Epäasianmukainen päänsärky

Erilaiset päänsärkyjen ilmenemismuodot ovat tavalla tai toisella tuttuja melkein jokaiselle maan asukkaalle. Joillekin se esiintyy harvinaisissa tapauksissa, muille se on melkein vakaa kumppani. Jälkimmäisessä tapauksessa on usein väärin (huumeiden) päänsärky. Poistetaan hänen tavalliset kivunlievittimet eivät pysty. Lisäksi huumeiden vaikutuksen alaisena oireet voivat vain tehostaa. Kuinka parantaa tämän epämiellyttävän sairauden?

Mikä sai aikaan?

Migreenin läsnäolo on perustavanlaatuinen tekijä, joka aiheuttaa noin-käytön päänsärkyä. Välittömänä syynä tautiin on kipulääkkeiden väärinkäyttö alkuarvotuksessa, tarkemmin sanottuna niiden säännöllinen käyttö.

Useimmissa tilanteissa esiintyy väärinkäyttäviä päänsärkyä, kun tällaisia lääkkeitä käytetään jatkuvasti:

kipulääkkeet;
NSAID;
ergotamiinin lääkejohdannaiset;
yhdistettynä kipulääkkeisiin;
triptans;
serotoniiniagonistit;
opioidit.

Päihdyttävän päänsärkyä sairastavien potilaiden sairauden historian katsaus paljastaa, että edeltävässä vaiheessa on esiintynyt keuhkoputkitulehduksen tyypillisiä muotoja, joista noin 70 prosenttia oli aiemmin kärsinyt säännöllisistä migreenihyökkäyksistä.

Huumeiden liiallisen käytön lisäksi tauditilan raskauttavat tekijät ovat mielialahäiriöt:

ahdistuneisuus;
masennus;
stressaavia olosuhteita.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan masennuslääkepotilaat ovat alttiimpia huumeiden väärinkäytölle. Monet ihmiset, joilla on päänsärky, ovat geneettinen taipumus masennukseen, alkoholismiin ja huumeiden väärinkäyttöön.

Mielenkiintoista! Kipulääkkeiden pysyvät väärinkäyttäytyminen merkinnällä, joka ei liity pääkipuihin, ei edistä aknen päänsärkyä.

On huomattava, että päivittäinen lääkeannos pieninä annoksina on paljon vaarallisempi kuin huumeiden sokkiannosten käyttö harvoin. Koska vuorovaikutus huumeiden säännöllisen kulutuksen kanssa pitkäaikaisilla väliajoilla ilman tabletteja, on vähemmän todennäköistä, että se myötävaikuttaisi ympäröivän päänsäryn muodostumiseen.

Tuskalliset tunteet voivat lisääntyä älyllisten ja fysiologisten kuormitusten vaikutuksen tai huumeiden poistamisen jälkeen pitkittyneen käytön jälkeen. Siksi monet potilaat aloittavat uudelleen lääkkeitä päihteiden kanssa.

oireiden

Koska abuzusnaya-päänsärky esiintyy kefalagian primaarisen vaiheen taustalla, niin alkuvaiheessa se ilmenee säännöllisin migreeni. Abuusi-tekijän kasvulla (lääkkeen annostuksen lisääntymisellä tai kulutuksen lisääntymisellä) kipuuntumiset muuttuvat krooniseksi kokoonpanoksi.

Täysin puhaltava päänsärky aiheuttaa kipu-oireiden puhkeamisen ja niiden luonteen vaihtelun päivän aikana. Yleensä kipu tuntuu jo aamun heräämisen aikaan, ja se tunnetaan hämäräksi ja pieneksi. Se voi olla etuoikeutettu, kahdenvälinen tai diffuusi.

Päihdehoidon tärkeimmät oireet ovat:

Huolimatta ensisijaisen kivun hoidosta, tuskalliset hyökkäykset alkavat useammin ja tulevat voimakkaammiksi. Episodiset kivut ovat vähitellen muuttumassa säännöllisiksi ja tapahtuu päivittäin;
Abuse päänsärky muunnetaan koko parin tai kolmen viikon aikana. Tässä tapauksessa kipulääkkeitä käytetään kauan ennen nilviäistelun alkamista;
Usein kiusaamisen alkuperää päänsärkyä pidetään kahdenvälisenä, sortavana ja sortavana. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus kehittyy etu- ja / tai niskakyhmyllä. Voimakkaita kivuliaita ilmenemismuotoja esiintyy päässä jopa aamun heräämisen hetkenä;
johon liittyy huumeiden päänsärky sellaisia vivahteita kuin muistin heikkeneminen, ruumiin yleinen huonovointisuus ja ahdistuneisuus, pahoinvointi oksentelu, vaikea ärtyneisyys ja keskittymisvaikeudet;
lisääntynyt päädytalous fyysisellä rasituksella tai huumeiden kulutuksen keskeytyessä;
kipu oireet ovat muuttuva luonne, joten päivän aikana henkilö tuntee kipua eri luonteeltaan.

Se on huomattava! Hyvin usein potilaat, joilla esiintyy kovaa päänsärkyä, käyttävät kipulääkkeitä kauan ennen kipua. Lääkkeiden toiminnan lopettamisen jälkeen syntyy rikosukkeen kipu, joka aiheuttaa potilaan lisätä anestesialääkkeen annosta.

Taudin diagnosointi

On erittäin vaikeaa diagnosoida abuus päänsärkyä, koska 100 prosentin diagnoosi voidaan tehdä vain, jos potilas kieltäytyy käyttämästä väärin käytettyjä lääkkeitä. Tärkeimmät diagnoosin kriteerit ovat:

cephalgian kesto 15-20 päivän aikana yhden kuukauden ajan;
ottaa tiettyjä lääkkeitä useita kuukausia peräkkäin;
lisääntynyt kipu lääkityksen aikana.

hoito

Päänsärkyä hoidetaan pääasiassa:

sellaisten lääkkeiden täydellinen poissulkeminen, jotka edistävät kivun syntymistä;
potilaan kuntouttaminen lääkkeen lopettamisen jälkeen;
primäärialuepotilaan uudelleen diagnoosi, joka oli syynä väärinkäytön kehittymiseen;
huumeiden toistuvan liiallisen käytön estäminen.

Se on tärkeää! Jos potilas jatkaa samaa lääkitystä, taudin toistumisen riski kasvaa 45 prosenttiin.

Nykyisessä vaiheessa ei ole olemassa selviä skenaarioita väärinkäyttävän päänsäryn hoitoon. Korvattavien lääkkeiden poistaminen ei aina tuo toivottua tulosta. Mutta pohjimmiltaan käytetään hetkellisesti lääkityksen kieltämistä, vaikka muutkin lääkärit suosivat annoksen asteittaista alentamista.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään keskustelua potilaan kanssa ja ilmoitetaan hänelle syistä, jotka vaikuttavat useuse päänsäryn muodostumiseen. Myös lääkkeitä määrätään välittömästi sairauden uusiutumisen estämiseksi.

Pohjimmiltaan lääkkeiden vetäytymisen merkkejä säilyvät viiden tai kymmenen päivän ajan. Mutta kehon absoluuttisen palautumisen kesto voi kestää kymmenen viikkoa tai enemmän. Lääkehoidon käyttö on suositeltavaa paitsi estääkseen myös kaikki olemassa olevat oireet. Eli lääkäri määrittelee korvaavan lääkityksen, joka lievittää kipua.

Tavallisten hoitomuotojen lisäksi väärin päänsärkyä hoidetaan asianmukaisella hoidolla. Useimmiten tähän liittyy psykiatri. Joissakin tapauksissa potilaalle on määrätty rentoutushoidon ja kognitiivisten käyttäytymisharjoitusten istuntoja. Käytetään biologista palautetta käyttäviä tekniikoita.

Tehokkain tapa torjua päänsärky on se taudin aiheuttavan lääkkeen täydellinen poistaminen. Ainoa ehto on, että lääke ei saisi olla narkoottinen kipulääkettä. Vaikeissa tilanteissa potilas on detoksifioitu sairaalassa.

Terapeuttisten menetelmien tehokkuuden myötä päänsärky muuttuu alkuperäisen kefalagian muotoon. Siksi samanaikaisesti "haitallisen" lääkkeen kiellon kanssa määrätään migreenin klassinen hoito.

