Vesipää aikuisilla ( "vesi aivoihin") - patologinen tila on tunnusomaista liiallinen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) aivo-selkäydinnesteessä tilat aivoissa. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosological yksikkö, ja se voi johtua eri aivosairauksien. Se vaatii pakollista hoitoa voitiin pitää jatkuminen tauti voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.
Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.
syistä
Kunkin henkilön aivoissa on erityinen tila, joka sisältää erityistä nestettä - nestettä. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.
Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.
Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.
Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.
Hydrocefaluksen syyt voivat olla:
- aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
- aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
- aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
- enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
- aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
- hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).
Hydrokefalonian tyypit
Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.
Kehityksen mekanismista riippuen:
- suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on nestevirtauksen häiriintyminen johtuen lipeäjohtavien reittien estämisestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
- avoin (viestintään, dizrezorbtivnuyu) vesipää - se perustuu imeytymishäiriö laskimoiden järjestelmän aivoissa tasolla lukinkalvojyvästen, solut Pacchionian elimet, laskimoiden poskionteloiden;
- hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
- ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.
Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:
- verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
- normotensiivinen - normaalipaineessa;
- verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.
Tapahtumaa seuraavan kerran:
- akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
- subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
- krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.
oireet
Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.
Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.
Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.
Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.
Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.
diagnostiikka
Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.
Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.
On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.
hoito
Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:
- kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
- Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.
Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.
Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).
Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.
Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.
tehosteet
Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.
Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.
TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"
vesipää
Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmentää oireita lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (päänsärky, pahoinvointi, silmienpaine), aivojen rakenteiden puristumisongelmat (vestibulaarinen ataksia, näköhäiriöt, mielenterveyden häiriöt, epilepsiakohtaukset) ja sen aiheuttavan taudin oireita. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Hydrocephaluksen kirurginen hoito mahdollistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäisten epämuodostumat, karsinoomaisten vaurioiden poistamiseksi, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa ja säätävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta kraniaalisesta ontelosta.
vesipää
Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.
Viinijärjestelmän anatomia
Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.
Hydrocefaluksen syyt
ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.
Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.
Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.
Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.
Hydrocefaluksen luokitus
Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.
Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksesta, joka johtuu aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän kompressoitumisesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.
Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.
Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.
Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.
Hydrocephaluksen aikuisten merkit
Ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen kallon rajoitettuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.
Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.
Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..
Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.
Hydrokefalonian merkkejä lapsilla
Lapissa kallon luiden suuresta lujuudesta johtuen kallonsisäisestä paineesta ei ole havaittavissa lisääntymistä, mutta hydrocefaloissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.
Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.
Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.
Hydrocephaluksen diagnoosi
Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.
Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.
Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.
Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.
Kuvantamisen Diagnostiset menetelmät mahdollistavat luonteen määrittämiseksi vesipää, tunnistaa sijainti okkluusio virtauksien saatavilla tai synnynnäisestä epämuodostumasta diagnosoimiseksi taudin syitä (kasvain, kysta, hematooma ja m. P.). Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.
Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.
Hydrocephalus-hoito
Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.
Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.
Tapauksissa, joissa syyn poistamiseksi hydrokefalus siirtää ei ole mahdollista soveltaa toiminta: kistoperitonealnoe ohitus, endoskooppinen pohja ventrikulotsisternostomiya III kammion ventriculoperitoneal ohitusleikkaus lyumboperitonealnoe, ulkoisen kammion kuivatus. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.
Hydrocephalus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Mikä on hydrocephalus?
Hydrokefalus, tai sitä kutsutaan myös aivojen turvotus - sairaus, joka on tyypillisesti tunnusomaista liiallinen kertyminen CSF (aivo) nestettä kammion järjestelmän aivot, jolloin vaikeuksia sen siirtymä sivuston eritystä - peräisin aivojen kammioissa olevan - absorptioon sivuston verenkiertoelimistön, tai johtuen heikentyneestä absorptiosta. Yksinkertaisesti sanottuna - tila, jossa ylimääräisen nesteen kertyminen aivoihin on keskeinen ominaisuus. Termi "vesipää" on johdettu kreikan sanoista "Hydro" (vesi) ja "tsefalus" (pää).
