Aivoverenkierron aneurysma

Brain aneurysma on patologinen muodostuminen, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen aluksen seinämä kohoaa, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiin hermoihin ja aivokudokseen, jotka ovat vastuussa elimen elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvauksen seurauksiin, koomaan tai kuolemaan.

Aivojen aneurysmin syyt

Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edesauttavat verisuonten seinämien hävittämistä, vähentävät niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen ohuimmassa paikassa seinämän ulokkeen muodossa, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisen aneurysmuksen ilmenemistä ovat:

Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmentävät paitsi synnynnäisiä myös hankittuja sairauksia.
Verenpainetauti. Verisuonten seinät menettävät kimmoisuutensa ja ne peittyvät mikrokruunuilla liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittymistä seurauksena.
Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
Kallonsisäinen vamma. Suljetun CCT: n kanssa saattaa aiheutua vahinkoa aivoverenkierroksille kovaa materiaalilla, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
Aivojen infektiot Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
Kasvainsyöpä. Aneurysma ilmestyy alustapohjan osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorin palalla, joka on irrotettu koulutuksesta.
Säteilyaltistus.

Jos jokin näistä taudeista tai olosuhteista on altis, asiantuntijan on tarkastettava henkilö säännöllisesti ja hoidettava tarvittaessa. Sellaisen aivojen tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittyminen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Brain aneurysma: oireet

Taudin puhkeamisen jälkeen aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia neurologisten sairauksien ilmenemismuodoissa, vain vähän kiinnittävät huomiota, kun taas sairaus jatkuu. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suuri koko kasvaa, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammilla oireilla:

Päänsärky. Maltillinen pulsaatio, joka esiintyy useimmiten toisaalta ja orbiteiden alueella, ilmenee, kun aivojen aneurysma kulkee aivojen pintakudoksissa. Jos patologia lokalisoituu keskiviikon sisäisiin kudoksiin, niin pääkipu ei saa häiriintyä, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
Nöpsähdys kasvoilla. Oire esiintyy kehon aneurysmojen kehittymisen aikana kaulavaltimon seinämissä ja paineen kasvojen hermojen prosesseissa.
Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa niitä ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähellä optisen hermopussin, potilas voi osittain menettää näkemyksensä tai sokea.
Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun puristetaan suurten aneurysmien suurten pallonpuoliskojen kudosten, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnot. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät ole samanlaisia kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi pienentää makua ja kuuloa, ilmeisesti heikentyneitä ilmeitä ja yläosien silmätulehdus.
Väliaistelevat iskut iskeemiseen tyyppiin. Potilasta kehittyy aivojen verenkiertohäiriöiden akuutit hyökkäykset, jotka kestää jopa päivässä, riippuen potilasta tai valtimosta, johon vaikuttaa aneurysma. Tähän prosessiin liittyy huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin väheneminen ja herkkyys, raajojen ja tiettyjen ruumiinosien halvaus.

Tyypillisessä tilassa, jossa aneurysma on puhjennut, oireiden luonne muuttuu potilaan keskuudessa. Kuvattujen neurologisten oireiden voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan terveydentilan heikentymisen. Tässä vaiheessa lääkäreille pääsy on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaa.

Aneurysmien tyypit

Ulkoisten oireiden ja kehityshäiriöiden mukaan kallonsisäisiä aneurysmeja on kolme tyyppiä:

Bagular - pyöreä laukku, jossa on verta, kiinnitetään astian seinään pohjaan tai jalkaan. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa haarasta riippuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
Sivut - on kasvaimen ulkonäkö, joka sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajentumisen sijaan.

Aneurysmauspaikan paikassa ovat:

Arterial - esiintyy paikoissa, jotka haittaavat valtimoiden aluksia johtuen niiden patologisesta laajentumisesta.
Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.

Aivojen aneurysma-alkuperän luonteen mukaan jaetaan seuraavasti:

Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja veren tunkeutumisen kautta halkeamien kautta.
Todellinen - syntyy astian sisällä seinämän ulkoneman takia.
Vääriä - on muodostettu astian ulkosivulta ontelon kasvain, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.

Aivojen aneurysmit luokitellaan muilla merkkeillä. Siten aneurysmien määrä on moninkertainen tai yksittäinen, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäinen tai hankittu, koko - pieni, keskisuuri ja suuri. Jos aneurysma on peräisin märkivän infektion taustalla, sitä kutsutaan mykooticiksi.

Brain aneurysman repeämä ja sen seuraukset

Liiallisen ohuilla astioilla ja potilaan provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta aneurysmun repeytyminen voi tapahtua verta ulospäin lähikudoksissa. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuoriin ja kammioihin.

