Aivojen iskeemian ominaisuudet: sen tyypit, syyt ja hoito

Tässä artikkelissa: mikä on aivojen iskeeminen, jossa sairauksia voidaan havaita, kuin se on vaarallista. Mitä voidaan palauttaa.

Aivojen iskeeminen on patologinen tila, jossa on riittämätön verenkierto, joka ei takaa normaalia aineenvaihduntaa keskushermostossa. Sairaus johtaa epätarkkaan hapen (hypoksia) saannin aivokudokseen, jonka vuoksi sen solut voivat kuolla.

Useimmissa tapauksissa aivojen iskeeminen liittyy aivohalvaukseen, mutta sitä esiintyy myös muissa sairauksissa. Tämä on melko vaarallinen seikka, joka voi aiheuttaa osan tai koko aivojen kuoleman. Ennuste riippuu sairauden syystä, sen kestosta ja vakavuudesta. Joissakin tapauksissa verenkierto nopealla palautumisella saattaa olla paraneminen.

Neurologit, neurokirurgiat ja anestesiologit käsittelevät aivojen iskeemian ongelmaa.

Aivojen iskeemian tyypit

Riippuen verenkierron puutteen jakautumisesta kohdennetaan focal ja globaali aivoiskemia.

  1. Focal syntyy, kun verisuonten lumenia peittää veritulppa tai embolus, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä tietylle aivojen osalle ja solujen kuoleman vaara tällä alueella ilmenee.
  2. Maailmanlaajuinen aivojen iskeeminen - mitä se on? Se tapahtuu, kun se pysähtyy tai voimakas heikkeneminen aivoverenkierrossa. Tilanne on havaittu sydänpysähdyksen tai merkittävän verenpainetasojen laskun yhteydessä.

Patologian syyt

Focal- ja globaaleilla patologialla on erilaiset alkuperän syyt.

Aivojen iskeemian syyt

Tavallisin syy on ateroskleroosi - tauti, jossa plakin esiintyy verisuonten sisemmässä vuorauksessa, joka koostuu rasvoista, kolesterolista, kalsiumsuoloista ja soluista. Kun ateroskleroottisen plakki-purskeen päälle vuorauksen kohteena oleva alus muodostaa trombusin tässä paikassa, joka estää valtimon lumenin ja johtaa aivojen polttokeskeemian kehittymiseen, jota sairastunut alus toimittaa.

Toinen yleinen syy on embolismi, jossa aivoverenkierrot limittyvät embolukseen - trombi, joka on muodostettu toiselle paikalle ja joka on loukussa aivojen verisuonissa. Keskeiset aivo-iskeemian johtavat embolit ovat karotidit ja sydän.

Sydämen rytmihäiriöt (esimerkiksi eteisvärinä), valimon sydänsairaus, sydämen sisävuorojen tulehdus (endoteeli), sydämen keinoventtiilit ja kasvaimet voivat aiheuttaa sydämen verihyytymiä. Karotidisillä verisuonissa trombiin muodostuu useimmiten näiden astioiden ateroskleroottiset vauriot.

Tällaiset hyytymät voivat hajota hiukkasia ja irtautua sydän- tai karoteidien valtimoista, mikä johtaa niiden siirtymiseen aivoihin. Pienen läpimitan saavuttaneen valtimon takia embolus juuttuu lumeensa ja pysäyttää veren virtauksen läpi, mikä aiheuttaa polynukleo-iskeemian kehittymistä.

Aivojen iskeemian syyt

Tämä tila kehittyy johtuen aivoverenkierron kokonaan lopettamisesta tai voimakkaasta heikkenemisestä. Tämä tilanne voi ilmetä sydämenpysähdyksen aikana, jyrkkä verenpaineen lasku. Sydämen aktiivisuuden lopettamisen syyt ovat sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat ja jotkut sydämen rytmihäiriöt. Vaikeat allergiset reaktiot, verenhukka, kivulias shokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, vaikeat sydämen rytmihäiriöt, sepsis (verenmyrkytys) ja muut vaaralliset sairaudet voivat johtaa äärimmäiseen verenpaineen laskuun.

Oireita

Focal iskeemian oireet riippuvat siitä, missä aivoverenkierron alueella on heikentynyt.

  • Jos sisäisen kaulavaltimon oksat ovat tukossa, se voi aiheuttaa oireita, kuten sokeuden yhdessä silmässä, heikkoutta yhdessä jalassa tai käsivarressa, heikkous puolessa kehoa.
  • Iskeeminen aivojen selkäalueilla, joita nikamien valtimoiden oksat tarjoavat, voi aiheuttaa huimausta, kaksoispoistoa ja heikkoutta kehon molemmilla puolilla.
  • Muita oireita ovat puheongelmat, koordinaation menetys.

Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat jopa taudin keskipisteen tyypin mukaan kehittää tajunnan häiriöitä. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai jopa pidempään (aivohalvauksen kehittymisen myötä). Aivovaurion palautumisella voi aivohalvauksen merkkejä pysyä ikuisesti.

Globaalilla iskemällä ei ole fokaalisia oireita. Verenkierron lopettaminen koko aivoihin yli 10 sekunnin ajan johtaa tietoisuuden menetykseen, ja useammat kuin muutamat minuutit aiheuttavat yleensä kudosten peruuttamatonta vahinkoa. Aivojen aivojen iskeemisten vaikutusten peruuttamattomuudesta johtuen oireiden tunnistaminen ja hoito mahdollisimman lyhyessä ajassa pitävät niin suurta merkitystä.

diagnostiikka

Iskeeminen diagnosoidaan yleensä fyysisessä tutkimuksessa ja aivojen kuvantamisen tekniikoiden avulla.

Vaikka läsnä on selkeitä merkkejä focalischemiasta, on tarpeen suorittaa aivokartoitus, jonka kanssa he yrittävät määrittää:

  1. Onko nykyinen kliininen kuva, joka johtuu iskeemisesta tai verenvuodosta aivoissa?
  2. Mikä osa aivoista on kärsinyt?
  3. Kuinka vaikea on tilanne?

Ihannetapauksessa jokainen henkilö, jolla on iskeeminen merkkejä, joutuu aivokartoitukseen tunnin kuluessa sairaalasta saapumishetkestä.

Varhainen testaus on erityisen tärkeää potilaille, jotka:

  • sopivia lääkkeille, jotka liuottavat veritulppia (trombolyytit);
  • jotka käyttävät jo lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä;
  • on tajunnan häiriö.

Aivojen tutkimusta iskeemisissä potilailla käytetään kahta pääasiallista skannausmenetelmää:

  1. Tietokonetomografia (CT) on skannausmenetelmä, joka perustuu monien röntgenkuvien tietokonekäsittelyyn, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja havaita ongelmatilat. Joskus tämän tutkimuksen aikana sen diagnostisen arvon lisäämiseksi annetaan erityinen kontrasti laskimoon potilaaseen.

  • Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI) on aivojen tarkistusmenetelmä, joka käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi. Tätä testiä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on monimutkaisempia oireita, kun leesion koko ja sijainti on tuntematon. Sitä käytetään myös ihmisissä, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Tämäntyyppinen aivokartoitus mahdollistaa sen kudosten tarkemman arvioinnin ja pienien tai epätavallisen vahingoittumisalueiden havaitsemisen. Kuten tietokonetomografialla, joillekin potilaille annetaan kontrastiaine parantaa MRI: n diagnostista arvoa.

    Tarkastelun tarkoituksena on havaita taudin syyt. Se sisältää:

    • Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan kavennuksen aivoissa mukana oleville aluksille.
    • Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen toimintaa ja kokoa sekä havaita verihyytymiä.
    • Sähkökardiografia - voit arvioida sydämen lihasten sähköistä aktiivisuutta, tunnistaa johtokyvyn ja rytmin rikkomukset, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen sydämen ontelossa tai aiheuttaa globaalia aivokalvontulehdusta.
    • Brainangiografia - aivosäiliöiden röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen.
    • Verikokeet kolesteroli- ja glukoositasojen määrittämiseksi, veren hyytymisindikaattorit.

    hoito

    Hoito on suunnattava verenkierron välittömään parantamiseen kyseisellä alueella. Tämä pätee sekä isäntäkohtaan että fokaaliin.

    Maailmanlaajuisen iskeemian hoito

    Aivojen verenkierron parantamiseksi globaalin iskeemian aikana on välttämätöntä poistaa sen syy, eli palauttaa normaali sydämen toiminta ja lisätä verenpainetta. Tätä varten sydän-keuhko-elvytys pidetään sydänpysähdyksen aikana ja jos verenpaine laskee, tämän tilan syyt eliminoidaan ja lääkkeitä lisätään sen tason nostamiseksi. Ilman näitä välttämättömiä tavoitteita (sydämen toiminnan palauttaminen ja verenpaineen kohoaminen) ei ole järkevää käsitellä edelleen hoitoa, jolla pyritään torjumaan maailmanlaajuisen aivojen iskemian vaikutuksia.

    Vaikeissa tapauksissa useimmat potilaat kehittävät aivojen turvotusta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään kalkkimaalisen paineen vähentämiseen, useimmiten - kutsuvat.

    Mutta monet lääkeaineet, joihin lääkärit ja tutkijat pitävät aivosolujen (esim. Piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) aivojen kiertämisen ja aineenvaihdunnan parantamisessa, eivät pystyneet osoittamaan tehokkuuttaan tieteellisessä tutkimuksessa.

    Focal ischemian erityinen hoito

    Focal-aivojen iskeemian hoitoon käytetään yleensä lääkkeiden yhdistelmää. Jotkut niistä on määrätty välittömästi diagnoosin jälkeen ja vain lyhyen ajan, kun taas toiset on otettava hyvin pitkään.

    Hoidon tarkoitus on välittömän verenkierron palauttaminen vaikuttavassa valtimossa. Jos aloitat iskeemisen aivohalvauksen hoitamisen 4,5 tunnin kuluessa oireiden ajasta, voit säästää joitain aivosoluja ja parantaa potilaan neurologisia ennusteita.

    Verenkierron palauttaminen vaikuttavassa aivovaltimossa:

    1. Trombolyyssi on hoitomenetelmä, jolla lääkärit liuottavat verihyytymiä, jotka estävät verisuonia. Trombolyysiä, jossa on focalischeemia, käytetään erityisiä valmisteita (trombolyyttejä) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ennen näiden lääkkeiden käyttöönottoa on ehdottomasti tehtävä CT-skannaus tai MRI, jotta iskeemian diagnoosi voidaan vahvistaa.

  • Thrombectomy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkärit poistavat trombin vaikutusalasta. Tämä menetelmä on tehokas vain iskeemisten aivohalvausten hoitoon, joita verihyytymät aiheuttavat aivojen suurissa valtimoissa.

    Jos kyseessä on keskushermostosairaus, joka aiheutuu kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin kaventumisesta, voidaan sen poistamiseksi suorittaa toimenpide. Tätä toimenpidettä kutsutaan karotidiksi endarterektomiksi.

    Muita lääkeaineita, joita käytetään tulehduskipulääkkeiden episodien estämiseen tulevaisuudessa:

    • Verihiutaleiden aiheuttajat ovat lääkeaineita, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin, jotta niiden aggregointi (liimaaminen yhteen) estetään ja uusien verihyytymien riski aluksilla vähenee. Tunnetuin korjaustoimenpide tässä ryhmässä on aspiriini, joka on määrätty pienellä annoksella. Useimmille potilaille on määrätty tämä lääke, jotta taudin epidemiat voidaan estää. Aspiinin lisäksi voidaan käyttää myös klopidogreelia ja tikagreloria.
    • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen vaikuttamalla veren hyytymistekijöihin. Iskeemian akuutissa jaksossa on määrätty antikoagulanttien injektiomuoto - hepariini, enoksapariini, dalteparariini. Pitkäaikainen käyttölääke on saatavana tablettien muodossa, mukaan lukien varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani. Ne on määrätty potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä) ja syvä laskimotromboosi.
    • Verenpainelääkkeet - verenpainetta alentavat lääkkeet. Näitä ovat tiatsididiureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi), angitenzinprevraschayuschego entsyymi-inhibiittorit (ramipriili, perindopriili), angiotensiiniantagonistit (losartaani, kandesartaani) reseptori, kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat (bisoprololi, nebivololi).
    • Statiinit - lääkkeet, jotka vähentävät veren kolesterolia. Niihin kuuluu atorvastatiini ja rosuvastatiini.

    Kuntoutus aivoiskemian jälkeen

    Vaikea aivojen iskeeminen voi aiheuttaa väliaikaista tai pysyvää fyysistä ja henkistä haittaa ihmiselle. Akuisen ajanjakson jälkeen alkaa kuntoutus, johon kuuluu:

    1. Puheterapia - poistaa tai lieventää puheen jäljentämisen tai ymmärtämisen ongelmia.
    2. Fysioterapia - auttaa potilasta palauttamaan liikkeet kärsivissä raajoissa ja koordinoimalla.
    3. Työterapia - auttaa potilasta parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten uiminen, ruoanlaitto ja syöminen, pukeutuminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
    4. Tuki ystäville ja sukulaisille - tarjoaa mukavan ja ystävällisen ympäristön, mikä on erittäin tärkeää onnistuneen elpymisen aivojen iskemiaan.

    näkymät

    Ennuste riippuu taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä terveydestä ja iästä. Tilastot osoittavat, että noin 75% potilaista selviää vuosi iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

    Aivojen iskemia: oireet ja hoito

    pitoisuus

    Mikä on aivojen iskeeminen?

    syistä

    Iskeemian oireet

    Taudin diagnosointi

    Iskeemian tyypit

    Iskeemian asteet

    Taudin hoito

    ennaltaehkäisy

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden rikkomukset eivät ole harvinaisia ​​vanhemmalle sukupolvelle. Mutta asiantuntijat myös huomauttavat merkittävän nuorentaminen kontingentti. Siksi on välttämätöntä olla tietoinen ennen kaikkea verenkiertoelimistön ja koko organismin elintärkeän toiminnan mahdollisista riskeistä ja vaaroista.