Vaikka hydrokefalus oli kerran tunnetaan nimellä "vesi aivoissa", "vesi" - on, itse asiassa, aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Se on kirkas neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Erittäin suuri aivojen tilaa, jossa liiallisesti kertynyt aivo-selkäydinnesteestä, nimeltään 'kammiot' (kammiot -. Onteloita sisällä eri osissa aivoja on johdettu onteloiden aivojen vesikkeleitä, jotka ja muodostetaan näiden osien aivojen kammiot täytetään aivo-virtaa. heidät pohjaseinän onteloissa). Laajennus onteloiden seurauksena vesipää, mahdollisesti haitallista painetta aivokudoksessa.
Kammion koostuu neljästä kammiot on yhdistetty kapeat käytävät. Yleisesti, aivo-selkäydinneste virtaa kammiot, poistuu säiliön pohjan aivojen (suljetuissa tiloissa, jotka toimivat varastoina) kylvettää aivojen ja selkäytimen pinta, ja sitten imeytyy verenkiertoon.
Cerebrospinal nesteellä on kolme tärkeää elintärkeää toimintoa:
1) säilyttää aivojen ja selkäydinten kudokset eräänlaiseksi "tyynyksi" tai "iskunvaimennukseksi" niille;
2) toimii "ajoneuvoina" ravintoaineiden kuljettamiseen aivoihin ja jätteiden poistamiseen;
3) virtaa kallon ja selkärangan välillä, kompensoi veren kallonsisäisen tilavuuden muutokset (toisin sanoen säätelee veren määrää aivoissa).
Aivojen ja selkäytimen aivo-selkäydinnesteiden tuotannon ja imeytymisen välinen tasapaino on ratkaiseva. Koska selkäydinneste tuotetaan jatkuvasti. Lääketieteelliset olosuhteet, jotka estävät sen normaalin virtauksen tai imeytymisen, aiheuttavat aivo-selkäydinnesteiden liiallista kerääntymistä. Tämän seurauksena aivokudoksessa on voimakasta nesteen paineita, mikä aiheuttaa hydrocefalia.
Mitkä ovat hydrocephaluksen tyypit?
Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu.
Synnynnäinen vesipää on läsnä syntymän ja liittyy geneettinen taipumus tai epämuodostumia kriittisten rakenteiden aivoissa kehityksen aikana. Esimerkiksi, ahtauma (kaventaa) vesijohdon (tai keskimäärin ihmisen selkäydinnesteviemäriin -. Bottleneck, 2 cm pitkä kanava ulottuvan keskimmäisen aivovaltimon ja liittyminen 3. ja 4. kammion Noin vesijohdon sijaitsee keskeinen harmaa aine, joka loi ydin III ja IV aivohermoihin et ai.) on 10% kaikista tapauksista vastasyntyneiden vesipää. Hankitut vesipää voi tapahtua milloin tahansa syntymän jälkeen ja liittyy yleensä traumaattisen vamman, sairauden, kasvaimet, kallonsisäinen verenvuoto ja infektio.
Hydrocephalus voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen sairaus. Hydrocefalia on useita eri muotoja, mukaan lukien viestintä, ei-kommunikointi ja normaali.
Hydrokefalus tapahtuu, kun sen jälkeen, kun lähtö kammion aivo nestevirtaus estetty. Tämä muoto on nimeltään "viestintä vesipää", koska aivo-selkäydinnesteen voi virrata kammioiden, jotka ovat vielä avoinna. Ruuhkaa, "obstruktiivinen" tai ilmoittamatta hydrokefalus (esiintyy seurauksena lamaantumisen, tukos ulosvirtaus selkäydinnesteen, että kammion järjestelmään. Se on usein aiheuttanut kasvaimen tai muun tilavuudeltaan prosesseja, aivojen paise, intraventrikulaarinen hematooma, granulomatoottinen tulehdus, ependimatitom, ventriculitis, lukinkalvon kystat ja muita sairauksia) se tapahtuu, kun virtaus selkäydinnesteen on estetty yhden tai useamman kapean läpikulun, joka yhdistää kammiot. Yksi yleisimpiä syitä vesipäisyys on "akveduktalny ahtauma", jossa tulos kaventaa vesijohdon välillä kolmannen ja neljännen kammiot on muodostettu pieni kanavan puolivälissä aivot.