Aneurysmun murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä estääkseen lipeäjohtavien kanavien ja nestevirtauksen pysähtymisen. Aivot turpoavat ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisprosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.

Aivojen aneurysman repeämälle on ominaista seuraavat oireet:

Voimakas päänsärky. Valunut veri aivokudokseen ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämätöntä päätä kipua.
Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
Tuntemuksen menetys Se esiintyy ICP: n jyrkän nousun taustalla, jota aiheuttavat veren ulosvirtaus, hematooman muodostuminen ja aivojen turvotus.
Neurologiset merkit, jotka ilmaisevat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia oireita ovat valonarkuus, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaansa leukaansa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on äärimmäisen korkea.

Vaikka henkilö voi pelastua ja saada vakaata tilaa, komplikaatioiden suuri todennäköisyys subarachnoidisen verenvuodon jälkeen on suuri:

aneurysma uudelleen repeytyy;
johtavien kanavien päällekkäisyydestä johtuvat nestemäiset kerääntymiset aivojen rakenteisiin (hydroksafalia);
aivoiskemia, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.

Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:

puhehäiriöt - vasemman puoliskon verenvuodon jälkeen puhe puhkeaa, kirjoitus- ja lukemisongelmat syntyvät;
moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinleikkaukset;
nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoansulatus ruokatorven sijaan tulee hengityselimiin, mikä herättää tulehdusprosessien kehittymistä keuhkoissa;
psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähtymisen pelon, muodossa;
hämmennyksen väheneminen - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
kognitiivinen heikkeneminen - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen laskun ja loogisen ajattelun muodossa;
psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut rutistunut aneurysma, usein masentavan mielialan häiriö ja tämän taustan takia, unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia kohti nykyisiä tapahtumia;
päänsäryt - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden pulsausten tai lombangan muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat terveyttä ja vähentävät suorituskykyä;
epileptisiä kohtauksia esiintyy joka 5. potilas, joka kärsii aneurysmun repeämisestä.

Kadonneita aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta asiantunteva kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen valvonta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on kooltaan pieni ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla ja on määrätty tukevaksi lääkkeeksi. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkitys, jolla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:

Vasodilataattorilääkkeet (nimodipiini) - määrätään ehkäisemään verisuonten kouristuksia, niiden laajenemista ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella verisuonten seinämäärien lievittämiseksi. Kun aneurysma lääkeaineiden avulla auttaa vähentämään koulutuksen seinämän jännitystä ja siten vähentämään sen murtumisriskiä.
Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinopeuden siirtämiseen ongelma-alueelle.
Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä tehohoidossa ja elintärkeiden elimistöjärjestelmien hallinnassa. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
Antiemeettiset pillerit (metoklopramidi) - näytetään, kun tila pahenee oksentelujen kanssa.

On syytä muistaa, että aivosäiliöiden aneurysma on mahdotonta parantaa konservatiivisella tavalla, huumeidenkäyttäjät voivat vain vähentää sen murtumisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja painaa viereistä kudosta, sinun on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja suostuttava toimintaan ilman vasta-aiheita.

Aivojen aneurysma, leikkaus

Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin myöhemmien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkat, jotka syntyvät, kun aivojen aneurysma repeytyy.

Potilasta määrätään todisteista, yleisestä tilasta, paikasta ja uhka-asteesta yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

Avoin toiminta (kranitomi). Menetelmään liittyy kallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja yhden hoitomuodon käyttö:
- Leikkaaminen - leikkaus kiinnitetään aneurysmin kaulaan ilman, että kiinnittyy äidin astiaan ja poistetaan kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
- Vaihto - vaurioitunut alus on tukossa ja veren virtaus ohjataan sen vieressä olevaan keinotekoiseen astiaan (shunt).
- Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityiseen kirurgiseen materiaaliin, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla joustava katetri ohjataan verisuonen kautta aneurysmaan. Tämän jälkeen metallisen kierre työnnetään muodostuksen onkaloon, joka estää astian lumenin ja estää siten sisään pääsyn veren sisään. Menetelmän etuna on avoimen intervention puuttuminen, mutta samalla haitat sisältävät kyvyttömyys poistaa aneurysma-ontelossa kerääntynyt veri ja vaskulaaristen kouristusten kehittyminen vieraassa elimistössä.

Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, minkä seurauksena verenkierto aneurysmalle palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toimenpiteen toistamista.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, sen vaikutuksesta aneurysmien ja aivojen rakenteisiin, operaation suorittavien kirurgien ammattitaidosta sekä komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä käytön aikana.

