Aivojen aivojen adenoma

Tämä hyvänlaatuinen kasvain esiintyy 20 prosentissa primaaristen aivokasvainten tapauksista ja se on mahalaukun kudoksen kasvain, joka kehittyy soluista, jotka muodostavat etupäätä aivolisäkkeen. Se on kolmanneksi meningiomien ja glioomien esiintymistiheydessä. Aivojen adenoma on hidas ja sillä on hyvin pienet mittasuhteet, joten aluksi ei ole lainkaan oireita ja tämän taudin muodostuminen on lähes mahdotonta. Joskus tämä kasvain vaikuttaa hormoneihin ja aiheuttaa neurologisia oireita.

Adenomojen luokittelu

Tämä kasvain on luokiteltu koon ja kyvyn tuottaa hormoneja. Jos aivolisäkkeen koko on alle 10 mm, se on mikroadenooma. Prolactinoma on adenoma, joka tuottaa hormonin prolaktiinia. Tämän tyyppinen kasvain voi vapauttaa muita hormoneja verenkiertoon. Esimerkiksi adrenokortikotropiini, joka aiheuttaa Cushingin taudin oireita tai somatotropiinia, jota kutsutaan myös kasvuhormoniksi: tässä tapauksessa esiintyy akromegaliaa. Joskus kilpirauhasen stimuloiva hormoni erittyy aivolisäkkeen adenomassa, mikä johtaa kilpirauhasen toiminnan lisääntymiseen. Hormoni-inaktiivinen adenoma on neoplasmaa, joka ei vapauta hormoneja. Taudin luokittelu riippuu myös turkkilaisen satulan sijainnista ja kasvun luonteesta.

oireiden

Jos kasvain tuottaa hormoneja, oireet vastaavat hormonaalisia häiriöitä parannetun hormonaalisen aktiivisuuden muodossa tai päinvastoin, aivolisäkkeen vajaatoiminta. Tähän voi liittyä kipu päähän, näköhäiriöt. Joskus verenvuoto on adenoman ontelossa. Aivolisäkkeen hormonien lisääntyneen erittymisen myötä ne lisäävät niiden toimintaa ja hormonitoimintaa, jotka ovat heidän hallinnassaan. Aivolisäkkeen adenoomaa on useita, joiden kasvuun liittyy hormonaalisten häiriöiden oireita:

• kasvuhormoni, jonka aktiivisuus liittyy kasvuhormonin tuotantoon;
• prolactinom, joka tuottaa prolaktiinia;
• kortikotropinomy;
• tireotropinoma.

Aivolisäkkeen suurille kasvaimille, kun sen kudos puristuu, sen vaurioituminen, aivolisäkkeen suureneminen, hypopituitarismia havaitaan usein. Se ilmenee vähentyneessä libido, hypogonadismi, impotenssi ja muut seksuaalisen epämuodostumat. Myös kilpirauhasen heikentyminen, jolla on omat oireensa: heikkous, väsymys, masennus, painonnousu, ihon kuivuus, intoleranssi alhaisiin lämpötiloihin.

Somatotrooppisen hormonin vähentynyt tuotanto johtaa lasten kasvuhäiriöihin. Jos kasvain sijaitsee aivolisäkkeen takana, saattaa esiintyä ei-sokerityyppistä diabetesta. Tämän taudin erityispiirteet ovat munuaisten kyvyttömyys säilyttää vettä, joka uhkaa usein virtsatessa.

Aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa neurologisia oireita: heikentyminen ja näkökyvyn heikkeneminen, mukaan lukien ääreishermot. Tämä tapahtuu sellaisten visuaalisten rakenteiden vaurioitumisen vuoksi, jotka sijaitsevat välittömästi aivolisäkkeen yläpuolella. Täydellisen näköhäiriön ilmaantuessa suuri kasvaimen koko on välttämätön edellytys - 2 cm: sta. Muita näkemiseen liittyviä ongelmia ovat kaksoisvisio. Pään kipu on useimmiten paikallisesti temppeleissä ja otsa.

Adenomaalisen verenvuodon seurauksena ilmestyvät seuraavat oireet: pään kipu, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriö ja tajunnan heikkeneminen. Tämä tila tunnistetaan magneettiresonanssitutkimuksella ja CT: llä. Verenvuoto on eriteltävä aneurysmun repeämillä, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia. Lisäksi on vältettävä meningiittiä ja verenvuotoa aivoissa. Adenomaapopleksia hoidetaan kirurgisesti ja myös hormonihoitoa suoritetaan.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi ja riittävän hoidon varmistamiseksi käytetään seuraavia tutkimustapoja.

1. Biokemian kliininen kuva ja piirteet. Aivojen adenoomat, jotka tuottavat hormoneja, ovat ominaispiirteitä. Joten lapset näyttävät gigantisilta, aikuisilla - akromegalia, Itsenko-Cushingin tautia.
2. Tiedot, jotka on saatu hermokalvolla erilaisilla menetelmillä, sekä kirurgisen toimenpiteen jälkeen saatuihin tietoihin. Tämä on tietoa kasvaimen koosta, paikannuksesta, tunkeutumisesta ympäröivään kudokseen, kasvuvauhtiin ja niin edelleen. Kun valitset hoitostrategian, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä.
3. Tutkimus biopsia-aineesta mikroskoopilla. Tämä menetelmä erottaa aivolisäkkeen adenooman muista tuumorien tyypeistä, kuten hypophysitistä tai aivolisäkkeen hyperplasiasta.
4. Kasvaimen immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Tutkimus elektronimikroskoopilla.
6. Geenitutkimuksesta ja molekyylibiologiasta saadut tiedot.

Eturaajojen aivolisäkkeen kasvaimia diagnosoidaan Hirschin kolmiryhmällä: nämä ovat endokriinisiä häiriöitä, näköhäiriöitä ja turkkilaisen satulan muutoksia, joita nähdään radiografiassa.

Yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä aivolisäkkeen adenoman havaitsemisessa on visualisointi magneettisen resonanssitografian avulla, joka voi myös sisältää kontrastin. Tietokonetomografia on myös viitteellinen: näiden kahden menetelmän valinta perustuu klinikan kykyihin. Jos koulutus on kuitenkin liian pieni, nämä menetelmät ovat tehottomia.

Hormonien analysointi - yksi pakollisesta epäiltystä aivolisäkkeen adenoomasta. Käytetään pääasiassa aivolisäkkeen hormonien radioimmunologista määritystä veressä. Tällä menetelmällä voit ajatella tämän kasvaimen läsnäoloa vaiheessa, jolloin se on edelleen hyvin pieni ja jota ei voida määrittää käyttämällä MRI- tai CT-tautia. Tällaisten analyysien avulla määritetään aivolisäkkeen vähentynyt tai lisääntynyt toiminto. Tutkia taso seuraavat hormonit: kortisoli, AKT: n, LH, TSH, FSH, estradioli, kasvuhormoni, testosteroni, somatomediini, prolaktiini. Jos potilas valittaa näkökyvystä, ota yhteyttä silmälääkäriin, jossa on täydellinen näöntarkastus, mukaan lukien perifeeriset kentät.

Tauti on erotettava muita ehtoja, joskus antaa samat merkit: adenooma voitaisiin sekoittaa kystia Rathke n pussi, kraniofaryngiooma, hypofysiitti, meningiooman tai etäpesäkkeiden eri kasvaimia.

hoito

Aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus eikä hänellä ole perhesuuntautuneisuutta. Asiantuntijat ovat huomanneet, että usein tämä tauti ilmenee potilailla, joilla on useita tyypin 2 endokriinisiä neoplasioita.