On olemassa kaksi muita vesipää, jotka eivät sovi mihinkään edellä mainittuihin ryhmiin ja vaikuttaa pääasiassa aikuisia: hydrokefalus ex-tyhjiö (kun aivohalvaus tai traumaattinen vamma voi aiheuttaa aivovaurion näissä tapauksissa voi todella aiheuttaa surkastumista aivokudoksen) ja normaalipaineessa vesipää.
Siten, vesipää ex-vacuo tapahtuu, kun aivohalvaus tai vamma on aivovamma. Näissä tapauksissa aivokudos voi itse asiassa olla sopimassa. Normaali (normaali) Hydrokefalus esiintyy useimmiten vanhukset. Se voi olla seurausta subaraknoidaalivuoto (SAH - verenvuoto väliseen onteloon arachnoid ja Pia mater, usein tapahtuu spontaanisti seurauksena repeämä sellaisen Valtimoaneurysma tai takia aivovammojen), infektio, kasvaimet tai komplikaatioita leikkauksen jälkeen, vaikka monet ihmiset normaalipaineessa vesipää se kehittää ilman näkyvää syytä, kun mikään edellä mainituista tekijöistä ei ole olemassa.
Kuka kehittää hydrocephalus?
Niiden ihmisten määrä, jotka kehittävät hydrocefalonia tai jotka tällä hetkellä asuvat heidän kanssaan, on vaikea saada aikaan, koska kansallisia rekistereitä tai tietokantaa tautia sairastaville ei ole. Asiantuntijoiden mukaan hydrocephalus vaikuttaa kuitenkin noin yhdellä jokaista viisisataa lasta kohden.
Mikä aiheuttaa hydrocefalia?
- väestötiedot;
- ikä: hydrocefaluksen esiintyvyyteen ja ikäryhmään liittyy kaksi piikkiä. Ensimmäinen huippu on alkuvaiheessa ja siihen liittyy useita synnynnäisiä epämuodostumia. Toinen huippu esiintyy aikuisuudessa ja liittyy pääasiassa normaaliin hydrocefaloon. Noin 60% hydrocefaluksen kaikista tapauksista on synnynnäisiä tai hankittuja lapsuudessa. Hydrocephalus on yleinen ja merkittävä lapsi-ongelma;
- Sukupuoli: Ei ole mitään eroa ilmaantuvuudessa vesipää miesten ja naisten välillä. Poikkeuksena on Bickers-Adams oireyhtymä (tai vesipäisyyttä johtuen synnynnäinen ahtauma vesijohto Sylvius, X-kromosomiin liittyvä vesipää, X-kromosomiin liittyvä ahtauma vesijohdon - yleisin perinnöllinen synnynnäinen vesipää, kliiniset joiden ydin - laajentaa aivojen kammiot ja kehitysvammaisuus, tapahtuu usein spastinen parapareesin ja tuo iso sormet kädet), joka on X-kromosomiin liittyvä resessiivinen hydrokefalus, joka esiintyy vain miehillä ja vaikuttaa noin 1/30000 miehillä syntyessään. Normaalipaineessa vesipää on hieman yleisempää miehillä;
- Genetiikka: Hydrocephaluksen harvinaisia geneettisiä syitä on olemassa, joista tärkein on Bickers-Adamsin oireyhtymä.
Syyt ja riskitekijät
- Aqueductal anomalies: Uncooperative hydrocephalus kehittyy useimmiten imeväisillä ja lapsilla johtuen sylvian akveduktin häiriöistä tai neljännen kammion vaurioista. Tulokset - mistä poikkeuksellisen kapea täysin sulkeutunut (lääketieteessä, tämä termi viittaa jaksollisen rikkomisesta aukipysyvyyden tai sulkemisvälineillä, ontto anatomisia rakenteita, koska tuhoaminen niiden seinien) vesijohto;
- Anomalia Arnold-Chiari epämuodostuma, tyypit I ja II (synnynnäisestä epämuodostumasta taka-aivojen kehitys ilmenee epäsuhta PCF kokoja, takakuopan ja aivojen rakenteiden alueelle. Tämä johtaa laiminlyönnistä risat pikkuaivojen ja aivorungon ja foramen magnum ja rikkominen. tällä tasolla sairauden esiintyvyys on 3,3-8,2 per 100000 väestöstä havaintoihin epäkohta Arnold-Chiarin tyyppi I -. ptosis PCF rakenteiden selkäydinkanavan alle tason aukos- Kun poikkeavuus Arnold K. Ari-tyypin II esiintyy yleensä mato-osan alemman osan kaulaalinen dislocation, midulla oblongata ja neljäs kammio ja hydrocephalus kehittyy usein. selkäydin spina bifidan kautta. Piperistä koostuu ihosta ja päihteistä, ja sen sisältö on täynnä selkäydintä ja selkäydintä. neste. Usein vika lokalisoidaan lumbosakraalisella alueella ja kohdunkaulan selkäranka);
- Synnynnäiset infektiot (esim. Sytomegalovirus, toksoplasmoosi, vihurirokko); spina bifida ja neuraaliputki; verenvuoto tai sisäinen verenvuoto aivoissa ja muissa syissä.
