Aivoverenkierron aneurysma

Ihmisen elämä on täynnä negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti hänen kehoihinsa. Haitalliset tavat, vaarallinen työ, salliva suhtautuminen terveyteen lisää vaarallisten sairauksien, kuten aivoihin kohdistuvien aneurysmien riskiä.

Taudin kuvaus, esiintyvyys, tilastot

Vaskulaarinen aneurysma on "ulkonema", verenkiertoelimen seinämän laajeneminen sen harvennuksen tai venytyksen vuoksi, jolloin syntyy "aneurysmaalinen sauma", joka kasvaa kokoa painostaen vierekkäisiin kudoksiin. Tämä on harvinainen sairaus, joka esiintyy 5 prosentilla väestöstä - jotkut sairastuneista eivät edes tiedä sen läsnäolosta.

Syyt ja riskitekijät

Aikamme mukaan tutkijat eivät ole saaneet aikaan yhtä teoriaa aneurysman ilmestymisestä. Uskotaan, että se tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

perinnöllisyys - synnynnäiset häiriöt valtimon lihaskudoksessa;
aluksen vahinko;
embolia, joka häiritsee normaalia verenkierrosta;
säteilyaltistuminen;
ateroskleroosi;
hyalinaasi - verikanavan seinämän harvennus;
suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmien ilmeneminen pahenee, seuraavat tekijät lisäävät sen murtumisriskiä:

alkoholin väärinkäyttö;
tupakointi;
vanhuus (60 vuotta);
kohonnut verenpaine;
ateroskleroosi;
hengityselinten sairaudet.

Tyypit, lomakkeet ja vaiheet

Aneurysmit tulevat seuraavissa muodoissa:

Bagular - yleisin tyyppi, ulkonäöltään muistuttaa pienen veripuskuria, joka sijaitsee valtimossa tai haaraketjuisten alusten kohdalla. Sitä kutsutaan myös "marjaksi". Usein se ilmenee vanhuksille.
Fusiform on astian seinän tai valtimon laajeneminen.
Side - kuten kasvain kiertokanavan sivuseinään.

Myös aneurysmien tyypit luokitellaan sijainnin mukaan (valtimon nimen mukaan) ja koon mukaan:

miliary - niiden koko on enintään 3 mm;
yleinen - 4 - 15 mm;
suuri - 16-25 mm;
jättimäinen - yli 25 mm.

Taudin kuvaus:

Taudin kehittyminen alkaa verisuonen tai valtimon seinän asteittaisella harvennuksella.
Jonkin ajan kuluttua muodostuu veripussi, joka muodostuu ohennetun seinän kohdalle, joka kasvaa kokoa ja alkaa painostaa ympäröivää kudosta.
Jos jätetään käsittelemättä, tämä pullistuma voi puhjeta ja aivoverenvuoto esiintyy.

Vaara ja komplikaatiot

Aivojen aivohalvaus saattaa joskus päättyä aneurysmaalisen pussin repeämien kanssa. Tässä tapauksessa tapahtuu subarachnoidinen verenvuoto, joka päättyy joko henkilön kuolemaan tai vammaan yhden tai useamman asteen.

Vain 25% ihmisistä, joilla on repeytynyt aneurysma, hoidetaan ilman vakavia terveysongelmia.

Aneurysma ei voi murtautua - se kasvaa ja, kun se on saavuttanut suuren koon, puristaa kudoksia, jotka ympäröivät sitä ja ilmestyvät kasvaimiksi aiheuttaen päänsärkyä tai neurologisia vaurioita.

Muut komplikaatiot:

Lue lisää vatsan aortan aneurysmasta ja riskitekijöistä tästä taudista.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Yleensä taudin kehittyminen on oireeton, vaikka se riippuu paljon sen sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Aivoverenkierron oireet voivat olla:

odottamattomat päänsäryt;
silmän kipu, näön hämärtyminen;
valonarkuus ja herkkyys kovaa ääntä varten;
heikkous ja pahoinvointi;
kasvojen lihasten tunnottomuus;
tajunnan menetys

Oireet aneurysmal sac rupture:

pahoinvointi ja oksentelu;
sietämätön päänsärky;
valonarkuus;
paniikki, muutokset henkilön henkisessä tilassa;
tajunnan menetys;
koomaan.

Lisätietoja taudista tässä videossa:

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Ensimmäisissä merkkeissä, jotka viittaavat aivojen aneurysmien esiintymiseen tai kehittymiseen, ota yhteys asiantuntijaan - neurokirurgiin tai neurologiin. Suuntaan heille antaa terapeutti. Neurologi määrittelee tutkimukset ja testit.

diagnostiikka

Yleensä henkilö ei edes epäile, että "aikapommi" kypsyy hänen päänsä - aneurysma on läsnä joko satunnaistutkimusten aikana tai kun se hajoaa. Kyselyt ovat monimutkainen prosessi, joka koostuu erilaisista tutkimustyypeistä: fyysiset ja lääketieteelliset kuvantamismenetelmät. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan aivokasvaimen poissulkemiseksi.