    Kehon sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin toimintahäiriö on aivojen iskeeminen sairaus. Iskeemiaa kutsutaan yleisesti verenkierron paikalliseksi heikkenemiseksi (kreikkalaisesta verestä). Ja kun on kyse sellaisesta tärkeästä elimestä kuin aivot, pienin muutos verenkierrossa vaikuttaa sen toimeentuloon. Tietoisuus taudin, oireiden ja lääketieteellisen hoidon syistä antaa mahdollisuuden havaita uhka ja vähentää seurauksia erityisesti siksi, että taudin ilmentymät ovat yleistyneet myös pediatrisessa käytännössä. Loppujen lopuksi lapsen keho on paljon pehmeämpi ja herkempi kuin aikuisen, ja hoito vaatii tarkkaa huomiota lääkäreiltä.

    Mikä on aivojen iskeeminen?

    Happi on välttämätöntä ihmiskeholle normaalia elämää varten. Jos syystä tai toisesta päätäjä saa vähemmän kuin vaadittu annos, tapahtuu toimintahäiriö, joka ei vaikuta pelkästään yksittäiseen elimeen vaan myös koko kehoon. Seuraukset voivat olla kauheita. Aivot iskeeminen tapahtuu, kun hapen tarjonta tai sen huomattava järjestelmällinen puute on täysin pysähtynyt. Veren kautta tapahtuva hapen syöttö laskee merkittävästi alusten kapenemisen sekä estäen ne.

    Iskeemisen aivosairauden vaara on epämiellyttävien oireiden ja vaikeimpien seurausten varalta - uhrin tai jopa kuoleman vammaisuuteen saakka.

    Potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti keskushermostoelinten normaalin toiminnan häiriintymisen vuoksi. Siten aivojen ajattelun, muistin, aistien signaalien käsittelyn, liikkeiden koordinoinnin, tarkkailun ohjauksen ja muiden tehtävien pääasialliset tehtävät suoritetaan osittain tai häiriöillä. Esimerkiksi potilaat voivat menettää tuntuvalle herkkyydeltään, koska keskuselimet käsittelevät signaaleja väärin tai häiritsevät tilapäisesti, ja ajatellut prosessit hidastuvat merkittävästi. Mitä voimakkaampia tällaisia ​​merkkejä, sitä enemmän laiminlyöty terveydentila. Tämä vuorostaan ​​johtaa pitkään potilaan hoidon prosessiin ja komplikaatioon.

    syistä

    Solujen ravitsemuksen heikkenemiseen vaikuttavat monet tekijät, jotka johtuvat aivojen iskeemian ilmenemisestä. Näitä tekijöitä ovat sekä verenkierron rikkominen fysikaalisissa että aineenvaihdunnan laadun muutoksissa biologisella tasolla.

    Fyysiset tekijät sisältävät muutoksen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilassa. Niinpä verenpaineen kanssa tapahtuu verisuonen kouristus ja ateroskleroosin myötä alukset tukkeutuvat täydelliseen tukkeutumiseen, eli veren pääsy tiettyihin kehon osiin on täysin tukossa. Biologisiin ja kemiallisiin tekijöihin kuuluvat muutokset veren ominaisuuksissa sekä yksittäisten hermosisäaineiden prosessit. Lisääntyvä veren hyytyminen, sen elektrolyyttisen koostumuksen muutokset tai iän myötä veri- ja ravitsevien kudosten välinen vaihtoprosessi saattaa pahentua, mikä vähitellen johtaa happea nälkään.

    Niinpä ihmiset, joilla on diabetes mellitus, verenkiertohäiriöt, lihavuus, vanhukset, tupakoitsijat sekä henkilöt, jotka ovat menettäneet paljon verta onnettomuuden tai muiden vammojen vuoksi, ovat vaarassa saada aivo-iskeemian.

    Näistä ryhmistä kärsivien ihmisten normaalit verenkierto- ja verenkiertoprosessit häiriintyvät, mikä lisää merkittävästi mahdollisuuksia toisen haitallisen diagnoosin ilmaantumiseen.

    Iskeemian oireet

    Melko usein, alkuvaiheessa oleva henkilö ei edes tiedä, mikä on iskeeminen (hapen nälkääminen). Tosiasia on, että verisuonilla ei ole omaa hermopäätyä, joka välittömästi ilmaisee kestämättömän kapeneman tai tukoksen, eikä taudin oireita ole havaittavissa, ja siksi sairas ei aloita hoitoa etukäteen. Kaikki epämukavuudet, joita keho voi näyttää jo sen jälkeen, kun oireiden täydellinen ilmeneminen on ilmennyt. Henkilöt, jotka ovat tarkempia terveydestään, voivat tietenkin tavata enemmän kuin tavallista väsymystä henkisen toiminnan, muistin heikkenemisen ja uneliaisuuden jälkeen, mutta yleensä kukaan ei liitä tällaisia ​​oireita tällaiseen monimutkaiseen verenkierron häirintään elimistössä, kirjoittamalla kaiken banaliseksi. väsymys.

    Sepelvaltimotaudin tärkeimmät oireet ovat:

    • huimaus (voimakas oire, joka ilmaantuu yli kolmannes potilaista);
    • raajojen lyhytaikainen puutuminen tai kylmyys tunne jalkoihin, aseisiin, jotka liittyvät heikkoon verenkiertoon;
    • varastointikyvyn heikkeneminen;
    • pysyvä väsymys;
    • uneliaisuus vakaan unettomuuden ja uupumuksen taustalla;
    • päänsärkyä oksenteluun.

    Joissakin tapauksissa potilaalla on tilapäinen näköhäiriö, puheen laitteiden häiriö (epäjohdonmukainen puhe, virheellinen lause-rakenne, äänen voimakas heikkeneminen).

    Jokin edellä mainituista merkkeistä viittaa aivojen toiminnan rikkomiseen, oireet voivat toistua muutamassa tunnissa tai päivinä, mikä viittaa välittömään sairaalahoitoon. Huomaa, että jopa toistuvat iskut eivät täysin vahvista tautia, missään tapauksessa et voi tehdä itsetestausta. Vain kokenut lääkäri voi määrittää taudin todellisen syyn ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

    Taudin diagnosointi

    Kokenut lääkäri tekee täydellisen diagnoosin potilaan tutkimisen jälkeen, tutkimalla taudin kuvaa ja vasta lisäkokeiden suorittamisen jälkeen.

    Ensimmäisissä vaiheissa lääkäri tutkii potilaan tilan, oireet, arvioi kehon kunnon, neurologian, sydän- ja verisuonijärjestelmän, kerää tietoa taudin kulusta (historia).

    Aivojen iskeemian diagnosointi todennäköisesti kasvaa merkittävästi, jos potilaalla on diabetes, ateroskleroosi, sydäninfarkti on jo tapahtunut tai angina on havaittu.

    Potilasta määrätään myös laboratoriotutkimuksista ja menettelytavoista. Analyysien avulla tutkitaan veren kemiallista koostumusta, määritetään sokerin taso. Ultrasound-diagnoosin (ultraääni) avulla tutkittiin aivoverenkierron verenkiertoa ja niiden poikkeamia normaalista. Angiografia osoittaa kavennettuja aluksia ja verihyytymien esiintymistä. On myös suositeltavaa tehdä röntgentutkimuksia verikokeiden tekemiseksi biokemialliselle koostumukselle, jonka avulla lääkäri voi nähdä koko kuvan.

    Perusteellinen diagnoosi suoritetaan tarkan diagnoosin tekemiseksi ja siihen liittyvien sairauksien poissulkemiseksi. Niinpä Alzheimerin ja Parkinsonin taudin oireiden suhteen ne ovat melko samanlaisia ​​kuin iskeeminen aivosairaus, ja vain asianmukainen hoito parantaa potilaan tilaa.

    Iskeemian tyypit

    Taudin oireet ja hoito pitkälti eivät ole riippuvaisia ​​yleisestä diagnoosista vaan sen erityisestä tyypistä ja kehitystasosta. Kliinisen kuvan mukaan erotetaan kaksi lajin poikkeamaa:

    Jotkut tutkijat korostavat myös siirtymämuotoa, jossa potilas kärsii kaikista edellä mainituista taudin oireista, mutta ajan myötä heidän toimintansa lakkaa. Vaikka elimistössäsi ei ole epämiellyttäviä aistimuksia, sinun on silti neuvoteltava lääkärin kanssa ja tarvittaessa aloitettava hoito, koska henkilö ei ehkä edes ymmärrä, että hän on sairas. Käytännössä aivojen iskeeminen esiintyy myös vastasyntyneissä. Tauti kehittyy rintakehän vaskulaarisen läpäisevyyden ja tromboosin kehittymisen myötä. Joissakin tapauksissa provosoiva tekijä on raskaana olevan ravitsevaa ravitsemusta. Yksi syy on myös syntymän trauma tai hapen nälänhädä äidin heikon työvoiman takia. Tässä tapauksessa lääkäreiden päätehtävä on patologian ajoissa havaitseminen nuorilla potilailla ja mahdollisimman pian menettelyllisen hoidon aloittaminen.

    Taudin akuutti muoto ilmenee iskeemisenä hyökkäyksenä, kun taudin oireet ilmestyvät voimakkaasti ja täydellisesti.

    Potilas ei voi hoitaa tavallisia tehtäviä, esimerkiksi harjaamalla hampaitaan, sitomalla nauhoja kengilleen ja joissakin tapauksissa hyökkäys johtaa tietoisuuden menetykseen ja muistin puutteisiin, eli kaikki oireet ilmestyvät korkeimmalle. Vaikka potilaan iskeeminen hyökkäys olisikin epäilemättä vähäisintä, on välittömästi soitettava ambulanssiin ja aloitettava hoito.

    Krooninen iskeeminen on pitkäaikaisen, vähitellen kehittyvän taudin tyyppi. Taudin oireet eivät ilmene välittömästi, ajan kuluessa, useimpien oireiden ilmaantuminen pahenee. Tämäntyyppistä tautia leimaavat pitkät aktiivisen vaiheen ja lyhyt remissio. Potilaan terveys heikkenee komplikaatioiden vuoksi. Kroonisen iskemian yhteydessä kudosten verenkierto on pääsääntöisesti heikentynyt, verisuonten joustavuus vähenee ja lähes hävitettävät hermosolut tuhoutuvat osittain. Krooninen muoto taudin viimeisessä vaiheessa ei ole täysin kovettunut. Mutta lääketieteellinen väliintulo ja hyvin valittu terapia alkuvaiheessa antavat potilaille mahdollisuuden palauttaa elintärkeät toiminnot kokonaan.

    Iskeemian asteet

    Taudin siirtyminen krooniseen muotoon ei tapahdu vähitellen. Tauti läpäisee vähitellen kolme kehitystasoa, joista kullakin on omat ominaispiirteensä:

    1. Ei ole kirkkaasti ilmaistu päänsärkyä, yleinen työkyky vähenee, yleinen heikkous tuntuu. Yleensä tässä vaiheessa harvat epäilevät sellaisen vakavan sairauden kehittymistä, joka poistaa kaiken väsymykseksi. Potilaiden prosenttiosuus, joka meni lääkäriin häiriön ensimmäisen vaiheen aikana, on vähäpätöinen, ja sillä on alkuvaiheessa hoidon alku, joka takaa nopean toiminnan jatkamisen.
    2. Oireet pahentaa ensimmäisen asteen, on häiriöitä Käyttäytymisaktiivisuuden potilaan - menettäneet kiinnostuksensa itse, sukulaiset ja ystävät, potilas lakkaa olemasta kiinnostunut uuden, menettää ruokahalua ja painon seurauksena. Toisen asteen, nopeudesta riippuen kehitys patologian muodostuu 4 päivän sisällä (joissain tapauksissa - 4 viikkoa) alkaen, kun ensimmäiset näkyviä merkkejä taudin. Laiminlyöty terveys ja oireiden huomiotta jättäminen johtavat siirtymiseen kolmanteen vaiheeseen.
    3. Viimeinen kroonisen iskeemian aste - liikkeiden yhteensovittaminen on täysin häiriintynyt (potilas usein pudotetaan, kun kävely ei pysty sovittamaan kehon eri osien liikkeitä), tahallinen virtsaaminen on mahdollista, kehon normaali elintoiminto häiriintyy ja patologian oireet ilmenevät täysin. Tauti vaikuttaa myös psykologiseen tilaan - henkilökohtaiset ominaisuudet tuhoutuvat, henkilö menettää kiinnostuksensa yhteiskunnassa, lakkaa olemasta kiinnostunut myös terveydentilastaan. Tauti johtaa potilaan hajoamiseen ja hoito ei anna konkreettisia tuloksia.

    Tarvittavan sairauden määrittäminen edellyttää pätevän teknikon huolellista tutkimista.

    Taudin hoito

    Nykyään tautia ei voida täysin elvyttää, joten perinteiset hoitokäytännöt pyrkivät hidastamaan potilaan terveydentilan heikkenemistä. Tällöin rikkomus vaikuttaa paitsi potilaaseen, myös hänen sukulaisiinsa, koska potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

    Lääketieteellinen prosessi voidaan rakentaa lääkehoidon tai kirurgisen toimenpiteen perusteella.

    Lääkkeillä voi auttaa palauttamaan verenkiertoa ja parantaa kudosten aineenvaihduntaa vaurioitunut potilaalle. Pääsääntöisesti käytä huumeita suunnattu toiminta - verisuonia laajentavia, jotka estävät veren hyytymistä, parantaa verenkiertoa ja aivojen toimintaa kokonaisuutena.

