Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Hemorragiainen aivohalvaus - akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) kliininen muoto. 85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkärin mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, sillä se on ominaista aivojen aivojen välittömän repeämisen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuodon vuoksi. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja ennuste elpymisestä voi olla pettymys.

Tällainen ennuste liittyy siihen tosiasiaan, että aivokudoksen hemorrhagisen aivohalvauksen, turvotuksen, kompression ja kuoleman jälkeen tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäisaika hätäpalvelun tarjoamiseksi ja elämän mahdollisuus helposti kadota.

luokitus

ICD 10: n mukaisten verenvuoto-aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen sairauksia on neljä:

• intraserebral, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
• subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoidin aluksia vahingoitetaan;
• kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovälistä;
• sekatyyppiä puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, joiden ansiosta potilaan voi tutkia myös hematooman sijainnin tutkimisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy vaskulaarisen seinämän vahingoksi, ja sen seurauksena verenvuoto esiintyy kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhagic-aivohalvaus hoitaa erittäin toimivaa hoitoa. Erityisesti, jos suurten verimäärien ulostuloa esiintyi.

Tauti esiintyy usein äkillisesti päivällä korkean verenpaineen aikaan (hypertensio kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, sillä tässä osassa on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin kranaalisten hermojen ydin. Kun hemorrhaging osaksi runko sen lisäksi, että kahdenvälisen halvaus, heikentynyt herkkyys ja nieleminen, äkillinen tajuttomuus coma nopea kehitys, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriö hengitys-ja vasomotor keskuksia. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on ristiriidassa niiden nopean kuoleman kanssa. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin aivokalvojen hemorrhagisen aivohalvauksen aikana. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen repeämisen tapahtuessa veren painetta aivosoluihin pienenee. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikentyyppisille verenvuoto-aivoille, joille on tunnusomaista aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologeista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

• anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
• kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, arteriovenous epämuodostumat, dural fistulas ja karotid-cavernous fistulas;
• veren vapautuminen mikroangioomista, amyloidipilkkeistä (amyloidiangiopatialla);
• kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
• septinen tulehdus valtimot.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä osaltaan lisää vaskulaarista läpäisevyyttä plasmaan ja muodostuneisiin elementteihin.

oireet

Jos verenvuoto on aivohalvaus, oireet kehittyvät akuutisti, ne ovat seuraavat:

1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vaikea, johon liittyy pahoinvointi oksentamalla, huuhtelemalla ja sykkimällä päähän, silmänräpäyksessä kirkkaassa valaistuksessa tai kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten piilojen ulkonäkö silmien edessä,
2. Hengitysteiden rikkoutuminen, sydämentykytys.
3. Tiheys vaihtelevalla vakavuudella - tyhmyys, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla olevan täyden terveydentilan taustalla, voimakkaiden tunteidensa aikana, loukkaantumisen aikana, henkilö, jonka huuto laskee, heittää takaisin päänsä, lyö kouristuksia, hengittää reikiä, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti verestä johtuen kielekynnystä).

Yleensä hemorrhagic aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muut komplikaatiot riippuvat aivojen vaikutuksesta.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi laskeutuu, on olemassa myös riski siitä, että kohtaus on tapahtunut.
3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, niin tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - soita ambulanssiin ja lähetä potilas sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "hemorrhagic stroke" lääketieteellisessä laitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

• aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
• magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
• elektrokardiografia;
• aivojen angiografia;
• lannerangan (lannerangan) lävistys.

Kaikkien tutkimustietojen perusteella potilaalle määrätään hoito - joukko hätätoimenpiteitä, jotka stabiloivat potilaan tilan ja poistavat aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Diagnoosiin verenvuototauti, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeen pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa ensimmäisen 2-4 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on säilyttää elinten ja järjestelmien normaali toiminta, erityisesti elintärkeät. Tätä varten otetaan käyttöön huumeita, jotka tukevat sydämen työtä. Hengitysteiden vioittumishetkellä suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohäiriössä on tarpeen alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta ja tulla diureettisiin huumeisiin.

Lisäksi käytetään usein kirurgisia hoitoja. Se kohdistuu tapauksiin, joissa aneurysmasta aiheutuva aivoverenkiertohäiriö on suuri (40 ml tai enemmän verta) ja johtaa epämuodostuneeseen aivoverenkiertoon, obstruktiiviseen hydrocefaloon ja laajaan alikorttiseen hematoomiin (halkaisija 3 cm).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla sen kudokset mahdollisimman vähäisiksi, mikä vähentää neurotoksisten aineiden määrää syntyneestä verenvuodosta ja vähentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Hemorgaattisen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa jaksossa että pitkään verenvuodon puhkeamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

1. Vaurioituneet moottoritoiminnot, paresis ja halvaus.
2. Puheen häiriöt, kirjoitus-, käsittely- ja laskuongelmat.
3. Havainnon muutokset.
4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
5. Käyttäytymismuutos, joka ilmenee aggressiivisena, viivästyneenä reaktiossa, pelottelussa jne.
6. Muutokset tunne- ja aistillisissa olosuhteissa (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
7. Virtsaaminen ja ulostus.
8. Kipu, joka ei lopeta kipulääkkeillä.
9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät loppuelämänsä ajan. Moottori- ja aistihoidon, puheen, nielemisen häiriöt vaativat jatkuvasti huolta sairaiden hoidosta. Jos liikunta ja kävely ovat mahdottomia, on tärkeää varmistaa painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkä prosessi ja vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoiminnon palauttamiseksi käytetään useita toimenpiteitä, kuten:

