Epäasianmukainen päänsärky

Päihtymätön päänsärky - sekundaarisen luonteenomaisen kroonisen kefalagian, joka esiintyy emättimen jatkuvan käytön takia migreenin ja muiden keuhkopussin oireyhtymien läsnä ollessa. Sille on ominaista jatkuva puristava päänsärky, jolla on kohtalainen voimakkuus. Häiritsevää cephalgiaa diagnosoidaan kliinisesti havainto-päiväkirjan avulla. Instrumentaalisilla menetelmillä pyritään poistamaan muita oireyhtymän syitä. Hoito perustuu huumeiden aiheuttavan väärinkäytön poistamiseen. Masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä, epilepsialääkkeitä lopetetaan vetämisen oireilla. Tulevaisuudessa on välttämätöntä valita hoidollinen taustalla oleva tauti.

Epäasianmukainen päänsärky

Päihtymätöntä päänsärkyä laukaisee lääkkeiden virheellinen käyttö cephalgian pysäyttämiseksi. Termi tulee englanninkielisestä "väärinkäytöstä" - väärinkäytöstä. Käytännöllisessä neurologiassa väärinkäytöksellä on "huumeiden", "huumeiden", "rikoksen" synonyymeja. OTC-kipulääkkeiden kohtelu on johtanut laajan taudin leviämiseen taloudellisesti kehittyneissä maissa. Euroopassa, Yhdysvalloissa, tämä patologia on 1/5 koko kefalosporiasta. Päänsärkyjen lääkevalmiste on 1% koko planeetan väestöstä. Kroonisen kepalgia-abuzus-muodon joukossa on 60%. Henkilöt, joilla on suuri ahdistuneisuus, taipumus masennukseen ovat alttiita sairaudelle. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet.

Väärinkäyttävien päänsärkyjen syyt

Tärkein etiologinen tekijä on kipulääkkeiden jatkuva käyttö nykyisen primaarisen patologian taustalla (migreeni, jännityksen kipu). Cephalgia ei kehity, kun käytetään samoja työkaluja muiden sairauksien hoidossa (niveltulehdus, neuriitti, selkäydin- osteokondroosi). Mahdollisesti vaaralliset lääkkeet ovat:

• Yhdistetyt kipulääkkeet - tuotteet, joihin kuuluu aspiriinin, analginin ja niiden analogien lisäksi kofeiini ja barbituraatit.
• Ergot alkaloidijohdokset (ergotamiini). Käytetään laajalti migreenin hoidossa.
• Triptaanit (zolmitriptaani, eletriptaani) ovat serotoniinijohdannaisia, joilla on spesifinen antimigrantin vaikutus.
• Opioidit - narkoottiset kipulääkkeet, joilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus.
• NSAID-lääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Katso ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Ne ovat harvinaisin syy lääketieteellisen keuhkoputken esiintymiseen.

Sairauden kehityksessä on rooli säännöllisessä vastaanotossa ja annostuksessa. Kipulääkkeen säännöllinen käyttö todennäköisemmin laukaisee huumeiden keuhkoputken kuin harvinaisen sokkiannoksen käyttö. Suurten annosten säännöllinen käyttö todennäköisemmin johtaa väärinkäytön muodostumiseen kuin lääkkeiden ottamiseen pieniin määriin.

synnyssä

Taudin kehityksen mekanismi riippuu käytetyistä lääkkeistä, sillä on psykologinen komponentti. Lisääntynyt ahdistus, masennuksen läsnäolo aiheuttaa kipulääkkeiden riittämättömän käytön ja psykologisen riippuvuuden muodostumisen. Perinnöllinen alttius masennuksille, väärinkäytölle, alkoholismille jäljitetään. Kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta. Toivoen kipujen poistamiseksi potilas ottaa yhä enemmän lääkkeitä kasvavilla annoksilla. Kipu ei pysähdy kokonaan tai pysähtyy lyhyeksi ajaksi, mikä pakottaa potilasta jatkamaan annosten lisäämistä. Kehittynyt ympyrä muodostuu, jonka seurauksena ensisijainen päänsärky muuttuu krooniseksi abujaksi. Transformaatioprosessi liittyy läheisesti kipun havaitsemiseen johtaneeseen aivojen nosiseptiseen järjestelmään.

Oireet väärinkäyttävästä päänsärkystä

Kakkolääkkeiden säännöllisen pitkäaikaisen käytön taustalla on jatkuva keuhkopaloisuus. Kipu on tuskallista, kohtalaisen voimakasta. Potilaat osoittavat tunne puristamisesta, pään puristumisesta ja kipuhetkestä heräämisen hetkellä. Kipu on symmetrinen diffusoitunut leviäminen päähän. Abuzuksen kipu kasvaa aamulla, muuttuu sen intensiteetillä päivän aikana. Se herättää fyysinen, psykoemotionaalinen, henkinen stressi, lopettamalla pysäyttävän lääkkeen (withdrawal syndrome) saanti.

Epäasianmukainen cephalgia jatkuu yli puolet päivistä kuukaudessa, osittain lievittänyt kipulääke ja lyhyen ajan. Migreenipotilailla krooninen kipu yhdistetään migreenin kaltaisiin paroksyymeihin 2-5 kertaa kuukaudessa. Jälkimmäisillä voi olla aura, esiintyy pulsaava hemokraniini, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, valonarkuutta.

Pitkän ja melkein jatkuvaa päädyn seurauksena on ärtyneisyys, väsymys, masennuksen paheneminen. Epämuodollinen päänsärky heikentää keskittymiskykyä ja johtaa tehokkuuden heikkenemiseen. Mahdolliset unihäiriöt: unettomuus, päiväsaikainen väsymys.

diagnostiikka

Abusuksen päänsärkyä diagnosoidaan pääasiassa kliinisten tietojen perusteella. On tärkeää vahvistaa kipu sekundaarinen luonne historian historiallisen keuhkoputken taustalla, selvittää, mitkä potilaat käyttävät lääkkeitä, annosta, käyttötaajuutta ja tehokkuutta. Instrumentaaliset tekniikat ovat apuvälineitä, joita käytetään aivojen orgaanisen patologian poissulkemiseen. Diagnostiikkalgoritmi sisältää:

• Päiväkirjan pitäminen. Potilas kirjoittaa erillisessä muistikirjassa tapauksen, luonteen ja keston kestoajan. Ilmaisee päiväkirjassa nimen, lääkkeen annostuksen ja tarkan ottamisen ajan.
• Neurologin tutkiminen. Neurologinen tila ilman ominaisuuksia. Neurologisten oireiden havaitseminen epäilee kefalagin lääketieteellisen muodon olettamista.
• EEG, REG, Echo EG. Ensisijainen instrumentaalinen arviointi keskushermoston tilasta mahdollistaa sen, että kipu muodostuu orgaanista syytä (aivokysty, hydrokefalus, aivokasvain).
• Aivojen magneettikuvaus. Aivojen rakenteiden visualisointi mahdollistaa sen, että aivokudosten morfologiset muutokset puuttuvat.

Diagnoosi on todettu kipua läsnä ollessa yli 15 päivää kuukaudessa yli 3 kuukautta ilman orgaanisia aivovaurioita.

Abuseuksen päänsärkykäsittely

Abujuksen hoidon keskeinen asia on kipulääkkeiden täydellinen poistaminen. Hoidon aikana potilaan on jatkossakin pidettävä havaintoja päiväkirjassa. Jos potilaan tilanne ei paranna kahden kuukauden kuluttua kipulääkkeen lopettamisesta, kiputilanteen etiologiasta on epäilystä, muista syistä on syytä hakea. Hoito koostuu seuraavista vaiheista:

• Peruuta kipulääkkeen tekijä. Jos kyseessä on ei-huumausaineiden kipulääke tehdään voimakkaasti, huumeiden avulla - vähitellen, yhdessä detoksifikaation kanssa.
• Hoito peruutuksen aikana. Kipulääkkeen käytön lopettamisen taustalla, kefaloksen paheneminen, ahdistuneisuus, unen paheneminen, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Oireet jatkuvat useita viikkoja. Antidepressantteja (amitriptyliiniä), kouristuslääkkeitä (valproaatti, topiramaatti) käytetään pysäyttämiseen. Kun otat huumausaineiden kipulääkettä, tehdään neuroleptien peitossa.
• Hoito abusuksen poistamisen jälkeen. Usein noin kahden kuukauden kuluttua ongelmakohdan lopettamisesta, ensisijaisen päänsärky-oireiden palautuminen. Siksi on tärkeää valita oikein taustalla olevan taudin hoito ja estää väärinkäytön toistuminen. On suositeltavaa sulkea pois tai viivästyttää agentin provokaattorin nimittämistä niin paljon kuin mahdollista ja tarvittaessa käyttää sitä tiukasti rajoittamaan käyttötaajuutta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asianmukainen hoitokäyttäytyminen johtaa useimmissa tapauksissa toipumiseen. 40%: lla potilaista abuzusnaya-päänsärky toistuu 5 vuoden kuluessa. Ensisijainen ja sekundäärinen ennaltaehkäisy sisältää kohtalaisen kohtelun kohtelun, säännöllisen seurannan ja potilaiden ulottuvuuden. Potilaita tulisi varoittaa kipulääkkeiden hallitsemattoman käytön seurauksista ja itsehoitoon liittyvistä vaaroista, joten heille olisi kerrottava lääkärin ohjeista ja samalla vähennettävä määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta.