Aivolisäkkeen adenooman hoitoon kuuluu kirurginen hoito sekä sädehoito. Kirurgiset toimet voidaan suorittaa endoskooppisella menetelmällä, perinteisellä menetelmällä tai näiden yhdistelmällä. Yksi uusista ja edistyksellisimmistä hoitomenetelmistä on radiokirurgia. Tämä menetelmä ei ole invasiivinen ja on sädehoidon tyyppi. Kasvaimen eri puolilta säteilytetään säteilyn säteet. Niinpä säteilyn vaikutus läheisiin kudoksiin minimoidaan. Radiosurgeryllä ei ole komplikaatioita, ja sen toteutuksen aikana ei tarvita anestesiaa. Tällainen hoito suoritetaan ambulatorioon ja potilas palaa kotiin toimenpiteen jälkeen. Menetelmän haittapuolena on kuitenkin sen käytön rajoittaminen riippuen itse kasvaimen koosta.

Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen adenoma aivojen

Aivokasvaimet ovat melko vakavia lääketieteellisiä diagnooseja. Patologian kehityksen luonteesta riippuen ne voivat uhata potilaan elämää ja terveyttä.

Mutta he voivat kärsiä terapeuttisesta hoidosta ja sairauden laadunvalvonnasta, he voivat seurata potilasta vuosia ilman, että hän aiheuttaa vakavia ongelmia.

Tietoja kehosta

Aivolisäkkeen aivoissa on endokriininen rauha, jolla on monimutkainen rakenteellinen pitoisuus, joka sijaitsee paikallisen elimen subkorttisessa osassa. Se on pyöristetty muoto ja se on luotettavan suojan luun laatikko pään. Se koostuu kahdesta lohkosta, joiden etuosa on neljä kertaa selkä.

Tietoja taudista

Adenoma on yksi kaikkein usein diagnosoiduista hyvänlaatuisen alkuperän kasvaimista. Yleensä se kehittyy elinten rauhanen kudoksiin ja liittyy suoraan kehossa esiintyviin hormonaalisiin prosesseihin.

Se kuuluu endokriinisten poikkeavuuksien ryhmään. Se ei ole ikärajaa voittaakseen. Tietyissä olosuhteissa se voi muuttua syöpään.

Aivolisäkkeen adenoma luokitellaan useiden merkittävien indikaattorien ja sen laadullisten ominaisuuksien mukaan. Tällaisella jakautumisella voidaan määrittää taudin tyyppi ja määrätä patologian laadullinen hoito.

Kasvain voi olla:

• hormonaalisesti aktiiviset - tällaiset muodostumat ovat alttiita nopealle kasvulle ja heikentävät hormonaalisen taustan tilaa;
• hormonaalisesti inaktiivinen - hormonipitoisten solujen tuotanto ei ole voimakasta, muodostuminen on melkein piilevä ja voi pitää pieniä kokoja vuosia;
• pahanlaatuinen - anomalian kudoksissa aktivoidaan solumutaatioprosessit, kasvain saa aggressiivisen kasvotuksen, kasvaa nopeasti ja vaikuttaa nopeasti lähialueiden aivojen alueisiin. Erittäin vaarallinen taudin muoto.

Tiivisteiden muodostumisen suuruusluokkien mukaan luokitellaan:

• mikroadenomat - erittäin vaikea diagnosoida liian pienien koon vuoksi - niiden halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 2 cm: iin;
• makroadenoomat - yli 2-3 cm: n muodostumisen koko, johon liittyy usein vakavia oireita, minkä vuoksi henkilö siirtyy sairaalaan ja auttaa tunnistamaan taudin.

Hormonaalisesti aktiivinen

• prolactinoma - se syntetoi prolaktiinia prolaktiinin erityksen tuotannon kanssa;
• somatropinoma - tuottaa aktiivisesti somatotropiinia. Suora vastuu kasvuprosessien toteuttamisesta, hormonien tuottaminen;
• kortikotropinoma - vastaa adrenokortikotrooppisen erityksen tuottamisesta;
• gonadotropinoma - tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, laukaisee elimen kudosten primaarisen atrofian prosessit;
• plume hormonaaliset tuumorit - aktivoivat aivotoiminnan, tuottavat hermotrooppisia aineita.

Kuva: kuva aivoista

syistä

Seuraavat tekijät aiheuttavat sairauden:

• neurologiset infektiot - akuutti aivokalvontulehdus, minkä tahansa muotoinen aivokalvotulehdus, krooninen tuberkuloosi, hermostoon vaikuttava poliomyeliitti;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit, erityisesti laiminlyöty kuppa;
• myrkyllisyys kemiallisten aineiden kanssa raskauden aikana;
• kallon mekaaniset vammat;
• sisäinen verenvuoto;
• geneettinen alttius;
• kilpirauhasen patologiat, jotka vaikuttavat haitallisesti sen toimintaan;
• perinnöllinen sukupuolielinten alikehittyminen;
• autoimmuuniprosessien esiintyminen elimistössä;
• virheellinen ja liian pitkä hoito oraalisilla ehkäisyvälineillä, jotka estävät ovulaation puhkeamisen ja häiritsevät vastaavien hormonien lisääntymistä.

Mikä on aivojen neurosonografia aikuisilla? Vastaus on tässä artikkelissa.

oireet

Asiantuntijat luokittelevat patologian oireet silmälääketieteellisiksi neurologisiksi ja endokriinisiksi.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat seuraavat merkit:

• päänsärky - on luonteenomaista tylsää, kärsivällisiä oireita, mukana henkilö lähes jatkuvasti. Heikosti huumeita estävät kohdennetun toiminnan spektrin ja lisää sen intensiteettiä tiivistymisen kasvaessa;
• näköhäiriöt - näkökenttä (pääasiassa sivusuuntainen) muuttuu. N ร ค ytt ร ค ร ค johtuen h ร ค ร ค npäiden p ร ค ร ค m ร ค ร ค, joka varmistaa visuaalisen refleksin työn Nämä päät ovat alle aivolisäkkeen. Tuloksena on, että kasvava epäkohta vaikuttaa liialliseen paineeseen;
• oculomotor dysfunction - silmien kasvojen ilmeitä aiheuttavat hermot tarttuvat, tapahtuu esineiden jakautuminen ja strabismus kehittyy vähitellen;
• nenän tukkoisuus - tunne, joka muistuttaa pitkittynyttä nenäa. Merkki on tunnusomaista etmmoisten sinusien vyöhykkeessä sijaitseville suurille muodostumille;
• usein pyörtyminen - esiintyvät makroadenomoilla, jotka kasvavat aivolisäkkeen yläosassa ja painostavat hypotalamukseen.