Siihen asti, kunnes tila stabiloituu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa, hänellä on huumeidenkäyttö. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.

Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaaloissa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tänä aikana tukihoito- ja kuntoutustoimenpiteitä määrätään kursseilla, joiden tauko on muutaman viikon sisällä. Riippuen siitä, kuinka paljon vahinkoa aivojen rakenteille ja henkilölle, joka joutui operaatioon, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.

Kallonsisäisen aneurysmoman poistamisen jälkeen määrätyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapian, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

tappiolliset vaikutukset leikkauksen tai verenvuodon aikana vahingoittuneiden lihaskudosten ja verisuonten osalta;
instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkavarsi, kaulan alue, pää, raajat;
akupunktio;
fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreilla, jos toiminnan jälkeen moottoritoiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

elektroforeesi lääketieteellisten liuosten avulla;
lihasten stimulaatio;
UHF indikaatioiden mukaan;
happi-, bromi- tai vetysulfidikylpyjä.

Yksilöllisesti kuntoutustyöntekijä voi mukauttaa luetteloa lääketieteellisistä toimenpiteistä riippuen siitä, miten nykyinen hoitokierto vaikuttaa kehoon.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Aivojen aneurysmalla diagnosoidun potilaan on ymmärrettävä, että hoidon viivästyminen voi uhata murtumia, subarachnoidista verenvuotoa ja vakavia seurauksia: joidenkin elintärkeiden toimintojen menetyksestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeämistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentäminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on 10 vuotta keskimäärin ja nopeus voi vaihdella riippuen potilaan ikästä, kehon kestävyydestä, rakenteen ja sijainnin etäinen aneurysma.

Rupitut aivojen aneurysma heikentää merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan seuraavissa keskimääräisissä tuloksissa:

kuolema 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - leikkauksen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentilla potilailla, joilla on ollut subarachnoidaalinen verenvuoto;
aivojen kammioissa verenkiertoa 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto esiintyy.

Kaikista selviytyneistä potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen vain 30 prosenttia pystyy itse ylläpitämään, kun taas heillä voi olla aivotoiminnan häiriöitä riippuen verenvuodon sijainnista:

käsityksen rikkominen;
kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, henkisen kehityksen kyky);
käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Ennakointi murtuneelle aivojen aneurysmalle riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma sijainti, nesteen määrä ja lääkärien nopea apu.

Aivojen aneurysmojen hoito

Aivoverenkierron aneurysma on aivovaltimon seinämän laajeneminen tai ulkoneminen.

Ennen aneurysmun repeämistä eivät yleensä aiheuta mitään oireita, ja niitä diagnosoidaan sattumalta tutkimuksessa muista syistä. Potilaita, joilla on diagnosoitu aneurysma, tulee olla lääkärin valvonnassa, ja heille suoritetaan säännöllisiä tutkimuksia taudin etenemisen arvioimiseksi.

Aneurysm-repeämä johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon. Useimmiten verenvuoto esiintyy subarachnoid-tilassa - aivojen ja arachnoid-kalvon välisellä alueella.

Aneurysm-repeämä on hengenvaarallinen kunto, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota. Aivoverenkiertohäiriöiden diagnoosissa hoito suoritetaan käyttämällä moderneimpia diagnostisia ja toiminnallisia laitteita.

Aneurysm-repeämä

Kun aneurysma repeytyy, tapahtuu terävä ja hyvin voimakas päänsärky. Potilas voi kuvata häntä pahimmaksi päänsärkyksi kokenut.

Lisäksi aivoihin liittyvien aneurysmien repeämiseen voi liittyä:

näön hämärtyminen tai diplopia (näkyvän kuvan jakaminen)

jäykkä kaula

Räjähtämättömän aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin ympäröivien hermojen puristus tapahtuu kasvavan. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia oireita, kuten näköhäiriöitä, silmäkipuja, halvaantumista tai kasvojen puutumista.

Taudin syy

Aneurysmien pääasiallinen syy on alusseinien harvennus. Siksi hyvin usein aneurysmit esiintyvät valtimon haarautumispaikassa, missä alukset tulevat kaikkein haavoittuvimmiksi.

Yleensä aneurysmia muodostuu aivojen valtimoiden alueille, jotka kulkevat kallon pohjan alueella (intrakraniaalinen osa sisäisen karotidisen valtimon, keski- ja eturaajojen aivoverisuonten, pää-valtimon ja sen oksat).