Päihtymätön päänsärky - keuhkopaloisuus, joka laukaisee lääkityksen

Abusus-päänsärky, jota kutsutaan myös lääkkeeksi indusoituneeksi, huumeiden aiheuttamaan rikastukseen, johtuu lääkkeiden väärinkäytöstä migreenin hoidossa.

Tämä tila ilmenee väärin valitun migreenihoidon seurauksena. Yleensä väärinkäytön syy on ei-narkoottiset analgeetit, triptanssiryhmän migreenilääkkeet, vasodilataattorit, opioidit, verihiutaleiden aiheuttajat.

Epätavallinen päänsärky on krooninen, levinnyt hieman alle migreenin ja jännitys päänsäryn, havaitaan 1% väestöstä. Herkimmät päänsärkyä ovat naiset.

Huumeiden keuhkopallion kehityksen mekanismi

Vaikeaa päänsärkyä esiintyy, kun potilas hakee tiettyjä lääkkeitä usein, lisää lääkkeiden annostusta migreenin kaltaisen päänsäryn lievittämiseen sekä ylitöihin liittyvän kipua. Potilas alkaa käyttää kipulääkkeitä ennen hyökkäyksen alkua, ja ennaltaehkäisevä tavoite.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen toissijainen keuhkoputki kehittyy suurten annosten hallitsemattoman lääkkeiden saannin, kipulääkkeiden ja triptaanien yhdistelmän seurauksena.

Huumeiden päänsärky kehittyy, kun potilas kuluttaa kipulääkkeitä noin 6 kertaa päivässä. Sitä esiintyy myös silloin, kun liiallinen lääkeaineiden käyttö kepalgian torjumiseksi, joka on oire syynä hypertensioon, aneurysma aivoihin, kasvaimiin ja muihin systeemisiin sairauksiin.

Aiheuttavat tekijät

Abuzusnaya cephalgian esiintymisen perusta on ensisijainen päänsärky, joka kehittyi ennen lääkkeiden ottamista ja oli syy näiden samojen lääkkeiden ottamiseen.

Useimmiten tämän tyyppinen keuhkoputki johtuu kipulääkkeiden väärinkäytöstä sekä kipulääkkeiden ja kodeiinin ja kofeiinin yhdistelmästä.

Mahdollinen vaara jatkuvassa käytössä ovat:

• serotoniinireseptoriagonistit;
• yhdistetyt kipulääkkeet;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• opioidit;
• ergotamiinijohdannaiset.

Noin 70%: lla potilaista, joilla oli lääketieteellinen väärinkäyttö, oli aiemmin ollut päänsärky ja migreeni.

Tällaiset affektiiviset häiriöt, kuten ahdistushäiriöt, stressitilat ja masennus voivat myös johtaa tämän tilan kehittymiseen.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Kehittämällä abuzusnaya päänsärky kipu jatkuva ja viimeinen koko päivän. Samalla kipu voi olla kahdenvälistä, tylsää, kohtalaista, heikkoa, leikkaava merkki, se voi lisääntyä fyysisen ja henkisen kuormituksen avulla.

Se voi myös tapahtua, kun peruutat tiettyjä lääkkeitä. Ennen päänsärkyä potilas voi tuntua ahdistuneelta.

Potilailla on häiriöitä emotionaalisessa ilmapiirissä, masennus, ärtyneisyys, alhainen tunnelma.

Muita oireita ovat:

Päänsärky alkaa aamulla, viimeinen koko päivä.

Miten diagnoosi on tehty?

Jos olet epäilyttänyt väärinkäytöksiä, ota yhteyttä lääkäriin, neurologeihin tai neurologeihin. Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun jälkeen ja kerätään tietoa historiasta.

Huumeiden päänsäryn diagnoosi on melko vaikeaa. On olemassa useita kriteerejä, joiden avulla diagnoosi voidaan tehdä:

• kipu ei pysähdy 15 päivää;
• kipulääkkeiden liiallinen käyttö useita kuukausia;
• lisääntynyt kipu lääkityksen aikana;
• oireiden väheneminen lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Usein diagnoosi on mahdollista vain kokonaan poistettaessa kipua lievittävä lääke. Jos sen jälkeen ei ole cephalgia-irtisanomista, diagnoosi on virheellinen tai epävarma.

Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirja päänsärkyä, joka osoittaa hyökkäysten aika sekä käytettyjen lääkkeiden määrän. Tällainen menetelmä on varsin informatiivinen, ja se voi vahvistaa tai kumota "Useal cephalalgia" -diagnoosin.

Jos diagnoosi on ongelmallista, lääkäri voi määrätä aivojen aivojen ja verisuonten tutkimista. Määritä tällaiset tutkimukset:

Kattava hoito ja ennaltaehkäisy

On useita alueita, joissa hoito suoritetaan väärinkäyttäjän päänsäryn diagnosoimiseksi:

• kipua aiheuttavien lääkkeiden täydellinen poistaminen;
• ensisijaisen päänsärkyohjelmaa koskevan ohjelman muutos, ei-huumeiden menetelmät (hieronta, fysioterapia, psykoterapia, akupunktio);
• työskennellä potilaan tunne- ja psykologisessa tilassa vähentämällä masennuksen, ahdistuneisuuden ilmenemistä;
• vieroitus;
• väärinkäytöksiin johtaneiden ensisijaisten päänsärkyjen uudelleensyntyminen;
• huumeiden väärinkäytön ehkäiseminen tulevaisuudessa.

Yksittäistä hoitoa ei ole lääkkeiden päänsärkyä varten, mutta ennen kaikkea tarvitaan täydellistä, mutta asteittaista lääkeaineiden poistoa, joka aiheutti oireyhtymän kehittymisen.

Toisaalta huumeiden äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Lääkkeen lopettamisen jälkeen kipujen ilmet ovat voimakkaampia 7-10 päivän kuluttua.

Kehon täydellinen elpyminen tapahtuu vasta yli kymmenen viikon kuluttua. Vähitellen lääketieteellinen cephalgia muuttuu päänsärkyä ensisijaiseksi muodoksi. Siksi on suositeltavaa suorittaa migreenin klassinen hoito samanaikaisesti huumeiden päänsäryn aiheuttavien lääkkeiden poistamisen kanssa.

Lääkkeiden poistamisella potilailla voi esiintyä voimakasta migreeniä, pahoinvointia, oksentelua, levottomuutta, unihäiriöitä. Tällaiset merkit voivat näkyä useista tunneista kuukausiin. Siksi saattaa olla tarpeen antaa sairauslista, koska tällaiset ilmenemismuodot voivat haitata potilaan tavallista elämää.

Masennuslääkkeen, erityisesti trisyklisen masennuslääkkeen, amitriptyliinin, määräämistä pidetään tehokkaana. Amitriptyliinihoitoa saavien potilaiden hoidossa 72%: lla on myönteinen hoitotulos.

Positiivisella vaikutuksella on myös valikoiva serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä. Jos tämän tyyppistä keuhkoputkia liittyy kroonisen migreenin kanssa, antikonvulsiivinen lääkitys on määrätty.

Perinteistä lääkettä ei voida käyttää eroon tämän tyyppisestä päänsärkystä. Ne voivat toimia korvauksena huumeista, jotka aiheuttavat oireyhtymää. Jos haluat päättää varojen käytöstä, ota yhteys lääkäriin.

Lääkärin on ilmoitettava potilaille päänsäryn hoitomenetelmistä sekä syistä, jotka johtavat huumeiden päädyn kehittymiseen.

Potilasta on syytä kertoa kipulääkkeiden liiallisen käytön seurauksista, kroonisten päänsärkyjen riskeistä, kun he käyttävät kipulääkkeitä useita kertoja viikossa.