Kahden päivän kuluttua taudin esiintymisen aiheuttaneiden lääkkeiden peruuttamisesta tapahtui:

vaikea migreeni;
pahoinvointi ja usein oksentelu;
levottomuus;
unihäiriöitä.

Nämä ilmentymät voivat mennä pois muutaman tunnin kuluttua tai jopa kuukauden tai pidempään. Siksi väärän päänsäryn hoitomenetelmä on suunniteltava siten, että sillä ei ole merkittävää vaikutusta potilaan jokapäiväiseen elämään - se voi vaatia sairauslistan rekisteröintiä 1-2 viikkoa.

Yleensä huumeiden päänsärkyä hoidetaan kotona. Mutta se edellyttää tarkkaa lääkärintarkastusta, korvaushoitoa saa käyttää vain lääkärin vastaanotolla. Sitä ei saa missään tapauksessa harjoittaa itsehoitoon. Itsekäsittelyn seurauksena voi esiintyä voimakasta keuhkoputkia. Vaikeissa tilanteissa potilas voi olla tarpeen pysyä päivystyssairaalassa vieroitustoimenpiteisiin.

Kansanlääketiede

Päihdehoidon itsensä hoito perinteisten lääketieteellisten menetelmien kanssa ei tuota menestystä. Taudin eliminoimiseksi tarvitaan kipua tarvitsevien lääkkeiden täydellistä poistamista. Korvaushoitoja tai eteerisiä öljyjä voidaan käyttää korvaushoidoksi, mutta hoitava lääkäri voi määrätä ne vain.

Huumeiden väärinkäyttö raskauden aikana

Vaikea abuzusnaya-päänsärky esiintyy raskaana oleville naisille. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan tavanomaisella tavalla. Lääkärin on kuitenkin verrattava huolellisesti kaikkien määrättyjen lääkkeiden toksisuutta ja valittava vähiten haitallinen kehityshäiriö. Yleensä raskauden aikana naista suositellaan hylkäämään kaikki lääkkeet, jotka on tarkoitettu kivuliaiden hyökkäysten helpottamiseen. Hoitoa voidaan antaa vain lääkärin kanssa.

Mikä erikoislääkäri ottaa yhteyttä lääkkeiden väärinkäyttöön?

Jos olet käyttänyt väärin päänsärkyä ja kaikenlaisia tuskallisia oireita pään alueella, ota välittömästi yhteys terapeuttiin tai neurologistiin. Diagnoosi tehdään potilastutkimuksen perusteella ja ilmoitti heille aiemmin havaittavista oireista. Jos potilas on käsitellyt tällaisia valituksia ennen ja on ambulatorio, diagnoosi tehdään aikaisempien valitusten huomioon ottamiseksi.

Huumeiden päänsäryn diagnoosi ei vaadi erityisiä tutkimuksia. Tehokkain menetelmä, joka pystyy vahvistamaan lääketieteellisen migreenin läsnäolon, on kaikkien potilaan itse ylläpitämien päiväkirjan päiväkirja. Samanaikaisesti päänsärky-iskut, niiden kesto ja käytetyt kipulääkkeiden määrä ilmenevät.

Miksi päänsärky lääkinnällisten laitteiden käytön lisäksi! On monia syitä ja parannuksia, jotka kaikkien pitäisi tietää.

Päihtymätön päänsärky - keuhkopaloisuus, joka laukaisee lääkityksen

Abusus-päänsärky, jota kutsutaan myös lääkkeeksi indusoituneeksi, huumeiden aiheuttamaan rikastukseen, johtuu lääkkeiden väärinkäytöstä migreenin hoidossa.

Tämä tila ilmenee väärin valitun migreenihoidon seurauksena. Yleensä väärinkäytön syy on ei-narkoottiset analgeetit, triptanssiryhmän migreenilääkkeet, vasodilataattorit, opioidit, verihiutaleiden aiheuttajat.

Epätavallinen päänsärky on krooninen, levinnyt hieman alle migreenin ja jännitys päänsäryn, havaitaan 1% väestöstä. Herkimmät päänsärkyä ovat naiset.

Huumeiden keuhkopallion kehityksen mekanismi

Vaikeaa päänsärkyä esiintyy, kun potilas hakee tiettyjä lääkkeitä usein, lisää lääkkeiden annostusta migreenin kaltaisen päänsäryn lievittämiseen sekä ylitöihin liittyvän kipua. Potilas alkaa käyttää kipulääkkeitä ennen hyökkäyksen alkua, ja ennaltaehkäisevä tavoite.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen toissijainen keuhkoputki kehittyy suurten annosten hallitsemattoman lääkkeiden saannin, kipulääkkeiden ja triptaanien yhdistelmän seurauksena.

Huumeiden päänsärky kehittyy, kun potilas kuluttaa kipulääkkeitä noin 6 kertaa päivässä. Sitä esiintyy myös silloin, kun liiallinen lääkeaineiden käyttö kepalgian torjumiseksi, joka on oire syynä hypertensioon, aneurysma aivoihin, kasvaimiin ja muihin systeemisiin sairauksiin.

Aiheuttavat tekijät

Abuzusnaya cephalgian esiintymisen perusta on ensisijainen päänsärky, joka kehittyi ennen lääkkeiden ottamista ja oli syy näiden samojen lääkkeiden ottamiseen.

Useimmiten tämän tyyppinen keuhkoputki johtuu kipulääkkeiden väärinkäytöstä sekä kipulääkkeiden ja kodeiinin ja kofeiinin yhdistelmästä.

Mahdollinen vaara jatkuvassa käytössä ovat:

serotoniinireseptoriagonistit;
yhdistetyt kipulääkkeet;
ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
opioidit;
ergotamiinijohdannaiset.

Noin 70%: lla potilaista, joilla oli lääketieteellinen väärinkäyttö, oli aiemmin ollut päänsärky ja migreeni.

Tällaiset affektiiviset häiriöt, kuten ahdistushäiriöt, stressitilat ja masennus voivat myös johtaa tämän tilan kehittymiseen.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Kehittämällä abuzusnaya päänsärky kipu jatkuva ja viimeinen koko päivän. Samalla kipu voi olla kahdenvälistä, tylsää, kohtalaista, heikkoa, leikkaava merkki, se voi lisääntyä fyysisen ja henkisen kuormituksen avulla.

Se voi myös tapahtua, kun peruutat tiettyjä lääkkeitä. Ennen päänsärkyä potilas voi tuntua ahdistuneelta.

Potilailla on häiriöitä emotionaalisessa ilmapiirissä, masennus, ärtyneisyys, alhainen tunnelma.

Muita oireita ovat:

Päänsärky alkaa aamulla, viimeinen koko päivä.

Miten diagnoosi on tehty?

Jos olet epäilyttänyt väärinkäytöksiä, ota yhteyttä lääkäriin, neurologeihin tai neurologeihin. Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun jälkeen ja kerätään tietoa historiasta.

Huumeiden päänsäryn diagnoosi on melko vaikeaa. On olemassa useita kriteerejä, joiden avulla diagnoosi voidaan tehdä:

kipu ei pysähdy 15 päivää;
kipulääkkeiden liiallinen käyttö useita kuukausia;
lisääntynyt kipu lääkityksen aikana;
oireiden väheneminen lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Usein diagnoosi on mahdollista vain kokonaan poistettaessa kipua lievittävä lääke. Jos sen jälkeen ei ole cephalgia-irtisanomista, diagnoosi on virheellinen tai epävarma.

Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirja päänsärkyä, joka osoittaa hyökkäysten aika sekä käytettyjen lääkkeiden määrän. Tällainen menetelmä on varsin informatiivinen, ja se voi vahvistaa tai kumota "Useal cephalalgia" -diagnoosin.

Jos diagnoosi on ongelmallista, lääkäri voi määrätä aivojen aivojen ja verisuonten tutkimista. Määritä tällaiset tutkimukset:

Kattava hoito ja ennaltaehkäisy

On useita alueita, joissa hoito suoritetaan väärinkäyttäjän päänsäryn diagnosoimiseksi:

kipua aiheuttavien lääkkeiden täydellinen poistaminen;
ensisijaisen päänsärkyohjelmaa koskevan ohjelman muutos, ei-huumeiden menetelmät (hieronta, fysioterapia, psykoterapia, akupunktio);
työskennellä potilaan tunne- ja psykologisessa tilassa vähentämällä masennuksen, ahdistuneisuuden ilmenemistä;
vieroitus;
väärinkäytöksiin johtaneiden ensisijaisten päänsärkyjen uudelleensyntyminen;
huumeiden väärinkäytön ehkäiseminen tulevaisuudessa.

Yksittäistä hoitoa ei ole lääkkeiden päänsärkyä varten, mutta ennen kaikkea tarvitaan täydellistä, mutta asteittaista lääkeaineiden poistoa, joka aiheutti oireyhtymän kehittymisen.

Toisaalta huumeiden äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kipujen ilmet ovat voimakkaampia 7-10 päivän kuluttua.

Kehon täydellinen elpyminen tapahtuu vasta yli kymmenen viikon kuluttua. Vähitellen lääketieteellinen cephalgia muuttuu päänsärkyä ensisijaiseksi muodoksi. Siksi on suositeltavaa suorittaa migreenin klassinen hoito samanaikaisesti huumeiden päänsäryn aiheuttavien lääkkeiden poistamisen kanssa.

Lääkkeiden poistamisella potilailla voi esiintyä voimakasta migreeniä, pahoinvointia, oksentelua, levottomuutta, unihäiriöitä. Tällaiset merkit voivat näkyä useista tunneista kuukausiin. Siksi saattaa olla tarpeen antaa sairauslista, koska tällaiset ilmenemismuodot voivat haitata potilaan tavallista elämää.

Masennuslääkkeen, erityisesti trisyklisen masennuslääkkeen, amitriptyliinin, määräämistä pidetään tehokkaana. Amitriptyliinihoitoa saavien potilaiden hoidossa 72%: lla on myönteinen hoitotulos.

Positiivisella vaikutuksella on myös valikoiva serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä. Jos tämän tyyppistä keuhkoputkia liittyy kroonisen migreenin kanssa, antikonvulsiivinen lääkitys on määrätty.

Perinteistä lääkettä ei voida käyttää eroon tämän tyyppisestä päänsärkystä. Ne voivat toimia korvauksena huumeista, jotka aiheuttavat oireyhtymää. Jos haluat päättää varojen käytöstä, ota yhteys lääkäriin.

Lääkärin on ilmoitettava potilaille päänsäryn hoitomenetelmistä sekä syistä, jotka johtavat huumeiden päädyn kehittymiseen.

Potilasta on syytä kertoa kipulääkkeiden liiallisen käytön seurauksista, kroonisten päänsärkyjen riskeistä, kun he käyttävät kipulääkkeitä useita kertoja viikossa.

Potilaan on ymmärrettävä, että on tarpeen hallita otettujen lääkkeiden määrää. On suositeltavaa pitää kirjaa päihtymien kestosta, esiintymistiheydestä ja hoidetuista lääkkeistä.

Epäasianmukainen päänsärky

Päihtymätön päänsärky - sekundaarisen luonteenomaisen kroonisen kefalagian, joka esiintyy emättimen jatkuvan käytön takia migreenin ja muiden keuhkopussin oireyhtymien läsnä ollessa. Sille on ominaista jatkuva puristava päänsärky, jolla on kohtalainen voimakkuus. Häiritsevää cephalgiaa diagnosoidaan kliinisesti havainto-päiväkirjan avulla. Instrumentaalisilla menetelmillä pyritään poistamaan muita oireyhtymän syitä. Hoito perustuu huumeiden aiheuttavan väärinkäytön poistamiseen. Masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä, epilepsialääkkeitä lopetetaan vetämisen oireilla. Tulevaisuudessa on välttämätöntä valita hoidollinen taustalla oleva tauti.

Epäasianmukainen päänsärky

Päihtymätöntä päänsärkyä laukaisee lääkkeiden virheellinen käyttö cephalgian pysäyttämiseksi. Termi tulee englanninkielisestä "väärinkäytöstä" - väärinkäytöstä. Käytännöllisessä neurologiassa väärinkäytöksellä on "huumeiden", "huumeiden", "rikoksen" synonyymeja. OTC-kipulääkkeiden kohtelu on johtanut laajan taudin leviämiseen taloudellisesti kehittyneissä maissa. Euroopassa, Yhdysvalloissa, tämä patologia on 1/5 koko kefalosporiasta. Päänsärkyjen lääkevalmiste on 1% koko planeetan väestöstä. Kroonisen kepalgia-abuzus-muodon joukossa on 60%. Henkilöt, joilla on suuri ahdistuneisuus, taipumus masennukseen ovat alttiita sairaudelle. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Väärinkäyttävien päänsärkyjen syyt

Tärkein etiologinen tekijä on kipulääkkeiden jatkuva käyttö nykyisen primaarisen patologian taustalla (migreeni, jännityksen kipu). Cephalgia ei kehity, kun käytetään samoja työkaluja muiden sairauksien hoidossa (niveltulehdus, neuriitti, selkäydin- osteokondroosi). Mahdollisesti vaaralliset lääkkeet ovat:

Yhdistetyt kipulääkkeet - tuotteet, joihin kuuluu aspiriinin, analginin ja niiden analogien lisäksi kofeiini ja barbituraatit.
Ergot alkaloidijohdokset (ergotamiini). Käytetään laajalti migreenin hoidossa.
Triptaanit (zolmitriptaani, eletriptaani) ovat serotoniinijohdannaisia, joilla on spesifinen antimigrantin vaikutus.
Opioidit - narkoottiset kipulääkkeet, joilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus.
NSAID-lääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Katso ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Ne ovat harvinaisin syy lääketieteellisen keuhkoputken esiintymiseen.

Sairauden kehityksessä on rooli säännöllisessä vastaanotossa ja annostuksessa. Kipulääkkeen säännöllinen käyttö todennäköisemmin laukaisee huumeiden keuhkoputken kuin harvinaisen sokkiannoksen käyttö. Suurten annosten säännöllinen käyttö todennäköisemmin johtaa väärinkäytön muodostumiseen kuin lääkkeiden ottamiseen pieniin määriin.

synnyssä

Taudin kehityksen mekanismi riippuu käytetyistä lääkkeistä, sillä on psykologinen komponentti. Lisääntynyt ahdistus, masennuksen läsnäolo aiheuttaa kipulääkkeiden riittämättömän käytön ja psykologisen riippuvuuden muodostumisen. Perinnöllinen alttius masennuksille, väärinkäytölle, alkoholismille jäljitetään. Kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta. Toivoen kipujen poistamiseksi potilas ottaa yhä enemmän lääkkeitä kasvavilla annoksilla. Kipu ei pysähdy kokonaan tai pysähtyy lyhyeksi ajaksi, mikä pakottaa potilasta jatkamaan annosten lisäämistä. Kehittynyt ympyrä muodostuu, jonka seurauksena ensisijainen päänsärky muuttuu krooniseksi abujaksi. Transformaatioprosessi liittyy läheisesti kipun havaitsemiseen johtaneeseen aivojen nosiseptiseen järjestelmään.

Oireet väärinkäyttävästä päänsärkystä

Kakkolääkkeiden säännöllisen pitkäaikaisen käytön taustalla on jatkuva keuhkopaloisuus. Kipu on tuskallista, kohtalaisen voimakasta. Potilaat osoittavat tunne puristamisesta, pään puristumisesta ja kipuhetkestä heräämisen hetkellä. Kipu on symmetrinen diffusoitunut leviäminen päähän. Abuzuksen kipu kasvaa aamulla, muuttuu sen intensiteetillä päivän aikana. Se herättää fyysinen, psykoemotionaalinen, henkinen stressi, lopettamalla pysäyttävän lääkkeen (withdrawal syndrome) saanti.

Epäasianmukainen cephalgia jatkuu yli puolet päivistä kuukaudessa, osittain lievittänyt kipulääke ja lyhyen ajan. Migreenipotilailla krooninen kipu yhdistetään migreenin kaltaisiin paroksyymeihin 2-5 kertaa kuukaudessa. Jälkimmäisillä voi olla aura, esiintyy pulsaava hemokraniini, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, valonarkuutta.

