyypillinen ulkonäkö, aikuisilla se johtaa kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntymiseen.

Synnynnäisten hydrokefalonian syyt:

• pään kehityshäiriöt;
• synnytyksen trauma;
• perinnölliset sairaudet;
• kohdunsisäinen infektio;
• äidin ottamien huumeiden sivuvaikutukset;
• vanhempien epäterveellinen elämäntapa (alkoholi, tupakointi, huumeet).

Synnynnäinen pudotus vaikuttaa voimakkaammin hermoston kehittymiseen, lähes aina aivojen atrofisten prosessien mukana. Hankitun hydrokefalin syyt:

• siirretty aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
• aivosten vaikutukset;
• aivokasvaimet;
• pään vammat;
• kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, tuberkuloosi, vaskulaariset sairaudet) komplikaatiot.

Kallon vahingoittuminen on erityisen vaarallista, koska niiden vaikutukset voivat pitkään olla epäilemättä joko uhrin itse tai hänen sukulaisensa. Putoamisen tai laskun jälkeen voi kestää kauan, ennen kuin henkilö huomaa, että hänelle on vaikea keskittyä ja hänen päänsä sattuu liian usein.

Oireista, oireista ja vakavuudesta riippuen sairaus on useita luokituksia. Lähtökohtana syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus. Kurssin erityispiirteiden mukaan se tapahtuu:

• suljettu (okklusiivinen) - aivoverenkierron nesteen vapautuminen on este;
• avoin (ei okklusaali) - normaali yhteys aivojen kammioiden ja verenkierron välillä;
• hypersecretory - syntyy liiallisen alkoholijuoman tuotannon takia.

Hyväksytään myös erottaminen sisempään (neste kertyy kammioihin) ja ulompi (subarachnoid-tilassa) hydrocephalus. Kliinisten oireiden mukaan voidaan erottaa akuutit (enintään 3 päivää), subakuutti (enintään kuukausi) ja krooninen (yli 30 päivää) muoto. Patologian kehityksen dynamiikan mukaan:

• progressiivinen - vaarallisimpia lajeja, jolle on tunnusomaista asteittainen oireiden lisääntyminen;
• regressiivinen - helppo tyyppi, talteenotto on mahdollista;
• vakaa - merkittäviä tilamuutoksia ei tapahdu.

Jos kammiot vaikuttavat, monoventrikulaarinen muoto eristetään, kun vain yksi niistä on mukana patologisessa prosessissa. Flunssin harvinaisemmat variantit ovat kaksivärinen ja triventrikulaarinen pudotus. Tässä tapauksessa vaikuttaa useisiin kammioihin, ja nesteen ulosvirtaus niistä on mahdotonta. Tällaiset sairaudet ovat vaikeampia ja vaarallisempia ja huonompia.

Taudin oireet

Klinikka voidaan jakaa yleisen tilan, aivojen oireiden ja polttomahdollisuuksien heikentymiseen. Joka tapauksessa tärkeimmät haitalliset tekijät ovat nesteen kerääntyminen ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, hypotrofiset ja atrofiset muutokset viereisessä hermokudoksessa.

Yleisen tilan heikkeneminen on melko epäselvä ja ilmaisematon oire, joka ei salli yksiselitteistä diagnoosia. Se ilmenee lieviä päänsärkyjä, pahoinvointia ja vähemmän yleisesti epämukavaa silmissä, joka on paroksismaalinen. Nämä merkit ovat voimakkaimpia sisäisen hydrocephaluksen kanssa, ja ulkoisilla merkkeillä ne eivät ole merkittäviä.

Aivojen aliravitsemukseen liittyvät aivo-oireet ovat alkuvaiheissa yhteisten oireiden mukana, sillä suurta arvotusta ei ole. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat kouristelu-oireyhtymä, valonarkuus, tinnitus, muistin heikkeneminen, huomiota, liikkeiden koordinointia.

