Aivoverenkierron aneurysma: oireet ja hoito

Joskus verisuonissa muodostuu kasvua - se täyttyy nopeasti veressä ja voi puhjeta, mikä on väistämättä kuolemaan johtavaa. Tämä aivoverenkiertohäiriö - äärimmäisen vaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Useimmiten aneurysma vaikuttaa aivoihin perustuviin valtimoihin - tätä aluetta kutsutaan Willianin lääkäreiden piiriin. Potentiaalisen vahingon alue sisältää rodun valtimot ja niiden avainhaarat. Aneurysm-repeämä aiheuttaa verenvuotoa keskellä tai subarachnoid-alueella.

Suurin vaara on subarachnoidinen verenvuoto - henkilö, jonka kanssa se tapahtui, elää tuntikausia.

Taudin luokitus ja kehitys

Usein sairaus jää huomaamatta - potilas voi elää useita vuosikymmeniä tuntematta kauheaa diagnoosia. Aneurysm-kehitysskenaario on seuraava:

• lihaksen verisuonikerroksen patologiat muodostuvat;
• vaurioitunut elastinen sisäkalvo;
• kudokset alkavat kasvaa ja leviävät (valtimon rungon hyperplasia);
• valtimon kollageenikuidut ovat epämuodostuneita;
• jäykkyys kasvaa (jäykkyys ja liiallinen stressi), seinät muuttuvat ohuemmiksi.

Aivoverenkierron luokittelu riippuu useista tekijöistä. Aivojen eri alueiden tappion vuoksi lääkärit erottavat seuraavia sairaustyyppejä:

• kaulavaltimon aneurysma (sisäinen);
• aivojen keskitie;
• anteriorinen sidekudos tai anteriorinen aivo;
• vertebrobasilar-järjestelmän alukset;
• useita aneurysmia (useat alukset vaikuttavat samanaikaisesti).

Taudin alueen tarkka tunnistaminen vaikuttaa hoitostrategiaan. Siksi aneurysmityypin diagnoosi on erittäin tärkeä. Aneurysmien rakenne on myös erilainen - karusaksiset ja saccular muodot ovat tunnettuja. Jälkimmäiset on jaettu monikammioon ja yksikammioon. Nämä muodot luokitellaan koon mukaan:

• miliary (koko enintään 3 mm);
• normaali (yläraja - 15 mm);
• suuri (16-25 mm);
• jättimäinen (yli 25 millimetriä).

Aneurysmin koko vaikuttaa sen murtumisriskiin. Mitä suurempi koulutus on, sitä suurempi on traagisen tuloksen mahdollisuus. Aivo-aivoirutiinilla on seuraava rakenne:

Vahvin (kolmikerroksinen) osa on niska. Kehon kalvomembraani on alikehittynyt - tämä alue on vähemmän kestävä. Kupu on hauras paikka (ohut kerros, läpimurto tulee väistämättä).

Kuolemaan johtaneet muutokset näkyvät ajan myötä, joten sairaus voi nukkua jo vuosia.

syitä

Vaskulaaristen seinien heikkous johtuu aina tietyistä tekijöistä. Valokiteet lisäävät kuormitusta - tämä johtaa kasvun muodostumiseen. Geenitekijä, kuten tutkijat olettaa, on johtava rooli. Perimätieteellisiin patologioihin, joita ilmenee elämän aikana, ovat:

• epänormaalit taipumat, verisuonien repeämä;
• synnynnäiset poikkeavuudet lihasvaltimosoluista (kollageenipuutos on tyypillinen esimerkki);
• sidekudosleesiot;
• aortan coarctation;
• arteriovenous-vikoja (laskimo- ja valtimoiden plexukset).