Pitkän ja melkein jatkuvaa päädyn seurauksena on ärtyneisyys, väsymys, masennuksen paheneminen. Epämuodollinen päänsärky heikentää keskittymiskykyä ja johtaa tehokkuuden heikkenemiseen. Mahdolliset unihäiriöt: unettomuus, päiväsaikainen väsymys.

diagnostiikka

Abusuksen päänsärkyä diagnosoidaan pääasiassa kliinisten tietojen perusteella. On tärkeää vahvistaa kipu sekundaarinen luonne historian historiallisen keuhkoputken taustalla, selvittää, mitkä potilaat käyttävät lääkkeitä, annosta, käyttötaajuutta ja tehokkuutta. Instrumentaaliset tekniikat ovat apuvälineitä, joita käytetään aivojen orgaanisen patologian poissulkemiseen. Diagnostiikkalgoritmi sisältää:

Päiväkirjan pitäminen. Potilas kirjoittaa erillisessä muistikirjassa tapauksen, luonteen ja keston kestoajan. Ilmaisee päiväkirjassa nimen, lääkkeen annostuksen ja tarkan ottamisen ajan.
Neurologin tutkiminen. Neurologinen tila ilman ominaisuuksia. Neurologisten oireiden havaitseminen epäilee kefalagin lääketieteellisen muodon olettamista.
EEG, REG, Echo EG. Ensisijainen instrumentaalinen arviointi keskushermoston tilasta mahdollistaa sen, että kipu muodostuu orgaanista syytä (aivokysty, hydrokefalus, aivokasvain).
Aivojen magneettikuvaus. Aivojen rakenteiden visualisointi mahdollistaa sen, että aivokudosten morfologiset muutokset puuttuvat.

Diagnoosi on todettu kipua läsnä ollessa yli 15 päivää kuukaudessa yli 3 kuukautta ilman orgaanisia aivovaurioita.

Abuseuksen päänsärkykäsittely

Abujuksen hoidon keskeinen asia on kipulääkkeiden täydellinen poistaminen. Hoidon aikana potilaan on jatkossakin pidettävä havaintoja päiväkirjassa. Jos potilaan tilanne ei paranna kahden kuukauden kuluttua kipulääkkeen lopettamisesta, kiputilanteen etiologiasta on epäilystä, muista syistä on syytä hakea. Hoito koostuu seuraavista vaiheista:

Peruuta kipulääkkeen tekijä. Jos kyseessä on ei-huumausaineiden kipulääke tehdään voimakkaasti, huumeiden avulla - vähitellen, yhdessä detoksifikaation kanssa.
Hoito peruutuksen aikana. Kipulääkkeen käytön lopettamisen taustalla, kefaloksen paheneminen, ahdistuneisuus, unen paheneminen, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Oireet jatkuvat useita viikkoja. Antidepressantteja (amitriptyliiniä), kouristuslääkkeitä (valproaatti, topiramaatti) käytetään pysäyttämiseen. Kun otat huumausaineiden kipulääkettä, tehdään neuroleptien peitossa.
Hoito abusuksen poistamisen jälkeen. Usein noin kahden kuukauden kuluttua ongelmakohdan lopettamisesta, ensisijaisen päänsärky-oireiden palautuminen. Siksi on tärkeää valita oikein taustalla olevan taudin hoito ja estää väärinkäytön toistuminen. On suositeltavaa sulkea pois tai viivästyttää agentin provokaattorin nimittämistä niin paljon kuin mahdollista ja tarvittaessa käyttää sitä tiukasti rajoittamaan käyttötaajuutta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asianmukainen hoitokäyttäytyminen johtaa useimmissa tapauksissa toipumiseen. 40%: lla potilaista abuzusnaya-päänsärky toistuu 5 vuoden kuluessa. Ensisijainen ja sekundäärinen ennaltaehkäisy sisältää kohtalaisen kohtelun kohtelun, säännöllisen seurannan ja potilaiden ulottuvuuden. Potilaita tulisi varoittaa kipulääkkeiden hallitsemattoman käytön seurauksista ja itsehoitoon liittyvistä vaaroista, joten heille olisi kerrottava lääkärin ohjeista ja samalla vähennettävä määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta.

Päihtymätön päänsärky - hoito ja syyt

Abusa-päänsärkyä ilmenee vasteena potilaille, joka ottaa lääkkeitä ja liittyy migreeniin ja jännityshäiriöön, kun niiden kipua lievittävä analgeetti valittiin väärin tai sitä käytettiin liian kauan. Lääkärit pitävät sitä tosiasiassa, että monet erikseen määräävät lääkkeitä, joita myydään apteekissa ilman erityistä reseptiä. Tällainen päänsärky esiintyy joka sadassa ihmisessä, mutta useimmiten naiset ovat alttiita käyttämään päänsärkyä.

syitä

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä, lääkärit ovat migreeni. Yleisin syy niiden esiintymiseen on huumeiden väärinkäyttö, jota käytetään lievittää kipua. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

Kipulääkkeet tai koepaloidut kofeiini tai kodeiini.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
Triptans.

Ergotamiinijohdannaiset.
Opioidit.
Serotoniinin agonistit.

Abujus-oireyhtymän ilmenemisen riski riippuu sekä määrätyn lääkkeen käytön määrästä että käyttötiheydestä. Mutta tapauksen vastaanoton tiheys on tässä tapauksessa vähäisempi. Toisin sanoen, käytä vähimmäismäärää lääkitystä päivittäin, on paljon huonompi kuin harvoin juoda latausannos hyökkäyksen helpottamiseksi. Todettiin myös, että vuorokausien vuorottelu, kun pillereitä otetaan päivittäin suhteellisen kauan ilman käyttä niitä, on paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttamaan abuzus-oireyhtymän esiintyminen. Jotta estettäisiin sen esiintyminen, on tärkeää keskustella lääkkeen vastaanottamisesta lääkärisi kanssa.

Huomasimme, että ennen abuusiokivun ilmenemistä useimmat potilaat kokivat säännöllisesti migreeni-iskuja. Lääkkeiden lisäksi raskauttavana tekijänä kehitetään tätä tilaa:

Masennus.
Stressiä.
Lisääntynyt ahdistus.

Loppujen lopuksi ihmiset, jotka ovat alttiita masennukselle, useammin kuin muut kokevat päänsärkyä. Tässä patologiassa on myös geneettinen alttius.

oireet

Karkea kipu tai rikas, kuten sitä kutsutaan myös, on toissijainen patologia ja se kehittyy kefalagian taustalla. Jos kipulääkityksen annos ylittyy, kipu vähitellen krooniseksi.

Päihtymätöntä päänsärkyä esiintyy joka päivä. Hänen luonteensa voi muuttua päivän aikana. Yleensä aamulla, välittömästi heräämisen jälkeen, henkilö kokee vähäisiä epämukavuuksia, useimmiten etu- tai takaraivoilla. Ajan myötä kipu-oireyhtymän voimakkuus voi lisääntyä. Väkivalmisteen pääasialliset kliiniset oireet ovat:

Riippumatta syytekniikan hoidosta kipu kasvaa ajan myötä ja siitä tulee voimakkaampaa. Ajoittain alkanut epämukavuus alkaa saada säännöllistä luonnetta.
Abuzusnayan päänsärky muuttuu useiden viikkojen aikana. Tässä tapauksessa kipulääkkeitä voitaisiin käyttää kauan aiemmin. Ja niiden peruuttaminen johtaa rebound-kipuun, joten potilas joutuu palaamaan vastaanottoonsa.
Usein nämä tunteet ovat luonteeltaan kahdenvälisiä, puristavia ja masentavia ja niitä havaitaan pääasiassa kaulassa tai otsa.

Huumeiden päänsärkyä seuraa ahdistus, heikentynyt muisti ja keskittyminen, pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt ärtyneisyys.
Jos kipulääkkeiden käyttö lopetetaan, fyysisen tai psyykkisen stressin jälkeen kasvain kasvaa.

Närästys on vaihteleva, eli potilas voi kokea erilaisia kipuja päivisin. Lisäksi niiden huippu tapahtuu aamulla.
Kipulääkkeen ottamisen jälkeen kipu-oire vähenee hieman ja palaa nopeasti, mikä saa henkilön käyttämään lääkettä uudelleen.

diagnostiikka

Potilaan on täysin hylätä sellaisten lääkkeiden käyttö, joita hän käyttää lievittääkseen kipua. Siksi useimmissa tapauksissa patologian diagnoosi on vaikeaa. Instrumentaaliset tai laboratoriotutkimusmenetelmät eivät pysty vahvistamaan tai kumoamaan väärinkäytön oireyhtymää. Tärkeimmät kriteerit, joihin lääkäri kääntyy diagnosoinnin aikana, ovat:

Kun pilleri on otettu, kipu kasvaa.
Useita kuukausia potilas ottaa tietyn lääkkeen.
Cephalgia esiintyy vähintään 15 kertaa 1 kuukauden sisällä.