Hankitut syyt vauvoille ja imeväisille:
- Aivokasvaimet (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
- Kystat, absessit, hematoomat;
- Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH - yleisin ongelma keskuudessa keskosille, esiintyy kammiot aivojen lapsen kun pienten verisuonten puhjeta, verenvuoto useimmiten vähitellen vuoto loppuu, verisuonten parantua yleisin kirurgian poistamaan IVH ei voida saavuttaa, jos... aivokudos on vaurioitunut, lapsella saattaa olla ongelmia tulevan kehityksen kanssa), mikä vaikuttaa useimmin ennenaikaiseen työhön. Se voi myös liittyä päävammojen tai verisuonten epänormaalien repeämien kanssa;
- Subaraknoidaalivuoto (SAH - verenvuoto väliseen onteloon arachnoid ja pia mater, usein se tapahtuu spontaanisti seurauksena repeämä valtimon aneurysma tai johtuen traumaattinen aivovamma): se on useimmiten seuraa viestintään vesipää ja voi estää spider Villi johtaa aivo virtauseste neste. Tämä on yleensä seurausta intraventrikulaarisesta verenvuodosta ennenaikaisessa vauvassa;
- Infektiot, erityisesti bakteeriperäinen aivokalvontulehdus (fulminantti, usein kuolemaan pyogeeninen aivokalvotulehdus, tulehdus aivojen tai selkäytimen, on aiheuttanut bakteeri-infektio) ja aivojen absessi (aivojen paise, CNS paise - näkyy aivokudokseen ja aiheuttaa kertymistä ja tulehdus saastuneen aineksen paikallisen tai etäisen infektion lähteen muodostamat ja immuunisolut);
- Kohonneet laskimoiden paine;
- Leukemiasolujen infiltraatit (CNS tunkeutuminen - kertyminen kudokseen soluelementtien sekoitettu verta ja imusolmukkeiden; leukemiasolujen suodattuu CNS - kertymistä keskushermostossa, verisolut, sairaat leukemia, leukemia tai neuraalinen kuidut) voi täyttää subaraknoidaalitilaan ja aiheuttaa hydrokefaluksen.
Hankitut syyt aikuisilla:
Hydrocephalus voi aiheuttaa:
- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa aivoselkäsaineen nesteen tukkeutumisen. Esimerkiksi, nämä tyypit kasvainten, kuten ependymooma, astrosytooma-solut, suonipunoksessa papilloomavirus, kraniofaryngiooma, aivolisäkkeen adenooma, hypotalamuksen tai näköhermon gliooman, hamartoma ja etäpesäkkeitä - usein liittyy hydrokefalus;
- subarachnoidista verenvuotoa, joka vastaa kolmanneksesta hydrokefalosta aikuisilla. Spider kasa lohko verenvuoto, mutta viestintään vesipää säilytetään välillä kammiot ja subaraknoidaalitilaan, luo muoto vesipää, joka on samaan aikaan ja obstruktiivinen, ja viestintä;
- traumaattinen aivovaurio: hydrocefalus aiheutuu yleensä subarahnoidisesta verenvuodosta, joka johtuu useimmiten traumaattisista pään vammoista;
- idiopaattinen hydrocephalus: noin kolmasosa hydrocefaloista;
- posteriorinen aivojen fossa leikkauksen seurauksena: aivo-selkäydinnesteiden normaalit reitit voidaan estää toiminnalla;
- synnynnäinen vesijärjestelmän ahtauma: hydrocephalus voi olla aikuisiän oireeton;
- infektiot: esimerkiksi bakteerien aivokalvontulehdus, aivohalvaus;
- lääkkeet: infliksimabi-infuusio.
