Kaikki aivojen aneurysmuksen repeämisestä

Brain aneurysma on pullistunut heikentynyt valtimon seinämä. Kun se kasvaa, se painostaa ympäröiviä rakenteita aiheuttaen päänsärkyä tai näköongelmia, mikä voi lopulta johtaa sen murtumiseen. Aneurysm-murtuma vapauttaa veren aivojen tilaan - tätä tilaa kutsutaan subarachnoidiksi verenvuodoksi ja se on hengenvaarallinen aivohalvaus. Murtumien hoito keskittyy verenvuodon pysäyttämiseen leikkauksella tai lääkehoidolla.

syitä

Esimerkiksi ihmiset, joilla on synnynnäinen polykystinen munuaissairaus ja valtimotukosten epämuodostumat, todennäköisemmin kehittävät tautia. Muita syitä ovat:

Tupakointi;
perintötekijöitä;
Korkea verenpaine;
ylipaino;
Väärä ruokavalio (liiallinen suolanotto, hedelmien ja vihannesten puute);
Liikunnan puute;
Korkea kofeiininotto;
Liiallinen alkoholinkäyttö;
Ikä yli 40 vuotta;
Sukupuoli - naiset todennäköisemmin kehittävät aivojen aneurysmia kuin miehet. Tämä voi johtua estrogeenin määrän vähenemisestä vaihdevuosien jälkeen. Estrogeeni auttaa ylläpitämään verisuonten elastisuutta;
Verenkierron heikkous;
Vaikea traumaattinen aivovaurio;
Kokaiinin väärinkäyttö;
Autosomaalinen dominantti polykystinen munuaissairaus - geneettinen sairaus, joka aiheuttaa useiden kystien kehittymistä munuaisissa;
Sidekudosvaivat - Ehlers-Danlos-oireyhtymä tai Marfan-oireyhtymä;
Aortan synnynnäisen sydänsairauden koagtatio.

Elena Malysheva aneurysmurtumasta

Miten kuilu tapahtuu

Aneurysma on valtimon seinämän kohouma. Kun se kasvaa, pullistuma tulee ohuemmaksi ja heikommaksi, ja sen sisällä oleva verenpaine voi johtaa repeämiseen. Aneurysmit yleensä kehittyvät suurilla verisuonilla, niiden haaroittumispaikoissa. Noin 80% aneurysmaista muodostuu aivojen etuosaan ja 20% takana. Aneurysmit ovat:

Sacciform (saccular) - yleisin tyyppi, jota kutsutaan myös "marja", kuten aneurysman pullistumat toisella puolella valtimon ja on selvä kannaksella juuressa oireita tämän muodon aneurysma on yleensä puuttuu;
Spindly - aneurysma kohoaa kaikkiin suuntiin ja sillä ei ole erillistä istumista;
Jättimäinen - pilkullinen tai kara muotoinen, halkaisijaltaan yli 2,5 cm, on laaja kannu ja voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen valtimoon, oireet ilmaistaan;
Traumaattinen - aiheuttama suljettu pään vamma aiheuttaa vakavia oireita, kuten päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta.

Ylimääräinen veri subarachnoid-tilassa lisää paineita aivoihin. Ja se aivojen alue, joka aiemmin sai happea rikasta vertaa vaikuttavasta valtimosta, on nyt poissa siitä, mikä johtaa aivohalvaukseen tai aiheuttaa takykardian oireita.

komplikaatioita

Vasospasm - komplikaatio, joka ilmenee 5-10 päivän kuluttua murtumisen jälkeen. Tila aiheuttaa oireita, kuten kouristuksia ja verisuonten seinämien kaventumista, vähentää verenvirtausta aivojen alueelle, mikä aiheuttaa toissijaista aivohalvausta;
Lisäksi keskeytetty veren virtaus voi aiheuttaa jopa suuremman aivovaurion ja aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen;
Toinen vakava komplikaatio subaraknoidaalivuoto on hydrokefalus - liiallinen kertyminen aivo kallo laajenee kammiot, jotka ovat alkaneet painostaa aivokudokseen;
Aivojen verenvuoto voi aiheuttaa hematooman muodostumisen, jonka poistaminen suoritetaan vain kirurgisesti.

Muita komplikaatioita ovat:

Tromboembolia - akuutti verisuonien tukkeutuminen;
Angina pectoris;
Vaikea päänsärky;
Aortan dissection (esiintyy valtimon ulkonevassa osassa, koska verta vuotaa pientä repäisyä sisäseinässä, mikä aiheuttaa sen dissectionin ja dissectionin).

tehosteet

Seuraukset potilaille, joilla on repeytynyt aivoverenkierto, riippuvat vakavuudesta ja sen sijainnista, potilaan iästä, hänen yleisestä ja neurologisesta terveydentilastaan. Useimmat potilaat (noin 50%), joilla on revitty aivojen aneurysma, kuolevat alkuverenvuodosta. Toinen 20% kuolee komplikaatioista ja toissijaisesta aivohalvauksesta. Jotkut potilaat palauttavat lähes kokonaan hermostoa vahingoittamatta.

Mihin toimiin ryhdytään

Kirurgiset toimet

Valinta optimaalinen kirurginen hoito revennyt aivojen aneurysman liittyy monia tekijöitä, kuten oireet, koko (aneurysmat pienempi kuin 3 mm, ei ole tarpeen käyttää), sijainti ja tyyppi aneurysman (saccular pullistumat harvoin repeytyä), sekä potilaan terveyden ja hänen sairaushistoria.

Potilaille, jotka tarvitsevat leikkauksen poistamista aneurysmalla, on kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa:

leikkaaminen;
Endovaskulaarinen hoito.

lehtileike

Kesto - 3-4 tuntia, tapahtuu yleisen endotraaalianestesiassa.

Operaatio suoritetaan neurokirurgi, joka viettää kraniotomia, jakaa astian (tai niiden yhdistelmä verisuonia ja verisuonet), jossa on aneurysmaklipsi ja asettaa sen kannaksella. Leikkeet (leikkeet) on valmistettu titaanista ja sijoitettu aneurysmalle. Tämä estää verenvuotoa aneurysma-alueelle. Veren virtaus verisuonten läpi palautetaan ja aneurysma sammuu. Useimmat potilaat viettävät 2-3 yötä sairaalassa, ja sitten mennään kotiin, kuntoutus kestää 1-2 kuukautta (maltillisella toiminnan rajoituksella).

Tällä hetkellä neurokirurgiat voivat suorittaa mini-kraniotomia tai leikkaus hieman kulmakarvojen yläpuolelle leikkaamiseen. Kulmien yläpuolella oleva luu tehdään pienellä viillolla silmän yläpuolella olevaan luuhun, jonka läpi leikkaus viedään aneurysmalle. Tällaiset potilaat viettävät sairaalassa enintään 1-2 päivää ja palaavat sitten kotiin. Ne ovat käytännössä rajoittamattomia. Mini-kraniotomi on invasiivinen menettely ja kestää kauemmin kuin endovaskulaarinen väliintulo.

Tämä toiminto näkyy videossa.

Endovaskulaarinen hoito

Kesto: 1,5-3 tuntia, kulkee yleisen endotraaalianestesiassa.