• kilpirauhasen terveyteen kohdistuva voimakas väheneminen - ilmenee yleisestä heikkoudesta, kehon nopeasta väsymyksestä, välinpitämättömyydestä ihmisen toimintaan ja tapahtumiin, henkisen havaitsemisen estämiseen;
• kuiva iho - tapahtuu potilaan kokonaispainon kasvun taustalla, mikä johtuu pehmeiden kudosten liiallisesta turvotuksesta hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
• huonovointisuus munuaisten ja lisämunuaisten, usein pyelonefriitti - kehittyneissä vaiheissa aiheuttaa siihen liittyviä diagnooseja - hedelmättömyys, seksuaalinen epäonnistuminen miehillä ja anorgasmia naisilla;
• nuoruudessa - kasvun hidastuminen, painonnousu ja fyysinen kehittymättömyys. Tämä johtuu kasvuhormonin puutteesta ja yleisen hormonaalisen tasapainon rikkomisesta patologian kehityksen taustalla, joka on vastuussa sen täydestä sisällöstä.

diagnostiikka

Tämän tyyppisen adenooman tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• hormonikokeet - sisältävät: verikokein prolaktiinikonsentraatioon, somatotrooppisten hormonien määrään, adrenokortitropiinin määrään ja testosteronin indeksiin miehillä. Lisäksi he suorittavat hormoni-testi deksametasonille;
• virtsa-analyysi paljastaa: elektrolyyttien, kortisoliarvojen, follikkelia stimuloivan indikaattorin;
• CT - mahdollistaa kallon tilan täydellisen tarkastelun. Tunnistaa patologian sijainnin, sen koon ja paineen määrän aivojen naapurimaihin;
• MRI - järjesti perusteellisen aivojen tutkimuksen, jonka avulla huomaat pienimmätkin sinetit. Samaan aikaan ei-hormonaaliset taudin muodot, jotka ovat lepotilassa, ovat jonkin verran huonommat;
• aivoverenkierron angiografia - osoitetaan, kun muodostuminen kasvaa koko kohti kavernosti sinusia kasvaimen paineen vaikutuksen selvittämisen laajuuden määrittämiseksi;
• Turkin satulan röntgentutkimus - yksi luotettavimmista "todisteista" aivojen adenomasta on osteoporoosin diagnosointi ja turkkilaisen satulan takaosan muodonmuutos. On syytä huomata, että tämä poikkeamien havaitsemismenetelmä toimii vain sen myöhemmissä vaiheissa, kun nämä merkit alkavat näkyä itsensä;
• silmälääkäri - erikoislääkäreiden kuuleminen tehdään selkeillä oireyhtälöillä neurologisesta oireyhtymästä.

Tässä artikkelissa kuvataan aivokasvainten oireita ja tyyppejä.

hoito

Tämän taudin onnistuneen hoidon ja sen tilan dynamiikan seuraamiseksi käytetään tämäntyyppisiä kasvaimen hoitoa:

• standardin poisto on osoitettu kasvaville muodostumille, jotka uhkaavat muita aivojen osia ja naapurimaisia ​​elimiä, jos on olemassa komplikaatioita kystin, sisäisten verenvuodotusten ja patologian rappeutumisriski syöpään. Toimenpide suoritetaan kiihdyttämällä kallo ja katkaisemalla vaikutuksen kohteena oleva aivolisäkkeen kudosfragmentti;
• endonasalis transsfenoidaalinen interventio - käytetään vain, jos muodostuminen on paikannettu Turkin satulan alueella. Se suoritetaan nenänielun oikealla kurssilla. Sphenoidisen luukudoksen seinämä on viilattu, avautumalla vaurioon. Se suoritetaan yleisanestesiassa;
• gamma-hoito - viittaa säteilymenetelmiin poikkeamien käsittelemiseksi. Vaikutus on saavutettu pistemäisellä ruiskutuksella tuhoisien säteiden tuumorikudokseen. Pienissä muodoissa;
• prolaktiiniantagonistit - lääketieteellinen hoitovaihtoehto. Perustuu aivolisäkkeen ja sandostatin hormonien saantiin. Lisää perusteltua patologian regressiota;
• Kansalliset korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita vain taudin kulun rauhallisen luonteen vuoksi, kun kasvain ei kasva ja suojaa liikkumattomuutta. Suosituin hoito on kurpitsansiemeniä, seesamiä, inkivääriä, emakoita.

komplikaatioita

Jos otat tilanne huomioon ja hoitoa ei tehdä ajoissa, tauti uhkaa vakavia komplikaatioita:

• visuaalisen toiminnan rikkominen - sokeuden kehittymiseen asti liian suuren tuumorin taustalla;
• aivojen verenvuodon riski sen myöhemmällä apopleksialla;
• hedelmättömyys;
• impotenssi;
• seksuaaliset häiriöt;
• hermoromahduksia ja henkistä epävakautta.

Adenoma ja raskaus

Tiineyden aikana lähes kaikki hoitomenetelmät eivät ole hyväksyttäviä. Ainoa asia, joka on edelleen, on tarkka määräys raskaana olevan naisen kehon tilasta.

Yleisen tilan säännöllinen tutkimus, hormonaalisten tasojen tutkimus, visuaaliset indikaattorit - tällaiset tutkimukset olisi tehtävä säännöllisesti. Lisäksi aivojen magneettikuvaus suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa.

näkymät

Huolimatta siitä, että tämä kasvain on luonteeltaan hyväntahtoinen, hoidon puuttuessa ennuste tilanteen kehittymisen jatkumisesta voi olla erittäin epäsuotuisa. Paineita aivoihin, patologia voi johtaa sen hajanaisiin rikkomuksiin - jopa vammaisuuteen.

Lisäksi adenoma on äärimmäisen negatiivinen kilpirauhaselle ja funktionaalinen epäonnistuminen "osuu" koko kehoon uusilla sairauksilla.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videota, jossa asiantuntijat pääsevät helposti käsittelemään kyseessä olevaa sairautta:

Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

Aivojen aivolisäkkeen adenoman oireet, hoito ja ennuste

Yksi tärkeimmistä hormonitoiminnoista kehomme on aivolisäke. Se on vastuussa lisämunuaisten ja kilpirauhanen toiminnasta ja myös edistää lisääntymisjärjestelmän toimivuutta. Aivolisäke sijaitsee lähellä aivojen alustaa ja sen erittämät hormonit edesauttavat melkein kaikkien ihmiselinten normaalia toimintaa. Yksi yleisimmistä sairauksista on aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooma (ICD-koodi -10-D35-2). Mikä on tauti, miten se diagnosoidaan ja onko se hoidettavissa?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä adenohypofysiikan soluissa. Tauti on noin 10-15% kaikista kasvaimista, jotka diagnosoidaan aivoissa. Useimmiten se havaitaan naisilla kuin miehillä. Tämän ongelman kärsivien potilaiden keski-ikä on 30-40 vuotta. Vaikka erittäin harvoissa tapauksissa aivolisäkkeen adenoma aivoissa voi esiintyä myös lapsella.

Kasvaimen koon perusteella eristetään mikro (halkaisija alle 1 cm), makro (halkaisija 1 - 10 cm) ja jättiläinen (läpimitta suurempi kuin 10 cm) adenoma. Näin ollen sitä suurempaa kokoa, sitä negatiivisempia seurauksia organismeille. Kun patologiset prosessit esiintyvät aivolisäkkeessä, hormonituotanto häiriintyy, mikä johtaa taudin kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Joskus aivolisäke tuottaa edelleen hormoneja samassa määrin, ja adenoma ilmenee vain neurologisista oireista.

Aivolisäkkeen adenoman rakenteen mukaan jaetaan:

1. Kromofobinen - kasvain, joka ei pysty tuottamaan hormoneja.
2. Kasvain, joka edelleen tuottaa hormoneja samassa määrin.
3. Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain aivolisäkkeessä. Jotta se voitaisiin erottaa hyvänlaatuisesta kasvaimesta, potilas altistetaan magneettiselle resonanssikuvaukselle kontrastiagenssilla.

Tässä elokuvassa "Live Healthy!" Elena Malyshevan kanssa opit sairaudesta tarkemmin:

Ulkonäköjen syy

Toistaiseksi lääkärit eivät ole kyenneet selvittämään tarkkaa syytä, joka vaikuttaa aivojen aivolisäkkeen adenomaalisen ilmenemiseen. Oletettavasti seuraavat tekijät vaikuttavat sen ulkonäköön:

• Eri pään vammat.
• Keskushermoston taudit ovat infektioita tai tulehdusta.

• Endokriinisen järjestelmän patologia.

• Geneettinen alttius.
• Pitkäaikaisen naisten suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden hyväksyminen.
• Negatiiviset vaikutukset sikiöön, jolla voi olla ionisoivaa säteilyä tai erilaisia ​​toksiineja.