Normaalin hydrocefaluksen syyt:
- subarachnoidinen verenvuoto;
- traumaattinen aivovaurio;
- infektio, erityisesti aivokalvontulehdus;
- turvotus;
- posteriorisen kallon fossa;
idiopaattinen hydrocephalus: noin kolmasosa hydrocefalusista.
Hydrocephaluksen harvinaiset syyt
- Bickers-Adamsin oireyhtymä;
- Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen tuotanto choroidiplexus papilloomassa on hyvin harvinaista mutta todellinen syy hydrocephalukseen.
Riskitekijät:
- viimeiset pään vammat;
- Ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet alle 34 viikon raskausajanjaksolla tai alle 1,8 kg painavilla lapsilla, ovat syntymässä suuria riskejä intraventrikulaarisesta verenvuodosta, mikä voi johtaa hydrocephalukseen.
Hydrocephaluksen oireet
Hankkeeseen hydrocefaloon liittyvät oireet voivat olla:
- päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- näön hämärtyminen;
- tasapaino-ongelmat;
- virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat;
- ajattelun ja muistin ongelmat.
Hydrocefaalin oireet riippuvat ikästä, taudin etenemisestä ja yksittäisistä eroista toleranssissa tiettyyn tilaan (eli kykyyn sietää sitä). Esimerkiksi vauvan kyky kompensoida ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden ja kammion laajenemisen lisääntynyt paine eroaa aikuisen kyvystä tehdä niin. Vauvan kallo saattaa laajentua ja kertynyt aivoselkäydinneste voi olla enemmän tai vähemmän helposti sopeutuva, koska sutuurit (kudoksen luut liitettävät kuitumaiset liitokset) ovat pehmeitä ja vielä suljettuja.
Imeväisillä hydrokefaluksen ilmeisin merkki on usein pään kehän nopea lisääntyminen tai epätavallisen suuri pään koko. Muita oireita voivat olla: oksentelu, uneliaisuus, ärtyneisyys, kouristukset ja kouristukset.
Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat kokea erilaisia oireita, koska niiden kallo ei pysty laajentumaan kerääntyneen selkäydinnesteiden sopeuttamiseksi. Oireita ne saattavat olla päänsärky, johon liittyy oksentelua, pahoinvointia, papilledema, joka on osa näköhermon, näköhäiriöt, mukaan lukien kahtena näkeminen, karsastus alas, tasapaino-ongelmia, heikko koordinointi, kävelyn häiriö, virtsankarkailu, hidastaa tai menetykseen kehitystyöstä, uneliaisuus, uneliaisuus, ärtyisyys, sekä muut muutokset persoonallisuus tai tietoisuus, kuten muistin menetykseen.
Normaalin hydrocefaluksen oireita ovat: kävelyvaikeudet, heikentynyt virtsarakon hallinta, mikä johtaa usein virtsaamiseen, progressiivisiin mielenterveyshäiriöihin ja dementiaan. Henkilö, jolla on tällainen hydrocephalus voi olla yleinen hidastuminen liikkeessä tai voi valittaa, että hänen jalkansa ovat "jumissa". Jotkut näistä oireet voivat myös olla osaksi tai kokonaan muita vakavia sairauksia - kuten esimerkiksi Alzheimerin tauti (tämä progressiivinen muistin halvaus, yleisin dementian muoto, parantumaton rappeuttava sairaus keskushermostoon tunnusomaista etenevä muistin), Parkinsonin taudin (tai parkinsonismi - Tämä on ekstrapyramidaalisen moottorijärjestelmän progressiivinen neurologinen degeneratiivinen krooninen sairaus, joka on tyypillistä vanhuksille. Parkinsonismi johtuu tuhoamisesta. HAND ja neuronien kuolema, jotka tuottavat välittäjäaine dopamiinin keskushermostossa osien riittämätön tuotanto dopamiinin johtaa aktivoiva vaikutus tyvitumakkeiden ja aivokuoren pää- tai oiretta ovat :. Hypokinesia, lihasjäykkyys, posturaalinen epävakautta, vapina tai vapina, yleistä jäykkyyttä ja aseman ja liikkeiden rikkominen. Tauti liittyy motoristen hermosolujen asteittaiseen kuolemaan - dopamiinia tuottaviin neuroneihin, joiden vuoksi liikkeiden säätely on häiriintynyt ja lihasäänet. Parkinsonismi vaikuttaa noin sadan henkilön yli 60-vuotiaana. Miehillä se on yleisempää kuin naisilla) ja Creutzfeldt-Jakobin taudin (Kroytsfeldta-Jakobin taudin, oireyhtymä kortikospinaalirata striospinalnoy rappeuma psevdoskleroz spastinen, hullun lehmän tauti, tarttuva spongiforminen enkefalopatia - asteittainen Humuspitoiset sairaudet basaaliganglian, aivokuori ja selkäydin, tärkein spongiformisen enkefalopatian ilmaantuminen).