Potilaan on ymmärrettävä, että on tarpeen hallita otettujen lääkkeiden määrää. On suositeltavaa pitää kirjaa päihtymien kestosta, esiintymistiheydestä ja hoidetuista lääkkeistä.

Huumeiden (abuzusnaya) päänsärky

Julkaistu lehdessä:
Lääketiede kaikille, nro 4, 1998 - " Päänsärky. Miten suojata sen monimuotoisia muotoja ja ilmentymiä vastaan.

EG Filatova, MD, apulaisprofessori, Hermoston sairauksien laitos FPPO
Moskovan lääketieteen akatemia. IM Sechenov

KÄÄNTÄVAIKUTUKSET Huumeiden hoidon kielteisiä vaikutuksia voidaan epäillä kaikissa potilailla, jotka valittavat päivittäisistä päänsärkyä, erityisesti niitä, jotka sanovat "Päänsärkyä koko ajan." Tavan tavoite päivittäisen kipulääkkeen ottamisesta monta kertaa päivässä vahvistaa tämän oletuksen.
Kipulääkkeiden käänteisvaikutuksen aiheuttama väärinkäyttävä päänsärky on nyky-yhteiskunnan tauti, jossa on runsaasti yli-the-counter-kipulääkkeitä, joita mainostetaan laajalti tiedotusvälineissä. Itsehoito, jolla on yliannostus kipulääkkeisiin sekä ergotamiini, on johtanut kipuun kansainväliseksi ongelmaksi. Yhdysvaltojen, Italian, Saksan, Sveitsin tutkijoiden mukaan sen taajuus on 20% muuntyyppisten päänsärkyjen joukossa. Voidaan olettaa, että Venäjällä on samanlainen esiintyvyys.
Kipulääkkeiden käänteisvaikutuksen tyypillinen päänsäryn kliininen piirre on sen päivittäinen luonne; kipu yleensä kestää koko päivän, vaihtelee voimakkaasti. Se on jo olemassa heräämishetkellä, ja sitä kuvataan heikoksi, kohtalaiseksi, tylsältä, kahdenväliseltä, etupuolelta kärsivältä tai diffuulta. Merkittävää kipujen lisääntymistä voidaan havaita pienimmällä fyysisellä tai henkisellä stressillä sekä lääkityksen keskeytyessä. Päänsäryn vapautuminen ergotamiinista tai yksinkertaisista kipulääkkeistä on ohimenevä ja yleensä epätäydellinen.
Yksityiskohtainen tutkimus abusus-kipua sairastavien potilaiden historiasta paljastaa, että 70-vuotiaana nuorillaan heillä oli säännöllisiä migreeni-iskuja, jotka myöhemmin (30-vuotiaana) muuttuivat päivittäisiksi päänsärkyiksi. Näillä potilailla on depressiivisiä tunne-affektiivisia häiriöitä ja otettava suuri määrä lääkkeitä.
Käytännöllisesti katsoen kysymykset siitä, millaisia ​​lääkkeitä, kuinka paljon ja miten pitkäkestoinen abuzus kipu voi olla erittäin tärkeä. Kansainväliset diagnostiset kriteerit määrittävät, että väärinkäytön kipu tapahtuu kolmen tai useamman kuukauden kuluttua suurien lääkkeiden ottamisesta; päänsärkyä päivässä kuukaudessa vähennetään 50%: lla 14 päivän kuluttua lääkkeen lopettamisesta.
Päinvastaista vaikutusta antavien lääkkeiden likimääräinen määrä määritettiin seuraavasti: aspiriini - 45-50 g kuukaudessa (3-4 tablettia päivässä); kofeiini - 15 g kuukaudessa; ergotamiini - 2 mg oraalisesti ja 1 mg peräsuolen annolla päivässä. On myös tunnettua, että väärinkäytökset voivat helposti aiheuttaa kipulääkkeiden sekoittumista barbituraattien, kofeiinin ja sedatiivien (diatsepaami) kanssa.
Huumeriippuvuuden patogeneesillä voi olla sekä biologinen että psykologinen komponentti.
Psykologisen riippuvuuden muodostuminen edistää mielialahäiriöitä: masennus ja ahdistuneisuus. Usein on perinnöllinen alttius alkoholismille, masennukselle ja huumeiden väärinkäytölle.
Jos epäillään huumeiden väärinkäyttöä, kipulääkkeiden nopea ja täydellinen lopettaminen (edellyttäen, että kyseessä on ei-narkoottinen kipulääke) on ainoa tehokas hoito. Jos narkoottinen kipulääkettä käytettiin, vetämisen tulisi olla asteittaista ja yhdistettyä antipsykoottisten aineiden kanssa.
Tehokkain tapa käyttää väärin päänsärkyä ja täydellistä kipulääkkeiden poistamista on masennuslääkkeen määrääminen. Positiivinen vaikutus amitriptyylin nimittämisessä havaitaan 72%: lla potilaista, toisin kuin 43% ja kipulääkkeiden yksinkertainen lopettaminen. Jos amitriptyliiniä käytettiin analgeettisten lääkkeiden jatkuvaan käyttöön, masennuslääkkeen positiivinen terapeuttinen vaikutus oli jopa heikompi, vain 30%.
Kun peruutusprosessi on valmis, potilas tarvitsee kattavan päänsäryn tutkimuksen välttääkseen toistuvat riippuvuudet. Elpymisen jälkeen potilasta on pyydettävä pitämään päänsärkyä seuraavien kahden kuukauden ajan. Tässä tapauksessa on todennäköistä selventää ensisijaisen päänsäryn syy ja oikea hoito voidaan määrätä.

Väärinkäyttävien päänsärkyjen syyt ja oireet

Lääkehoito tai päänsärky on oire, joka kehittyy lääkkeiden ottamisen sääntöjen rikkomisen seurauksena. Useimmiten ihmiset kärsivät epämiellyttävistä aistimuksista, joiden on pakko ottaa säännöllisesti tiettyjä lääkkeitä terveydellisistä syistä. Myös väärinkäytöksen aiheuttamat kipulääkkeet usein häiritsevät niitä, jotka mieluummin hoitavat sairautensa omillaan kuin kuulla asiantuntijoita.

Huumausaineiden päänsärky on krooninen prosessi, jota sen erityispiirteiden vuoksi on vaikea taistella, mikä pahentaa ennusteita elpymiselle.

syitä

Patologian kehityksen mekanismia huumeiden väärinkäytön taustalla ei ole täysin ymmärretty. Tutkijat uskovat, että kipulääkkeiden kertyminen elimistössä on määrittävä hetki. Ne muuttavat aineenvaihdunnan prosesseja, toimivat ärsyttävinä. Lisätehtävien läsnäololla on tärkeä rooli. Huumeiden järjestelmällistä käyttöä 70 prosentissa tapauksista pahentaa masennuksen tai ahdistuneisuushäiriöiden esiintyminen potilaassa. Usein havaittu geneettinen alttius hermosairauksille.

Useimmiten aiheuttaa väärinkäytöksiä:

• kipulääkkeitä, joita käytetään ensisijaisen keuhkoputken torjuntaan;
• triptaanit - relapsi migreenikohtauksen jälkeen;
• ergotamiinit - migreenin torjunnan seuraukset, joissa yliannostus tapahtui;
• opioidit - kivunreceptoreiden ärsytys keskushermoston muutosten seurauksena;
• yhdistetyt keinot - aikataulujen, annostelujen, aikataulun noudattamatta jättäminen. Erityisen vaarallisia ovat tuotteet, joilla on kodeiinia koostumuksessa;
• muut lääkkeet, jos ne otetaan ilman lääkärin lupaa, jopa noudattamalla ohjeita voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Riskin kehittää väärinkäyttävää keuhkopalgiaa on suuri ihmisillä, jotka käyttävät särkylääkkeitä useammin 3 kertaa viikossa. Taudin kehitysaste riippuu huumeiden väärinkäytön asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Nämä tekijät vaikuttavat myös oireiden vakavuuteen, ennusteeseen.

oireet

Kliininen kuva useimmissa tapauksissa kehittyy yleisnäkemyksen mukaan. Ensinnäkin päänsärkypotilaat alkavat ottaa itse valittuja tai määrättyjä lääkkeitä. Nämä tuotteet tuovat helpotusta, mutta ajan myötä niiden tehokkuus vähenee. Potilas joutuu ottamaan lääkkeitä useammin tai lisäämään annostustaan. Oireiden kokonaiskesto on yli 15 päivää kuukaudessa.

Saat lisätietoja tsafenian oireista ja tyypistä täällä.

Lääketieteellisen keuhkoputkitulehduksen ominaispiirteet:

• päänsärky systemaattinen, pakko-oireinen, jatkuu koko päivän, mutta on voimakkainta aamulla;

Saat lisätietoja systemaattisista päänsärkyistä täällä.

• päivän aikana epämukavuuden voimakkuus voi vähentyä tai lisääntyä. Joskus tämä tapahtuu riippumatta ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
• tuntemukset ovat yleensä heikkoja tai keskitasoisia. Ne voivat olla yksisuuntaisia ​​tai globaaleja. Useimmiten kiukutteleva tai tylppä tyyppi, jolla on suurin vaara kallon ja niskakyhmän etuosassa;
• kliinistä kuvaa parantaa lääkeaineen, liikunnan, henkisen rasituksen seuraavan annoksen hylkääminen;
• stimulaattorilääkityksen ansiosta lievittää kipua lyhyeksi ajaksi tai vähentää sen vakavuutta, mutta vaikutus katoaa nopeammin kuin lääkityksen ohjeissa on osoitettu;
• vaikeissa tapauksissa, kohtaukset alkavat muistuttaa pahentaa migreeniä, myös niissä, jotka eivät kärsi neurologisista sairauksista. Cepalgialla on sykkivä hahmo, johon liittyy heikkous, pahoinvointi, pistely.

Kehittyneissä tilanteissa kuvaa täydentävät muut vetämisen merkit. Potilas tulee ärtyneeksi, kuumaksi karistoksi, ahdistuneeksi, poissaolevaksi. Seuraavan lääkeannoksen ottaminen poistaa nämä oireet paremmin kuin rauhoittajat tai rauhoittajat.

Ennen lääkärisi käyntiä Ennen kuin menet lääkärille, pidä päänsärkyä päivässä kahden viikon ajan - tämä nopeuttaa huomattavasti syyn ja oikean diagnoosin määrittämistä. Päiväkirja verkossa

diagnostiikka

Ei ole olemassa laboratorio- tai instrumentaalisia menetelmiä, joilla vahvistetaan noin käyttöpäänsärky. Diagnoosin toteamisessa on otettava huomioon anamneesi, tilastot ja käytännön kokemukset. Päänsäryn päiväkirja, jossa potilaan on kirjattava kaikki oireiden ilmaantumiseen liittyvät ongelmat, on tärkeä apu.

Jos epäilet lääketieteellisen keuhkopallion, on muistettava, että:

• tauti esiintyy 4 kertaa useammin naisilla, koska he usein yrittävät tehdä itsehoitoa;
• hypochondriacs, valmis juomaan lääkkeitä, jopa ilman selvää merkkejä, ovat vaarassa;
• joilla on taipumus migreeniin, väärinkäytön todennäköisyys on 70%;
• patologian voi aiheuttaa lääketieteellinen profylaksi, jota ei koordinoida lääkärin kanssa, jossa potilas ottaa lääkkeen ennen oireiden puhkeamista;
• Diagnoosi voidaan tehdä vain muiden sairauksien mahdollisuuden poistamisen jälkeen. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi suoritetaan CT, MRI, EEG, aivo- ja niska-alusten ultraääni. Kun abuzusnoy cephalgia luetellut tutkimukset osoittavat normin.

Saat lisätietoja MRI-diagnostiikasta täällä.

Tutkittaessa alustavia menetelmiä käytännön kokeisiin. Potilasta on kielletty ottamasta lääkehoitoa, joka liittyy kefalagin ulkonäköön. Tämä lähestymistapa muuttuu samanaikaisesti profiiliterapian osiksi. Jos 1-2 kuukauden sisällä, jos kaikkia suosituksia noudatetaan, kipu ei katoa, sulje excus.

Pärjääkö pääsi? Ovatko sormesi sairastuneet? Voit estää päänsärkyä iskusta, juo lasia.

hoito

Lääketieteellisen keuhkoputken hoito ei rajoitu elimistön haitallisten lääkkeiden kieltämiseen. Vaikka heikko oire, sen jatkuva läsnäolo useiden viikkojen ajan voi merkittävästi vähentää potilaan elämänlaatua. Järjestelmän tavanomaisen tuotteen poissulkeminen toistuvasti lisää epämiellyttävien tunteiden voimakkuutta.

Hengityshäiriön hoidon periaatteet:

• kokonaan kieltäytyä ottamasta lääkettä, joka aiheuttaa ongelman tai vähentää asteittain sen annostusta lääkärin valvonnassa;
• valitaan toinen keino nykyisen ongelman, esimerkiksi migreenin, torjumiseksi;
• lääketieteellinen detoksifikaatio voimakasta päänsärkyä varten, joka suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa;
• ottaen masennuslääkkeitä - annoksia ja aikatauluja on noudatettava tiukasti. Jos terapia ei anna merkittävää vaikutusta, se on itsestään kielletty tehdä oikaisuja. Jotkut potilaat tarvitsevat neuvontaa psykologin tai psykoterapeutin toimesta;
• jotka saavat anti-inflammatorisia lääkkeitä "naprokseeniä" kuukauden ajan yksittäisen järjestelmän mukaisesti;
• Prednisolonihoito 3 kuukautta;
• kouristuslääkkeitä, esimerkiksi Topomaxia. Vähennä keuhkopallasta toistumisen riski;
• fytoterapia yhdistettynä aromaterapiaan lääkärin kanssa neuvotellen - lähestymistapa voi olla lisäkäsittelyvaihtoehto, mutta ei tärkein;
• fysioterapiaa, jota täydentää säästävä ruokavalio, päivähoidon korjaus, fyysinen rasitus.

Opit kotiin cephalgia-hoidon tästä artikkelista.

Ensimmäisen kerran hoidon aloittamisen jälkeen potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti. 2 viikon kuluttua lääketieteellisistä suosituksista tulee näkyä merkkejä positiivisesta dynamiikasta. Päänsärkypäivien määrä tässä vaiheessa vähenee yleensä 50%. 1-2 kuukauden sisällä keho palaa alkuperäiseen tilaansa. Lääkärin luvalla voit palata aiemmin kielletyn lääkkeen vastaanottoon edellyttäen, että erikoislääkärin laatiman hoito-ohjelman noudattaminen edellyttää.

näkymät

Mahdollisuudet elpymiseen keuhkopalasta huumeista ovat suoraan riippuvaisia ​​potilaan mielialasta, hänen tahdonvoimastaan. Jos hoitosuosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa - 65% uhreista, epämukavuus kulkee kokonaan.

Loput ovat vaarassa, heillä on mahdollista uusiutuminen. Toisen pahenemisen todennäköisyys vähenee, kun provokaattori on kokonaan kieltäytynyt tulevasta. Palauttaminen hoito-ohjelmaan on mahdollista vain, jos vastaavaa vastaavaa ei ole mahdollista valita.

Omaishoidon hylkääminen ja lääkärin suositusten tiukka noudattaminen - ongelman tehokas ehkäiseminen. Häiritsevien päänsärkyjen ilmaantuminen tulee vakavaksi koetukseksi keholle. 99 prosentissa tapauksista sairaus kehittyy alun perin sairastuneessa, joten elinten ja järjestelmien kuormitus on kaksinkertainen. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, mikä heikentää taustalla olevan taudin hoidon tehokkuutta.

Päihtymätön päänsärky: mikä on taudin kauhean nimen takana

Abuzuksen päänsärky tai lääkityksen aiheuttama kipu on tällä hetkellä yleinen, koska monet lääkkeet ovat saatavana ja henkilö haluaa selviytyä kipu oireista itse päähän. Tämä patologinen tila esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Mikä aiheuttaa

Patologiset tuntemukset esiintyvät sellaisten lääkkeiden käytön yhteydessä, joilla on kipulääkkeitä:

• kipulääkkeet;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• lääkkeitä, joilla on sekoitettu koostumus;
• serotoniinireseptoriagonistit;
• ergotomina;
• triptans;
• opioidit.

Useimmiten väärinkäyttäjä päänsärky huolestuttaa aamulla unen jälkeen. Tutkittaessa potilasta on selvitettävä tarkalleen, millaisia ​​tunteita hänellä on, ja mitä tilan muutoksia on tapahtunut huumeiden taustalla. Pitkäaikainen lääkeaineiden käyttö johtaa aineen kertymiseen elimistöön, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kroonisen kipulääkityksen kipua.

oireet

Häiritsevän päänsäryn oireet riippuvat kivuliaiden aistien tyypistä ja lääkityksestä, jonka avulla potilas poistaa ne. Triptaaneja käytettäessä cephalgian hyökkäys poistuu lähes välittömästi, mutta tuskalliset aistimukset palaavat uudella voimalla, mikä pahentaa terveydentilaa. Seuraavat merkit vihanpurkauksesta päähän voivat kehittyä:

• tyypilliset aamu-herätykset, niiden voimistuminen ja muutokset päivällä;
• patologiset aistimukset ovat paikallisesti pään otsassa ja takana;
• Migreeniin muistuttavia oireita saattaa olla: pulsaation tunne yhdessä osassa päätä, pahoinvointi, pahoinvointi;
• oireyhtymillä voi olla tylsää luonnetta ja pahenevat pienen henkisen ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta;
• joissakin tapauksissa potilas kokee lisääntynyttä ahdistusta, ahdistusta, irtoamiskykyä, keräilyn puutetta, sekaannusta;
• voi lisätä kouristuksia huumeiden käytön lopettamisen aikana.

luokitus

Abusus-päänsärky on jaettu ryhmiin riippuen siitä, minkä tyyppistä lääkeainetta potilas kuluttaa yli tai pitkään:

• kipua lievittävien kipujen aiheuttama kipu ensisijaisessa päänsäryssä;
• kivun toistuminen triptaanien käytön jälkeen;
• liiallinen käyttö ergotinariin migriinihyökkäysten poistamisen yhteydessä voi aiheuttaa kumulatiivisen vaikutuksen kehon kudoksiin ja aiheuttaa yliannoksen;
• opioidien huumeiden väärinkäyttö johtaa keskushermoston muutoksiin, mikä johtaa kipu-reseptoreihin. Tämä johtaa lisääntyneisiin kivun oireisiin;
• lääkeaineita yhdistävän potilaan itsekäsittelyä koordinoimatta niitä hoitavan lääkärin kanssa. Tällainen hoito uhkaa kääntää päinvastaisen vaikutuksen ja aiheuttaa voimakkaampia oireyhtymiä;
• kipu, joka syntyy yhdistettyjen välineiden käytöstä;
• muiden lääkkeiden liiallinen käyttö.

epidemiologia

Tauti vaikuttaa aikuisiin, useimmiten naisiin, jotka ovat alttiimpia itsensä paranemiselle. Väärinkäytön esiintyminen on noin 25% kaikesta kärsivästä kivusta. Jos potilas on altis migreeniin, noin 70% tapauksista päänsärkyä esiintyy. Patologiset oireet tässä tapauksessa ovat kahdenvälisiä lokalisointi, murskat tai purista pään, mutta samaan aikaan ovat kohtuulliset. Tällaiset tuntemukset voivat häiritä henkilöä noin 14 päivän ajan kuukaudessa. Jotkut potilaat, jotka pyrkivät pääsemään eroon kipu-oireyhtymistä, käyttävät yhä enemmän lääkkeitä, mikä viittaa siihen, että kaksinkertainen annos tuo helpotusta.

Abuzusnaya cephalgiasta johtuva tekijä on yksi lääketyyppi toisensa jälkeen. Ilman olonsa helpottamista pillerin ottamisen jälkeen henkilö ottaa täysin erilaisen lääkkeen, joka ei yhdy ensimmäiseen. Tällaiset hoidot lähes aina aiheuttavat kipua annosmuotoa päähän.

Joskus henkilö, joka altistuu usein kärsiville patologeille, käyttää lääkettä etukäteen estääkseen hyökkäyksen.

Hyökkäävien oireyhtymien ilmaantuminen vaikuttaa paitsi primaaristen oireyhtymien hoitoon, mutta myös pyrkii poistamaan sekundääriset sairaudet. Esimerkiksi kun poistat verenpaineesta, henkilö voi olla liian innostunut sellaisten lääkkeiden ottamisesta, jotka vakauttavat verenpainetta.

Huumeriippuvuuden muodostumisaika riippuu potilaan erityisistä ominaispiirteistä, terveydentilasta ja koskemattomuudesta. Kipulääkkeen tyyppi, joka lievittää tuskallisia oireyhtymiä päähän, on myös tärkeä.

diagnostiikka

Jos epäilet väärinkäyttävän päädyn, on otettava yhteys neurologiin ja neurologiin. Asiantuntijat diagnosoivat aivojen ja verisuonten tilan:

• doppler;
• MRI;
• selkäydinten ja aivojen angiografia;
• Kaula- ja päänsärkyjen resonanssi;
• tuki- ja liikuntaelinten ja kaula-alueen tutkimukset.

Tällaiset tutkimusmenetelmät saavat selville patologiset muutokset aivoissa ja poikkeavuudet verisuonissa. Potilaan on pidettävä päiväkirjaa, jossa otetaan huomioon päivässä otetun huumeen määrä sekä tuskallisten hyökkäysten aika.

hoito

Abuzusnayn päänsärky hoidetaan selvittämällä niiden esiintymisen syyt, tunnistamalla kiputyypin sekä vaikutuksen omaavan lääkkeen. Potilaan on selitettävä lääkeaineen toiminta-mekanismi patologisilta aistimuksilta, jotta he voivat jättää itsehoito pois, samoin kuin sivuvaikutuksia, jos lääkettä käytetään uudelleen. Hoito sisältää ensinnäkin lääkkeen täydellisen poistamisen tai tarkan valvonnan anestesia-annoksen ja käytön tiheyden varalta, jos lääkkeen peruuttaminen ei ole sallittua.

1. Joissakin tapauksissa abuzus cephalgia -hoidon hoito voi olla vaikeaa esimerkiksi migreenikohtauksissa. Tällaisissa tapauksissa erikoislääkäri suosittelee vähitellen vähentävän huumeiden annosta täydelliseen epäonnistumiseen saakka. Migreenin hoidossa potilaalle on määrätty toinen korjaava toimenpide. Antikonvulsantit (esimerkiksi topiramaatti) osoittivat positiivisen tuloksen.
2. Jos tuskalliset oireyhtymät ovat voimakkaat ja tilanne huononee, otetaan detoksifikaatiotoimenpiteet, jotka suoritetaan avohoidossa.
3. Yksi tehokkaista menetelmistä suurien oireyhtymien hoidossa on masennuslääkkeiden käyttö. Ryhmä masennuslääkkeistä poistaa kroonisten kivun oireiden aiheuttaman ahdistuneisuuden, vakauttaa emotionaalisen tilan ja vähentää masennuksen oireita. Amitriptyliiniä käytetään yleisimmin, mikä on haittavaikutuksista huolimatta parantunut 72 prosentilla potilaista. Lääke otetaan 10-75 ml ennen nukkumaanmenoa kuuden kuukauden ajan ennaltaehkäisyä varten. Lisäksi voidaan määrätä paroksetiinia, sertraliinia, duloksetiinia.
4. Huumeiden naprokseeniä käytetään 240 mg: lla 2 kertaa päivässä tai 500 mg kerran illalla. Vastaanoton kesto - 1 kuukausi.
5. Prednisoloneumia suositellaan ottamaan 60 mg päivässä, kurssin kesto on 3 kuukautta.
6. Medicinestopsokosovyvaet antikonvulsanttista vaikutusta käytetään abusuksen aiheuttaman keuhkoputken toistumisen hoitamiseen ja ehkäisemiseen.
7. Käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä, rentoutumismenetelmiä, akupunktiota, manuaalista hoitoa, psykoterapeuttisia keskusteluja potilaan kanssa.
8. Kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää vain lääkärin kanssa sovitun mukaisesti. Lääkekasvien, rohdosvalmisteiden ja aromaterapiamenetelmien kerääminen valitaan erikseen. Perinteiset menetelmät voivat vähentää kivutonta oireyhtymää pään aikana hyökkäyksen aikana, mutta älä poista syytä. Itsetulva voi aiheuttaa tilan huononemista.
9. Anesteettisen vaikutuksen aineita voidaan määrätä uudelleen 2 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta annoksen rajoittamisen kanssa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältytään jälkikäteen hyökkäävän kefalagian, kaikki teot on koordinoitava neuropatologin kanssa. Vain erikoislääkäri pystyy arvioimaan kehon tilaa ja kykyjä, valitsemaan oikean hoidon pään pääkipuille.

1. On suositeltavaa rajoittaa kipulääkkeiden käyttöä, lääkkeitä vain äärimmäisissä tapauksissa, enintään 1-2 kertaa viikossa.
2. Rajaa kofeiinittujen juomien kulutus kofeiinipitoisten analgeettihoitojen aikana ja vähentää suklaan kulutusta.
3. Hylkää triptaaniryhmän lääkkeitä ja opioidikipulääkkeitä, jotka useimmiten aiheuttavat abuzusnaya cephalgian tuskallisten oireiden kehittymistä.
4. Älä käytä lääkkeitä tuskallisten hyökkäysten estämiseksi.
5. Vältä kuivumista, juo enemmän vettä.
6. Vältä tilanteita, jotka aiheuttavat migreenin, konfliktien, stressaavan tilan esiintymisen.
7. Alkoholijuomien käytön sulkeminen pois.

johtopäätös

Huumeiden käyttö yli 2-3 kertaa viikossa voi aiheuttaa kiusaamisen kipua. Siksi potilaan on ohjattava lääkitystä itseään, kirjoita hänen tunteitaan päiväkirjaan ja älä viivytellä käymästä lääkärille.

Epäasianmukainen päänsärky

Päihtymätön päänsärky tai niin kutsuttu rikas, huumeiden päänsärky on yksi sekundaarisista keuhkopalasta, joka liittyy läheisesti migreenin kanssa. Viime vuosina se on tullut yhä tärkeämmäksi maassamme. Tämä johtuu erilaisten kipulääkkeiden laajasta saatavuudesta ja saatavuudesta.

ICD-10 -koodi

Häiritsevän päänsäryn epidemiologia

Abusus, tai väärinkäyttö, riippuu siitä, kuinka monta päivää kuukauden aikana potilas ottaa lääkkeen. Tärkeitä tekijöitä ovat huumeiden / huumeiden ottamisen tiheys ja säännöllisyys. Joten, jos diagnostisissa kriteereissä mainitaan lääkkeen käyttö vähintään 10 päivän ajan kuukaudessa, tämä tarkoittaa 2-3 päivän hoitoa viikossa.

Epäasianmukainen päänsärky sijoittuu kolmanneksi taajuudella migreenin jälkeen, ja sen esiintyvyys erikoistuneiden keskushermoston potilaiden kohdalla on 10% ja väestössä - 1%.

Päihtymätöntä päänsärkyä esiintyy kahden tai useamman painovoiman tai puristusluonteen kaltaisessa lievässä tai kohtalaisessa intensiteetissä. Kipu, kun potilas käyttää kipulääkkeitä (vähintään 15 päivää kuukaudessa 3 kk: n ajan tai enemmän) häiriintyy 15 päivää tai enemmän päivässä.

Mikä aiheuttaa väärin päänsärkyä?

Abusus-päänsärky johtuu useimmiten lääkkeistä, kuten: kipulääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä, yhdistelmäpotilaista, ergotamiinijohdannaisista, serotoniinagonisteista, tritaaneista, opioideista. Abuzusnaya-päänsärkyä käyttävien potilaiden historian tutkimuksessa todettiin, että potilailla oli tyypillisiä primaarisen kefalagian muotoja: 70% - episodisia migreenikohtauksia.

Pyrchina abuzusnoy päänsärky on lääketieteellinen väärinkäyttö, tärkein riskitekijä on kipulääkkeiden säännöllinen käyttö. Vaihtoehtoina pitkiä lääkkeen käyttöjaksoja, joilla on suhteellisen pitkiä hoitojaksoja ilman hoitoa, on vähemmän todennäköisesti aiheuttavan epämuodostumattoman päänsäryn muodostumista. Huumeiden väärinkäyttö - tärkein tekijä episodisen cephalgian muuttamisessa krooniseksi. Anestesialääkkeiden tällaisen paradoksaalisen toiminnan mekanismia ei ole vielä tutkittu. Hyökkäävän päänsäryn perusta on migreenin läsnäolo. Mielenkiintoista on, että kipulääkkeiden krooninen väärinkäyttö syistä, jotka eivät liity kipua päähän (esimerkiksi niveltulehduksesta), ei aiheuta väärinkäyttäviä päänsärkyä.

Huumeiden väärinkäytön ohella tällaisen tilan patogeneettiset tekijät, kuten esimerkiksi päänsärky, ovat affektiiviset häiriöt - masennus ja ahdistuneisuus, jotka edistävät psykologisen riippuvuuden kehitystä huumeisiin. Depressiivisten häiriöiden on osoitettu aiheuttavan potilaiden alttiutta huumeiden väärinkäytölle: 48%: lla masennuslääkkeistä (38,6% potilaista, joilla ei ole masennusta). Monissa potilailla, joilla on väärinkäyttäjä päänsärky, on geneettinen alttius alkoholismille, masennukselle ja huumeiden väärinkäytölle.

Oireet väärinkäyttävästä päänsärkystä

Kuten jo mainittiin, väärinkäytökset esiintyvät potilailla, jotka kärsivät pitkään keuhkoputkituotteista. Siksi alkuvaiheessa väärinkäyttävä päänsärky ilmenee enemmän tai vähemmän tyypillisessä episodisen migreenin mallissa, joka ajan mittaan lisääntyy väärinkäyttäjänä (lääkkeiden ja / tai annoksen ottamisen tiheyden lisääntyminen) krooniseksi. Kehittyneessä vaiheessa päivittäin ilmenee kellertävä päänsärky, joka tavallisesti kestää koko päivän ja vaihtelee voimakkaasti. Se on jo olemassa heräämishetkellä, potilaat kuvaavat sitä heikoksi, kohtalaiseksi, tylsää, kahdenvälistä, etusuuntaista tai diffuusta. Merkittävä kipu lisääntyy pienimmän fyysisen tai henkisen rasituksen tapahtuessa samoin kuin tapauksissa, joissa lääkkeiden antaminen keskeytyy. Kipulääkkeet aiheuttavat keskushermoston ohimeneviä ja yleensä epätäydellisiä helpotuksia, mikä pakottaa potilaat ottamaan lääkkeitä uudestaan ​​ja uudestaan. Lisäksi keuhkoruton yhdistettynä väärinkäytöksiin voi voimakkaasti muuttaa, joskus yhden päivän kuluessa, muuttaa ominaisuuksiaan.

Abusus on osoitettu olevan yleisin syy lisääntyneen migreenin hoitoon jopa 15 vuorokautta kuukaudessa tai enemmän sekä sekoitetun kefaloksen kehittymistä, jolle on tunnusomaista sekä migreenin ominaisuudet että kefalagian kliiniset oireet, jotka ilmenevät myös yli 15 vuorokauden välein kuukaudessa.

Missä se satuttaa?

Väärin päänsärky: luokitus

Cephalgia, jossa huumeiden liiallinen käyttö on yksi ICGB-2: n osa-alueista. Päihtämättömän päänsäryn ohella tässä jaksossa on seuraavat osa-alueet: "8.1. Akuutti tai pitkäaikainen altistuminen aineille "; "8.3. HCphalgia pitkäaikaisen lääkityksen sivuvaikutuksena; "8.4. Cephalgia liittyy huumeiden poistamiseen.

• 8.2. Väärin päänsärky.
  • 8.2.1. Ergotamiinin liiallinen käyttö.
  • 8.2.2. triptaanien liiallista käyttöä.
  • 8.2.3. liiallinen kipulääkkeiden käyttö.
  • 8.2.4. opiaattien liiallinen käyttö.
  • 8.2.5. yhdistettyjen lääkkeiden liialliseen käyttöön.
  • 8.2.6. aiheutuu muiden lääkkeiden liiallisesta käytöstä.
  • 8.2.7. mikä johtuu mahdollisesti huumeiden liiallisesta käytöstä.

Kaikenlaisten väärinkäyttävien päänsärkyjen joukossa cephalgia on maailman merkittävin, liittyy analgeettien tai yhdistelmähoidon väärinkäyttöön (eli kipulääkkeiden yhdistelmiin muiden lääkkeiden kanssa: kodeiini, kofeiini jne.). Samaan aikaan oletetaan, että yhdistetyn lääkkeen jokin komponentti voi aiheuttaa väärinkäyttäviä päänsärkyä, mutta suurin "vastuun osa" (jopa 75%) on analgeetteja. Samanaikaisesti tällaista väärinkäyttävää päänsärkyä, jolle on ominaista merkittävä terapeuttinen vastustuskyky.

Miten väärinkäyttäjä päänsärky tunnistetaan?

Yksi lääkäriin kohdistuvista tärkeimmistä kysymyksistä, jos hän epäilisi lääketieteellistä väärinkäyttöä potilailla, joilla on kefalosporiini, on kysymys diagnoosin todennäköisyydestä (lopullinen tai ainoa mahdollinen yhteys kallion ja aineen altistumisen välillä). Monissa tapauksissa "abuzusnaya-päänsärky" -diagnoosi ilmenee vasta sen jälkeen, kun kipu-oireyhtymä vähenee tämän aineen altistumisen lopettamisen jälkeen. Jos cephalgia ei pysähdy tai ei ole huomattavasti lieventävä kahden kuukauden kuluessa "syyllistyneen" lääkkeen lopettamisesta, "abuzus-päänsärky" -diagnoosia voidaan pitää kyseenalaisena. Tällöin on tarpeen etsiä muita syitä krooniseen keuhkoputkistoon (pääasiassa emotionaaliset häiriöt).

8.2.3. Cephalgia liiallinen kipulääkkeiden käyttö

• A. Cephalgia, joka on läsnä yli 15 päivää kuukaudessa, täyttää kriteerit C ja D ja sillä on vähintään yksi seuraavista ominaisuuksista:
  • kaksipuolinen;
  • puristus / puristus (ei pulssi) merkki;
  • lievä tai kohtalainen voimakkuus.
• B. Yksinkertaisten kipulääkkeiden hyväksyminen vähintään 15 päivän ajan kuukaudessa vähintään 3 kuukautta.
• C. Cephalgia kehittyi tai merkittävästi pahensi kipulääkkeiden liiallisen käytön aikana.
• D. Cephalgia pysähtyy tai palaa edelliseen kuvioon kahden kuukauden kuluessa kipulääkkeiden käytön lopettamisesta.

On syytä korostaa, että potilaille, joilla on primaarikipua, jotka kehittävät uuden tyyppistä kefaloriaa tai joilla on merkittävästi lisääntynyt migreenin määrä huumeiden väärinkäytön taustalla, olisi vahvistettava paitsi alkuperäisen keuhkopallion diagnoosi myös "abuzusnaya-päänsärky" -diagnoosi. Esimerkki diagnoosista: "Cephalgia, jossa perikraniaalinen lihasjännite. Väärin päänsärky. Monet potilaat, jotka täyttävät mahdolliset väärinkäyttävät päänsäryt, täyttävät myös mahdolliset kroonisen migreenin kriteerit. Ennen varsinaisen syyn selvittämistä abusushoidon lopettamisen jälkeen tällaisten potilaiden tulisi tehdä molemmat diagnoosit.

Lisätutkimuksia ei tarvita väärinkäyttäjien päänsäryn diagnosoimiseksi. Tärkein informaatiomenetelmä, joka vahvistaa lääketieteellisen väärinkäytön, on potilaan päiväkirja, jossa hän huomauttaa, että keuhkokuumeiden aiheuttamat hyökkäykset ja kouristusten määrä on otettu.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuka ottaa yhteyttä?

Abuseuksen päänsärkykäsittely

Häiritsevän päänsäryn hoito sisältää selittävän potilaille kipujen muodostumisen mekanismin, "syyllistyneen" lääkkeen asteittaisen täydellisen poistamisen, jäännöksen lopettamisen oireiden helpottamisen ja jäljelle jääneen cephalgian erityishoidon. Jotta vältetään väärinkäytökset, lääkärin tulee selittää potilaille (erityisesti niille, joilla on usein kouristuksia) kipulääkkeiden väärinkäytön vaara. Huumausaineiden väärinkäyttö vaikeuttaa merkittävästi potilaita, joilla on krooninen migreenin muoto. Siksi tärkein edellytys, joka varmistaa migreenivalmisteen ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuuden, on abusuksen aiheuttavan lääkkeen poistaminen. Huumeiden väärinkäytön tunnistamisen yhteydessä on välttämätöntä vakuuttaa potilas vähentää anestesiakonsentraatiota, jopa kipulääkkeiden täydellisen epäonnistumisen vuoksi. Täydellinen huumehoito (jos se on ei-narkoottinen kipulääke) on ainoa tehokas hoito. Vaikeissa tapauksissa potilaat ovat detoksifikaatteja sairaalassa. On osoitettu, että päiviä, joilla on väärinkäyttäjä päänsärkyä kuukaudessa, vähenee 50% 14 päivän kuluttua "syyllistyneen" huumeen poistamisesta. Jos hoito onnistuu, cephalgia muuttuu alkuperäiseksi.

Samanaikaisesti "syyllistyneen" huumeen peruuttamisen kanssa potilaalle tulee määrätä perinteinen migreenihoito.

Yksi tehokkaimmista lähestymistavoista henkitorven päänsärkyä vastaan ​​on antidepressiivisen hoidon määrääminen. Huolimatta tunnetuista haittavaikutuksista, yksi tehokkaimmista lääkkeistä on edelleen trisyklinen masennuslääke amitriptyliini. Positiivinen vaikutus amitriptyliinin nimittämiseen on 72% potilaista, toisin kuin 43%, kun lopetetaan kipulääkkeiden käyttö ilman samanaikaista masennuslääkitystä. Joillakin potilailla on selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (paroksetiini, sertraliini, fluoksetiini) ja valikoiva serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien (duloksetiini, venlafaksiini, milnacipraani) antidepressantit. Jos abuzzus päänsärky yhdistetään krooniseen migreeniin, antikonvulsantit (esimerkiksi topiramaatti) ovat valinnaisia ​​lääkkeitä.

Merkittävän toistumisnopeuden (yli 30%) yhteydessä abusuksen poistamisen jälkeen on tärkeää varoittaa potilaasta todennäköisyydestä, että väärinkäyttäjäkohtaus voi palata ja selittää hänelle tarve tarkkailla kipulääkkeiden määrää.

Päihtymätön päänsärky - hoito ja syyt

Abusa-päänsärkyä ilmenee vasteena potilaille, joka ottaa lääkkeitä ja liittyy migreeniin ja jännityshäiriöön, kun niiden kipua lievittävä analgeetti valittiin väärin tai sitä käytettiin liian kauan. Lääkärit pitävät sitä tosiasiassa, että monet erikseen määräävät lääkkeitä, joita myydään apteekissa ilman erityistä reseptiä. Tällainen päänsärky esiintyy joka sadassa ihmisessä, mutta useimmiten naiset ovat alttiita käyttämään päänsärkyä.

syitä

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä, lääkärit ovat migreeni. Yleisin syy niiden esiintymiseen on huumeiden väärinkäyttö, jota käytetään lievittää kipua. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

• Kipulääkkeet tai koepaloidut kofeiini tai kodeiini.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Triptans.

• Ergotamiinijohdannaiset.
• Opioidit.
• Serotoniinin agonistit.

Abujus-oireyhtymän ilmenemisen riski riippuu sekä määrätyn lääkkeen käytön määrästä että käyttötiheydestä. Mutta tapauksen vastaanoton tiheys on tässä tapauksessa vähäisempi. Toisin sanoen, käytä vähimmäismäärää lääkitystä päivittäin, on paljon huonompi kuin harvoin juoda latausannos hyökkäyksen helpottamiseksi. Todettiin myös, että vuorokausien vuorottelu, kun pillereitä otetaan päivittäin suhteellisen kauan ilman käyttä niitä, on paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttamaan abuzus-oireyhtymän esiintyminen. Jotta estettäisiin sen esiintyminen, on tärkeää keskustella lääkkeen vastaanottamisesta lääkärisi kanssa.

Huomasimme, että ennen abuusiokivun ilmenemistä useimmat potilaat kokivat säännöllisesti migreeni-iskuja. Lääkkeiden lisäksi raskauttavana tekijänä kehitetään tätä tilaa:

1. Masennus.
2. Stressiä.
3. Lisääntynyt ahdistus.

Loppujen lopuksi ihmiset, jotka ovat alttiita masennukselle, useammin kuin muut kokevat päänsärkyä. Tässä patologiassa on myös geneettinen alttius.

oireet

Karkea kipu tai rikas, kuten sitä kutsutaan myös, on toissijainen patologia ja se kehittyy kefalagian taustalla. Jos kipulääkityksen annos ylittyy, kipu vähitellen krooniseksi.

Päihtymätöntä päänsärkyä esiintyy joka päivä. Hänen luonteensa voi muuttua päivän aikana. Yleensä aamulla, välittömästi heräämisen jälkeen, henkilö kokee vähäisiä epämukavuuksia, useimmiten etu- tai takaraivoilla. Ajan myötä kipu-oireyhtymän voimakkuus voi lisääntyä. Väkivalmisteen pääasialliset kliiniset oireet ovat:

• Riippumatta syytekniikan hoidosta kipu kasvaa ajan myötä ja siitä tulee voimakkaampaa. Ajoittain alkanut epämukavuus alkaa saada säännöllistä luonnetta.
• Abuzusnayan päänsärky muuttuu useiden viikkojen aikana. Tässä tapauksessa kipulääkkeitä voitaisiin käyttää kauan aiemmin. Ja niiden peruuttaminen johtaa rebound-kipuun, joten potilas joutuu palaamaan vastaanottoonsa.
• Usein nämä tunteet ovat luonteeltaan kahdenvälisiä, puristavia ja masentavia ja niitä havaitaan pääasiassa kaulassa tai otsa.