Kaikki nämä tekijät voivat merkittävästi lisätä taudin kehittymisriskin, vaikka sitä on diagnosoitu naisilla ja miehillä, jotka eivät ole altistuneet näille.

Taudin ilmenemismuodot

Aivolisäkkeen adenooman ominaispiirteet on tavanomaisesti jaettu kahteen ryhmään:

1. Neutraaliset oireet. Ne ovat merkki tuumorin kasvusta ja sen paineesta ympäröivien aivojen alueille.
2. Hermostoon liittyvät merkit, jotka häiritsevät heidän työnsä kasvaimen tuottamien hormonien vaikutuksesta.

Tapauksessa, jossa aivolisäkkeen adenoma koostuu kromofobisista soluista, hormonien tuotanto pysähtyy. Tällöin kaikki taudin oireet ovat luonteeltaan ainoastaan ​​neurologisia. Adenooman alkuvaihe ei ilmaise itseään. Koska oireet puuttuvat tässä vaiheessa, on lähes mahdotonta diagnosoida ja aloittaa hoito. Yleensä tässä vaiheessa aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan sattumalta, kun tällaisia ​​häiriöitä ilmenee:

• Näön hämärtyminen Aivolisäke sijaitsee lähellä optiikkaa ja oculomotor hermoja. Kasvun aikana adenoma voi vaikuttaa näihin rakenteisiin, mikä johtaa seuraaviin oireisiin: vähentynyt näkemys, täydellinen sokeutuminen, visuaalisten omenien poikkeaminen, visuaalisen kentän menetykset, strabismus, kaksoiskuvan tunne.
• Nenän ruuhkautuminen. Tämä tapahtuu, kun aivolisäkkeen adenoma itävyy suonissa. Tässä tapauksessa nenän kautta kulkeutuvat CSF: n tyhjennys on mahdollista, mikä voi helposti sekoittua juoksevan nenän puhkeamiseen.
• Selittämätön luontainen päänsärky, joka ei käytännössä ole hoidettavissa. Toisin kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine, potilaalla ei ole pahoinvointia ja oksentelua.

Se on päänsärky ja näkövamma, joka voi aiheuttaa epäilyä aivojen kasvaimen läsnäolosta.

Hormonaaliset häiriöt

Riippuen siitä, mitä aineita kasvain tuottaa, sen oireet riippuvat:

1. Kasvuhormoni - lisää kasvuhormonin määrää. Jos tällainen patologia on syntynyt lapsella, syntyy gigantismi, jossa esiintyy kaikkien luiden merkittävää kasvua. Naisilla ja miehillä, joiden rungon kasvu on jo päättynyt, luuston kehon (jalat, kädet jne.) Tai erillisten kehon osien kasvu (nenä, kieli jne.) Alkaa. Tätä tilaa kutsutaan akromegaliaksi.
2. Thyrotropinom johtaa kilpirauhasen häiriöön. Tämän taudin oireet, joilla on ylimääräinen hormoni: korkea verenpaine, eksophthalmot, lisääntynyt hikoilu, sydämen rytmihäiriöt. Jos hormonia ei tuoteta tarpeeksi, miehillä ja naisilla on masentunut ja masentunut tila, kasvojen ja raajojen turvotus sekä ihon kuivuminen.

1. Gonadotropinom johtaa sukupuolielinten rappeutumiseen. Naisilla on kuukautiskierron loukkaus, raskauden alkaminen on vaikeaa.
2. Kortikotropiinille on tunnusomaista rasvakudoksen lisääntyminen kasvoissa ja ylävartaloissa (olkapäät, niska). Riippumatta siitä, kuka diagnosoi sairauden (naiset tai miehet), potilas havaitsi kuivan ihon, lisääntyneen pigmentin ja seksuaalisen toimintahäiriön.
3. Prolactinoma ilmenee häiriöistä hormoniproktiinin tuotannossa, joka on vastuussa kuukautiskierrosta ja raskauden alkamisesta, lisää maitorauhasia ja ternimaidon vapautumista.

Suurennettu kasvain myös paine itse aivolisäkkeelle, minkä seurauksena se tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, mikä johtaa seuraaviin taudin oireisiin:

• Hypotensio.
• Masennuksen tunne
• Lapsettomuus ja erilaiset seksuaalisen toiminnan häiriöt naisilla ja miehillä.

• Väsymys.
• Kasvaviive lapsilla.

Kasvain raskaana oleville naisille

Adenooman esiintyminen vaikuttaa usein sukupuolirauhasen työhön. Tämän seurauksena kuukautiskierto on aina häiriintynyt ja ongelmia syntyy raskauden alkamisesta johtuen hormoniproktiinin puuttumisesta. Mutta jos se on kuitenkin saavutettu, useimmissa tapauksissa ennusteet ja seuraukset ovat epäsuotuisia. Tämä tauti johtaa usein keskenmenon raskauden alkuvaiheessa.

Sen lisäksi, että raskaus on uhattuna, adenooman ilmentymät pahentavat potilasta. Vaikka nainen olisi voinut olla tietämättään kasvaimen läsnäolosta ennen raskautta, nyt hänelle ominaisia ​​oireita ilmenee. Tämä johtuu siitä, että raskauden hormonit johtavat aivolisäkkeen suurenemiseen, joten kasvain alkaa nopeasti kehittyä ja aiheuttaa neurologisia oireita. Myöhemmissä raskauden vaiheissa aivolisäke vähenee luonnollisesti ja taudin oireet vähenevät. Kuitenkin hoito on vielä tarpeen, koska kasvain ei voi katoa itsestään.

Taudin diagnosointi

Sen lisäksi, että analysoidaan taudin kliinisiä oireita, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset auttavat diagnosoimaan kasvainta. Näitä ovat:

1. Analyysi hormonien tasosta potilaan veressä. Aivolisäkkeen adenooma liittyy aina hormonituotannon häiriöihin, joiden määrä kasvaa tai pienenee dramaattisesti.
2. Pään radiografia. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden määrittää koulutuksen sijainti.

Kognitiivinen luento sairauden diagnoosista ja hoidosta kertoo neurokirurgi, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

1. Oftalmologinen tutkimus, joka usein mahdollistaa neoplastin esiintymisen varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa aloittaa hoidon.
2. Magneettiresonanssikuvauksella voit havaita kasvain visuaalisesti, vaikka sen koko onkin äärimmäisen pieni. Tutkimus auttaa myös tunnistamaan koulutuksen paikan ja määrän. Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana ja tarkempana, koska se ei aiheuta säteilykuormaa kehoon. Siksi on sallittua suorittaa lapsia ja naisia ​​raskauden aikana. Vasta-aiheet tähän diagnoosimenetelmään: metallisten implanttien tai klaustrofobian läsnäolo.

Kasvainhoito

Toimenpidettä pidetään radikaalina hoitomenetelmänä. Riippuen siitä, mikä on adenooman koko, lääkäri valitsee sen toteutuksen menetelmän. Kasvaimen irrottaminen on mahdollista kallon himmentämisellä tai nenän kautta kulkevilla sivuilla endoskoopilla. Endoskopiaa käytetään vain mikroadenomojen tai sellaisten muodostelmien läsnä ollessa, jotka sijaitsevat Turkin satulassa. Jättiläisten muodostelmien poistaminen on mahdollista vain avoimen operaation kautta, mutta sitä käytetään harvoin monien mahdollisten komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten vuoksi. Kysymys adenooman poistamismenetelmästä leikkauksen aikana otetaan aivojen MRI-tutkimustulosten perusteella.