Patologian olemassaolon varmistamiseksi suoritetaan seuraavat fyysiset tutkimustyypit:

Auskultaatio - menetelmä, jossa käytetään fonendoskooppia, jonka tarkoituksena on kuunnella kohinaa kehossa. Voit tunnistaa patologisen melun verenkiertojärjestelmän tasolla.
Paineen mittaus - auttaa anodismin syyn selvittämiseksi.
Neurologinen tutkimus - auttaa määrittämään keskushermoston toiminnan häiriöiden aikana ilmenevät patologiset reflekseesit. Suoritettiin myös moottoriaktiviteettitesti.

Potilaan on tutkittava lääketieteellisellä kuvantamismenetelmällä aivoverenkierron aneurysmin diagnoosin selvittämiseksi:

Tietokonetomografia suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä ja auttaa tunnistamaan laajentuneita aluksia ja aivokudoksen puristettuja alueita, verenvuodon merkkejä. CT voi jopa paljastaa alkuperäiset patologiset muodostumat.
Magneettiresonanssikuvaus suoritetaan radiotaajuuksilla ja magneettisella säteilyllä. Antaa sinun tunnistaa verisuonien seinämien ulkoneman ja aivokudoksen puristumisen, verenvuodon esiintymisen. MRI: n avulla lääkäri saa yksityiskohtaiset ja tarkat kuvat aivojen verenkiertojärjestelmästä.
Angiografia on menetelmä, jossa erityinen aine ruiskutetaan ihmisen verenkiertoon, mikä näkyy selvästi MRI- tai CT-tutkimuksessa. Tällä menetelmällä voit laskea valtimoiden tukosten asteen ja aneurysmien sijainnin, paljastaa aivojen paikan heikentyneen verenkierron kanssa.
Positroniemissiotomografialla voit tunnistaa alueet, joilla on vähentynyt tai parantunut verenkierto. PET suoritetaan rekisteröimällä säteily, joka ilmenee ruumiin sisältämän lääkkeen vuoksi.
Lannerangan lävistys - lannerangan punktuuri, jolloin saat spinaalinesteen. Jos on tapahtunut aneurysma läpimurto, niin nesteen jälkiä tulee olemaan.

Ja aortan aneurysmin oireista ja sen vaarasta löytyy monia tärkeitä yksityiskohtia toisessa artikkelissa.

Hoitomenetelmät

Kun aivoverenkierron aneurysma löydetään potilaista, herää kysymys - onko sitä hoidettava ja miten? Jos aneurysma ei ole rikkoutunut, henkilö itse päättää hoidosta. Häiritsevän aivojen aneurysma hoidetaan kirurgisesti - leikkaamalla tai endovaskulaarisella okkluusiolla.

Leikkaaminen on yksi vaikeimmista toiminnoista. Se tehdään kallon trepanoitumisen avulla, aivojen kestämisen aukaisemiseksi ja täydennetään leikkaamalla (veripussi pois leikkauksella) aneurysmalla ja poistetulla verellä.

Aneurysma, koska se on suljettu verenkiertoelimistöstä, kun taas aluksen vakaus säilyy. Aneurysma ontelon asteittain kuolee ja korvataan sidekudoksella. Toimenpiteen haittana on vaikeus päästä aivojen syvemmille osille.

Endovaskulaarinen tukos suoritetaan asettamalla katetri verenkiertoon etäällä olevan astian läpi ja viemällä se aneurysmaan. Metallinen helix lisätään pussin onkaloon, mikä aiheuttaa aneurysmin kuoleman. Operaation selkeä plus on se, ettei ole tarvetta kraniotomiaan eikä pääsyä syvälle aluksille.

Miten toimenpide suoritetaan aivojen aneurysmassa leikkaamalla videosta:

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenkierto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.

Aivo-aivoireema: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen suorituskyvyn päättymistä, Figaro lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nosti kätensä huvimajaan ja alkoi uppoutua... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttui hänet ja vei hänet taaksepäin ja huusi: "Curtain!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin ilman tietoisuutta... Hän kuoli aivovaurioiden repeytyneen aneurysmin takia.

Israelissa aivoverenkierron aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa menestyksekkäästi. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääkärin käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useat Israelin potilaista hoidettiin ja pääsivät täysin eroon aneurysmasta.

