ventriculitis

Ventrikuliitti (ependimitis) on aivokammion tulehdus, hirvittävä komplikaatio tunkeutuvista pään vammoista, intrakraniaalisista kirurgisista toimenpiteistä ja infektoivista prosesseista. Kliinisesti ilmenevä kuumeinen lämpötila, päänsärky, oksentelu, takykardia, kouristukset, tajunnan masennus koomaan. Tietokonetomografialla diagnosoitu, lannerangan punktuuri, aivo-selkäydinnesteiden analysointi. Konservatiivista hoitoa harjoittavat antibiootit, diureetit, kortikosteroidit, antikonvulsantit. Tehottomuuden sattuessa suoritetaan ventrikulaarinen viemäröinti ja pesunesteiden pesu.

Latinalainen ventrikuliitti tarkoittaa aivojen kammion tulehdusta. Aivoissa on neljä kammiota. Kaksi sivuttaista sijaitsee symmetrisesti, yksi kullakin pallonpuoliskolla, kolmas ja neljäs miehittävät keskiasennon. Aivoselkäydinneste kiertää kammiossa (aivo-selkäydinneste). Kammiot on kammattu epiteelikalvolla - ependyma. Koska inflammatoriset prosessit esiintyvät tarkasti ependyma, neurologi termi ventrikuliitti on synonyymi nimi - ependymitis. Sotilasleikkauksen N. I Pirogovin perustajan vuonna 1853 kuvaama kammottavan haavan aiheuttama kammioiden tulehdus kuvattiin suurta isänmaallisen sodan aikana huolellisesti. Ainoastaan vain ruumiinavaus saatiin vahvistamaan ventrikuliitin diagnoosi. Hermoimaging-tekniikoiden syntyminen mahdollisti eliniän diagnoosin todentamisen taudissa.

Syynä kammiotulehdukseen

Tautilla on tarttuva etiologia. Uudenvuotisen ajanjakson aikana havaitaan kohdunsisäistä infektiota vastasyntyneiden sepsiksen rakenteessa. Tulevaisuudessa kammioiden infektioiden syyt ovat:

Avaa kraniocerebral trauma Kallon murtumia kaaren tai alustan alueella, johon liittyy aivokudosten vaurioita periventrikulaarisessa alueessa, aivojen sikiön nesteen fistulien muodostuminen ovat tartuntatautien reittejä. Kun kammiotila on, mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.
Hionnan tunkeutuminen kalloon. Aivokudoksen infektioihin liittyy aivovammojen, jotka tunkeutuvat kallon onteloon, veitsen loukkaantunut, kotitaloustavarat. Infektio tulee saastuneeseen haavoittumisvälineeseen tai haavan kanavan kautta.
Aivohalvaus ja kammion lokalisointi. Infektio tapahtuu, kun absessi on rikkoutunut ja sen sisältö kaadetaan kammiononteloon tai periventrikulaariseen tilaan. Mushan bakteerit aiheuttavat ependymiitin kehittymistä.
Aivotulehdus. Enkefaliitissa esiintyvät haavaumia tarttuva-inflammatoriset prosessit ulottuvat kammioalueelle. Infektioiden tunkeutuminen kammiononteloon aiheuttaa ventrikuliittia.
Märkivä aivokalvontulehdus. Aivokalvojen vieressä oleva subarachnoidinen tila on täynnä serebrospinnaalinen neste ja yhdessä kammioiden kanssa tulee aivoihin yksi ainoa aivo-selkäydinnestejärjestelmä. Pyogeeniset mikro-organismit kykenevät tunkeutumaan aivo-selkäydinnesteisiin, levittämällä ne aivokammioihin aiheuttaen tulehduksen meningoventrikuliitin kehittymisen myötä.
Neurokirurgiset toimet. Asepeksin sääntöjen rikkominen kammiotilanteessa suoritettavien toimien yhteydessä johtaa ependyman iatrogeeniseen infektioon. Infektio tunkeutuu kammioihin riittämättömästi steriilillä välineillä: kammion puhkaisu neula, ulkoisen kammion tyhjennysjärjestelmä jne.

Ependymiitin kehittymisen riskiryhmä sisältää henkilöt, joilla on tunkeutuva pään vammoja, avoin pään vamma, potilaat neurokirurgisten manipulaatioiden jälkeen aivokammiossa, vastasyntyneillä, joilla on ollut kohdunsisäinen infektio ja jotka kärsivät uusiutuvasta sepsiksestä.

synnyssä

Aivokammioiden ontelot ovat ihmiskehon vähiten immunologisesti suojeltuja alueita. Paikallinen immuniteetti on heikko. Veren aivotesteen läsnäolo aiheuttaa vaikeuksia päästä suojaavien immuunijärjestelmien kammioihin ja injektoituihin antimikrobisiin lääkkeisiin. Nykyisissä olosuhteissa mikro-organismien intraventrikulaarinen tunkeutuminen seuraa niiden lisääntymistä, kehitystä seinissä ja kammion onteloa. Infektio aiheuttaa paikallinen tulehdusvaste. Seinät, kammioiden ependyma turpoavat, sakeutuvat, peittyvät märkivillä kerroksilla. Aivoverenkierron nesteen tuotanto ja imeytyminen on heikentynyt, tapahtuu hydrocefalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen täyttö. Tämän seurauksena kallonsisäinen hypertensio kehittyy. Aivoselkäydinnesteeseen sisältyvät puskurit voivat aiheuttaa Monroen interventriculaarisen aukon oikosulun, mikä aiheuttaa akuuttia okklusiivista hydrocefalia.

luokitus

Ventrikuliitti luokitellaan etiopatogeenisen ominaisuuden mukaan infektion reitin mukaan. Siksi varaa:

Ensisijainen kammiotulehdus - liittyy kammion rakenteiden välittömään infektioon. Vammat, haavat, kirurgiset toimet.
Toissijainen kammiotulehdus - johtuen mikro-organismien tunkeutumisesta olemassa olevasta infektiivisestä keskittymisestä. Toissijainen muoto kehittyy aivokalvontulehduksen, aivohalvauksen, enkefaliitin komplikaationa.

Ventrikuliitin oireet

Ependymiitin kehittyminen vammojen ja haavojen kanssa seuraa uhrin yleisen tilan voimakas heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen. Samankaltainen kuva seuraa läpimurtumaa, joka oli aikaisemmin ollut vakaa. Säilytystietouden aikana potilaat valittavat voimakasta päänsärkyä, toistuvaa oksentelua havaitaan ilman helpotusta. Vaurioitunut takykardia (syke yli 130 lyöntiä), kasvojen vaaleus tai huuhtelu, hengitysvajaus. Äännettyinä meningeal syndrome.

Moottorin stimulaation taustalla esiintyy yleistyneitä kloonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia. Epileptisten paroksysmien mukana seuraa lisääntyvä tajunnan häiriö. Potilaan progressiivinen letargia, letargia, muuttuu uneliaaksi. Vähitellen kehittyvä kooma. Potilaan ehtyminen voi johtaa lämpötilan alenemiseen subfebrile-lukuihin, meningeal-oireiden kompleksin vakavuuden vähenemiseen.