• fysioterapia
• hieronta
• erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuudesta. Yleensä kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorivaurioita elämän loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60 - 70%, kun on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemaa tai koomassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

1. Tärkeimmät kuolleiden syyt sekä liikennöidyille että käyttämättömille potilaille lisäävät aivojen turvotusta ja dislocationa (30-40%).
2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa aivohalvauspotilaista pysyy vammaisena. Tärkeimmät tekijät, jotka määräävät tuloksen taudin mukaan tilavuuden hematooma mukana purkautuminen verta kammiot, lokalisoinnin hematooma aivorungon, ennen saavat antikoagulantteja ennen sydänsairaus, vanhuuden.

Koko totuus aivojen hemorrhagic aivohalvauksesta: miksi se on vaarallista ja miten se hoidetaan

Aivohalvaus - äkillinen ja nopeasti kehittyvä aivoverenkierron katastrofi.

Se on iskeeminen ja verenvuoto. Erot mekanismin esiintymisessä selittävät taudin etenemisen ja ennusteen.

Taudin muodot

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu aluksen tukkeutumisen seurauksena ja sen seurauksena veren syöttö on merkittävästi heikentynyt tai lopetettu kokonaan aivojen erilliselle osalle. Se kehittyy vähitellen, ajan mittaan, ja se voidaan kovettaa pienillä hävikillä ja jäännösvaikutuksilla.

Aivojen hemorrhagic aivohalvaus - aluksen seinämän vaurio ja verenvuoto. Se kehittyy nopeasti ja sillä on vakavimmat seuraukset, usein jopa asianmukaisesta hoidosta huolimatta.

Selviytymistilastot

Aivojen iskeeminen esiintyy 5 kertaa useammin kuin verenvuoto. Mutta seuraukset ovat paljon pahempi hemorragista hyökkäys.

Päinvastoin kuin aivojen iskeeminen, iäkkäillä ei ole vain hemorragisia aivohalvauksia: kun verisuonten muodostumisessa on vikoja, verenvuotoa voi esiintyä milloin tahansa. Miehet ovat alttiimpia tästä taudista.

Kehitysvaiheet

Kuten jokin sairaus, tämä kehittyy ajan myötä ja laadullisesti. Se tapahtuu vaiheittain:

• prodromal period: vahinko on jo alkanut, nesteen aluksista alkaa virrata aivokudokseen;
• kehittynyt tai demonstroiva aivohalvaus - kaikki oireet, jotka osoittavat eriasteisia aivovaurioita, ilmaistaan;
• Valmis aivohalvaus: verenvuoto on päättynyt, kudos tuhoaminen ei ulotu lähialueille;
• kuntoutus: aivojen vaurioituneiden osien toiminnan palauttaminen.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen muoto riippuu suoraan vaurion alueesta.

Lajien luokittelu leesioittain

Riippuen verenvuodon sijainnista on:

• intraserebral - kun alus repeytyy aivojen tai rungon sisällä - esiintyy useimmiten johtuen lisääntyneestä paineesta tietyissä aivoissa, se voidaan lokalisoida (ilman veren aivo-selkäydinnesteessä) ja levitä rajoitetusti;
• subarachnoid - lokalisoitu Willis-ympyrän alueelle meningien välillä esiintyy 80 prosentissa kaikista verenvuodotapauksista;

Tämän alueen verenvuodot johtuvat ei-toiminnallisista hypoplastisista aluksista, joilla on useita vikoja aneurysmien muodossa. Ne puhkeavat epäsuotuisissa olosuhteissa.

• laaja - kehittyy alhaisella veren hyytymisellä tai väärillä diagnoosilla antikoagulanttien käyttöönotolla tai verisuonten moninkertaisella repeämisellä hypertension kriisissä aivojen eri osissa;

Oikean ja vasemman puolen häviämisen seuraukset

Oikea puoli - jos kyseessä on verenvuoto tässä aivojen osassa, kehon vasemmassa puoliskossa ilmenee poikkeamia ja informaation abstraktio-, synteesi- ja analysointitehtävät on poistettu käytöstä, fyysinen itsetieto (raajojen vieraantuminen, runko-osien tunne) on häiriintynyt, se ei ole käytännössä häiriintynyt, kyky määrittää koko, matemaattinen kyky.

Vasen pallonpuolisko on voimakas puhehäiriö, lukeminen, kirjoittamisen taidot menettävät, halvaus tai oikeanpuoleisen ruumiin paresis, taudin depressiivinen osa on voimakkaampi.

Syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa on olemassa kaksi syytä hemorrhagic aivohalvaus:

Hypertensio sydänsairaus. Aiheuttaa 80% kaikista aivoverenvuodoista. Se voi kehittyä vähitellen: systemaattinen ja pitkittynyt verenpaineen nousu vähitellen vähenee verisuonten seinämien muodostamisessa, luo mikrokuituja niihin, joiden läpi neste imeytyy ja laajentaa reikiä.