Aivokammioiden laajentamiseen liittyvät fokusoivat tapahtumat ovat suuremmat diagnoosin kannalta. Ne osoittavat tarkasti kyseessä olevan alueen. Useimmiten esiintyy raajojen heikentyneen herkkyyden, halvauksen, osittaisten kouristuskohtausten (kun kyseessä on yksi alue, esimerkiksi käsi tai jalka), voivat olla sekä epäsymmetrisiä että symmetrisiä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla muodostuu hydrokefalista oireyhtymää - pään tilavuuden kasvu, fyysisen ja henkisen kehityksen viive, jopa vaikeaan henkiseen hidastumiseen asti. Lievässä sairaudessa toiminnon osittainen elpyminen on mahdollista ja ajallaan tapahtuvalla kirurgisella toimenpiteellä hydrokefalus tulee kovettuvaksi. Jos taudin synnytys aiheutuu sikiöalttiista syistä, pienen hydrocefaluksen kuolema on mahdollista synnytyksen aikana tai ensimmäisen elämänvuoden aikana.

Lapsiin liittyvien patologisten oireiden merkitys on suhteettoman suuri pää, silmämunien takaisinveto. Jousi ei pyöritä, se on kallon pinnan yläpuolella (jousen tyrä). Vauva itkee jatkuvasti tai päinvastoin on hidas ja ei tunne tunteita.

Meidän on mainittava myös yksi sairausmuoto, vikarnoy. Sen toinen nimi on korvaaminen. Se kehittyy lähinnä vanhuksille. Taudin ydin on, että primääriset ovat atrofisia prosesseja hermokudoksessa, mikä lisää koulutuksen määrää, jossa aivo-selkäydinneste kerätään. ICP ei kasva, joten tällaista tautia kutsutaan normotensiiviksi. Se on käytännössä parantamaton itse, koska se on seuraus, ei ole syy.

diagnostiikka

Hydrocephaluksen läsnäolo aikuisilla määräytyy neurologin tai neurokirurgin varalta lapsilla, jotka ovat pediatrisen neurologin toimesta, ja kun selkäpiirin merkkejä kallon muotoisesta muutoksesta on pediatria. Lääkäri alkaa tarkkailla tarkastusta, joka paljastaa tiettyjä ristiriitoja, näkökyvyn patologioita (näkö, kuuleminen), verisuonien turvotus pään päällä, pikkulasten lisääntyminen, kallon koon kasvu, silmämunien takaisinveto. Aikuisten epäillyn hankitun hydrocefaloosin tapauk- sissa vammojen, tulehdussairauksien jne. Historia tulee tärkeäksi.

Mutta pudotuksen diagnoosin ensimmäinen paikka kuuluu instrumentaalisiin menetelmiin. Tärkein on MSCT (multispiral computed tomography). Sen avulla voit nähdä laajennetut kammiot tai subarachnoid-säiliöt sekä kasvaimet, jos ne ovat taudin syy. Samalla menetelmällä voidaan erottaa suljetut ja avoimet patologiset muodot.

Echoencephalography (aivojen ultraäänitutkimus) selventää verisuonten tilan, mahdollisen komplikaatioiden riskin. Menetelmä on erittäin tärkeä, jos lääkäri olettaa, että verenvuotoinen aivohalvaus on tullut syy dropsy. Vastasyntyneissä käytetään samanlaista tutkimusta - ultraäänitutkimusta, jonka avulla voidaan havaita hydrocefalus geneettisten syiden tai trauman aikana synnytyksen aikana.

Oftalmoskopiaa (lisääntynyt ICP voi aiheuttaa glaukooman), lannerangan punktuuri (joka osoittaa aivo-selkäydinnesteen koostumuksen ja paineen), määrittää potilaan neurologinen tila ja tunnistaa mielenterveyden häiriöt, jos sellaisia ​​käytetään, taudin vaikutusten määrittämiseen.

Aikuisdiagnostiikkaan perustuva diagnostiikka suoritetaan muilla hermoston sairauksilla, jotka aiheuttavat degeneratiivisia prosesseja aivoissa - dementia, Alzheimerin tauti, kasvaimet, jotka eivät riko aivojen sikiön nesteen ulosvirtausta.

Aikaisen menetelmän synnynnäisten häiriöiden havaitsemiseksi on aivojen läpinäkyvän septumin koko ja muotoinen kohdunsisäinen määritys. Tämä rakenne koostuu kahdesta aivokudoksen levystä ja pienestä ontelosta niiden väliin. Yleensä se sisältää viinaa. Läpinäkyvän septumin kystin paksuuntuminen ja muodostuminen on melko yleinen ilmiö, joka kulkee helposti syntymän jälkeen. Paljon vaarallisempi oire on rakenteen osittainen tai täydellinen puute, joka johtaa merkittäviin aivojen patologioihin.

