Aivo-aivoireema: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kaikkia keskushermoston muutoksia ei voida diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Vaarallinen ja usein laiminlyöty patologia on aivojen aneurysma. Niin kutsuttu verisuonipintainen ulkonema verisuoniseinän alueelta. Aneurysm-repeämä on hengenvaarallinen tila, mutta kasvun aikana se voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Aneurysm-luokitus

Aivojen aivo-aneurysmat ovat useimmiten valtimon alkuperää. Ne ovat muodoltaan sacculate (sacculate), fusiform ja lateral. Se riippuu vaskulaarisen seinämän vian muodostumisen syystä ja mekanismista. Aneurysmit voivat olla yksittäisiä tai monikammioita, yksittäisiä ja moninaisia, synnynnäisiä ja hankittuja

On myös pseudoaneurysmiä, ne ovat yleensä posttraumaattisia (mukaan lukien postoperatiivinen). Tällöin veren täytetty suljettu ontelo muodostuu lähelle aluksen tunkeutumista. Sitä ei rajoiteta ulkonevilla valtimoseinillä, vaan vierekkäisillä tiivistämällä ja arpikudoksilla.

Myös erityinen verisuonten seinämähäiriö - Galen-laskimotukos. Tämä ei ole ainoa ulkonema, vaan epänormaalien alusten monialayksikkö, joka sijaitsee aivojen subarachnoidisessa tilassa visuaalisten tuberkuloiden lähellä. Tämä patologia on synnynnäinen ja johtuu useiden epämuodostumien esiintymisestä.

Kallonsisäisten alusten aneurysmit sijaitsevat useimmiten aivojen pohjalla. Mutta pienempien valtimoiden vaurioita suurien pallonpuoliskojen pinnalle tai aivokudoksen paksuuteen ei suljeta pois. Sisäisen karotidisen valtimon, aivojen keskivartalon, alemman aivojen ja sidekudoksen aereurysmit, vertebrobasilainen altaan (Willis-ympyrä) alukset erotetaan toisistaan. Joissakin tapauksissa symmetristen virheiden esiintyminen.

Aneurysmien syyt

Vaskulaarisen seinämän puute ulkonäön ilmetessä voi olla synnynnäinen, vaikka tällaista aneurysmaa voidaan diagnosoida vain murrosikäisesti tai jopa aikuisuuteen. Samanaikaisesti havaitaan epämuodostumia - vatsakalvon kehittymisen rikkominen, jossa on väärin muodostunut arterioleja-siirtymäalue. Jos sidekudoksen patologia on olemassa, aivojen aneurysmit yhdistetään usein sydämen synnynnäisten viko- jen ja suurien alusten kanssa, polykystinen munuaissairaus, systeemiset sairaudet. Siksi monien synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen edellyttää erityistä varovaisuutta vaskulaaristen poikkeavuuksien varalta.

Joskus hankitaan valtimon seinän aneurysma. Tässä tapauksessa se näkyy elämässä eri tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat:

• verenpaineesta, erityisesti kontrolloimattomassa kriisikurssissa;
• ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio, jossa kehityshäiriöiden kehittyminen ja myöhemmin valtimon seinämien harvennus;
• eri verisuonten ulkoinen puristus eri kasvaimilla;
• veritulppa ja tromboembolismi, johon liittyy aluksen alueen laajeneminen veritulpan edessä;
• aivovaurio;
• säteilyaltistus, joka muuttaa kudosten rakennetta ja elastisuutta;
• erilaiset infektiot, jotka ovat vahingoittaneet aivoja, sen kalvoja ja verisuonia.

Edellyttävät aivojen aneurysmien ilmenemistä kroonisen myrkytyksen: tupakointi ja huumeidenkäyttö (erityisesti kokaiini).

Miten aneurysmia muodostuu

Aneurysmun muodostumisen alkuvaiheissa voi esiintyä alkuseinissä nekroosin, rasvan rappeutumista, elastisten kuitujen määrän vähenemistä tai niiden lihasten muodonmuutosta, syrjäytymistä ja repeämiä. Sisäkuori (endoteeli) voi olla karkea, heterogeeninen, ateromatoosin, kalsifioinnin tai haavauman alueilla.

Kaikki tämä johtaa aluksen kimmoisuuden ja lujuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena jopa veren normaalin jerkän liikkumisen valtimoissa voi johtaa niiden seinien asteittaiseen venyttämiseen vian alueella. Kun näin tapahtuu, alusluumenan paikallinen laajeneminen on melkein sama tietyllä segmentillä, useimmiten alueella ennen veritulppaa, ateroskleroottista plakkia tai valtimoiden haarautumista. Tämä muodostaa hajanainen (fusiform) aneurysma. Tämän alueen valtimon seinämän rakenne säilyy, mutta sen kaikkien kerrosten merkitsevä harvennus ja merkittävä lasku lihaskudosten kyvystä keskittyä supistumaan.