Mikro-vaurioiden jälkeen alus voi yhtäkkiä murtautua merkittävällä alueella. Joskus verenvuoto esiintyy samanaikaisesti, ilman vähäisiä vähäisiä vammoja, tavallisesti hypertensiivisen kriisin aikana.

Verisuonen epämuodostumat. Intrauterinaalinen tai hankittu aivoverenkierron epänormaali rakenne laajentumisalueilla (aneurysma) tai kapenemalla (stenoosi).

Vika luo jännitystä aluksen eri osiin, jopa normaalissa yleisessä valtimopaineessa pienen fyysisen rasituksen aikana, mikä johtaa aneurysmun puhkeamiseen. Useammin nuoret ja keski-ikäiset miehet kärsivät.

Näiden syiden muodostuminen edesauttaa joitain kehon oloja, kuten:

• Ateroskleroosi - kolesteroliplakkien kertyminen verenkiertoon, mikä kaventaa aluksen lumen ja vähentää sen elastisuutta ja siten taipumusta repeytyä;
• amyloidiangiopatia - proteiiniyhdisteiden kerääntyminen verisuonten seinämille, joilla on samat seuraukset kuin ateroskleroosi sekä dementia ja Alzheimerin tauti;
• alhainen veren hyytyminen - hemofilia;
• enkefalopatia (aivojen tulehdus) eri alkuperää;
• diabetes mellitus - taudin pitkällä aikavälillä vaskulaarinen vaurio esiintyy epäonnistumattomana;
• aivokasvaimia eri alkuperää.

Nämä olosuhteet voivat johtua joitain provokatiivisia tekijöitä, joiden syrjäytyminen elämäntavoista vähentää riskin tasoa:

• runsaasti rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
• istumamassa elämäntapa;
• työ ja lepo;
• epäterveelliset tottumukset: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
• pään ja selkärangan vammat;
• jatkuva hermoston jännitys (stressi);
• pitkä oleskelu auringossa kuuman päivän aikana;
• kovaa fyysistä työtä.

Oireet ja merkit

Muutamassa tunnissa (tai jopa päivinä) vaikeita päänsärkyjä esiintyy, lokalisoidaan tai yleistyvät eivätkä lievittivät kipulääkkeitä. Tämä oire voi olla sekä prekursori että indikaattori patologian kehityksestä. Usein kipu liittyy pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta.

Emaciation, pyörtyminen, mukaan lukien ohimenevä, puhuvat virheen kehittymisestä. Epileptiforminen kohtaus voi olla aivohalvauksen alkupiste.

Merkkejä aivovaurioista:

• lihaksen heikkeneminen kehon puolelta tai niiden halvaantumisesta;
• epäsymmetria ulkonäkö kasvot - epätasaiset huulet kulmat;
• selkeän puhumisen mahdottomuus.

Nämä viimeiset merkit viittaavat hyökkäyksen alkamiseen myös ei-erikoistuneille, mikä vähentää huomattavasti ensiapua.

diagnostiikka

Jos epäilet aivohalvauksen, voit suorittaa sarjan testejä (jos henkilö on tietoinen ja ymmärtää puheen):

• arvosta hymy - aivohalvauksen aikana tammen yksi puoli on edelleen, mikä on erityisen havaittavissa hymyillen;
• kuulla puhe - epämääräisyys, joka ei ole ominaista tietylle henkilölle, - luonnehtia aivohalvausta;
• katsella tietoisia käsivaihtoehtoja - asynkronisia liikkeitä suuntakäynnissä - sairauden merkki.

Vahvista, että diagnoosi on välttämätön nykyaikaisten elektronisten laitteiden käytön kanssa: CT-skannauksen näkyvän leikkauksen alueella, myöhemmin voidaan vahvistaa diagnoosi ja hoitomenetelmien kehittäminen MRI-tekniikalla. Kun sairaalaan pääsee ja koko oleskelun ajan, potilas läpäisee useita testejä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan aivokalvontulehduksella, verisuonien hajoamisella kasvaimeen.

hoito

Tärkein prognostinen tekijä, joka määrää hoidon onnistumisen, on hoidon oikea-aikaisuus. Käytännössä on todettu, että mahdollinen aikaisempi sijoittaminen erikoislääkärin sairaalaan kasvattaa todennäköisesti vähäisiä vaurioita ajoittain.

Ohje: Hoidon tehostamiseksi sinun on aloitettava aivohalvaus kolmen tunnin kuluessa siitä, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät. Kolmen ja kuuden tunnin välillä suotuisan tuloksen todennäköisyys pienenee kirjaimellisesti minuutti. Ja 6 tunnin kuluttua ilman apua, elpymisen todennäköisyys on nolla. Siksi ambulanssi soittaa heti.

Ambulanssikuljetuksiin järjestetään myös anti-aivohalvaustoimenpiteitä:

• antaa potilaalle kerroksen nostamalla pääosaa;
• normalisoida verenpaine;
• tukee optimaalista sydän- ja hengitystoimintaa (happea, mekaanista ilmanvaihtoa);
• lopeta verenvuoto vaurioituneesta aluksesta - pistetään pistoke asianmukaiseen lääkitykseen;
• vähentää nesteen määrää kehossa, erityisesti aivoissa - annetaan diureettisia lääkkeitä;
• vähentää henkistä heräämistä, luoda terapeuttinen neutraali tausta;
• Lääkkeiden avulla estetään kouristusreaktioiden esiintyminen.