Nykyään tämä sairaus on parannettavissa.

Artikkelin sisältö aivoverenkierrossa

Mikä on aivoverenkierto?

Aivoverenkierron aneurysma (muuten nimeltään kallonsisäinen aneurysma) on pienikokoinen aivo-verisuonessa, joka nopeasti kasvaa koko ja täyttää veren. Aneurysmin kupera osa voi paineita aivojen hermolle tai ympäröivälle kudokselle, mutta aneurysmun repeytyminen on erityinen vaara, jonka seurauksena veri siirtyy aivojen ympäröivään kudokseen (tätä kutsutaan verenvuodoksi).

Eräät aneurysmien tyypit, varsinkin pienikokoiset, eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen aivourus voi esiintyä millä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti valtimon haaran kohdasta valtimosta, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivoverenkierron syyt?

Aivojen aivohalvaus voi johtua verisuonien seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös intrasusuaalinen aneurysma esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudosvaurioita, polykystistä munuaissairautta, tiettyjä verenkiertohäiriöitä, kuten arteriovenous-synnynnäisiä epämuodostumia (valtimon patologiset plexukset ja aivojen suonet, jotka rajoittavat verenkiertoa).

Muita aivoverenkiertohäiriöitä ovat mm. Pään vamma tai loukkaantuminen, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonisairaus, johon liittyy kolesterolipitoisuus verisuonien seinissä) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeidenkäyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että oraaliset ehkäisyvälineet voivat lisätä riskiä aneurysma.

Infektiosta johtuvaa ilmavaikutusta kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmaksi. Aseurysmit, joihin liittyy syöpä, liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein tapahtuva käyttö, voi johtaa verisuonien vaurioitumiseen ja johtaa aivoverenkierron kehittymiseen.

Aneurysmien tyypit

Kolme päätyyppiä aivoverenkiertoon määritetään.

Bagular aneurysma näyttää pyöristetystä veripussista, joka on kiinnitetty kaulalla tai pohjalla valtimoon tai verisuonen haaraan. Tämä on yleisin aivoverenkierron muoto (tunnetaan myös nimellä "marja" aneurysma, johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varren kanssa riippuvaan marjaan), joka yleensä kehittyy aivojen pohjan valtimoissa. Bagular aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää tuumorilta toisessa verisuonen seinissä ja karan muotoinen aneurysma muodostuu alusseinän laajenemisen seurauksena jossakin sen osuudesta.

Aneurysmit luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmit ovat halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, keskimääräiset aneurysmit ovat 11 - 25 millimetriä ja jättiläinen aneurysma läpimitaltaan yli 25 mm.

Kuka on vaarassa?

Aivojen aivohalvaus voi esiintyä milloin tahansa. Tämä tauti on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Tietyt perinnölliset sairaudet ovat suuremmassa vaarassa.

Aivojen murtamisen ja verenvuodon riski on kaikentyyppisille aivoverenkiertoelimille. Ilmassa on noin 10 raportoitua aneurysmakohtausta 100 000 ihmiselle vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös murtumisvaaraan.

Mikä on aivoverenkierron vaara?

Aneurysma rikkoo verenvuotoa aivoihin, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten: verenvuotohäiriöitä, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi puhjeta uudelleen aivojen toistuvan verenvuodon vuoksi, mutta myös uusia aneurysmia voi kehittyä.

Useimmiten rupture johtaa subarachnoidiseen verenvuotoon (verenvuoto aivoverenkiertoon aivojen ja aivojen välillä). Subarachnoidisen verenvuodon vaarallinen seuraus on hydrocefalus, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alla laajenevat ja painostavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmus, jossa verisuonet puristuvat, mikä rajoittaa veren virtausta elintärkeisiin aivojen alueisiin. Verenkierron puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivojen aivohalvaus: oireet

Usein aivoverenkierron aneurysmit ovat oireeton, kunnes ne saavuttavat suuren koon tai repeämisen. Pieni aneurysma, joka ei muutu kokoluokissa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmit voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivoverenkierron oireet ovat silmäalueen kipu, puudutuksen puute, heikkous tai halvaus kasvot, laajat oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, henkilö voi esiintyä äkillinen ja erittäin voimakas päänsärky, kaksoisvansiota, pahoinvointia, oksentelua, jäykkä kaula ja tajunnan menetys. Ihmiset yleensä kuvaavat tätä ehtoa "elämänsä pahana päänsärvynä", joka on yleensä ominaista terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmuksen puhkeamista ilmaantuu "signaali" tai varoitus päänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoa ennen hyökkäystä.