Riskitekijät

Aneurysmien kehittymisen riskitekijöistä on synnynnäinen ja hankittu. Hankitut riskitekijät liittyvät lähinnä elämäntapaan ja siihen liittyviin sairauksiin, kuten:

päihteiden väärinkäyttöä, erityisesti kokaiinia

Raskautta aiheuttavat riskitekijät:

Sidekudosten perinnölliset sairaudet, kuten Ehlers Danlos -oireyhtymä, jotka heikentävät verisuonia

Polykystinen munuaissairaus, perinnöllinen häiriö, joka johtaa kummankin munuaisten kystien muodostumiseen ja verenpaineen nousuun

Aortan lumen (aortan karsinointi) patologinen kapeneminen, joka on suurin verisuoni kehossamme, joka kuljettaa verta sydämestä koko kehossa.

Arteriovenous-epämuodostuma, aivosäiliöiden synnynnäinen epämuodostuma, aivojen verisuonien ja laskimoiden epäsäännöllinen lomittaminen, mikä johtaa normaalin veren virtauksen hajoamiseen.

Sisätautien aneurysmien tapaukset (vanhemmat, veljet, sisaret)

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Aneurysmien diagnoosi suoritetaan nykyaikaisilla instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimusmenetelmillä.

Potilaan, jolla epäillään aneurysman puhkeamista, suoritetaan ensisijaisesti laskennallinen tomografia, joka mahdollistaa verenvuodon esiintymisen aivoissa. Samanaikaisesti CT-angiografiaa voidaan suorittaa ottamalla käyttöön kontrastiainetta kuvan saamiseksi aivojen aluksista ja tunnistamalla aneurysmun repeytymispaikka (CT-angiografia).

MRI: ää käytetään myös aneurysmien diagnoosiin. MR-tutkimuksessa voidaan saada aivojen kaksiulotteisia ja kolmiulotteisia kuvia ja yksityiskohtainen valtimotutkimus (MR-angiografia) antaa sinulle mahdollisuuden havaita aneurismin repeytymispaikka

Aivoisalusten digitaalinen vähennyslasia angiografia - tämän menettelyn aikana katetri lisätään reisivaltimoon ja syötetään aivojen valtimoihin. Kontrastiainetta tulee verisuoniin katetrin läpi, jota seuraa röntgensäteily. Angiografia mahdollistaa yksityiskohtaisen arvioinnin aivojen verisuonien tilasta ja aneurysmun repeämispaikasta. Tämä on invasiivinen menettely ja sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole riittävän informatiivisia.

Voit keskustella lääkärisi kanssa tarvetta seulontaan, jos lähisukupuolella on ollut aneurysmun repeämä tai sinulla on synnynnäisiä riskitekijöitä aivoverenkiertohäiriöiden kehittämiseksi.

Aneurysm-hoito

Aivoverenkierron diagnoosissa hoito suoritetaan neurokirurgisessa klinikassa.

Aneurysmien kohdalla on kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa:

Aneurysm leikkaus on avoin leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa aneurysma verenkiertoon asettamalla erityinen metalli microzag (mikroklips) on kaulan aneurysma sen paikan päällä laakerivyöhykkeellä.

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka aikana mikrospiraalit viedään aneurysmaan onteloon sen kääntämiseksi pois verenkiertoon.

Aneurysmin kirurgisen hoidon paras vaihtoehto on neurokirurge, joka perustuu aneurysmakokoon, sen sijaintiin, potilaan terveyteen ja muihin tekijöihin.

Euroopan lääketieteellisen keskuksen neurokirurgian klinikalla, joka on maailmankuulu neurokirurgi, MD, professori, vastaava jäsen RAS Alexei Leonidovich Krivoshapkin hoitaa minkä tahansa monimutkaisuuden aivoihin liittyvien aneurysmien ja valtimotukosten epämuodostumat. Monikäyttöinen sairaala EMC kadulla. Shchepkina, Moskova, on täysin varustellut neurokirurgiset käyttö- ja angiografiset käyttöjärjestelmät uusimman sukupolven Siemens Artis Zee -biplanaa varten sekä mikrokirurgisten että endovaskulaaristen toimintojen suorittamiseen aivojen astioissa mahdollisimman tarkasti, mikä on erittäin tärkeää aivojen aneurysmien hoidossa. Klinikan hoito sisältää täyden valikoiman kuntoutustoimintaa, johon osallistuu kuntoutujia, fysioterapeutteja, neuropsykologeja, puheterapeutteja ja muita asiantuntijoita.

Lääkärit ja henkilökunta

video

Arviot

Mieheni ja minä todella piti tohtori Nogovitsyn. Ammatillinen, kaikki on selvää, siinä tapauksessa käyttöön m huolellisesti! Ei asennusta klinikoiden käyttöönottoon. Henkilökunta on kohtelias, siisti ja kätevä sijainti Moskovan keskustassa. Rakastan näitä paikkoja (enemmän)

Hoitohistoria

Sashan pieni pelastus

Kuukautta sitten, 1,5-vuotias Sasha sai vakavan epämuodostuman - aivorungon kasvaimen. Lapsen tila pahensi joka päivä kasvaimen progressiivisen kasvun takia, mikä aiheutti aivo-selkäydinnesteen, merkitsevän hydrokefalonian ja voimakkaiden neurologisten häiriöiden lisääntymisen.

Kysymyksiä ja vastauksia

Olen 25-vuotias, paino on noin 54 kg. 09.05.12, tehtiin laminectomy-operaatio Th10-L1-nikamissa, makroskooppinen kokonaisrokko-poisto. SMM # 63082-86 6. elokuuta 12 (tarkemmin)

Olen 25-vuotias, paino on noin 54 kg. 09.05.12, tehtiin laminectomy-operaatio Th10-L1-nikamissa, makroskooppinen kokonaisrokko-poisto. SMM # 63082-86, 6. elokuuta 12 - mixopapillary ependymoma. Kunto: perifeerinen alempi parapareesi, lantion elinten toimintahäiriö (ei voinut liikuttaa varpaitaan, polttava kipu rintakehän alapuolella varpaisiin). Lisäksi hoito on 25 päivää "LU" -laitteessa keskipitkän jakotislauksen tilassa. Taudin komplikaatiot: oikeanpuoleinen lumboishalgia, alempi distaalinen parapareesi. Lisäksi Moskovan taideteatteri (lomustine ja ondansetroni). MRT (alkaen 03.26.13, 28.06.13, 09.12.13) ja 09.23.2014 Lannerangan T1- ja T2-painotetut kuvat saatiin saggittal-, kruunus- ja aksiaalisissa ulokkeissa luonnollisessa muodossa ja kontrastiaineen laskimonsisäisesti. Verrattuna MRI-havaintoihin 12.9.13 alkaen määritetään seuraava: lannerangan lordoosi on kohtalaisesti litistetty, tilanne Th10-L1-nikamien laminaattimon jälkeen, kasvaimen kirurginen hoito. Intradoriaalisesti, Th8-L1: n tasolla, säilytetään polymorfisen (kystisen ja kiinteän) rakenteen volumetrinen muodostuminen, jonka epätasainen, melko selkeä muoto on suunnilleen saman kokoinen: 145 mm. Koulutus sijaitsee pääasiassa selkäydin edessä, työntäen jälkimmäiset, lukuun ottamatta kystistä komponenttia Th-12: n tasolla, selkäydinten mukana. Koulutus heikosti epätasaisesti kerää kontrastia, jolla on vankka osa opetusta. Thl11-L1: n tasolla oleva selkäydintä lisää MR-signaalin T2-VI: ssä. M / n-levyjen korkeus pienenee tasaisesti L4-5: n ja L5-S1: n tasolla, T2-VI: n levyn signaali pienenee. Märälliset selkäpuolen ulkonemat jopa 3-4 mm. Johtopäätös: intraduraalinen ekstramedullaarinen tilavuuden muodostuminen Th8-Ll: n tasossa, ehto vermineteettisen laminaattimon jälkeen, kasvaimen kirurginen hoito. Postoperatiiviset muutokset: myelopatia Th11-L1: n tasolla, verrattuna MRI: een 09.12.2013, koulutuksen ilman merkittävää dynamiikkaa. Kerro minulle, voinko tulla raskaaksi? Voinko synnyttää tai vain keisarileikkauksen? Raskauden aikana voi lamauttaa jalat? Voiko sairaus vaikuttaa sikiön kehittymiseen ja muodostumiseen? Voinko tehdä leikkauksen uudelleen? Jos ei, miksi ei? (Delete)

Jatkuvan taktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä tarjota MRI-kuvia kontrastina kaudella 2012-2014. Sinun on myös annettava äskettäin (tai suoritettava uusi) tutkimus neurologin kanssa kuvaus (lisää)

Jatkuvan taktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä tarjota MRI-kuvia kontrastina kaudella 2012-2014. Sinun on myös annettava äskettäin (tai suoritettava uusi) neurologin tutkimus, jossa kuvaillaan leikkauksen jälkeisten valitusten dynamiikkaa kaudella 2012-2014, kuvaus nykyisestä neurologisesta tilasta. Kaikkien kliinisen kuvan vivahteiden ja tarkempien taktiikkojen täsmällisen määrittelyn arvioimiseksi neurokirurgin EMC-hoidon henkilökohtainen kuuleminen on optimaalinen. (Delete)

Brain aneurysma

Aivojen aivosairaus, kallonsisäinen tai aivo-, aneurysma - niin sanottu pientä muodostumista, joka ilmenee aivojen verisuonissa. Neoplasma kasvaa nopeasti ja täyttää veren.