Tyypin III kollageenin puute johtaa valtimotukoksen harvennukseen - sitten muodostuvat aneurysmoja vyöhykkeellä, jossa on kaksiväristyksiä. On myös perinnöllisiä ja traumatologisia sairauksia:

• valtimonopeus;
• infektioita, jotka vaikuttavat aivoihin;
• ateroskleroosi (plakit muodostavat alusten sisäpinnalle - verisuonten laajentuminen, muodonmuutos ja jopa romahtaminen);
• säteilyaltistuminen (radioaktiivinen säteily vaikuttaa verisuonten rakenteeseen ja toimintaan - tämä aiheuttaa patologisia laajentumisia);
• traumaattinen aivovaurio;
• hypertensio ja korkea verenpaine;
• verenkierto heikentynyt (verihyytymä voi aiheuttaa tämän tilan);
• aivokystät ja kasvaimet (verisuonet puristetaan, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon);
• sidekudoksen patologia;
• haavoja;
• tromboembolia.

Riskitekijät

Jotkut ihmiset ovat alttiita aivojen aneurysmalle. Esimerkiksi Yhdysvalloissa aneurysmun repeämää merkitään vuosittain 27 000 potilaaseen. Naiset kärsivät taudista huomattavasti useammin kuin miehet, ja tilastot osoittivat myös, että 30-60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa.

Muut riskitekijät ovat seuraavat:

• munuaisvaltimon hypoplasia;
• polykystinen munuaissairaus;
• huumeriippuvuus;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• lihavuus;
• stressi;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
• jotka elävät säteilyalueilla.

Aneurysma etenee pitkittyneessä altistuksessa yhdelle tai usealle luetelluista tekijöistä. Arterian seinämä vähitellen menettää mekaanisen lujuutensa ja kimmoisuutensa, venyttää ja kurkkukivet kohoavat, täytetään verellä.

oireet

Tyypillisiä aneurysmomerkkejä havaitaan vain neljäsosalla sairaista. Oireista useimpia eri intensiteettitasoja ovat päänsärkyä - migreenin kaltainen, väsymys, pahoinvointi. Oireet voivat vaihdella - se riippuu aluksen haavoittuvasta alueesta. Perus oireet ovat:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• näön hämärtyminen;
• huimaus;
• valonarkuus;
• kuulo-ongelmat;
• puhehäiriöt;
• päänsärkyä;
• kasvojen ja kehon yksipuolinen puutuminen;
• kaksoisvisio.

Usein kärjen kipu

Erilaisen voimakkuuden omaava paroksysmainen migreeni on aivojen aneurysmin tyypillinen oire (usein kipu-oire toistuu yhdellä alueella).

Jos basaarinen valtimo on vaurioitunut, kipu voi puhkaista puoleen pään, jos se vaikuttaa valtimoon, kärsivät kärsivälliset alueet ja temppeli. On olemassa tarkempia merkkejä aneurysmasta:

• karsastus;
• melua (ja melko ankaraa) kohinaa korvalla;
• yksipuolinen kuulonmenetys;
• oppilaan laajentaminen;
• ptosis (ylempi silmäluomen laskettu);
• heikkous jalassa (ilmenee yhtäkkiä);
• visuaalinen heikkeneminen (vääristyneet esineet kiertymisen ympärillä hämärtyvää huntua);
• kasvojen hermojen perifeerinen paresis.

Aneurysmin muodostumisprosessissa kallonsisäinen paine aiheuttaa epämukavuutta ja johtaa "laajenemisen" vaikutukseen. On kysymyksiä pistelystä kyseisellä alueella - he ovat vähän huolestuneita, mutta heidän on oltava hälyttäviä. Aneurysm-repeämä aiheuttaa kovaa kipua, joka ei ole sallittua hengissä, mutta sitä ei voida sietää.

Tuntemattomuuden tai sen tilapäisen pilkkoutumisen tapaukset kirjataan - potilas menettää spatiaalisen suuntautumisen ja ei ymmärrä, mitä tapahtuu. Joillekin potilaille voi seurata signaalikipuja - ne puhkeavat useita päiviä ennen murtumista. Mutta useimmissa tapauksissa ero ilmenee äkillisesti - niillä ei ole aikaa kuljettaa potilasta klinikalle, joten kuolema tulee nopeasti.

Johtopäätös on yksinkertainen: vähintään yhden edellä mainituista oireista on löydettävä, sinun on välittömästi lähdettävä lääkärille. Oikea diagnoosi, asianmukainen hoito ja leikkaus voivat säästää elämääsi.

diagnostiikka

Suosituin tapa tunnistaa aneurysma on angiografia. Valitettavasti kaikki potilaat eivät saa ajoissa diagnoosia - tämä johtaa tuhoisiin seurauksiin. Aivosäteilyn aneurysma ja muut instrumentaaliset menetelmät. Kuvatkaa lyhyesti ne.

• Angiografia. Erityisvalmisteiden jälkeen tehty röntgentutkimus otetaan käyttöön valtimoon. Menettelyn avulla voidaan arvioida alusten tilaa, tunnistaa patologia, supistuminen ja laajentuminen. Aineet, jotka korostavat valtimoa, otetaan käyttöön erityisen katetrin kautta.
• Tietokonetomografia. Elimistöön puuttuminen, tämä kivuton tapa ei edellytä. Otetut röntgenkuvat ladataan tietokoneeseen - valtimon ongelmat ilmenevät sähköisen tietojenkäsittelyn jälkeen. CT-tarkistuksen avulla lääkärit voivat havaita verenvuotoja, tukoksia ja kaventumista. Tiedot CT yhdessä angiografisen tutkimuksen kanssa antavat suuremman kuvan siitä, mitä tapahtuu.
• Magneettiresonanssikuvaus. Potilasta säteilytetään erityisillä aalloilla, jonka jälkeen aivoverisuonten kolmiulotteinen kuva näkyy tietokoneen näytöllä. MRI on välttämätön väline epäilyttävien kasvainten ja kaikenlaisten patologioiden diagnosoinnissa. MRI-prosessi kestää kauan, ja joillekin potilaille liittyy emotionaalinen epämukavuus, koska ne joutuvat pysymään rajoitetusti ilman liikkumista.
• Aivo-selkäydinnesteiden punktuuri. Tätä diagnoosimenetelmää suositellaan potilaille, joilla epäillään epäjatkuvuutta. Selkärankaa punkturoidaan erikoisella neulalla. Uuttunut neste tutkitaan veren epäpuhtauksien läsnäolosta - ne pääsevät kolonnin onteloon verenvuodon jälkeen.

tehosteet

Intraseraarinen verenvuoto johtaa aivojen turvotukseen. Kudos reagoi veren hajoamiseen, nekroosi kehittyy ja vaurioituneet alueet lakkaavat toimimasta. Vähitellen ruumiinosat, joita aikaisemmin olivat vaurioituneiden alueiden hallitsemia, evätään.

Muita komplikaatioita voidaan tunnistaa:

• aivojen angiospasmi;
• aneurysma uudelleen repeytyy;
• aivojen iskeeminen (kirjattu kuolemantapaukset);
• sisäinen hydrocefalus;
• halvaus, heikkous ja liikkumishäiriöt;
• vaikeuksia niellä;
• puhehäiriö;
• käyttäytymishäiriöt;
• psykologinen ja kognitiivinen heikkeneminen;
• virtsaamis- ja uloshengitysongelmia;
• kipu-oireyhtymä;
• vääristynyt käsitys todellisuudesta;
• epilepsia;
• peruuttamaton aivovaurio;
• koomaan.

Erittäin vaarallisia komplikaatioita ovat vasospasm. Tämä ilmiö rajoittuu aluksiin, mikä johtaa aivohalvaukseen. Vasospasmin riski kasvaa monta kertaa kolmen viikon aikana, jolloin verenvuoto korvaa.

Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voit hallita valtimoiden kaventamista.

hoito

Terapeuttisen strategian valinta riippuu aneurysma- ja vaikutusalueen "käyttäytymisominaisuuksista" sekä potilaan iästä ja yleisestä tilasta. Jos aivojen aneurysmalla on suuri tiheys ja pieni koko eikä komplikaatioita ole, tapaus voi olla rajoitettu konservatiiviseen hoitoon:

• ateroskleroosin verisuonisto;
• valtimoiden verenpaineen korjaus;
• kalsiumkanavan salpaajien käyttö (diltiatseemi, verapamiili);
• vuoteet.

Aneurysma, joka havaitaan varhaisessa vaiheessa, merkitsee vakaata terapeuttista seurantaa ja hätätilanteita murtumisen yhteydessä. Patologian tilaa on arvioitava ajan myötä. Jotkut potilaat viettävät koko elämänsä lääkäreiden tarkkaan valvontaan, eikä kuolemaan johtavaa murtumista tapahdu.

Operatiivinen toiminta

Toimenpide on edelleen tehokkain hoitomenetelmä. Joissakin tapauksissa verisuonten seinämät ovat vahvempia, toisissa leikkaus on suositeltavaa. Harkitse puolestaan ​​näiden kirurgisten toimenpiteiden tyypit.

• Leikkautumisen. Tämä on avoin kallonsisäinen toiminta, mikä tarkoittaa, että aneurysma eristetään verenkiertoon. Myös käytön aikana intraserebral hematooma tyhjennetään ja veri poistetaan subarachnoid-tilassa. Menestykselliseen toimintaan vaaditaan käyttömikroskooppia ja mikrokirurgisia laitteita. Tällainen toimenpide tunnustetaan vaikeimmaksi.
• Valtimon seinien vahvistaminen. Kirurginen sideharso kiertyy vaurioituneen alueen ympärille. Tämän menetelmän haittana on verenvuodon lisääntynyt mahdollisuus, joka on ennustettu leikkauksen jälkeen.
• Endovaskulaarinen leikkaus. Haavoittunut alue on keinotekoisesti tukossa mikrokäämillä. Lähimpien alusten läpäisyä tutkitaan perusteellisesti - angiografiamenetelmällä voit hallita toimenpiteen kulkua. Menetelmä ei tarjoa kallon avaamista, sitä pidetään turvallisimpana ja sitä käyttävät kirurgit Saksassa.

Postoperatiivisia komplikaatioita ei pidä sulkea pois - ne esiintyvät melko usein. Vaskulaarisiin kipuihin liittyvät epämiellyttävät seuraukset ja aivojen hypoksia. Jos alus on tukossa (täysi tai osittainen), voi ilmetä hapen nälkääminen.

Kuolema voi ilmetä jättimäisen aneurysmuksen tapauksessa. Jos pahenemisvaihe ei ole tullut, kuolleisuus on vähäinen.

Ei-kirurgiset menetelmät

Mainitsimme konservatiivisen hoidon, mutta emme asettaneet tätä yksityiskohtaisesti. Tällaisen hoidon tehokkuuden avain on jatkuva lääketieteellinen valvonta ja tarkka yksilöllinen lähestymistapa. Taudin torjuntaan käytettävät lääkkeet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Verenpaineen stabilointiaineet. Paineen nousu aiheuttaa aneurysmun repeämisen, joten sen kiinnittäminen tiettyyn tasoon on välttämätöntä.
2. Kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet (lieventävät merkittävästi potilaan tilan).
3. Kalsiumkanavan salpaajat. Vakautetaan verenkiertojärjestelmän toimintaa ja estää aivokalvon esiintyminen.
4. Antikonvulsantit (kuten muistamme, kouristukset ovat myös vaarallisia).

ennaltaehkäisy

Täysin suljetaan pois, että taudin todennäköisyys on mahdoton. Mutta voit pienentää riskiä minimiin, mikä lisää mahdollisuuksiasi. Ehkäisevä kompleksi on seuraava:

• aktiivinen elämäntapa;
• riippuvuuksien hylkääminen (alkoholi, tupakointi, alkoholi);
• tasapainoinen ravitsemus;
• suunnitellut lääkärintarkastukset;
• ei ole päävammoja (niitä tulisi välttää huolellisesti).

Ehkäisyn kulmakivi on oikea-aikainen diagnoosi. Tämä koskee ensisijaisesti perinnöllisiä alttiita potilaita. Ainoastaan ​​epäillyn aneurysmin takia on syytä mennä välittömästi klinikkaan.

Lääkärit suosittelevat välttämään stressiä tällaisessa tilanteessa, eivät liioittelua, välttäen ylimyrkytystä ja pysyvän pysyvän emotionaalisen tason.

Pudota epäilyksiä, turha rikoksia ja tunteita, nauti nykyisestä päivästä ja lopeta ristiriidassa läheisten kanssa. Mittaa verenpaine säännöllisesti. Epäilyttäviä oireita ei pidä jättää huomiotta - lisätarkastus ei ole vahingoittanut ketään. Varhainen diagnoosi ja ajankohtainen apu ovat avain terveydellesi.

aneurysma

Aneurysma on tila, jossa valtimon seinämän ulkonema on, harvemmin, suonet. Tämä tapahtuu valtimon venyttelyn tai ohenemisen seurauksena. Tämän prosessin takia esiintyy aneurysmaalinen pussitus, joka joskus tiivistää lähellä olevia kudoksia. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntymän aikana tätä patologiaa ei löydy, lapsen kehittyminen tapahtuu normaalisti. Aneurysma ilmenee sairauksien seurauksena, jolloin verisuonet vähitellen vähenevät. Myös tauti voi johtua verisuonien vammoista tai haavoista ja infektoituneiden verihyytymien ilmestymisestä. Melko usein aneurysma havaitaan röntgentutkimuksessa tai ultraäänellä satunnaisesti. Heti tämän diagnoosin asentamisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, koska aneurysmien repeämien yhteydessä ilmenee verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Kun aneurysma rikkoo, henkilö tuntee kipua, verenpaine putoaa voimakkaasti.

On myös hankittu aneurysma, mutta sen ilmeneminen on tyypillisimpiä vanhemmassa iässä oleville - viidenkymmenen vuoden kuluttua. Ihmisillä nuoremmalla kerralla syntyy aneurysma, joka johtuu loukkaantumisesta. Aneurysmia on useita.

Brain aneurysma

Brain aneurysma, jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmaksi, on muodostuminen, joka esiintyy aivojen verisuonissa. Vähitellen kasvaa, se täyttää veren. Aivokudoksessa olevan aneurysmin kupera-osan paine on usein hermolla. Kuitenkin ihmisen vaarallisimpi tilanne on aivojen repeytynyt aneurysma, jonka seurauksena aivokudoksessa ilmenee verenvuotoa.

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samankaltainen patologia esiintyy lähes missä tahansa aivojen alueella. Se kuitenkin esiintyy useimmiten paikassa, jossa oksat eroavat valtimosta, toisin sanoen kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä.

Usein aneurysma ilmenee seurauksena vaskulaarisen seinän synnynnäisen patologian esiintymisestä. Joskus aivojen aneurysma ilmenee henkilöillä, joilla on tiettyjä perinnöllisiä häiriöitä. Nämä ovat sidekudoksen, verenkiertohäiriöiden, polykystisen munuaissairauden sairauksia.

Lisäksi aneurysmin syy aivojen aluksille voi olla aikaisemmin vastaanotettu pään vamma, pysyvä korkea verenpaine, kasvaimet, tartuntataudit, ateroskleroosi ja monet muut verisuonijärjestelmän vaivat. Maligni tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö johtavat aneurysmaan.

Nykyään asiantuntijat tunnistavat kolmenlaisia ​​aivoverenkiertoelimiä. Bagular aneurysma on pyöreä pussi, joka on täynnä verta, joka on kiinnitetty paikkaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämän tyyppinen aneurysma, jota kutsutaan myös "marjojen" aneurysmaksi sen rakenteen ansiosta, on laajimmin jakautunut. Tämä patologia on tyypillistä aikuisille.

Sivuttain aneurysmalla on jonkinlainen verisuonten seinämän turvotus. Kara-muotoisen aneurysmin muodostuminen tapahtuu alusseinämän laajentumisen seurauksena tietyllä alueella.

Myös aneurysmien luokittelu niiden koon mukaan on. Jos aneurysmin koko on alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, tämä on pieni aneurysma, on tavallista kutsua keskimääräinen aneurysma, jonka läpimitta on 11-25 millimetriä ja jättiläinen on suurempi kuin 25 mm.

Tämä tauti voi ylittää jonkun ikän. Hieman useammin tämä patologia on kiinteä naisilla.

On tärkeää huomata, että aneurysmun repeytyminen ja vastaavasti verenvuoto voivat esiintyä kunkin aivojen aneurysmin tyypin kanssa. Useat tekijät voivat aiheuttaa aivojen aneurysmalle repeämän: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne.

Hemorrhoottinen aivohalvaus, vakava hermoston vaurio ja kuolema voivat ilmetä ihmisen aivojen verenvuodon seurauksena. Myös aneurysmin toistuva repeämä tai uusien aneurysmien kehittyminen aivoissa on mahdollista. Useimmiten aiheutuu aneurysma-alueen subarachnoidisen verenvuodon puhkeaminen, mikä vuorostaan ​​johtaa hydrocephalukseen. Tämän tilan mukaan aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin painostavat aivokudokseen.

Verenvuotojen komplikaatioina voi esiintyä myös vasospasmia, toisin sanoen verisuonten kaventumista. Tällöin veren virtaus tiettyihin aivojen alueisiin heikkenee, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen.

Aivojen aneurysma oireet

Pohjimmiltaan, aivojen aneurysmalla, taudin vakavat oireet eivät ilmene, ennen kuin aneurysmun repeytyminen tapahtuu tai tämä muodostuminen ei tule olemaan kovin suuri. Kun suuri aneurysma painaa kudosta ja hermoja. Tämän seurauksena silmäalueen kipu, periodiset kasvojen harput, halvaus toisella puolella. Henkilö voi hämärtyä näköä, laajentuneita oppilaita. Jos aneurysma repeytyy, vaikea ja äkillinen päänsärky, oksentelu, kaksinkertainen näkeminen tapahtuu oireina. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky tässä tapauksessa on erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoituksen" päänsärkyä muutama päivä ennen aneurysman repeämistä. Kun aneurysma repeytyy, voi myös esiintyä kouristuskohtauksia, harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan. Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Brain aneurysma havaitaan usein muiden tautien diagnosointiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysmassa tarkastus suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun diagnoosin vahvistamiseksi on esiintynyt subarachnoidista verenvuotoa. Röntgenmenetelmää käyttävien alusten tutkimusta kutsutaan angiografiaksi. Kun intraseraarinen angiogrammi on nähtävissä muutoksissa, jotka tapahtuvat valtimossa tai laskimossa, ja selvittää, ovatko verisuonet kaventuneet tai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla havaitaan aivoinfektion aneurysma tai verenvuoto, kun aneurysma on puhjennut.

Magneettiresonanssikuvauksella voit saada informatiivisen kuvan aivoista. Magneettiresonanssiangiografia antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee aneurysmun repeämistä, potilaalle voidaan määrätä serebrospinaalisen nesteretestin. Kirurgisen neulan avulla aivoselkäydinneste analysoidaan uuttamalla subarachnoid-tilasta.

Aivojen aneurysmojen hoito ja ehkäisy

Aneurysmaisilla potilailla sen repeämä ei aina tapahdu. Siksi niille, joille on diagnosoitu pieni aneurysma, lääkäreiden on jatkuvasti valvottava ja seurattava aneurysman lisääntymisen dynamiikkaa sekä muiden oireiden kehittymistä. Tällainen havainto tehdään, jotta et menetä aikaa, jolloin on välttämätöntä aloittaa aneurysmuksen monimutkainen hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että kukin aneurysmaus on ainutlaatuinen, joten sen koko, tyyppi ja asema määritetään oikean lähestymistavan valitsemiseksi aneurysman hoitoon. Myös lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan ikäan, tiettyjen sairauksien esiintymiseen, aneurysmun repeämisen todennäköisyydelle ja perinnöllisyydelle. On tärkeää kiinnittää huomiota aneurysmakäsittelyn riskiin.

Tähän mennessä käytetään kahdenlaisia ​​aivojen aneurysmojen kirurgista hoitoa: aneurysma leikataan ja suljetaan. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Menettelyn aikana on mahdollista vahingoittaa muita verisuonia, ja on olemassa riski hyökkäyksestä leikkauksen jälkeen.

Vaihtoehtoisena kirurgisena toimenpiteenä endovaskulaarinen embolisaatio on mahdollista. Tällainen menettely voidaan suorittaa useita kertoja henkilön elämässä.

Ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysmien ehkäisyyn. Niille, joille on diagnosoitu "aivojen aneurysma", tulee seurata huolellisesti paineita, tupakoinnin lopettamista ja huumeiden käyttöä. Varovaisuutta on noudatettava myös veren ohuttamiseen, kuten aspiriiniin. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta, kun olet neuvotellut lääkärisi kanssa. Aneurysmassa kärsivien naisten on neuvoteltava lääkärille mahdollisuudesta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmin puhkeamisen ennuste riippuu hyvin paljon siitä, kuinka vanha potilas on, kuinka tyydyttävä hänen terveydentilansa on, onko hänellä muita sairauksia ja myös muita tekijöitä. Aneurysmin murtumisajankohdasta ja ammatillisen avun antamisesta ajanjakso on tärkeä. Mitä aikaisemmin diagnosointi ja hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Elpynyt aivojen aneurysma kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin.

Aneurysma sydämestä

Sydänsairaus on yksi vakavimmista komplikaatioista sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin sekä vammojen jälkeen. Sydämen aneurysmalla ilmenee sydämen seinämän rajallinen turvotus, jossa aikaisemmin on tapahtunut tiettyjä muutoksia. Useimmiten sydämen aneurysma tapahtuu ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan aliravitsemukseen tai sydämen lihasten koskemattomuuteen.

Jos sepelvaltimoiden kierto häiriintyy pitkään, nekroosi esiintyy tietyssä osassa sydänlihasta. Myöhemmin tämä alue korvataan kuitumaisilla muovimassoilla, ja sen arpeutuminen tapahtuu. Sydämen aneurysma on luokiteltu: ne jakautuvat yleensä akuuteiksi, subakuutteiksi ja kroonisiksi. Jos tarkastelemme aneurysma-muotoa, niin erittävät saflori-, diffuusi-, sienen kaltaiset aneurysmat.

Akuutin aneurysma ilmenee ensimmäisen sydäninfarktin aikana ensimmäisten viikkojen aikana. Sitten sydämen ei-kontrastin nekrotisoidun osan venytys johtuu intraventrikulaarisen paineen vaikutuksesta siihen. Tämän seurauksena hän vetää ulos. Tämä ilmiö johtuu lukuisista tekijöistä - korkea verenpaine, runsaasti nekroosin kohdalla. Lepotilojen rikkominen välittömästi sydäninfarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaisevaksi.

Muutaman viikon kuluttua nekroottiset lihaskuidut ovat haavoja ja aneurysma muuttuu krooniseksi. Jonkin ajan kuluttua sen seinä sakeutuu.

Paljon harvinaisempia ovat subakuutit aneurysmat, jotka ilmenevät arka-kudoksen haavoittuvilla alueilla.

Kun sydämen aneurysma häiritsee sen toimintaa. Ihmisillä tila heikentyy dramaattisesti, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Verta pysähtyy vasemman atriumin kohdalla, jolloin keuhkovaltimon paine kasvaa. Sydämen asteittain hypertrofiset seinät lisäävät sydäntä.

Usein tämä tila aiheuttaa kipua sydämessä, joka voi kestää useita tunteja ja useita päiviä. Kun fyysiset stressikivut tulevat voimakkaammiksi, niitä ei lievennetä kipulääkkeillä eikä nitroglyseriinillä. Akuiset kivut korvataan tylsillä. Joskus henkilö tuntee ajoittain tukehtumisen, ilman puutetta. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, keuhkojen turvotus ilmestyy vähitellen, jolle on ominaista jaksottainen yskiminen ja äänekäs hengitys. Kun turvotus lisääntyy, voimakas vinkuminen, liiallinen limaa, yskä kiristyy. Usein aneurysmaan liittyy tromboendokardiitti, subfebrililämpötila, takykardia.

Myös sydämen vajaatoiminnan riski on aneurysma-alueella. Tämä tapahtuu äkillisesti, potilas ilmentää terävää vaaleaa, kylmää hikiä. Kasvoilla oleva iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, kaulan suonissa on veren ylivuoto. Kylmät raajat, nopeasti tajuavat. Kuolema tulee hyvin nopeasti. Yleensä samanlainen ilmiö esiintyy sairauden 2. ja 9. päivän välillä.

Myös aneurysmin takia sydämen rytmi voi muuttua, fibroosi perikardiitti kehittyy.

Kun aneurysma siirtyy krooniseen muotoon, potilaalla on jo muita valituksia. Ajoittain sydän tuntee kuumia aaltoja tai häipymistä, henkilö kärsii hengenahdistuksesta ja heikkoudesta, hän on huimausta. Aluksi kroonisesta aneurysmasta havaitaan takykardiaa, myöhemmin kammion seinät laajenevat. Sydän kasvaa kokoa, ja vähän myöhemmin on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Sydämen aneurysmuksen diagnoosi suoritetaan EKG-tutkimuksella ja rinnan röntgentutkimuksella.

Sydämen aneurysma on erittäin vaikea tehtävä. Se toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus ja sydämen seinämän virheiden ompelu. Mutta he suorittavat tämän toimenpiteen vain, jos tautiin liittyy komplikaatioita.

Sydänsairauksien ennaltaehkäisyä varten on tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajallaan ja taata toimivaltainen lähestymistapa potilaan hoitoon ja palautumiseen.

Aortan aneurysma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsan alueella harvemmin, rintakehän alueella. Myös muiden verisuonien aneurysmauksia joskus diagnosoidaan - punktiomainen valtimo, karotidi, reisiluun, aivojen, sepelvaltimotauti. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoiden haaroittumispaikoissa, joissa astian seinämä altistuu voimakkaammille kuormituksille ja siksi se loukkaantuu useammin. Koska syy aneurysma valtimossa useimmiten määrittää ateroskleroosin, harvoin tapauksissa sen esiintyminen liittyy vammoja. Verisuonissa häiriintyy valtimossa, voi esiintyä turbulentti verenvirtaus, joka edistää verihyytymien muodostumista ja niiden erottumista. Munuaisten vajaatoiminta usein ilmenee aortan aneurysmin komplikaationa.

Jos aneurysmien halkaisija ei ole yli 5 cm, tällainen aneurysma rikkoutuu harvoin. Siksi hoidettaessa tuskallista käyttää välineitä, jotka vähentävät verenpainetta. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää tutkia säännöllisesti tutkimusta, jossa tarkastellaan aneurysma-kehityksen dynamiikkaa. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilasta voidaan tilata leikkaukseen. Myös leikkaus määrätään, jos aneurysma läpimitta on yli 5 senttimetriä.

Käytetään kahta menetelmää vatsan aortan aneurysmien kirurgiseen hoitoon. Ensimmäinen on tehdä leikkaus vatsan ja ommella aortan siirteen. Toista menetelmää käytettäessä katetri työnnetään reisiluun valtimoon stentin avulla. Se on asennettu aortalle. Molemmat toiminnot ovat monimutkaisia ​​tekniseltä kannalta. Samaa hoitomenetelmää käytetään rintakehäan aneurysmassa.

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenkierto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.