Lisäksi lääkäri voi määrätä aivojen ja vaskulaarisen tilan tarkastelun. Tätä käyttöä varten:

Magneettiresonanssikuvaus.
Alusten duplex-skannaus.

hoito

Ensinnäkin väärinkäyttävän päänsäryn hoito on tarkoitettu:

Huumeiden täydellinen lopettaminen, jonka jälkeen on abuzus-päänsärky.
Kuntoutustoimet.
Kohdun uudelleen diagnoosi, jonka jälkeen potilaalla on absoo-oireyhtymä.
Vältä toistuvaa lääkitystä pitkään aikaan.

Jos hoidon jälkeen potilas palaa tietyn lääkkeen käyttöön, joka on vaikuttanut patologian kehittymiseen, riski sen toistumisesta kasvaa 45%. Siksi on tärkeää valita korvaava aine, joka voi lievittää kipua. Jos kipulääkettä myötävaikuttaa väärän päänsäryn kehittymiseen, se voidaan korvata triptalla, ergotamiinilla tai muulla lääkkeellä.

Samanaikaisesti määrätään taudin kehittymiseen johtaneen oireen hoito. Migreeni-iskut tai jännityspään päänsäryt eliminoivat masennuslääkkeiden ja antikolvusanttien avulla.

Masennuslääkkeen käyttö on yksi tehokkaista menetelmistä kiusaavien kipujen hoitamiseksi. Samanaikaisesti yksi tehokkaimmista lääkkeistä sivuvaikutuksista huolimatta on Amitriptyline. Noin 72% potilaista vaikutti positiivisesti sen käytön jälkeen. Vaikka antidepressiivisen hoidon puuttuminen kipulääkkeiden poistamisen suhteen antoi positiivisen tuloksen vain 43 prosentille potilaista.

Hyvä tulos on huumeiden selektiiviset estäjät ("sertraliini", "paroksetiini", "duloksetiini", "milnacipran" jne.). Kun yhdistetään kroonisen migreenin kaltaiseen väärinkäyttävään päänsärkyyn, potilaille annetaan kouristuksia ("Topiramate" tai "Gabapeptin").

Ei ole erityistä hoitoa väärin päänsärkyä. Myöskään ei ole aina mahdollista saavuttaa haluttua tulosta, kun kipulääke on poistettu. Jotkut lääkärit ehdottavat kipulääkkeiden äkillistä lopettamista, kun taas toiset ovat vakuuttuneita siitä, että heidät on asteittain poistettava ja säännöllisesti laskettava lääkitysannos.

Lisätietoja masennuslääkkeiden luvuista sanoo Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - lääkäri psykiatri-narko:

Potilaan kanssa tehdään ennaltaehkäisevä keskustelu, jonka tarkoituksena on selvittää syy, joka johti sairauteen. Samaan aikaan lääkäri määrää lääkkeitä, jotka estävät kipujen toistumisen.

Yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen kiusaamisen kipu jatkuu jonkin aikaa (jopa 10 päivää). Ja jotta voisimme täysin toipua tästä, se kestää vähintään 10 viikkoa. Jotta vältettäisiin niiden uudelleen kehittäminen, lääkäri määrää korvaavan lääkkeen, joka voi pysäyttää epämukavuuden.

Lisäksi potilas voi tarvita neuvontaa psykiatriin tai rentoutushoidon istuntoon. Tämä antaa mahdollisuuden soveltaa biologista palautetta. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee kehon detoksifikaatiota. Tämän osoitettu: vieroitus liuokset ( "natriumkloridi" "Reamberin", jne...), Adsorbentit ( "Enterosgel", "Smekta", jne...), Antiemeettinen lääkkeet ( "Metoklopromid", jne...), glukokortikoidit ("prednisoloni").

Jos hoito on määrätty oikein, abuzus-oireyhtymä muuttuu asteittain kefalagiksi, ja potilas on määrätty migreenikäsittelyn ajaksi.

Kun lääkkeen täydellinen poistaminen, joka johti akuskipuun kehittymiseen, potilas voi häiriintyä jonkin aikaa:

Pahoinvointi ja oksentelu.
Vaikea migreeni.

Joissakin tapauksissa nämä oireet katoavat muutaman tunnin kuluttua, mutta voivat joskus olla potilaan mukana noin kuukaudessa. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Yleensä hoito suoritetaan kuitenkin kotona lääkärin valvonnassa, koska korvaushoitoa voidaan tarvita. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä, koska se voi pahentaa tilannetta.

On syytä huomata, että perinteinen lääketiede ei kykene parantamaan tällaisia päänsärkyjä. Hoito on lääkkeen täydellinen poistaminen, mikä johti sen esiintymiseen. Fytopreparation-komponentteja voidaan käyttää osana korvaushoitoa. Kuitenkin vain hoitava lääkäri voi suositella niiden käyttöä.

Jos raskaana olevalle naiselle ilmenee abuzus kipu, hoito on suoritettava sairaalassa. Tässä tapauksessa lääkäri vertaa huumeiden toksisuutta ja valitsee optimaalisen nimityksen, joka soveltuu naiselle tietyllä ajanjaksolla hänen sairautensa perusteella.

näkymät

Jos hoito määrättiin oikein, ja potilas seurasi kaikkia lääkärin suosituksia, hänen elpymisensä ennuste on suotuisa. Tämän jälkeen päänsärkyä, jonka tyyppi on, ei yleensä tapahdu. Kuitenkin niiden potilaiden määrä, joille uusiutuminen on mahdollista, on noin 30%. Siksi on tärkeää, että hoidon jälkeinen henkilö pitää tätä mielessä ja noudattaa otettujen lääkkeiden annostusta.

Tarvittaessa kivun lievittämistä potilas voi käyttää "syyllistynyttä" lääkettä aikaisintaan 2-3 kuukautta hoidon jälkeen. Sen lisäksi sen annostuksen tulee olla minimaalinen ja annostelun taajuus saa olla enintään yksi kerta 7-10 päivän sisällä. Mutta on parempi korvata se lääkkeellä, joka kuuluu toiseen farmakologiseen ryhmään. Potilaat, jotka kärsivät migreenihyökkäyksistä tai usein jännitteistä päänsärkyä ja kontrolloimattomasti kipulääkkeitä, ovat alttiita epänormaaleille päänsärkyille.

Neurologisti, immunologi Kirill Shlyapnikov kertoo sinulle, miten tehokkaasti hoidat migreenia ja jännitteitä päänsärkyä:

Tämä patologia voi merkittävästi vähentää elämänlaatua, koska se esiintyy vähintään 15 kertaa kuukaudessa ja voi kestää päivän.

Koska ei ole olemassa yhtä tehokasta korjaustoimenpidettä abuzus-kipujen poistamiseksi, hoito muodostuu epämukavuuden kehitykseen vaikuttavan lääkkeen epäämisestä. Jotta hoito olisi tehokasta, potilas tarvitsee korvaushoitoa, jolla pyritään poistamaan syy (migreeni tai jännityskipu).

Huumeiden (abuzusnaya) päänsärky

Julkaistu lehdessä:
Lääketiede kaikille, nro 4, 1998 - " Päänsärky. Miten suojata sen monimuotoisia muotoja ja ilmentymiä vastaan.

EG Filatova, MD, apulaisprofessori, Hermoston sairauksien laitos FPPO
Moskovan lääketieteen akatemia. IM Sechenov

KÄÄNTÄVAIKUTUKSET Huumeiden hoidon kielteisiä vaikutuksia voidaan epäillä kaikissa potilailla, jotka valittavat päivittäisistä päänsärkyä, erityisesti niitä, jotka sanovat "Päänsärkyä koko ajan." Tavan tavoite päivittäisen kipulääkkeen ottamisesta monta kertaa päivässä vahvistaa tämän oletuksen.
Kipulääkkeiden käänteisvaikutuksen aiheuttama väärinkäyttävä päänsärky on nyky-yhteiskunnan tauti, jossa on runsaasti yli-the-counter-kipulääkkeitä, joita mainostetaan laajalti tiedotusvälineissä. Itsehoito, jolla on yliannostus kipulääkkeisiin sekä ergotamiini, on johtanut kipuun kansainväliseksi ongelmaksi. Yhdysvaltojen, Italian, Saksan, Sveitsin tutkijoiden mukaan sen taajuus on 20% muuntyyppisten päänsärkyjen joukossa. Voidaan olettaa, että Venäjällä on samanlainen esiintyvyys.
Kipulääkkeiden käänteisvaikutuksen tyypillinen päänsäryn kliininen piirre on sen päivittäinen luonne; kipu yleensä kestää koko päivän, vaihtelee voimakkaasti. Se on jo olemassa heräämishetkellä, ja sitä kuvataan heikoksi, kohtalaiseksi, tylsältä, kahdenväliseltä, etupuolelta kärsivältä tai diffuulta. Merkittävää kipujen lisääntymistä voidaan havaita pienimmällä fyysisellä tai henkisellä stressillä sekä lääkityksen keskeytyessä. Päänsäryn vapautuminen ergotamiinista tai yksinkertaisista kipulääkkeistä on ohimenevä ja yleensä epätäydellinen.
Yksityiskohtainen tutkimus abusus-kipua sairastavien potilaiden historiasta paljastaa, että 70-vuotiaana nuorillaan heillä oli säännöllisiä migreeni-iskuja, jotka myöhemmin (30-vuotiaana) muuttuivat päivittäisiksi päänsärkyiksi. Näillä potilailla on depressiivisiä tunne-affektiivisia häiriöitä ja otettava suuri määrä lääkkeitä.
Käytännöllisesti katsoen kysymykset siitä, millaisia lääkkeitä, kuinka paljon ja miten pitkäkestoinen abuzus kipu voi olla erittäin tärkeä. Kansainväliset diagnostiset kriteerit määrittävät, että väärinkäytön kipu tapahtuu kolmen tai useamman kuukauden kuluttua suurien lääkkeiden ottamisesta; päänsärkyä päivässä kuukaudessa vähennetään 50%: lla 14 päivän kuluttua lääkkeen lopettamisesta.
Päinvastaista vaikutusta antavien lääkkeiden likimääräinen määrä määritettiin seuraavasti: aspiriini - 45-50 g kuukaudessa (3-4 tablettia päivässä); kofeiini - 15 g kuukaudessa; ergotamiini - 2 mg oraalisesti ja 1 mg peräsuolen annolla päivässä. On myös tunnettua, että väärinkäytökset voivat helposti aiheuttaa kipulääkkeiden sekoittumista barbituraattien, kofeiinin ja sedatiivien (diatsepaami) kanssa.
Huumeriippuvuuden patogeneesillä voi olla sekä biologinen että psykologinen komponentti.
Psykologisen riippuvuuden muodostuminen edistää mielialahäiriöitä: masennus ja ahdistuneisuus. Usein on perinnöllinen alttius alkoholismille, masennukselle ja huumeiden väärinkäytölle.
Jos epäillään huumeiden väärinkäyttöä, kipulääkkeiden nopea ja täydellinen lopettaminen (edellyttäen, että kyseessä on ei-narkoottinen kipulääke) on ainoa tehokas hoito. Jos narkoottinen kipulääkettä käytettiin, vetämisen tulisi olla asteittaista ja yhdistettyä antipsykoottisten aineiden kanssa.
Tehokkain tapa käyttää väärin päänsärkyä ja täydellistä kipulääkkeiden poistamista on masennuslääkkeen määrääminen. Positiivinen vaikutus amitriptyylin nimittämisessä havaitaan 72%: lla potilaista, toisin kuin 43% ja kipulääkkeiden yksinkertainen lopettaminen. Jos amitriptyliiniä käytettiin analgeettisten lääkkeiden jatkuvaan käyttöön, masennuslääkkeen positiivinen terapeuttinen vaikutus oli jopa heikompi, vain 30%.
Kun peruutusprosessi on valmis, potilas tarvitsee kattavan päänsäryn tutkimuksen välttääkseen toistuvat riippuvuudet. Elpymisen jälkeen potilasta on pyydettävä pitämään päänsärkyä seuraavien kahden kuukauden ajan. Tässä tapauksessa on todennäköistä selventää ensisijaisen päänsäryn syy ja oikea hoito voidaan määrätä.

Abusic päänsärkyä

Kaikki lääkärit, puhumattakaan potilaista, tuntevat tällaisen patologian kuin päänsärky. Ja tämä sairaus esiintyy enemmän kuin usein: noin sata sadasta kärsii tai jopa 2 sadasta, useammin naisia. Abusus on jotain, tässä tapauksessa huumeita ensisijaisen keuhkoputken hoitoon (kipu pään alueella). Monet lääkkeet, jotka aiheuttavat tämän taudin, ovat sallittuja myyntiin ilman reseptiä ja niitä käytetään laajalti potilailla.

Meidän artikkelistamme opit siitä, mitkä lääkkeet aiheuttavat päänsärkyä, miten tämä tauti ilmenee, sekä diagnoosin ja taktiikan periaatteet sen hoidossa.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Johtava etiologinen tekijä (muuten - lääketieteellinen, "rikokasvain") päänsärky on kipulääkkeiden irrationaalinen saanti ensisijaisen keuhkoputken - migreenin, jännityspäänsäryn ja muiden hoidossa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ei-narkoottiset kipulääkkeet), opiaatit, triptaanit, ergotamiini, kofeiini, kodeiini ja paljon harvemmin - antihistamiinit ja jotkut muut lääkeryhmät voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymistä. ¾ tapauksia, joissa on väärin päänsärky, johtuu yhdistelmävalmisteiden käytöstä, mukaan lukien NSAID-lääkkeet, kodeiini ja muut komponentit, eikä monoterapiaa jonkun kanssa.

Tärkein riskitekijä on edellä mainittujen lääkkeiden säännöllinen saanti. On tärkeää, kuinka monta päivää kuukaudessa potilas ottaa tietyn lääkkeen. Häiritsevän päänsäryn diagnostiset kriteerit koskevat tietyn lääkkeen käyttöä vähintään 10 päivän ajan (tai enemmän) 1 kuukauden ajan eli vähintään 2-3 päivää viikossa 3 kuukauden peräkkäin. Sellaisissa tapauksissa, joissa huumeita käytetään usein ilman niitä pitkiä aikoja, kehittyminen aboutuse päänsärkyä on epätodennäköistä.

Epäilemättä joillakin muilla tekijöillä on merkitystä tämän patologian kehityksessä. Ensinnäkin nämä ovat ahdistusta ja masennusta: ne edistävät potilaan psykologista riippuvuutta huumeista, mikä johtaa heidän väärinkäyttöön. Abusus aiheuttaa päänsärkyä lähes puolessa masennuksesta kärsivistä. Toinen tekijä on geneettinen taipumus edellä mainittuihin mielenterveyden häiriöihin sekä alkoholismiin ja huumeiden väärinkäyttöön.

Kipulääkkeiden väärinkäytöllä primääriippuvuus (liittyy ylijännitykseen, migreeni) muuttuu vähitellen krooniseksi. Tähän mennessä näiden menetelmien mekanismi ei ole täysin tiedossa. Muiden sairauksien (osteokondroosi, niveltulehdus ja muut) hoidossa käytettävät analgeetit eivät aiheuta väärinkäyttäviä päänsärkyjä.

oireet

Kuten edellä todettiin, tämä patologia on toissijainen. Toisin sanoen potilas kärsii oireista, jotka ovat tyypillisiä jännityksen tai migreenin päänsärkyä. Lääkärin suosituksesta tai itsenäisesti hän ottaa lääkkeitä lievittääkseen tätä kipua. Ajan myötä nämä lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita, potilas vie niitä useammin ja suuremmilla annoksilla. Vähitellen ensisijainen päänsärky muuttuu abuzzukseksi.