Potilaan toimittamisesta sairaalaan suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, mukaan lukien serebrospinaalisen nesteen sisällön analyysi.

Hätätutkimuksen tulosten mukaan valitaan hoitopolku:

1. Konservatiivinen terapeuttinen menetelmä on sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka tukevat tarvittavia elämäntapoja, estävät komplikaatioiden esiintymisen - kongestiivisen keuhkokuumeen ja vuotoja.
2. Kirurgista menetelmää käytetään laajaan verenvuotoon lähellä taudin alkamisajankohtaa. Sen ydin on pumpata ylimääräinen neste, lievittää paine aivokudokseen, poistaa tartunnan lähde - verihyytymät.

Lisätietoja videon taudista:

Ja tässä videossa esitellään verenvuotohäiriön toiminta: huolellisesti, ei heikkonäköisille!

Onko verenvuotoinen aivohalvaus lauseella?

Verenvuotoinen aivohalvaus on verenvuoto aivoissa, johon liittyy keskushermoston tiettyjen toimintojen häviäminen.

Avain sana tulee latinalaisen insultin - isku, isku, joka heijastaa sen äkillinen luonne.

Mitä tapahtuu?

Kun verenvuotohäiriö tapahtuu, alus repeytyy ja aivoverenvuoto esiintyy.

Hemorrhoalisessa aivohalvauksessa, murtuneen astian vuoksi, aivojen alueen ravinnosta, jota se toimittaa veriin, on rikki. Siksi solujen ja kudosten turvotus kehittyy, mikä puristaa ympäröivän rakenteen ja jopa syrjäyttää sen, lisää kallonsisäistä painetta, mikä edelleen pahentaa tilannetta.

Aluksesta virtaava veri ärsyttää neuroneja ja lisäksi vahingoittaa niitä. Muodostunut hematooma, joka työntää takaisin aivojen rakenteen. Jos verenvuoto tulee pienistä aluksista, tapahtuu kudosten verenvuoto, jolloin taudin kuva kehittyy hitaasti, samanlainen kuin iskeeminen.

Kuolleet solut nekroottiset, tulehdus kehittyy. Tämän seurauksena nekroosin painopiste korvataan neuroglia, myöhemmin ontelon muodostaa tässä paikassa - kystistä.

Miten se ilmenee?

Tyypillinen verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu päivän aikana, fyysisen tai emotionaalisen toiminnan aikana. Kun aivokudoksen verenvuoto heikkenee, tajunta, puhehäiriöt, visuaalisten kenttien menetykset, raajojen heikkous, ihon herkkyys tai muut neurologiset merkit ilmestyvät, mikä heijastaa alueita, joissa katastrofi ilmeni.

Pinnalla oleva verenvuoto ilmenee terävä "tikari" päänsärky, joka ei mene pitkään. Hänen takia henkilö voi menettää tajuntansa. Sen jälkeen se tulee hitaaksi, estetyksi, hämmästynyt. Meningeal-oireita ilmenee: kaulanlihaksen kireyden takia on vaikea päästä rinnassa leukaan ja makaamaan takana on mahdotonta jatkaa polven nivelen ja muiden osien toimintaa. Pahoinvointi, oksentelu, joka ei liity syömiseen, valonarkuus, kouristukset. Mitä laajempi verenvuoto, sitä voimakkaammat oireet ovat.

Kasvitaudit kehittyvät usein: kuume, sydämen sykkeen muutos, verenpaineen nousu.

Usein ilmenee aivojen puolipalloja. Suuren hematooman määrän seurauksena tulee varsirakenteiden toissijainen vaurio. Ilmestyy hengityksen, palpitaation, paineen laskun, lihasten hypertonismin, tietoisuuden rikkomisen kautta. Tämä on epäedullinen merkki elpymiselle.

Kun verenvuoto alikorttisiin rakenteisiin (basaaliset ytimet, sisäinen kapseli) tulen vastakkaisella puolella, muodostuu hemiplegia (kyvyttömyys liikuttaa raajoja), puhehäiriöt, jotka johtuvat kielletyn kielen liikkuvuudesta, puolet kehon herkkyydestä. Jos sivusto sijaitsee hallitsevassa pallonpuoliskolla (vasenkätinen oikeakätisille), tuloksena on subdominantti (oikeakätinen oikeakätinen) häiriintynyt kehonkuvio (kyvyttömyys selvittää, mitkä kehon osat ovat ja millaisia ​​ne ovat), afasia (heikentynyt puheen ymmärtäminen).

Kun hemorrhage in thalamus kehittyy herkkyys puolet kehon, erilaisia ​​visuaalinen heikkeneminen, paresis, uneliaisuus ja apatia.

Aivohalvauksen useimmat vaikutukset ovat liikkumishäiriöt.

Aivohalvauksen seuraukset aivorungossa ovat elintärkeiden toimintojen sääntelyn rikkominen, ennuste on epäsuotuisa.

Jos nämä oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin tai otettava uhri sairaalaan. Heti kun hoito alkaa, lisää toimintoja säilyy.

Aivot ovat 2% ihmisen massasta, mutta kuluvat 25% tulevasta energiasta.

Taudin ennuste

Oireiden jatkuva kehitys riippuu monista tekijöistä: yleinen terveys, veren hyytymisjärjestelmän tila, hematooman sijainti ja määrä, hoidon nopeus.