Muita aivoverenkierron repeämisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vaikea päänsärky, silmäluomien kutinaisuus, herkkyys valolle, psyykkisen tilan muutokset tai ahdistuneisuuden taso. Joillakin potilailla on kouristuksia. On myös mahdollista tietoisuuden menetystä ja harvinaisissa tapauksissa - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Aivoverenkierron diagnosointi

Yleensä aneurysma ei ilmene, ennen kuin murtuminen tapahtuu. Joskus se havaitaan satunnaisesti, kun se harjoittaa obsledovania, joka liittyy muihin sairauksiin.

Jotkin diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta hoitomenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun subarachnoidinen verenvuoto esiintyy, jotta voimavarojen diagnoosi voidaan vahvistaa aivoihin.

Angiografia on verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan kontrastimedialla. Aivoverenkierron angiogrammi voi paljastaa kuinka kaventuu tai tuhoaa aivojen, pään tai kaulan verisuonet tai verisuonet ja voi tunnistaa muutokset valtimossa tai laskimossa, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosointiin, ja sen avulla voidaan myös määrittää tarkasti aivokasvaimen sijainti, koko ja muoto, aneurysma tai ruptunut alus.

Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen joustava katetri asetetaan valtimoon ja kuljetetaan vaikuttavaan astiaan. Pieni määrä radiopainevää ainetta vapautuu verenkiertoon ja levittyy pään ja kaulan aluksiin, minkä jälkeen otetaan useita röntgensäteitä, joiden avulla voidaan diagnosoida aneurysma tai muut verenkiertohäiriöt.

Pään laskutut tomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jolla voidaan havaita aivosäiliöiden aneurysmien esiintyminen ja murtunut aneurysma, jotta voidaan määrittää, onko aivojen verenvuoto ollut tapahtunut repeämisen seurauksena. Yleensä tämä on ensimmäinen lääkärin määräämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa repeämisen mahdollisuutta. Tietokoneen avulla käsitellään röntgensäteitä kaksiulotteisina kuvina aivojen ja kallon poikkileikkauksista. Joskus kontrastiaineita ruiskutetaan verenkiertoon ennen CT-tarkistuksen suorittamista. Tämä prosessi, jota kutsutaan laskennalliseksi tomografiografiografiaksi (CT-angiografia), antaa selkeämmän, tarkemman kuvan aivojen verisuonista. Tietokonetomografia suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaalloja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssiangiografialla (MRA) saadaan entistä tarkempi kuva verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään repeytynyttä aneurysmaa, lääkäri voi viedä potilaan aivo-selkäydinnesteanalyysiin. Kun paikallinen anestesia on levitetty selkäytimen ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarachnoidisesta tilasta, pieni määrä aivo-selkäydinnesteitä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan kirurgisella neulalla. Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuotoa tai verenvuotoa aivoissa. Ihmisillä, joilla on epäillyn subarachnoidisen verenvuoto, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aivohalvaus: hoito

Kaikki eivät aneurysman repeämät. Pienikokoisten aneurysmien potilaita suositellaan jatkuvasti tarkkailemaan aneurysman kasvun dynamiikkaa ja lisäoireiden kehittymistä intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysma on ainutlaatuinen. Aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti, sen murtumien todennäköisyys, henkilön ikä, terveydentila, sairauden historia, perinnöllisyys ja hoitoon liittyvä riski vaikuttavat optimaalisen aneurysmamenetelmän valintaan.

Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kaksi tyyppiä: aneurysmun leikkaus ja okkluusiot. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti muut verisuonet, toistuva aneurysma voi myös aiheuttaa postoperatiivisen hyökkäyksen riskin).

Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehto leikkaukselle. Tämä toimenpide suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.

Onko mahdollista estää aivoverenkierron esiintyminen?

Tähän saakka ei ole olemassa aneurysmien ehkäisyä. Aivoverenkierron diagnosoidut henkilöt tarkkailevat huolellisesti paineitaan, eivät tupakoi tai käytä kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös neuvoteltava lääkärin kanssa siitä, käytetäänkö asetyylisalisyylihappoa tai muita verenohennuslääkkeitä. Naisten on kuultava suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Räjähtämättömän aneurysma voi mennä huomaamatta koko elämän ajan. On olemassa tapauksia, joissa aneurysmun repeämä voi olla kuolemaan johtavaa tai aiheuttaa verenvuotoa, vasospasmia (aneurysmun repeämisen aiheuttama vamma tai kuolema), hydrocefalus, kooma sekä tilapäinen tai peruuttamaton aivovaurio.

Ennuste aneurysmun repeämisen jälkeen riippuu pitkälti ihmisen ikästä, yleisestä terveydentilasta, muista neurologisista oireista, aneurysma-sijainnista, verenvuodon määrästä (ja uudelleentarkastelusta) sekä ajanhetkestä murtumisajasta lääkärinhoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhaisen diagnoosin ja hoidon.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, vaativat vähemmän kuntoutushoitoa ja ne palautuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysmun repeämä. Toipuminen hoidosta tai murtumisesta voi kestää useita viikkoja kuukausia.

Aivoisalusten aneurysma on yhden tai useamman intraserebraalisen aluksen paikallisen laajenemisen rajallinen, jolle on tunnusomaista nopea asteittainen lisääntyminen koossa ja taipumus muodostaa intraluminaalisia tromboottisia kerroksia.

Kun henkilöllä on paikallisesti laajentunut laskimoalus, johon liittyy heikentynyt aivoverenkierto ja ilmenee päänsärky, parestesia, lisääntynyt kouristuskykyinen valmius ja heikentynyt motorinen toiminta, diagnosoidaan arteriovenous aneurysma. Arteriovenisen aneurysmin alaisena pidetään pallomaisen tai karamellimuotoisen valtimotyypin paikallisen verisuoniseinän paikallista ulkonemista.

Aivoverenkierron laajeneminen, joka on runtanut tai erottanut alusseinät, on yleisin syy epämuodostuneen subarachnoidisen verenvuodon merkkien muodostumiselle.

Aivoverenvuotojen syyt

Tilanteessa, jossa lapsella on epänormaali rakenne tai verisuonen seinämän sijainti, kehittyy aivourusten aneurysma, joka useimmissa tapauksissa on yhdistetty muihin synnynnäisiin vaskulaarisiin poikkeamiin (aortan karsinaatio, arteriovenous epämuodostuma). Synnynnäisen synnynnäisten aivourien aneurysmit erottuvat suotuisalla kurssilla ja vähäinen riski komplikaatioiden kehittymisestä aneurysmaisen laajenemisen murtumisen ja stratifikaation muodossa. On näyttöä siitä, että aivoverenkierron synnynnäinen luonne johtuu useimmiten geneettisestä määrityksestä.

Aivoverenvuodon hankittu muoto muodostuu useimmiten traumaattisen vahinkoa vaskulaariselle seinälle, joka esiintyy vakavissa pään vammoissa. Lisäksi ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio voi aiheuttaa aneurysmaisten verisuonten pidennysten kehittymistä.

Neurologisessa käytöksessä käytetään erillistä aivojen aneurysma-nimikkeen nosologista muotoa, jota kutsutaan "mykooticiksi", jonka perusta perustuu alusseinän häviämiseen tarttuvalla embolilla. Vaskulaarisen seinämän suorien traumaattisten vaikutusten lisäksi hemodynaamiset häiriöt systeemisen verenpainetauteen ja verenvirtauksen epäsäännöllisyydestä ovat erittäin tärkeitä aneurysmojen kehityksessä.

Ennaltaehkäisevät tekijät, jotka eivät itsenäisesti aiheuta aneurysmun muodostumista mutta jotka edistävät hemodynaamisten intraluminaalisten häiriöiden kehittymistä, sisältävät verenpaineen indikaattoreiden järjestelmällisen nousun sekä muutokset alusseinässä nikotiinin vaikutuksen alaisena pitkäaikaisen tupakoinnin aikana.

Aivoverenkierron kehittymisen patogeneesi kehittyy alhaisen kehityksen tai mekaanisen vahingon seurauksena yhteen tai kaikkiin verisuoniseinän kerroksiin ja ilmentää dystrofisia muutoksia, harvennusta ja verisuoniseinän elastisuuden menetystä kyseisellä alueella. Näiden muutosten seurauksena syntyy olosuhteita paikalliselle ulkonemalle, joka kehittyy korkean verenkierron verenpaineen vaikutuksen alaisena ja koska paine-gradientti on maksimissaan aluksen haarautumisessa, tämä alusosa vaikuttaa eniten.

Huolimatta siitä, että aneurysmaalinen laajeneminen voidaan muodostaa käytännössä mistä tahansa verisuoniseinän osasta, tämän patologian suosikki lokalisaatio on vaskulaarisen bifurkaation paikka, eli alue, jolla suuremmat alukset jaetaan pieniin oksistoihin.

Tällä hetkellä aivoverenkiertohäiriöiden ilmaantuvuus on lisääntynyt, ja tämä taipumus selittyy käyttämällä kehittyneitä täsmällisiä kuvantamistekniikoita, jotka mahdollistavat diagnostisen diagnoosin tarkistamisen jo taudin varhaisessa vaiheessa.