Endovaskulaarinen leikkaus suorittaa neuro-interventio-kirurgi. Ennustaminen potilaille, joilla on revitty aneurysma, joka on kokenut endovaskulaarinen leikkaus on parempi kuin leikkaamisen jälkeen. Menettely suoritetaan angiografialla. Katetri asetetaan potilaan kautta reisiluun valtimoon astiaan, erityinen ilmapallo asetetaan katetrin päähän (yleensä platinainen mikrokäämi tai mikrospiraali). Spiraali pidetään paikkaan, jossa aneurysma sijaitsee, muodostaen keinotekoisen veritulpan, joka estää verenkiertoa ja poistaa aneurysma verenkiertoon. Useimmat potilaat viettävät yhden yön sairaalaan ja palaavat normaaliin toimintaan 1-2 viikon kuluttua.

Lisälaitteita, kuten stenttiä, voidaan tarvita auttaa muodostamaan ja ylläpitämään kierteitä / keloja aneurysma-alueella. Stentti asetetaan aneurysmaan vieressä olevalle alukselle tukemaan käämiä, joka pitää aneurysma-pussin ja estää veren virtauksen.

Tällä hetkellä kirurgi käyttää embolisaatiolaitteita uutena tekniikkana. Ne ovat samanlaisia kuin stentit, koska ne sijoitetaan pääasialliseen astiaan aneurysma-alueen vieressä. Nämä laitteet ohjaavat verenkiertoa aneurysmasta ja antavat nopean paranemisen astian seinälle. Ajan myötä aneurysma katoaa.

Verisuonten seinien vahvistaminen

Tätä menetelmää käytetään melko harvoin. Se koostuu vaurioituneen astian käärimisestä aneurysmalla, jossa on erityinen sideharso, joka aiheuttaa keinotekoisen trombin (kapselin) muodostumisen aneurysma-alueella.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Endovaskulaarisella leikkauksella on pienempi komplikaatioiden riski kuin lyhyellä aikavälillä. Endovaskulaarisilla toimenpiteillä on kuitenkin vain vähän mahdollisuuksia, että potilaalle näytetään toistuva samanlainen leikkaus, jotta voidaan vähentää aneurysmun repeämisen mahdollisuuksia. Noin viidestä potilasta tarvitsee lisäkäsittelyä.

Aika, joka tarvitaan täydelliseen elpymiseen endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen on vähemmän. Monet potilaat palauttavat muutaman viikon kuluttua, kun taas elpymisen jälkeen leikkaaminen voi kestää 1-2 kuukautta.

Endovaskulaarinen leikkaus hoitaa seuraavat riskit ja komplikaatiot (sen lisäksi, että tavanomaiset riskit leikkauksen jälkeen):

Verenvuoto oksastuksen ympärillä;
Verenvuoto ennen tai jälkeen toimenpiteen;
Stentin tukos;
Hermovauriot leikkauksen aikana;
Munuaisten vajaatoiminta;
Lihan, munuaisten tai muiden elinten verenkierto väheni;
Erektiohäiriö;
Stentti luiskahdus.

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen:

Hengitysongelma;
Huumeiden reaktiot;
Aivotulehdus;
Infektio aivoissa tai aivojen ympärillä;
Aivohalvaus.

näkymät

Verenvuodon / repeämän aneurysmin onnistuneen toiminnan jälkeen käytännöllisesti katsoen se ei ole mahdollista. Ennuste riippuu myös siitä, onko verenvuodosta ollut aivovaurioita ennen leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Ei-kirurgiset menetelmät

Lääkehoito

Lääkkeet lievittävät oireita, niitä voidaan käyttää rintaräjähtämättömän aneurysman ensimmäisen linjan hoitona ja estää sen murtuma:

Kalsiumkanavan salpaajat - estää aivojen ja vasospasmi - amlodipiini Sandoz (esitetty verenpainetauti, vahvistamiseksi aluksen hinta tabletin 10 mg 30 kpl 255 ruplaa.) Lerkanidipiiniä-Rekaordati (esitetty verenpainetaudin ja vahvistamiseksi aluksen hinta per tabletti 10 mg 28 kpl 296 ruplaa);
Kipulääkkeet - Nurofeeni (anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus, tablettien hinta 200 mg 8 kpl 106 ruplaa); Flamaks-Forte (akuutti kipu-oireyhtymä, hinta 100 mg 20 kpl 132 ruplaa);
Antiemeetit - Zofran (postoperatiivinen pahoinvointi / oksentelu, hinta 4 mg 10 kpl 2597 ruplaa); Latran (pahoinvointia ja oksentelua vastaan, hinta 4 mg 10 kpl 318 ruplaa);
Verenpaineen stabiloivat lääkkeet - Lorista (verenpainetta alentava, hinta 100 mg 30 kpl, 325 ruplaa); Corinfar Retard (verenpainetta alentava lääkeaine, vähentää verisuonien seinämää painetta, 20 mg 30 kpl, 114 ruplaa);
Antikonvulsantit - Seduxen (rauhoittava, kouristuksia ehkäisevä, hinta 20 mg 20 kpl 15-60 ruplaa); Sibazon (sedatiivinen psykotrooppinen lääke, hinta 5 mg 20 kpl, 58 ruplaa).

kuntoutus

Re-leikkauksen tarve on 35% ensimmäisten 14 päivän aikana ensimmäisen verenvuodon jälkeen. Siksi neurokirurgit mieluummin tekevät avoimen kirurgisen tai endovaskulaarisen toimenpiteen välittömästi aneurysma-diagnoosin jälkeen riskien pienentämiseksi.

Elpymisprosessi (erityisesti leikkaamisen jälkeen) on pitkä ja voi kestää useita kuukausia tai vuosia palauttamaan täysin kaikki aivotoiminnot.

Leikkaukset parantavat 6 viikon kuluessa. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan selkeät ohjeet ja ohjeet. Endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen potilaalle voidaan osoittaa verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia ja muita lääkkeitä lievittää kipu oireita (kipulääkkeet näytetään 1-3 viikkoa). Palaaminen täysiin aktiviteetteihin leikkauksen jälkeen aneurysma tai endovaskulaarinen interventio riippuu potilaan kunnosta ennen ja välittömästi hoidon jälkeen. Fysioterapiaohjelma on suunniteltu jokaiselle yksittäiselle potilaalle. Kohtuullinen postpurkautuminen on tervetullutta.

ennaltaehkäisy

Tupakoinnin lopettamisen lisäksi terveydentilaan vaikuttavien tekijöiden muuttaminen vähentää toistuvasti riskiä kehittää aneurysma:

Verenpaineesta säädetään ruokavaliota (lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita), liikuntaa ja huumeita, jotka vähentävät verisuonten seinämien korkeaa painetta ja jännitystä / painetta.
Epäasianmukainen ruokavalio, jossa energia-tasapainotasapaino on alhainen, on sydänsairauksien riskitekijä ja voi johtaa lihavuuteen. Kiinnittäessä tasapainoista ruokavaliota potilas voi alentaa kolesterolia ja vähentää ateroskleroosin kehittymisriskiä.
Harjoittelun puute - toiminta ja urheilu vähentävät paineita;
Ylipaino ja lihavuus - molemmat tekijät pakottavat sydämen pumputtamaan enemmän verta, mikä lisää verenpainetta. Liiallinen rasvakudos voi lisätä tai aiheuttaa tulehdusta kehossa. Aneurysmin potilaan kehon massaindeksillä ei saa olla korkeampaa kuin 25.