Normaalia hydrocefalia on usein väärin diagnosoitu ja hoidettu väärin. Lääkärit voivat käyttää diagnosoida normaalia hydrokefaluksen ja erilaisia testejä, mukaan lukien aivojen (CT ja / tai MRI) tai käyttämällä lannerangan katetri, seuranta kallonsisäisen paineen ja neuropsykologisista testeistä sulkea muut olosuhteet.
On tärkeää muistaa, että eri ihmisten oireet ovat merkittävästi erilaisia.
Miten hydrocefalia diagnosoidaan?
Vesipää diagnosoidaan kautta kliininen ja neurologinen arviointi käyttämällä kallon kuvantamismenetelmiä - ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) tai seulontamenetelmiä seurantaa. Lääkäri valitsee asianmukaisen diagnoosityökalun, joka perustuu potilaan iän, kliinisen kuvan ja tunnettujen tai epäiltyjen aivojen tai selkäytimen poikkeavuuksien esiintymiseen.
Säännöllinen, toisen raskauskolmanneksen aikana, seulonta-morfologia voi paljastaa hydrocephaluksen. Kaikki raskaana olevat naiset tarjotaan seulonta -fetoproteina äidin seerumissa? (Alfafetoproteiinia, AFP - sikiön seerumi proteiini, glykoproteiini, ensimmäinen alfaglobuliiniin läsnä nisäkkäiden veressä ja hallitseva alkuvaiheessa alkion kehityksen, fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet muistuttavat seerumin albumiiniin). Korkeammat tasot liittyvät usein hydrocefaloon. Kaikille lapsille, joilla on myelomeningocele olisi tutkittava hydrocephalus ultraäänellä, merkit ja oireet, jotka voivat kehittyä myöhemmin.
Kaikilla raskaana oleville naisille tulisi olla yksityiskohtainen morfologia sikiön ultraäänestä 16-20 viikkoa raskauden aikana. Skannaus voi tunnistaa ventriculomegaly (tai kammion laajentumisen - laajeneva aivokammioiden patologinen muutos, jossa sikiö on mahdollista havaita kasvua aivojen kammion koko sairauteen johtavat siihen tai neurologiset häiriöt) ja poikkeamia jakautuminen aivo-selkäydinnesteeseen.
Hydrocephalus-hoito
Hydrocephalusta hoidetaan usein kirurgisesti, lisäämällä shuntsin järjestelmä. Tämä järjestelmä siirtää aivo-selkäydinnesteiden virtaa keskushermostosta toiseen kehon alueelle, jossa tämä neste voidaan imeytyä osana normaalia verenkierrosta.
Shunt on joustava mutta kestävä muoviputki. Shunt-järjestelmä koostuu shuntista, katetrista ja venttiilistä.
Rajallinen määrä ihmisiä voidaan hoitaa vaihtoehtoisella menetelmällä, jota kutsutaan "kolmannen ventriculostomy" (kirurginen käyttöönoton kanyylin, eli ontto neula johonkin sivukammioihin. Tämä toiminto suoritetaan alentaa kohonnutta kallonsisäistä painetta, jolloin saadaan kohteesta aivoverenkierron nesteen kammiot ja sen myöhemmät tutkimukset, antibioottien tai kontrastiaineen käyttöönoton röntgentutkimuksen aikana). Tässä menetelmässä käytetään neuro-endoskooppia - pieni kamera, joka käyttää kuituoptista tekniikkaa visualisoimaan pieniä ja vaikeasti tavoitettavia kirurgisia alueita, jolloin lääkäri voi tutkia kammioiden pintaa. Pienellä työkalu on pieni reikä onteloon kolmannen kammion aivo-selkäydinnesteessä, joka mahdollistaa alueiden ohittamiselta tukkeuma (ileus neste) virtaa aivojen ympärille pinnan kohti resorptiota sivuston (imeytyminen, uudelleen imeytyminen).