Aneurysma on neoplasma, joka muodostuu aivojen aluksille.

Aneurysma on melko harvinaista. Sitä diagnosoidaan 5 prosentilla maailman asukkaista (40 tuhatta). Useimmiten tauti esiintyy 30-60-vuotiailla naisilla. Lapsilla kasvaimesta diagnosoidaan hyvin harvoin (2% kaikista tapauksista), enimmäkseen jos se on synnynnäinen. 5 - 10 ihmisellä 10 tuhannesta kallonsisäisestä aneurysmasta on rikki.

Kasvain voi ilmetä missä tahansa aivojen osassa. Mutta useimmiten se muodostuu haarautuneiden valtimoiden paikalle.

Aneurysm-rakenne

Aivoverenvuoto koostuu kohdunkaulasta, kehosta ja kupusta. Kaula on voimakkain osa, sillä se säilyttää kolmikerroksisen rakenteen. Aneurysmuksen runko ei sisällä lihaksikerrosta, ja sen elastinen kalvo on rikki. Kupu on ohuin ja heikoin kohta. Sen seinät koostuvat vain sidekudoksesta. Se on kupolissa, että havaitaan aneurysmun repeämä.

Aneurysm-luokitus

Ulkopuolisista merkkeistä riippuen 3 erilaista kallonsisäistä aneurysmaa erotellaan:

sakkaroosi tai "marja" - on pyöreän pussin muodossa, joka on täytetty valtimoineen kiinnitetyn veren kanssa, muistuttaa myös marjaa, joka roikkuu varsiin;
sivusuunnassa - se voidaan havaita astian seinämässä, ulkonäöltään se muistuttaa kasvainta;
karan muotoinen - on peräisin paikasta, jossa verisuoni dilates.

Basal-kasvaimia muodostuu pääasiassa.

Aneurysmit luokitellaan ulkopuolisilla merkkeillä.

Aneurysman alkuperästä riippuen:

totta - aneurysma muodostuu valtimon seinämän ulkonemisesta;
väärä - neoplasman ontelo, joka sijaitsee valtimoalueen lähellä, ei ole osa verisuonia, veri siirtyy sille aluksen seinämän läpi avautuvan aukon kautta;
kuorinta - ontelo muodostuu verisuonen seinämän sisäpuolelle, veri sisällä se kulkee seinän reiän läpi.

Jos aneurysma on aiheuttanut tartuntataudit ja märkävauriot verisuonen seinälle, sitä kutsutaan infektoituneeksi tai mykoottiseksi.

Tapahtuman aikana synnynnäiset (noin 20%) ja hankitut kasvaimet eristetään.

Aneurysmien määrä voi olla yksi tai useampi.

Kammioiden lukumäärän mukaan kasvaimet jaetaan yhdeksi ja monikammioiseksi.

Aneurysmin koosta riippuen:

pieni (halkaisijaltaan alle 11 millimetriä);
väliaine (halkaisija vaihtelee välillä 11-25 millilitraa);
jättiläismäinen (yli 25 millimetriä halkaisijaltaan).

Paikannuspaikan mukaan eroavat valtimo- ja valtimotukosmaskit.

Arterian aneurysmat esiintyvät, kun verisuonten seinät ulkonevat laukun tai pallon muodossa. Pohjimmiltaan ne sijaitsevat Willisin ympyrän alueella. Tässä paikassa havaitaan valtimoiden suurin haarautumis.

Arteriovenous aneurysma muodostuu niissä paikoissa, joissa laajentavat suonet muodostavat sekaannuksen ja kommunikoivat verisuonien kanssa.

Erilaisia arteriovenous-aneurysmeja ovat Galenin laskimoentsyymit. Ne ovat hyvin harvinaisia. Mutta tällaisten tapausten kolmas osa todetaan vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Lisäksi pojilla tällaiset kasvaimet ovat 2 kertaa yleisempiä kuin tytöillä. Taudin merkkejä puolet lapsista puuttuu. Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminta tai hydrocefalus voi kehittyä.