Aivoverenkierron syyt ja sen seuraukset

Aneurysma on valtimon seinämän leikkauksen patologinen ulkonema, jossa ei ole lihaksikasvaa ja ohennettua kalvoa. Se ei aina ilmene oireenmukaisesti. On mahdollista elää tällaisella patologialla hyvin pitkään aikaan, kunnes aivoverisuonien aneurysma puhkeaa. Sydämen valtimon lisääntyminen pään aivokudokseen, joka sitten tapahtuu, voi aiheuttaa henkilön kuoleman.

Aneurysm-ominaisuuksia

Kallonsisäinen aneurysma on turvotus osaa aluksen seinämästä. Tämä alue voi suurentaa veren täyttymisen vuoksi. Aneurysma on jaettu seuraavasti:

Bagular, ne yhdistyvät valtimo kaulan, edustavat soikea kupla jalka.
Sivusuuntainen, tuberkuliini aluksessa, samanlainen kuin turvotus.
Karan muotoiset, tapahtuvat paikassa, jossa verisuonten seinämä laajenee.

Aneurysmit voivat olla yksikammioita tai monikammioita (sakkarakenteita). Kokoa ne jaetaan:

Miliary - halkaisijaltaan 3 mm.
Pieni - halkaisijaltaan alle 1 cm.
Keskipitkä - 1 cm - 2,5 cm.
Jättiläinen, jonka halkaisija on yli 2,5 cm.

Millaarisen aneurysmin repeämä ei aina ole vaarallista aivoille tai selkäytimelle, koska verenvuoto tässä tapauksessa on vähäinen. Verenvuoto, joka esiintyy, kun jättiläinen muodostuminen hajoaa, voi olla kohtalokas paikan päällä.

Vaskulaarisen seinämän puute voi vaikuttaa minkä tahansa valtimoon, mutta useimmat aneurysmit sijaitsevat haaroitavien valtimoiden paikassa, jotka sijaitsevat kallon pohjan ja aivojen puolipallon alaosan välissä. Siksi aivojen aneurysmin repeytymiseen liittyy hematooman muodostuminen tässä kallon osassa.

Koulutuksen rakenteessa lääkärit erottuvat:

Kestävin alue - kaula koostuu kolmesta lihaskudoksen kerroksesta.
Kehon vaurioitunut lihaskerros.
Kupu on ohuin paikka, johon kohdistuu rikki.

Jo 30 vuoden iän jälkeen havaittujen aneurysmien osuus kasvaa. Vaikka tämä voi johtua siitä, että ihmiset 30 vuoden jälkeen ovat varovaisempia terveydestään. Iäkkäät potilaat diagnosoidaan useilla leesioilla, toisinaan samassa valtimossa. Tällöin yhden aneurysmin repeämä aiheuttaa aivojen verenkiertoa, mikä vuorostaan aiheuttaa muiden aneurysmaalisten kupujen repeämisen.

Mikä aiheuttaa aneurysmia?

Tärkein syy kehon aneurysma on vika valtimo seinät. Seuraavat tekijät johtavat siihen:

Geneettinen alttius lihaksen ohenemiselle (kollageenipuutos).
Kehon epäsymmetria: patologia verisuoniseinän rakenteessa.
Munuaalinen polykystinen.
Tuberous sclerosis.
Systeeminen lupus erythematosus.
Aortan karsinointi.
Arteriovenous epämuodostumat.

Uudet kasvut hankitaan. Tämän tyyppisellä patologialla aivojen aneurysmin repeämä tapahtuu samassa prosenttiosuudessa kuin synnynnäisessä. Verisuonen harvennuksen syyt, verisuonten kaventuminen:

Pään ja kaulan ateroskleroosi.
Verenpainetauti.
Pään vammat, kallon luiden murtumat, aivojen aivotärähdys, johon liittyy vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen.
Säteilyaltistus.
Verisuoniseinien hiilinoosi.
Huonoja tapoja: alkoholismi, tupakointi, psykotrooppisten ja huumausaineiden käyttö.

Jos infektiiviset embolit (solut, jotka sisältävät sieniorganismeja, bakteereja, syöpäelementtejä) tulevat aivojen valtimoihin, mykoottisen aneurysmuksen kehitys on mahdollista.

Kun tekijänoikeuksien yhdistelmä on jo diagnosoitu, kun on olemassa geneettisesti määritelty taipumus valtimoseinän ohenemiseen ja ateroskleroosiin, se lisää mahdollisuuksia aneurysmakupin esiintymiseen ja murtumiseen. Aivojen heikkeneminen, kun tämä on voimakkaampaa iäkkäillä ihmisillä.

Merkkejä aneurysmaisen laukun kasvusta

Aivokudoksissa löytyy mesiaalisia, pieniä ja jopa keskikokoisia aneurysmoja ilman erityisiä oireita.

Apeurysmit, joilla on apopleksinen kenttä, aiheuttavat aivoverisuonten puhkeamisen. Henkilö tuntuu samanaikaisesti kuin verenvuotohäiriöllä, apopleksian oireita käsitellään alla.

Kasva- vat, jättiläiset aneurysmat, joilla on kasvaimen kaltainen kenttä, aiheuttavat neurologisia oireita. Patologian merkitykset riippuvat siitä, mihin kohdistuva valtimon osa sijaitsee ja kuinka nopeasti kupu kasvaa. Tyypillisen kasvaimen kaltaisen aneurysmun ominaispiirteet:

Visuaalisen kentän kaventuminen.
Pudota näkyvyys.
Karsastus.
Kipu silmäluomien alta.
Optisen hermon atrofia (silmälääketieteellisen tutkimuksen perusteella).
Raajojen yksipuolinen paresis.
Vähentää ihon herkkyyttä.
Tunne puudutuksen kasvojen lihaksia.
Kuulon heikkeneminen.
Kallon luukudoksen tuhoutuminen.
Aivokudoksen nekroosi.

Nopeasti kasvava aneurysma johtaa hermorunkojen puristumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon pään ja kaulan alueella. Se aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, huimausta.

Miksi aneurysma rikkoo?

Mikä aiheuttaa aneurysma-aukon murtumia ja heikentää verenkiertoa aivoihin? Aivosäiliöiden aneurysmuksen puhkeaminen voi tapahtua yllättäen kokonaan terveellä näköisellä henkilöllä. Ne henkilöt, joilla on hemorrhagista aivohalvausta kärsivien omaisten, aivoverenvuodon, pitäisi olla tarkkaavammin terveyttään ja muistavat, että he ovat myös geneettisesti alttiita aneurysman kehittymiselle.

Saccular aneurysmien kupu voi ohentaa niin pitkälle, että se ei enää voi rajoittaa täyttöä verellä. Myös läpimurto tapahtuu, jos pussin paine läheiselle aivokudokselle nousee dramaattisesti. Provosoivat tekijät:

Nopea hyppy verenpaineessa, joka aiheutuu suuresta fyysisestä rasituksesta, hermostuneisuudesta ja sääolosuhteista.
Isku pään päälle, hyppy hyvältä korkeudelta, äkillinen jarrutus (esim. Auto-onnettomuudessa, luistelu).
Alkoholimyrkytys.

Usein läpimurto aneurysmaisen pussin kupolasta tapahtuu riippumatta ulkoisista tekijöistä.

Aneurysm-repeämä: oireet

Kun murtunut aivoverenkierto tapahtuu, seuraukset määrittävät oireet. Jotkut potilaat huomaavat, että päivällä tai useita tunteja ennen aneurysman repeämistä aivojen ruokintaan, he kokivat kipua silmissä, jännittävä päänsärky, joka puristi kalloa, kuten tiukka karva.

Laaja verenvuoto:

On voimakasta päänsärkyä. Potilaat määrittelevät sen "isku pään", "työntää kuuma sauva".
Niskan lihakset pienenevät, potilas ei voi taipua.
Henkilö alkaa oksentaa, hän valittaa huimausta.
Häiriintynyt käsitys maailmasta.
Uhren koordinointi häiriintyy, hän putoaa, menettää tajuntansa.
On kouristuksia.
Henkilö joutuu koomaan.

Veri valtimosta kaadetaan subarachnoid-tilaan, voi tunkeutua aivo kammioihin. Hydrocephaluksen oireet ilmenevät selvästi, aivo-selkäydinnesteiden paine nousee ja päänsärky tulee epäsopivaksi. Aivojen astian repeytyminen aiheuttaa aivokudoksen tunkeutumisen ulosvirtaavaan vertaeseen, mikä johtaa hermosolujen, koomien välisten yhteyksien hajoamiseen. Tulehdusprosessi, aivokudoksen nekroosi johtaa potilaan kuolemaan.

tehosteet

Kuolevainen tulos on vakavin komplikaatio aneurysmaalisen pussin murtumisesta aluksella, joka toimittaa verta aivoihin tai selkäytimeen. Kuolleisuus - 50 prosentissa kupin rikkomistapauksista. 25% potilaista, jotka ovat kärsineet aluksen repeämisen, joutuvat vammautumaan. Mahdolliset seuraukset:

Coma, joka kestää pitkään.
Hydrocephalus, joka vaatii poistoa leikkauksella (johtuen aivo-selkäydinnesteiden nestevirtauksesta ja veripartikkeleista).
Raajojen, ruumiin, yksipuolisen tai kahdenvälisen epämuodostumat.
Vasospasmia johtaa toistuvaan aivohalvaukseen, tällä kertaa iskeemisellä.
Aivokudoksen nekroosi, joka johtaa henkisten kykyjen menetykseen, itsehoitovalmiuksiin, virtsaputken häiriöön.
Aivojen rakenteiden siirtyminen aiheuttaa puhehäiriön (dysgraphy, dyslexia), täydellisen näkökyvyn ja kuulemisen.

Jos potilaalla on pieni aivoverenkierto, seuraukset voivat olla vähemmän katastrofaalisia. Mutta sitä ei pidä unohtaa mahdollisuudesta rikkoa verisuonten seinää, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Diagnostiikkamenetelmät

Mitä diagnoosimenetelmiä käytetään aneurysmien repeämisen jälkeen alukselle, joka kulkee aivojen tai selkäytimen kudosten läpi? Hoidon taktiikan määrittämiseksi neuropatologi käyttää potilaan tutkimustuloksia, saatu käyttäen:

Fysikaalinen neurologinen tutkimus. Sen avulla lääkäri antaa alustavan arvion aivokudoksen toiminnallisuudesta.
Angiografia. Se auttaa määrittämään, miten vaskulaarinen läpäisevyys on häiriintynyt, onko kenenivelessä muita aneurysmeja.
Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia. Nämä mittausmenetelmät auttavat määrittämään aukon lokalisoinnin millimetrin tarkkuudella ja määrittämään kudosvaurion laajuuden.
Aivojen nesteen saanti. Se auttaa määrittämään, onko nesteen määrä veressä, missä määrin.

Hyvin harvoin, aneurysmaalinen pussin voi havaita ennen läpimurtoa pään tutkimisessa, joka vaadittiin potilaan valitusten vuoksi. Alusseinän irtoaminen näkyy röntgensäteillä, MRI: llä ja CT: llä otetuilla valokuvilla.

Hoidon ominaisuudet: murtumisen estäminen

Huumeidenkäsittelyn avulla on mahdotonta päästä eroon aneurysmasta. Neurokirurginen leikkaus auttaa pysäyttämään aneurysmaalisen sacin kasvun - erityinen leikkaus tai endovaskulaarinen väliintulo sijoitetaan aivojen aluksiin.

Neurokirurginen toiminta

Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa aneurysma yleisestä verenkierrosta säilyttämällä samalla valtimon toimivuus. Leikkauksen suorittaminen edellyttää seuraavia vaiheita:

Kallon avaaminen (trepanation).
Aivojen kalvojen kaappaaminen.
Aluksen eristäminen ohennetulla seinämällä.
Aneurysm-leikkaus - kiinnittämällä erityinen leike jalalle.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan mikrosirurgisilla tekniikoilla ja mikroskoopilla.

Endovaskulaarinen leikkaus

Antaa pääsyn aivokudokseen häiritsemättä kallon luiden koskemattomuutta. Suuren astian (reisiluun, kaulavaltimon) kautta katetri asetetaan pallon tai kierteen avulla. Tietokonetomografian ohjauksessa ilmapallo sijoitetaan aneurysmaisen pussin syvennykseen.

On myös mahdollista suorittaa sähkökoagulaatio, keinotekoinen tromboosi aneurysma.

Komplikaatioita, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen

Potilaalle ei ole vain potilaan kannalta vaarallista aivoverenvuotoa, myös toiminnan seuraukset voivat olla negatiivisia. Mahdolliset komplikaatiot:

Kupuma kierteen tai ilmapallon läpimurto.
Aivokudoksen siirtyminen.
Tartunta avoimen haavan välityksellä.
Lisääntynyt tromboosi.

On suositeltavaa turvautua endovaskulaarisiin leikkauksiin, koska se sisältää vähiten kudosten vaurioita ja suurinta tehokkuutta.

Ehkäisevät toimenpiteet

On mahdotonta estää verisuonen seinämän ohenemista, jos vika johtuu geneettisestä alttiudesta. Mutta potentiaalinen potilas voi estää verisuonten hävittämisen, noudattaa terveellistä elämäntapaa, tarkkailla alhaisen kolesterolipitoisuuden ruokintaa ja vahvistaa verisuonten seinämiä.

Jos pienessä aneurysmauksessa esiintyy pään syvennys, neurologi suosittelee, että potilas ottaa nootrooppisia lääkkeitä, vitamiineja verisuonten haurauden poistamiseksi, veren ohenemista. Jotkut potilaat suosivat suosittuja hoitomenetelmiä - ottakaa vivahtimen uutteet normaalin verenpaineen, sitruunan ja valkosipulimassan veren hiljentämiseen.

Joskus leikkaus aivoverenkiertoon on ainoa tapa välttää aivoverenvuoto. Siksi, kun säännöllinen päänsärky ilmestyy, on suositeltavaa kuulla lääkärin mahdollisimman pian.