    Leikkaus on määrätty tulokset eivät olleet hyviä lääkehoidon, kirurgisesti potilaan pääsee eroon aloitamme plakkien alusten aivojen. Mutta koska aivokirurgian ovat kaikkein monimutkainen hoitokäytännön ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia koko elimistöön, tällaisen toiminnan voidaan katsoa äärimmäisenä toimenpiteenä.

    ennaltaehkäisy

    Kuten jo todettiin, aivoiskemia ei voida parantaa kokonaan, vaikka käytettäisiin kaikkein uusinta tieteellisiä menetelmiä, siis sen mielestä järkevämpää kiinnittää erityistä huomiota ennaltaehkäisyyn. Combat iskeemisten sairauksien helpottaa systemaattista kohtuullista liikuntaa, joka parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. 40 vuotta, miehiä ja naisia ​​kehotetaan tehdään vuosittain ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus, mukaan lukien täydellinen verenkuva, joka auttaa tunnistamaan iskemiaan varhaisessa vaiheessa.

    On myös tarpeen tarkkailla ruokavaliota, valvoa kolesterolin määrää veressä. Ja niille, jotka eivät halua edes tietää, mitä se on - iskemia, on suositeltavaa luopua alkoholi ja nikotiini. Tällainen sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Ehkäisevien toimenpiteiden monimutkaisuus mahdollistaa muiden kehon toiminnan poikkeamisten välttämisen.

    Aivoiskemia: syyt, oireet ja hoito. Krooninen aivojen iskeeminen

    Käännynnä lääkäriin, usein ihmiset valittavat väsymyksestä, muistin heikkenemisestä, päänsärkyä, huonosta tuulesta, unettomuudesta. Lääkärit kuulevat näitä oireita päivittäin. Loppujen lopuksi he häiritsevät kaikkia ihmisiä. Joskus nämä oireet menevät itsestään ja nopeasti, mutta joissakin tapauksissa havaitaan niiden kesto ja eteneminen. Varoitus! Loppujen lopuksi voimme puhua verenkierron rikkomisesta aivokudoksessa. Tätä tautia kutsutaan aivojen iskeemiksi. Tämä on yksi vakavista ja vaarallisista vaivoista.

    Mikä on sairaus?

    Aivojen iskemia - krooninen vakava sairaus. Sitä kutsutaan ristipistokkeen rikkoutumiseksi hapen kanssa. Kaikki ihmisjärjestelmät kärsivät tästä. Mutta aivo reagoi ensin.

    Taudin mekanismi on hyvin yksinkertainen. Verisuonet ovat alttiita kolesterolin kerääntymiselle. Tietäen, ravitsemusterapeutit kannattavat sitä sisältävien tuotteiden rajoitettua käyttöä. Tietenkin normaalin veren virtaus "tukkeutuneiden" alusten läpi on täysin mahdotonta. Kroonista ateroskleroosia esiintyy. Sillä on ominaista verisuonten tukkeutuminen.

    Alusten pääasiallinen toiminta - kuljetus - menetetään. Kolesteroliplakkien tukkeutuneiden verisuonten kautta veri ei pysty riittävästi rikastuttamaan kehoa hapella. Tällainen nälänhätä on kaikkein kovaisin rasitus kaikille ihmiskudoksille. On huomattava, että aivot ovat suurin hapen kuluttaja. Siksi tämä paasto on tuhoisa hänelle. Samanaikaisesti aivoverisuonisairauden aiheuttamat seuraukset voivat olla hengenvaarallisia. Loppujen lopuksi näitä soluja ei palauteta.

    syitä

    Paljon erilaisia ​​ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä voi laukaista tällaisen vakavan sairauden, kuten aivojen iskeeminen. Hoito, joka ei ole alkanut ajoissa, päättyy erittäin huonosti. Siksi on tärkeää diagnosoida tauti sen alkuvaiheissa. Ja tietysti älä epäröi hoitoa.

    Aikuisten iskeemian tärkeimmät syyt ovat:

    • Ateroskleroosi. Kehon rasvan kerääntyminen vähentää merkittävästi lumen, mikä estää veren virtausta.
    • Verihyytymien ilmaantuminen. Ei harvinaisempi taudin aiheuttaja. Täydellinen tukos aivoverenkierrolla verihyytymällä kokonaan estää tarvittavan kuljetuksen.
    • Sydämen vajaatoiminta. Yksi suurista provosoivista tekijöistä. Akuutti vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt johtavat iskeemian esiintymiseen.
    • Verenpainetauti.

    Tämä ei kuitenkaan ole kaikki syitä, joiden vuoksi vakava sairaus voi kehittyä.

    Muita sairaiden lääkäreiden lähteitä ovat tällaiset tekijät:

    • sydän- ja verisuonisairaudet;
    • verisairaudet;
    • vaskuliitti;
    • selkäydin- häiriöt;
    • takykardia;
    • kaasumyrkytys (hiilimonoksidi);
    • anemia.

    Riskiryhmä tämän sairauden esiintymiselle on, että lääkärit kirjaavat vanhuksia, potilaita, joilla on diabetes. On syytä huomata, että aliravitsemuksen ja tupakoijien lääkärit katsotaan myös riskiryhmiksi.

    Taudin muodot

    Lääketieteessä on kaksi sairausluokkaa:

    • Akuutti aivojen iskeeminen. Sen esiintyminen liittyy terävässä hapen nälkään. Se vaatii välitöntä hoitoa. Muutoin tapahtuu iskeemisiä hyökkäyksiä. Takavarikot ovat mahdollisia, jolle on tunnusomaista tiettyjen alueiden herkkyys, tiettyjen ruumiinosien halvaus, väliaikainen sokeus.
    • Krooninen aivojen iskeeminen. Tämä taudin muoto kehittyy vähitellen. Yleensä sysäys kurssille on akuutti vaihe, jota ei annettu ajoissa. Käsittelemätön, se vähitellen etenee ja johtaa melko epätoivottaviin seurauksiin. Aivohalvaus voi olla taudin apogee. Joskus - sydäninfarkti.

    Oireita

    Tärkein taudin oire on nopea väsymys aivojen aktiivisen toiminnan aikana. Seuraavaksi lisätään huo- mautusta ja vaikeaa muistin heikkenemistä.

    Aivojen iskeemian tärkeimmät oireet:

    • heikkous;
    • huimaus;
    • väsymys;
    • pahoinvointi;
    • pyörtyminen;
    • päänsäryt, jotka usein muuttuvat migreeniksi;
    • unihäiriöt;
    • ärtyneisyys;
    • painehäviöt;
    • ärtyneisyys;
    • puhehäiriö.

    On tärkeää ymmärtää, että taudilla on useita kehitysasteita. Edellä mainitut merkit ovat tärkeimmät, joita ilmenee henkilöllä, jolla on diagnosoitu aivoiskemia. Oireet, hoito riippuu suoraan taudin laajuudesta. Ja jokainen uusi vaihe lisää tämän taudin oireiden oireiden tärkeimmät oireet.

    Taudin laajuus

    On kolme vaihetta. Jokaiselle niistä on ominaista, kuten jo mainittu, muita oireita. Näin ollen tarvittava hoito vaihtelee myös. On äärimmäisen tärkeää, ettei tautia aloiteta. Ensimmäisissä oireissa tulisi keskustella lääkärin kanssa, jotta et menetä vakavan sairauden kehittymisnopeutta.