Dissecting aneurysmilla on erilainen kehitysmekanismi. Samanaikaisesti keskeiset kysymykset ovat endoteelisen eheyden häiriö ja taipumus lisätä verenpainetta. Häiritsevä ateroskleroottinen plakki, mikro-organismit ja niiden toksiinit, autoimmuunivasta-aineet voivat toimia vahingollisena tekijänä. Myös syphilitic alkuperää aneurysmia on dissecting. Korkea verenpaine edistää veren tunkeutumista vaurioituneen endoteelin alla kudosten edelleen delaminaationa. Tällöin verisuoniseinän sisällä muodostuu hematooma, joka voi ajan myötä lisääntyä ja hajota aluksen rajojen yli tai samaan valtimon lumeen.

Laastin aneurysmat ilmenevät aluksen paikallisen vian paikassa. Verenpaineen alla tällä alueella olevan elastisen sisäkalvon läpimurto- tai hajoamisalueella muodostuu vähitellen kasvava pyöristynyt muodostus, jossa on ylenpalttiset ja ohut seinät.

Joskus tarttuvan alkuperäisen sieni-aneurysma muodostuu aivojen aluksille. Samanaikaisesti bakteerien ja sienten siirtomaiden aiheuttamat vahingot johtavat verisuoniseinän tulehdukselliseen tunkeutumiseen. Tämän jälkeen näillä alueilla esiintyy karsinojen arpeutumista, hyalinisaatiota ja kalsifiointia. Arterit ovat epämuodostuneita, ja tulehduksellisten viko- jen alueella kapeneva jalka on pyöreitä ulkonemia. Ne muistuttavat marjaa, sieniä tai pudotusta aluksella.

Aivojen aneurysmasta aiheutuvat oireet

Usein henkilö ei epäillä kallonsisäisen aneurysmien esiintymistä, kunnes vaskulaarisen katastrofin hetki. Noin neljäsosalla potilaista muodostuminen valtimoseinässä on pienikokoinen eikä johda hermoston rakenteiden puristumiseen. Sama koskee myös sitä, että aneurysmassa esiintyviä oireita ei kiinnitetä riittävästi huomiota, niitä pidetään hypertension, ateroskleroosin ja muiden sairauksien oireina. Tämän seurauksena henkilö ei läpäise vaadittua tutkimusta.

Neurologisten oireiden esiintyminen liittyy eri hermojen muodostumien aneurysmien puristamiseen: aivojen hermot, aivojen alueet, läheiset verisuonet. Kantasolujen epämuodostumien yleisimpiä valituksia ovat päänsärky (keuhkokuume). Se voi olla erilainen luonne, sijainti ja voimakkuus. Migreeni-kaltaiset kiput ovat mahdollisia puolen pään takia, kipua kaulan, kaulan tai silmämunan alueella. Epämukavuuden lokalisointi riippuu aneurysma-sijainnista. Jos aivo-selkäydinneste on häiriintynyt, hydrokefaalinen oireyhtymä voi kehittyä kallonsisäisen paineen lisääntymisen seurauksena, johon liittyy diffuusi päänsärky, jolla on silmämunien pahoinvointi ja pahoinvointi.

Cephalgiaa voidaan yhdistää tiettyjen kallon hermojen tai aivojen alueiden puristumiseen (pakkaamiseen):

• kaksinkertaistaa (diplopia) horisontaalisessa tasossa rikkomalla silmämunan ulosvirtausta ulkopuolelle, jossa on kouristustaudin vaurioitunut hermo-aneurysma;
• oculomotor-häiriöt yhdistettynä ptosiin, oppilaan yksipuolinen kaventuminen ja sen vasteen heikkeneminen tapahtuvat, kun oculomotor hermo vaikuttaa suurella aneurysmalla nivelen karotis- ja eturaajojen sidekalvojen alueella tai ylemmän suonikalvon valtimoiden aneurysma;
• visuaalisten kenttien menetystä johtuen sisäisen kaulavaltimon tai aneurysmuksen suprakliinimuotoisen aneurysmuksen hermon puristumisesta tai tämän ulomman alueen alueella olevan kourasmeen ulommasta osasta;
• kasvojen hermoston perifeerinen paresis (alemman silmäluomen laskemisen, heikentyneen repäisyntuotannon ja kasvojen voimakas epäsymmetrisyyden) aiheuttaman painovoiman aiheuttaman paineen vaikutuksesta pääarkin aneurysmasta;
• yksipuolinen kasvokipu, jolla on herkkyystuntuma, kun puristetaan trigeminaaliherkkyys aneurysmalla, joka sijaitsee kavernon sinuspiirin sisällä;
• hemipareesi tai hemiplegia, jolla on yksipuoliset pyramidaaliset oireet, heikentynyt herkkyys ja heikentynyt mahdollisuus vapaaehtoisten liikkeiden aikaansaamiseksi motorisen aivokuoren aivoverenkierron hematoomaa tai ryöstöä koskevassa oireyhtymässä;
• Bulbar-oireyhtymä aneurysma-kohdalla posteriorisen kallon fossa;
• erilaiset afasia (puhehäiriöt) ja muut aivokuoren toiminnot;
• tunnepitoisuus, tunnepitoiset häiriöt, joilla on vähentynyt kaltevuuden tai apaattisuuden hallinta, munuaisten vajaatoiminta, pseudobulbaari-oireyhtymä eturaajojen ja hypotalamus-aneurysmien kanssa anteriorisen aivojen tai etuosan sidekalvon, mukaan lukien intraserebral lokalisaatio.

Joissakin tapauksissa hallusinaattinen tai kouristelu oireyhtymä kehittyy johtuen hermokudoksen paikallisesta ärsytyksestä aneurysmalla.

Mikä on vaarallinen aneurysma

Minkään aneurysmin esiintyminen liittyy suurentuneen kallonsisäisen verenvuotoriskin riskiin. Vaskulaarisen seinämän puute on yksi verenvuotohäiriöiden ja subarachnoidisten verenvuotojen syistä. Kliininen kuva ei riipu aneurysmityypistä vaan sen lokalisoinnista, veren menetysmäärästä, aivokudoksen ja aivokalvojen osallistumisesta.

Aneurysmun puhkeamisen aikana terävä, voimakas päänsärky ja oksentelu esiintyvät useimmiten helpottamatta. Mahdollinen tajunnanmenetys. Seuraavaksi tajunnan taso palautuu tai aivokomi kohoaa. Verenvuoto subarachnoid-tilassa johtaa ärsytykseen meninges, joka ilmenee meningeal oireyhtymä. Myös aivojen kaikkien aivojen kouristukset aiheuttavat kokonaiskeskeytymisen ja hermokudoksen turvotuksen.

Aneurysm-rytmitykseen liittyy usein keskittyviä neurologisia oireita. Tämä voi johtua hermosolujen kuolemasta intraserebral hematooman alueella, altistuminen suurelle veren hyytymiselle, jossa on suuri subarachnoidinen verenvuoto tai kehittyvä iskeeminen, johtuen veren virtauksen puutteesta rikki valtimossa. Verenvuototauko aneurysmuksen repeämisen jälkeen kestää jopa viisi viikkoa, tässä vaiheessa on mahdollista, että neurologinen vaje lisääntyy ja uusia oireita yhdistyy. Tämä johtuu valtimotien kokonaisiskasta, iskeemian tai komplikaatioiden kehittymisestä. Erityisen vaarallista on veren läpimurto intraserebral hematoomasta aivojen kammioihin ja turvonnut hermokudoksen tunkeutuminen suuriin takaraivojen kärkeen tai pikkuaivoon.

Etulevosten aneurysmien pitkittynyt puristus voi aiheuttaa aivojen atrofiaa tällä alueella. Tämä johtaa lisääntyvään kognitiiviseen heikkenemiseen, voimakkaisiin käyttäytymishäiriöihin ja persoonallisuuden muutoksiin. Päänsärky, jossa on näköhermon aneurysma, johtaa näkökyvyn asteittaiseen vähenemiseen, jota ei voida korjata.

Diagnoosi ja hoito

Aneurysmia voidaan havaita käyttäen vastakkaista angiografiaa, CT-skannausta, MRI (angioprogrammin kanssa tai ilman), transkraniaalinen USDG. Jos epäillään aneurysmomurtumia, alustavaan tutkimukseen ei käytetä kontrastia, angiografiaa suoritetaan välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista. Spinaalipunktio aivo-selkäydinnesteanalyysillä osoittaa viivästyneen verenvuodon varalta.

Jos räjähtämättömästä aneurysmasta havaitaan, kirurginen hoito suoritetaan aina kun se on mahdollista sen spontaanin rei'ityksen estämiseksi. Lopullinen päätös tekee potilas, arvioi riskejä ja näkymiä. Neurokirurgi voi käyttää useita tekniikoita:

• Kuppaus (aneurysma poistetaan verenkierrosta aluksen säilymisen vuoksi), useimmiten tehdään aneurysmakan leikkaus;
• tarttuminen (aneurysma poistetaan aluksen osaan), sallittu, jos aivoissa on riittävän kehittyneitä vakuumia;
• aneurysma endovaskulaarinen poisto, mikrosirurginen menetelmä, joka ei vaadi transkraniaalista pääsyä ja jonka avulla voit poistaa koulutuksen jopa aivokudoksen syvyydessä.

Kun muodostuu kallonsisäinen hematooma, ne ohjaavat potilaan tila ja neurologisten häiriöiden dynamiikka. Joissakin tapauksissa käytetään odotustekniikkaa, joka tarjoaa riittävän aivojen perfuusion paineen, säätää verenpainetta, elektrolyyttitasapainoa ja veren hapettumista. On tärkeätä mahdollisimman pian poistaa aivojen turvotus. Toimenpide suoritetaan oireiden lisääntyessä.

Aneurysmun murtumisen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä ylläpitää vakaa verenpainetaso, estää hormonaaliset häiriöt, välttää alkoholia ja huumausaineita sekä hermo-tunne-iskuja.

TV-kanava TV, ohjelma "Doctor I" aiheesta "Aneurysm aivoihin":

Aivoverenkierron aneurysma

Itse pienellä aivoverenkierron aneurysmalla ei ole uhkaa ihmiselle, mutta sen murtuminen, aivoverenvuodot ja sen jälkeen aivojen verenvuoto voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa sairaan terveydelle.

Mikä on vaskulaarinen aneurysma

Aneurysmit ovat epätavallinen pussinmuotoinen ontelo yhdellä aluksen seinistä, joka on täynnä verta. Se voi esiintyä missä tahansa verenkierrossa, mutta erityistä huomiota on kiinnitettävä aivojen aneurysmiin, koska niiden repeämä aiheuttaa neurologisia ongelmia ja erityisen vakavia tapauksia - potilaan kuolemaan.

On syytä huomata, että kaikki aneurysmaattiset tyypit eivät voi aiheuttaa verenvuotoa, joten jos patologia on pieni, niin todennäköisesti se ei aiheuta suurta uhkaa elämälle, mutta se vaatii asiantuntijoilta tarkkaa huomiota, koska erilaiset haitalliset tekijät voivat aiheuttaa hänen korkeutensa. On huomattava, että keski-ikäisten ja eläkkeelle siirtymisen ikäiset naiset ovat kaikkein alttiimpia tähän sairauteen, kun taas sen esiintyminen lapsilla ja nuorilla tapahtuu vain yksittäisissä tapauksissa. Jotta lapsen muodostuminen ei häviä, jokainen aikuinen tarvitsee tietää seuraavat aivoverenkierron ulkonäön oireet:

• äkillinen päänsärky;
• Seuraavia merkkejä ovat aivojen kalvojen ja rakenteiden ärsytys: valonarkuus, selän ja jalkojen kaulan lihasten lisääntynyt sävy, johon liittyy kipu, sekä rajoitettu liikkuminen pään kääntämisessä puolelta toiselle;
• pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät riipu ruoan saannista;
• huimaus ja äkillinen tajunnanmenetys.

On huomionarvoista, että taudin oireet riippuvat rakenteellisista ominaisuuksista ja patologian tyypistä sekä sen sijainnista kallossa ja häiriön oireet ovat voimakkaimpia aneurysmun repeämisen aikaan.

Syyt ja seuraukset

Aivojen poikkeavuuksia voi ilmetä lukuisilla tekijöillä.

Joissakin tapauksissa alttius niiden ulkonäölle periytyy tai määrätään johtuen verenkiertojärjestelmän väärästä muodostumisesta lapsen sikiön kehityksen aikana. Esimerkiksi synnynnäinen aivoverenkierron aneurysma on tavallisimmin havaittavissa ihmisillä, joilla on sidekudosvaikeudet, polykystinen munuaissairaus ja verenkiertohäiriöt.

Muodostumista voi myös aiheuttaa muita epäsuotuisia tekijöitä, kuten vammoja tai pään vammoja, usein tarttuvia tauteja, aivojen kasvaimia, endokrinologisia ongelmia, patologista verenpainetta ja muita verenkiertoelinten sairauksia: ateroskleroosi, suonikohjuja, sepelvaltimotauti. On tärkeää lisätä, että tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö edistää myös tämän patologian kehittymistä.

Asiantuntijat tutkivat hyvin aneurysmien muodostumismekanismia. Niinpä joidenkin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena verisuonten seinämien oheneminen ja niiden elastisen kerroksen vaurioituminen ovat heikentyneet. Nämä muutokset, yhdessä seinämien lihaskudoksen heikkojen kuitujen kanssa, luovat olosuhteet pussin muotoisen ontelon muodostumiselle ja ulkonemalle, joka ilmenee johtuen lihaskudosten eri suuntiin hajoamisesta tai erilaistumisesta sisäisen korkean verenpaineen vaikutuksen alaisena.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että vaskulaaristen aneurysmien syntyminen ja kehittyminen vaikuttaa myös valtavaan määrään sekä sisäisiä että ulkoisia syitä, jotka yhdessä vaikuttavat sen esiintymiseen. Esimerkiksi patologinen korkea verenpaine, seinien heikkous ja sidekudoksen synnynnäiset patologiat antavat kaikki edellytykset aikuisen aneurysmien kehittymiselle.

Seinien tuhoutumisen ja heikkenemisen syyt on perinteisesti jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Synnynnäinen. Ne sisältävät erilaisia ​​verenkiertoelimistön patologioita, joiden pääasiallisena piirteenä ovat epänormaalit ominaisuudet sidekudosrakenteiden kehityksessä.
2. Ostettu. Kattaa lukuisia tekijöitä, jotka näkyvät ihmisen elämässä ja vaikuttavat verisuonten rakenteeseen. Näitä ovat erilaiset verenkiertoelinten sairaudet, infektiot ja sidekudoksen sairaudet, kuten kollagenoosi.

Kuten aiemmin mainittiin, aneurysmien kehittymisen aloittamiseksi on olemassa valtava määrä edellytyksiä, jotka rasittavat syystä tai toisesta tällaisen poikkeaman kehittymistä.

Geneettiset epäonnistumiset

Sisältää suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, minkä vuoksi lihaskudosten elastisuuteen vaikuttava proteiinisynteesin tasapaino häiriintyy. Näihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

• fibromuskulaarinen dysplasia;
• Osler-Randun oireyhtymä;
• Marfanin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• elastinen pseudoksantomo;
• systeeminen lupus erythematosus;
• sirppisoluanemia;
• tuberous sclerosis.

Näiden sairauksien läsnäolo ei tietysti ole absoluuttinen merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät riskiä kehityksestä tiettyjen epäsuotuisten olosuhteiden vaikutuksesta.

verenpainetauti

Pysyvä korkea verenpaine voi myös laukaista aivojen verisuoniseinän murtuman tai ulostyön. Tässä tapauksessa kriittisen osoittimen tulisi olla pitkään 140/90 mm: n sisällä. hg ja edellä.

Verenpaine lisääntyy toistuvasti, venyttää verisuonten lumen. Tämän prosessin seurauksena seinien lihaskudokset menettävät joustavuutensa, joka yhdessä muiden tekijöiden kanssa (pään vammat, perinnöllisyys jne.) Luo kaikki aivoverenkierron muodostumisen edellytykset ja edellytykset.

Usein valtimotautipotilaan liittyy lukuisia muita sairauksia, kuten ateroskleroosi ja suonikohjuja. Tuloksena olevat kolesterolipelit myös heikentävät merkittävästi verisuonten seinämiä, mikä tekee niistä hauras ja herkkä ulkoisille vaikutuksille tai veren virtauksen lisääntymiselle valtimon sisällä. Epäsuotuisissa olosuhteissa näiden tautien yhdistelmä voi johtaa aneurysmien muodostumiseen, jotka kupolin repeämisen jälkeen aiheuttavat aivoverenvuotoa liittyviin asiaan liittyviin komplikaatioihin.

infektio

Immuunivasteen reaktio kehon erilaisiin tulehdusprosesseihin on lukuisten erityisaihioiden tuottaminen, jotka vaikuttavat paitsi taudinkestävyyteen, myös kudosten rakenteen, aiheuttaen degeneratiivisia prosesseja niissä, kun taas tämän jakson tärkeimmät voimat pyrkivät torjumaan tarttuvan taudin aiheuttavan aineen.

Lisäksi bakteerien myrkkykudosten jätetuotteet heikentävät ja muodostavat kerrostumia elimiin ja verisuonten seinämiin. Bakteeritulehdus (aivokalvontulehdus) on erityisen vaarallinen, jolloin aivokudoksen lisäksi myös verisuonet ovat vahingoittuneet. Tämä johtaa niiden lumen heikentymiseen ja kapenemiseen, mikä johtaa aivojen kalvojen kerrosten välisten aineenvaihduntatapojen rikkomiseen.

Traumaattinen aivovaurio

Hyvin usein erilaiset ravistelut ja vakavat pään vammat vaikuttavat aneurysmien muodostumiseen ja murtumiseen. Tässä tapauksessa kiinteät kuoret ja aivorakenteet ovat kosketuksissa, minkä seurauksena kerrostuneita aneurysmia muodostuu. Niiden tärkein ero tavallisista samanlaisista patologeista on siinä, että ne eivät muodostu kalvon osan ulkonemisesta, vaan johtuen verenvuodosta seinien kerrosten välissä.

Tällöin muodostuu useita onteloita, jotka on yhdistetty pienillä rei'illä. Sitten ne vähitellen puristavat lähellä olevia kudoksia, aiheuttaen siten neurologisia ongelmia ja vähentävät veren virtausta aivojen rakenteisiin. Myös tällaisen väärä aneurysmuksen muodostumisen seurauksena syntyy kaikki verihyytymien muodostumisolosuhteet.

Useimmiten henkilö ei ole tietoinen siitä, että hänellä on tämä patologia, kunnes tilanne pahenee, kun aivojen puristetun aneurysmin seuraukset eivät näy, mitä kutsutaan "ilmeiseksi".

Tämän tilan yleisin komplikaatio on laaja verenvuoto aivoihin, mikä johtaa yleensä vakaviin neurologisiin ongelmiin tai potilaan kuolemaan. Kuolemaa havaitaan puolessa aneurysmun repeämisen tapauksista ja neljäsosa ihmisistä pysyy syvästi vammautuneena elämän loppuun saakka.

Tästä syystä on äärimmäisen tärkeää, että riskialttiilla ihmisillä diagnosoidaan ja estetään aneurysmien esiintyminen varhaisessa vaiheessa. Toimenpide koostuu toimenpiteistä, joilla estetään tämän patologian kehittyminen, taustalla olevan taudin hoito ja pahenevien oireiden poistaminen. Usein, jotta voidaan välttää mahdolliset seuraukset kasvaimen muodostumisen jälkeen, paikallisen toiminnan estämiseksi ulkonemisesta on välttämätöntä.

luokitus

Aivojen aivourukset ovat monenlaisia, jotka eroavat muodon, koon ja muiden ominaisuuksien suhteen. Anatomisesti asiantuntijat erottavat seuraavat aneurysmaattiset patologiat:

• fusiform;
• sacciform;
• sivusuunnassa (kasvain);
• kerroksellinen tai epätosi, joka koostuu useista yhdistetyistä onteloista.

Suurimmat aneurysmat sijaitsevat tavallisesti valtimoiden jakautumisessa useisiin verisuoniin. Tämä patologia on poistettava viipymättä, koska se uhkaa sen harjoittajan elämää. Suurin koulutus, joka diagnosoidaan tällä alueella verenkiertojärjestelmän, on saavuttanut yli 25 mm halkaisijaltaan.

Paikallistamispaikan mukaan erotetaan seuraavia kudosten tyyppejä:

1. Valtimoiden. Verisuonissa diagnosoidaan useimmiten aivosäiliöiden sahalaiskulma-aneurysma. Se on laukun kaltainen ulkonema yhdellä seinistä, joka yleensä sijaitsee valtimon suurimman haarautumispaikan paikassa. Usein tämä patologia on moninkertainen ja sillä on suuria ulottuvuuksia.
2. Valtimo. Laskimotilojen kerääntymispaikassa, joka on lomittunut, muodostaa eräänlainen sekasorra. Samanaikaisesti kasvaimet ilmestyvät laskimo- ja valtimovesien viestintäpaikassa lisääntyneiden paineiden vaikutuksesta valtimoihin, minkä seurauksena seinät laajenevat ja menettävät kimmoisuutensa. Yleensä ulkonema puristaa lähellä hermokudosta ja aiheuttaa neurologisia ongelmia.
3. Galenin laskimotulehdus. Se on synnynnäinen häiriö ja valitettavasti useimmissa tapauksissa johtaa lapsen kuolemaan. Tällaisen toimenpiteen toteuttaminen aivojen aneurysmassa endovaskulaarisella embolisoinnilla, joka on kosketuksellinen leikkaus ilman leikkauksia ja haavoja, vähentää merkittävästi kuolleisuutta tällaisen poikkeavuuden omaavien pikkulasten välillä. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan seuraavasti: asiantuntijat röntgen- tai angiografialaitteiden valvonnassa injektoivat katetrin aluksen lumeneen ja siirtävät sen epätavalliseen paikkaan. Sitten sen sisältämän embolian (tahmea) aine lisätään sen sisälle, joka estää veren verisuonten liikkeen, muodostaen trombin. Tällaisen toimenpiteen käyttö vastasyntyneiden aikana vain osittain vähentää vauvojen kuolleisuutta.

Aivojen aneurysmien embolisaatiota käytetään tämän patologian kaikissa muodoissa ja se on yksi vähiten traumaattisista kirurgisista toimenpiteistä, mikä pienentää komplikaatioiden riskiä, ​​joka aiheutuu mäkän murtumisesta ja kasvusta. Ajan myötä estetty ontelo kasvaa, mikä täysin poistaa mahdollisuuden patologian toistumiseen.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmien diagnoosi ei poikkea tavanomaisesta menettelystä muiden vaskulaaristen sairauksien diagnosoimiseksi, ja sitä useimmiten diagnosoidaan yksityiskohtaisesti aivojen rakenteiden tutkimuksessa.

Todellisen diagnoosin tekemiseksi ja muodostumisen paikan määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa kysely ja neuvotella neurologi, joka historiasta saatujen tietojen perusteella antaa ohjeita aivosäiliöiden ja aivoselosteen nestemäisten aineiden tarkempaa tutkimusta varten.

Tällä hetkellä on olemassa lukuisia instrumentaalisia ei-invasiivisia menetelmiä, joilla tutkitaan aivojen kaikkein vaikeimpia alueita, jolloin voidaan diagnosoida aneurysmien muodostuminen alkuvaiheessa. Näihin kuuluvat laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus sekä angiografia.

1. Vastaanotto neurologiassa ja potilaan myöhemmässä tutkimuksessa auttavat tunnistamaan aivorakenteiden keskeiset vauriot ja määrittämään kasvaimen sijainnin.
2. Radiografiset kuvat ilmaisevat veren hyytymisen estävän aluksen sijainnin ja paljastavat myös luiden tuhoutumisen kallion pohjassa.
3. Selkeimmät tiedot verenkiertojärjestelmän tilasta voidaan saada aivojen CT-tutkimuksesta tai magneettikuvauksesta käyttämällä kontrastiainetta. Tällaista tutkimusta monimutkaistaa usein se, että potilas kestää kauan aikaa ilman liikkumista suljetussa tilassa, mikä on ongelmallista klaustrofobiaa kärsiville ihmisille. Joissakin tapauksissa on myös tarpeen antaa anestesiaa esimerkiksi tutkittaessa lapsia, jotka eivät ole tietoisia tämän tapahtuman vakavuudesta tai ovat liian innoissaan.
4. Hätätapauksissa on mahdollista tutkia verenkiertoa angiografialla, joka ei vaadi kontrastiaineen käyttöönottoa. Tällä menetelmällä voit tunnistaa ongelmia verisuonten toiminnassa sekä arvioida aneurysmien kokoa ja sijaintia.

Hyvin usein tässä vaiheessa havaitaan jonkin aivojen pään pääasiallisen kohdunkaulan alueen - karotidisen valtimon aneurysma - patologia. Sen mukaan veren virtaus kuljettaa ravinteita aivojen rakenteisiin ja sen harvennus johtaa monenlaisiin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat ilmetä riittämättömällä hapen syöttöllä kalvoihin.

Tässä tapauksessa on hyvin tärkeää määritellä patologian koko ja tyyppi, koska sen murtuminen johtaa vakavaan verenvuotoon ja myöhemmien komplikaatioiden kehittämiseen epileptisten kohtausten, aivojen hydrokefalonian ja muiden tautien muodossa.

Saadut tiedot käsitellään huolella ja analysoidaan asiantuntijoilla, jotka päättävät vielä kirurgisen toimenpiteen käytöstä tämän patologian poistamiseksi tai estämiseksi.

Aneurysmien hoitomenetelmissä on kaksi tyyppiä: endovaskulaariset ja suorat kirurgiset toimenpiteet, kun taas leikkauksen valinnasta riippuu lukuisia tekijöitä, mukaan lukien patologian tyyppi, sen sijainti aivoissa, potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Esimerkiksi on suositeltavaa poistaa karotidien aneurysma vain avoimella menetelmällä, koska patologian embolisaation anatomisten piirteiden vuoksi on suuria todennäköisiä komplikaatioita. Tämän toimenpiteen tulos on verisuonten täydellisen palauttaminen.

Aivoverenkierron nestepuomin punktuuri voi ilmaista aneurysmun repeämisen, ellei ole mitään muita vähemmän traumaattisia aivojen tutkimusmenetelmiä. Niinpä veren jäänteet tässä nesteessä ilmaisevat subarachnoidin tai aivojen aivoverenvuodon esiintymisen.

Asiantuntijat huomauttavat, että noin 5% aikuisväestöstä vaikuttaa aneurysmien esiintymiseen ja patologinen prosessi on oireeton, mikä vaikeuttaa poikkeavuuksien havaitsemista varhaisessa vaiheessa, joten sairauden pienimmillä oireilla ja oireilla on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys sairaalaan.

Oireet ja hoito

Aneurysmin lokalisoinnin tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen eri tavoin voi vaikuttaa ei vain aivoihin vaan myös koko organismin toimintaan. Seuraavat merkit aneurysman ilmestymisestä jommalle aivojen alukselle näkyvät pääasiassa:

• apaattinen masennus;
• pahoinvointi, joka on riippumaton ruoan saannosta;
• näkö- ja kuuloelinten heikkeneminen;
• kognitiivinen heikkeneminen;
• äkillinen huimaus, pyörtyminen;
• usein syyttömät paroksismaattiset päänsäryt.

Kipujen esiintyminen pääasiassa pään yhdellä alueella osoittaa patologian kehittymistä ja lisääntymistä. Tällä perusteella asiantuntijat määrittävät aivojen verisuonien aneurysma topografisen sijainnin. Niinpä, kun tunnistetaan basaarisen valtimon patologia, kipu esiintyy vain pään vasemmalla tai oikealla puolella, ja dorsalis aivovaltimon leesio - temppelissä, lähempänä niskakyhmää.

Myös muita aivojen rakenteiden ja osien vahingoittumisen ja puristuksen merkkejä voi olla:

• tinitus;
• karsastus;
• ylempien silmäluomien ptosis;
• kaksinkertainen visio;
• näkyvän kuvan vääristyminen;
• kasvojen hermojen paresis.

Kun aivosäiliöiden ensimmäisten oireiden ilmaantuu, on tarpeen kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista. Jos potilaan tila heikkenee nopeasti, on parasta soittaa hätä-ambulanssiin, sillä vain varhaista diagnoosia ja oikea-aikaista kirurgista hoitoa voi selviytyä tästä ongelmasta.

Aivoverenkierron tehokkain hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, ja useimmissa tapauksissa täydellinen parannuskeino.

Kaikki leikkaukset, joilla poistetaan aneurysma, pyritään ensisijaisesti eristämään patologia pääverenkierrosta. Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät joko endovaskulaarisia (vaskulaarisessa) menetelmässä patologian poistoa tai toimintaa, joka suoritetaan avoimella tavalla.

Aivoverenkierron osan endovaskulaarinen (vaskulaarisen) estämisen katsotaan olevan edullisin aneurysmien hoitomenetelmä, koska tällainen hoito ei edellytä kallon avaamista eikä suoraa pääsyä rakenteisiin ja aivojen alueisiin. Samasta syystä tällä menetelmällä on pieni leikkauksen jälkeinen aika noin 2 viikkoa, jonka aikana potilaan tulee olla neurologin valvonnassa.

Toinen epäilyttävä etu tästä toiminnasta on se, että voit poistaa aneurysmien, jotka sijaitsevat syvälle aivojen rakenteisiin ja hermoston elintärkeiden keskusten välittömään läheisyyteen. Ilmeisistä eduista huolimatta on erittäin epätoivottavaa suorittaa sellainen toiminto, joka estää aortan ja muiden suurten alusten aneurysmien, jotka syöttävät aivoja, koska tässä tapauksessa riski vakavimmista komplikaatioista on. Tämän alan erikoislääkärin on sallittava myös endovaskulaarisen neurokirurgian käyttö.

Brain aneurysm leikkaus. Käytettäessä tätä patologianpoistomenetelmää tarvitaan kallo-laatikon aukko, jota seuraa erityinen leikkeen asentaminen kasvaimen kasvaimeen, joka estää veren virtauksen ulkonemakammioon. Lisäksi aneurysmassa on asteittainen kuolema, ja kaula yltää sidekudokseen.

On syytä huomata, että jos pienessä aivoverenkierron aneurysmassa löydettiin potilasta, päätös siitä, miten hoito suoritetaan, tehdään sairaan henkilön mukana yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Hätätapauksessa kuitenkin, kun patologia on repeytynyt, käytetään yleensä avointa leikkausta, koska se on ainoa käytettävissä oleva menetelmä taudin hoitamiseksi tietyssä tilanteessa.

Hyvänlaatuisten lääkkeiden käyttö aneurysmien hoidossa on mahdollista vain silloin, kun on mahdotonta kirurgisesti päästä eroon patologiasta mistä tahansa syystä, ja lääkäri päättää hoitaa. On huomattava, että kaikki ei-invasiiviset aneurysmamenetelmät vain helpottavat taudin kulkua ja poistavat merkittävät oireet eivätkä ne paranna sitä kokonaan.

Tässä tapauksessa luettelo lääkkeistä hoitoon oireiden ja merkkien aneurysma on melko laaja, se sisältää seuraavat lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat, jotka estävät kalsiumkanavia aivojen aluksissa ja laajentavat näin lumensa ja parantavat verenkiertoa kyseisellä alueella;
• kouristuksia estävät lääkkeet;
• huumeet, jotka lievittävät korkeaa verenpainetta;
• antispasmodit ja kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet.

Aneurysm-repeämä

Aivojen suurien verisuonten aneurysmuksen murtumiseen liittyy kaikki sisäisen aivoverenvuodon merkit. Samankaltaisia ​​oireita, joita henkilö tuntee aivohalvauksen aikana:

• on äkillinen kipu yhdessä pään osista, joka lopulta alkaa levitä muille alueille;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
• pysyvä verenpaine yli 140/90 mm Hg. artikkeli;
• vaikeus suorittaa yksinkertaisia ​​kaulan ja raajojen liikkeitä;
• oireita Brudzinsky ja Kernig.

Myös muita kognitiivisia häiriöitä ovat elävästi: sekavuus, unohdus, pyörtyminen.

Lisäkehitys riippuu kyseessä olevan alueen sijainnista ja aneurysmaalisen sairauden tyypistä. 14%: lla tapauksista veri havaitaan aivojen kammioissa. Tämän komplikaation seurauksena potilaan kuolema tapahtuu välittömän sairaalahoidon puuttuessa, mitä seuraa kirurginen toimenpide.

näkymät

Elinajanodotuksen aneurysmurtuman jälkeen vaikuttaa suuri määrä tekijöitä. Näin ollen oikealla ja oikea-aikaisella avustuksella ihmisen selviytyminen kasvaa huomattavasti. Samanaikaisesti neljäsosalla potilaan jaksoista on jatkuvia vammautumisvaikutuksia, ja toistuva subarachnoidinen tai aivojen sisäinen verenvuoto johtaa useimmiten kuolemaan.

Suuri osa ihmisistä elää tietämättä, että heidän aluksensa ovat valitettavassa tilassa, koska pieni aneurysma ei ilmene millään tavoin. Siksi patologian kehittymisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden paras ehkäisy on taudin varhaisdiagnoosi, jota seuraa kasvaimen tukkeutuminen ja poistaminen.

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenkierto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.