90%: lla tapauksista lapsilla, joilla on diagnosoitu Galen-laskimotukosten kuolema. Lisäksi embolisaatio ei todellakaan muuta tilannetta, kuolleisuus vähenee hieman (78%).

Aivolisäke aivoissa: syyt

Aneurysmit tapahtuvat, kun kolmoissarakenne on rikki valtimoiden ja laskimoiden seinämissä ja havaitaan lihaskerroksen tai submukoosikalvon katoamista.

Aivoverenkierron muodostuminen voi johtaa:

geneettinen alttius;
laskimoiden ja verisuonten limitys;
kurous ja verisuonten epänormaali taivutus;
vahingoittaa kollageenikuituja ja elastista kalvoa;
patologiset muutokset verisuonten lihaskerroksessa;
verenkiertohäiriöt;
aortan coarctation;
verisuonten kalsifiointi;
tromboembolia;
sidekudoksen kehittämä sairaudet;
pään vamma;
verenpainetauti;
aivojen tartuntataudit;
tulehdussairaudet;
ateroskleroosi;
pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit;
mykoottinen, bakteeri- tai tuumorimembolia;
fyysistä ja henkistä stressiä.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta alusseinä menettää mekaanisen lujuutensa ja joustavuutensa, alkaa venyttää, täyttää veren ja pullistuma kuin tyrä.

Kasvattaa kasvainten riskiä:

ylimääräisen painon esiintyminen;
suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
usein stressaavat olosuhteet;
tupakointi;
alkoholin väärinkäyttö;
huumausaineiden käyttö;
radioaktiivinen säteily;
polystyneen munuaissairauden kehittyminen;
munuaisen valtimon hypoplasiaa.

Brain aneurysma: oireet

Räjähtämättömällä aneurysmalla henkilö voi elää elämästä, joka ei ole tietoinen sen olemassaolosta. Lähinnä pienet aivoverenkiertoelimet eivät ilmene, ja niitä voidaan havaita vain, kun ne suurenevat kooltaan ja ilmenevät ympäröivien kudosten aiheuttamasta paineesta tai niiden repeämisen jälkeen.

Vain 25 prosentilla potilaista on sairauden oireita, joita ovat:

kipu, joka ilmenee silmäalueella;
puun tuntemus tai halvaus;
karsastus;
kaksinkertainen visio;
ptosis ulkonäkö - ylempi silmäluomen poisjättäminen;
näkökentän kaventaminen tai laajentaminen;
näön hämärtyminen;
esineiden vääristyminen;
laajentuneita oppilaita.

Taudin oireet tapahtuvat, kun aneurysmassa ulkoneva osa painaa ympäröivää kudosta ja hermopäätteitä.

Erityisen vaarallista on aneurysma, joka johtaa aivojen verenvuotoon. Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä suurempi on verenvuotoriski.

Erityinen riski on aneurysmuksen repeämä, koska se aiheuttaa aivojen verenvuotoa

Aneurysmun repeytymiseen liittyvät merkit ovat hyvin samanlaisia kuin aivohalvauksen oireet.

Potilaan verenvuodossa:

on erittäin vahvoja kivuliaita hyökkäyksiä;
huimausta;
tuntuu kuumalta;
verenpaineen lasku;
kognitiivisia häiriöitä havaitaan: henkilö menettää muistin, ei pysty käsittelemään tietoa ja oppimaan, ei voi tehdä päätöstä itsenäisesti, looginen ajattelu häiriintyy, potilaalla on vaikeuksia lukea, kirjoittaa ja laskea;
psykologiset häiriöt kehittyvät: äkilliset mielialan vaihtelut ilmenevät, ärtyneisyys ja ahdistus lisääntyvät, unettomuus ilmenee;
käyttäytyminen häiriintyy: reaktio hidastuu, potilas tuntee aggressiivisuuden tai pelottelun;
vaikea virtsaaminen ja ulostus;
näkökyky heikkenee, valonarkuus ilmestyy;
henkilö herkistyy teräviin ääniin;
Korvissa on suuri viheltävä kohina;
yksipuolinen kuulovaurio on havaittu;
pahoinvointia ja oksentelua esiintyy;
lisää kaulan lihaksen lihasten sävyä, joka ei salli pään laskua rinnalle;
yleinen heikkous on havaittavissa;
nieleminen on vaikeaa, ruoka voi päästä hengityselimiin;
keho kuivuu;
havainto häiriintyy: potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä maailmaa;
puhehäiriöt esiintyvät: vaikeuksia ymmärtää ja toistaa sanoja ja lauseita;
motoriset häiriöt kehittyvät: potilaan on vaikea liikkua, koordinointi häiriintyy, kouristukset ja halvaus ilmestyvät;
henkilö voi menettää tajuntansa;
harvoissa tapauksissa potilas putoaa koomaan.