Konservaattinen hoito koostuu potilaiden lääkkeiden määräämisestä, jotka vähentävät hormonien erittymistä. Tätä hoitoa käytetään siinä tapauksessa, että leikkaus on mahdotonta. Lääkkeiden käytön lisäksi tällainen hoito on sulkea pois kaikki tekijät, joilla on kielteinen vaikutus aivolisäkkeeseen ja voivat pahentaa taudin kulkua. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat oraalisten ehkäisyvälineiden tai imetyksen ottaminen, koska ne vaikuttavat hormoniproktiinin tuotantoon.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta ja leikkaus ei ole mahdollista, lääkärit määräävät potilaan säteilyhoitoa. Yksi sen vaihtoehdoista on cyber-veitsen käyttö, jolla on suunnattu vaikutus kasvaimeen. Säteilymenetelmät ovat erinomaisia ​​pienikokoiselle adenomalle. Tässä tapauksessa ennusteet ovat useimmiten positiivisia.

Neurokirurgi Andrei Aleksandrovich kertoo hoidon ominaisuuksista, leikkauksesta tarvittaessa:

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö

Tapauksissa, joissa tuumorin tilanne ei ole kriittinen, kansanhoitovalmisteiden käyttö taudin hoidossa on sallittua. Erityisen merkityksellinen on niiden käyttö naisille raskauden aikana, vaikka miehet usein käyttävät myös kansanvastaisia ​​toimenpiteitä kasvainten hoitoon.

Korkea tehokkuus hoidossa osoitti Ivan-teen tinktuuria. Voit ostaa tämän kasvin apteekissa. Lääkkeiden valmistukseen käytetään kasvien kukkia, juuria, lehtiä ja varret. Miesten tällainen tinktuura auttaa selviytymään eturauhasen adenoma, ja lapsille, se lievittää tulehdusta, kun teething maitoa hampaita. Valmistelemaan tinktuuraa, eri murskatut osat kasvi kaadetaan alkoholilla ja vaatii 2 viikkoa pimeässä paikassa. Tämän jälkeen tinktuura suodatetaan ja otetaan sekoittamalla 10 tippaa muutamalla rkl vettä. Lasten hoitoon paju teetä keitetään kiehuvalla vedellä ja annetaan ruokalusikalle ennen aterioita.

Muita kansanhoitolaitteita, jotka auttavat hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa, ovat pellavansiemenöljy. Se on yhtä hyödyllinen sekä lapsille että aikuisille naisille ja miehille. 60 g öljyn hoitoa varten sinun on juotava joka aamu tyhjään vatsaan.

Taudin ennuste

Kasvain voi johtaa seurauksiin, kuten vähentyneen näkökyvyn, joissakin tapauksissa, kunnes se on täysin kadonnut ja verenvuoto aivolisäkkeelle. Mutta useimmissa tapauksissa, hyvissä ajoin, ennuste on suotuisa. Jos kasvain havaittiin myöhemmissä vaiheissa, sen koko ei enää salli endoskooppista leikkausta. Ainoa vaihtoehto tässä tapauksessa on avoin operaatio, jolla voi olla kielteisiä vaikutuksia.

Aivojen aivojen adenoma

Henkilö voi ohjata aktiivista elämäntapaa eikä arvailla vakavien sairauksien esiintymistä aivoissa.

Yksi näistä patologisista oireista on aivolisäkkeen aivoinfarktin adenooma. Jos kasvaimen havaitsemisen jälkeen, jolloin hoitoa ei aloiteta, tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin ja komplikaatioihin. Kun aivoissa havaitaan ensimmäiset adenomamerkit, on välttämätöntä hakea pikaisesti lääkärin apua ja aloittaa tehokas hoito.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivolisäkkeen aivoissa. Taudilla voi olla useita lajikkeita ja tyyppejä.

Aiheuttavat tekijät

Nykyään lääkärit eivät voi nimetä todellista syytä, joka aiheuttaa kasvainten muodostumista aivoissa. Tilastotietojen perusteella voimme sanoa, että tauti voi johtua tietyistä riskitekijöistä. Aivolisäkkeen adenoma, jonka oireet ovat puhtaasti yksilöllisiä, voivat johtua sellaisista tekijöistä kuin:

• neuroinfektiivisten sairauksien siirto;
• kraniaalinen trauma;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
• ikä muuttuu.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivolisäkkeen aivoissa.

Adenoma on useimmiten 30-40-vuotiaiden ikäisten välillä. Tauti voi kehittyä aivokalvontulehduksen, tuberkuloosin, enkefaliitin, polion ja monia muita sairauksia, jotka vaikuttavat henkilön keskushermostoon. Suunhoito ehkäisee adenomaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivolisäkkeen lisääntynyt hypotalamatiivinen stimulaatio on seurausta hormonihoidon hormonitoiminnan ensisijaisesta vähenemisestä.

Taudin oireet

Taudille on ominaista voimakkaat oireet, joilla voi olla erilainen luonne. Tämä johtuu siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi vaikuttaa kallonsisäisiin rakenteisiin tai olla hormonaalinen aktiivisuus. Tapahtumat riippuvat ensisijaisesti siitä, mikä osa aivolisäkkeestä vaikuttaa tuumoriin. Joten aivolisäkkeen adenooman pääasialliset merkit ovat:

• usein päänsärky;
• näköelinten häiriöt, mukaan lukien atrofiset muutokset näköhermossa;
• sinuiitti;
• pienien kasvainten muodostuminen nenän ontelossa;
• ruosteen koskemattomuus, papilloomat;
• yleinen heikkous.

Jos on olemassa sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin terävä painonnousu, kuukautisten epäsäännöllisyys, sinun on läpäistävä täydellinen tutkimus taudin, kuten aivolisäkkeen adenoman, esiintymisestä tai puuttumisesta. Naisilla olevat oireet voivat erota merkittävästi miehen sairauden kliinisestä kuvasta.

usein päänsärky aivojen aivolisäkkeen adenoman oireena

Lisäksi tauti useimmilla ihmisillä ilmenee silmä-neurologisten oireiden muodossa. Potilas voi kokea muutoksia visuaalisissa kentissä, kipua pään etuosassa. Kipu on luonteeltaan tylsää, riippumatta kehon sijainnista. Adenooman ominaispiirre on kyvyttömyys poistaa päänsärkyä kipulääkkeillä.

Siksi, jos olet huomannut visuaalisia häiriöitä, päänsärkyä, kasvainta nenässä, tämä voi olla aivolisäkkeen mikroadenoma. Naisten ja miesten oireet ovat lähes samat.

Taudin diagnosointi ja hoito

Taudin hoidon tehokkuus riippuu suoraan sen ajoista havaitsemisesta. Diagnoosi hoitaa endokrinologi tai yleislääkäri. Jos epäillään aivolisäkkeen adenomaa raskauden aikana, gynekologi suosittaa diagnoosin. Taudin diagnosoinnilla pyritään tunnistamaan kasvaimia ja arvioimaan hormonaalisia tasoja.

Aivolisäkkeen mikroadenoma, jonka oireet eivät välttämättä ilmesty, on ominaista hormonaalinen epätasapaino, joten potilaan suositellaan suorittavan testejä indikaattoreille, kuten prolaktiini, päivittäinen kortisolirytmi, somatotrooppiset hormonit. Kussakin tapauksessa käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Luotettavin ja tehokkain tapa diagnosoida adenoma on magneettikuvaus, joka toteutetaan kuten julkisessa klinikassa maksutta tai yksityisissä klinikoissa. Tuumorin koon ja muodon määrittämiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista.

Magneettiresonanssikuvantamista pidetään luotettavin ja tehokkain tapa diagnosoida adenoma.