Se on seuraavia oireita:

häiritsee potilasta päivittäin, aamusta iltaan, mutta voimakkaammin aamulla ja päivällä voi muuttaa voimakkuutta;
potilaat luonnehtivat sitä kohtuullisena tai heikkona, tylsä, ahtaava luonne, joka on lokalisoituna etupäässä oksaalisella alueella tai diffuusi, kahdenvälisesti;
lisääntyy millaisesta kuormituksesta: sekä fyysinen että henkinen, samoin kuin sen aiheuttavan lääkkeen lopettaminen (tämä on vetäytymis-oireyhtymä);
kipulääkkeen ottamisen jälkeen päänsärky vähenee hieman ja lyhentää, mutta alkaa pian uudelleen ja tämä aiheuttaa henkilön ottavan lääkkeet uudelleen ja uudelleen.

Tällaiset kivut vaivaavat potilasta yli 15 päivää kuukaudessa. Ehkä kehittyy sekoitettu kefalospori, josta ilmenee migreenin oireita ja jännityksen päänsärkyä samanaikaisesti.

Diagnoosin periaatteet

Itse asiassa "abuzus päänsärky" diagnoosi on perustettu takautuvasti. Toisin sanoen vain päänsäryn katoaminen tai palautuminen alkuperäisiin tuntemuksiin sen jälkeen, kun lääkkeen täydellinen poistaminen on aiheuttanut sen, antaa sen selville. Tähän asti ensisijaisen diagnoosin vaiheessa tämä diagnoosi on alustava, oletettu. Varmista, että hänen laboratorio- tai instrumentaaliset tutkimusmenetelmänsä ovat mahdottomia. Välillisesti, päänsärkyä koskeva päiväkirja voi auttaa diagnoosissa, jota lääkäri suosittelee potilaan säilyttämiseksi. Siinä hän huomasi päänsäryn, sen luonteen, ajan, nimensä ja anestesialääkkeen annoksen.

Jos potilas ei havaitse parannusta hänen tilassaan 2 kuukauden kuluttua kivunpoiston lopettamisesta, diagnoosi "aboutuse päänsärky" on epävarma ja on tarpeen etsiä muita sairauden syitä.

Hoidon taktiikka

Jokaisen tämän patologian kärsivän henkilön on ymmärrettävä, että hoidon pääpaino on lääkkeen täydellinen poistaminen (jos se on ei-narkoottinen kipulääke), joka aiheutti kivun esiintymisen. Ja mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä suurempi on todennäköisyys saada täydellinen parannuskeino. Jos etiologinen tekijä on toisen ryhmän (edellä lueteltujen) anesteetti, on sen vuoksi tärkeää vähentää annostustaan mahdollisimman pitkälle. Tämä on ainoa tehokas hoito. Mitään muuta keinoa ei auta potilasta pääsemään eroon väärinkäytön päänsärystä, jos hän jatkaa sen aiheuttavan lääkkeen käyttöä.

Kipulääkkeen lopettamisen jälkeen potilaan tila heikentyy todennäköisesti: kipu tulee voimakkaammaksi, pahoinvointi ja / tai oksentelu voi ilmetä, potilas tulee ahdistuneempaan, nukkuminen huononee). Mutta kahden viikon kuluttua tämän päivän päänsärkyä sisältävien päivien lukumäärä vähenee 2 kertaa ja 14-30 päivän kuluttua tauti muuttuu alkuperäiseksi.

Jos potilas tuntee olevansa huonompi kausaalihoidon peruuttamisen vuoksi, hän tarvitsee sairaalahoitoa: detoksifikaatioratkaisuja (reamberiini, isotoninen natriumkloridiliuos jne.), Sorbentit, glukokortikoidit (prednisoloni), antiemeetit (metoklopromidi jne.).

Samanaikaisesti sairauden "syyllisen" poistamisen kanssa potilaalle tulee määrätä lääkkeitä, joilla hoidetaan päänsärkyä tai migreeniä (tietenkin riippuen siitä, millaista päänsärkyä hänellä oli ennen). Tämä tarkoittaa seuraavia ryhmiä:

masennuslääkkeet (amitriptyliini, paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini, venlafaksiini ja muut);
antikonvulsantit (natriumvalproaatti, topiramaatti ja muut).

Jos ahdistusta tai masennusta tunnistetaan potilas, tämä on suora osoitus psykiatrin neuvontaa ja määräämään hänelle asianmukaista hoitoa sekä psykoterapiaa.

näkymät

Jos kyseessä on menestyvä, jatkuva hoito, ennuste elpymistä on suotuisa: abuzus päänsärky katoaa kokonaan. Kuitenkin yli kolmasosalla potilaista saattaa esiintyä uusiutumista! Potilaiden tulee olla tietoisia tästä ja tarkkaava niiden kouristusten määrää ja annosta tiukasti. On mahdollista aloittaa "syyllistyneen" huumeen (jos sitä tarvitaan kiireellisesti) vain kahden kuukauden kuluttua, vähimmäisannoksella ja saantitaajuudella enintään 1-2 kertaa viikossa.

johtopäätös

Abusiumin päänsärkyä esiintyy henkilöissä, jotka ovat aikaisemmin kärsineet migreenista tai jännityspäänsäryistä, koska he käyttivät irrationaalisesti kipulääkkeitä. Tämä patologia antaa potilaalle huomattavaa epämukavuutta, koska kipu heikentää niitä ympäri vuorokauden yli 15 päivää kuukaudessa.

Diagnoosi perustetaan takautuvasti, kun "syyllisen" lääkkeen poistamisen jälkeen kipuja katoavat ja palaavat alkuperäisiin.

Oikeastaan, täydellinen kieltäytyminen ottamasta huumeita, jotka aiheuttivat abuzus-päänsärkyä, on ainoa tehokas tapa hoitaa niitä. Tästä voi seurata vieroitusoireyhtymä vaikeiden lääkevalmisteiden hoitoon, joissa käytetään vieroitusaineiden infuusioita, antiemeetteja sekä glukokortikoidien ottamista. On myös tarpeen harjoittaa primaarisen kefalagian hoitoa, nimittäin migreeniä tai jännityshäiriötä.

Jos potilas alkaa varhaisessa vaiheessa ja potilas on positiivinen, sairaus lakkaa, mutta se voi kääntyä seuraavien 5 vuoden aikana.

Päihtymätön päänsärky: mikä on taudin kauhean nimen takana

Abuzuksen päänsärky tai lääkityksen aiheuttama kipu on tällä hetkellä yleinen, koska monet lääkkeet ovat saatavana ja henkilö haluaa selviytyä kipu oireista itse päähän. Tämä patologinen tila esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Mikä aiheuttaa

Patologiset tuntemukset esiintyvät sellaisten lääkkeiden käytön yhteydessä, joilla on kipulääkkeitä:

kipulääkkeet;
ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
lääkkeitä, joilla on sekoitettu koostumus;
serotoniinireseptoriagonistit;
ergotomina;
triptans;
opioidit.

Useimmiten väärinkäyttäjä päänsärky huolestuttaa aamulla unen jälkeen. Tutkittaessa potilasta on selvitettävä tarkalleen, millaisia tunteita hänellä on, ja mitä tilan muutoksia on tapahtunut huumeiden taustalla. Pitkäaikainen lääkeaineiden käyttö johtaa aineen kertymiseen elimistöön, mikä puolestaan aiheuttaa kroonisen kipulääkityksen kipua.

oireet

Häiritsevän päänsäryn oireet riippuvat kivuliaiden aistien tyypistä ja lääkityksestä, jonka avulla potilas poistaa ne. Triptaaneja käytettäessä cephalgian hyökkäys poistuu lähes välittömästi, mutta tuskalliset aistimukset palaavat uudella voimalla, mikä pahentaa terveydentilaa. Seuraavat merkit vihanpurkauksesta päähän voivat kehittyä:

tyypilliset aamu-herätykset, niiden voimistuminen ja muutokset päivällä;
patologiset aistimukset ovat paikallisesti pään otsassa ja takana;
Migreeniin muistuttavia oireita saattaa olla: pulsaation tunne yhdessä osassa päätä, pahoinvointi, pahoinvointi;
oireyhtymillä voi olla tylsää luonnetta ja pahenevat pienen henkisen ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta;
joissakin tapauksissa potilas kokee lisääntynyttä ahdistusta, ahdistusta, irtoamiskykyä, keräilyn puutetta, sekaannusta;
voi lisätä kouristuksia huumeiden käytön lopettamisen aikana.