Rupitun aivojen aneurysma-oireet ja vaikutukset

Aneurysma - valtimon lumen laajentaminen. Aivoverenkierron aneurysma on vakava komplikaatio patologiassa, kun veri kaadetaan aivoihin aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia siinä. 30 prosentissa tapauksista tila on kohtalokas.

Miten valtio kehittyy

Aneurysmin muodostumispaikassa alusseinät menettävät joustavuutensa, heikkenevät ja eivät pysty vastustamaan veren virtausta. Tuloksena on ulkonäkö, eräänlainen pussi täynnä verta. Jos aneurysma on pienikokoinen, ei ilmene oireina, henkilö ei ehkä ole tietoinen sen läsnäolosta aivoissa. Vähitellen kasvaa, sen eheys rikkoo kerran. Heikko kohta on huippu, murtuma tapahtuu siellä aiheuttaen verenvuotoisen aivohalvauksen.

Vuodon kesto kestää sekunnin, mutta tämä riittää vahingoittamaan tulevaa aivoa. Yleensä keho reagoi nopeasti verisuonten sulkemisen rikkoon. Läpäisevän valtimon reflexivaalinen kouristus esiintyy, veren hyytymien muodostuminen repeämispaikassa kasvaa, mikä johtaa veren virtauksen lopettamiseen ja siten ihmisen elämän säästöön. Kun prosessi viivästyy ja verenvuoto jatkuu, se on kohtalokas.

Rikkoutumisen syyt

Arterian seinämän heikkoudella on usein geneettinen luonne. Joskus munuaisten sairaudet, vammat, onkologia ja ateroskleroosi johtavat aivojen aneurysmalle. Mitkä tekijät vaikuttavat vaskulaarisen seinämän eheyden rikkomiseen:

lisääntynyt liikunta;
valtimonopeus;
emotionaalinen stressi;
alkoholin saanti;
tarttuviin tauteihin, joilla on korkea kuume.

Murtumasta veren kaadetaan anatomiseen tilaan tai suoraan aivoihin painostaen kudosta, joka ilmenee aivoverenvuodon tunnusmerkkeinä.

oireet

Murtumisvaarassa jotkut (jopa 15%) potilaat kehittävät epäspesifisiä oireita 1-5 päivän kuluessa: yleinen päänsärky, keskushermostoon liittyvät neurologiset ilmentymät, jotka liittyvät aneurysmaan, ja joskus myös kouristukset. Siksi, kun henkilö tietää patologian, kun tila muuttuu, on parempi heti kuulla lääkärin.

Mutta useammin hemorrhagic-hyökkäys alkaa yllättäen. Kliininen kuva siitä, mitä tapahtuu, riippuu veren määrästä ja nopeudesta, paikoista, joissa vahinko on tapahtunut:

Ensimmäisiä ilmenemismuotoja erottuu voimakas päänsärky, se tulee yhtäkkiä, verrattavat potilaat, joilla on jyrkkä isku päähän. Yleisemmäksi kertoo koko pää, joskus käyttää paikallista luonnetta.
Muutaman sekunnin kuluttua huimausta ilmenee oksentelu.
Usein kipu tai sekavuus voi korvata kivun oireyhtymää. Ehto voi kestää 20 minuuttia, joskus useita tunteja, joskus kooma kehittyy.
Kun palaat tietoisuuteen, potilas heikkenee, huimausta, huonosti suuntautunut.
Kasvisten häiriöihin liittyy nopea hengitys (jopa 20 kertaa minuutissa) ja sydämen nopeuden lisääntyminen.
Neurologiset ilmentymät ilmenevät silmäluomien lihasten voimakkaassa jäykkyydessä, heikentyneissä oculomotor-funktioissa, vapina, paresis, puhefunktion menetykset ja halvaus. Yleisiä kohtauksia esiintyy 10 prosentilla potilaista.
Hematoomalla jatkuva hypertermia kehittyy lämpösäätökeskuksen alueella.
Joissakin tapauksissa on psyykkinen häiriö, disorientaatio avaruudessa.

Yleinen kunto on vakava, vaatii välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Pienille verenvuodotuksille, kun repiä tapahtuu tai mikrokreinä muodostuu aneurysmassa, pieni määrä verta virtaa aivoihin. Tällöin oireet ovat hämärtyneet, kulkevat ilman tietoisuuden menetystä ja oksentelua hiukan lämpötilan nousulla.

Ensiapu

Jos epäillään aneurysmomurtumaa, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Mutta joissakin tilanteissa, kun tyypilliset oireet ilmestyvät, tarvitaan apua ihmiselle välittömästi, muuten kuoleman riski on korkea. Mitä sinun tarvitsee tehdä ennen lääkäreiden saapumista:

Potilas asetetaan vaakasuoraan, pään tulee olla kohotetussa asennossa. Tämä on välttämätöntä, jotta varmistetaan laskimoveren ulosvirtaus ja pienennetään riskiä kehittää voimakasta aivojen turvotusta.
Henkilö tarvitsee varmistaa hapen virtauksen, tehdä tämä, kumota vaatteiden yläpainikkeet, purkaa solmun. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa aivoihin, vähentämään hypoksiaa ja hidastamaan hermosolujen kuolemaa.
Jos tajuttomuus menetetään, hengitystiet tulee vapauttaa: hammasproteesit poistetaan, pää käännetään sivulle estääkseen oksentelun.
Voit vähentää turvotuksen ja verenvuodon leviämistä päähän kylmässä esineessä. Jokainen, joka on valmis, joku paketti jääkaapista tekee. Kylmä edistää verisuonten kaventumista, nopeuttaa veren hyytymistä.

Manipuloinnit eivät aina auta suuria verenvuotoja, usein potilas kuolee hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina. Mutta taistelu ihmiselämästä pitäisi olla ennen ambulanssin saapumista. Kiireelliset toimenpiteet auttavat vähentämään peruuttamattomia muutoksia, jotka säästävät hänen elämänsä.

diagnostiikka

Sairaalaan pääsemisen jälkeen potilaille, joilla on aneurysma, tehdään diagnostisia tutkimuksia:

Fyysinen tutkimus on välttämätön potilaan tilan vakavuuden, autonomisten ja neurologisten häiriöiden määrittämiseksi. Tällaisen kuilun tarkka diagnosointi on vaikeaa, mutta verenpaineen lasku osoittaa verenvuotoa.
Tietokonetomografia - tärkein tapa diagnosoida aneurysmun repeämä, mahdollistaa kuvan aivoista röntgensäteillä ja sähkömagneettisella kentällä. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden nähdä alusten sijainnin ja tunnistaa patologisen painopisteen alue ja tilavuus. Siinä tapauksessa, että verenvuoto sijaitsee subarachnoid-tilassa, on mahdollista diagnosoida aneurysmun repeämä. Mutta tämä laite ei ole jokaisessa sairaalassa, joten se ei aina ole käytettävissä.
Aivoverenkiertoa käytetään useammin, on röntgenkuvaus käyttäen kontrastiainetta. Menettelyssä ilmoitetaan aneurysma-alueen sijainti, muoto ja koko, vahinkojen asteikko. Klassiseen menetelmään kuuluu katetrin ottaminen uroksille. Spiraaliangiografialla aine imeytyy laskimoon.
Lannerangan lävistys suoritetaan selkäydinkanavan lävistämällä CSF-näytteenotto ja viemärinäytteiden testaus. Jos aivojen nestettä on laskimoverenkiertoa, verenvuodon esiintyminen aivoissa määritetään.

