Brainangiografia

Röntgensäteiden löytäminen oli vauhdikasta kehityksen aikaansaamiseksi vallankumouksellisen uuden vaiheen diagnostisessa lääketieteessä. Seuraavaksi kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on tehty useita merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset.

Angiografia aivojen alusten on seurausta useiden korkean teknologian saavutuksia ominaisuuksia röntgenkuvat, ja voi havaita mitä erilaisimpia patologisten tilojen aivojen taudin aiheuttaman verisuoniston, sekä muut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti muutoksia verenkiertoa.

Yleiset käsitteet

Angiografian peruskäsitteen löytäminen on melko yksinkertainen, joten muistat, mitä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan perustana on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky kulkea ionisoivaa säteilyä. Kuviossa saadut ääriviivat mahdollistavat sen, että organismin rakenne arvioidaan ilman avointa toimenpidettä ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmiskehon röntgensäteen läpinäkyvyys aivojen aivoverenkierron alapuolella. Viimeksi mainittua suoritettaessa sädehoidon aiheuttama aine ruiskutetaan verisuonijärjestelmään, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä tärkeimmistä valtimoista ja laskimoista pienimpien astioiden sisään.

Tämän menetelmän soveltaminen ei ainoastaan ​​mahdollista visuaalisesti arvioimaan aivoverenkierron kaikkien vaiheiden hyödyllisyyttä, löytämään havaittujen patologioiden perimmäinen syy vaan myös verenkiertojärjestelmän muutosten perusteella diagnosoimaan kasvaimen läsnäoloa.

Radiokontrastin käyttöönoton menetelmistä riippuen angiografia jakautuu kahteen tyyppiin:

Punktiotekniikka merkitsee röntgensäteilyä aiheuttavan aineen syöttämistä pää-valtimoon pistosneulalla, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen syöttämistä suoraan tutkittuun verisuonikerrokseen käyttäen syöttökatereita.

Aivojen eri osien tutkimisen tarve määrittelee aivoverenkierron jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Karotidiangiografiaa käytetään astioiden tilan tutkimiseen aivojen aivojen puoliskoissa. Sen ydin on kaulassa olevan kaulavaltimon suora pistos tai kontrastiaineen jakelu samalle alueelle käyttämällä katetria reisivaltimon läpi. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen selkäranka-alueen (kallon fossa) tutkimiseen ja se tehdään selkärangan eri tasojen punkturoimalla tai katetroimalla.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta jaetaan:

• Yleensä tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiainetta aorttaan saadakseen yleiskuvan aivojen verisuonijärjestelmän tilasta.
• selektiivinen - koko angiografiatutkimus, joka suoritetaan kaikkien verisuonten aivoihin vastuussa olevien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
• superselektiivinen - superselektiivisessä angiografiassa suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivovaltimon haaroista (anterior, keski ja posterior), minkä vuoksi kontrasti otetaan käyttöön kaikkien oksojen katetroimalla vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on myös verisuonijärjestelmän visualisointiin käytettäviä menetelmiä. Moderni lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografiaa varten:

• klassinen angiografia;
• atk-tomografian angiografia (KT-angiografia);
• MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisimmät, äskettäin, aivoverisuonten visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on valkaisun vastaisen aineen sisällyttäminen päävaltimoon ja myöhemmän röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvissa on useita otoksia, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja lokalisointi, jos sellainen on.

KT-Angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikoiden soveltaminen injektion jälkeen vastoin röntgenkuvat suoritetaan kerros-viisasta, jossa jälleenrakennukseen kolmiulotteinen kuva avulla tietokone tietojenkäsittely. Koska KT-angiografia ei vaadi verisuonten puhkeamista, koska kontrastiainetta ruiskutetaan suonensisäisesti, tämä vähentää huomattavasti leikkauksen (lävistys) ja säteilyn röntgenkuormituksen (ionisoivan säteilyn) todennäköisyyttä. Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, jonka vuoksi tietosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja korkeampi kuin standardi angiografia.

MR-angiografia

Mukaan informatiivisuustaso magneettiangiografiassa yhtä CT diagnoosi, kuitenkin, kyky MRI visualisoida pehmytkudoksen ja puuttuessa säteilyn kuormituksen potilaan, diagnosoida pienetkin muutokset verisuonten rakenteiden aivojen potilailla, joilla on vasta-säteilyaltistuksen, esimerkiksi, raskaana oleville naisille naisista. Menettelytapa on MRI-skanneri, joka on käännetty angiografiatilaan.

Tärkein vasta-aiheena MR-angiografiaa varten on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo:

• sydämentahdistin;
• yhteiset implantit;
• kallon teräslevyt;
• elektroninen kuulokoje.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on ylläpidettävä täydellistä liikkumattomuutta.

todistus

Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologiset tilat, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenkiertoelinten verenkiertohäiriöt:

Iskeeminen verenkiertohäiriö:

• aivojen ateroskleroosi;
• veritulppa;
• valtimoiden epämuodostumat.

Tuumori-kasvaimet, jotka johtavat verisuonikuvion muutoksiin sekä tulosten puutteen muiden aivojen sairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen, joilla on seuraavat oireet:

• jatkuvasti huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan sekavuus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus tai epäilys mikrosirusta;
• pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
• tuntematonta kroonista päänsärkyä;
• pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
• tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia suunnitella tulevaa toimintaa ja seurata potilaan elpymistä aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Valmistelut aivojen angiografiaa varten sisältävät useita toimintoja:

• saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin tekemiseen;
• varoitus elintarvikkeiden saannin kieltämisestä 12-14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
• rauhoittavien tai rauhoittavien aineiden antaminen potilaille, joilla on ahdistusta;
• karvojen poisto pistosalueella, jos lävistys suoritetaan lihaksen rypytyksessä;
• Ennen toimenpiteen potilasta testataan herkkyys sätei- lypainotteiselle aineelle.