luokitus

Abusus-päänsärky on jaettu ryhmiin riippuen siitä, minkä tyyppistä lääkeainetta potilas kuluttaa yli tai pitkään:

kipua lievittävien kipujen aiheuttama kipu ensisijaisessa päänsäryssä;
kivun toistuminen triptaanien käytön jälkeen;
liiallinen käyttö ergotinariin migriinihyökkäysten poistamisen yhteydessä voi aiheuttaa kumulatiivisen vaikutuksen kehon kudoksiin ja aiheuttaa yliannoksen;
opioidien huumeiden väärinkäyttö johtaa keskushermoston muutoksiin, mikä johtaa kipu-reseptoreihin. Tämä johtaa lisääntyneisiin kivun oireisiin;
lääkeaineita yhdistävän potilaan itsekäsittelyä koordinoimatta niitä hoitavan lääkärin kanssa. Tällainen hoito uhkaa kääntää päinvastaisen vaikutuksen ja aiheuttaa voimakkaampia oireyhtymiä;
kipu, joka syntyy yhdistettyjen välineiden käytöstä;
muiden lääkkeiden liiallinen käyttö.

epidemiologia

Tauti vaikuttaa aikuisiin, useimmiten naisiin, jotka ovat alttiimpia itsensä paranemiselle. Väärinkäytön esiintyminen on noin 25% kaikesta kärsivästä kivusta. Jos potilas on altis migreeniin, noin 70% tapauksista päänsärkyä esiintyy. Patologiset oireet tässä tapauksessa ovat kahdenvälisiä lokalisointi, murskat tai purista pään, mutta samaan aikaan ovat kohtuulliset. Tällaiset tuntemukset voivat häiritä henkilöä noin 14 päivän ajan kuukaudessa. Jotkut potilaat, jotka pyrkivät pääsemään eroon kipu-oireyhtymistä, käyttävät yhä enemmän lääkkeitä, mikä viittaa siihen, että kaksinkertainen annos tuo helpotusta.

Abuzusnaya cephalgiasta johtuva tekijä on yksi lääketyyppi toisensa jälkeen. Ilman olonsa helpottamista pillerin ottamisen jälkeen henkilö ottaa täysin erilaisen lääkkeen, joka ei yhdy ensimmäiseen. Tällaiset hoidot lähes aina aiheuttavat kipua annosmuotoa päähän.

Joskus henkilö, joka altistuu usein kärsiville patologeille, käyttää lääkettä etukäteen estääkseen hyökkäyksen.

Hyökkäävien oireyhtymien ilmaantuminen vaikuttaa paitsi primaaristen oireyhtymien hoitoon, mutta myös pyrkii poistamaan sekundääriset sairaudet. Esimerkiksi kun poistat verenpaineesta, henkilö voi olla liian innostunut sellaisten lääkkeiden ottamisesta, jotka vakauttavat verenpainetta.

Huumeriippuvuuden muodostumisaika riippuu potilaan erityisistä ominaispiirteistä, terveydentilasta ja koskemattomuudesta. Kipulääkkeen tyyppi, joka lievittää tuskallisia oireyhtymiä päähän, on myös tärkeä.

diagnostiikka

Jos epäilet väärinkäyttävän päädyn, on otettava yhteys neurologiin ja neurologiin. Asiantuntijat diagnosoivat aivojen ja verisuonten tilan:

doppler;
MRI;
selkäydinten ja aivojen angiografia;
Kaula- ja päänsärkyjen resonanssi;
tuki- ja liikuntaelinten ja kaula-alueen tutkimukset.

Tällaiset tutkimusmenetelmät saavat selville patologiset muutokset aivoissa ja poikkeavuudet verisuonissa. Potilaan on pidettävä päiväkirjaa, jossa otetaan huomioon päivässä otetun huumeen määrä sekä tuskallisten hyökkäysten aika.

hoito

Abuzusnayn päänsärky hoidetaan selvittämällä niiden esiintymisen syyt, tunnistamalla kiputyypin sekä vaikutuksen omaavan lääkkeen. Potilaan on selitettävä lääkeaineen toiminta-mekanismi patologisilta aistimuksilta, jotta he voivat jättää itsehoito pois, samoin kuin sivuvaikutuksia, jos lääkettä käytetään uudelleen. Hoito sisältää ensinnäkin lääkkeen täydellisen poistamisen tai tarkan valvonnan anestesia-annoksen ja käytön tiheyden varalta, jos lääkkeen peruuttaminen ei ole sallittua.

Joissakin tapauksissa abuzus cephalgia -hoidon hoito voi olla vaikeaa esimerkiksi migreenikohtauksissa. Tällaisissa tapauksissa erikoislääkäri suosittelee vähitellen vähentävän huumeiden annosta täydelliseen epäonnistumiseen saakka. Migreenin hoidossa potilaalle on määrätty toinen korjaava toimenpide. Antikonvulsantit (esimerkiksi topiramaatti) osoittivat positiivisen tuloksen.
Jos tuskalliset oireyhtymät ovat voimakkaat ja tilanne huononee, otetaan detoksifikaatiotoimenpiteet, jotka suoritetaan avohoidossa.
Yksi tehokkaista menetelmistä suurien oireyhtymien hoidossa on masennuslääkkeiden käyttö. Ryhmä masennuslääkkeistä poistaa kroonisten kivun oireiden aiheuttaman ahdistuneisuuden, vakauttaa emotionaalisen tilan ja vähentää masennuksen oireita. Amitriptyliiniä käytetään yleisimmin, mikä on haittavaikutuksista huolimatta parantunut 72 prosentilla potilaista. Lääke otetaan 10-75 ml ennen nukkumaanmenoa kuuden kuukauden ajan ennaltaehkäisyä varten. Lisäksi voidaan määrätä paroksetiinia, sertraliinia, duloksetiinia.
Huumeiden naprokseeniä käytetään 240 mg: lla 2 kertaa päivässä tai 500 mg kerran illalla. Vastaanoton kesto - 1 kuukausi.
Prednisoloneumia suositellaan ottamaan 60 mg päivässä, kurssin kesto on 3 kuukautta.
Medicinestopsokosovyvaet antikonvulsanttista vaikutusta käytetään abusuksen aiheuttaman keuhkoputken toistumisen hoitamiseen ja ehkäisemiseen.
Käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä, rentoutumismenetelmiä, akupunktiota, manuaalista hoitoa, psykoterapeuttisia keskusteluja potilaan kanssa.
Kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää vain lääkärin kanssa sovitun mukaisesti. Lääkekasvien, rohdosvalmisteiden ja aromaterapiamenetelmien kerääminen valitaan erikseen. Perinteiset menetelmät voivat vähentää kivutonta oireyhtymää pään aikana hyökkäyksen aikana, mutta älä poista syytä. Itsetulva voi aiheuttaa tilan huononemista.
Anesteettisen vaikutuksen aineita voidaan määrätä uudelleen 2 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta annoksen rajoittamisen kanssa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältytään jälkikäteen hyökkäävän kefalagian, kaikki teot on koordinoitava neuropatologin kanssa. Vain erikoislääkäri pystyy arvioimaan kehon tilaa ja kykyjä, valitsemaan oikean hoidon pään pääkipuille.

On suositeltavaa rajoittaa kipulääkkeiden käyttöä, lääkkeitä vain äärimmäisissä tapauksissa, enintään 1-2 kertaa viikossa.
Rajaa kofeiinittujen juomien kulutus kofeiinipitoisten analgeettihoitojen aikana ja vähentää suklaan kulutusta.
Hylkää triptaaniryhmän lääkkeitä ja opioidikipulääkkeitä, jotka useimmiten aiheuttavat abuzusnaya cephalgian tuskallisten oireiden kehittymistä.
Älä käytä lääkkeitä tuskallisten hyökkäysten estämiseksi.
Vältä kuivumista, juo enemmän vettä.
Vältä tilanteita, jotka aiheuttavat migreenin, konfliktien, stressaavan tilan esiintymisen.
Alkoholijuomien käytön sulkeminen pois.

johtopäätös

Huumeiden käyttö yli 2-3 kertaa viikossa voi aiheuttaa kiusaamisen kipua. Siksi potilaan on ohjattava lääkitystä itseään, kirjoita hänen tunteitaan päiväkirjaan ja älä viivytellä käymästä lääkärille.