Tutkimus auttaa erottamaan aneurysmun repeämisen muusta patologiasta, määrittämään tuhoisien muutosten määrän aivoissa ja valitsemaan sopivimman hoitotaktiikan tilan vakauttamiseksi.

hoito

Aneurysmakäsittelyn tarkoituksena on estää verenvuoto ja repeämisen vaikutukset. Tärkein menetelmä on leikkaus. Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän riippuen:

aneurysma;
potilaan olosuhteet;
rikkomusten vakavuus;
aika, joka kului tauon jälkeen.

Millaisia toimintoja on olemassa:

Leikkautumisen. Mikrokirurgista menetelmää käytetään useimmin, johon liittyy aneurysmaisen pohjan tai rungon leikkeen kiinnittäminen, jotta se poistuu verenkiertoelimestä, mutta ei riko sen koskemattomuutta. Käsittely vaatii kallon treppausta, joten operaatiota pidetään vaikeimpana, mutta se mahdollistaa välittömän pääsyn vaurioituneelle alueelle. Myös avointa toimenpidettä käytetään, kun kääritään vaurioitunutta alusta lihaksia tai kirurgista sideharjaa sen vahvistamiseksi.
Endovaskulaarinen menetelmä. Menetelmä ei tarjoa kallon avaamista, suoritetaan katetrin avulla reisiluun valtimon kautta. Seuraavaksi putki työnnetään aivojen alusten läpi valtimon vaurioituneeseen osaan. Sen lopussa on spiraali, joka sulkee ulkoneman. Sen jälkeen se on trombosoitu, ei salli ontelon täyttymistä verellä. Leikkauksen aikana kirurgi tarkkailee prosessia röntgenlaitteella. Joskus valtimo on täysin juotettu, ruokaa syötetään aivokudoksiin ohittaa muut alukset. Menetelmän etuna on säästävä vaikutus elimistöön, jolloin komplikaatiot esiintyvät harvemmin, potilas tarvitsee vähemmän aikaa kuntoutukseen.
Yhdistetty menetelmä sisältää veren hyytymisen aneurysmalle, sitten leikkaamisen.

On tärkeää suorittaa toimenpide viimeistään 72 tunnin kuluttua verenvuodon alkamisesta, koska uusiutumisen riski on suuri. Jonkin ajan kuluttua tuhoisien prosessien vuoksi angiospasmi kasvaa, iskeeminen kehittyy, toiminta tulee hyödytön.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat yleisiä. Jokainen interventiotyyppi aiheuttaa omat seurauksineen:

Klinikan jälkeen aivo-selkäydinnesteiden normaalivirta häiriintyy, henkitorven hermokeskukset ovat ärsytyneitä, ja turvotus on läsnä pelkistyspaikassa. Tämän seurauksena postoperatiivisessa vaiheessa päänsärky voi häiriintyä epätasapainosta, näkökyvystä, kuulemisesta ja henkilöstä. Yleensä tällaiset ilmenemismuodot ovat harvinaisia, tilapäisiä.
Endovaskulaarisella toimenpiteellä on omat riskit: joskus aneurysma uudelleen repeytyy leikkauksen aikana, on mahdollista, että sen rei'itys kierre. Jos implantti on asetettu väärin, sen syrjäytyminen ja ulokkeen täyttäminen veren kanssa ei ole suljettu pois. Myös veritulppien muodostuminen on vaarassa, astian tukkeutuminen, joka sijaitsee sen jälkeen, kun kierre on sijoitettu.

Lääketieteellisen leikkauksen jälkeen tapahtuu kuolemaan johtaneita seurauksia, kun aivovaurio on laaja tai apua annetaan liian myöhään.

Konservatiivinen hoito

Terapeuttinen hoito on määrätty vähäisiin vikoihin tai kun kirurgisia toimenpiteitä ei voida suorittaa. Potilasta vaaditaan täyttämään kaikki lääkärin ja lepohuoneen vaatimukset. Hoitoa käytetään verenpaineen alentamiseen, verisuonien laajenemiseen ja nesteen poistamiseen aivokudoksesta. Käytetään myös veren viskositeettia lisääviä lääkkeitä. Terapia lievittää potilaan tilan, mutta ei takaa, että verenvuotoa ei tapahdu uudelleen.

Komplikaatiot murtumisen jälkeen

Aneurysmin anatominen sijainti on subarachnoidiset säiliöt, joten murenemisen aikana veri täyttää subarachnoid-tilan. Tämä on erityinen ilmentymä repeämisen murtumisesta. 20 sekunnin kuluessa veren leviää koko alueelle ja muutaman minuutin kuluttua se tunkeutuu selkäydinvastaan. Siksi kuolema esiintyy 15 prosentissa tapauksista ennen lääkäreiden saapumista ja puolet potilaista kuolee sairaalassa.

Aivoverenvuodot muodostuvat, kun hematooma muodostuu aivojen sisällä, mikä havaitaan 15 prosentissa episodeista, 5 prosenttia kuuluu tilanteisiin, joissa veri kaadetaan kammiojärjestelmään. Tällöin ne ovat täynnä nestettä, mikä aiheuttaa kuolemaan johtaneita tuloksia.

Mitä tapahtuu aivojen tauon jälkeen:

Vuotanut veri pakkaa joskus nestemäisen reitin, joka johtaa nesteen kerääntymiseen, solujen hypoksiaan ja hydrocefaluksen kehittymiseen, aivojen rakenteiden siirtymiseen.
Aivohalvauksen jälkeen veri muodostaa hematooman, jonka hajoaminen myrkylliset aineet vapautuvat. Tulehdus kehittyy, kudoksen nekroosi esiintyy aivoissa.
Komplikaatioihin kuuluu angiospasmi - verisuonten voimakas supistuminen, joka johtaa aivoverenkierron heikkenemiseen. Jos ensimmäisen sekunnin aikana tämä tekijä pysäyttää verenvuodon, se johtaa aivojen iskeemiseen ja iskeemiseen aivohalvaukseen.