Joskus päänsärkyä ilmestyy jopa muutaman päivän tai viikon ennen taukoa.

Verenvuodon oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta, komplikaatioiden esiintymisestä. Jos aneurysma muodostuu kaulavaltimoon, se aiheuttaa näköhäiriöitä. Jos se sijaitsee aivoverenkierron etuosassa, potilaan psyyke häiriintyy ja jalkojen paresisia havaitaan, ja jos se on keskellä aivovaltimossa, puhe häiritsee ja hemipareesi ilmenee. Kun aneurysma sijaitsee potilaan vertebrobasilverisessä järjestelmässä, ataksia, nystagmus, dysartria, dysfagia, trigeminaalihermon vaurio ja kasvoharvojen paresis näyttävät. Neoplasma, joka on lokalisoitunut hankala sinus, ei aiheuta verenvuotoja kallon ontelossa, koska se sijaitsee kova-aineen rajojen ulkopuolella.

Jos sinulla on äkillinen päänsärky, johon on yhdistetty jokin edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan. Vain ajankohtainen hoito voi estää kauheita seurauksia.

Diagnoosi aneurysma

Joskus aneurysma havaitaan, kun henkilöä tutkitaan muille sairauksille. Jos yksi perheenjäsenistä esiintyy aneurysma, suositellaan, että kaikki lähisukulaiset tutkitaan.

Aivojen angiografia on lupaava menetelmä, joka antaa tarkan diagnoosin aneurysmalle

Kallonsisäisen aneurysmin diagnosointiin käytetään useita menetelmiä:

Alusten sädehoitoa, jonka aikana käytetään varjoaineita, kutsutaan angiografiaksi. Menettely suoritetaan käyttämällä katetria, joka asetetaan valtimoon ja kuljetetaan kosketukseen joutuneen alueen kanssa. Veressä tulee kontrastiainetta, joka täyttää pään alukset. Sitten useita kertoja otetaan röntgenkuvat. Ne auttavat määrittämään kavennettujen tai vaurioituneiden verisuonien esiintymisen sekä etsimään kasvaimen tarkan sijainnin selvittääkseen sen koon ja muodon.
Tietokonetomografialla on mahdollista diagnosoida kallonsisäisen aneurysma ja sen murtuma sekä myös selvittää, onko kyseessä verenvuoto.
Tietokonetomografiaan perustuva angiografia eroaa tietokonetomografiasta, sillä ennen menetelmää kontrasti-aineet ruiskutetaan.
Magneettiresonanssikuvan tekemiseen käytetään tietokoneen radioaalloja ja magneettikenttää, jolle on ominaista suuri teho.
Magneettiresonanssiangiografia eroaa edellisestä diagnoosista käyttäen kontrastiaineita.
Joskus aneurysmun repeämisen määrittämiseksi potilas viitataan aivoselkäydinnesteiden analysointiin. Potilasta annetaan paikallinen anestesia ja sitten aivo-selkäydinneste uutetaan käyttäen kirurgista neulaa, jota tutkitaan paljastamaan aivojen verenvuodot.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmasta voi päästä eroon vain kirurgisesta toimenpiteestä. Mutta se toteutetaan ääritapauksissa, koska siihen liittyy monia riskejä. Toimenpiteen aikana voi vahingoittaa muita verisuonia. Lisäksi postoperatiiviset kohtaukset kehittyvät usein tai toistuvat aneurysmit muodostuvat.

Kussakin tapauksessa valitaan yksilöllinen hoito.

Kun havaitaan pieni aneurysma, tavallisesti käytetään odotustarkkuutta: aneurysman esiintymiseen liittyvä riski on yhtä suuri kuin toiminnan riski. Kasvaimen ja kasvainten kehitystä seurataan jatkuvasti hoidon aloittamiseksi ajoissa. Potilas 1-2 kertaa vuodessa läpikäy diagnostiikkaa ja seuraa jatkuvasti terveydentilaansa, jotta aneurysmun repeämästä kärsivät oireet eivät häviä.

Jos aneurysma on liian suuri tai kasvaa nopeasti, tarvitaan kirurginen toimenpide. Mutta operaation tulisi olla vain ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on riittävä kokemus.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kahdella tavalla: avoimella interventiolla ja endovaskulaarisella embolisaatiolla.

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenkierto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.