Kirurginen hoito

Leikkaus on tehokkain tapa päästä eroon pudotuksesta. Hoitoon käytetään useita hoitotyyppejä:

• taudin syyn poistaminen suljetussa muodossa (trompi, kasvaimet, väliseinät);
• vaihtaminen kommunikoivalla (avoimella) tai hypersekretorisella muodolla, jos on mahdotonta poistaa patologian syy;
• sekamuotoiset yhdistelmät.

Useimmissa tapauksissa lääkäri päättää siirtää aivoihin vaikuttavan kammion. Toimen ydin on se, että potilas implantoi putken (shunt), joka poistaa ylimääräisen nesteen taudin nidusta. Implantin vapaa pää lähetetään ainakin vatsaonteloon - atriumissa. Keinotekoisen sanoman avulla voit päästä eroon tarpeettomasta viinistä ja tuoda sen siihen kohtaan, jossa imeytyminen veriin ei häiriinny. Tuloksena on normaalin aivo-selkäydinnesteen palauttaminen, sen kumuloitumisen lopettaminen kallon ontelossa. Jos toiminto suoritetaan lapsella, shunt on asetettu "kasvulle" ja se korvataan muutaman vuoden välein. Joten paine-eron vuoksi ei ole nesteen vastavirtausta, se on varustettu venttiilillä, jonka virtapiiri sallii liikkeen liikkeen vain oikeaan suuntaan.

Jos tauti voidaan parantaa, poista syy-tekijät: verihyytymät ja verihyytymät, kasvaimet, adheesiot. Tällaiset toimenpiteet voivat pidentää potilaan elämää. Jos toteutetut toimenpiteet ovat riittämättömiä ja nesteen kerääntyminen jatkuu, voidaan myös tehdä muutoksia.

Operaatioon liittyy useita vasta-aiheita:

• aktiivinen tulehdusprosessi hermosoluissa - enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus;
• vakaa tai regressiivinen pisaran muoto;
• taudin peruuttamattomat vaikutukset - sokeus, neurologiset häiriöt, aivojen alakulman atrofia;
• uupumus, sydän, verisuonien, hengityselinten vakavat patologiat.

Endoskooppisia toimintoja käytetään laajalti riskin pienentämiseksi: shuntin asentaminen ja tarkistaminen, hematomien poistaminen ja pienikokoisten kasvainten poistaminen, tarttumisten ja väliseinien tuhoutuminen. Tämä pätee monoventrikulaariseen patologiaan, vakavimmissa tapauksissa käytetään kraniotomiaa käyttäviä menetelmiä.

Kuntoutus ja huumeidenkäyttö

Lääkkeitä määrätään sairauden pysyvään tai regressiiviseen muotoon, vasta-aiheisiin leikkaukseen tai sen jälkeiseen elpymisaikaan. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilasta ja taudin vakavuudesta.

Mannitolin tai diakarfin avulla nesteiden ulosvirtauksen parantamiseksi ne vievät verenkiertoon. Lääkeaineiden lisäksi käytetään tiatsidiryhmän diureetteja, esimerkiksi furosemidia. Se estää verenpaineen nousua kaliumia säästävien diureettien käytön aikana.

Detralex, glysiini ja piracetami on määrätty parantamaan hermokudoksen ja sen verenkierron ravitsemusta. Antikonvulsanttisia, tulehdusta ehkäiseviä ja rauhoittavia lääkkeitä voidaan käyttää oireita aiheuttavina aineina. Varhainen hoito on mahdollista kotona, mutta jos tauti etenee, on välttämätöntä mennä sairaalaan. Lääkäri päättää: lääkitys on riittämätön tai leikkaus on tarpeen.

Kuntoutustoimenpiteet auttavat potilasta elämään taudin vaikutusten tai shuntin jälkeen leikkauksen jälkeen. Hänen täytyy rajoittaa liikuntaa, seurata ruokavaliota tiukasti nesteen ja suolan hallinnan avulla. Sinun tulee myös säännöllisesti käydä läpi neurologi ja osallistua lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Komplikaatiot ja ennuste

Mikä on vaarallinen hydrocephalus? Taudin ennusteita on harkittava erikseen lapsille ja aikuisille. Synnynnäisen kehittymispatologian aiheuttamia synnynnäisiä muotoja pidetään vakavimpina. Useimmiten pienet potilaat syntyvät epämuodostumattomilla hermokudoksen vaurioilla, jotka johtavat kuolemaan tai vakavaan henkiseen vajaatoimintaan.