Ärtyisä infektiosta johtuva ventrikuliitti vastasyntyneissä tapahtuu osana seroosi-tulehdusta ilman erityistä kliinistä kuvaa. Tunnistettu vain ultraäänellä. Ependimitis vastasyntyneiden sepsiksen taustalla ei ole patognomonisia oireita, pahentaa lapsen vakavaa tilaa.

komplikaatioita

Tuulettimien tulehdus liittyy solun vapautumiseen aivo-selkäydinnesteeseen, minkä seurauksena jälkimmäisen viskositeetti kasvaa, mikä vaikeuttaa vedenpoistoa. Tilanne heikkenee jyrkästi estämällä aivo-selkäydinnesteiden reitit pussien hiutaleilla. Kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtaa aivo-aineen puristamiseen, joka aiheuttaa aivojen turvotusta. Tulehduksen leviäminen IV-kammioon, hydrocefalin aiheuttaman ontelon laajeneminen aiheuttaa aivorungon viereisten rakenteiden puristamista - silta ja medulla, jossa elintärkeät keskukset sijaitsevat. Rungon puristus aiheuttaa sydän- ja hengitystoiminnan ristiriitoja kuoleman riskin kanssa.

diagnostiikka

Ventrikuliitilla ei ole erityisiä oireita, sen klinikka sopii vakavan TBI: n, kallonsisäisen verenvuodon, märkivän aivokalvontulehduksen puitteisiin. Siksi diagnoosi edellyttää perusteellista analyysia taudin historiasta, lisätutkimuksesta. Diagnostiikkalgoritmi sisältää:

Kerää historiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään vammojen luonteeseen ja luonteeseen sekä neurokirurgian hoitoon. Toissijaisen ependymiitin tapauksessa tietoa edeltävistä oireista, vakiintuneesta aivotulehduksen diagnosoinnista, aivojen paiseista on tärkeä.
Neurologinen tutkimus. Antaa neurologin tunnistaa kallonsisäisen verenpaineen, miellyttävän oireen, merkkejä todellisen tajunnan heikkenemisen määrittämiseksi. Samanaikainen fokaalinen neurologinen vaje auttaa määrittämään paikallisvaiheen intraserebral leesiot, sijainti paise.
Aivojen CT-skannaus a. Havainnoi hydrocefalia, aivo-selkäydinnesteiden tiheyden lisääntymistä, periventrikulaaristen kudosten turvotusta. Tunnetut muutokset ovat luonteeltaan epäspesifisiä, arvioidaan yhdessä kliinisen kuvan kanssa ja CSF: n analyysin tuloksista. On mahdollista puhua yksiselitteisesti kammiotulehduksen läsnäolosta CT-tietojen perusteella ulkoista kehoa visualisoimalla kammiossa, aivojen absessi-läpimurto, traumaattisen viinilistion fisteli.
Lannerangan punktuuri y. Se suoritetaan nestepaineen mittauksella, joka suorittaa lyijylodynamiikka-testit, joilla pyritään tunnistamaan CSF-reittien tukkeutuminen. Aivo-selkäydinnesteiden tutkimus määrittää solun, mikro-organismeja, tulehduksellisia muutoksia, eliminoi verenvuodon, määrittää taudinaiheuttajan tyypin.

Posttraumaattinen ventrikuliitti eroaa kammion verenvuodosta, johon liittyy trauma. Molemmissa prosesseissa on samat CT-merkit. Poistetaan verenvuoto mahdollistaa tutkimuksen CSF, ei havaita läsnäolo veren komponentteja.

Ventrikuliittinen hoito

Konservatiivihoito toteutetaan purulentisen aivokalvontulehduksen periaatteiden mukaisesti. Konservatiivisten toimenpiteiden tehokkuuden puute on osoitus neurokirurgisten tekniikoiden käytöstä: kammion poisto ja pesunestojärjestelmä.

Antibioottiterapia. Gentamysiiniä, sen analogeja, käytetään yhdessä ampisilliinin kanssa. Ehkä lääkkeiden intratekaalinen antaminen suoraan aivo-selkäydinnesteelle.
Nestehukka. Olennaista aivojen turvotuksen vähentämiseksi. Suoritettiin diureettien (furosemidi, mannitoli), glukokortikosteroidien (prednisoloni) avulla.
Oireinen hoito. Psykomotorisen agitaation avulla on esitetty rauhoittavia aineita, kouristuksia - kouristuslääkkeitä, joilla on hypovolemia, vaikea myrkytys - varovainen infuusiohoito.

Ulkoinen kammion tyhjennys. Se suoritetaan kallion leikkausreikien kautta. Se yhdistetään kammion kammion pesuun antibakteerisella liuoksella. Edullinen sisäänvirtauksen ulosvirtausjärjestelmä, jossa kammion jatkuva antibakteerinen tippuvesipesu.
Aivo-selkäydinnesteiden pesu on osoitettu tapauksissa, jotka ovat kestäviä muille hoitomuodoille. Se tuotetaan lannerangoilla ja kammionjohtimilla. Jotta estettäisiin tukihiutaleiden systeemin kapeiden alueiden tukkeutuminen pusseilla, menetelmä suoritetaan alhaalta ylöspäin, nestettä syötetään lannerangan läpi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ventrikuliitilla on aina vakava ennuste. Erilaisten lähteiden mukaan kuolleisuus on 35-50%. Ajankohtainen diagnoosi, massiivinen antibioottihoito, vedenpoiston toteutus lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Potilaille, jotka tarvitsevat toimeentulon, tarvitsevat pitkäaikaishoitoa. Paras ennaltaehkäisy on vammojen ja pään vammojen ennaltaehkäisy, ennaltaehkäisy ja ajankohtainen hoito infektion primääristen kallonsisäisten suonien (aivokalvontulehdus, absessi, enkefaliitti), aseptiikan ja antisepsian sääntöjen noudattaminen neurokirurgisten manipulaatioiden ja toimintojen suorittamisen aikana.

Lateroventriculoasymmetry - aivojen kammioiden tilavuuden epäsymmetrinen lisääntyminen

Aivojen lateraalinen epäsymmetria on kammion koon epäsymmetrinen muutos niiden epätasaisen kasvun seurauksena. Tällaisia muutoksia ei pidetä vähäisessä määrin patologisina. Kuitenkin progressiivisesti ne voivat johtaa vakavaan aivovaurioon. Suurentuneet kammiot painostavat ympäröivää aivorakennetta, mikä johtaa hermosolujen toimintahäiriöön tai jopa kuolemaan. Eli aivojen myöhempi kammioiden epäsymmetria: mitä se on?

syistä

Aivojen kammiota edustaa useita syvennyksiä aivoihin, jotka liittyvät toisiinsa, selkäydinkanavaan, subarachnoidiseen tilaan. Solut, jotka vuoritavat sisätilojaan, muodostetaan viinaa. Sen tärkein tehtävä on aivojen ja selkäydinten hermosolujen ravitsemus sekä näiden aivojen rakenteiden kuitujen suojaava vaimennus.

Kammiossa on normaalisti noin 150 ml aivo-selkäydinnesteitä. Kolme kertaa päivässä se päivitetään täysin. Se lisää sen tilavuutta ja johtaa kammioiden koon kasvuun. Tämä tapahtuu, kun CSF: n liiallinen muodostuminen, sen ulosvirtauksen tai imeytymisen rikkominen.

Lateroventricular asymmetry voi olla synnynnäinen tai voi johtua muista patologeista. Vastasyntyneillä kammion tilavuus (hydrocephalus) on yleisempi kuin aikuisikään. Noin yksi viidensadasta vastasyntyneestä on aivo-selkäydinnesteiden määrän lisääntynyt aivojen kammioissa.

Hydrocephalus vastasyntyneen kammion epäsymmetrisesti: 80% määritetään aivojen kehittymisen synnynnäisten poikkeavuuksien perusteella. Ja vain 20 prosentissa tapauksista se syntyy syntymän trauman seurauksena ja siihen liittyy muita häiriöitä: aivoissa ilmenevät hematoomat, aivokalvontulehdus.

Lapsen poikkeavuuksia voi myös aiheuttaa äitien terveyteen liittyviä ongelmia raskauden aikana: kuppa, toksoplasmoosi, vihurirouhe, sikotauti. Aikuisilla voidaan seuraavia syitä olla primaaripotilailla, jotka aiheuttavat aivo-selkäydinnesteiden lisääntymistä, ja tämän seurauksena kammioiden tilavuuden kasvu:

Siirretyt neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti). Ärsyttämällä aivojen rakenteita, infektio aiheuttaa lisääntynyttä viinituotantoa.
Kallon vammat.
Kasvaimet, kystat, hematoomat. Heidän korkeudessaan he voivat puristaa juoksevien poistovirtojen polkua.
Tromboosi aivojen.

Lateroventriculoasymmetrian ilmentymät

Lateraalisten kammioiden vähäisellä kasvulla ei ole ilmenemismuotoja. He puhuvat patologiasta, jossa on merkittäviä muutoksia. Tällöin pääsääntöisesti esiintyy ilmeisiä primaarisen patologian ilmentymiä, jotka johtivat myöhempiin kammioiden epäsymmetriikkaan. Se voi olla ristiriidassa herkkyyden, motorisen toiminnan, heikentyneen koordinaation, ajattelun, muistin kanssa. Kallonsisäisen korkean verenpaineen oireet liittyvät. Potilas valittaa:

Kipu päähän. Se on erityisen voimakasta aamulla johtuen korkeasta kallonsisäisestä paineesta pitkän vaakasuoran asennon jälkeen. Sen sijaan, että kipu, voi olla tunne purista ja täyteyttä päähän.
Pahoinvointi, oksentelu, joka ilmenee ilman syömishäiriöitä eikä se johda pahoinvointiin. Nämä oireet ovat myös aamun ominaispiirteitä.
Huimausta.
Ahdistuneita fobisia ilmentymiä.
Apatia.
Uneliaisuus. Tämä oire osoittaa heikkenemistä.

Selvitä, kuinka aivojen kammioiden epäsymmetria. Hoidon syyt ja menetelmät.

Miksi kohottaa aivokammioiden lukemista täällä.

Liitä dislocationin oireet (aivojen rakenteiden puristus):

Tietoisuus, mahdollisesti kooma.
Oculomotor häiriöt.
Sydämen häiriöt ja hengitys (painetta keskellä).
Lisääntynyt paine optisten hermojen kuiduilla ilmentää näkövammaisuutta.
Dementia.
Unen kaavan rikkominen. Päivittäinen uneliaisuus ja unettomuus yöllä.
Apatia, välinpitämättömyys.
Muistin heikkeneminen
Apraxia kävelee. Tämä oire ilmentää potilaan kyvyttömyys liikkua normaalisti: heiluminen, sekoittuminen, väärien jalojen asettaminen, mutta makuulla on helppo näyttää miten se tehdään.
Virtsankarkailu.
Rahaston muutokset ovat yleensä poissa.

Lasten ilmeneminen riippuu lapsen iästä. Lapset ovat oudot, hidastuneet, heikko ruokahalu, liian avatut silmät, ulkonäkö suunnataan lähinnä alaspäin. Lapissa kallon luut ovat muovia ja muokattavampia kuin aikuisilla, joten ilmenemismuotoja voidaan ilmaista kasvavan pään koossa. On myös turvotus laskimot, aaltoilu fontanel tai päinvastoin, lasku.

Se on tärkeää! Varhaisen ja nuoremman koulun ikäisillä lapsilla myöhempi kammio-epäsymmetria muodostuu useammin aivojen epänormaalin kehityksen, sen vammojen, aivokalvontulehduksen, infektioiden ja geneettisten muutosten vuoksi.

Lapsille on ominaista seuraavat ilmentymät:

oivallus "auringonvalolle" (silmämunien liikkumismahdollisuus vähenee);
kallon välisten saumojen mahdollinen ero;
säröillä oleva potin oire (kallon pinnalla koskettaminen antaa tiettyä ääntä);
kehityksen viivästyminen;
tunnepitoisuus;
psyykkisen toiminnan loukkaukset;
jäykkyys, liikalihavuus;
vähentynyt kiinnittyminen rakkaille.

Nuorilla myöhemmän kammion epäsymmetria on yleensä seurausta infektioista ja pään vammoista. Se on akuutti päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. Ei sulje pois psykoosia.

diagnostiikka

Valitukset ja oireet eivät ole spesifisiä aivojen laajentuneille kammioille ja ne näyttävät usein taustalla olevan patologian ilmentymiltä. Suoraan myöhempi myöhäisemman kammion epäsymmetria määritetään vain laitteiston visuaalisilla tarkastusmenetelmillä:

CT-skannaus, MRI. Nämä menetelmät ovat kaikkein informatiivisimmat. Ne määrittelevät tarkasti muutetun kammion järjestelmän koon, muodon ja tilan. Niiden avulla voit nähdä syy aivoverenkierron nestevirtojen rikkoutumiseen (kystat, kasvaimet, aivojen rakenteiden muutokset kallon vammojen seurauksena).
Echoencephalography.
Elektroenkefalografia.
Rahaston tarkastelu.

Seuraavien kammioiden epäsymmetrian hoito

Tietenkin ne, jotka ovat vahingossa havainneet muutoksen aivokammioiden kokoon, saavat ongelman: jos se on aivojen asymptomatic lateroventricular asymmetria, onko se vaarallista? Miten lopettaa sen eteneminen? Jos myöhempi kammioiden epäsymmetria ei ilmene mitään oireita, hoitoa ei suoriteta.

Terapiaa on määrätty, jos kliinisiä oireita ilmenee. Hoidon pääpaino on ensisijaisen sairauden hoito, joka on johtanut kammioiden koon muutokseen. Toinen suunta on kallonsisäisen paineen vähentäminen ja sen etenemisen estäminen.
Seuraavien ryhmien huumeita voidaan lisätä:

diureetit;
hermoja suojaavina aineina;
verisuonistoaineet;
nootropic;
rauhoittavia lääkkeitä;
tulehdusta;
antibiootit (tarvittaessa).

Aivojen pudotuksen oireita löytyy täältä.

Kaikki aikuisten ja lasten kallonsisäisestä paineesta löytyy osoitteesta http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Kuinka mitata ICP?

Ehkä jotkut näistä lääkkeistä on jo käytetty ensisijaisen aivokudoksen patologiaan. Lääkärin harkinnan mukaan annoksia voidaan muuttaa. Kun konservatiivinen hoito on tehottomana, käytetään kirurgista toimenpidettä. Punktio suoritetaan suurimman nestemäärän sijaan. Jos ulosvirtausputkien puristumisen syy on kasvain, sen poistaminen on välttämätöntä.

Yhteinen toiminta on kammion ohitusleikkaus. Samaan aikaan muodostuu shuntti, jonka kautta aivo-selkäydinneste nousee ylenevästä kammiosta vatsaonteloon, virtsarakkoon. Vaihtelun jälkeen potilas voi palata normaaliin kallonsisäiseen paineeseen, valitukset katoavat. Valitettavasti lähes puolet tapauksista menettää tehokkuutensa ajan myötä. Mahdollinen kudosten tulehdus shuntin ympärillä, mekaaninen tukos, toissijaisen infektion liittyminen. Tämä edellyttää uudelleenkäyttöä shuntin korvaamisen kanssa.

Ventriculocystomy suoritetaan endoskooppisesti. Kolmannen kammion pohjan tomium suoritetaan. Sitten aivo-selkäydinnesteestä tulee se aivojen säiliöön, jossa se imeytyy. Tämän patologian ennuste riippuu häiriön vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Mutta joka tapauksessa, vauvoilla se on paremmin hoidettavissa, sillä se on parempi ennuste kuin aikuisilla.

Aivojen lateraalisten kammioiden epäsymmetria - mikä se tarkoittaa

Aivot anatomiset piirteet ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Joitakin poikkeavuuksia pidetään fysiologisina, muut epänormaalit ilmentymät johtuvat patologiasta.

Aivojen lateraalisten kammioiden yh- distäminen on yhden tai molempien lateraalisten kammioiden (d-syvennysten) epäsymmetria (laajeneminen).

Kamerakokoisen epäsymmetrian aivojen spesifisyys ei ole erillinen nosologinen yksikkö.

Aivojen ventriculoasymmetria on vain merkki, joka osoittaa patologian tai mahdollisen sairauden kehittymisen. Tällöin oireiden kliininen mr-kuva voi olla poissa.

Esimerkiksi aivokasvain, VCG (kallonsisäinen hypertensio) tai sisäinen hydrokefalus voi asteittain (ilman oireita) aiheuttaa kammion muodonmuutoksen, laajentamisen tai suurentamisen tilavuudelta.

Useimmissa tapauksissa epäsymmetriset kammiot diagnosoidaan ennenaikaisissa vauvoissa, vastasyntyneissä tai imeväisissä ensimmäisenä elinvuonna.

Samanlainen ilmiö lapsilla kuuluu hermoston perinataalisen patologian oireisiin.

Kuitenkin varsin usein lateraalisten kammioiden lateroventrikulaarista epäsymmetriaa havaitaan myös aikuisilla, etenkin normosyyttisellä ihmisryhmällä.

Taudin oireet

Useimmiten aikuisilla lateoentriculomegaly ei ole kliinisiä oireita.

Tämän oloyhdistelmän avulla aivojen oikean tai vasemman kammion aivojen rakenteiden poikkeavuus ei johdu patologiasta. Poikkeama havaitaan MRI: n kulun aikana, ja se määritellään oheiseksi löydökseksi.

Lievin dynamiikan ilmeinen toimintahäiriö liittyy seuraaviin kliinisiin oireisiin:

päänsärkyä;
tunne raskautta ja täyteyttä päähän;
huimaus;
pahoinvointi;
oksentaminen ilman helpotusta;
fobinen oireyhtymä - ahdistuneisuus, pelko, paniikki;
heikentynyt muisti, näkö, hengitys, sydämen toiminta;
mahdollinen tajunnanmenetys, dementia, kooma;
unihäiriö, unettomuus tai päinvastoin lisääntynyt päiväsairaus;
disorientaatio, kyvyttömyys koordinoida liikkeitä;
kastelu;
masennus, apatia.

Kliininen mr-kuva, jossa aivojen lateraaliset kammiot ovat epäsymmetrisiä, voidaan täydentää taudin oireilla, jotka paljastuvat hermomekaniikalla ultraäänellä tai CT: llä.

Tyypit myöhempiin kammioiden epäsymmetriaan

Sivusuorat kammioiden aivojen epäsymmetria on jaettu kahteen tyyppiin:

oireeton - patologian kehitys johtuu erityisestä syystä;
idiopaattinen - sairauden etiologia on tuntematon.

Tyyppien lisäksi tauti vaihtelee vakavasti:

lievää epäsymmetriaa - hoitoa ei tarvita, koska suuria poikkeamia ei havaita;
kohtalainen myöhemmän kammion epäsymmetria - joka on määritetty pienellä aivoverenkierron ulosvirtauksen rikkomisella, on vähäinen epäsymmetria aina 15 - 17 mm;
vakava (tai vaarallinen) muoto - vasemman- tai oikean kammion maksimikahva laajentuu, sekä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen merkittävä toimintahäiriö.

Korkealla vakavuudella kompleksiset oireet, poikkeavuudet ja aivojen patologiat sekä hermosto lisätään epäsymmetriikkaan.
Lateroventricular asymmetria on jaettu tyyppeihin:

yksittäinen näkymä - vain sivuttaissuomien tilavuuden kasvu;
erilaisten ryhmien laaja - laajentuminen, esimerkiksi sivusuorat kammioiden eturaajojen (PRBL) epäsymmetria;
geneettinen alttius.

Patologian ennuste tehdään kaikkien tyyppien, lomakkeiden, tyyppien analysoinnin jälkeen sekä mittaamalla useita kammioiden muuttuneita parametreja.

Tärkeimmät syyt

Sivusuonten kammioiden epäsymmetria on muodostunut aivo-selkäydinnesteiden verenkierron toiminnan vuoksi, joka määräytyy seuraavien periaatteiden mukaan:

aivoverenkierron nesteen lisääntyminen;
aivoverenkierron nesteen pitoisuuden, kertymisen ja dysfunktion lisääntyminen;
viinien ulosvirtauksen rikkominen.

Aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus ja dynamiikan rikkominen ilmenevät aivojen kammion kororoidien plexusten ja subarachnoidisen membraanin patologiassa.
Kameran laajenemisen pääasialliset syyt:

Yleisimpiä ovat neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja muut).
TBI (pään vamma).
Kasvain (kasvain, kysti tai mustelma).
Ideopaattinen hydrocefalus.
Muodostuneen hematooman esiintyminen.
Hemorrhaginen aivohalvaus.
Tromboosi aivojen.
Atyypinen alkionomainos kammiojärjestelmästä.

tehosteet

Lapsen kammion jälkeisen kammion epäsymmetria voi aiheuttaa erilaisia seurauksia.

Pienellä epäsymmetrisyydellä on mahdollista, että henkisten ja motoristen toimintojen kehityksessä on häiriö, joka suoritetaan ajan myötä ja palaa normaaliksi.

Epäpätevyyden havaitseminen vastasyntyneissä merkitsee kattavan diagnoosin ja asiantuntijaneuvonnan tarvetta.

Korkeintaan kolme kuukautta on vaikea tunnistaa neurologisia loukkauksia, joten lapsen on jatkuvasti seurattava neurologi.

Jos sivuutat patologian aikuiselle, seuraavat manifestaatiot ovat mahdollisia:

kroonisen keuhkorakan kehittyminen;
heikentynyt älykkyys;
kognitiivisten häiriöiden syntyminen;
dementia (aivosolujen atrofia);
liikkuvuuden koordinoinnin puute.

Ajankohtainen diagnoosi ja hyvin valittu terapia ovat avain aikuisen terveyteen ja varmistavat vauvan normaalin kehittymisen.

Vastasyntyneille (vauvoille)

Ventriculomegaly on lateraalisten kammioiden laajentuminen sikiöön, vastasyntyneeseen tai imeväiseen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Ensimmäiset patologian merkkejä voidaan havaita tarkasti raskauden 17. viikolla.

Useimmiten patologia ilmenee ennenaikaisissa vauvoissa, kammioiden epäsymmetria on nähtävissä valokuvassa.

Jos tämä poikkeama ei johdu erityisestä syystä, tämä voi tarkoittaa sitä, että jonkin ajan kuluttua mittasuhteet tasoittavat normin.

Vastasyntyneiden ventrikulogalyysin pääasialliset syyt:

äidin sisäiset infektiot (kuppa, toksoplasmoosi, vihurirouhe, sikotus jne.);
vastasyntyneen tukahduttaminen;
syntymä trauma;
hydrocephalus, joka määritetään ennen toimitusta;
aivoverenvuoto;
sikiön hypoksia (hapen nälkääminen);
perintötekijöitä;
yli 35 vuoden raskaana olevan naisen ikä kasvaa patologian esiintymisen vaaraa.

Lasten ventrikulaarisuuden ilmentymät riippuvat vauvan ikästä. Pieni lapsi, jolla on patologia, on usein tuhma, hidastunut, voi kieltää rintojen, ulkonäkö yleensä suuntautuu alaspäin.

Jos lapsella on eristetty patologia, ei ole muita epänormaaleja tai geneettisiä häiriöitä, ennuste on yleensä suotuisa.

Mutta tämä tapahtuu vain, jos lapselle annetaan kuukausittainen toimivaltainen hoito välittömästi syntymän jälkeen.

Aikuisilla

Aikuisen aivojen kaventuminen on tavallisesti sekundaarinen oire, joka johtuu spesifisen patologian esiintymisestä.

Esimerkiksi aivoverenkierron nesteen kierto tapahtui TBI: n, aivohalvauksen tai tartuntataudin jälkeen.
Aivojen aivojen ventrikulo-epäsymmetriaa ei voida sivuuttaa. Terveyden parantamiseksi sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus.

Oikea diagnoosi

Helpoin tapa diagnosoida vauva on kuukausittainen pääkorkeuden mittaus, jonka jopa vanhemmat voivat suorittaa.

Tietoisempi päätelmä voidaan saada laitteistokyselyn jälkeen.

Brain hellyys. Periventrikulaarinen hemorraginen infarkti (PIP)

Brain hellyys. Periventrikulaarinen verenvuoto infarkti

Periventrikulaarinen hemorraginen sydäninfarkti (PIP), jota kutsutaan myös "yhteinen punainen pehmeneminen", "laskimoinfraktiota", "aivojen hemorraginen enkefalopatia," "periventrikulaarisilla hemorraginen vaurio" ja "hemorragisen periventrikulaarinen leukomalasia" esiintyy pääasiassa hyvin keskosilla (20-35 viikkoa raskausviikkoa ), ja se johtuu veren ulosvirtauksen (stasis-tromboosin) rikkomisesta sisäisten aivojen laskimoon. Galenin laskimon tromboosi johtaa puoliksi soikeiden keskusten voimakkaaseen kahdenväliseen verenvuotohäiriöön. Kuitenkin vähemmän merkittävät leesiot ovat yleisempiä. PIP-yhdisteitä havaitaan usein lapsilla, joilla on infektio, joilla on tärkeä rooli patogeneesissä.

PIP-käsite ei ole vielä tullut lääkäreiden laajaan käytäntöön, jotka useammin käyttävät käsitystä "periventrikulaarinen verenvuoto" (PEC). Niinpä NSG-tutkimuksen tapauksessa lapsilla, joilla on perinataaliset keskushermoston vaurioita, havaitaan 11 prosentissa tapauksista. Todennäköisesti osa PCC: stä on SMM, kun taas toista osaa voivat olla periventrikulaariset IUDit ja OGL.

Makroskooppinen tutkimus: lateraalisten kammioiden periventrikulaarisissa alueissa, yleensä symmetrisissä osissa, havaitaan laajoja pimeässä tummanpunainen kudosalueita. PIP ei ole yksinkertainen verenvuoto, se on "liuottaa" periventrikulaarista valkoista ainetta verta aivojen kanssa yhdessä sen turvotuksen ja keskeneräisen nekroosin kanssa.

Vaurioiden reuna-alueella havaitaan hypertrofoituja astrosyyttejä, liikalihavia Nissl-astrosyyttejä ja joskus sukellusveneitä. Menetelmän varhaisessa vaiheessa verenvuodon ympärillä havaitaan kuolevia glioosyytejä (todennäköisimmin oligodendrosyyttejä), joiden ytimet ovat koukkujen ja pilkkujen muodossa. Subependymal- ja cortical-suonissa sekä infarktitiloilla esiintyy usein verihyytymiä. Yksittäiset leukosyytit voidaan havaita verenvuotojen ympärillä. SMM: n vastainen, toisin kuin IUD, on kahdenvälinen, symmetrinen ja enemmän tai vähemmän kaikki aivojen osat. Joskus prosessi ulottuu koko puoliksi soikea keskustaan. PIP voi aiheuttaa kuoleman. SIP: t yhdistetään tavallisesti SEC: n, aivokuoren ja aivorungon neuronien iskeemisiin vaurioihin.

Mikroskooppisesti määritetään kronoy.shil Nia lukuisia, usein noin pienten alusten trombien, välissä alueita turvotus ja necrobiosis pesäkkeitä aivokudoksen voi olla monimutkainen PIP aivojensisäinen verenvuoto (hematooma) ja IVH. Elossa lasten sijasta PIP syntyy lukuisia kystat kanssa hemosiderosis ja glioosiin valkoisen asian aivoissa.

Etiologian, patogeneesin ja klinikan SMM-kysymykset ovat vielä tutkimuksen alkuvaiheessa. Siksi meidän pitäisi harkita tutkimuksen s A. Tovbin joka omisti PIP eniten töitä. Kirjoittaja erottaa "periventrikulaarinen laskimoinfraktiota" keskosilla ja "aivokuoren aivoinfarkteja" täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Hän uskoo, että seurauksena ennen synnytystä ja intraoperative hypoksiaa tai hengityselinten sairaudet vastasyntyneelle (hyaliinikalvotaudin, keuhkokuume) aiheuttavat verenkiertohäiriöitä aivoissa kanssa laskimostaasi ja pysähtymiseen, verisuonitukos suonissa, jotka johtavat verenvuotokuolion aivojen ja sisäisen kammion hemorrhages. Periventrikulaarinen leukomalasia A. Tovbin näkee muotona sydänkohtauksia tai microinfarcts. Kirjoittaja uskoo, että kun hypoksia ja aivoverisuonitapahtumien ovat vähäisempiä periventrikulaarisessa alueilla aivovaurion niin pieni kuin kahdessa muodossa: pesäkkeitä verenvuoto subependymaalisista matriisissa ja temppuja periventrnkulyarnoy leukomalasia. Heidän patogeneesi on sama kuin suurien verenvuotojen laskimotukosten hyökkäykset. Koska sukellusalusten usein noin pesäkkeitä hemorragisen infarktin, A. Tovbin kutsuu niitä "satelliitteja" jälkimmäisen. Näin ollen, vaikka A. Tovbin ottaen huomioon sukellusveneiden sisällä laskimoiden aivoinfarktien, mutta se silti erottaa näiden kahden kuolion. Laskimoiden aivoverenvuotoon infarkti eroavat jyrkästi sukellusveneiden jo makroskooppisesti: ovat suuria kenttiä vetelä aivokudokseen, veristä. Samaan aikaan niiden pitäisi erottaa komplikaatioita, kuten massiivinen verenvuoto taskuihin sukellusveneen.

Peseytymisalueilla eloonjääneissä lapsissa muodostuvat gliosis ja kystat, laajentuvat aivojen lateraaliset kammiot. Aivovaurio kehittyy hemiplegian, quadriplegian ja henkisen hidastumisen varalta.

Terminologiset ongelmat. On syytä huomata, että muiden tekijöiden kuvauksessa käsiteltyä vaurioita käytetään muita termejä. Näin ollen S.V. Courville kutsuu tämän patologisen prosessin "laajalle levinneen pehmennyksen" ja "aivoverenvuodon hemorrhagisen enkefalopatian", kun otetaan huomioon se kohtalokas vaurio, joka nopeasti johtaa kuolemaan. R. L. Friede toteaa, että Galenin laskimotromboosin yhteydessä puoliksi soikeassa keskuksessa esiintyy voimakasta kahdenvälistä verenvuototaudin heikkenemistä. J. K. Larroche kuvaa periventrikulaarisia verenvuototautioita aivoverenvuotoosioon yhdistää ne aivojen puolipallojen syvän valkoisen aineen leukomalakiin tai iskeemisiin. J.V. Wigglesworth, K.E. Raré uskovat, että periventrikulaariset laskimoinfarktit ovat useimmiten sekundäärisiä massiivisiin subependymal-verenvuotoihin. J. Volpe viittaa sellaisiin vaurioihin kuin "periventrikulaarinen-intraventrikulaarinen verenvuoto". Periventrikulaaristen verenvuotojen sydänkohtauksia esiintyy myös "hemorrhagic periventricular leukomalacia", johon kuuluvat sukellusveneiden yhdistelmät, joissa on erikokoisia hemorrhageja. Näin ollen ei ole pelkästään terminologista hämmennystä, vaan myös patologisen prosessin olemuksen ymmärtämisen puute. Uskon, että PIP on erotettava periventrikulaarisesta IUD: stä samoin kuin verenvuotojen tapauksin periventrikulaarisen leukomalaksin kohdalla.

Mikä on vaarallinen aivojen myöhemmän kammion epäsymmetria?

Aivojen lateraalisten kammioiden epäsymmetria tai myöhempi kammion epäsymmetria ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on merkki yksittäisten aivojen patologeista, joiden seurauksena kasvaa yhden tai molempien kammioiden kokoa.

Aivojen kammioiden rakenne ja toiminta

Aivoissa on 4 kammota. Ne tuottavat ja kiertävät aivo-selkäydinnesteitä (aivo-selkäydinnesteitä). Sen päätehtävä on ravintoaineiden kuljetus aivosoluihin, niiden metabolisten tuotteiden poistaminen sekä aivojen pehmittyminen otsikoissa.

Nämä kaksi sivusuuntaista kammiota (ventriculi lateralis) sijaitsevat aivojen pallonpuoliskolla - ensimmäinen vasemmalla ja toinen oikealla. Normaalinen syväys sinus - 1 - 4 mm. Orgaanisen kapasiteetin kasvattaminen jopa 5 mm: iin johtaa huomattavaan muotoon: sivuttainen C-muotoinen kaarevuus katoaa, onkalolla on pyöreä ulkonäkö.

Tällöin puhumme lateroentriculoasymmetrian alkuvaiheesta. Monet ihmettelevät, mitä se on ja kuinka vaarallista tämä patologia on?

Sivusuuntaisen kammion epäsymmetrian syyt

Onteltojen laajeneminen (dilataatio) liittyy niihin liukoisen nesteen kertymiseen. Tämän ilmiön syyt ovat kaksi: nesteen liiallinen tuotanto tai sen ulosvirtauksen rikkominen.

Lisääntyvän alkoholin määrän lisääminen aiheuttaa seuraavia sairauksia:

Hydrocephalus, jonka aikana muutetaan aivojen nesteen imeytymistä.
Keskushermoston vauriot - skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Aivo-selkäydinnesteiden riittämätön kierto tapahtuu, kun erittimen kanavat mekaanisesti puristetaan.

Ilmiön aiheuttavat yleensä haitalliset tekijät:

Traumaattinen aivovaurio;
Vika sylviev vesihuolto (kapea kanava, joka yhdistää kolmannen ja neljännen kammion);
Aivoverenvuoto;
Kallonsisäiset kasvaimet, kystat, papilloomat, hematoomat;
aivokalvontulehdus;
Aivojen laskimotukosten tromboosi.

Useimmiten aivojen lateraalinen kammion epäsymmetria havaitaan vastasyntyneissä, useammin ennenaikaisissa imeväisissä.

Onko se vaarallista?

Ei, useimmissa tapauksissa anatomisten ontelojen laajentaminen on defensiivinen reaktio hypoxiaan, jolla on erilainen luonne (pitkät yritykset, napanuoran tarttuminen). Ajan mittaan elin korvaa poikkeavuuden.

Kampikammion laajentumisen oireet

Patologian kehityksen mekanismilla on yhteisiä piirteitä riippumatta syistä. Neste kerääntyy kammioihin, ne laajentavat ja puristavat aivokudosta. Paine syvennysten sisällä nousee.

Potilaat valittavat äkillisiä päänsärkyjä, pahoinvointia ja oksentelua, epämukavuutta silmämökeissä, kuulon heikkenemistä ja näköhäiriöitä. Suorituskyky laskee asteittain, on muistihäiriöitä, apatiaa, uneliaisuutta.

Kaikki nämä ovat juomavettä johtavan järjestelmän patologian merkkejä. Jos poikkeamaa ei havaittu ja parannettu varhaisvaiheissa, se muuttuu krooniseksi.

diagnostiikka

Sivuhaarojen epäsymmetria havaitaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

Aivojen ultraääni - kaikkein informatiivinen tutkimus;
Silmänpohjan tutkiminen, näköhermon levyn, turvotusten, verenvuodotuksen havaitseminen;
neurosonography;
Magneettikuvaus ja aivojen CT.

Jos ilmoitetut menetelmät antavat ristiriitaisia tuloksia, määrätään lannerangan lävistys. Aivoverenkierron nesteen analysointi paljastaa sivureunojen muodonmuutoksen syyn.

Lääketieteelliset tapahtumat

Aivosairauksia hallitsee neuropatologi ja neurokirurgi.

Kun kammioiden epäsymmetria on yleensä määrätty huumeisiin:

Diureetti - Triampur, Diakarb;
Nootropics - Nootropil, Encephabol, Piracetam;
Sedatiivit - Somnol, Donormil;
Antiviraalit tai antibiootit, jos tartunta löytyy.

Kasvaimen, hematooman tai pään vamman läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Jos epäsymmetria etenee hoidosta huolimatta, potilaalle määrätään ETV (endoskooppinen ventrikulostomi).

Toimen ydin on se, että kammion seinämässä syntyy ylimääräinen reikä, jonka läpi aivoverenkierrosneste virtaa. Teknologiaa pidetään erittäin tehokkaana ja turvallisena, mikä takaa potilaan tilan jatkuva paraneminen.

Ventrikuliitti lapsilla, joilla on keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia

Ventrikuliitti lapsilla, joilla on keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia.

Kurmanbekov A.E., Dyachenko A.N., Kiryanov P.A.

Almatin alueellinen lasten klinikka

Keskushermoston synnynnäisten epämuodostumien diagnosointi ja hoito kammion aiheuttama komplikaatio on pahoinvointiongelma tämän patologian vakaan kasvun, korkean kuolleisuuden ja vaikean vamman vuoksi. Ventrikuliitti (ependymatitis) on aivojen kammioiden tuhovoimainen tulehdus, yksi TBI: n vakavimmista märkivistä kallonsisäisistä komplikaatioista, aseiden kallon aivovammat tai kallonsisäiset kirurgiset toimet. Aivojen kammioiden aivot - ruumiin alueet, jotka ovat kaikkein suojeltuja infektiolta. Täällä paikalliset antimikrobiset suojaavat reaktiot ovat heikoimmassa merkityksessä. Aivojen immunologisesta eristyksestä ja hemato-asterisen esteen suojatoiminnosta johtuen sekä kehon immunosuppressiiviset tekijät että annettavat lääkkeet, mukaan lukien antimikrobiset lääkkeet, ovat vaikeampia tunkeutua. Tästä syystä mikrofloorin sisäänsyöttö aivojen kammioihin liittyy aina siihen mahdollisuuteen, että potilaan elämään - kammiotulehdus [1] aiheuttaa ärsyttävä komplikaatio.

Ventrikuliitin diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja viinilääketieteellisen tutkimuksen perusteella. Tälle patologialle ei ole ominaista CT-mallia. Ventrikuliittia voidaan kuitenkin arvioida CT-tarkistuksen avulla aivojen absessi-läpimurto kammioihin havaitsemalla aivoselkäydinnesteiden fistula, joka on yhteydessä kammioihin tai kun vieraat elimet ovat aivojen kammioissa ja sopivalla kliinisellä ja liquorologisella mallilla [2].

ARDK: n perusteella oli sairaalahoitoa vuosina 2012-2014 - 7 lapsia, jotka vastasivat vastasyntyneitä ja 6 kuukautta, jolloin etenevä meningoencefaliitti ja ventrikuliitti vaikeuttavat progressiivista sisäistä okklusiivista hydrocefalia.

Diagnoosi perustui kattavan tutkimuksen kliiniseen, neurologiseen, laboratoriotutkimukseen, oftalmoskopiaan, tietokonetomografiaan, joissakin tapauksissa täydennettiin vastakkaisella ventrikulografialla, kammion aivo-selkäydinnesteellä, mikroskopialla ja bakteerikulttuureilla, jotka suoritettiin dynamiikassa. Viidessä tapauk- sessa synnynnäistä patologiaa ei havaittu oikea-aikaisesti prenataalisen diagnoosin prosessissa, kahdessa tapauksessa raskaus pidettiin vanhempien pyynnöstä huolimatta tietoisuudesta epämuodostuman esiintymisestä. Neljässä tapauksessa ventrikuliittia ilmeni seurauksena nousevan infektion toteamisesta samanaikaisen synnynnäisen CNS-sisäisen hydrokefaloosin ja infektoitujen selkäydinlääkkeiden tapauksessa kolmessa tapauksessa eristetyn hydrokefalonian taustalla, jossa meningoencefaliitti yleistyi.

Tämän patologian tyypilliset kliiniset ilmentymät olivat pään ympäryksen kasvun nopea dynamiikka, spastinen tetraparesi, vakavat kuoren oireet, pitkäaikainen jatkuva hypertermia. Yhdistettynä selkäydinherneihin kliinistä kuvaa täydennettiin alemman parapareesin ilmiöillä, lantion toimintahäiriöllä enuresis ja ekopresis muodossa, jossa esiintyi stressaantua päänvaivaa. Selkäydinherneet, useimmiten kliinisen anatomisen muodon yhteydessä, liittyivät meningomyelloradiculoceleen, niillä oli alhainen lumbosakraalinen lokalisointi, suuren herniuspussin (yli 5,0 cm: n läpimitta) laaja pohja. Karbinaatiota esiintyy jatkuvasti itkien, limakalvojen ja märkivän purkauksen kanssa. Epämuodostuman kuvatut ominaisuudet aiheuttavat suuren riskin herneen kuoren spontaanisesta murtumisesta ja nousevan meningoencefaliitin jatkuvasta uhasta. Kahdessa tapauksessa havaittiin yhdistelmä ihon sinus ja paikallinen lipomatoosi.

Bakteriologinen tutkimus paljasti: yhdellä tapaukses- sa haittavaikutus 5-stafylokokki- kasvistossa, muissa tapauksissa bakteusvaara oli negatiivinen johtuen meneillään olevasta antibakteerisesta hoidosta. ELISA tunnisti intrauterinaalisten infektioiden esiintymisen kaikilla potilailla: CMV 4 tapausta, HSV 3: ssa, edellä mainittujen tarttuvien tekijöiden yhdistelmät toksoplasmoosin kanssa kahdessa tapauksessa. Nestemäisessä tutkimuksessa havaittiin neutrofiilien aiheuttaman sytosyövän lisääntymistä, jota ei voida laskea ja proteiinipitoisuuden nousu on 4-8 g / l.

Tietokone- ja magneettiresonanssikuvauksen mukaan kuvio nro 2 määritettiin epäsymmetrinen ventrikulomegalia, jossa esiintyi pore-salmiakystia, kammiojärjestelmän polysty- rinen transformaatio, aivojen diffuusi atrofiaa.

Kuva nro 2. Aivojen CT-skannaus lapsella, jossa fragmentoitunut polykystinen hydrocephalus monimutkaistaa kammiotulehdus kirurgisen hoidon vaiheessa.

Uudelleen elvytys- ja neurokirurgian osastoissa suoritetun sairaalahoidon kaikissa vaiheissa kokonaisvaltainen konservatiivinen hoito koostui seuraavista osista: infuusio, vieroituskäsittely, neuroprotektiivinen, immunostimuloiva, massiivinen antibakteerinen hoito.

Kirurginen hoito, joka suoritettiin 3 potilaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti, ensimmäisessä vaiheessa sisälsi kammion punktuureja, jotka suoritettiin joka toinen päivä aivoverenkierron nesteen uloshengityksessä ja antibioottien intratekaalisessa antamisessa. Suhteellisesti ulkokäyttyneen viinipullon määrä vastasi suhteessa hydrocefaluksen kasvuvauhtiin ja saavutti 40-70 ml viiniä. Pienien tilavuuksien poistaminen stimuloi viinituotantoa, ei salli aivo-selkäydinnesteiden puhdistamista ja nopeuttaa hydrocefalonian vajaatoimista. Antibakteeriset lääkkeet, jotka olivat valittuja intraventrikulaarisille ja endolybolaalisille annoksille, olivat vankomysiini ja gentamysiini. Lidazaa käytettiin estämään liimojen liuotusreittien tarttumista. Tunnistettu sikiön infektio oli syynä varten viruslääkkeiden asikloviiri ja viferon tyyppi, sekä lääkkeet, kuten Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et ai. Kun märkivä tila nestettä, kystinen epämuodostumia kammioissa, jonka dislokaation häiriöitä 3 potilailla, № kuvio 3, ulkoisen kammion kuivatus suoritetaan Runko- merkittäviä onteloita.

Kuva nro 3. Kirurgisen hoidon vaihe - molempien lateraalisten kammioiden ulkoinen kammionpoisto.

Ventriculiitin helpotuksen dynamiikka oli kova ja pitkä, keskimäärin 30-40 päivää tai enemmän. Potilailla, joilla esiintyi infektoituja selkäydinherneitä, tulehtuneiden tyräkuorien uudelleenorganisointi oli pakollinen sääntö. Päivittäin 1-2 kertaa päivässä suorittaa käsittelemällä ligaatiolla hernial pussi ja ympäröivän ihon alueilla liuoksia povidoni-jodia, 3% kaliumpermanganaatin, vetyperoksidin, bandaging 25% magnesiumsulfaatilla, mäski (monikomponenttisten koostumus) ja Levomekol voide.

Kompleksisen hoidon toisessa vaiheessa, aivo-selkäydinnesteiden täydellisen kuntoutuksen jälkeen, 7 potilasta sai ventrikulaaritautia. Aivoselkäydinnesteiden täydellisen kuntoutuksen tila on tärkein indikaattori potilaan valmiudesta vaihtaa leikkausta. Muussa tapauksessa, kuten aikaisemmasta kokemuksesta ilmenee, seuraa aina shuntin toimintahäiriöitä ventrikuliitin ja paresis-ja liima-suoliston tukkeutumisen kanssa. Käytettiin esimerkiksi vaihtovirtajärjestelmiä, kuten yritysten Counter-Flex-keskipainetta: Saksan valmistama Aesculap, USA: n valmistama Medhtronic ja Intian valmistama Chabbra.

Kolmas hoitovaihe suoritettiin 4 potilaalla, joilla oli yhdistetty synnynnäinen epämuodostuma: vakiintunut sisäinen hydrocefalo ja selkäydin. Tutkimus suoritettiin serebrospinaalisen tyrden poistoon selkäydinkanavan defektin plastiin ja ihon puutteen paikallisiin kudoksiin. Aivosepinaalisen tyrden eliminointi ilman aikaisempaa alkoholijuomien vaihtotavaraa johtaa yleensä hydrocefaluksen lisääntymiseen, jossa neurologisen vajeen syveneminen ja pitkäaikainen nälänhäviö rakeistetaan operatiivisella haavautuksella nousevalla meningoencefalitilla. Ominaisuus nykyisen toipumisaika 2 potilasta tässä ryhmässä oli toistumisen ventriculitis lisääntynyt proteiinipitoisuus CSF 4,0-6,0 g / l, kasvu monirakkulatauti ja toimintahäiriö, kammion oikovirtaukseen kammion järjestelmä ja vapaa vatsaonteloon. Shunt-järjestelmän dysfunctions selvitettiin shuntin tarkistuksen, sen elementtien korvaamisen, tarttumien ja kystien laparoskooppisen poistamisen avulla. Kärsivällisen hoidon kesto akuutissa ajanjaksossa vaihteli 2-4 kuukauden välillä, mutta pakollista sääntöä oli sairaalahoidon jatkuvuus, joka otettiin poistamalla kaikki patologisen prosessin pääkomponentit.

Hoidon tuloksena 6 potilasta poistettiin tyydyttävässä tilassa. Näistä 4 potilasta, joilla on keskivaikea ja 2 potilasta, joilla on voimakas neurologinen vajaus, edellyttäen myöhempää kuntoutusta. Yhdessä tapauksessa potilas, jolla on yhdistetty epämuodostuma: dekompensoitu hydrocefalus ja tarttumaton selkäydinherukka, vastaan täysin hoidettavan hoidon vastustuskyvyn taustalla, kehitti useita elinten häiriöitä ja tappava lopputulos.

Siksi kammion aiheuttamaa keskushermostoa vaikeuttavat synnynnäiset epämuodostumat ovat epämiellyttävän vakavan kliinisen kurssin ominaispiirteitä johtuen jatkuvasta purulentti-inflammatorisesta prosessista, synnynnäisestä vioista ja orgaanisista haitoista keskushermostoon.

Patologian vaatii hoitoa ensimmäisessä vaiheessa eriytetty kirurginen hoito strategia, jossa on ulompi ohjaus- nestettä, intratekaalinen antibiootti, toisessa vaiheessa järjestelytoiminnat ja kolmasosa vaiheessa poistaa selkärangan hernias.

Monimutkaisuus hoidon kuolleisuus, vammaisuuteen vakavuus toipilaille edellyttävät parantaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä perhesuunnittelun, taitava sikiödiagnostiikkaa ja ajoissa hoitoon järjesti ensimmäisen elinkuukauden ennen kehittämistä komplikaatioita ja vajaatoimintaan erikoistuneessa neurokirurgisen osasto.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr Tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy baari balalardy sairaalaan zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylvasti satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, dekompensaatio satysyndaғy zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly zhane satyly se zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Tulokset kliinisistä havainnoista ryhmän potilaista yhdistelmällä ventriculitis märkivä meningoenkefaliitti Vaikeaa synnynnäisiä epämuodostumia ja keskushermostoon. Tulehdusprosessin kliinisen kulun vakavuuden havaittiin vaikean neurologisen vajeen taustalla. Patologian vaatii hoitoa ensimmäisessä vaiheessa eriytetty kirurginen hoito strategia, jossa on ulompi ohjaus- nestettä, intratekaalinen antibiootti, toisessa vaiheessa järjestelytoiminnat ja kolmasosa vaiheessa poistaa selkärangan hernias.

On todettu, että on havaittu, että se on tunnustettu ongelmaksi. Oikeutettu asetteluposition stabiilihoito. Vuoden alkupuoliskolla on tarvetta voimakkaalle ymmärrykselle neurokirurgiakompensaatiosta.

1. Lebedev V. V., Krylov V.V. Emergency neurokirurgia. - M.: Medicine, 2000. - s. 567.

2. Lebedev, V. V., Krylov, V. V., Thiessen, T. P., Khalchevsky, V.M. Tietokonetomografia hermoston neurokirurgiaan. - M.: Medicine, 2005. - s. 356.

Artikkeli on tarkoitettu varsinaisiin ongelmiin hoidettaessa lapset, joilla on keskushermoston vaikea synnynnäinen epämuodostuma meningoencefalitiin. Tulehdusreaktion kliinisen kulun vakavuuden havaittiin vaikean neurologisen vajeen taustalla. Kuvailu vaiheittain erilaistetuista kirurgisen käsittelyn taktiikoista.