Aiheeseen liittyviä artikkeleita:
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot vaihtotyössä?
Shunt-järjestelmät eivät ole täydellisiä laitteita. Komplikaatioihin voivat kuulua mekaaniset vauriot, infektiot, esteet ja tarve pidentää tai korvata katetri. Yleensä shunttijärjestelmät edellyttävät seurantaa ja säännöllistä lääketieteellistä tarkkailua. Komplikaatioiden tapauksessa shunt-järjestelmä vaatii tyypillisesti jonkin tyyppistä tarkistusta. Jotkut komplikaatiot voivat johtaa erilaisiin muihin ongelmiin.
Ventriculoperitoneaalinen vaihtotyö
Ventriculoperitoneaalinen vaihtotoiminta on leikkaus hydrocefaluksen hoidossa aivoissa. Pitkät, ohut putket mahdollistavat ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden (CSF) tyhjenemisen aivojen kammiosta vatsaonteloon, jossa se imeytyy verenkiertojärjestelmään.
Tämä toimenpide suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa. Se kestää noin 1,5 tuntia.
Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on aivoissa ja selkäytimessä liikaa aivo-selkäydinnesteitä (CSF), mikä voi johtaa aivovaurioihin.
Lapset voivat syntyä hydrocefaloilla. Se voi tapahtua samanaikaisesti muiden selkärangan tai aivojen synnynnäisten vikojen kanssa. Vaihto olisi tehtävä heti, kun hydrocephalus on diagnosoitu.
Riskit ja komplikaatiot
Anestesiasta aiheutuvat riskit ovat:
- kehon yksilöllinen reaktio huumeisiin, niiden suvaitsemattomuus;
- hengitysvaikeudet;
- verenpaineen tai hengitysnopeuden muutokset.
Kaikkien operaatioiden riskit ovat:
Mahdolliset riskit ventrikuloperitoneaaliselle siirtymiselle:
- verihyytymä tai verenvuoto aivoissa;
- aivojen turvotus;
- reikää suolessa (suolen perforaatio), joka saattaa ilmetä käytön jälkeen;
- aivojen sikiön nesteen vuotaminen ihon alle;
- Shuntin tai koko aivojen infektio;
- aivokudoksen vaurioituminen;
- kouristukset.
Ennen menettelyä
Jos menettely ei ole hätätilanne vaan suunniteltu toimenpide:
- Kerro lääkärillesi tai sairaanhoidolle, mitkä lääkkeet, ravintolisät, vitamiinit tai yrtit, joita sinä tai lapsesi olette (riippuen siitä, kuka on sairas).
- lääkäri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin tulee sairaalaan;
- Kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoidosta, mitä voit syödä ja juoda ennen leikkausta.
- suuret lapset eivät saa syödä ruokaa tai juoda maitoa 6 tuntia ennen leikkausta eikä voi juoda muita nesteitä (mehua tai vettä) 4 tuntia ennen leikkausta;
- alle 12 kuukauden ikäiset lapset eivät pääsääntöisesti syödä kaurapuita tai vauvanruokaa 6 tuntia ennen leikkausta. Ne voidaan antaa juomaan puhtaita nesteitä 4 tuntia ennen toimenpidettä.
- lääkäri voi pyytää sairauden saastuttavan lapsen puhdistamista erityisellä desinfiointiaineella (antibakteerisella) saippualla ennen toimenpiteen aamua. On tarpeen pestä se hyvin tämän saippuan käytön jälkeen.
Menettelyn jälkeen
Lapsella on oltava tasaiselle alustalle 24 tuntia sen jälkeen, kun se on asetettu. Sen jälkeen lapsi voi istua alas.
Lapsi todennäköisesti pysyy sairaalassa 2-4 vuorokautta. Lääkärit pitävät huolellisesti häntä. Tänä aikana lapsen pitäisi saada:
- nesteitä laskimoon;
- antibiootit;
- mahdollisesti kipulääkkeitä.
Vaihtoehtojen näkymät
Shuntin sijoittaminen onnistuneesti vähentää nesteen paineita aivoissa. Mutta jos hydrokefalus liittyy myös muihin sairauksiin - kuten esimerkiksi selkärankahalkion, aivokasvain, aivokalvontulehdus, aivotulehdus tai verenvuoto, voivat kaikki vaikuttaa tuloksiin ja ennusteita. Hydrocefalin vakavuus myös toiminnan aikana vaikuttaa myös lopputulokseen.
Pääasialliset mahdolliset komplikaatiot hydrokefaliin siirtymisessä voivat olla tartunnan saaneita tai estettyjä. Shunt voi lopettaa työskentelyn. Jos näin tapahtuu, neste alkaa rakentaa uudelleen aivoihin.
Hydrocephalus-ennuste
Hydrocephalusilla diagnosoitujen henkilöiden ennuste on vaikea ennustaa, vaikka hydrocefaluksen erityinen syy ja tulos ovat jossain määrin yhteydessä. Tilanne monimutkaistaa siihen liittyvien häiriöiden, oikea-aikaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon. Se, missä määrin CSF: n paine voidaan minimoida tai kääntää aivovaurioita shuntin leikkauksella, ei ole täysin selvä.
Hydrocephalusilla ja heidän läheisillään oleville henkilöille tulisi tietää, että hydrocephalus luo sekä henkisen että fyysisen kehityksen riskin. Kuitenkin monet lapset, joilla on tämä diagnoosi, siirtyvät kuntoutusterapiasta ja koulutustoiminnasta tavalliseen elämään, vain muutamalla rajoituksella. Positiivisen tuloksen kannalta ratkaisevan tärkeä on koko potilaan hoito - lääketieteellisistä asiantuntijoista, kuntoutuksen asiantuntijoista ja koulutusalan asiantuntijoista. Jos hoitoa ei ole, progressiivinen hydrocefalus voi olla kohtalokas.
Normaalin hydrocephaluksen oireet yleensä pahenevat ajan myötä, jos tautia ei hoideta. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin kokea tilapäisiä parannuksia. Vaikka shunts-hoidon menestys vaihtelee, jotkut ihmiset toipuvat lähes kokonaan hoidon jälkeen ja heillä on hyvä elämänlaatu. Varhainen diagnoosi ja hoito lisää mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.
Hydrocephaluksen ensisijainen ehkäisy
- foolihapon riittämättömän saannin ennen raskautta ja sen alkuvaiheessa, muutaman viikon kuluttua kehityksestä, on tärkein tekijä DNT-riskin pienentämisessä (hermostoputkihäiriöt). Spina bifida esiintyy raskauden neljännessä viikolla ennen kuin monet naiset ymmärtävät olevansa raskaana. Siksi on suositeltavaa, että kaikki raskausikäiset naiset ottavat foolihappoa. On arvioitu, että jopa 70% spina bifidan tapauksista voidaan estää tällä tavoin. Ruoka sisältää runsaasti foolihappoa: pinaatti, meripihka, vehnänalkio, avokado ja appelsiinit; foolihappopitoiset makaronivalmisteet, riisi, maissijauho jne.;
- raskauden hallinta: mustelmat, traumaattiset aivovammat ja infektiot esiintyvät joissakin ennenaikaisissa syntymissä; ennenaikaisen synnytyksen voi siis olla hydrokefalonian riskitekijä. Raskaana olevat naiset voivat vähentää hydrocefalion riskiä syntymäänsä lapsiin tekemällä tarvittavat varotoimenpiteet ennenaikaisen syntymän todennäköisyyden vähentämiseksi esimerkiksi luomalla asianmukaista synnytystä edeltävää hoitoa.
- infektiot: on tarpeen käsitellä infektioita välittömästi - erityisesti kuten aivokalvontulehdus ja muut sairaudet, jotka liittyvät hydrocefalukseen;
- liikunta: on ryhdyttävä toimenpiteisiin traumaperäisen hydrocefaluksen riskin pienentämiseksi. Vauvat ja lapset voidaan suojata päänvaurioilta huolellisesti käsittelemällä kypärät tai kypärät kypärän, rullaluistelun ja rullaluistelun aikana jne.;
- Ympäristö: Talon ympäristön on oltava täysin turvallinen ja suunnattava estämään putoamiset ja vammat.