Aivoverenkierron oireet

Tiettyjen ilmentymien esiintyvyydestä ja taudin etenemisen luonteesta riippuen apopleksinen ja kasvainrooli on jaettu. Aivosäiliöiden kasvaimen aneurysmalle on ominaista progressiivinen lisääntyminen aneurysmaisen laajenemisen koossa, joskus jättimäisiksi koiriksi. Hermoston neurologisten oireiden muodossa ilmenevät kliiniset oireet kehittyvät aneurysmin puristusvaikutuksen vuoksi aivojen tiettyihin rakenteisiin. Aivosäiliöiden maha-aneurysma lähes sataprosenttisesti aiheuttaa kallonsisäisen hypertension ilmenemismuotoja.

Aivohalvaukset, jotka sijaitsevat kavernosti sinusissä, suurien koon aikaansaamiseksi aiheuttavat oculomotor-häiriöiden kehittymistä ja vahinkoa trigeminaalihermolle vaikealla kipu ja heikentynyt herkkyys. Pitkäkestoisen kasvain-aneurysmin kulku voi kehittyä röntgentutkimuksella tunnistettujen kudoksen luun tuhoisat muutokset. On pidettävä mielessä, että jos kyseessä on aneurysma, joka on lokaloitunut kovernoussyöpässä, hilseilevän verenvuodon kehittyminen on mahdotonta, vaikka ne rikkoutuisivatkin niiden ekstraduraalisen sijainnin vuoksi.

Erityinen oire, joka liittyy aneurysmin kulkuun, joka on lokalisoidut sisäkarvaisen valtimon projisoinnissa sen lokalisoinnissa suprajykaalisessa osassa, on oculomotor-hermon selektiivinen vaurio, joka ilmentää voimakasta kipu-oireyhtälöä orbitaalialueen projisoinnissa.

Aivoverenkierron eturaajojen projisoinnin aneurysmaalisen laajenemisen lokalisoimiseksi syntyy vakavia psyko-neurologisia häiriöitä paresis, puhehäiriöiden ja kaikenlaisten herkkyyden muodossa. Vertebrasilaarisen alueen verisuonten alueen verisuonten aneurysmin lokalisointi ilmenee dysartriumin, dysfagian, nystagmuksen, ataksian ja vuorottelevien oireyhtymien kehittymisen muodossa. Tapauksessa, jossa potilas on kehittänyt useita aneurysmaalisia laajentumisia aivojen aluksiin, kliinisten ilmentymien spesifisyys riippuu siitä, missä verisuonten seinämän repeämä tapahtui.

Kun aneurysma repeytyy, havaitaan salaman kaltainen kliinisten oireiden lisääntyminen, jonka rakenteessa vallitsee voimakas kipu-oireyhtymä, joka aluksi rajoittuu aneurysma-alueen projisoinnin mukaan ja myöhemmin yleistyväksi. Merkkejä, jotka osoittavat subarachnoidisen verenvuodon kehittymisen aivo-alusten aneurysmun repeämisen komplikaatioksi, ovat pahoinvointi ja toistetut oksenteluepidemot, joilla ei ole yhteyttä ruoan saantiin, positiivisten meningeaalisten oireiden ja jäykkän niskaan, taipumus lisätä kouristusvoimaisuutta.

Aivosäiliöiden repeytyneen aneurysmin ominaispiirre "kliininen kumppani" on vaihtelevan vaikeusasteisen tietoisuuden heikkeneminen lyhytaikaisesta synkopeasta koomaan. Monet potilaat ennen aivoverenvuodon puhkeamisen aiheuttamia subarachnoidista verenvuotoa tuntevat pään pitkittyneen haavaisen luontaisen kipua.

Koska koska verisuonten seinämä murtuu aneurysmin projisoinnissa, valtimon kompensoivaa kouristusta havaitaan vaikuttavan alueen projisoinnissa, syntyy olosuhteita iskeemisen aivohalvauksen kehittymiselle, joka on vähintään 60% tapauksista. Tilanteessa, jossa aneurysma rikkoo ei aiheuta subarachnoidista, mutta intraserebral-verenvuotoa, keskittyvät neurologiset oireet, jotka tekevät potilaan tilasta paljon pahempi ja voivat olla kuolemaan johtavia, tulevat eturintamassa kliinisinä ilmentyminä.

Useilla instrumentaalikuvantamismenetelmillä, erityisesti angiografialla, useimmissa tapauksissa on mahdollista määrittää paitsi aneurysmakoko, mutta myös patologinen muoto (saccular, lateral, spindle-shaped). Aneurysmin yleisin patologinen variantti on sakkaroosi, jolla on pyöristynyt muoto ja kapea niska, johon se kiinnittyy pääastiaan. Aneurysmin sivuttainen variantti visualisoidaan verisuonten seinämän kasvainmuotoiseksi pullistumaksi ja karan muotoinen on aluksen paikallinen laajeneminen.