    1. Aivojen iskemia 1 astetta. Yleensä potilaan terveydentila on melko normaalia. Joskus on lievää epämukavuutta, vilunväristyksiä, huimausta. Fyysisen työn jälkeen kipu käsissä. Joissakin tapauksissa havaitaan muutosta kävelyssä. Henkilö niin kuin "podsharkivaet", tekee pienemmät vaiheet. Ympäristö saattaa havaita muutoksen potilaan luonteessa ja luonteessa. Yleensä aivojen iskeeminen 1 astetta aiheuttaa potilaille selittämättömän ahdistuneisuuden, jatkuvan ärtyneisyyden ja joskus masennuksen tunteen. Jos katsot henkilöä tarkemmin, voit tunnistaa poissaolon. Potilaan on hyvin vaikea keskittyä huomiota keskittymiseen. Hidas ajattelu on myös ominaista.
    2. Iskeeminen aivojen 2 astetta. Tässä vaiheessa on ominaista oireiden lisääntyminen. Henkilö kokee päänsärkyä, pahoinvointia. Käyttäytymishäiriöt ilmaistaan ​​selkeämmin ja ovat jo melko havaittavissa. Jokapäiväisten ja ammatillisten taitojen menettäminen. Kyky suunnitella toimia on yhä vaikeampaa. Tässä tapauksessa kriittinen itsetunnon käyttäytyminen vähenee.
    3. Iskeeminen aivojen 3 astetta. Tästä vaiheesta saadaan aikaan absoluuttinen hoitamattomuus hoitoon. Tunnistettiin lähes kaikkien neurologisten toimintojen akuutti vaurio. Potilailla on Parkinsonin oireyhtymä, kaikkien raajojen moottoritoiminnot ovat heikentyneet, virtsankarkailua on havaittu. Vähentynyt kyky hallita jalkoja ja tasapainon menettäminen vaikeuttaa kävelyä. Joissakin tapauksissa liike on täysin mahdotonta. Tällainen potilas menettää suuntaa avaruudessa. Joskus hän ei voi riittävästi ymmärtää, onko hän seisova, valehtelee tai istuu. Puhe on suuresti häiriintynyt, muisti menetetään, ajattelu puuttuu. Psyykkiset häiriöt saavuttavat apogee, joskus voi havaita täydellinen hajoaminen persoonallisuuden.

    Taudin diagnosointi

    Valitettavasti tauti on hyvin vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Aivoverenkierron iskeeminen ei saa aiheuttaa potilaiden valituksia. On ymmärrettävä, että verisuonilla ei ole hermopäätteitä, joten niiden taudin kehittyminen lähtee aivan huomaamatta. On epämiellyttäviä tunteita vain silloin, kun epämiellyttävät seuraukset pääsääntöisesti ovat jo tulleet.

    Diagnoosiin osallistuva lääkäri tutkii huolellisesti oireet potilaan valitusten perusteella. Tarkistaa huolellisesti tauti sen määrittämiseksi, onko henkilö vaarassa. Lisäksi kroonista aivoiskemiaa diagnosoidaan käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä:

    • kardiografiassa;
    • laboratoriotutkimukset (määräytyvät potilaan kolesterolin ja verensokeritason mukaan);
    • fyysinen tutkimus (verisuonten syke pulssi mitataan);
    • ultraäänit tomografia;
    • elektroenkefalografia;
    • Doppler tomografia.

    Jälkimmäinen tutkimusmenetelmä on varsin ainutlaatuinen ja tärkeä tutkimus. Doppler on mitata veren liikkeen nopeutta. Näin ollen on mahdollista lokalisoida kolesteroliplakit hidastuvilla alueilla.

    Sairauksien syyt vastasyntyneissä

    Yksi vakavista lapsuuden sairauksista on iskeeminen. Tähän asti lääke ei ole löytänyt tehokkaita lääkkeitä eroon taudista. Lasten ja aikuisten taudin syyt vaihtelevat huomattavasti.

    Aivojen iskeeminen vastasyntyneissä on seurausta hypoksisuudesta, joka tapahtuu kohdunsisäisessä tilassa tai synnytyksen aikana. Melko usein tauti kehittyy äideillä, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita.

    Tärkeimmät sairautta aiheuttavat tekijät:

    • moninkertainen raskaus;
    • myöhäinen toksisuus, joka esiintyy vakavassa muodossa ja johon liittyy paineen lisääntyminen ja proteiinin esiintyminen virtsassa;
    • istukan kuorinta;
    • äitien sairaudet ja huonoja tapoja;
    • varhainen tai myöhäinen syntymä;
    • vatsakipu, joka aiheuttaa vauvan aivojen nekroosin;
    • sydänvaurioita lapsessa.

    Lääketieteessä on kolme vakavuutta:

    • Iskeemian helppo vaihe. Vauva voi havaita voimakasta masennusta. Tai päinvastoin, voimakas kiihottuminen, joka kestää jopa viisi tai seitsemän päivää.
    • Kohtalainen iskeeminen. Tähän muotoon liittyy yleensä kouristuksia vastasyntyneissä. Tällaisia ​​oireita voidaan havaita lapsella riittävän pitkäksi ajaksi.
    • Vaikea iskeeminen. Nämä vauvat sijoitetaan heti elvytysyksikköön.

    Riippumatta siitä, kuinka kauhea aivojen iskeemian diagnoosi voi kuulostaa, nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon ansiosta on mahdollista saavuttaa merkittävä menestys. Tärkeimmät ohjeet ovat verenkierron palauttaminen aivoissa ja edellytysten luominen koskemattomien alueiden täydelliselle toiminnalle.

    Tärkeintä on muistaa, että vain kokenut lääkäri voi arvioida kaikkia merkkejä, löytää oikeat hoitomenetelmät minimoimaan seuraukset. Lievemmissä tapauksissa ajankohtainen toiminta poistaa kokonaan hypoksiaa vastasyntyneen aivoissa.

    Hoito sairaudesta

    Valitettavasti ei ole löydetty riittävän tehokkaita menetelmiä taudin torjumiseksi. Jos potilaalla on diagnosoitu krooninen aivoiskemia, hoito saa suorittaa vain pätevä neurologi.

    Taudin torjuntaan kuuluu pääsääntöisesti tällaisia ​​toimenpiteitä:

    1. Verenpaineen normalisointi, ehkäisevät menetelmät aivohalvauksen estämiseksi, iskeemiset iskut. Näitä tarkoituksia varten käytä erilaisia ​​veren ohenemista ja verisuonia laajentavia aineita. Näihin lääkkeisiin kuuluvat "pentoksifylliini", "varfariini" jne.
    2. Verenkierron palauttaminen aluksille, aineenvaihdunnan parantaminen. Omaronia pidetään melko tehokkaana. Se sisältää piraasetaamia. Nimittäin tämä aine vaikuttaa soluihin edullisesti, palauttaa ne ja parantaa merkittävästi hapen kyllästymistä. Erinomaisesti todistettu ja huume "Encephabol", jota käytetään laajasti samanlaisten lasten hoitoon.
    3. Fysiologisten ja käyttäytymistoimintojen palauttaminen. Tällaisiin tarkoituksiin nimetty hieronta, magneettinen ja elektroforeesi, liikuntahoito, korjaava hoito.