Viimeksi mainitun toteuttamiseksi pieniä määriä lääkeainetta ruiskutetaan ihonalaisesti, ja joitain reaktioita havaitaan jonkin aikaa. Jos kontrastin herkkyys lisääntyy, menettely puretaan ja korvaa MR-angiografialla. Heti ennen toimenpidettä (10-20 min) potilaalle annetaan No-siiloa, atropiinia ja suprastinia tai jotain muuta antihistamiinihoitoa vähentääkseen herkkyyttä injektoituun aineeseen ja vähentäen allergisen reaktion riskin minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallisella nukutuksella (novokaiini). Jos potilas on lisännyt arousal tai epileptisiä kohtauksia, käytetään yleistä anestesiaa.

käytös

Jotta arkeologisen punottumuksen saataisiin, lääkäri tunkeutuu pulssivyöhykkeeseen ja vahvistaa valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 asteen kulmassa, valtimo lävistetään. Prosessin helpottamiseksi pientä viiltoa voidaan tehdä pistosalueen alueella. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty radiopainokelpoisella aineella (Urografiini, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, sillä saattaa olla useita haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• kipu pään tai rinnassa;
• kuumuus raajoissa;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Ruumiinavaimen ontelon täyttämiseksi vaaditaan noin 10 ml kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkään käyttöön pitoisuus aineen verisuonissa vähenee.

Seuraavaksi tehdään 4-5 kuvaa eri projektioissa, jotka rinnakkain pyrkivät saamaan kuvan verisuonten kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja lävistyskohtaa puristetaan 10-20 minuutin ajan sideharsoilla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivojen angiografialla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, mutta tässä diagnoosimenettelyssä käytetään tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri päättää tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset elimistöön, angiografian käytöstä on seuraavat rajoitukset:

• allerginen reaktio jodiin sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa, joita ei ole antihistamiinien valvonnassa;
• vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on syy ristin varjoaineen viivästymiseen;
• sydäninfarkti;
• krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
• raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
• veren hyytymistilanteen loukkaaminen on verenvuodon uhka pistoskohdassa;
• potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivoverenkiertoon voi liittyä seuraavia kielteisiä vaikutuksia:

• anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
• aluetta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi (kontrastia siellä) (ekstravasaatio);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodi-aineille on ominaista äkillisesti ja nopeasti kehittyvällä kurssilla, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

• turvotus;
• hyperemia (punoitus);
• kutina;
• hypotensio (alempi verenpaine);
• heikkous ja tietoisuuden menetys.

Nykyaikaisten ionittomien radioaktiivisten aineiden käyttö voi merkittävästi vähentää anafylaktisen sokin riskiä.

Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä tekniikasta valtimoseinän punktion suorittamiseen. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään ja kontrasti tunkeutuu valtimon ympärillä oleviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehdusta ja harvinaisissa tapauksissa nekroosi.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy aiemmin olemassa olevissa munuaisten vajaatoiminnassa. Koska kontrastin poistaminen elimistöstä pääasiassa munuaisissa, heihin kohdistuu voimakkaita negatiivisia vaikutuksia, mikä johtaa parenkyynin iskemiseen ja munuaisten toimintahäiriöiden etenemiseen. Virtsajärjestelmän toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen, ennen angiografiaa. Nopeuttaa kontrastiaineen poistamista kehosta ja vähentää munuaisten taakkaa, diagnoosin jälkeen potilas on runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei tavanomaisessa mielessä ole kirurginen interventio, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus kehossa. Tältä osin potilas tulee diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tässä tapauksessa järjestelmällinen lämpötilan mittaus ja lävistyspaikan tarkastus olisi sisällytettävä postoperatiivisten toimenpiteiden pakolliseen luetteloon.

Aivojen angiografia

Aivoverenkierron angiografia (aivoverenkierron angiografia tai aivoverisuonten angiografia) on osoitettu aivojen aivojen tilan arvioimiseksi ja aivojen verenkierron tutkimiseksi. Diagnoosi suoritetaan röntgenlaitteella tai erityisellä tomografialla.

Mikä on angiografia

Vaskulaarinen angiografia on instrumentaalinen tapa tutkia tiettyä osaa verenkiertoelimestä (verisuonet, laskimot, lymfaattiset alukset) minkä tahansa patologian havaitsemiseksi, esimerkiksi:

• ahdistus;
• laajeneminen;
• hyytymän tukokset;
• sisäinen verenvuoto;
• kasvaimen prosesseja jne.

Angiografian aikana erityinen kontrastiainetta ruiskutetaan astiaan ja röntgentutkimus suoritetaan samanaikaisesti - tämä voi olla klassinen röntgentutkimus, CT-skannaus tai MT-skannaus. Tämä tekniikka tarjoaa mahdollisuuden tutkia jatkuvasti kaikkia veren virtauksen vaiheita aivoissa (veren kulkeutuminen suurien valtimoiden, pienien alusten ja laskimoiden kautta) ja selvittää patologisten muutosten lokalisointi verenkierrossa.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

Kontrastiaineksen käyttöönotto suoritetaan verisuonten lävistämällä tai katetroimalla.

1. Aikana puhjetessa ainetta ruiskutetaan suoraan astiaan neulan läpi.
2. Katetrointi koostuu johtavasta katetrista (erikoisputki) alukseen, jonka läpi kontrasti tulee. Aivot toimitetaan verenkierrossa ja selkärangan valtimoissa, joten kontrastiainetta voidaan pistää johonkin näistä. Usein suoritetaan myös reisiluun valtimon katetrointi (iso alus, joka ulottuu ulkoinen nivelsiteestä inguinalisen ligamentin alla).

Jodia sisältäviä vesiliukoisia lääkkeitä käytetään kontrastina aineena, joten angiografian suunnittelussa on otettava huomioon mahdolliset allergiset reaktiot jodiin ja olemassa olevat munuaisten ongelmat.

Aivoverenkiertohäiriö on osoitettu, kun vakavia sairauksia epäillään:

• aivojen aneurysma;
• mustelmia;
• kasvaimet;
• voimakas verenkiertohäiriö.

Indikaatiot ja yleiset vasta-aiheet

Aivojen angiografiaa on määrätty aivojen alusten patologian toteamiseksi seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• aivojen ateroskleroosin ja stenoosin (vasokonstriktio, joka johtuu sepäiden aiheuttamasta sclerotististen plakkien muodostumisesta);
• aivojen valtimoiden tromboosi tai embolia;
• vaskulaarinen aneurysma ja muut epämuodostumat verenkiertoelimistön kehityksessä, synnynnäiset tai hankitut;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• kallonsisäinen verenvuoto;
• epäilty aivokasvain;
• krooniset päänsäryt ja tuntemattoman alkuperän huimaus;
• jatkuva pahoinvointi;
• usein pyörtyminen;
• epileptiset kohtaukset;
• sairaus aivohalvauksen jälkeen;
• jatkuva kohina tai korvien soiminen;
• fokaaliset neurologiset oireet (merkit, jotka liittyvät aivojen tiettyjen aivojen leesioon).