Mikä tahansa aneurysmin patologisista varianteista tulee yhtä usein usein syynä ärtyvän tai subarachoidisen verenvuodon murtumiseen ja kehittymiseen, joten perustavanlaatuinen kriteeri on määrittää ei aneurysmin muoto, vaan koko. Aneurysmien kriittinen koko on saavuttaa 25 mm, mikä on absoluuttinen osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Tilanteessa, jossa henkilöllä on vasta-aiheita angiografian käytöstä, luotettavin aneurysmamenetelmän tulisi käyttää laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta.

Tilanteessa, jossa potilaalla on kaikki aivosäiliön hajonneen aneurysmin kliiniset oireet, on tarpeen analysoida aivo-selkäydinneste nesteen läsnäoloon, joka on intraseraarisen verenvuodon tärkein diagnostinen merkkiaine.

Aivoverenkierron hoito

Jos havaitaan aivosäiliöiden aneurysmojen patologinen variantti, hoitavan lääkärin ensisijainen tehtävä on määrittää potilaan hallinnan taktiikat ja tarvittavan lääketieteellisen hoidon määrä. Suurin osa aneurysmien havaitsemistapauksista ei edellytä erityiskäsittelyä ja tarvitsee vain dynaamista instrumentaalikatsastusta. Kuitenkin kriittisen kirurgisen hoidon käyttö absoluuttisina indikaattoreina on leikkaamalla tai embolisoimalla, ja tällaiset olosuhteet sisältävät aivoverisuonien aneurysmien puhkeamisen ja subarachnoidisen verenvuodon merkkien kehittymisen. Tässä tilanteessa yksi operatiivisista eduista on sovellettava viimeistään 72 tunnin kuluttua rikkoutumishetkestä.

Potilaat, joilla on vaikea aivoverenkierto ja joilla on merkkejä syvästä tajunnan heikentymisestä, eivät ole alttiita kirurgiselle hoidolle, mutta ne tarvitsevat ennalta lääketieteellisiä korjauksia neurologisista häiriöistä. Ja vielä, ainoa tehokas menetelmä aivojen kammion poistoa varten, jota seuraa aneurysmaalisen astian tukkeutuminen, on kirurginen, ja aivokudoksen massiivisen vahingoittumisen kannalta on suositeltavaa käyttää mikropiirejä leikkeiden sijaan.

Aivojen aivoverenkiertohäiriöiden dynaaminen havainnointi edellyttää instrumentaalikokeiden suunniteltua vuosittaista kulkua, jota ei pidä merkitä aneurysmien parametrien lisääntymisellä. Kirurginen hoito on suositeltavaa suositella potilaille, joille aneurysma on kriittisesti suuri yhdistettynä kliinisiin oireisiin.

Oireeton konservatiivinen hoito edellyttää antiemeettien käyttöä (Reglan 30 mg: n vuorokausiannoksella), verenpainetta alentavia lääkkeitä (Enalapril 10 mg: n annoksella), kalsiumkanavan salpaajat (fenididiini 10 mg päivässä suun kautta). Näitä lääkkeitä käytetään lievittämään potilaan tilaa ja vähentämään hemodynaamisia häiriöitä, mutta niitä ei käytetä aneurysmin hoitoon.

Aivoverenkierron aneurysmatoiminta

Kirurginen toimenpide aivosäiliön aneurysmaalisen laajenemisen poistamiseksi voidaan suorittaa vain erikoistuneessa neurokirurgisessa osastossa. Toiminnallinen käyttö tässä tilanteessa on kraniotomia, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Suora kirurginen toimenpide liittyy kirurgisten toimenpiteiden suorituskykyyn aneurysmin projisoinnissa aivoverenkierron reiän läpi. Aneurysmin leikkausmenetelmä tarkoittaa epämagneettista materiaalia olevan pysyvän leikkeen asettamisen aneurysmaisen kaulan kohdalla pysäyttämällä näin verenvirtauksen lumessa. Tilanteessa, jossa aneurysmaisen kaulan ei ole mahdollista eristää luotettavasti, leikkeen päällekkäisyys suoritetaan aluksessa ennen aneurysmaalista laajentumista ja sen jälkeen. Lisäksi mikrosirurgisten tekniikoiden mahdollisuudet ansaitsevat täysin verotuksen ja aiheuttavat anastomoosin alusten välillä. Joissakin tilanteissa aneurysmän leikkaus yhdistyy verisuonten seinämän vahvistamiseen erityisellä lääketieteellisellä sideharsoilla, mutta tämä toimintakäsikirja voi aiheuttaa verenvuodon kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, mikä rajoittaa sen käytön.