    Lääkettä, joka voi parantaa aivojen toimintaa, Cerebrolysin, käytetään laajalti. Lääkkeet, jotka on suunniteltu ylläpitämään verenkiertoa - Bilobil, Nimodipin.

    Jos potilaalla on melko pitkälle kehittynyt aivoverisuonisairaus, hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä. Päätavoitteena on skleroottisten plakkien nopea poistaminen. Aivoleikkaus on monimutkainen leikkaus. He vaativat korkeimman taidon lääkäriä. Lisäksi heillä on usein vakavia, joskus täysin ennalta arvaamattomia, vakavia seurauksia.

    Siksi toiminta on viimeinen keino. Häntä turvautuu vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole antanut myönteisiä tuloksia.

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    On tärkeää ymmärtää, että ilman asianmukaisia ​​lääketieteellisiä menetelmiä vastoin aivojen iskeemian vakauttamista. Kansallisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain lisäkäsittelymenetelminä. Pidetään tehokkaana:

    • tammen kuorimetsät;
    • tuore porkkana mehu;
    • mintun kivekset;
    • adonis;
    • pakkaa eri yrttejä.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Kuten aiemmin mainittiin, ei ole mitään keinoa täysin toipua vakavasta sairaudesta. Tältä osin taudin ennaltaehkäisy on tärkeä tekijä.

    Excellent vähentää tällaisen vakavan sairauden, kuten aivojen iskemian, aktiivisen elämäntavan. Urheilu, liikunta lisää verenkiertoa ja edistää aineenvaihduntaa. Tämä estää verihyytymien muodostumisen, kolesterolin kertymisen ja siten suojaa plakkien esiintymistä vastaan.

    Melko tehokas on nikotiinin ja alkoholin täydellinen hylkääminen. Tämä poistaa yhden suurimmista riskitekijöistä taudin esiintymisen varalta.

    Johtuen siitä, että oireet alkuvaiheessa eivät välttämättä näy tai heikosti ilmaistu, vuosittainen yleinen lääkärintarkastus on tärkeä näkökohta. Tarvittaessa lisätään lisäkokeita diagnostisia menetelmiä. Jos potilaalla on suurempi iskeemian riski, lääkäri suosittelee hoitokäytäntöä. Yleensä se sisältää antikoagulanttien vastaanoton.

    Erittäin tehokas on hirudoterapia, jota ihmiset unohdivat. Lääkekäyttäytymisen avulla iskeeminen ja tromboosimuodostumat estetään.

    Huomionarvoista on ns. Toissijainen ehkäisy. Se sisältää sydänsairauksien, hypertension ja oikea-aikaisen hoidon.

    Oikea ravitsemus

    Tärkein ase kolesteroliplakkien muodostumiseen on estää haitallinen komponentti elimistössä. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää saada aikaan asianmukainen ravitsemus. Kehitettiin paljon ruokavaliota. Jotkut niistä on tarkoitettu vähentämään kolesterolia ja verensokeria. Ammattimainen ravitsemusterapeutti pystyy auttamaan lajikkeen lajittelemisessa. On jopa erityisiä anti-kolesteroli ruokavalioita. Emme analysoi tiettyjä vaihtoehtoja.

    Pääasia on ymmärtää olemus:

    • Rasvan osuus ei saisi ylittää koko ruokavaliota kolmannen osan.
    • Hiilihydraatteja ruumiissa täydentää vain hedelmät ja vihannekset. Leipomisesta, sokerista, makeisista on luovuttava kokonaan.
    • Eläinrasvat on pidettävä mahdollisimman pieninä. Sianliha olisi suljettava pois valikostaan, mieluummin vähärasvaisia ​​lihan tyyppejä, kuten kalkkuna, kanaa.
    • Pitäisi vähentää kulutetun suolan määrää. On tarpeen lisätä melko vähän ruokaa, on parempi poistaa suola pöydältä.
    • Sen pitäisi vähentää merkittävästi kerralla kulutetun ruoan määrää samalla, kun se kasvattaisi vastaanoton määrää. Ravitsemusterapeutit suosittelevat viettää viisi tai kuusi kertaa päivässä.
    • On erittäin tärkeää valvoa tiukasti kolesterolin käyttöä. Tätä varten sinun on tiedettävä sen sisältämä tuote. Esimerkiksi maksassa (100 g) on ​​438 mg kolesterolia ja hapan kermaa, rasvatonta maitoa ja kefiiriä - vain 2 mg.

    johtopäätös

    Henkilö, joka viettää paljon aikaa raitisessa ilmassa, syö oikein, on erinomainen terveys. Itse kävelemässä hän hengittää tuoretta ilmaa, joka sisältää happea. Tämä komponentti on yksinkertaisesti tarpeen kaikkien sisäisten järjestelmien moitteettoman toiminnan kannalta. Ottaen käyttöön "anti-kolesteroli" -ruokavalio, tällainen potilas suojaa aluksia saastumiselta. Se tarkoittaa, että mikään ei vapauta verenkiertoa.

    Muussa tapauksessa aivojen iskeeminen voi kehittyä. Tämä sairaus kuuluu vaivoihin, jotka on helpompi välttää kuin yrittää hoitaa myöhemmin. Älä unohda yksinkertaisia ​​ehkäisymenetelmiä, liikuta aktiivisesti. Älä unohda, että sinun pitäisi hoitaa terveytesi, kun sitä ei ole vielä menetetty.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - aivoverenkierron sairaus johtuu asteittaiseen huononemiseen verenkierron aivokudokseen. Psittakoosin kroonisen aivoiskemian koostuu päänsärkyä, huimausta, vähentynyt kognitiivisia toimintoja, tunteiden epävakaisuus, ja motoriikka häiriöt. Diagnoosi perustuu oireisiin ja tietojen UZDG / USDS alusten aivojen, CT tai Aivojen, hemostasiogram tutkimusta. Kroonisten aivoiskemia liittyy verenpainetta alentava, lipidejä alentava, verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.

    syistä

    Ateroskleroosia ja verenpainetautia pidetään tärkeimpinä etiologisina tekijöinä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Aivojen, niska-, olkavarsien, aortan (erityisesti sen kaaren) epämuodostumat, joita ei voi esiintyä, ennen kuin ateroskleroottisen, verenpainetta alentavan tai muun hankitun prosessin kehittyminen näissä aluksissa on tärkeä.

    Äskettäin suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä annetaan laskimopatologialle, ei pelkästään intra-mutta myös ekstrakraniaalisesti. Aivojen kompressio, sekä valtimot ja laskimot, voivat olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On huomioitava paitsi spondyloogista vaikutusta myös muunnettujen naapureiden rakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) pakkaaminen. Toinen syy krooniseen aivojen iskeemiseen on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

    Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekai- nen etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien lisäkertoimien jakaminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.