Aivolisäkkeen adenooma, jonka hoito on yksilöllistä, voi olla erikokoisia ja muotoisia. Jos mikroadenomaa esiintyy potilaassa, sen hoito suoritetaan lääketieteellisellä tavalla. Jos tauti ei ole käynnissä, voit taistella taudin avulla huumeiden avulla ja tarkkailla asiantuntijoita.

Aivolisäkkeen mikroadenoma, jota hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, ei vaikuta ympäröivään aivokudokseen. Jos lääkehoito ei ole tuonut toivottua vaikutusta, tuumori poistetaan radikaaleilla keinoilla eli leikkauksella. Kirurgista toimenpidettä harvoin harjoitellaan, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Aivolisäkkeen adenoma: syyt, merkit, poistaminen, kuin vaarallinen

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään tämän elimen yleisimpänä hyvänlaatuisena tuumorina, ja kaikkien aivokasvainten joukossa on eri lähteiden mukaan jopa 20% tapauksista. Tällainen suuri prosenttiosuus patologian esiintyvyydestä johtuu usein toistuvaan oireettomaan kulkuun, kun adenooman havaitseminen tulee satunnaiseksi löydökseksi.

Adenoma on hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava kasvain, mutta sen kyky syntetisoida hormoneja, puristaa ympäröivä rakenteet ja aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä tekee sairaudesta joskus hengenvaarallisen potilaille. Pienetkin vaihtelut hormonipitoisuudessa voivat aiheuttaa erilaisia ​​metabolisia häiriöitä, joilla on voimakkaita oireita.

Aivolisäke on pienen rauhasen alue, joka sijaitsee kallon pohjan spinoidisen luun turkkilaisen satulan alueella. Anteriorohkoa kutsutaan adenohypophysisiksi, jonka solut tuottavat erilaisia ​​hormoneja: prolaktiini, somatotropiini, fyla-stimuloiva ja luteinisoiva hormoni, joka säätelee munasarjojen aktiivisuutta naisilla, ja adrenokortikotrooppinen hormoni, joka kontrolloi lisämunuauhoja. Yhden tai toisen hormonin tuoton lisääntyminen tapahtuu, kun adenooma muodostuu - hyvänlaatuinen kasvain tietyistä adenohypöfyysin soluista.

Kun tuumorin tuottavan hormonin määrä kasvaa, muiden taso laskee, koska kasvain puristuu loput rauhassa.

Erotusaktiviteetista riippuen adenoomat ovat hormoneja tuottavia ja inaktiivisia. Jos ensimmäinen ryhmä aiheuttaa koko hormonihoidon ominaispiirteen, joka on tyypillistä tietylle hormonille pitoisuutensa kasvulla, toinen ryhmä (inaktiiviset adenomaatit) on pitkäaikainen oireyhtymä ja niiden ilmenemismuodot ovat mahdollisia ainoastaan ​​adenomin merkittävissä kooissa. Ne koostuvat oireista aivojen rakenteiden kompressoitumisesta ja hypopituitarismista, mikä johtuu siitä, että aivolisäkkeen jäljellä olevat osat vähenevät kasvaimen painosta ja hormonituotannon vähenemistä.

aivolisäkkeen rakenne ja sen tuottavat hormonit, jotka määrittävät kasvaimen luonteen

Hormoneja tuottavien adenoomien joukossa lähes puolet tapauksista esiintyy prolaktiinina, somatotrooppisten adenomojen osuus on jopa 25% kasvaimista ja muut kasvaimet ovat harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenomaa kärsivät ovat useimmiten 30-50-vuotiaita. Sekä naiset että miehet ovat yhtä alttiita. Kaikissa kliinisesti merkittävissä adenoomissa potilas tarvitsee endokrinologian apua ja jos havaitaan oireettoman virtaavan neoplasioita, dynaaminen tarkkailu on välttämätöntä.

Aivolisäkkeen adenomojen tyypit

Kasvaimen sijainnin ja toiminnon ominaisuudet ovat sen eri lajikkeiden jakautuminen.

Riippuen vieroitustoiminnasta ovat seuraavat:

1. Hormoneja tuottavat adenoomat:
   1. prolaktinooma;
   2. kasvuhormoni;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotrooppinen kasvain;
2. Inaktiiviset adenoomat, jotka eivät vapauta hormoneja verestä.

Kasvaimen koko jaetaan seuraavasti:

• Mikroadenomat - jopa 10 mm.
• Makroadenomat (yli 10 mm).
• Giant adenoomat, joiden läpimitta on 40-50 mm tai enemmän.

Suurta merkitystä on kasvaimen sijainnin suhteessa Turkin satulaan:

1. Endosellari - kasvain sijaitsee pääluun turkkilaisen satulan sisällä.
2. Suprasellar - adenoma kasvaa.
3. Infrasellari (alas).
4. Taaksepäin (takana).

Jos kasvain erittää hormoneja, mutta oikea diagnoosi ei ole mistä tahansa syystä perusteltu, taudin seuraava vaihe on näkövamma ja neurologiset häiriöt, ja adenooman kasvun suunta määrittelee paitsi oireiden luonteen myös hoitomenetelmän valinnan.

Aivolisäkkeen adenoman syyt

Aivolisäkkeen adenomien esiintymisen syitä tutkitaan edelleen, ja provosoivat tekijät ovat:

• Vähentää ääreishermojen toimintaa, mikä johtaa aivolisäkkeen lisääntyneeseen työhön, sen liikakasvu kehittyy ja adenoma muodostuu;
• Traumaattinen aivovaurio;
• Aivojen infektiotulehdukset (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
• Haittavaikutusten vaikutus raskauden aikana;
• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeen adenooman ja perinnöllisen alttiuden suhdetta ei ole osoitettu, mutta tuumori tunnistetaan useammin yksilöissä, joilla on muita perinnöllisiä endokriinisen patologian muotoja.

Aivolisäkkeen adenooman esiintyminen ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenoman oireet ovat moninaiset ja liittyvät hormonien luonteeseen erittämällä kasvaimia sekä ympäröivien rakenteiden ja hermojen puristamalla.

Adenohypöfyysin kasvaimen klinikalla erotetaan oftalminen-neurologinen, endokriinisen vaihtovälin oireyhtymä ja monimutkainen neoplasian röntgensäteilykompleksi.

Silmä-neurologinen oireyhtymä johtuu kasvaimen tilavuuden kasvusta, joka puristaa ympäröivän kudoksen ja rakenteen, minkä seurauksena:

1. päänsärky;
2. Visuaaliset häiriöt - kaksoisvisio, vähentynyt näöntarkkuus, täydelliseen menetykseen saakka.

Päänsärky on usein tylsää, lokalisoitu etu- tai ajalliset alueet, kipulääkkeet harvoin tuovat helpotusta. Kipu voimakkaalla lisääntymisellä voi johtua verenvuodosta kudoksen kudokseen tai kasvun kiihtymiseen.