Ero endovaskulaarisessa embolisaatiossa mikrokirurgisena toimenpiteenä on se, että sen suorittamiseksi ei ole tarvetta ottaa potilasta yleiseen anestesiaan, ja vain rauhoittavien aineiden käyttö on riittävä, koska manipulaation aikana on tarpeen arvioida potilaan neurologinen tila. Embolisaatio suoritetaan tuomalla katetri muutettuun astiaan angiografian pakollisen säätelyn alaisena, minkä jälkeen mikrospiraalit viedään aneurysmalle ja sammutetaan siten aluksen muuttunut osa yleisestä verenkierrosta. Mitä tahansa kirurgisia toimenpiteitä varten, on olemassa erityinen potentiaalinen embolisaatio: aneurysmaalisen laajenemisen kaulahalkaisija, joka on enintään 4 mm, subakachnoidinen verenvuoto akuutissa vaiheessa potilaan potilailla, joilla on vakavia kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat suoran leikkauksen käyttöä.

Aneurysmin klassisen endovaskulaarisen embolisoinnin suhteen rajoittava tekijä on aluksen liiallinen mutkaisuus, mikä vaikeuttaa katetrin asettamista. Tässä tilanteessa neurokirurgiat käyttävät lisäsäästöjä kallonsisäisen stentin tai ilmapallon muodossa, mikä mahdollistaa aluksen lumen laajentamisen ja helpottaa katetrin liikkumista.

Endovaskulaarisen embolisaation käytön jälkeisessä myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa saattaa kehittyä toistuva aivoverenvuoto, joka aiheutuu mikropiirustuksen puristumisesta aneurysmaksi korkealla verenpaineella, mikä edelleen johtaa aneurysman uudelleen uudelleen organisointiin. Tässä tilanteessa potilaan tulisi uudelleen diagnosoida aivoverenkierron antamisen jälkeen, kun kysymyksessä on uusi päätös ja toisen embolisointimenettelyn soveltaminen.

Aneurysmien mahdollisen uudel- leenalisoinnin estämiseksi myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa käytetään tällä hetkellä mikropoly- seereja, jotka on kyllästetty erityisellä aineella, joka muodostaa kollageenimassan kontaktiin vaskulaarisen seinän endoteelin kanssa, mikä takaa aneurysmumumman tiiviin sulkemisen.

Aivoverenkierron seuraukset

Aivoverenkierron ennuste riippuu ennen kaikkea aluksen laajenemisen metrisistä parametreista. Niinpä aneurysmin pieni koko ei koskaan koskaan aiheuta komplikaatioiden kehittymistä verenvuotojen muodossa, kun taas suurta aneurysmaa pidetään erittäin epäedullisena patologisena tilana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Olisi pidettävä mielessä, että jopa aivovaurion menestyksellinen poisto varhaisessa ja myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voi liittyä komplikaatioiden, kuten taudin toistumisen tai verenvuodon, puhkeamiseen. Lukuisat satunnaistetut tutkimukset räjähtämättömien aivoverenkiertohäiriöiden hoitoon liittyvistä taktiikoista vahvistavat kirurgisen toimenpiteen riittämätöntä käyttöä potilailla, joilla ei ole merkkejä murtumisesta johtuen komplikaatioiden suuresta prosenttiosasta postoperatiivisessa vaiheessa.

Jopa tällainen ei-invasiivinen manipulaatio kuin endovaskulaarinen embolisaatio liittyy potilaan vakaviin komplikaatioihin, erityisesti jos hänen tekniikkansa on ristiriidassa (allerginen reaktio kontrastiaineen, verisuoniseinän perforaation, tromboembolian) käyttöön. Vaarallisimpia ovat kuitenkin aneurysma intraoperatiivinen repeytyminen katetrin asettamishetkellä tai mikrospiraaliliuoksen aikaansaamiseksi, joka 40 prosentissa aiheuttaa yksityiskohtaisen lopputuloksen.

Operatiivisen käsittelyn alaisten aivosairauksien aneurysman kuntoutus kestää useita päiviä, jos käytetään embolisointimenetelmää, jonka jälkeen potilaalla on täysi toimintakyvyn palautuminen. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysmaasteen ennaltaehkäisemiseksi, mutta nykyisten aivoverenkiertoon kuuluvien potilaiden tulisi noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia taudin etenemisen estämiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Aivojen aivoireema - mikä lääkäri auttaa? Aivoverisuonten aneurysmin kehittymisen läsnäollessa tai epäilemisen yhteydessä tulee välittömästi pyytää neuvoja tällaisilta asiantuntijoilta neuropathologina, neurokirurgeina.