Taudin epäsuotuisasta kurssista käy ilmi:

• tajunnan menetys;
• laaja hematooma (yli 40 ml CT: n tai MRI: n mukaan), sen sijainti lähellä aivojen kantta;
• korkea systolinen verenpaine, korkea verensokeri;
• toistuva aivohalvaus, aiempi sydänkohtaus;
• hengityksen ja verenkierron rikkominen;
• yli 70-vuotiaita;
• raajojen hypertonia
• kouristukset.

Oletetaan, mikä on ennuste, voit tutkia aivojen tomogrammia

Näiden tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä komplikaatioita, jotka aiheuttavat kuoleman ja vaikean neurologisen häiriön:

• verenvuoto aivojen kammioihin;
• aivojen rakenteiden dislocation (displacement) edeeman vaikutuksen alla ja rungon kiertäminen suuriin silmäluomiin;
• kehityshäiriöiden hydrokefaloiden ja sekundaaristen verenvuotojen kehittyminen aivorungossa.

Varren verenvuodot vaikuttavat elintärkeiden toimintojen ylläpitoon (hengitys, syke, paine ja muut), joten niiden läsnäolo on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Aivoverenvuodon aivohalvauksessa kaikki riippuu hematooman tilasta ja turvotusasteesta. Pikkuaivo sijaitsee posteriorisen kallon fossa, jonka mitat ovat pienet. Sen vuoksi sen huomattava kasvu, aivojen kantorakenteet ovat kietoutuneet ja heikentyneet, mikä usein päättyy kuolemaan.

Taudin suotuisan kulun jälkeen neljän tai viiden viikon kuluttua pieni hematoma ratkaisee ja kystin muodostaa sen paikalleen.

Aivojen pinnalla oleva verenvuoto on suotuisampi ennuste. Jos oireet ovat lieviä ja leesian tilavuus on pieni, aivohalvauksen jälkeen ei välttämättä ole neurologisia oireita. Vakavampien vammojen yhteydessä kehittyy toissijaista vasospasmia. Tämä pahentaa taudin kulkua ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, keskushermoston toiminnan häviämiseen.

Kun tilanne on vakautettu monissa potilailla, neurologinen vaje jatkuu: raajojen heikkous, kyvyttömyys suorittaa tiettyjä liikkeitä, puhe, visio, kuulo ja monet muut. Kuntoutusprosessi on kuitenkin nopeampi kuin iskeemisessä aivohalvauksessa, koska tavallisesti pienempi määrä kudosta kärsii.

Potilaan palauttaminen ja kuntouttaminen verenvuototaudin jälkeen on monimutkaista ja vaatii integroidun lähestymistavan.

Sukulaiset ja potilas itse ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon toipuminen kestää. On vaikea antaa tarkkoja ennusteita, koska se ei riipu pelkästään suuren hematooman suuruudesta, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta, neurologisen vajeen suuruudesta vaan myös kuntoutustoimien tehokkuudesta.

Tärkeä kysymys on, kuinka kauan he elävät sairauden jälkeen. Se riippuu henkilön kunnosta. Ikääntynyt ikä, vakavat pahoinvointi (sydänkohtaus, diabetes mellitus), raskas paino, pitkäaikaishoidon ylläpito brutto neurologinen vaje ovat epäedullisia tekijöitä, jotka vähentävät tätä ajanjaksoa.

kuntoutus

Valitettavasti modernit neurologiset lääkkeet eivät pysty tarjoamaan riittävää palautumisastetta, henkilö tarvitsee töitä palauttamaan menetetyt toiminnot kokonaan.

Tämä on mahdollista, koska aivot ovat muovia. Tämä tarkoittaa, että naapurisolut ottavat haltuunsa kuolleiden solujen toiminnot, kaikki, mitä tarvitaan, on "tottua" niihin. Laaja fysioterapian käyttö, hieronta parantaa tulosta.

Mitä nopeammin tällainen toiminta alkaa, sitä paremmin. Sairaalasta päästyään he alkavat istumalla sängyssä, sitten nousevat siitä, suorittaen alkeelliset toimet - ruokailuvälineiden manipulointi, pukeutuminen ja peseminen.

Henkilöillä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen, esitetään erityinen voimistelu, joka on suunniteltu palauttamaan moottoriaktiviteetti.

Puheen palauttaminen puheterapeutin tai neuropsykologin johdolla. He ovat kehittäneet ohjelmia ääntämisen muotoilulle.

Kuntoutuksen aikana toimintojen palautumisen ennakointi riippuu potilaan itsestä ja kyvystä työskennellä kovasti ja jatkuvasti harjoittelemalla jokaista pienintä asiaa. On monia tarinoita siitä, kuinka vaikea neurologinen vaje on luovuttanut ihmisen janoa voittoon. Kuinka kauan kuntouttaminen kestää, on vaikea laskea, koska kuntoutuksen kyvyt eroavat toisistaan.

Muutamat numerot

Tilastojen mukaan verenvuotoiset aivohalvaukset muodostavat 15% aivojen akuuteista verisuonitaudeista. 80 prosentissa tapauksista verenvuoto liittyy verenpaineen nousuun, verenpainetautiin. Venäjän havaittavuus on 0,6 / 1000 ihmistä vuodessa. Näistä 70% kuolee ensimmäisellä kuukaudella, joista puolet ensimmäisten kahden päivän aikana hemorrhagisesta aivohalvauksesta. Vuoden taudin jälkeen 50-65% kuolee.