Murtumisen jälkeen aivojen vaikutusalue loppuu. Jos potilas pysyy elossa, patologiset muutokset kudoksissa häiritsevät elinten ja järjestelmien toimintaa. Ilmentymisen aste ja muoto määräytyvät tuhoamisen tilavuudella ja lokalisoinnilla pienistä ilmentymätavoista täydellisen halvaantumisen varalta. Mitkä ovat yleisimpiä seurauksia:

Cephalalgia. Kipulääkkeitä ei lievenneta kipu-oireyhtymällä.
Paralyysi ja paresis. Ihmiset, jotka ovat kärsineet aneurysman murtumisesta, ovat moottorijärjestelmän rikkomukset, ruumiinosion halvaus (hemiparesis), täydellinen halvaus.
Puheen. Vasemman pallonpuoliskon vaurio aiheuttaa vaikeuksia kirjoitettaessa ja lukemisessa, lisääntymisessä ja puheen käsityksessä. Luonnolliset teot. Joskus henkilö menettää kyvyn niellä ruokaa, hengittää sen hiukkasia, joka on täynnä tulehdusta hengityselimissä tai kuolema tukehtumiselta. Sattumanvarren hallinnan menetys, ummetus tai virtsaamisprosentti kehittyvät.
Henkinen patologia. Potilaan käyttäytyminen muuttuu: hänestä tulee aggressiivinen, on raivoa. Joissakin tapauksissa on apatia ja masennus. Häiriö ilmenee käyttäytymisen riittämättömyydestä, mielialan epävakaudesta.
Kognitiiviset kyvyt. Rikkomukset vaikuttavat myös ajatteluihin: muisti kärsii, henkilö ei muista tapahtumia, ei ymmärrä uusia tietoja, hänen käsityksensä on vääristynyt.
Epilepsia. Paikallisen tai yleistyneen epileptisiä kohtauksia kehittyy.

On mahdotonta sulkea pois taukoa. Yleensä seuraava lyönti on raskaampaa kuin ensimmäinen.

kuntoutus

Aivosolujen aiheuttaman hemorrhagisen aivohalvauksen ja postoperatiivisten komplikaatioiden jälkeen henkilö menettää joitain toimintoja, neljännes potilaista ei kykene palvelemaan itseään vuodella. Seurausten poistamiseksi tarvitaan kuntoutustoimenpiteitä:

Varhaisessa vaiheessa hoidetaan potilailla, joilla on halvaus. Jalkojen lihaksen kireyden vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi ne asetetaan tunti tai kaksi kuormituksen vähentämiseksi. Kiinnitykseen käytetään erityisiä korjauksia.
Lamaantuessa suoritetaan raajojen ja kaulan alueen hieronta.
Käytetty fysioterapia.
Suoritetut erityisluokat kuulo- ja puhelaitteiden rikkomuksiin.
Huomiota kiinnitetään hienomekaanisten taitojen kehittämiseen.
Harjoittelun voimistelua, simulaattoreiden koulutusta käytetään laajalti.

Kaikki toimenpiteet suoritetaan tarkasti lääkärin suosituksen mukaisesti. Jokaiselle potilaalle on kehitetty yksilöllinen toimenpideohjelma. Vaikeassa vaiheessa rakkaiden huolta ja hoitoa on tärkeätä, vain heidän tuensa auttavat ihmistä toipumaan.

Aivojen aneurysmin murtumisen tärkein ehkäisy - säännölliset tutkimukset. Jotta vältetään traagiset tapahtumat ja vähennetään vakavien seurausten vaara, on tarpeen seurata säännöllisesti alusten kuntoa. On välttämätöntä virtaviivaistaa päivän hallintaa, tasapainottaa ruokavalio terveellisen ruokavalion suuntaan. Tupakointi ja juominen alkoholia ei ole hyväksyttävää.

Aivoverenkierron aneurysma

Brain aneurysma on patologinen muodostuminen, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen aluksen seinämä kohoaa, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiin hermoihin ja aivokudokseen, jotka ovat vastuussa elimen elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvauksen seurauksiin, koomaan tai kuolemaan.

Aivojen aneurysmin syyt

Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edesauttavat verisuonten seinämien hävittämistä, vähentävät niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen ohuimmassa paikassa seinämän ulokkeen muodossa, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisen aneurysmuksen ilmenemistä ovat:

Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmentävät paitsi synnynnäisiä myös hankittuja sairauksia.
Verenpainetauti. Verisuonten seinät menettävät kimmoisuutensa ja ne peittyvät mikrokruunuilla liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittymistä seurauksena.
Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
Kallonsisäinen vamma. Suljetun CCT: n kanssa saattaa aiheutua vahinkoa aivoverenkierroksille kovaa materiaalilla, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
Aivojen infektiot Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
Kasvainsyöpä. Aneurysma ilmestyy alustapohjan osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorin palalla, joka on irrotettu koulutuksesta.
Säteilyaltistus.

Jos jokin näistä taudeista tai olosuhteista on altis, asiantuntijan on tarkastettava henkilö säännöllisesti ja hoidettava tarvittaessa. Sellaisen aivojen tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittyminen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Brain aneurysma: oireet

Taudin puhkeamisen jälkeen aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia neurologisten sairauksien ilmenemismuodoissa, vain vähän kiinnittävät huomiota, kun taas sairaus jatkuu. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suuri koko kasvaa, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammilla oireilla:

Päänsärky. Maltillinen pulsaatio, joka esiintyy useimmiten toisaalta ja orbiteiden alueella, ilmenee, kun aivojen aneurysma kulkee aivojen pintakudoksissa. Jos patologia lokalisoituu keskiviikon sisäisiin kudoksiin, niin pääkipu ei saa häiriintyä, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
Nöpsähdys kasvoilla. Oire esiintyy kehon aneurysmojen kehittymisen aikana kaulavaltimon seinämissä ja paineen kasvojen hermojen prosesseissa.
Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa niitä ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähellä optisen hermopussin, potilas voi osittain menettää näkemyksensä tai sokea.
Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun puristetaan suurten aneurysmien suurten pallonpuoliskojen kudosten, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnot. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät ole samanlaisia kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi pienentää makua ja kuuloa, ilmeisesti heikentyneitä ilmeitä ja yläosien silmätulehdus.
Väliaistelevat iskut iskeemiseen tyyppiin. Potilasta kehittyy aivojen verenkiertohäiriöiden akuutit hyökkäykset, jotka kestää jopa päivässä, riippuen potilasta tai valtimosta, johon vaikuttaa aneurysma. Tähän prosessiin liittyy huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin väheneminen ja herkkyys, raajojen ja tiettyjen ruumiinosien halvaus.

Tyypillisessä tilassa, jossa aneurysma on puhjennut, oireiden luonne muuttuu potilaan keskuudessa. Kuvattujen neurologisten oireiden voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan terveydentilan heikentymisen. Tässä vaiheessa lääkäreille pääsy on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaa.

Aneurysmien tyypit

Ulkoisten oireiden ja kehityshäiriöiden mukaan kallonsisäisiä aneurysmeja on kolme tyyppiä:

Bagular - pyöreä laukku, jossa on verta, kiinnitetään astian seinään pohjaan tai jalkaan. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa haarasta riippuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
Sivut - on kasvaimen ulkonäkö, joka sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajentumisen sijaan.

Aneurysmauspaikan paikassa ovat:

Arterial - esiintyy paikoissa, jotka haittaavat valtimoiden aluksia johtuen niiden patologisesta laajentumisesta.
Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.

Aivojen aneurysma-alkuperän luonteen mukaan jaetaan seuraavasti:

Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja veren tunkeutumisen kautta halkeamien kautta.
Todellinen - syntyy astian sisällä seinämän ulkoneman takia.
Vääriä - on muodostettu astian ulkosivulta ontelon kasvain, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.

Aivojen aneurysmit luokitellaan muilla merkkeillä. Siten aneurysmien määrä on moninkertainen tai yksittäinen, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäinen tai hankittu, koko - pieni, keskisuuri ja suuri. Jos aneurysma on peräisin märkivän infektion taustalla, sitä kutsutaan mykooticiksi.