Aivoverenkiertoa käytetään paitsi tarkan diagnoosin menetelmänä myös pakollisena menettelynä suunnitellulle neurokirurgiselle toiminnalle.

Yleiset vasta-aiheet kaikentyyppisille angiografialle ovat:

• allerginen reaktio jodia sisältäville lääkkeille, jos menetelmä suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta;
• vaikea sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• veren hyytymishäiriöt;
• vakava yleinen kunto tai kooma;
• jotkut psyykkiset sairaudet;
• raskaus ja imetys.

laji

Vastakkaisen lääkkeen antotapa riippuen angiografia on:

• Yleisesti - kontrastiainetta ruiskutetaan katetroimalla vatsan tai rintakehän aorttaan;
• valikoiva - lääke pistetään suoraan aivojen valtimoihin;
• erittäin selektiiviset - vastakkaiset aivojen valtimoiden haarat.

Tulosten vertailu klassisen angiografian ja CT-angiografian jälkeen

Lisäksi eri tavoin voidaan visualisoida:

Väkevä löydös hypertension hoidossa

On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

1. Klassinen angiografia on vanhin menetelmä käyttäen tavanomaista radiografiaa, joka on nykyään harvinaisempi. Klassisessa angiografiassa suoritetaan punasolujen pistos paikallisessa anestesiassa, johon ruiskutetaan kontrastiainetta 10-12 ml: n tilavuuteen, joka lämmitetään kehon lämpötilaan. Sitten röntgenkuvat otetaan kahteen otokseen 1-2 sekunnin välein, jolloin voimme arvioida aivoverenkierron eri vaiheita.
2. CT-angiografia - viittaa nykyaikaisiin aivoverisuonten tutkimusmenetelmiin. Tällöin ruiskutetaan kontrastiainetta noin 100 ml: n tilavuudella katetrin läpi laskimon sisään laskimoon. Tämän jälkeen aivojen kuvat otetaan useammasta osasta, sitten kolmiulotteinen kuva, jossa vaskulaarisen kerroksen visualisointi, rekonstruoidaan tietokoneohjelmalla.
3. MT-angiografia - tällä menetelmällä käytetään röntgensäteiden sijaan magneettikentän ominaisuuksia. Alusten tilaa ja verenkierrosvaihetta tutkitaan kudosten seurannan energian muutosten perusteella. Magneettiresonanssiangiografiaa voidaan tehdä kontrastin lääkeaineen kanssa tai ilman sitä, kun toista vaihtoehtoa käytetään useammin.

Jokaisella tekniikalla on omat edut ja haitat. Lääkäri valitsee tarvittavan kyselyvaihtoehdon ottaen huomioon yksittäiset merkinnät.

Luonteenomainen angiografia (taulukko)

• alhainen hinta verrattuna muihin tutkimustyyppeihin;
• tuloksen tarkkuus.

• menetelmän invasiivisuus (menetelmä, joka liittyy tunkeutumiseen kehon kudoksiin);
• vaikutuksia röntgensäteisiin.

• jodiallergia;
• voimakas ateroskleroosi;
• vaikea hypertensio;
• munuaisten vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys.

• vähemmän komplikaatioiden riskiä invasiivisten interventioiden jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
• informatiivinen;
• kuvan varjojen päällekkäisyyksien puuttuminen.

• invasiivisuus;
• Röntgensädeannos, vaikkakin pienempi kuin klassisella angiografialla.

• jodiallergia;
• diabetes mellitus;
• kilpirauhasen patologia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys;
• kolmannen lihavuuden aste.

• ei x-säteiden vaikutusta kehoon;
• korkein tietosisältö;
• mahdollisuus suorittaa menettely, jossa potilaat voivat allergioita jodia sisältäville aineille.

• menettelyn pitkä kesto;
• korkeat kustannukset.

• metallisten implanttien läsnäolo kehossa;
• sydämentahdistimen läsnäolo;
• sydämen vajaatoiminta;
• mielenterveyden häiriöt;
• claustrophobia (koska henkilö sijoitetaan pitkään kapselikoneessa);
• kolmas asteen liikalihavuus;
• raskaus.

Menettelyn suorittaminen

Valmistelu kyselyyn

Ensinnäkin, ennen kuin angiografiatesti suoritetaan herkkyyttä jodiin. Tätä varten 2 ml kontrastia lääkeainetta injektoidaan hitaasti laskimoon, jonka jälkeen henkilö on tarkkaillut. Jos muutamassa tunnissa esiintyy yhtä tai useampaa oireita, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihon ihottuma, röntgensändigrafiikkaa tai CT-angiografiaa ei voida suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastiainetta.

Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jonka aikana verisuonten koskemattomuutta rikotaan, on välttämätöntä läpäistä kaikki laboratoriotutkimukset ja instrumentaalinen diagnoosi, johon kuuluu:

• yleinen verta ja virtsan analyysi;
• munuaisten toiminnan tarkastelu;
• rintakehän röntgenkuvat;
• EKG;
• veren koaguloitavuuden analysointi, ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Myös terapeutin ja anestesialääkärin kanssa neuvotaan. Peruuta lääkityksen vastaanotto ei ole pakollista. Poikkeukset ovat verenohennuslääkkeet, jotta vältyttäisiin mahdollisilta komplikaatioilta verenvuodon muodossa. Tarvittaessa voidaan määrätä sedatiivia ja antihistamiineja.

Lisäksi ennen tarkastusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Älä syö 8-10 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
• poista kaikki metalliosia sisältävät tuotteet: korut, hammasproteesit jne.

Tutkimusmenettely

1. Menettely suoritetaan alttiina, henkilö asetetaan sohvalle tai pöydälle.
2. Paikallispuudutuksessa suoritetaan reisiluun valtimon puhkeaminen tai reisiluun valtimon katetrointi. Katetroinnin aikana tehdään ensin pistos, jonka jälkeen se työnnetään koettimeen - ohut muovinen, hyvin taipuva putki, joka vähitellen saavuttaa aortan kaaren. Säiliön sisällä olevaa katetrin liikkumista ohjataan kuvan siirtämällä näyttöön.
3. Sitten anturin läpi levitetään radioaktiivista valmistetta. Ei ole merkittäviä tunteita. Kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen saattaa näkyä metallin maku suussa tai kuumuuden huuhtoutuminen kasvoihin. Nämä ovat väliaikaisia ​​ilmiöitä, jotka kulkevat nopeasti.
4. Heti kun kontrasti syötetään, pään röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa. Sitten lisätään kontrastiainetta ja menettely toistetaan. Saatavilla olevien sarjojen avulla voimme arvioida aivojen verenkiertoa ajan mittaan.
5. Tarkastuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, lävistyspaikka kiristetään pyyhkeellä, joka myöhemmin korvataan painejohtimella. Menettelyn angiografian kesto - 40 minuutista 1 tuntiin.

Se on tärkeää! Menettelyn jälkeen lepotauko voidaan määrätä päivälle, mutta voit nousta ylös. Sinun pitäisi juoda niin paljon puhdasta vettä kuin mahdollista irrottamaan jodia sisältävä aine kehosta. Jos reisiluun valtimo on puhkaistu, ei ole suositeltavaa taivuttaa jalkaa, jotta verenvuoto ei avaudu.

MRI-angiografiaa suoritettaessa ilman kontrastiainetta ei tarvita erityistä alustavaa valmistetta. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla samalla tavoin kuin aivojen säännöllinen MRI-skannaus.

Mahdolliset seuraukset

Huolimatta joistakin haitoista, angiografia on erittäin informatiivinen diagnostinen työkalu ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikkana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Suoritettaessa ei-invasiivista angiografiaa, kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.

Kustannukset

Angiografiaa voidaan tehdä missä tahansa klinikalla, joka on varustettu tarvittavilla laitteilla. Aivoverenkierron hinnat vaihtelevat 3 000 - 8 000 ruplaa riippuen tutkimuksen tyypistä, alueesta, klinikan tasosta ja lääkärin pätevyydestä.

Arviot

Itse päätin tehdä magneettikuvausta ja angiograafista aivoja ilman lääkärin lausuntopyyntöä, koska epäilin neurologin tekemää diagnoosia. Pay MRI on tehty monissa klinikoissa kaikille. Erityiskoulutusta ei vaadita, jos tutkimus suoritetaan ilman kontrastiainetta. Ennen menettelyä he antoivat meille täyttää lomakkeen, jossa sinun oli annettava henkilötietosi ja valituksesi terveydentilalta. He pyysivät poistamaan kaikki asioita metallisilla osilla: koruilla, kelloilla, farkuilla niiteillä, ilmatyynyllä ja kertakäyttöisellä kylpytakilla. Pään magneettikuvauksella pannaan erityinen kypärä. Sinun pitää päänsä täysin paikallaan, ei käännöksiä, voit vilkaista. He antavat päärynän kädessä, jonka täytyy painaa, jos se muuttuu huonoksi - sitten menettely pysähtyy, mutta rahaa ei palauteta. Annoin etukäteen gidatsepaamin tabletin, vaikka en pelkää suljettua tilaa, vaan voimakasta kohinaa. Siksi otin myös korvatulpat minun kanssani. Äänet, joilla on magneettikuvaus ovat todella epämiellyttäviä. Lääketieteellinen johtopäätös ja levyllä oleva tallennus annettiin 40 minuutin kuluttua tutkimuksesta. Siinä kirjoitettiin, että mitään patologioita ei tunnistettu, kaikki on ikärajan puitteissa. MRI-angiografian etu on turvallisuus, luotettavuus, säteilyn puute, tarkka skannaus. Haitat - korkea hinta, pitkä ja meluisa menettely.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Tein angiografian vuonna 2004, se oli välttämätön menettely. Väri ruiskutettiin reiden suurimpaan astiaan ja sitten kolme röntgenkuvaa otettiin pään molemmin puolin. Se on epämiellyttävä, tuntuu, että kiehuva vesi kaadettiin päähän, ja niin edelleen 6 kertaa peräkkäin. Mutta et voi liikkua ja liikkua, muuten sinun on toistettava kaiken, mutta ei ole mitään halua tätä ollenkaan. Angiografian tulosten mukaan minulla oli aneurysma, ja sitten tein leikkauksen aivoissa. Kaikki meni hyvin, olen kiitollinen lääkäreistä, he ovat käytännössä pelastaneet elämäni.

minä

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Miten aivojen aivoverenkierto (video)

Aivojen angiografia on diagnostinen menetelmä, joka on hyvin informatiivinen. Sitä voidaan käyttää tutkimaan alusten fysiologista tilaa patologisten ominaisuuksien lisäksi myös analysoimaan verenkiertoa ajan mittaan.

Mikä osoittaa aivojen MR-angiografian

Brainangiografiaa pidetään tehokkaana laitteistomenetelmänä suljetun verisuonikerroksen tarkastamiseksi ja arvioimiseksi. Se mahdollistaa jopa pienimpien alusten laajenemisen tai patologisen supistumisen, määrittää kasvainten, verihyytymien, verenvuotojen ja muiden häiriöiden sijainnin, joita ei voida havaita muilla keinoilla. Lisäksi menetelmä suoritetaan valmistelevina toimenpiteinä ennen aivojen leikkausta. Tämä diagnoosi suoritetaan laukaisussa ja syvässä haavassa hoidettaessa.

Tutkimuksen ydin

Tämän tyyppinen diagnoosi koostuu pään, sydämen, vatsan, kohdunkaulan alueen, raajojen ja rinnan röntgentutkimuksesta. Samanaikaisesti visualisoidaan laskimo-, valtimo- ja kapillaarijärjestelmä, jonka kautta suoritetaan jatkuvan veren virtaus.

Aivoverenkierron angiografia suoritetaan sen jälkeen, kun on ristiriidassa karotidia, joka antaa aktiivisesti verta aivoihin. Tätä varten annettiin parenteraalisesti annosteltuja huumeita, jotka sisälsivät jodihiukkasia:

Ne ovat kaikki suhteellisen turvallisia, vesiliukoisia ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Munuaisten vajaatoimintaa kärsivät henkilöt kärsivät näistä lääkkeistä, koska allergisen reaktion jodin aiheuttaman anafylaktisen shokin riski kasvaa merkittävästi.

Angiografian tyypit

On olemassa useita suosittuja diagnoosityyppejä. Ne vaihtelevat seuraavasti:

1. Kontrastin menetelmästä:

• Perkko, jossa röntgenkontrastia suoraan ruiskutetaan tutkittavaan astiaan.
• Aivojen katetrointiangiografialla saadaan aikaan kontrastin syöttö katetrin läpi.

1. Vyöhykkeestä, jonka kontrasti on:

• Yleinen angiografia, kun aivojen tai selkäydinten alukset ovat pienempiä ja suurempia, tutkitaan käyttämällä kontrastia katetrin läpi aortan osaan.
• Selektiivinen (selektiivinen) suoritetaan tuomalla verisuonten radiopaino pistokkaalla tai katetrin menetelmällä.
• Super selektiivinen, jossa pienimpiä verisuonia tutkitaan.

  Kun heidät nimitetään

  Aivojen tai selkäytimen verisuonitautien angiografia suoritetaan epäiltynä niiden läsnäolosta, samoin kuin muiden sairauksien, jotka liittyvät aivokudoksen patologiseen tilaan, kehittymiseen.

  • Ateroskleroosi, jossa alukset kapenevat johtuen kolesteroliplakkien kertymisestä verisuonten seinämiin. Tunnistamalla patologia ajoissa, taudin vakavat seuraukset voidaan välttää.
  • Aneurysman.
  • Arteriovenous epämuodostumat.
  • Trombusin muodostuminen.
  • Aivojen angiografia on tarkoitettu vaikeisiin päänsärkyihin, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät eivät paljasta häiriön todellista syytä.
  • Pään järjestelmällinen kiertäminen, mikä johtaa liikkeiden koordinoinnin menettämiseen.
  • Pahoinvointi, johon liittyy huimaus ja päänsärky. Erityisen vaarallisia ovat aamuin hyökkäykset.
  • Epilepsiasta tai akuutista traumaattisesta aivovammasta aiheutuvat kouristukset.
  • Toistunut tajuttomuus ilman ilmeistä syytä.
  • Syövän mahdollinen kehitys. Saatuaan tuumorimallin 3D: ssä, neurokirurgi voi analysoida toimintansa etukäteen ennen toimenpidettä, mikä lyhentää interventiotaikaa ja lisää menestymismahdollisuuksia.
  • Krooninen korkea kallonsisäinen paine.
  • Jatkuvasti havaitut hum, kipu, soi korvissa.
  • Kallonsisäinen verenvuoto.
  • Neurologiset oireet.
  • Brain failure.
  • Kallonsisäiset hematoomat.

  Kuka ohjaa

  Määritä menettely:

  • Neurokirurgi ryhtyi hermoston patologisten häiriöiden poistamiseen.
  • Keskushermostoon erikoistunut neurologi. Hän käsittelee hermosairauksien oireita, niiden hoitoa ja ennaltaehkäisyä.
  • Angiosensuri, avohoidon diagnostiikka, kertoo miten valmistautua tutkimukseen ja miten vältetään negatiiviset reaktiot.
  • Phlebologist, erikoislääkäri verisuoniviruksen aiheuttamien laskimosairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
  • Radiologi tutkii ionisoivan säteilyn vaikutuksia ja patologeja, jotka liittyvät näiden säteilyn vaikutuksiin ihmisiin.

  Valmistelevat toimenpiteet

  Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle selitetään, mikä on aivojen alusverenkierto ja miten se valmistautuu siihen. Muista kokeilla herkkyyttä jodille. 2 ml jodia sisältävää ainetta annetaan suonensisäisesti ja valvoa ihmisen hyvinvointia.

  • Turvotus.
  • Yskä.
  • Kutina.
  • Ärsytystä.
  • Polttava tunne.
  • Punoitus iholla.
  • päänsärky

  kontrastitestausta ei tehdä. Vaihtoehtoisesti määrätään MR-angiografiaa, jossa ei tarvita varjoaineiden käyttöönottoa.

  Ennen manipulaatiota potilaan on suoritettava sarja laboratoriotutkimuksia:

  • Yleiset veren ja virtsan testit.
  • Munuaisten ultraääni.
  • Sydänfilmi.
  • Käy anestesiologin kanssa.

  Määritä Rh-tekijä ja potilaan veriryhmä vakavan verenvuodon sattuessa tutkimuksen aikana.

  Aivojen angiografia ei edellytä aiemmin määrätyn lääkekäsittelyn poistamista. Poistetaan vain sellaiset varat, jotka toimivat ohuttaen verta verenvuodon estämiseksi. Potilas pidättyy ruokaa 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. 4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä juoda vettä. Ennen angiografiaa käytetään metalliesineitä, jotka voivat vääristää kuvia. Vahvalla ahdistuksella potilas saa rauhoittavan injektion.

  Klassinen angiografia

  Tätä tutkimusta käytettiin laajalti ennen CT: n ja MRI: n saapumista. Menetelmä mahdollistaa aneurysmien, kasvainten, verisuonten tarttumisen tai kaventamisen, silmukoinnin, tukoksen paikan ja luonteen. Nykyaikaisempien menetelmien läsnä ollessa käytetään aivo- ja selkäydinastioiden klassista (aivojen) angiografiaa harvemmin.

  Prosessi alkaa paikallispuudutuksella ja punkturoi ruiskuun ulkoiseen kaulavaltimoon noin 10 mg kontrastia, joka lämmitetään normaaliin kehon lämpötilaan. Ota sitten kuvia parin sekunnin tauon jälkeen. Tämä mahdollistaa kirkkaassa sekvenssissä verenkierron arvioimisen, mikä mahdollistaa patologian tyypin ja sijainnin.

  Brainangiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • Intoleranssi jodihiukkasille.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Vaikea ateroskleroosi.
  • Verenpainetauti.
  • Tromboflebiitti.
  • Akuutti tulehdus.
  • Tartuntataudit.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Koomaan.

  Menettely on vasta-aiheinen lapsilla ja raskaana oleville naisille.

  Alusten CT-angiografia

  Valmistusprosessi on samanlainen kuin perinteinen angiografia. Potilas onnistui läpäistyä altistumiskohtana jodiin suonensisäisesti ruiskutetun kontrastin suhteen. Sitten röntgenkuvat suoritetaan peräkkäin. Tuloksena olevat aivojen kuvat muunnetaan 3D-malleiksi, joilla on selvästi näkyvät verisuonet.

  Tutkimuksen etuja ovat:

  • Kirurgisen leikkauksen puuttuminen suoritetaan yksinkertaisen angiografian muodossa.
  • Säteilyannos ei heikennä kehoa.
  • Erittäin informatiivinen tietokonemenetelmä ylittää huomattavasti tavanomaisen angiografian.

  CT aivojen angiografia on määrätty stenoosi, aneurysma, verisuonitaudit ja tromboosi. Progressiivisissa klinikoissa tarjotaan CT-angiografian palveluja käyttäen kehittyneempiä tietokonetomografioita.

  CT-angiografia on vasta-aiheinen:

  • Intoleranssi jodihiukkasille.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  • Myelooma.
  • Rytmihäiriö.
  • Takykardia.
  • Raskaus milloin tahansa ja imetys.
  • Endokriinihäiriöt
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose-tila.

  MR-angiografia

  Magneettisen resonanssitreenin toiminta ei perustu röntgensäteisiin vaan magneettikenttään. Aivosäiliöiden MRI-angiografia, riippuen tutkimuksen tarkoituksesta, suoritetaan onnistuneesti kontrastiaineen kanssa tai ilman sitä.

  Diagnoosi on suositeltavaa välittää:

  • Sydämen synnynnäiset virheet.
  • Aneurysm-niput.
  • Arteritis.

  MR-angiografia ei vaadi erityistä valmistelua. Ruokavalion ja paastopäivän ei tarvitse rajoittaa aikaisemmin annettujen lääkkeiden antamista.

  Tutkimusta ei tehdä, kun:

  • Klaustrofobia.
  • Implanttien (sydämentahdistimien, hermojen piristeiden, proteesien sydänventtiilit jne.) Läsnäolo.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Liikalihavuus (yli 180 kg: n potilaan kanssa on suositeltavaa käyttää 400 kg: n painoisia tomografioita).
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Raskaus.

  Tällaisen kyselyn pääasiallinen haitta on menettelyn pituus, joka keskimäärin kestää vähintään 40 minuuttia. Potilaan tulisi pysyä liikkumattomana kuvakammioon. Jos tiettyjen sairauksien vuoksi ei ole mahdollista pitää liikkumattomuutta, diagnoosi suoritetaan yleisanestesiassa.

  Mahdolliset komplikaatiot

  Potilaan, joka oli määrätty tämän tutkimuksen olisi tiedettävä, miten angiographia aivojen alusten suorittaa, mitä se on, ja mitä vaikeuksia voi kohdata.

  Haittavaikutuksia ovat:

  • Extravasaatio (satunnaislääkkeiden leviäminen). Tapahtuu, kun jodia sisältävä aine pääsee kudoksiin, jotka sijaitsevat vahingoittuneen astian lähellä. Tämä tapahtuu silloin, kun laskimoseinän puhkaisu tai sen murtuminen tapahtuu lääkkeen antamisen aikana syntyneen paineen seurauksena.
    Jos annat enintään 10 ml varoja, seurauksia ei tapahdu. Jos suuremman määrän nautitaan, ihon tulehdusprosessin tai kudosten kuoleman kehittymistä ei suljeta pois.
  • Jodin intoleranssi on vakavin komplikaatio. Nykyaikaiset radiopaque-lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, mikä vähentää huomattavasti epämiellyttävien tapausten esiintymistä. Usein allergiat ilmestyvät yllättäen.
    On palava tunne, punoitus, turvotus jodivalmisteiden injektiokohdassa. On hengenahdistusta, letargiaa, hikoilua. Verenpaine laskee. Tilat, joissa aivojen valtimoiden angiografia on tehty, toimitetaan lääkkeillä, joilla annetaan anafylaktisen sokin tapauksessa hätäapua.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy johtuen siitä, että kontrasti erittyy munuaisissa, toisin sanoen luonnollisesti. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, suuri määrä jodia sisältäviä aineita voi aiheuttaa munuaisten aivokuoren iskeemian ja aiheuttaa jo olemassa olevien sairauksien pahenemista. Siksi ennen kontrastin käyttöä koskevaa menettelyä on ehdottomasti tarkistettava erittimen järjestelmä.

  Dekoodaustulokset

  Jokainen alustyyppi antaa tarkan kuvan asiantuntijoiden arvioiduista kuvista. Säännöllisiä muotoja pidetään tasaisina ääriviivoina ja lumen yhtenäisenä kaventamisena. Röntgensäteily vaihtelee kehossa riippuen rakenteiden ja kudosten tiheydestä. Kuvissa tiheys näkyy seuraavissa sävyissä:

  • Kuvan luukudos on valkoinen.
  • Alukset ja viina ovat mustia.
  • Aivojen aine on värillinen harmaa.

  Huolimatta puutteista, aivojen angiografiaa pidetään tehokkaimpana diagnostisena menetelmänä. Suurin osa potilaista tuntuu hyvin tutkimisen jälkeen. Päivittäisen sairaalahoidon jälkeen he voivat mennä kotiin. Vain 5% tapauksista on komplikaatioita.

  Aivojen angiografia

  Vuodesta 1986 lääketieteellisessä diagnostiikassa on alkanut uusi aikakausi, ja se liittyy X-säteiden löytöön. Tästä päivästä lähtien lääkärit onnistuivat "katsomaan" elävästä organismista, mikä mahdollisti erilaisten patologisten tilojen tehokkaan diagnosoinnin.

  Viimeisen vuosikymmenen aikana lääketieteet ovat edenneet aktiivisesti ja sen kanssa röntgendiagnostiikkaa. Joka päivä on uusia diagnostisia menetelmiä, jotka erottuvat niiden potilaiden tarkkuudella ja turvallisuudella.

  Suuri merkitys nykyaikaisessa lääketieteessä annetaan tällaiselle diagnoosimenetelmäksi aivojen angiografiaksi. Tosiasiallisesti kalloon tavallisella röntgenkuvauksella ei näy joko aivojen verisuonia tai suonia. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin angiografia, joka on verisuonten patologian määrittämisen "kultainen standardi".
  

  Mikä on aivoverisuonien angiografia?

  Aivoverenkierto perustuu röntgentutkimukseen päästä sen jälkeen, kun aivoihin on kohdistettu erityisiä röntgenvarjoaineita. Tekniikka mahdollistaa aivokierron kaikkien vaiheiden (valtimon, kapillaarin ja laskimon) vaiheiden visualisoinnin, nähdäksesi patologiset muutokset aivoaluksissa ja niiden lokalisoinnin, on tärkeää aivokasvainten diagnoosin määrittämisessä.

  Angiografia suoritetaan verisuonten lävistämällä tai katetroimalla, kontrastiaineen käyttöönotto ja kuvien myöhempi suorittaminen.

  Aivot on varustettu verellä kahdesta pääasiallisesta altaasta - kaulavaltimosta (kaulavaltimo) ja vertebrobasilosta (selkäranka). Vastaavasti kontrasti voi olla joko kaulavaltimo tai vertebraalinen valtimo. Käytännössä useimmiten kontrasti ruiskutetaan kaulavaltimoon.

  Radiopainotteisina aineina käytettiin jodia sisältäviä lääkkeitä - urografiinia, verografiinia, gipakia, kardiovaskulaarista, triodiodraattia, triombrastia. Kaikki nämä aineet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan parenteraalisesti. Tärkeimmät komplikaatiot niiden käytöstä ovat allergiset reaktiot jodiin ja nefrotoksisuuteen, joita on otettava huomioon potilailla, joilla on vähentynyt munuaisten toiminta.

  Huone aivoverenkierron angiografialle

  Millaisia ​​aivoverenkiertoa on olemassa?

  Täytäntöönpanomenetelmästä riippuen on olemassa useita erilaisia ​​aivoverisuonten angiografiaa:

  1. Riippuen kontrastiaineen antotavasta:
  • lävistys - aine injisoidaan suoraan astiaan lävistysneulan läpi;
  • katetrointi - kontrastin ottaminen katetrin kautta, johti haluttuun verisuonikerrokseen.
  1. Vastakkaisten alusten sijainnista riippuen:
  • yleinen angiografia - kontrasti annetaan katetrin kautta vatsan tai rintakehän aorttaan;
  • selektiivinen - kun aine ruiskutetaan suoraan aivoihin, jotka käyttävät punktua tai katetrointia;
  • erittäin selektiivinen - kun kontrasti toimitetaan katetrin kanssa aivoverisuonten oksille 2-4 suuruusluokkaa.
  1. Vaskulaarisen kuvantamisen tekniikasta riippuen angiografia on:
  • klassinen (suorittaa sarjan radiologisia kuvia sen jälkeen, kun aivosäiliöt on sovitettu yhteen edellä kuvatuilla menetelmillä);
  • CT-angiografia (ottaa sarjan kuvia CT-skanneriin vastakkaisten jälkeen, jota seuraa vaskulaarisen kerroksen tomografisen kuvan 3D-mallinnus);
  • MR-angiografiaa tai ei-kontrastia angiografiaa (magneettiresonanssikuvauksen käyttö alusten tutkimiseen, mikä ei edellytä alusten kontrastia, vaikka sitä voidaan käyttää menetelmän diagnostisen kyvyn lisäämiseen).

  Jokaisella aivoverenkierron angiografialla on sen edut ja haitat. Vain erikoislääkäri pystyy valitsemaan tarvittavan koevaihtoehdon sen jälkeen, kun tiettyyn potilaan angiografiassa on selkeitä indikaatioita.

  Indikaatiot aivojen angiografialle

  Angiografiaa käytetään diagnosoimaan aivojen ja joidenkin muiden aivokudosten sairauksia:

  • aivojen ateroskleroosin ja verisuonen lumen kaventumisen ateroskleroottisten plakkien kanssa (stenoosi);
  • aivoverenvuodon tromboosi tai embolia;
  • vaskulaariset aneurysmat ja muut aivojen hankitut tai synnynnäiset epämuodostumat;
  • jos krooninen päänsärky on mahdotonta todeta syyksi ei-invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä;
  • krooninen huimaus;
  • keskushermoston pahoinvointi, varsinkin kun siihen liittyy päänsärky ja huimaus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • usein tajunnan menetys;
  • epäilty aivokasvain;
  • krooninen kallonsisäinen hypertensio;
  • jatkuva kohina ja soi päähän;
  • aivohalvauksen tai aivohalvauksen jälkeen;
  • aivojen laskimoonion tromboosi;
  • kallonsisäiset hematoomat ja verenvuodot;
  • aivojen vajaatoiminnan diagnosointi;
  • ilmiöllä keskittyvät neurologiset oireet.

  Aivoverenkierron angiografia on erittäin arvokas tapa paitsi selkeyttää diagnoosia, mutta myös suunnitella tulevaa toimintaa. Esimerkiksi luomalla kasvaimen 3D-malli ja sen vaskularisaatio, neurokirurgi voi tarkasti kokeilla toimenpiteen kaikkia vaiheita, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä toiminnan aikana.

  Aneurysma aivojen CT-angiografian aikana

  Angiografian valmistelu

  On ehdottomasti testattava herkkyyttä jodille ennen angiografian suorittamista. Tätä varten 2 ml kontrastiainetta hitaasti ruiskutetaan suonensisäisesti, minkä jälkeen potilaan tilaa seurataan useita tunteja. Jos yskää, tukehtumista, ihottumaa, punoitusta, kutinaa, turvotusta, pahoinvointia, päänsärkyä ja muita ei-fysiologisia reaktioita ilmenee, tutkimus jodi-kontrastiagenttien avulla peruutetaan. Sen sijaan sitä voidaan käyttää angiografialla, jossa kontrastin käyttöönotto ei ole välttämätöntä.

  Koska angiografia on invasiivinen diagnostinen menetelmä, jossa vaskulaarisen kerroksen eheys häiriintyy, ennen tutkimusta annetaan kaikki tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • veri- ja virtsatestit;
  • munuaisten toiminnan testit;
  • EKG;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • Terapeutin ja anestesiologin kuuleminen;
  • veren hyytymistä.

  Rh ja veriryhmä on pakollista määrätä, jos verenvuoto on monimutkainen, ja veren komponenttien tarve verensiirtoon on tarpeen.

  Potilas ei yleensä tarvitse peruuttaa pysyvää lääkitystä ennen angiografiaa, lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka ohentavat verta (verenvuodon estäminen).

  On kiellettyä syödä ruokaa 8-10 tuntia ennen tutkimusta, et voi juoda vettä 4 tuntia ennen angiografiaa. Ennen potilaan tutkimista heitä pyydetään poistamaan kaikki metalliosat, jotka voivat näkyä kuvassa ja vääristää kuvaa. Jos henkilö on hyvin huolissaan tulevasta manipuloinnista, hänelle voidaan antaa rauhoittava rauhoittava sedaatio.
  

  Klassinen angiografia aivojen aluksista

  Tämä on ensimmäinen aivoverisuonten angiografian variantti, jota käytettiin kliinisessä käytännössä pitkään ennen CT: n ja MRI: n käyttöönottoa. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään vähemmän ja harvemmin johtuen informatiivisemmista ja turvallisemmista angiografiamenetelmistä.

  Tutkimus on seuraava. Paikallispuudutuksessa ulkoreiän valtimon punktuuri suoritetaan erikoisella neulalla, jonka läpi ruiskutetaan välttämätön osa kontrastiainetta (10-12 ml). Kontrasti esilämmitetään kehon lämpötilaan.

  Tämän jälkeen suorita sarja perinteisiä röntgensäteitä 2 ulokkeeseen 1-2 sekunnin välein. Tämä mahdollistaa veren virtauksen valtimo-, kapillaari- ja laskimovaiheiden jatkuvan arvioinnin ja ongelman tyypin ja lokalisoinnin, jos se on läsnä.

  Vasta-aiheet tällaiseen menettelyyn ovat allergia jodiin, lapsuuden, henkisten poikkeavuuksien, aivoverisuonien ateroskleroosin, koomaan, korkeaan valtimotukosyytteeseen, raskauteen, loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

  Femoraalisen valtimon katetrointi selektiiviseen angiografiaan

  Aivojen CT-angiografia

  CT-angiografia tarkoittaa nykyaikaisia ​​menetelmiä aivojen verisuonten tutkimista varten. Menettelyn ydin on seuraava. Kontrastiainetta annetaan laskimonsisäisesti (suonet ylävartalon kyynärpäät). Sen jälkeen suoritetaan itse laskennallinen tomografia, joka koostuu aivojen kerroksen kerroksen röntgensäteistä, jotka sitten rekonstruoidaan tietokoneohjelmalla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla on selvästi näkyvät alukset.

  Tärkeimmät CT-angiografian edut ovat:

  • ei ole riskiä leikkauksesta, kuten tavanomaisella angiografialla (valtimopunktio);
  • huomattavasti röntgensäteilykuormaa kehossa;
  • informaatiosisältö on monta kertaa suurempi kuin klassinen angiografia.

  Vielä informatiivinen menetelmä on CT-angiografia, joka käyttää CT-skannerin viimeisintä sukupolvea - spiraali CT.

  Vasta-aiheet CT-angiografiaa varten:

  • jodiallergia;
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta;
  • dekompensoitu diabetes;
  • raskaus ja imetys;
  • vakava lihavuus (potilas ei sovi CT-tutkimukseen, yleensä tällainen rajoitus useimmille laitteille on 180-200 kg, mutta yli 400 kg: n raja-arvot ovat erityisen skannerit);
  • kilpirauhasen patologia;
  • vakava yleinen kunto ja kooma.

  CT-angiografian valmistelu ei eroa edellä kuvatusta menettelystä. Itse tutkimus tehdään avohoitopohjaisesti. Potilas pannaan tietokoneistetun tomografian pöytään ja laskimotransgeetin ja erityisen annostelulaitteen (pumppu) avulla noin 100 ml: n kontrasti ruiskutetaan kyhmyiseen laskimoon koko menettelyn aikana. Tee sitten sarja kuvia.

  Video CT-angiografian mahdollisuuksista:

  MRI-angiografia aivojen aluksista

  Tämä on tekniikka visualisoimaan aivosäiliöt magneettisella resonanssikuvauslaitteella, jossa käytetään magneettikenttää röntgensäteilyn sijasta. Niinpä MR-angiografialla ei ole röntgenkuormaa ihmiskehoon, mikä on epäilemättä tämän tekniikan etu.

  Myös MR-angiografiaa voidaan suorittaa kontrastin kanssa tai ilman (tavoitteista riippuen). Tämä angiografian menetelmä on vaihtoehto potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia vastakohtana.

  Vasta-aiheet MR-angiografialle:

  • implantoitu keinotekoinen sykeohjattu kuljettaja;
  • rungossa olevia metallia sisältäviä implantteja (metallilevyt, keinotekoiset liitokset, elektroninen korva-implantti, hemostaattiset metallileikkeet elimistössä);
  • klaustrofobia;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • vakava liikalihavuus;
  • potilaan vakava yleinen kunto;
  • raskaus (ei tietoja magneettikentän vahingoittumisesta tai puuttumisesta sikiöön).

  Tekniikan haittapuoli on sen toteutuksen suhteellinen kesto - tarvitaan 20-40 minuuttia potilaan oleskeluun MRI-laitteessa.

  Video MR-angiografian indikaatioista ja mahdollisuuksista:

  Mahdolliset komplikaatiot aivoverenkierron jälkeen

  Kontrastiaineen ekstravasaatio

  Tämä on kontrastin jodia sisältävän aineen sisällyttäminen pehmeään kudokseen laskosastian ympärille. Tämä voi tapahtua, jos virheellinen venepunktiotekniikka (laskimoseinän puhkaiseminen) tai jos verisuonen seinämän paine ei pysy, jolloin kontrasti otetaan käyttöön erityispumpulla. Pääsääntöisesti enintään 10 ml: n kontrastisuhde ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta kun tämä määrä on suurempi, rasvakudoksen ja ihon tulehdus voi kehittyä ekstravasaatiokohdassa jopa nekroosiin saakka.

  Jodiallergia

  Tämä on vakavin angiografian komplikaatio. Viime aikoina on kuitenkin vähentynyt huomattavasti nykyaikaisten ja turvallisten röntgendieverkkisten aineiden käytön vuoksi.

  Yleensä allergia jodiin tapahtuu äkillisesti (välittömän tai anafylaktisen tyypin allergisen reaktion). Kutina, punoitus ja turvotus pistoskohdassa ovat teräviä, sitten hengenahdistus, yleinen heikkous, verenpaineen lasku, joka johtaa anafylaktisen sokin kehittymiseen.

  Siksi kaikki tilat, joissa kontrastin käyttöönotto on suoritettava, on varustettava hätälääkkeillä, ja tällainen menettely on toteutettava vain lääkärin valvonnassa.

  Jodipitoisten varjoaineiden käyttöönottoon liittyvä monimutkainen komplikaatio on allerginen reaktio.

  Akuutti munuaisten vajaatoiminta

  Tosiasia on, että radioaktiivinen aine erittyy pääasiassa munuaisissa. Munuaisten vajaatoiminnan (kroonisen munuaisten vajaatoiminnan) toimintahäiriön yhteydessä suuren kontrastin antaminen johtaa munuaiskudoksen iskemiseen ja heikentyneen munuaisten toiminnan nopeaan etenemiseen akuutin vajaatoiminnan ja dialyysin tarpeen varalta. Siksi ennen verenkiertoa käytettävän kontrastin ansiosta on välttämätöntä arvioida erittelevän järjestelmän toiminnallinen tila.

  Huolimatta kaikista haitoistaan, aivojen angiografia on edelleen "kultainen standardi" vaskulaarisen patin patologian diagnosoimiseksi.