Aivohalvaus on helpompi estää

Verenvuotoinen aivohalvaus on vakava sairaus, jolla on suuri kuolleisuus ja vakavat seuraukset. Se on huonosti hoidettavissa, sillä on huono ennuste, joten on parasta ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin: alentaa verenpainetta, vähentää painoa, hallita sokeria ja kolesterolia, eikä väärinkäyttää alkoholia, tupakkaa.

Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Aivojen hemorrhagisen aivohalvauksen termillä lääkärit tarkoittavat yleensä ei-traumaattisen spektrin intrakerebral-verenvuodon polyetiologista nosologista muotoa, joka vaikuttaa elimen aivoverenkiertoon ja / tai subarachnoidiin. Tämä tauti voi olla kuolemaansa potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon.

Lääkärin mukaan verenvuotohäiriötapa esiintyy viidessä potilailla, jotka kokevat tämän ongelman. Samanaikaisesti sille on tunnusomaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset mahdollisuudet elpymiseen, vaikka ajankohtainen hoito, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia vammautuu.

Itse asiassa verenvuotoinen aivohalvaus on verenvuoto aivojen parenkyymissä, johon liittyy voimakas verenkierto elimistössä, haavoittuneen alueen täydellinen tai osittainen toimintakyvyn menetys ja patogeneesin kehitys, jolla on suuri kuolemisriski.

Asiantuntijat tunnistavat useita aivojen aivohalvauksen tyyppejä:

1. Hemorrhagic ja verenvuoto aivoihin parenchyma.
2. Subarachnoid ja verenvuoto elimen kuorta.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska ongelman kehitysvaiheessa ilmenee tulehduksellisia nekroottisia ei-kiertäviä prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivojen ytimen kehän degeneraatiota.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin monimuotoista - lobar- ja putamenal-alueista pikkueläimiin, pons-, mixed- ja globaaleihin paikkoihin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten se havaitaan miehillä, jotka kärsivät verenpaineesta, samoin kuin naisilla 35 vuoden jälkeen synnytyksen / synnytyksen aikana, jos se liittyy useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän vammaisuuksiin.

Hemorraattisen aivohoidon syyt

Seuraavien tekijöiden katsotaan olevan virallisesti todistettuja syitä, jotka edistävät taudin kehittymistä: diabetes, kohonnut verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumavälineiden elämäntyyli, eteisvärinä, karotidisen valtimon ahtauma, dyslipidemia, sirppisoluanemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat verenvuotohäiriöitä tapauksissa.

Loput 25 prosenttia tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itsenäisesti omaa elämäntapaa ajallaan, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosentilla.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet

Osittainen näköhäiriö, voimakas kipu silmissä, voimakas tasapainon menetys raajojen / vartalo-osien punkkeuman ja puutumisen kanssa sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeudet pidetään yleensä mahdollisen hemorrhagisen aivohalvauksen harhalingereina. Kuitenkin, kuten käytännössä käy ilmi, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ole ilmeisiä ainakin puolessa potilaista tai ovat lieviä.

Tauti ilmenee itsestään äkillisesti ja useimmiten se vaikuttaa vakavan stressin tai yli-emotionaalisen stressin katalysaattorilla. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakasta sydämenlyöntiä, nopeasti kasvavaa päänsärkyä, oksentaa pahoinvointia, suvaitsemattomuutta valolle, paresis tai halvaantumista raajoista, joilla on vaikeuksia toistaa / ymmärtää puheen.

Kun jokin aika on kulunut (1-2 minuutista puoleen tuntiin), tajunnan regressiota alkaa epileptiformisesta kohtauksesta (jopa neljäsosa kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäiseen tainnutusvaiheeseen, sitten somnolentiaan, sitten huonosti oppilaan reaktioon ja nielemisheijastuksen säilyttämiseen. Viimeinen vaihe voi olla koominen. Mitä nopeammin sairaanhoitoa tarjotaan potilaalle, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet kuoleman välttämiseksi!

Hemorrhaginen aivohalvaus

Tappavan tuloksen suuri riski ennustaa edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen käsittelyn, joka toteutetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä säännellään tarkasti lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, kuten Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien käyttö - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Suurten ja / tai epäsuorien vaikutusten iskunkestävyysannokset - Drotaveriini, nitroglyseriini, Difaciili, Aprofeeni.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli-kinaprii- li, trandolapriili
• sulfidihydrit - kaptopriili, zofenopriili
• Hemostatic - Contricated
• Fostilov - fossiopriili
• sedatiivit - Elenium tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaasi lääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaksena
• antifibrinolyytit - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Taistelu aivojen turvotuksesta ja ICP: n säätelystä:

• kortikosteroidit - dexametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Kirurgia on yleensä määrätty kehon rungon tai pikkuaistimon hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, suurilla lateraalisilla tai loperoiduilla verenvuodoilla sekä potilaan tilan huomattavan heikkenemisen tapauksessa dynaamisen diagnostiikan avulla käyttäen MRI / CT-tautia.