Brain aneurysman repeämä ja sen seuraukset

Liiallisen ohuilla astioilla ja potilaan provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta aneurysmun repeytyminen voi tapahtua verta ulospäin lähikudoksissa. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuoriin ja kammioihin.

Aneurysmun murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä estääkseen lipeäjohtavien kanavien ja nestevirtauksen pysähtymisen. Aivot turpoavat ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisprosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.

Aivojen aneurysman repeämälle on ominaista seuraavat oireet:

Voimakas päänsärky. Valunut veri aivokudokseen ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämätöntä päätä kipua.
Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
Tuntemuksen menetys Se esiintyy ICP: n jyrkän nousun taustalla, jota aiheuttavat veren ulosvirtaus, hematooman muodostuminen ja aivojen turvotus.
Neurologiset merkit, jotka ilmaisevat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia oireita ovat valonarkuus, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaansa leukaansa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on äärimmäisen korkea.

Vaikka henkilö voi pelastua ja saada vakaata tilaa, komplikaatioiden suuri todennäköisyys subarachnoidisen verenvuodon jälkeen on suuri:

aneurysma uudelleen repeytyy;
johtavien kanavien päällekkäisyydestä johtuvat nestemäiset kerääntymiset aivojen rakenteisiin (hydroksafalia);
aivoiskemia, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.

Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:

puhehäiriöt - vasemman puoliskon verenvuodon jälkeen puhe puhkeaa, kirjoitus- ja lukemisongelmat syntyvät;
moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinleikkaukset;
nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoansulatus ruokatorven sijaan tulee hengityselimiin, mikä herättää tulehdusprosessien kehittymistä keuhkoissa;
psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähtymisen pelon, muodossa;
hämmennyksen väheneminen - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
kognitiivinen heikkeneminen - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen laskun ja loogisen ajattelun muodossa;
psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut rutistunut aneurysma, usein masentavan mielialan häiriö ja tämän taustan takia, unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia kohti nykyisiä tapahtumia;
päänsäryt - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden pulsausten tai lombangan muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat terveyttä ja vähentävät suorituskykyä;
epileptisiä kohtauksia esiintyy joka 5. potilas, joka kärsii aneurysmun repeämisestä.

Kadonneita aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta asiantunteva kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen valvonta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on kooltaan pieni ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla ja on määrätty tukevaksi lääkkeeksi. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkitys, jolla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:

Vasodilataattorilääkkeet (nimodipiini) - määrätään ehkäisemään verisuonten kouristuksia, niiden laajenemista ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella verisuonten seinämäärien lievittämiseksi. Kun aneurysma lääkeaineiden avulla auttaa vähentämään koulutuksen seinämän jännitystä ja siten vähentämään sen murtumisriskiä.
Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinopeuden siirtämiseen ongelma-alueelle.
Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä tehohoidossa ja elintärkeiden elimistöjärjestelmien hallinnassa. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
Antiemeettiset pillerit (metoklopramidi) - näytetään, kun tila pahenee oksentelujen kanssa.

On syytä muistaa, että aivosäiliöiden aneurysma on mahdotonta parantaa konservatiivisella tavalla, huumeidenkäyttäjät voivat vain vähentää sen murtumisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja painaa viereistä kudosta, sinun on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja suostuttava toimintaan ilman vasta-aiheita.

Aivojen aneurysma, leikkaus

Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin myöhemmien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkat, jotka syntyvät, kun aivojen aneurysma repeytyy.

Potilasta määrätään todisteista, yleisestä tilasta, paikasta ja uhka-asteesta yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

Avoin toiminta (kranitomi). Menetelmään liittyy kallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja yhden hoitomuodon käyttö:
- Leikkaaminen - leikkaus kiinnitetään aneurysmin kaulaan ilman, että kiinnittyy äidin astiaan ja poistetaan kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
- Vaihto - vaurioitunut alus on tukossa ja veren virtaus ohjataan sen vieressä olevaan keinotekoiseen astiaan (shunt).
- Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityiseen kirurgiseen materiaaliin, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla joustava katetri ohjataan verisuonen kautta aneurysmaan. Tämän jälkeen metallisen kierre työnnetään muodostuksen onkaloon, joka estää astian lumenin ja estää siten sisään pääsyn veren sisään. Menetelmän etuna on avoimen intervention puuttuminen, mutta samalla haitat sisältävät kyvyttömyys poistaa aneurysma-ontelossa kerääntynyt veri ja vaskulaaristen kouristusten kehittyminen vieraassa elimistössä.

Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, minkä seurauksena verenkierto aneurysmalle palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toimenpiteen toistamista.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, sen vaikutuksesta aneurysmien ja aivojen rakenteisiin, operaation suorittavien kirurgien ammattitaidosta sekä komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä käytön aikana.

Siihen asti, kunnes tila stabiloituu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa, hänellä on huumeidenkäyttö. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.

Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaaloissa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tänä aikana tukihoito- ja kuntoutustoimenpiteitä määrätään kursseilla, joiden tauko on muutaman viikon sisällä. Riippuen siitä, kuinka paljon vahinkoa aivojen rakenteille ja henkilölle, joka joutui operaatioon, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.

Kallonsisäisen aneurysmoman poistamisen jälkeen määrätyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapian, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

tappiolliset vaikutukset leikkauksen tai verenvuodon aikana vahingoittuneiden lihaskudosten ja verisuonten osalta;
instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkavarsi, kaulan alue, pää, raajat;
akupunktio;
fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreilla, jos toiminnan jälkeen moottoritoiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

elektroforeesi lääketieteellisten liuosten avulla;
lihasten stimulaatio;
UHF indikaatioiden mukaan;
happi-, bromi- tai vetysulfidikylpyjä.

Yksilöllisesti kuntoutustyöntekijä voi mukauttaa luetteloa lääketieteellisistä toimenpiteistä riippuen siitä, miten nykyinen hoitokierto vaikuttaa kehoon.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Aivojen aneurysmalla diagnosoidun potilaan on ymmärrettävä, että hoidon viivästyminen voi uhata murtumia, subarachnoidista verenvuotoa ja vakavia seurauksia: joidenkin elintärkeiden toimintojen menetyksestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeämistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentäminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on 10 vuotta keskimäärin ja nopeus voi vaihdella riippuen potilaan ikästä, kehon kestävyydestä, rakenteen ja sijainnin etäinen aneurysma.

Rupitut aivojen aneurysma heikentää merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan seuraavissa keskimääräisissä tuloksissa:

kuolema 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - leikkauksen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentilla potilailla, joilla on ollut subarachnoidaalinen verenvuoto;
aivojen kammioissa verenkiertoa 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto esiintyy.

Kaikista selviytyneistä potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen vain 30 prosenttia pystyy itse ylläpitämään, kun taas heillä voi olla aivotoiminnan häiriöitä riippuen verenvuodon sijainnista:

käsityksen rikkominen;
kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, henkisen kehityksen kyky);
käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Ennakointi murtuneelle aivojen aneurysmalle riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma sijainti, nesteen määrä ja lääkärien nopea apu.