    Kroonisen aivoiskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti. Kroonisen iskeemian kroonisen sairauden muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (CSU: n oireet); sydämen rytmihäiriöt, vaskulaariset poikkeavuudet, perinnölliset angiopatiat, laskimopatologia, verisuoniston puristus, valtimon hypotensio, aivojen amyloidoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

    Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian merkittäviä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vahinkojen luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisillä diffuusiosioilla eristetään dyscirculatory encephalopathy leucoencephalopathic (tai subcortical Biswanger) -versio. Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä kuitenkin sekamuunnokset ovat melko yleisiä.

    Laskimoversiota aiheuttavat usein pienten alusten suora sulkeminen. Diffusoiduilla valkoisen aineen vaurioilla on toistuvat systeemisen hemodynaamisen heikkenemisen, valtimon hypotensio, johtava rooli. Syynä verenpaineen alenemiseen voi olla riittämätön verenpainelääkitys, sydämen vajaatoiminnan väheneminen. Lisäksi jatkuva yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa) ovat erittäin tärkeitä.

    Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivoiskemian tärkein patogeneettinen yhteys korvausmekanismit ovat loppuneet, aivojen energian tarjonta vähenee. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.

    oireet

    Kroonisen aivojen iskeemian tärkeimmät kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikuntahäiriöt, muistin heikkeneminen ja oppimiskyky, emotionaalisen ilmapiirin häiriöt. Kliinisesti aivojen iskeemian ominaispiirteet - progressiivinen kurssi, stadius, syndroomaisuus. On huomattava, että kanteluiden esiintyminen vaihtelee erityisesti, mikä heijastaa kognitiivisen aktiivisuuden (huomion, muistin) kykyä ja kroonisen aivoiskemian vakavuutta: kognitiiviset toiminnot kärsivät vähemmän valituksista. Näin ollen valitusten muodossa olevat subjektiiviset ilmentymät eivät voi heijastaa joko prosessin vakavuutta tai luonnetta.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian kliinisen kuvan ydin tunnetaan tällä hetkellä kognitiivisena heikkenemisenä, joka havaitaan jo vaiheessa I ja asteittain kasvaa vaiheeseen III. Samanaikaisesti emotionaaliset häiriöt kehittyvät (inertti, emotionaalinen liikkumattomuus, etujen menettäminen), erilaiset motoriset häiriöt (ohjelmoinnista ja kontrollista suorituskykyyn monimutkaisemmiksi neokineettisiksi, korkeammiksi automatisoituneiksi, tällaisiksi yksinkertaisiksi refleksiluvuiksi).

    Dyscirculatory encephalopathy vaiheet

    Vaihe I Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin ei-karkeilla reflekseillä. Pienet kulkutiet (hidas kävely, pienet askelmat), vähentynyt vakaus ja epävarmuus ovat mahdollisia koordinointitestejä suoritettaessa. Emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus) tunnetaan usein. Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia ​​kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomiovaihtelut, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, jotka eivät tarvitse ottaa huomioon suorituksen ajankohtaa. Potilaan ikäinen toiminta ei ole rajoitettu.

    Vaihe II Se on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntymiselle mahdollisen lievän mutta hallitsevan oireyhtymän muodostamiseksi. Havaitaan erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston häiriöt (prozo- ja glossospares). Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydentää dysregulaatio (frontto-subkorttinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimia on heikentynyt. Tehtävien täyttämistä, joita ei ole rajoitettu ajoissa, on ristiriidassa, mutta kompensaatiokyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita) Mahdollisia merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.

    Vaihe III. Siinä on eloisa ilmentymä useista neurologisista oireyhtymistä. Kävelyn ja tasapainon rikkominen (usein laskevat), virtsainkontinenssi, Parkinsonin oireyhtymä. Valitusten määrä vähenee, koska hänen tilaansa kohdistuu kritiikkiä. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apaattisen-abuliikan oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella ilmenee toimintahäiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat muuttua dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita hitaasti sopeutetaan, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus mainitaan usein. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.

    diagnostiikka

    Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.

    Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivoiskemian ja sen patogeneettisten mekanismien kehittymisen syyt. Suositellaan yleisanalyysi verestä, IPT: stä, verensokeritasojen määrityksestä, lipidien spektristä. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvoissa tapauksissa on osoitettu aivosäiliöiden angiografia (vaskulaaristen poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

    Edellä mainitut kroonisen iskeemian ominaispiirteet voivat esiintyä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa ja onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireyhtymään. Kroonisen aivoiskemian erilaistumisen diagnoosi erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja kaikki keskeiset neurologiset oireet, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.

    hoito

    Kroonisen aivoiskemian hoitamisen tavoitteena on stabiloida aivojen iskeemisen tuhoisaa prosessia, lopettaa etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit funktioiden kompensoimiseksi, iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi (sekä primaarinen että toistuva) ja käsitellä niihin liittyviä somaattisia prosesseja.

    Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena indikaattorina sairaalahoidolle siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymistä ei vaikeuta. Lisäksi kognitiivisen heikkouden vuoksi potilaan poistaminen tavallisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Avohoitopotilaan on hoidettava potilaita, joilla on krooninen aivoiskemia. Aivoverenkierron sairauden vaiheen III saavuttamiseksi suositellaan suojelusta.

    Kroonisen aivoiskemian hoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin, kun ne suorittavat neuroprotektiivista toimintaa.

    Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivoiskemian ehkäisyyn ja stabilointiin. Verenpainetta alentavia lääkkeitä määrittäessä tulisi välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, sillä kroonisen aivoiskemian kehittyminen häiritsee aivojen verenvirtauksen autoregulaation mekanismeja. Kliinisissä käytännöissä kehitetyt ja vietyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden joukossa on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Sekä näillä että muillakin ei ole vain angio-hypertensioa, mutta myös angioprotektivoivaa vaikutusta, joka suojaa valtimoverenpainetta (sydämen, munuaisten, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun ne on yhdistetty muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

    Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, ruokavalion lisäksi (eläinrasvojen rajoittaminen) on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelitoimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja antioksidanttista vaikutusta.

    Verihiutaleiden hoito. Kroonista aivojen iskemiaa seuraa verihiutaleiden ja verisuoniston hemostaasi aktivointi, joten tarvitaan trombosyyttisiä lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa lisätään muita trombosyyttisiä aineita hoitoon (klopidogreeli, dipyridamoli).

    Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, yllä kuvatun perusterapian lisäksi potilaat määrittävät aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimon ulosvirtaus, mikroverenkierto, joilla on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarizine + piracetam (75 mg ja 1,2 g / päivä vastaavasti); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk, vastaavasti); Nicergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa kursseille 2-3 kuukautta.

    Kirurginen hoito. Kroonisessa aivojen iskeemisissä tapauksissa leikkauksen indikaatiota pidetään pään pää-valtimoiden okklusiivisen stenotosmin vaurion kehittymisenä. Tällaisissa tapauksissa rekonstruointitoimintaa suoritetaan sisäisissä kaulavaltimoissa - karotidinen endarterektomia, karotidis-stentti.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa kroonisen aivojen iskeemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairauskurssi, jota pahentaa pahoinvointi (hypertensio, diabetes mellitus jne.), Potilaan kykyä työskennellä (mukaan lukien vammaisuus) laskee.

    Ehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi olisi toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamiikka, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen iskeemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää liikunnan määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.