Tällöin suorat vasta-aiheet leikkaukseen voivat olla keskushermostomia ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia kantasairauksia - tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen onnistuminen on arviolta 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologisia häiriöitä, ja vain supratentiaalisia aivo-hematoomia on lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa neuro-visuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonianografian) jälkeen, ja aivojen säiliöiden hajoamisen havaitseminen, kliinisen ja neurologisen tilan huonontuminen sekä VMG: n kasvu yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä mikrosuurikirurgian endoskooppinen tekniikka potilaan kannalta ystävällisellä tekniikalla pidetään ensisijaisena toimintatapana. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksille.

Elpyminen hemorrhagisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagisen aivohalvauksen kaltaisen henkilön palauttamisen ja kuntoutuksen prosessi on melko monimutkainen ja vaatii integroitua lähestymistapaa tuleviin toimenpiteisiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kahteen vuoteen ja sisältää useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesiterapiaa, terapeuttista voimistelua, perushoitopalveluja, puheterapiaa, refleksikuormajärjestelmien käyttöä, balneoterapiaa jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan olosuhteet, hoidon onnistuminen ja henkilön henkilökohtaiset toiveet.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja tilastot hemorragista aivohalvauksesta ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista päätyy kuolemaan. Jäljelle jääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä joutuu vammautumaan ryhmässä tai toisessa. Vaikka olisitkin hoidettu ajoissa ja kokonaan pätevällä hoidolla ja itse sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusaika voi kestää yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä pystyy palauttamaan kokonaan kaikki laitoksen perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat puheen osittainen / täydellinen menetys, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö hankkii neurologisen vajeen tai menee kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itseään itsenäisesti.

Aivohalvaus

Hemorgaattisen aivohalvauksen ehkäiseminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, kuten:

1. Säännöllinen huumeiden pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariini, hepariini) ja verihiutaleita (aspiriinia dipyridamolilla, klopidogreelillä, tiklopidiinilla).
2. Ohjaa verenpaineesta verenpainetta välittömästi pienentämällä tarvittaessa. Tällöin on tarpeen lisätä kaliumia ruokaan, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää käyttää diureetteja, ACE-estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet on määrätty vain lääkärisi toimesta.
3. Ruokavalion säätäminen alentamaan veren kolesterolia.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Ylimääräisten silmäluomien vähentäminen ruokavaliolla, joka on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabeteksen hallinta.
7. Keskivaikea liikunta aerobisessa liikunnassa.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraattinen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorragista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu aivoverisuonivahingoista ja aivoverenvuodosta. Perimmäinen syy voi olla vahinkoa sekä valtimoille että laskimoille. Mitä suurempi vaurioitunut alus, sitä runsaampaa verenvuotoa, vakavissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Saatu hematooma mekaanisesti puristaa ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kyseisellä alueella.

Jos uhreille ei anneta lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja niillä on taipumus nollata. Tilastojen mukaan verenvuotosyklin osuus on hieman yli 20% aivohalvausasteista.

Mikä se on?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

1. Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
2. Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
3. Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On huomattava, että aivokudoksen aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti puuttuu todennäköisyys palata täyteen elämään.

Aivojen runko on kaikkien kehon järjestelmien keskus, ja se on suoraan yhteydessä selkäydintä. Se toimii linkkinä aivokeskusten ja kehon hermojen välillä. Kiitos hänelle, että voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivojen kara säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulaatiota, sydämen lyöntiä. Siksi sen vahinko aivohalvauksen aikana johtaa useimmiten kuolemaan.

Lähtökohtana erottuvat primaarinen ja sekundaarinen verenvuototaipumus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
3. Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebral, joka välttämättä aiheuttaa hematomien muodostumisen, turvotuksen ja aivokudoksen kuoleman. Hematomaa erotetaan myös lokalisoinnilla:

1. Lobar - hematooma lokalisoituu yhden aivojen lohkon sisällä ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Medial - verenvuoto vahingoittaa thalamusia.
3. Sivusuuntainen - epäkeskeisten valkoisen aineen (aitauksen, mantelinmuotoisen, kaula-, lentoliikenteen) magneettien lokalisointi.
4. Mixed - hematomit, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmiöt

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat moninaiset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​verenvuotokohdan lokalisoinnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuodon heikkenemisen oireet sisältävät seuraavat oireet:

1. Tajuuden häiriöt (hämmästyttävä, surkeus, kooma). Mitä suurempi tarkennus, sitä pienempi on tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuodon kohdistus johtaa huomattavaan tajunnan masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselimet.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiassa fokaalisia oireita ovat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Jäljittelevien lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa vasemman temporaalisen reiän tappion myötä.
4. Visuaalinen heikentyminen (mukaan lukien anisokoria).
5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus on epäiltava potilaan minkä tahansa tyyppisen puhehäiriön, toisaalta haavojen ja jalkojen heikkous, epileptisten kohtausten kehittyminen ilman alkutekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssiin. Epäillään olevan aivohalvauksen käyttäytymistä ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa.

Coma, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% potilaista, joilla on mahalaukun vajaatoiminta tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tajuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toiminnan estämisellä.

Vaurioitunut aivotoiminta kehittyy seuraavien toimien avulla:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen happi ja energia nälkä;
3. Aivoverenkierron häiriöt aivojen rakenteissa;
4. Aivojen aineen laajentuminen.