Lapset, jotka ovat loukkaantuneita synnytyksessä tai ensimmäisessä elämässä, ovat todennäköisemmin korjaamassa tilannetta, jos hoito aloitetaan ajoissa. Jos ei, vammaisuuden riski on suuri. Shuntin läsnä ollessa vauva kehittyy normaalisti hermoston plastisuuden vuoksi, jolloin aivotoiminnot palautuvat nopeasti, mutta lapsen kasvaessa tarvitaan säännöllisiä tarkastuksia ja implanttien vaihtoa.

Aikuisilla ennuste riippuu sairauden muodosta. Akuutti hydrocephalus voi kulkea ilman seurauksia, jos sitä hoidetaan oikea-aikaisesti. Krooninen muoto sopii lääketieteelliseen tai kirurgiseen poistoon, vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Vaikeinta on korvaavalla tyypillä, kun hydrocefalus on vain seurausta taustalla olevasta sairaudesta, joten on hyödytöntä taistella sitä vastaan.

Aivojen turvotuksen vaarallisimmat komplikaatiot:

• oligofrenia lapsilla;
• halvaus, raajojen paresis;
• epileptiset kohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt;
• glaukooma ja sokeus.

Työkyvyn ennuste riippuu lääketieteellisten manipulaatioiden tuloksesta. Onnistuneella hoidolla aikuispotilaat voivat palata työhön ja lapset kouluun ja leikkiin. Ainoa rajoitus on fyysinen aktiivisuus: potilaiden tulee käyttää varoen ja lopettaa harjoituksen, kun epämiellyttävät tuntemukset ilmestyvät.

Vanhentunut tai tehoton hoito johtaa vammaisuuteen. Kuntoutustoimenpiteiden kustannukset ovat samanaikaisesti melko korkeat eduista huolimatta. Vaikeimmissa tapauksissa kuolema on mahdollinen. Sotilashoidon miehiä, jotka ovat asentaneet shuntin, ei katsota olevan asevoimien palveluksessa.

johtopäätös

Aivojen putoaminen - vakava sairaus, joka vaatii varhaista leikkausta. Toimenpide on luotettavin tapa parantaa ja välttää komplikaatioita, lääketieteellisiä valmisteita ja erityisesti kansanhoitoja, joita voidaan käyttää vain lisä- ja tukitoimenpiteinä.

Kuntoutuksen, lääkityksen ja leikkauksen kustannukset voivat olla korkeat, mutta se on täysin perusteltua antamalla potilaan ylläpitää elämänlaatua lähelle entistä. Ajan toteutetut toimenpiteet voivat säästää hänen terveyttään.

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmentää oireita lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (päänsärky, pahoinvointi, silmienpaine), aivojen rakenteiden puristumisongelmat (vestibulaarinen ataksia, näköhäiriöt, mielenterveyden häiriöt, epilepsiakohtaukset) ja sen aiheuttavan taudin oireita. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Hydrocephaluksen kirurginen hoito mahdollistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäisten epämuodostumat, karsinoomaisten vaurioiden poistamiseksi, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa ja säätävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta kraniaalisesta ontelosta.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksesta, joka johtuu aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän kompressoitumisesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen kallon rajoitettuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapissa kallon luiden suuresta lujuudesta johtuen kallonsisäisestä paineesta ei ole havaittavissa lisääntymistä, mutta hydrocefaloissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Kuvantamisen Diagnostiset menetelmät mahdollistavat luonteen määrittämiseksi vesipää, tunnistaa sijainti okkluusio virtauksien saatavilla tai synnynnäisestä epämuodostumasta diagnosoimiseksi taudin syitä (kasvain, kysta, hematooma ja m. P.). Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa syyn poistamiseksi hydrokefalus siirtää ei ole mahdollista soveltaa toiminta: kistoperitonealnoe ohitus, endoskooppinen pohja ventrikulotsisternostomiya III kammion ventriculoperitoneal ohitusleikkaus lyumboperitonealnoe, ulkoisen kammion kuivatus. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.