• Huumeiden päänsärkyä seuraa ahdistus, heikentynyt muisti ja keskittyminen, pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt ärtyneisyys.
• Jos kipulääkkeiden käyttö lopetetaan, fyysisen tai psyykkisen stressin jälkeen kasvain kasvaa.

• Närästys on vaihteleva, eli potilas voi kokea erilaisia ​​kipuja päivisin. Lisäksi niiden huippu tapahtuu aamulla.
• Kipulääkkeen ottamisen jälkeen kipu-oire vähenee hieman ja palaa nopeasti, mikä saa henkilön käyttämään lääkettä uudelleen.

diagnostiikka

Potilaan on täysin hylätä sellaisten lääkkeiden käyttö, joita hän käyttää lievittääkseen kipua. Siksi useimmissa tapauksissa patologian diagnoosi on vaikeaa. Instrumentaaliset tai laboratoriotutkimusmenetelmät eivät pysty vahvistamaan tai kumoamaan väärinkäytön oireyhtymää. Tärkeimmät kriteerit, joihin lääkäri kääntyy diagnosoinnin aikana, ovat:

1. Kun pilleri on otettu, kipu kasvaa.
2. Useita kuukausia potilas ottaa tietyn lääkkeen.
3. Cephalgia esiintyy vähintään 15 kertaa 1 kuukauden sisällä.

Lisäksi lääkäri voi määrätä aivojen ja vaskulaarisen tilan tarkastelun. Tätä käyttöä varten:

• Magneettiresonanssikuvaus.
• Alusten duplex-skannaus.

hoito

Ensinnäkin väärinkäyttävän päänsäryn hoito on tarkoitettu:

1. Huumeiden täydellinen lopettaminen, jonka jälkeen on abuzus-päänsärky.
2. Kuntoutustoimet.
3. Kohdun uudelleen diagnoosi, jonka jälkeen potilaalla on absoo-oireyhtymä.
4. Vältä toistuvaa lääkitystä pitkään aikaan.

Jos hoidon jälkeen potilas palaa tietyn lääkkeen käyttöön, joka on vaikuttanut patologian kehittymiseen, riski sen toistumisesta kasvaa 45%. Siksi on tärkeää valita korvaava aine, joka voi lievittää kipua. Jos kipulääkettä myötävaikuttaa väärän päänsäryn kehittymiseen, se voidaan korvata triptalla, ergotamiinilla tai muulla lääkkeellä.

Samanaikaisesti määrätään taudin kehittymiseen johtaneen oireen hoito. Migreeni-iskut tai jännityspään päänsäryt eliminoivat masennuslääkkeiden ja antikolvusanttien avulla.

Masennuslääkkeen käyttö on yksi tehokkaista menetelmistä kiusaavien kipujen hoitamiseksi. Samanaikaisesti yksi tehokkaimmista lääkkeistä sivuvaikutuksista huolimatta on Amitriptyline. Noin 72% potilaista vaikutti positiivisesti sen käytön jälkeen. Vaikka antidepressiivisen hoidon puuttuminen kipulääkkeiden poistamisen suhteen antoi positiivisen tuloksen vain 43 prosentille potilaista.

Hyvä tulos on huumeiden selektiiviset estäjät ("sertraliini", "paroksetiini", "duloksetiini", "milnacipran" jne.). Kun yhdistetään kroonisen migreenin kaltaiseen väärinkäyttävään päänsärkyyn, potilaille annetaan kouristuksia ("Topiramate" tai "Gabapeptin").

Ei ole erityistä hoitoa väärin päänsärkyä. Myöskään ei ole aina mahdollista saavuttaa haluttua tulosta, kun kipulääke on poistettu. Jotkut lääkärit ehdottavat kipulääkkeiden äkillistä lopettamista, kun taas toiset ovat vakuuttuneita siitä, että heidät on asteittain poistettava ja säännöllisesti laskettava lääkitysannos.

Lisätietoja masennuslääkkeiden luvuista sanoo Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - lääkäri psykiatri-narko:

Potilaan kanssa tehdään ennaltaehkäisevä keskustelu, jonka tarkoituksena on selvittää syy, joka johti sairauteen. Samaan aikaan lääkäri määrää lääkkeitä, jotka estävät kipujen toistumisen.

Yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen kiusaamisen kipu jatkuu jonkin aikaa (jopa 10 päivää). Ja jotta voisimme täysin toipua tästä, se kestää vähintään 10 viikkoa. Jotta vältettäisiin niiden uudelleen kehittäminen, lääkäri määrää korvaavan lääkkeen, joka voi pysäyttää epämukavuuden.

Lisäksi potilas voi tarvita neuvontaa psykiatriin tai rentoutushoidon istuntoon. Tämä antaa mahdollisuuden soveltaa biologista palautetta. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee kehon detoksifikaatiota. Tämän osoitettu: vieroitus liuokset ( "natriumkloridi" "Reamberin", jne...), Adsorbentit ( "Enterosgel", "Smekta", jne...), Antiemeettinen lääkkeet ( "Metoklopromid", jne...), glukokortikoidit ("prednisoloni").

Jos hoito on määrätty oikein, abuzus-oireyhtymä muuttuu asteittain kefalagiksi, ja potilas on määrätty migreenikäsittelyn ajaksi.

Kun lääkkeen täydellinen poistaminen, joka johti akuskipuun kehittymiseen, potilas voi häiriintyä jonkin aikaa:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Vaikea migreeni.

Joissakin tapauksissa nämä oireet katoavat muutaman tunnin kuluttua, mutta voivat joskus olla potilaan mukana noin kuukaudessa. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Yleensä hoito suoritetaan kuitenkin kotona lääkärin valvonnassa, koska korvaushoitoa voidaan tarvita. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä, koska se voi pahentaa tilannetta.

On syytä huomata, että perinteinen lääketiede ei kykene parantamaan tällaisia ​​päänsärkyjä. Hoito on lääkkeen täydellinen poistaminen, mikä johti sen esiintymiseen. Fytopreparation-komponentteja voidaan käyttää osana korvaushoitoa. Kuitenkin vain hoitava lääkäri voi suositella niiden käyttöä.

Jos raskaana olevalle naiselle ilmenee abuzus kipu, hoito on suoritettava sairaalassa. Tässä tapauksessa lääkäri vertaa huumeiden toksisuutta ja valitsee optimaalisen nimityksen, joka soveltuu naiselle tietyllä ajanjaksolla hänen sairautensa perusteella.

näkymät

Jos hoito määrättiin oikein, ja potilas seurasi kaikkia lääkärin suosituksia, hänen elpymisensä ennuste on suotuisa. Tämän jälkeen päänsärkyä, jonka tyyppi on, ei yleensä tapahdu. Kuitenkin niiden potilaiden määrä, joille uusiutuminen on mahdollista, on noin 30%. Siksi on tärkeää, että hoidon jälkeinen henkilö pitää tätä mielessä ja noudattaa otettujen lääkkeiden annostusta.

Tarvittaessa kivun lievittämistä potilas voi käyttää "syyllistynyttä" lääkettä aikaisintaan 2-3 kuukautta hoidon jälkeen. Sen lisäksi sen annostuksen tulee olla minimaalinen ja annostelun taajuus saa olla enintään yksi kerta 7-10 päivän sisällä. Mutta on parempi korvata se lääkkeellä, joka kuuluu toiseen farmakologiseen ryhmään. Potilaat, jotka kärsivät migreenihyökkäyksistä tai usein jännitteistä päänsärkyä ja kontrolloimattomasti kipulääkkeitä, ovat alttiita epänormaaleille päänsärkyille.

Neurologisti, immunologi Kirill Shlyapnikov kertoo sinulle, miten tehokkaasti hoidat migreenia ja jännitteitä päänsärkyä:

Tämä patologia voi merkittävästi vähentää elämänlaatua, koska se esiintyy vähintään 15 kertaa kuukaudessa ja voi kestää päivän.

Koska ei ole olemassa yhtä tehokasta korjaustoimenpidettä abuzus-kipujen poistamiseksi, hoito muodostuu epämukavuuden kehitykseen vaikuttavan lääkkeen epäämisestä. Jotta hoito olisi tehokasta, potilas tarvitsee korvaushoitoa, jolla pyritään poistamaan syy (migreeni tai jännityskipu).