Tärkeimmät komeen kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt aivojen nesteiden ja veren mikroverenkierto.

Koiran tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksaan, suoliin). Poistaminen komeasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa jopa elvytyksen olosuhteissa.

Koiran kliininen määritys suoritetaan GCS: llä (Glasgow coma scale) käyttäen joitakin muita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä lääkäreille. Kohtele komeen precom ja neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensin ja toivoton tila vastaavat neljännen koomisvaihetta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, ruumiinlämmön korjaus (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafol). Laskimonsisäisesti asetetaan aspisolia, dantroleeniä, tiputtamalla magnesiumsulfaattia.
• Vähentää verenpainetta, joka auttaa pysäyttämään aivojen verenvuotoa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Ensimmäisen päivän paineen aleneminen ei kuitenkaan ole sallittu. Seuraavaksi määrätään määrätyt tabletit - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai koettimen kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuvasti paineita (klorotiazidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotope, nifedipiini).
• Jos kyseessä on vaikea hypotensio, vasopressoreille annetaan tippa (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
• Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, glyseriini, uistimet, albumiini, refortan ruiskutetaan.
• Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavan eliminointiin ja sisältää ihon hoidon kamferihapolla, jauhetaan talkkipulverilla.
• Oireinen hoito - kouristuksia ehkäisevät lääkkeet (loratsepaami, tiopentaali tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelu ja pahoinvointi (metoklopramidi, torekaani), psykomotorinen sekoitus (haloperidoli). Tumman ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerisen hoidon kulku.

Suurien hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Verenvuodon paikantaminen voi tapahtua, jos se on lokalisoitu aivojen esteettömään osaan samoin kuin jos potilas ei ole comatose-tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmukaulun leikkausta, hematooman pistämisen ja imetyksen poistamista, sen suoran poiston ja ventrikulaarisen vedenpoistoa.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui.

Nämä voivat olla hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset:

• paresis ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
• puhehäiriö ja sen poissaolo;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinointihäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksiin on ominaista rungon oikean puolen häiriö. Potilas on kokonaan tai osittain halvaantunut, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, mutta myös puolet kielen, kurkunpään. Tällaisissa potilailla esiintyy kävelyn häiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneessä taitettuna).

Uhreilla on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky selkeästi ilmaista ajatuksia. Aivojen vasemman puoliskon leesioon liittyy ongelmia aikasekvenssin tunnistamisessa, mutta se ei voi hajota monimutkaisia ​​elementtejä komponentteiksi. Kirjoitetun ja suullisen puheen rikkomukset ovat ristiriidassa.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivorungon vaurio, jossa henkilön selviytymismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten toiminnasta.

Oikealla on melko vaikea diagnosoida hemorrhagic-aivohalvaus, koska tässä osassa on avaruuteen ja herkkyyteen keskittyviä keskuksia. Tämä leesio määräytyy puheen häirinnän oikeassa kädessä (vasenkätisille, puheen keskus on vasemmalla puolipallilla). Lisäksi on selkeä korrelaatio: tällä tavoin, jos aivojen oikea puoli rikkoo, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka paljon elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivoverenvuodon vaara on vaarallinen, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjatut lääkkeet, verenpaineen aleneminen kriittisiin lukuihin. Tappava verenvuoto kammioihin niiden läpimurto on usein vaikea ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragista aivohalvaus? Tämä patologia päättyy tappavaksi 50-90 prosenttiin tapauksista. Ehkä kuoleman puhkeaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys häiriintyy. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että biokemiallisten reaktioiden kasaantuminen aiheutti veren kaatamisen kallon onkaloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei ole, ei ole mitään kiipeilyä (luun reikään joutumista), veri ei läpäise kammioita ja aivojen kompensoivat ominaisuudet ovat riittävän suuret (tämä on tyypillistä lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on hyvät mahdollisuudet selviytyä.

1-2 viikon aikana neurologisten häiriöiden lisäksi lisätään komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai sen liittämiseen keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, kahden viikon päättyessä aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 käy selvästi ilmi, mitä hemorragisen aivohalvauksen seuraukset ovat tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutusaika hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä, etenkin vanhusikä. Se riippuu kadonneista toiminnoista ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palaute- taan ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden kuluttua pysyvän neurologisen vaje on todennäköisesti elinikäinen.

Neurologit ja kuntoutut ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon palauttamaan menetetyt toiminnot. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• jos lukutaito / kirjoitus taitoa menetetään, luokat tarjotaan niiden uusimiseksi;
• vesihoito (hieronta altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
• erityisten simulaattoreiden luokkiin;
• puheen lisääntymisen loukkauksia varten henkilö joutuu käsittelemään puheterapeutta; paresisillä tai halvauksella, suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteessa), suoritetaan hieronta- ja harjoittelushoito ohjaajan kanssa;
• lääkkeitä on määrätty, jotka auttavat palauttamaan kadonneet hermosolujen (Cerakson, Somazina), jotka alentavat verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - visuaalisten kuvien käsittely.

Elpymisnopeus riippuu siitä, kuinka suuri alue kuuluu verenvuodon piiriin, sekä kuinka terapeuttien ja kuntoutujien toiminta on pätevää. Verenvuotoinen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdottomia päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.