Visuaaliset häiriöt ovat ominaisia ​​suurista kasvaimista, jotka puristavat optisia hermoja ja niiden ristit. Kun saavutetaan optisen hermoston 1-2 cm: n atrofian muodostuminen sokeuteen saakka, on mahdollista.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä liittyy aivolisäkkeen hormoneja tuottavan funktion lisääntymiseen tai päinvastoin, ja koska tällä elimellä on stimuloiva vaikutus muihin ääreishermoihin, oireet liittyvät tavallisesti niiden aktiivisuuden lisääntymiseen.

prolaktinoma

Prolactinoma on yleisin aivolisäkkeen adenooma, jossa naisille on ominaista:

• Kuukautiskierron hajoaminen amenorreaan (kuukautisten puuttuminen);
• Galaktorrhea (maitorauhasen spontaani purkautuminen maitorauhasista);
• hedelmättömyys;
• Painonnousu;
• seborrea;
• Urospuolisten hiusten kasvua;
• Vähentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

Prolactinom-hoidossa miehillä ilmaantuu pääsääntöisesti silmä-neurologinen oireyhtymä, johon lisätään impotenssi, galaktorea ja nisäkäslihasten lisääntyminen. Koska nämä oireet kehittyvät melko hitaasti ja seksuaalitoiminnan muutokset ovat vallitsevia, tällaista aivolisäkkeen kasvainta miehillä ei aina epäillä, joten se havaitaan usein melko suurilla koirilla, kun taas naisilla kirkas kliininen kuva osoittaa mahdollisen adenohypophysis-vaivan mikroadenomassa.

kortikotropinomy

Corticotropinoma tuottaa merkittävän määrän adrenokortikotrooppista hormonia, jolla on stimuloiva vaikutus lisämunuaiskuoreen, joten klinikalla on kirkkaita merkkejä hyperkorttismista ja se koostuu:

1. lihavuus;
2. Ihon pigmentaatio;
3. Puna-purppuraisten venytysmerkin ulkonäkö vatsan ja reiden ihoon;
4. Miesten hiustyyppinen hiusten kasvu ja lisääntynyt hiukset miesten keskuudessa;
5. Mielenterveyshäiriöt ovat yleisiä tämäntyyppisessä kasvaimessa.

mitkä elimet ja mitkä hormonit vaikuttavat aivolisäkkeeseen

Corticotropinom -häiriökompleksi kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi. Kortikotropiomaanit ovat alttiimpia maligniteetille ja metastaasille kuin muut adenomat.

Somatotrooppinen adenoma

Aivolisäkkeen somatotrooppinen adenoma erittää hormonin, joka aiheuttaa gigantismin, kun kasvain ilmenee lapsilla ja akromegalia aikuisilla.

Gigantismin mukana seuraa koko kehon intensiivinen kasvu, sillä tällaisilla potilailla on äärimmäisen korkeat korkeudet, pitkät raajat ja koko elimen nopea, hallitsematon kasvu ovat mahdollisia sisäelimissä.

Akromegalia ilmaantuu kehon yksittäisten osien koon kasvaessa - kädet ja jalat, kasvojen rakenteet, samalla kun potilaan kasvu pysyy muuttumattomana. Usein somatotropinomaan liittyy liikalihavuus, diabetes mellitus ja kilpirauhasen patologia.

Tireotropinoma

Thyrotropin johtuu harvinaisista adenohypophysis-kasvaimista. Se tuottaa hormoni, joka parantaa kilpirauhasen toimintaa, mikä aiheuttaa tyrotoxicosis: laihtuminen, vapina, hikoilu ja lämpö-intoleranssi, tunnepitoisuus, kyyneleet, takykardia jne.

gonadotropinoma

Gonadotropinomaanit syntetisoivat hormoneja, joilla on stimuloiva vaikutus sukupuolihormoon, mutta tällaisten muutosten klinikka ei useinkaan ole ilmaistu ja voi muodostua seksuaalisen toiminnan, hedelmättömyyden ja impotenssin vähenemisestä. Silmä-neurologiset oireet nousevat esiin kasvaimen oireiden joukossa.

Suurten adenoomien tapauksessa kasvainkudos puristaa paitsi hermoston rakenteet myös itse rauhasen jäljelle jääneen parenkyymin, jossa hormonien synteesi häiriintyy. Adenohypophysis-hormonien tuotannon vähenemistä kutsutaan hypopituitarismiksi, ja se ilmenee heikkoudeksi, väsymykseksi, hajuherkkyydeksi, seksuaalisen toimintakyvyn heikkenemiseksi ja steriilisuudeksi, kilpirauhasen vajaatoiminnan merkiksi jne.

diagnostiikka

Kasvaimen epäilemiseksi lääkärin on tehtävä useita tutkimuksia, vaikka kliininen kuva on ilmaistu ja melko ominaista. Aivolisäkkeen hormonipitoisuuden määrittämisen lisäksi röntgentutkimus turkkilaisen satulan alueella, jossa voidaan havaita kasvaimen tyypilliset oireet: Turkin satulan pohjan ohitus, pääluun kudoksen tuhoutuminen (osteoporoosi) suoritetaan. CT ja MRI antavat yksityiskohtaisempia tietoja, mutta jos kasvain on hyvin pieni, niin on mahdotonta havaita jopa uusimpia ja tarkkoja menetelmiä.

Silmä-neurologisen oireyhtymän tapauksessa potilaan, jolla on tyypilliset valitukset, voi tulla nimittämään silmälääkäriin, joka suorittaa asianmukainen tutkimus, visuaalisen voimakkuuden mittaus ja funduksen tutkiminen. Vaikeat neurologiset oireet aiheuttavat potilaan kääntymisen neurologille, joka potilaan tutkimisen ja puhumisen jälkeen voi epäillä vahinkoa aivolisäkkeelle. Endokrinologian tulisi tarkkailla kaikkia potilaita, riippumatta sairauden vallitsevasta kliinisestä ilmentymisestä.

suuri aivolisäkkeen adenoma diagnostisessa kuvassa

Aivolisäkkeen adenoman seuraukset määräytyvät kasvaimen koon perusteella sen havaitsemisen aikana. Pääsääntöisesti, kun hoito suoritetaan ajoissa, potilaat palaavat normaaliin elämään kuntoutusjakson lopussa, mutta jos kasvain on suuri ja vaatii nopeaa poistoa, seuraukset voivat vahingoittaa aivojen hermokudosta, heikentynyttä aivoverenkiertoa, CSF: n vuotamista nenän kautta, tarttuvien komplikaatioiden kautta. Visuaaliset häiriöt voivat toipua mikroadenomojen läsnäollessa, jotka eivät johda optisten hermojen huomattavaan puristamiseen ja niiden atrofiaan.

Jos näön menetys ja endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöt eivät eliminoitu leikkauksen tai hormoniterapian määräämisen jälkeen, potilas menettää kykynsä työskennellä ja hänellä on vamma.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenoman hoito määräytyy kasvaimen luonteen, koon, kliinisten oireiden ja herkkyyden mukaan yhdelle tai toiselle altistustyypille. Sen tehokkuus riippuu taudin vaiheesta ja hormonaalisten sairauksien vakavuudesta.

Käytettävissä tällä hetkellä:

• Lääkehoito;
• Korvaushoito hormonaalisilla huumeilla;
• Neoplasman kirurginen poisto;
• Sädehoito.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa suositellaan tavallisesti pienikokoisille kasvaimille ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimeen puuttuu vastaavat reseptorit, konservatiivinen terapia ei anna tuloksia, ja ainoa tie ulos on kasvaimen kirurginen tai säteilyn poisto.

Lääkehoito on perusteltua vain, jos neoplasiat ovat pieniä ja näköhäiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se tehdään ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoidoksi.

Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa hormoni-prolaktiinia suurina määrinä. Lääkkeiden määrääminen dopamiinimetikoista (parlodel, cabergoline) on hyvä terapeuttinen vaikutus, ja sallii sinun myös tehdä ilman leikkausta. Cabergolinea pidetään uuden sukupolven lääkkeinä, se ei voi vain vähentää prolaktiinituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa seksuaalisen toiminnan ja sperman suorituskyvyn miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman etenevää näkökyvyn heikkenemistä ja jos se toteutetaan raskauden suunnitellulla nuorella naisella, huumeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa somatostatiinianalogeja käytetään, tirotaattihoitoja on määrätty tyrotoxicoksiin, ja aivolisäkkeen adenooman aiheuttama Itsenko-Cushingin tauti, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa huumehoito ei voi olla pysyvä, vaan toimii vain valmistelevana vaiheena myöhempää operaatiota varten.

Huumausaineiden haittavaikutukset voivat olla:

1. Pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
2. Neurologisten häiriöiden (huimaus, hallusinaatiot, sekavuus, kouristukset, päänsärky ja polyneuriitti);
3. Muutokset verikokeessa - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia.

Kirurginen hoito

Kun konservatiivisen hoidon tehottomuus tai mahdottomuus on, lääkärit turvautuvat aivolisäkkeen adenoomien kirurgiseen hoitoon. Heidän poistamisensa monimutkaisuus liittyy sen sijainnin erityispiirteisiin, jotka ovat lähellä aivojen rakenteita ja vaikeuksia saada nopeasti kasvaimeen pääsyä. Kysymys kirurgisesta hoidosta ja sen erityisen vaihtoehdon valinnasta tekee neurokirurgi, kun potilaan tila ja kasvainominaisuudet on arvioitu yksityiskohtaisesti.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on vähän invasiivisia ja ei-invasiivisia menetelmiä aivolisäkkeen adenomojen hoidossa, mikä mahdollistaa monissa tapauksissa välttää hyvin traumaattisia ja vaarallisia kroonisten komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Joten käytetään endoskopisia leikkauksia, radiokirurgiaa ja etäkasvaimenpoistoa cyber-veitsellä.

endoskooppinen interventio aivolisäkkeen adenomalle

Aivolisäkkeen adenooman endoskooppinen poisto suoritetaan transnasaalisesti, kun kirurgi lisää koettimen ja välineet nenän kautta kulkevaan läpikulkuun ja pääasialliseen sinuspiiriin (transsfenoidinen adenomektomi), ja adenomektomin kulkua seurataan monitorilla. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi leikkauksia ja varsinkin kraniaalisen ontelon avaamista. Endoskooppisen hoidon tehokkuus saavuttaa 90% pienillä kasvaimilla ja laskee kasvavan kasvaimen koon mukaan. Tietenkin suuria kasvaimia ei voida poistaa tällä tavoin, joten niitä käytetään yleensä enintään 3 cm halkaisijaltaan.

Endoskooppisen adenomectomian tuloksen tulisi olla:

• Kasvaimen poistaminen;
• Hormonaalisen taustan normalisointi;
• Visuaalisen heikkenemisen poistaminen.

Komplikaatiot ovat melko harvinaisia, muun muassa mahdolliset verenvuodot, heikentyneet aivo-selkäydinnesteiden, aivokudosvaurion ja infektioiden myöhemmät aivokalvontulehdukset. Lääkäri varoittaa potilasta aina toimenpiteen todennäköisistä seurauksista, mutta heidän vähimmäistodennäköisyytensä ei ole kaukana syystä, että he eivät hyväksy hoitoa, ilman että tauti on erittäin vakava ennuste.

Adenomin transnasaalisen poistumisen jälkeinen leikkauksen jälkeinen vaihe etenee usein suotuisasti, ja jo 1-3 päivää leikkauksen jälkeen potilas voidaan purkaa sairaalasta asuinpaikan endokrinologin valvonnassa. Mahdollisten hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi postoperatiivisessa jaksossa voidaan suorittaa hormonikorvaushoito.

Perinteistä transkraniaalista kohtelua käytetään yhä vähemmän, mikä antaa mahdollisuuden minimoida invasiiviset operaatiot. Kudoksen trepanningin adenooman poistaminen on hyvin traumaattinen ja sillä on suuri riski postoperatiivisten komplikaatioiden riskeille. Ei kuitenkaan ole mahdollista ilman sitä, jos kasvain on suuri ja merkittävä osa sen sijaan sijaitsee turkkilaisen satulan yläpuolella sekä suuret epäsymmetriset kasvaimet.

Viime vuosina on yhä useammin käytetty ns. Radiosurgiaa (cyber-veitsi, gamma-veitsi), joka on pikemminkin sädehoitomenetelmä kuin itse kirurginen toimenpide. Absoluuttinen ei-invasiivisuus ja kyky vaikuttaa syvälle sijoitettuihin pienikokoisiin muodostumiin pidetään sen epäilemättömänä etuna.

Radiosurgisen hoidon aikana pienitehoinen radioaktiivinen säteily keskittyy tuumorikudokseen, kun altistuksen tarkkuus on 0,5 mm, joten ympäröivien kudosten vaurioitumisriski minimoidaan. Kasvain poistetaan jatkuvalla seurannalla CT-tutkimuksella tai MRI: llä. Koska menetelmä on kytketty, vaikkakin pienellä mutta silti säteilytyksellä, sitä käytetään yleensä kasvaimen toistumisen yhteydessä sekä kasvainkudoksen pienien jäänteiden poistamiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Sädehoidon ensisijainen käyttö voi olla potilaan kieltäytyminen toiminnasta tai sen mahdottomuudesta johtuen vakavasta tilasta ja vasta-aiheista.

Radiosurgisen hoidon tavoitteet vähentävät kasvaimen kokoa ja endokrinologisten parametrien normalisointia. Menetelmän etuja ovat:

1. Ei-invasiivinen ja ei tarvitse kivunlievitystä;
2. Voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa;
3. Potilas palaa normaaliin elämään jo seuraavana päivänä;
4. Komplikaatioiden puuttuminen ja nollakuolleisuus.

Sädehoidon vaikutus ei tapahdu välittömästi, koska kasvainta ei poisteta mekaanisesti tuttu meille, ja kasvainsolujen kuoleminen säteilytysvyöhykkeessä saattaa kestää useita viikkoja. Lisäksi menetelmässä on rajallinen käyttö suurille kasvaimille, mutta se yhdistetään leikkaukseen.

Käsittelymenetelmien yhdistelmä määräytyy adenooman tyypin mukaan:

• Prolaktiinimäillä on määrätty ensimmäinen lääkehoito, jolla on tehottomuutta, käytetään kirurgista poistoa. Suurten kasvainten tapauksessa toimintaa täydennetään sädehoidolla.
• Somatotrooppisilla adenoomilla on edullinen mikrosirurginen poisto tai sädehoito ja jos kasvain on suuri, ympäröivät aivojen rakenteet, kiertoradan kudos, itävät, sitten niitä täydennetään gammasäteilyllä ja lääketieteellisellä hoidolla.
• Kun kortikotropiini hoidetaan, valitaan ensisijaisesti säteilyaltistus. Vaikeassa taudissa kemoterapia ja jopa lisämunuaisen poisto on määrätty vähentämään hyperkortisoliksen vaikutuksia ja seuraava vaihe on altistuneen aivolisäkkeen säteilyttäminen.
• Hyrotiropominaeilla ja gonadotropinomoilla hoito alkaa hormonikorvaushoidolla, täydentämällä sitä leikkauksella tai säteilyllä tarvittaessa.

Mitä tehokkaammin tahansa aivolisäkkeen adenoman hoito on, sitä aikaisemmin potilas saa lääkärille, joten kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, asiantuntijan tulee etsiä mahdollisimman pian endokrinologisia tai näköhäiriöitä koskevia varoitusmerkkejä. Ensimmäinen asia on neuvotella endokrinologi, joka viittaa sinut tutkimukseen ja määrittelee suunnitelman jatkokäsittelyä varten, johon tarvittaessa sisältyy neurokirurgit ja sädehoitolaiset.

Aivolisäkkeen adenoomien poistamisen jälkeen ennuste on useimmiten suotuisa, vähimmäistoimintatapahtumien jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika on helppoa ja mahdollisia hormonaalisia häiriöitä voidaan säätää määräämällä hormonaalisia lääkkeitä. Mitä pienempi kasvain on, sitä helpompi potilas sietää hoitoa ja sitä pienempi mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys.